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检验申请单范文1
关键词：医院信息化；无纸化；患者满意度
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 08-0000-01
目前，我国的医疗卫生体制改革已进入攻坚阶段，其中信息化建设已成为一项支撑改革成功与否的重要建设内容。同为医改中的参与单位，医院为了加快数字化医院建设进程，简化患者就医流程，缩短排队时间，方便病人，使患者真正享受到数字化、信息化医院所带来的快捷与便利。传统的检查、检验手工申请单书写过程存在的主要问题是书写涂改现象突出、医生书写病史随意性强、记录内容缺项多、病人容易丢失检查单，并且病人在检查预约过程中效率低、容易出错，且不便于保存信息和事后统计；后来出现了电子申请单，通过应用电子申请单，申请检验、检查时医生可以在院内任意联网电脑上提交开立申请单或查看病人的检查预约安排或检查结果，从而实现电子申请单填报、时间和资源统筹以及信息联机查询等环节，但由于电子申请单还是用A4纸张打印出来，一个检查项目就一张纸，打印出来后医生还要在申请单上签字，还没有解决纸张和病人等候时间等问题。
我院积极探索各种简化病人就诊模式，缩短患者等候时间的方法。一方面，医院要取消纸质化验单、检查单，要降低医疗成本，推广无纸化医疗，另一方面，医院又要以病人为中心，提高患者满意度，在此背景下，我院推出了新型门诊检查引导单。
1.首先，要重新梳理医院的所有医技检查科室的检验、检查申请单，把申请单按检查类型分类，主要分为化验申请单、CT申请单、MR申请单、B超申请单、X线申请单、心电图申请单、脑电图申请单、肌电图申请单、内窥镜申请单、肺功能申请单、病理申请单等，然后各大类申请单下设置具体的申请单项目，申请单信息包括代码（ordercode）、名称（ordername）、分类（ordertype）、拼音简码（serch1）、五笔简码（serch2）、自定义码（serch3）、使用标志（useflag）、是否有费（charge）、默认执行科室（defaultdept）、隶属大类（ot，如果本身为大类时此字段为空）、患者需关注的备注信息（remark1）和医生需关注的备注信息（remark2）等内容。
2.其次，设置每条申请单的具体包含收费信息，以便医生选择申请单后系统自动产生该申请单的费用明细。收费信息具体字段包含收费类别（orderflag，F表示项目，M表示材料，D表示药品），收费代码（fcode），收费名称（item），收费数量（numb），收费项目单位（unit），频率（frequency），途径（admission）等信息。
3.新建表cpr_code301，主要字段包括引导单类别（lb，1表示普通引导单，2表示急诊引导单，3表示特需引导单）、检查申请单代码（ordercode）、检查申请单的检查地址（checkzone）、电话（checkphone）以及排序（sortid），用于存放各种检查申请单的检查地址、电话以及排序。然后把大类申请单的申请单代码、申请单检查地址、检查科室联系电话设置到cpr_code301中，如果该大类下的明细申请单检查地址比较特殊，不同于大类时，则把明细申请单的申请单代码、申请单检查地址、检查科室联系电话设置到cpr_code301中。由于不同患者的就诊流程及同一申请单不同类型患者的检查地址不同，所以引导单需要分为三类引导单，分别是普通病人引导单、急诊病人引导单、特需病人引导单，设置申请单地址时需要分别设置。
4.医生开完当前就诊患者的所有检查单后打印引导单，引导单上信息包括病人姓名、性别、年龄、病历号、条码化的病历号、病人费用类型、临床初步诊断、需检查的项目、检查地址、备注、费用金额、开单医生等信息，如果该患者为规定病种的则在引导单上打印规定病种标识。打印时，首先第一条记录是医院收费点信息，然后再根据医生开的申请单代码到cpr_code301表中取各申请单的检查地址及排序ID，最后把所有申请单按检查地址及排序ID分组，根据排序ID逐条打印在检查引导单上。
5.患者通过医院自助机或人工窗口付完费后，根据引导单上的顺序到相应科室进行检查或预约。所有医技检查科室都提供人工预约和自助机自动预约；通过自助机或人工窗口预约完成后，电脑会打印出一张检查预约单，预约单上打印病人信息及检查日期和检查序号。
6.医技科室工作人员通过扫描病人就诊卡或输入病人病历号就可以调出病人在当前科室需执行的检查申请单，如果该病人没有交费，则提示工作人员该病人未缴费，需缴费后才能检查。
7.如果该患者由于某些客观原因或主观原因决定该检查不做了，患者需到检查科室退费，检查科室录入患者不做检查的理由，保存后打印出退费申请单，患者凭该退费申请单到收费处退费。
我院年门诊量约120万人次，自从我院实行新型门诊检查引导单以来，对于纸张和打印耗材、打印机维护费等都有了明显的下降，病人在院等候时间明显缩短，简化看病流程，减少院内感染机会；患者根据引导单上的检查流程和地址可以很方便的到达相应医技科室进行检查或预约，进一步提高了患者的满意度。病人检验、检查报告造出来后，医院都会以短信的方式通知患者，患者可在医院自助报告机上查询或打印报告。医院不断的优化医疗业务流程，提升各业务环节智能化和自动化的程度，进一步提高医院内部的运营效率，创造一个高效，优质，创新的内部环境，降低运营成本，提高病人的满意度，真正实现一切“以病人为中心”的初衷。
参考文献：
[1]唐维新，易利华.医院管理新论[M].北京：人民卫生出版社，2003：5-8.
[2]邹爱东，张群.提高患者满意度的一种新途径[J].国外医学医院管理分册，2000，17（1）：9-11.
检验申请单范文2
[关键词] 输血监测；系统设计；联网管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0116-02
在传统的工作模式中，血站与医院血库的信息系统是独立使用的，血站信息系统与血库信息管理系统无法进行通信，造成血液信息链出现断层。为使血液信息链能够得到完整的监测，该研究在血站信息系统和血库信息系统的基础上设计临床输血监测系统，实现了卫生行政部门、血站和血库间的联网管理。
1 系统概述
临床输血监测系统是一套面向血站、医院血库、卫生行政部门设计的实现血液链信息监测的系统，旨在通过该系统的实施形成完整的血液链监测，规范临床用血流程，指导临床医生合理输血，提供临床输血具体数据，为血站采供血业务开展提供数据支持，为卫生行政部门提供集血液采集、制备、检验、发放到各医院用血情况的数据监测系统，为行政部门提供行政决策的数据支持。系统框架如图1。
2 系统工作流分析
临床输血监测系统的使用者有血站工作人员、血库工作人员、临床医生、护士和卫生行政人员等。主要工作流有血液预约入库存流程、医院用血流程、互助献血流程、输血反应处理流程等。
血液预约入库存流程由血站发放科工作人员每天向血库发送日用血计划量，血库工作人员根据计划量和实际需求向血站提交血液预约信息，血站工作员对预约单进行审核，血液出库信息以电子表单方式通过数据同步系统交互回血库管理系统。血库工作人员接收到血液后，扫描血袋条码与电子表单进行核对，完成血液预约入库流程。
医院用血流程由临床医生开具输血申请单，由血库管理人员对申请单进行审核，审核通过则由血库工作人员准备申请单中所需血液，审核不通过则发回临床科室，由临床医生按审核意见修改后重新提交输血申请单。输血申请单如要求进行病人血型复核，则由护士抽取病人标本后，由血库工作人员进行病人血型复核。对需要进行交叉配血的血液，则进行交叉配血。完成临床发血准备工作后进行血液出库，出库完成后系统向护士站发送取血通知，护士打印取血凭证到血库领取血液。护士按医生要求对病人进行血液输注并记录输注过程信息。
互助献血流程首先由临床医生提交互助献血申请，由血库管理人员审核后通过数据同步系统交互回血站，由血站工作人员进行审核通过后，献血者亲属便可到献血点进行互助献血。
输血反应处理流程。当临床出现输血反应时护士应停止输血或进行观察后停止输血并报告输血科。输血科应对血液进行复核血型及检查血袋处理，对未能确定输血反应发生原因的，应将血液及受血者血液标本一同送回血站进行进一步检测。血站在质检结果出来后将质检报告发回医院。
3 系统功能设计
3.1 血库管理子系统
血库管理系统供血库工作人员使用，主要功能有用血预约、血液库存管理、血型复核、交叉配血、血型检定、临床用血申请、用血申请审核、血型检定申请、互助献血申请、输血评估、输血反应登记等。
用血预约功能。血库工作人员每天在系统中提交订血单，系统通过网络同步到血站端医院用血管理系统，血站工作人员进行审核，并依据订单进行发血。订单信息包括：血液品种，数量、取血方式等。
血液入库功能。血库工作人员通过扫描血液标签录入血液流水号，系统根据血站通过网络同步的电子表单关联对应血液的血型、RH血型、容量、单位、采血日期、有效日期等信息进行入库操作。对于实物与电子表单中不一致的，系统会自动提示，让血库工作人员确认，从而防止因发错的血液也进行入库操作。
临床用血申请功能。当病人需要进行输血治疗时，医生通过该功能向血库提交输血申请。系统自动生成申请单号，医生录入病人住院号后，系统自动读取病人的基本信息和相关检验信息，医生填写输血品种，数量、输血时间、输血理由等信息后方可提交输血申请。血库管理人员根据病人检验结果、输血指征及医生的输血理由进行审核，填写审核意见，对于审核不通过的，临床医生根据审核意见调整输血申请单。
临床发血功能。血库工作员根据申请单所申请的血液进行发血，若申请的血液品种需要配血，则只能发已经配好给该病患且结果相合的血液；若无需配血，则可以选择同血型的该类血液或者替代血液。在紧急情况下，可以先不用填写申请单，直接进行发血操作。申请单补录后，通过关联发血单与申请单，以确保信息的完整。
交叉配血功能。系统根据输血申请单中的血液品种，判断是否需要进行配血。当所申请血液品种（红细胞、全血、手工分浓缩血小板等）需要进行交叉配血时，该功能用于登记配备信息。
血液退回和报废功能。当病人因特殊原因不能接收输血或血液质量有问题时可进行血液退库或作废处理。在护士工作站中，护士通过扫描条码录入退库或作废申请，当血液回到血库时，工作人员通过扫描确认，完成血液的退库或作废。系统要求血液作废时必须填写作废原因，从而提高了管理的力度。
互助献血申请。当血库库存紧张时，医生需引导病人亲属进行互助献血。医生通过该功能向血库提交互助献血申请。系统自动生成申请单号，医生录入病人住院号后，系统自动读取病人的基本信息，医生填写互助人信息后提交申请。血库管理人员对申请单进行审核后，系统会将电子申请单同步到血站MIS系统。病人亲属可凭互助献血申请单到血站进行互助献血。
3.2 医院用血管理系统
医院用血管理系统供血站工作人员使用，主要功能有医院用血预约审核、医院用血登记、医院退血审核、互助献血申请审核、用血报销信息核实、输血反应研究、配血及血液免疫学检测等。
医院用血预约审核。血库提交的用血预约单通过数据同步系统发送到血站端。系统接收到预约单后自动弹出提醒窗口，工作人员根据实际情况进行预约单审核，系统自动将审核结果反馈回医院血库。
输血反应研究。该功能模块供科研人员使用，当出现输血反应时，医院将血液及受血者标本送回血站，血站工作人员对血液进行检测研究，并将报告发回医院。
互助献血申请审核。该功能用于审核医院的互助献血申请，作为互助献血身份核实的依据。具体信息包括病人基本信息、互助人信息、血库审核见等。
3.3 血液监管系统
血液监管系统供卫生行政部门使用，主要有血液采集情况查询、血液制备情况查询、血液检验情况查询、血库库存监测、用血跟踪、医生用血情况查询等功能模块。
4 系统应用效果分析
4.1 减少差错事故，保障输血安全
通过临床输血监测系统的使用，血液信息通过电子表单传送，实现血液品种、有效期等关键信息的自动下载，减少手工输入环节。血液入库或出库时必须与实物标签扫描核对才能入库或出库，防止误入库或误出库情况的发生。护士或工作人员到血库领血时，需与血液请领单上信息核对并签名后才能领取血液，防止领错血液情况的发生。通过上述的措施，有效的减少了差错事帮的发生，保障了患者的输血安全。
4.2 实现采血与供血联动，缓解季节性血荒
临床输血监测系统设置了血站血液库存预警机制和医院血库血液库存监测机制。根据血站库存跟医院血库库存情况，进行有计划供血，防止对医院的血液供应失衡，导致有的医院血液储备过多，有的医院用血告急。根据血站血液库存情况，采用相应的采血模式。当库存偏低时，加大采血招募力度，增加采血量。当库存出现告急时，对医院实行限量供血，同时启动应急保障措施，鼓励医院开展自体输血、宣传亲属互助献血、全省联动进行血液调配等方式来增加血液库存。通过临床输血监测系统的实施实现了采血与供血联动，有效的缓解了季节性血荒现象。
4.3 实现工作半自动化，提高工作效率
通过临床输血监测系统的使用，传统的电话约血转变为网络约血。发血数据通过网络交互，医院血库只需通过扫描流水号，系统自动可关联血液品种，有效期等关键信息实现快捷入库。当医生开具用血申请单时，系统会判断库存数量是否满足病人的用血申请，避免了因库存不足而出现多次提交。系统中病人信息由软件自动获取，无需手工录入，进一步优化工作流程，提高工作效率。通过医生工作站、护士工作站实现血库工作员与医生、护士的网络交互及数据表单流转，使工作变得方便快捷，提高了工作效率[2]。
4.4 实施信息联网，实现血液的跟踪溯源
通过临床输血监测系统实现信息联网，血液采集、制备、检验、供应、医院血库的库存情况、输血情况、输血不良反应等信息定时上传到数据中心形成了血液的跟踪溯源信息链，为血液质量监测的各个环节提供了数据依据，实现基于全市血液业务信息的自动统计分析和基于血液业务信息的库存预警、决策支持。
4.5 实施输血评估机制，促进合理科学输血
系统预设置输血指征，防止不合现输血发生。系统自动判断病人的状况及检验信息是否符输血指征，若不符合指征要求，则会提示医生病人的状态不符合输血指征要求，确认是否要进得输血。医生提交用血申请单，由血库的管理人员进行审核，对于输血理由不合理、输血量过多的申请驳回进行重新调整。通过输血指征及审核机制有效的避免了过度输血，节约了宝贵的血液资源。输血完成后，医生对输血的有效性进行评价，血库管理人员对输血的及时性和安全性进行评价。对被评价为不合理的输血申请，进行批评通报，减少不合理输血的产生，促进科学合理输血。
[参考文献]
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[2] 刘一强，谢新鹏. 我院血库管理信息系统的改造与实施[J].医疗卫生装备，2010，7（7）：46-47.
[3] 陈宇宁，程勤侦，刘冰，等. 临床不合理输血原因与对策[J].基层医学论坛，2012，2（4）：486-487.
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[6] 徐伟星.医院血库信息管理系统的设计与应用[J].中国数学医学，2008，3（3）：52-53.
检验申请单范文3
关键词：医学检验；分析前质量；影响因素
1影响医学检验分析前质量的因素
1.1申请单书写不规范
在医学检验分析前质量控制中，存在的一个突出问题是检验申请单及申请书填写不规范，相关数据信息填写不准确。主要包括的有检验项目信息填写不明确，标本采集时间填写不明确，病患信息采集信息存在问题，用药情况禁忌等情况填写不明确，临床诊断填写不明确等。相关问题都会影响到医学检验分析的质量。作为医学检验人员，要能够认真负责地开展相关工作，能够认真填写检验申请单书写检查的内容。另外，在这个环节中，还存在盛装样本的容器是否规范，血液标本是否发生溶血，抗凝血中是否含有凝块等问题，这些都是需要注意的问题。如果发现申请单书写不规范，有问题，就需要能够及时通知临床医师，并且在重新留取标本的时候，要做好不合格样本的记录工作，为后续工作开展提供依据。
1.2患者准备不足
患者准备不足也会影响医学检验分析前质量。具体而言，饮食对检验结果会产生一定的影响，如果患者不能按照医嘱进食，或者是患者空腹时间安排不合理，血糖、白蛋白、转铁蛋白含量就会下降，就会影响到检验质量。另外，运动对检验结果也会产生影响，如果患者进行了剧烈运动，患者的白细胞数量就会明显增加，血糖含量也会增加，这就会影响到患者医学检验的质量。不仅如此，药物对患者医学检验结果也会产生影响，如果患者使用药物不当，就会直接影响到医学检验的结果。除此之外，患者情况，生活习惯等对医学检验结果都会产生影响。
1.3样本采集
样本采集情况也会影响到医学检验结果，影响到医学检验分析前质量的控制。如果在样本采集中，止血带的绑扎时间太长，就会影响到血液样本采集的质量，如果止血绑扎时间过长，白细胞、血钾、门冬氨酸氨基转移酶等检测结果就会不准确，因此，做好样本采集工作是非常重要的。
1.4标本传送不及时
标本传送过程也会影响到医学检验质量。患者体内检验物质标本采集之后，需要能够及时送达到相关检验部门，这个转运的过程时间要控制好，如果时间控制不合理，标本会因为外界的环境影响发生变化，这样标本检测结果就会受到影响，因此，标本传送不及时会对医学检验质量，对分析前质量产生一定的影响。
2控制好医学检验分析前质量的策略
医学检验分析前质量会受到很多因素的影响，加强相关因素研究，做好控制管理工作，才能提升医学检验分析前质量。
2.1规范医学检验申请工作
检验申请单书写情况会影响到医学检验分析前质量，因此，医师需要能够规范医学检验申请工作。医生要明确检验项目，能够认真负责地书写检验申请单，能够详细地了解患者的信息，基于患者病情明确检验内容，并要保障检验仪器能够正常工作，保障各项检验项目，检验内容都能顺利完成。在检验申请书书写过程中，要保障字迹清晰，保障检验人员能够获得准确的信息，以有效开展检验工作。
2.2患者要做好检验前的各项准备工作
在医学检验前，医生就需要做好患者检验前需要做好的各项准备工作，能够使患者为检验开展做好准备。患者要调整好自己的情绪，要能够按照医嘱调整饮食，做好饮食的时间安排，检验前2小时，患者不能进食，并且不能参加剧烈运动，要养成良好的生活起居习惯，能够按照医嘱合理服药，避免药物使用不当影响到医学检验分析前质量。
2.3科学采集标本
科学采集标本，保障标本采集的准确及时，才能保障检验分析前质量。在标本采集中，要保障采集的最佳时机，采用科学的标本采集方法。在血凝采集中，要注意止血带的使用，防止在血液抽取过程中出现血凝块情况，要能够选择正确的血凝容器，保障血凝剂和采血量合理的配置。要做好标本科学采集工作，以保障检验的质量。
检验申请单范文4
关键词： 检验前质量；控制因素；影响
中图分类号：R446 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0020-02
分析前质量对医学检验质量的控制有着重要的临床意义，控制分析前影响因素，是保证检验质量的前提条件[1]。而影响检验分析前质量的主要因素是护理工作，它对分析前质量控制的执行起着最直接的影响。检验分析前期的错误中有相当比例是由于临床护理工作的不当造成的。通过近几年的观察和分析，我们总结出能够影响检验分析前质量的因素大致有如下几点：
1 检验申请单填写不规范
填写检验申请单是临床医生一项十分重要的工作，但有的医生却不够重视。在临床实际工作中，医生要依据患者的病情来作出初步的诊断。为了验证诊断的正确性，就必须对病人进行相关的检查，而检验就是其中之一。要选择正确的检验项目，需要临床医生熟练地掌握检验科开展的检验项目及其评价指标，并根据检验结果，分析和鉴别检验指标在诊断中的价值。因此检验申请单的设计和填写都必须科学规范。目前填写检验申请单的不规范是检验分析前最常见的错误之一。主要的表现有：a、患者的姓名填写不清，同音字混淆，患者的年龄和性别漏填；b、患者需要检测的项目填写不清楚，字迹潦草；c、填写的标本类型与标本的标签不相符。d、医生签名栏没有填写。因为上述的这些错误和问题，导致患者的信息量缺失，使得检验科人员在信息录入时出现错误或者信息不全。以至于出现检验结果与检验申请人不相符合，导致检验报告发送错误等现象，严重时还会误导诊断，延误病情。所以严格按照规定填写检验申请单是取得正确检验结果的首要条件，必须引起高度重视。另外检验科也要严格把关检验申请单的收录和标本的接收，对于不规范的申请单必须拒绝接收。
2 没有严格按照操作规程采集标本
不合格的标本会得到不准确的检验结果，因此必须要严格按照操作规程采集标本，只有保证标本的合格才能确保检验结果的正确无误。在实际工作中，我们发现，采集标本过程中容易出现以下几个问题：首先，在采集标本前，有些患者的心里压力很大，需要护士进行心里疏导来减压。如果患者的心理状态不稳定，采集到的标本检查结果就不能代表患者的真正病情。比如做血常规检查时，患者在情绪激动的情况下采集到的血标本，就会出现白细胞的增高现象，而影响病情的诊断和治疗。第二，很多项目的测定，需要在患者空腹的情况下采血，特别是对于血脂、血糖的检测。如果护士在采集标本时没有询问清楚患者是否进食，采到餐后的标本，就会增加患者的餐前血糖指数，误导医生诊断和用药量，影响患者的治疗。第三，同一患者多次采集标本时，采集时的不同，导致的数据变化，误导检验结果。第四，采集标本前没有了解患者是否服用药物，导致药物影响检验结果，比如有的患者服用了含铁药物，当抽血进行血清铁检查时，可能会出现正常结果而误导医生对缺铁性贫血的诊断。
3 出现在标本传送中的错误
标本采集后，必须严格按照操作规程保存并尽快传送。血样的采集最好使用真空采血技术，真空采血可避免在使用抗凝剂时出现错误，既保证了血液和抗凝剂的比例，又避免了交叉感染。标本采集完毕后应立即按正确的方法进行保存和传送，比如要依照所做检验项目的不同要求，必须保证在温度和湿度相对稳定的条件下，在规定的时间内进行传送。而对于具有较高的生物危险性的生化和微生物培养的标本，必须要进行严格的包装，以避免传染。要确保每个患者的标本都必须独立密封，独立包装，尽可能的降低传染的发生和标本的交叉污染。每一个标本都必须粘贴与申请单完全一致的识别码，并注明患者的姓名、年龄、病历号和采集标本的时间等相关内容，反复核对，确保每一个标本的准确无误。
4 控制以上错误的途径
4.1严格护士培训制度。随着医学技术的不继发展和进步，护理工作也在不断的推陈出新，因此护士必须定期参加培训，及时掌握新技术，特别是要参加分析前的质量控制培训。医院必须要高度重视检验质量控制工作，包括检验前各个环节的质量控制，建立科学合理的培训制度和培训计划来加强对护士的培训，有效地控制和减少检验误差的发生[2]。
4.2加强对医护人员责任感的培养。院方要在思想上高度重视对医护人员的教育，让医护人员在思想上高度重视自己的工作，增强责任心，必须让他们意识到，由于自己工作的一点点疏忽就可能给患者造成终生的病痛甚至失去生命，从而避免因疏忽和字迹潦草而导致的错误。
5 结论
通过对影响检验前质量因素的分析，我们可以得出，要控制检验前的质量，就要求我们必须在思想上高度重视，了解检验前各个环节的操作对检验质量的影响，加强对医务人员的培训，增强责任感，让每一个医务工作者都能本着敬畏生命和对病人负责的态度对待工作，积极钻研业务，选择正确的技术方法，并严格按照操作规程进行，有效控制检验前各个环节的影响因素，确保质量，提高检验结果的准确率。
参考文献
检验申请单范文5
一、医院收入业务流程
医院收入内部控制的重点主要是业务收入的控制。医院业务收入主要是为病人提供医疗服务和在医疗过程中向病人提供药品而取得的收入。收入内部会计控制主要涉及收费项目及价格、票据管理、医疗预收款、退费、门诊收据重打等关键环节的控制；收入内部管理控制主要涉及客户信息系统、漏费行为及收费合理性的控制，即合理检查、合理治疗、合理用药的评价与控制。医院要加强流程控制，防范收入流失，确保收入的全过程得到有效控制。
（一）门诊收入业务流程病人到挂号室挂号，根据病人选择医师的级别收取挂号、门诊诊查费；然后到各诊室就诊，医生根据病人的病情做出相应的处理。需要做检查检验的，医生开具申请单，病人到收费室缴费，收费员打印病人收据并在检查检验申请单、门诊收据报销联盖章，病人凭申请单和收据报核联到相应科室做检查检验。
病人根据检查检验结果到诊室开处方或其他的检查申请单。然后到药房或收费室划价，在收费室缴费后，凭盖章后的处方和门诊收据报核联到药房取药，需要做治疗的病人还应到治疗室做注射或输液治疗。各检查治疗室及药房应认真核对病人的处方、申请单，处方、申请单的药品名称、数量、检查项目、时间、金额应与门诊收据的检查项目、时间、金额相符。
每日终了，原则上各科室的收入合计应与收费室的各项目的现金合计核对相符。由于时间、人员等的限制，这一核对程序在相当多的医院未予实施。收费人员应做到所收现金的日清日结，于每日终了将现金送存银行或由银行上门收取。
（二）住院收入业务流程病人凭入院通知单到入院处办理住院手续，根据病情的需要在住院结算处缴纳一定数额的预交款即可住院。病人住院期间发生的医疗费用或药品费用均先记账，出院时统一结算。住院过程中病人预交款不足时，再补交预交款。病人住院期间发生的费用根据费用项目、记账方式、操作人员的不同采取不同的方式记账。
（1）病人的床位费、诊查费、护理费、治疗费等是病人所在的临床科室开展操作的项目，由总务护士通过护士工作站微机记账，为了区分费用是否记账可在记费单上加盖记账章。
（2）病人的检查费、检验费、病理费、手术麻醉费等是其他科室开展操作的项目，可由总务护士通过护士工作站微机记账，也可由住院结算处记账，病人通过盖章后的申请单到相应科室做检查检验或手术。各操作科室设有记费查询工作站的，亦可由操作科室在本科室微机上对相应项目费用进行记账。
（3）病人的药品费用，由总务护士根据医嘱到住院药房记账，住院药房根据记账的药品品种、数量发药。设有住院医生工作站的，由医生在工作站微机上下医嘱，住院药房审核后发药。
二、医院HIS系统下内控制度要点
在HIS环境下业务收入的内部控制发生了重大变化，具有以下特点：一是涉及人员多。医院收入内部控制涉及财务管理人员、收费记账人员、医生、护士和系统数据管理员、系统维护员和程序设计员等；二是医疗收入业务性质上属于服务性收费，不同于货物交易。医疗服务收费广泛依靠医务人员的自律和品德。由于服务性行业的特点和业务发生地分散频繁，很难对发生的医疗服务行为进行实时监控；三是金额小，时效性不同，交费业务分散频繁。由于医疗服务是按服务项目计量收费，而不是按病人进行收费，一次诊疗过程要多次交费，收费人员分散在各楼层。中型医院年门诊收据使用量都在100万套以上，大型医院年门诊收据使用量超过1000万套，金额少的不到一元、多达千元，复核工作需要大量人力；四是基于保护病人隐私权的考虑，医疗服务行为的隐密性决定了不可能对医疗服务行为进行视频监控。因此如何重新设计内部控制环节，建立科学严密的内部控制制度，保证医院财产的安全就显得十分必要。
（一）职责分工控制在HIS环境下除设置常规会计核算岗位外，还应专门设置系统数据管理员、系统维护员、微机收费员和审核记账员等岗位，各岗位按不相容岗位加以分离的原则给予授权，各操作员之间权限明确且要相互制约。系统管理人员和程序员不得参与收入核算业务；收费员不得参与系统维护和基础数据设置管理工作。加强对HIS环境下审核岗位人员的业务技能培训，使其能及时发现HIS环境收费系统的弊端，防止利用计算机进行舞弊。
（二）授权批准控制 在HIS环境下，应由财务负责人统一制订涉及收入操作人员的权限，明确操作人员进入相应系统的功能模块，未经授权的人员不得操作系统软件，不得进入、操作相应的功能模块；收费操作员通过密码对自己的操作权限进行控制。必要时可对操作人员进行操作时间控制，如非值班人员不得在夜间进入系统进行操作。
（三）操作流程控制严格按照收入业务的处理流程进行操作，在医院HIS中设计防止重复操作、遗漏操作和误操作的控制程序，违反操作规程和操作时间应及时予以提示和制止；后一环节流程对前一起复核作用，并对下一环节起监督控制作用。
（四）系统及数据安全控制确保计算机控制中心设备安全和正常运行，建立排除硬件和软件系统故障的管理措施，保证医院业务数据的完整性及健全防止计算机病毒的措施，对计算机系统要进行有效的控制。建立各级操作人员权限及操作档案，以明确各级操作人员的职责，只有高级管理人员才能查询、 打印全院性的业务数据， 普通操作人员只能按病人或处方查询、打印单个的业务数据。
（五）内部报告控制医院应建立健全内部报告制度，明确相关信息的收集、分析、报告、处理程序。收入内部报告主要有现金收入银行进款单、门诊现金收入日报表，住院预交款收入日报表，门诊收入汇总报表，住院收入汇总报表。
三、医院收入内部控制薄弱环节与改进
从实际操作层次上，医院收入内部控制主要包括收入的现金要安全、收入的分类要正确、票据的管理要符合规定。
（一）门诊收入目前绝大多数的医院，特别是大中型医院的现金收入都是由银行每日上门收款。这个办法解决了收费人员到银行存款路途安全问题。但同时还需要注意到以下几个问题：一是银行上门收款时间要尽可能在每日下班时；二是银行上门收款时医院安全保卫以及银行收款后现金收入的安全保管问题。由于银行收款车是按一定的途径和顺序到相关单位收款，所以要与银行协商一致，尽量在医院每日收费结束时到医院收款，同时加强银行收款后的现金收入的安全保管工作。
在医院使用HIS系统后，对门诊收费的内部控制出现了新的特点，由于微机对收入的归类和计算是自动的，并且理论上也不会出现错误，很容易造成管理人员和收费人员过分依赖微机计算统计的结果，从而造成内部控制的失效。内部控制管理人员应从HIS的功能上进行认真的分析，并进行实质性的控制测试，主要把握以下几个环节：
（1）临床操作科室人员必须对收据进行核对，病人姓名、收费日期、项目、金额必须与检查治疗申请单相符；
（2）病人退费时，各科室负责人应在各种检查治疗申请单、处方上签字并应有收据的报销联、报核联。病人退回门诊药品时，门诊药房进行流程控制，只有门诊药房操作人员在微机上对某笔费用做允许退费的标志，收费人员才能在收费系统中对该笔费用退费，内控人员要坚持对每笔退费进行审核；
（3）密切关注收据补打功能。有时，微机已作收入记录，病人收据未打印或打印不清晰。这时，需补打收据而不计算收费员的收入，这样的功能设计很容易被一些收费人员利用。即收费人员调出病人原有的收据号补打，病人凭补打的收据进行检查治疗，所收现金进入收费人员的腰包。内控人员必须对每一张补打收据进行专门的审核；
（4）对收费人员收据的连续使用进行控制。收费人员在领用收据时，内控人员在收费系统上登记，各个收费人员的收据只能在登记的编号范围内从小到大连续使用。
（二）住院收入对住院收费主要把握以下几个环节：
（1）住院病人实行预交款制度。病人住院缴纳规定数额的预交款，根据住院费用发生的情况随时补交。住院结算系统应能随时查询扣除病人住院费用后的预交款余额，对医保病人显示扣出医保统筹金后的余额。病人交款后，由微机打印预交款收据，收款员根据预交款日报表和收据存根交款。记账人员通过后台程序统计核实收款员预交款。
（2）结算处或护士站工作人员对病人费用进行记账，应做到不重记、不错记、不漏记，并在检查治疗申请单上盖章、病人凭盖章后的检查治疗申请单到相关科室做检查治疗。医技科室设有查询工作站的，应与检查治疗申请单上的项目、金额核对相符。
（3）病人退记账时，各相关科室负责人必须在检查治疗申请单上签字，内控人员坚持对每笔退费进行审核。
四、医院收入内控制度建设持续改进与理想内控手段展望
电子技术、信息技术的发展为医院收入内控的理想措施提供了可能性。医院收入内部控制真正的难点在于医务人员的私收现金，这是由于医疗操作的隐密性、独立性、分散性决定的，从内部控制制度建设和医务人员的道德自律上不能完全解决问题，必须辅之以严密的内部控制措施。
（一）数据实时控制病人交款或记账后，数据通过网络传输到药房和检查科室工作站，操作员查询到该病人费用数据后，再进行相关检查或发药。
（二）检查设备实物控制现有的大型医疗检查设备都带有数据接口，可与HIS连接。通过开发接口控制程序，只有在收费系统中找到病人收费数据的情况下，检查设备才能进行检查。做了检查后，病人的收费数据被打上已做标志，不能调出病人收费数据重复检查。
操作人员通过授权的IC卡启动检查设备，由IC卡记录操作检查次数，内部控制人员对操作人员检查收入与IC卡检查次数定期核对。
当然，并不是所有的收入项目都能采用上述方法，而且，再好的控制措施、手段，只是技术层面的控制，最根本还是要加强内部控制制度建设和强化管理人员岗位职责全面落实，才能达到内部控制理想的境界。
参考文献：
检验申请单范文6
【关键词】 血液；检验；准确
随着现代医学科学技术的进步和发展 ,临床检验结果日益成为临床诊断、治疗和抢救中不可缺少的重要依据。化验结果低于或高于“参考值”不一定是病理状态或患了某种疾病。化验结果也受很多因素的影响，不能单凭参考值就判断有没有疾病。检验中间环节多，流程长，需要处理好每一个环节，因此一个有价值的血液化验结果需要护理、检验、患者等多方面的密切配合。规范血液标本的采集程序，履行告知义务，保证高质量的血样标本，以提高检验结果的准确性。
1 了解检验目的，区分标本类别
根据检验目的和试剂类别，临床上将血液标本常分为生化标本、血常规标本、免疫标本、PCR标本或血清标本、血浆标本。根据标本的不同类别，所用的采血试管亦有所不同，可分为普通采血管、抗凝管、促凝管等。有些检验项目要用血清标本，如血糖；有些检验只能用血浆标本，如凝血功能；有些化验既可用血清又可用血浆做标本，如血钾。因此护士采血标本时，要看清检验申请单的目的，根据检验要求选择相应的试管采血，避免漏抽、重抽、错抽。例如医生开出一张检验申请单，要求检验电解质、肝功能、乙肝二对半时，如果片面理解就要抽三管血（电解质、生化、免疫），实际上综合分析后，只需采集一管普通生化血就够了。又如，有一张体检申请单内容罗列很多：电解质、肾功能、肝功能、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，看似很复杂，其实只是比前一例多出一份凝血功能而已。因此在采集血液标本时，首先要看清检验申请单的要求，根据要求正确选择不同的采血管，准确地采集血标本，避免重复采血样、多采血样而增加患者的痛苦与不快，还可以减少不必要的浪费，降低医疗成本。
2 根据申请单要求，准确抽取血液标本量
一般来说，普通人每毫升血液可离出0.45～0.5ml左右血清，但是对水肿患者或长期使用肾上腺皮质激素的患者，血液黏度比较高，血液离心后，血清含量相对减少，因此遇上此类患者要留心多抽吸一些血液，避免因标本量不够而重新采取血样，增加患者的痛苦与不快。足够的血液量是取得血标本的前提，因此一定要保证血液量充足。
3 血液标本采集后及时送检
一般来说检验与采血时间关系紧密。在日常工作中，检验人员体会最深的是血清钾离子（K+）会随存放时间延长而升高，血糖（GLU）会随时间的延长而降低。前者因为细胞内的钾随时间延长由细胞内渗出到细胞外而引起血钾升高，后者由于时间长细菌分解代谢而导致血糖下降了。此外，实验证明，有26种生化检测项目随着存放时间的长短出现检验结果的变异，只有使用新鲜的标本，检验的结果才能真实地反映实际情况。因此，血样采集后要尽快送检，血常规生化检测必须在1h内完成，以保证检验结果准确性。
4 仪器的校准
血细胞分析仪只能用仪器配套的校准物对仪器进行校准，一些血细胞分析仪无配套的校准物，这种情况下，实验室只能使用经二级标准血液分析仪或规范操作的监测系统定值的新鲜血作为校准物对仪器进行校准。有数台的分析仪的需先对其中一台进行校准后，在用新鲜的全血对其他台进行校准。至少半年校准一次。实验室有数台血细胞分析仪的，为了保证不同仪器间检测结果的可比性和准确性，需对每台仪器进行室内质控、仪器校准等，以保证检测质量的措施，此外，还需定期用新鲜血标本在实验室内不同型号的仪器上进行结果比对。
5 标本的储存
抗凝全血标本应在室温条件下(一般血液分析仪要求的室温条件是8 ℃～25 ℃)。如前文所述，抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。有研究表明，用EDTA抗凝静脉血标本，8 h内(室温)检测，可以得到最佳的检测结果。白细胞2 h后粒细胞形态可出现变化；如果不能在有效时间内及时用仪器进行检测时，须尽快推制血涂片，以便必要时用显微镜对血涂片进行复查。虽然2℃～8℃可延长保存时间，但血小板的体积会逐渐发生改变EDTA盐与血液混合后血小板形态逐渐变为球形，体积由所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趋于稳定，1 h～6 h后的变化小于3%，故使用血液分析仪对红细胞比容检测时应在采血1 h后进行。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据，则标本可以在2 ℃～8 ℃的条件下存入至24 h。
总之，血样标本从患者到护理，再到检验，中间环节多，流程长，需要处理好每一个环节，因此一个有价值的血液化验结果需要护理、检验、患者等多方面的密切配合。规范血液标本的采集程序，履行告知义务，保证高质量的血样标本，以提高检验结果的准确性，这是广大护理工作者应尽的义务。
参考文献
［1］寇丽筠.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社，1996，3.
