前言：中文期刊网精心挑选了雪本芽衣范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
雪本芽衣范文1
雪本芽衣范文2
患者教育
对高血压病人的非药物治疗治疗中患者教育是基础,这点作为社区医师应特别重视,一般患者教育应包含以下内容。
高血压病的自然进程
高血压病的症状与心理调节
并发症的预防
个体化的治疗目标
个体化的生活方式干预措施和饮食计划
规律运动和运动处方
饮食、运动与口服药物或其他药物之间的相互作用
自我血压监测,血压监测的意义和采取的相应措施
当发生紧急情况如疾病、高血压危象、应激和手术时应如何应对
在患者教育的方式上可以采用:①社区医师或护士讲课;②患者之间的相互教育;③提问回答互动形式等。也可以是以上方式的综合运用。
饮食治疗
饮食治疗的原则和目标饮食治疗的原则是控制病人盐的摄入,并合理均衡各种营养物质。目标包括:①获得并平衡理想的血压水平;②减少心血管危险因素,包括血脂异常和高血糖;③提供均衡营养的膳食;④维持合理体重:超重的患者体重减少的目标是体重在3～6个月内减轻5%～10%。
限制盐的摄入实践证明在高血压的早期或轻型高血压患者,单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者,限制盐的摄入量,不仅可提高降压药物的疗效,还可使降压药物的用药剂量减少,这样可大大地减少降压药物的副作用和药品费用。所以,不管是从预防高血压的角度,还是治疗高血压患者,限盐都是有益的也是必需的。
限盐的量是病人每日盐的摄入量≤6 g。这里特别需要注意的是,盐的摄入量不仅包括食盐而且还包括酱油、黄酱等中含的盐类。一般20 ml酱油中含有3 g食盐,20 g黄酱含盐1.5 g,如果菜肴需要用酱油和酱类,应按比例减少其中的食盐用量。烹制菜肴时如果加糖会掩盖咸味,所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量,应该使用量具更准确。此外,还要注意减少酱菜、腌制食品以及其他过咸食品的摄入量。
应注意钙摄入人体缺钙也会引起高血压,我国流行病学调查证实人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关,也就是说,每日钙摄入量多者血压低,少者则反之。因此,及早注意饮食中钙的供应和吸收,对高血压的预防和治疗是有益的。含钙较多的食物有大豆及豆制品,奶及奶制品,鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜等,这些在日常生活中均可以注意适当摄入。
脂肪摄入应注意虽然过量的脂肪摄入会是血管硬化,进而升高血压。但是,不饱和脂肪酸却有利于血管的软化,包括血管壁,并不会升高血压。因此,适当食入不饱和脂肪酸是有利于控制血压的。
酒的摄入应注意饮酒对收缩压的影响比较明显。有资料表明,每日饮酒30 ml,其收缩压可增高4 mm Hg,高血压患病率比一般水平增加50%左右。故已有高血压或其他心血管疾病的病人应戒酒,但节假日或亲友相会时可适当饮一些低度酒。已有饮酒习惯的成年人,如果不能完全戒酒,应限制饮酒量,每日白酒量不能超过50 ml(1两)。
体力活动
体力活动在高血压病的管理中占有重要的地位。有氧运动增加机体对降压药物的敏感性,可以改善血压控制,有利于减轻体重。高血压病患者如果能坚持规律的运动>10年,可以显著降低死亡率。
运动时间为每周≥5天,每天≥30分钟。
中等强度的运动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。
应进行有氧运动,不宜进行较强体力活动包括:舞蹈、快跑、游泳、上坡骑车等等。
运动项目要和病人年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。
养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中,特别是社区的环境中。
雪本芽衣范文3
小投资赚大钱可行性报告：随着2年多高血压外敷疗法的完善，已有合作者取得了丰厚回报！经本刊报道后，更多创业者要求合作！为将这一绿色疗法造福百姓，特推出“打造100位百万富翁计划”！全国有近3000个县市，每县市有大量高血压急需告别降压片！市场巨大！1、利润问题：每个患者三个疗程才580元 ，合作280元可赚300元。2、服务方式：无需租房、可在家开展服务、又可与诊所合作。3、宣传活动：合作后可开展“免费外敷降压活动”，患者自然就来了（三个疗程才580元易接受）。一县市城区与乡镇总共百个诊所，若选择20个诊所，活动期自然行成人流，一是免费外敷，二是从众心理，他来她也来！一天一个诊所来1人，20个诊所一天是20乘300=6000元，一个月是30乘6000=18万，一年12乘18=216万，再打5折也是100万嘛！以一个40万人小县市计算，高血压约占10%就有4万，你只开发1/10就有4千人每人赚300元就是4000×300＝120万！这不是小生意，也许你100万就是这样实现的！正所谓：做好一个县，年赚100万！辽宁葫芦岛刘先生（13470690142）！他了解到高血压外敷疗法，就当即决定合作，为啥他立马行动呢？他说看了很多项目、外敷疗法是治高血压的理想方法！他还合作了哮喘、骨病、近视等健康项目已创良好效益。
三分钟骨病一喷灵：颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰腿疼、关节炎、风湿等一喷就灵三分钟见效与众不同，北京张先生（13371719969）他抓住机会先合作已稳赚！若你见同类产品更好的重奖五千元。
相关链接：
外敷高血压普通合作仅1980元包括价值2000元产品，如想体验神奇疗效、试用装三个疗程才580元即快递 ，验证效果后补足1400元即可！俗话说“吃五谷、生百病，缺什么也别缺钱、得什么也别得病”健康项目永不过时！可配套风湿骨病一喷灵与众不同三分钟见效特优98元，以及咳喘灵治咳嗽、哮喘、气管炎、肺气肿等当天见效特优98元，治近视技术特优980元含秘方眼霜、学生近视多、学生钱容易赚！
地址：成都市马家花园路17号军区干休所大楼218 联系人：王锡斌
雪本芽衣范文4
关键词：联合应用；马来酸依那普利片；苯磺酸氨氯地平；高血压
近年来，随着对高血压病的病因及发病机制研究的不断深入。对高血压病的治疗观点也在不断发生着变化，为了更好的控制血压，常常采用抗高血压药物的联合应用，笔者所在医院自2013年3月～2015年6月采用马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者30例，现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年3月～2015年6月我院收治的高血压患者60例。随机分为观察组和对照组两组：马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地组（观察组）30例，其中男性20例，女性10例，年龄41～76岁，病程9～12年。苯磺酸氨氯地组（对照组）30例，其中男性21例，女性9例，年龄40～75岁，病程8～10年。
1.2诊断标准 凡收缩压≥21.3 MPa（160 mmHg）、舒张压≥12.7 MPa（95 mmHg），具备二者之一即可诊断为高血压。
1.3方法
1.3.1观察组 服用苯磺酸氨氯地平片5 mg，2次/d；马来酸依那普利片10 mg，2次/d。
1.3.2对照组 只服用苯磺酸氨氯地平5 mg渐加至10 mg，2次/d。两组均治疗8 w为1个疗程，根据血压、心率调整1次/w用药剂量，尽量使血压达到目标。在服药期间，用欧姆龙HEM-7052电子血压计在服药12 h后19∶30测量血压。
1.4统计学分析 资料采用Y2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1临床疗效 两组患者临床比较见附表。治疗组的平均血压的改善明显高于对照组，总有效率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2不良反应 观察组1例，明显低于苯磺酸氨氯地平组3例，差异均有统计学意义（P
3 讨论
高血压是中老年人的常见病，是人类死亡的主要疾病。一般老年高血压有其特点，如单纯收缩期高血压患病率高，舒张压水平偏低，脉压增大，波动性大，晨峰高血压现象显著，合并症多等[3]。联合药物治疗是临床治疗老年高血压的常用治疗方法，以增加疗效，减少不良反应。目前的降压药的联合应用普遍是以下方案：钙拮抗剂和ACEI 或ARB；ACEI或 ARB 和小剂量利尿剂；钙拮抗剂和小剂量利尿剂；小剂量利尿剂和小剂量β受体阻滞剂；α受体阻滞剂 β受体阻滞剂[4]。马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI类药物通过抑制抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压[5]。苯磺酸氨氯地平（洛活喜）为钙拮抗剂（CCB）。CCB主要直接作用于冠状动脉平滑肌，ACEI则对动脉壁有特异性的抗增生作用，CCB使心肌舒张，可增加舒张期人的心肌充盈量。CCB则逆转不良的心肌重构，预防充血性心力衰竭，CCB主要扩张肾小球小动脉，而ACEI主要扩张出球小动咏。此外，CCB可增强组织纤维溶酶原激活物（t-pA）的活性，ACEI则通过降低血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）的水平，从而改善纤溶平衡，从而可以降低血压[6]。我们在治疗高血压时，一般主张联合用药，防止一种药物在治疗过程中产生的耐药，而且还可以相互抵消药物的不良反应。
本研究显示，马来酸依那普利片联合联合苯磺酸氨氯地平对高血压的治疗效果更为显著，优于单用其中的一种药物，且用药后无严重不良反应。可见马来酸依那普利联合联合苯磺酸氨氯地平两种不同机制的降压药物联合使用，具有协同作用，加强了降压的效果。
参考文献：
[1]郭冀珍.高血压降压治疗中联合用药的重要性[J].中华内科杂志，1999，38（5）：346.
[2]中华心血管杂志编委会心血管药物组.心血管药物组临床检验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，1998，26（1）：1.
[3]徐济民.高血压流行现状及治疗进展[J].社区卫生保健，2003，2（3）：299-302.
[4]Jessup M， Abraham WT， Cassey DE，et al.2009 focused update： ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults： a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice[J].Circulation， 2009， 119（14）：1977-2016.
[5]郭冀珍.高血治疗中联合用药的重要性[J].中华内科杂志，1999，38（5）：346.
[6]Gorelick PB， Scuteri A， Black SE，et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia： a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association[J].Stroke. 2011，42（9）：2672-2713
雪本芽衣范文5
【关键词】高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；依那普利；观察；治疗
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4134-02
【Abstract】Objective：Observation Levoamlodipine besylate in combination with Iraq that Enalaprilate the clinical curative effect of treating hypertension level 3. Methods：Hypertension level 3 patients 100 cases randomly divided into observation group （combination group） and control group （group）， 50 cases observation group taking l benzene sulfonic acid amlodipine in combination with the split and the control group alone l take benzene sulfonic acid amlodipine， for two consecutive months of treatment. Results：Observation group total effective rate was 76.0%， control group total effective rate was 42.0%， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Observation group 2 cases appeared dizziness， headache in 1 case， 1 case of red face， 2 cases of mild dry cough. The control group there were 4 cases of dizziness， headache in 3 cases， 1 case of red face， 3 cases of edema. Use 1 ～ 2 weeks after the adverse reactions are to alleviate or tolerance. Conclusion：Levoamlodipine besylate in combination with Iraq that Enalaprilate in combination with Iraq that captopril treatment hypertension level 3， satisfied curative effect， safe and reliable， and less side effects； When a single drug curative effect is not satisfied， clinical can first a combination of both.
高血压3级，在临床上是很常见的一类高血压疾病，这类患者大多存在心脑血管器质性病变。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭。治疗高血压病，除了改善生活方式外，降压治疗是重要方法。而高血压病3级的药物降压治疗，相对于高血压病1、2级，又显得更加重要与迫切。本研究采用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均为四川省复员退伍军人医院2011年7月～2013年6月门诊收治的高血压病3级患者，所有患者排除严重肝肾功能不全，全部病例排除继发性高血压，且无对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏史。高血压病3级诊断符合文献诊断标准[1]。在接受治疗前停止服用其它药物两周以上。在治疗期间一般防治原则相同，两组病员的性别、年龄、平均病程、高血压3级分组比较，经检验差异无显著性（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：随机将高血压病3级患者100例分为观察组（联合组）和对照组（单用组）各50例。对照组降压单独服用苯磺酸左旋氨氯地平，2.5～5.0mg /d（qd-bid）；观察组降压服用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利，苯磺酸左旋氨氯地平用法、用量与对照组相同，联用的依那普利为10.0～30.0mg /d（qd-tid），连续进行2个月的降压治疗。期间观察记录日血压值（每日早中晚三次，取平均值为日平均值），治疗开始和观察结束前每例患者分别进行2次24h动态血压监测，作为疗效判断的重要指标。并观察高血压症状变化情况、不良反应。
1.2.2 疗效评定标准： ⑴ 显效：降压达到血压控制目标值（日平均值）< 140/90mmHg，高血压临床症状好转；⑵ 有效：血压下降，但血压（日平均值）>140/90mmHg（舒张压下降l0 ～19m m H g），高血压临床症状有所减轻；⑶ 无效：血压下降不明显（舒张压下降未达到l0～19 m m H g）或仍在升高且临床高血压症状无减轻。总有效率（%）= 显效（%）+有效（%）。3 讨论
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。降压治疗的最终目地是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。高血压病3级，在临床上是很常见的一类高血压疾病，这类患者大多存在心脑血管器质性病变。这类患者发生心脑血管病的概率大，且死亡风险会明显增加。积极控制这类患者的高血压病情显得更加重要与迫切。
苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利，都是临床上常用的降压药物。苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂即钙通道阻滞剂（C C B ），具有直接舒张血管平滑肌药理作用，扩张心脑血管及外周小动脉，发挥降压和治疗相关心脑血管疾病的重要作用。依那普利则是不含巯基的强效血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I），它在体内水解为依那普利拉（笨丁羧脯酸，enalaprilate）而发挥作用，其降压作用慢而持久[2]。
由于大多数高血压患者需要药物治疗来降低血压 ，且通常需要应用两类或两类以上的抗高血压药物[3] 。联合用药治疗与单药治疗相比，能更有效的降低血压，改善血压控制率和有更好的耐受性。与单药治疗相比，血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I）类药物加钙通道阻滞剂（C C B ）能产生更强的降血压作用，并且对于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者更安全、有效[4]。抗高血压治疗方案应做到快速起效和最小的不良反应，若制定一个固定的联合治疗方案，患者的长期依从性就会有所改善。这些也就是提高患者依从性的措施[5]。A C E I与C C B 联合用药可减少周围水肿的并发症，而周围水肿常存在于单用C C B治疗的患者[6] 。数据显示：除降低血压之外，C C B 与A C E I联合用药或C C B 单药治疗，通过针对疾病的相关机制可降低心脑血管危险。严格控制的临床试验结果表明，联合用药治疗，以将收缩压减至120 ～130m m H g，舒张压降至80 ～90m m H g之间，既安全、有效 ，又不增加任何不良反应[7] 。C C B与A C E I 联用，后者既可抑制前者对肾素一血管紧张素一醛固酮系统（R A A S）的激活作用，又显著降低外周血管阻力，A C E I降压作用与C C B互补。以2种不同机理的降压药较小剂量联合应用，可以达到最满意的疗效，减少每种药的剂量，也可减少每种药的不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂联用是使用最广泛的降压方案[8] 。
本研究通过苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利两药联合应用，与单用苯磺酸左旋氨氯地平药物对比观察，联合用药可使患者血压明显降低，显示联合用药优于单独用药，且不良反应发生率明显降低。苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级，疗效满意，安全可靠，毒副作用少；在治疗高血压病3级方面，当单一用药疗效不满意时，临床可以首选二者联合使用。
参考文献
[1] 陆再英， 钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2009，251-257.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 15版.北京：人民卫生出版社，2003，372.
[3] Chobanian AV，B akris G L，B lack H R ，et a1.Seventh report of the jointnation al com m ittee on p rev ention ，detection，ev aluation ，an d treat-m ent of high blood pressure[J].H ypertension ，2003，42 ：1 206～12 5 2 .
[4] Kjeldsen SE，A ksnes TA ，D e la Sierra A ，et a1.Am lodipine and valsart an ：calcium channel b lockers/angiotensin II receptor b lockers com bi―nation for hyp ertension [J].T h erapy ，2 00 7 ，4 ：3 1 ～4 0 .
[5] D ezii CM .A retrospective study of persistence w ith single-pill com ―ination th erapy VS.concurrent tw o-p ill therapy in patients w ithhypert ension[J].M anag C are，2000，9（9supp1）：2～6 .
[6] Philipp T，Sm ith TR ，G lazer R ，et a1.Tw o m ulticenter，8一w eek，ran dom ized，double―b lin d，placebo―contro lled ，p arallel―group stu diesev aluatin g th e efi cacy and tolerability o f am lod ipin e an d valsartanin com b ination and as m on oth erapy in adu lt p atients w ith m ild tom oderate essential hypertension[J].Clin Ther，2007，29 ：563～580.
[7] Jan N .B asile rationale fo r fixed―dose com bination therapy to reachlow er blood pressure goals[J].South M ed J，2008，101：918～924.
[8] B row n s，A tkins C，B agley R ，et a1.G uidelines fo r identifi cation，ev aluation，and m an ag em ent of sy stem ic hyp erten sion in d ogs andcats[J].J Vet Intern M ed，2007，2 1：542～558.
雪本芽衣范文6
为了评价苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗肾高血压以及对蛋白尿的影响和不良反应，对2005年5月―2007年5月在我院就诊的肾高血压病病人采用苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 选择我院2005年5月―2007年5月住院的慢性肾小球肾炎合并高血压病人65例，经有关检查排除原发性高血压，其中男40例，女25例，年龄12岁～60岁，平均45岁，全部病例有蛋白尿，52例有血尿，10例有肾功能不全。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法 苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d，早饭后服用，依那普利(5～10)mg/d，每日2次。从小剂量开始根据血压控制情况1周后调整剂量。
1．2．2 观察指标 按照世界卫生组织(WHO)休息静坐5min后使用台式水银血压计测右上臂肱动脉血压，每次测量时间为08:00～10:00，每次测量2次，取平均值。服药前后4周分别测24h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。
1．3 疗效判定标准 显效：舒张压下降10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，并降到正常，或舒张压下降20mg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降(10～20)mmHg或收缩压下降30mmHg；无效：未达以上标准。
2 结 果
2．1 血压变化(见表1) 服药2周时，显效35例，有效12例，无效18例，总有效率为72.3％；服药4周时，无效的18例中，显效8例，有效6例，无效4例。
2．2 肾功能及尿蛋白变化 肾功能不全10例，血Cr，BUN均有不同程度下降，24h尿蛋白定量平均由5.8g降到2.7g均有明显下降。
2．3 副反应 出现干咳6例，约18％可耐受未停用，1例心悸、头痛、面部潮红。
3 讨 论
慢性肾实质性疾病病人常合并高血压，苯磺酸左旋氨氯地平是具有较高血管亲和力的长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂是一类常用的抗高血压药，通过阻滞心肌和血管平滑肌的胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，发挥降压作用，有研究表明，氨氯地平含有等量的左旋体和右旋体，即消旋氨氯地平，左旋氨氯地平是氨氯地平的两个对映体中的1个。苯磺酸左旋氨氯地平是我国首例手性拆分药，它拆分氨氯地平，保存左旋体，去除右旋体。可以减少副反应，增加降压作用。翟利华等的研究认为，左旋氨氯地乎对高血压的作用机制：①有效降低血压，尤其收缩压和脉压；②改善血管内皮功能；③抗动脉粥样硬化作用。依那普利是长效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能抑制血管内皮中的血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ(AngI)生成减少，从而造成扩张血管，降低系统血压，并且能阻断肾局部组织肾素血管紧张素系统(RAS)，改善肾内环境，扩张肾小球的出球小动脉，降低肾小球内压，从而改善肾血流动力学状况。阻断“三高”症状，同时其抑制缓激肽的降解作用，可增加肾组织内一氧化氮和前列腺素的含量，调节肾组织因子表达，从而阻止高血压导致的肾脏硬化进展，使得肾小球毛细血管本身压力降低，肾小球基膜电荷屏障恢复，恢复正常通透性，延缓肾损害进展。另外依那普利的非血流动力学效应可减少肾小球内细胞外基质蓄积，减轻肾小球硬化进展，保护肾功能。
