雪本芽衣范例6篇

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雪本芽衣范文1

雪本芽衣范文2

患者教育

对高血压病人的非药物治疗治疗中患者教育是基础,这点作为社区医师应特别重视,一般患者教育应包含以下内容。

高血压病的自然进程

高血压病的症状与心理调节

并发症的预防

个体化的治疗目标

个体化的生活方式干预措施和饮食计划

规律运动和运动处方

饮食、运动与口服药物或其他药物之间的相互作用

自我血压监测,血压监测的意义和采取的相应措施

当发生紧急情况如疾病、高血压危象、应激和手术时应如何应对

在患者教育的方式上可以采用:①社区医师或护士讲课;②患者之间的相互教育;③提问回答互动形式等。也可以是以上方式的综合运用。

饮食治疗

饮食治疗的原则和目标饮食治疗的原则是控制病人盐的摄入,并合理均衡各种营养物质。目标包括:①获得并平衡理想的血压水平;②减少心血管危险因素,包括血脂异常和高血糖;③提供均衡营养的膳食;④维持合理体重:超重的患者体重减少的目标是体重在3～6个月内减轻5%～10%。

限制盐的摄入实践证明在高血压的早期或轻型高血压患者,单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者,限制盐的摄入量,不仅可提高降压药物的疗效,还可使降压药物的用药剂量减少,这样可大大地减少降压药物的副作用和药品费用。所以,不管是从预防高血压的角度,还是治疗高血压患者,限盐都是有益的也是必需的。

限盐的量是病人每日盐的摄入量≤6 g。这里特别需要注意的是,盐的摄入量不仅包括食盐而且还包括酱油、黄酱等中含的盐类。一般20 ml酱油中含有3 g食盐,20 g黄酱含盐1.5 g,如果菜肴需要用酱油和酱类,应按比例减少其中的食盐用量。烹制菜肴时如果加糖会掩盖咸味,所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量,应该使用量具更准确。此外,还要注意减少酱菜、腌制食品以及其他过咸食品的摄入量。

应注意钙摄入人体缺钙也会引起高血压,我国流行病学调查证实人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关,也就是说,每日钙摄入量多者血压低,少者则反之。因此,及早注意饮食中钙的供应和吸收,对高血压的预防和治疗是有益的。含钙较多的食物有大豆及豆制品,奶及奶制品,鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜等,这些在日常生活中均可以注意适当摄入。

脂肪摄入应注意虽然过量的脂肪摄入会是血管硬化,进而升高血压。但是,不饱和脂肪酸却有利于血管的软化,包括血管壁,并不会升高血压。因此,适当食入不饱和脂肪酸是有利于控制血压的。

酒的摄入应注意饮酒对收缩压的影响比较明显。有资料表明,每日饮酒30 ml,其收缩压可增高4 mm Hg,高血压患病率比一般水平增加50%左右。故已有高血压或其他心血管疾病的病人应戒酒,但节假日或亲友相会时可适当饮一些低度酒。已有饮酒习惯的成年人,如果不能完全戒酒,应限制饮酒量,每日白酒量不能超过50 ml(1两)。

体力活动

体力活动在高血压病的管理中占有重要的地位。有氧运动增加机体对降压药物的敏感性,可以改善血压控制,有利于减轻体重。高血压病患者如果能坚持规律的运动>10年,可以显著降低死亡率。

运动时间为每周≥5天,每天≥30分钟。

中等强度的运动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。

应进行有氧运动,不宜进行较强体力活动包括:舞蹈、快跑、游泳、上坡骑车等等。

运动项目要和病人年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。

养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中,特别是社区的环境中。

雪本芽衣范文3

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雪本芽衣范文4

摘要：目的：了解某医学院本科男护生的压力源及应对方式状况，探讨对其进行减压的方法。方法：采取便利抽样的方法选取某医学院80名本科男护生进行问卷调查，内容包括一般人口学资料、本科男护生的压力源量表、简易应对方式问卷。结果：本科男护生压力源总分（115.88±28.677），单条目得分最高的是“担心医生对护理工作过分挑剔”（3.24±1.598）；最主要的积极应对方式是“找出几种不同的解决问题的方法”，消极应对方式是“自己安慰自己”。结论：本科男护生存在多种压力源，护理教育者应采取就业指导和心理健康教育等方法，减轻其压力。

关键词：男性；护理本科生；压力源；应付方式

中图分类号：K826.2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0096-02

一、前言

随着我国经济进入新常态和医学的发展，医院对男护士的需求量加大，越来越多的男性选择了护理专业。在高等医学院校中男护生群体越来越大，然而受人生前途、社会偏见和传统观念等的影响，本科男护生承受着比较大的压力。其在校期间的压力源水平会影响他们的学习、生活及自身的发展，甚至关系到未来从事护理工作的意愿和离职率。本研究的目的是了解在校期间本科男护生的压力源及应对方式状况，为高等医学院校护理教育者采取措施减轻男护生的压力提供参考依据。

二、ο笥敕椒

1.研究对象。2016年3月-4月，采用方便抽样的方法，调查了我校2014-2015年级的男性本科生，均为四年制，均未婚。共发放问卷95份，回收有效问卷80份，有效应答率为84.21%。

2.调查工具。①一般情况问卷。自行设计问卷，内容包括护士的年龄、生源地、是否学生干部、录取护理学专业的方式等。②本科男护生的压力源量表。该量表主要用于测量本科男护生的压力源和压力水平。有43个条目，由学业问题、恋爱成家、传统观念、社会支持、前途与就业、人际交往和其他七个维度组成。采用Likert五级评分制，每个题目分5级评分：压力很大=5分，偏重=4分，中等=3分，较轻=2分，无压力=1分。得分越高，压力越大。③简易应对方式问卷。由解亚宁编制，采用0～3级评分，由积极应对和消极应对两个维度（分量表）组成。

3.调查方法。经过统一培训的课题组成员发放问卷至各个教室，向研究对象说明研究目的、方法和意义及问卷填写方法，在取得研究对象知情同意后，调查者自填问卷。完成调查问卷填写时间大约需10min，核对完整性后当场收回。

4.统计分析。采用Microsoft Excel2003建立数据库，双人双录入数据，并运用SPSS17.0软件进行统计分析，采用统计描述。

三、结果

1.基本情况。调查对象19-22岁，平均年龄（20.15±1.09）。其中。学生干部31人（38.8%），非学生干部49人（61.3%）；独生子29人（36.3%），非独生子51人（63.8%）；生源地农村61人（76.3%），城市19人（23.8%）；第一志愿填报27人（33.8%），非第一志愿填报26人（32.5%），调剂27人（33.8%）。

2.压力源状况。本科男护生压力源总分（115.88±28.677），在“学业维度”中，得分最高的是“担心学业完成后不能胜任实际的工作”（2.85±1.020）；在“恋爱成家维度”中，得分最高的是“女性家长对护士的认可度”（2.91±1.160）；在“传统观念维度”中，得分最高的是“社会对男护士的偏见”（3.01±1.196）；在“社会支持维度”中，得分最高的是“担心医生对护理工作过分挑剔”（3.24±1.598）；在“前途就业维度”中，得分最高的是“在医院中的地位”（3.01±1.142）；在“人际交往维度”中，得分最高的是“社会交往时担心被人瞧不起”（2.85±1.137）；在“其他”中，得分最高的是“家长对男生的期望值”（2.93±1.123）。

3.应对方式情况。本科男护生采取最多的3种积极应对：“找出几种不同的解决问题的方法”、“尽量看到事物好的一面”、“尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒”，消极应对是“自己安慰自己”、“试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开”、“试图忘记整个事情”。

四、讨论

本调查中80名2014-2015级男护生压力源总分（115.88±28.677），略高于安徽省皖南医学院护理学专业本科2012、2013级在校男护生的调查总分（114.87±28.99）；原因可能由于这2次调查研究场所都是在同一个学校，并且都是在校本科护生。其中就业方面的压力源是男护生比较突出的压力源，这和胡巧红、孙雪芹的研究基本一致。这说明随着大学毕业生越来越多和我国经济进入新常态，社会就业竞争压力巨大，虽然本次调查的是在校男护生，他们依然感受到更多的社会就业压力。在“前途就业维度”中，得分最高的是“在医院中的地位”；这也说明男护生对未来工作预期关注较多，提示高校护理教育者可通过加强职业生涯规划教育来缓解男护生的就业压力源。

应对方式是人们为对付内外环境要求及其有关情绪困扰而采用的方法、手段或策略，有时又可称作应对策略或应对机制。本调查表明，多数男护生面对压力源时会采取“找出几种不同的解决问题的方法”，说明男护生最常用的应对方式是解决问题；这和何贵蓉的研究结果一致。提示本科男护生的心理发展渐趋成熟，多数男生敢于面对压力。在消极应对方式中，最主要的是采取“自己安慰自己、试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开、试图忘记整个事情”，说明在面对压力时还有部分本科男护生采取消极回避的应对方式，提示后期大学生心理健康教育工作中应该重点关注这一部分群体，开展相应的心理干预活动，加强心理支持，指导正确应对；培养护生用积极的应对方式来解决问题，以期转变他们的压力应对方式。

参考文献：

[1]何贵蓉.男性护理本科生在校期间压力源和应付方式的调查[J].护理杂志，2009，（240：35-37.

[2]王夏露，刘欢，刘柳，刘梦薇.本科男护生在校期间压力源、焦虑、抑郁状况及应对方式调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，（09）：1226-1229.

[3]李文周.护理本科男生压力源和应对方式的调查研究[D].青岛大学，2012.

[4]解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志，1998，（02）：53-54.

[5]胡巧红，吴素芳，叶艳胜.34名男护生临床实习期间压力源与应对方式的调查[J].现代护理，2004，（04）：307-309.

[6]孙雪芹，施建农.我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析[J].中华护理杂志，2009，（03）：276-278.

[7]李文周，刘革新，温肇霞.不同年级护理本科男生压力源及应对方式调查分析[J].齐鲁医学杂志，2012，（02）：146-148.收稿日期：2016-11-25

基金项目：安徽省2015年大学生创新创业训练项目（201510368107）

雪本芽衣范文5

【关键词】高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；依那普利；观察；治疗

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4134-02

【Abstract】Objective：Observation Levoamlodipine besylate in combination with Iraq that Enalaprilate the clinical curative effect of treating hypertension level 3. Methods：Hypertension level 3 patients 100 cases randomly divided into observation group （combination group） and control group （group）， 50 cases observation group taking l benzene sulfonic acid amlodipine in combination with the split and the control group alone l take benzene sulfonic acid amlodipine， for two consecutive months of treatment. Results：Observation group total effective rate was 76.0%， control group total effective rate was 42.0%， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Observation group 2 cases appeared dizziness， headache in 1 case， 1 case of red face， 2 cases of mild dry cough. The control group there were 4 cases of dizziness， headache in 3 cases， 1 case of red face， 3 cases of edema. Use 1 ～ 2 weeks after the adverse reactions are to alleviate or tolerance. Conclusion：Levoamlodipine besylate in combination with Iraq that Enalaprilate in combination with Iraq that captopril treatment hypertension level 3， satisfied curative effect， safe and reliable， and less side effects； When a single drug curative effect is not satisfied， clinical can first a combination of both.

高血压3级，在临床上是很常见的一类高血压疾病，这类患者大多存在心脑血管器质性病变。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭。治疗高血压病，除了改善生活方式外，降压治疗是重要方法。而高血压病3级的药物降压治疗，相对于高血压病1、2级，又显得更加重要与迫切。本研究采用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者均为四川省复员退伍军人医院2011年7月～2013年6月门诊收治的高血压病3级患者，所有患者排除严重肝肾功能不全，全部病例排除继发性高血压，且无对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏史。高血压病3级诊断符合文献诊断标准[1]。在接受治疗前停止服用其它药物两周以上。在治疗期间一般防治原则相同，两组病员的性别、年龄、平均病程、高血压3级分组比较，经检验差异无显著性（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：随机将高血压病3级患者100例分为观察组（联合组）和对照组（单用组）各50例。对照组降压单独服用苯磺酸左旋氨氯地平，2.5～5.0mg /d（qd-bid）；观察组降压服用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利，苯磺酸左旋氨氯地平用法、用量与对照组相同，联用的依那普利为10.0～30.0mg /d（qd-tid），连续进行2个月的降压治疗。期间观察记录日血压值（每日早中晚三次，取平均值为日平均值），治疗开始和观察结束前每例患者分别进行2次24h动态血压监测，作为疗效判断的重要指标。并观察高血压症状变化情况、不良反应。

1.2.2 疗效评定标准： ⑴ 显效：降压达到血压控制目标值（日平均值）< 140/90mmHg，高血压临床症状好转；⑵ 有效：血压下降，但血压（日平均值）>140/90mmHg（舒张压下降l0 ～19m m H g），高血压临床症状有所减轻；⑶ 无效：血压下降不明显（舒张压下降未达到l0～19 m m H g）或仍在升高且临床高血压症状无减轻。总有效率（%）= 显效（%）+有效（%）。3 讨论

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。降压治疗的最终目地是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。高血压病3级，在临床上是很常见的一类高血压疾病，这类患者大多存在心脑血管器质性病变。这类患者发生心脑血管病的概率大，且死亡风险会明显增加。积极控制这类患者的高血压病情显得更加重要与迫切。

苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利，都是临床上常用的降压药物。苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂即钙通道阻滞剂（C C B ），具有直接舒张血管平滑肌药理作用，扩张心脑血管及外周小动脉，发挥降压和治疗相关心脑血管疾病的重要作用。依那普利则是不含巯基的强效血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I），它在体内水解为依那普利拉（笨丁羧脯酸，enalaprilate）而发挥作用，其降压作用慢而持久[2]。

由于大多数高血压患者需要药物治疗来降低血压，且通常需要应用两类或两类以上的抗高血压药物[3] 。联合用药治疗与单药治疗相比，能更有效的降低血压，改善血压控制率和有更好的耐受性。与单药治疗相比，血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I）类药物加钙通道阻滞剂（C C B ）能产生更强的降血压作用，并且对于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者更安全、有效[4]。抗高血压治疗方案应做到快速起效和最小的不良反应，若制定一个固定的联合治疗方案，患者的长期依从性就会有所改善。这些也就是提高患者依从性的措施[5]。A C E I与C C B 联合用药可减少周围水肿的并发症，而周围水肿常存在于单用C C B治疗的患者[6] 。数据显示：除降低血压之外，C C B 与A C E I联合用药或C C B 单药治疗，通过针对疾病的相关机制可降低心脑血管危险。严格控制的临床试验结果表明，联合用药治疗，以将收缩压减至120 ～130m m H g，舒张压降至80 ～90m m H g之间，既安全、有效，又不增加任何不良反应[7] 。C C B与A C E I 联用，后者既可抑制前者对肾素一血管紧张素一醛固酮系统（R A A S）的激活作用，又显著降低外周血管阻力，A C E I降压作用与C C B互补。以2种不同机理的降压药较小剂量联合应用，可以达到最满意的疗效，减少每种药的剂量，也可减少每种药的不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂联用是使用最广泛的降压方案[8] 。

本研究通过苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利两药联合应用，与单用苯磺酸左旋氨氯地平药物对比观察，联合用药可使患者血压明显降低，显示联合用药优于单独用药，且不良反应发生率明显降低。苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级，疗效满意，安全可靠，毒副作用少；在治疗高血压病3级方面，当单一用药疗效不满意时，临床可以首选二者联合使用。

参考文献

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雪本芽衣范文6

关键词高血压病苯磺酸左旋氨氯地平胰岛素抵抗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.193

资料与方法

一般资料:苯磺酸左旋氨氯地平组,根据1999年WHO/ISH标准确诊的52例高血压病患者,其中男32例,女20例,平均年龄55±6岁,为1或2期患者,除外继发性高血压、严重心脑肾并发症、糖尿病及其他内分泌疾病。正常对照组为健康志愿者48例,其中男28例,女20例,平均年龄53±5岁,排除高血压病、糖尿病、心脑肾疾病及其他内分泌疾病。

方法:①血压测量:所有受检者均未曾使用或停用降压药物1周以上,血压按常规方法测量,每天同时间同测量血压,取3次(非同日)平均血压值作为治疗前血压。用同样的方法,以治疗结束前1周非同日3次血压平均值作为治疗后的血压。②IR的测定:测定对照组与苯磺酸左旋氨氯地平组空腹血糖(SG)、胰岛素(IS)、C肽(CP),苯磺酸左旋氨氯地平组治疗2周后复查SG、IS、CP,根据所测SG、IS、CP等计算出IS/SG及胰岛素敏感指数[1](IAI)。SG测定用葡萄糖氧化酶法。③超声心动图检查:采用HP超9彩色超声心动图仪,探头频率为3.5MHz,测量心肌肥厚指标,室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末内径(EDD)、计算左室重量(LVM),求出左心室重量指数(LVMI)。根据Devereux公式计算:LVM(g)=0.8×1.04[(IVST+PWT+EDD)-EDD]+0.6。LVMI(g/m)=LVM/体表面积。LVH诊断标准:男性LVMI>134g/m,女性LVMI>110g/m。

用药方法:高血压病患者于首次取血检测后第2天开始服苯磺酸左旋氨氯地平,初始剂量为2.5mg,每日晨8时1次口服,1～2周后血压仍>140/90mmHg者则单剂量增至5mg,少数疗效不显著者加服双氢克尿噻25mg/日,疗程24周。疗程结束后复查上述主要检测指标及血生化指标。

统计学方法:结果以X±S表示,组间比较采用t检验,以P

结果

苯磺酸左旋氨氯地平对血压、心率的影响:苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病24周后收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均较治疗前112.56下降(P

苯磺酸左旋氨氯地平治疗对左室重量参数的影响:苯磺酸左旋氨氯地平治疗后IVST、PWT、EDD、LVMI均较治疗前显著改善(P

苯磺酸左旋氨氯地平治疗前后对血生化指标的影响:苯磺酸左旋氨氯地平治疗后血脂、肾功能、血钾等与治疗前相比无显著变化(P>0.05)。

讨论

高血压病患者易存在高胰岛素血症和(或)胰岛素敏感性降低,高胰岛素血症与血糖增高同时存在,表明胰岛素的生物效应降低,说明高血压病患者存在胰岛素抵抗(IR)。IR是心血管疾病独立危险因素。有证据显示IR本身参与了包括左室肥厚和颈动脉壁增厚在内的心血管病并发症的加重。因此高血压病的治疗目标不仅仅是降压,更重要的是改善IR,延缓及逆转左室肥厚伴有的结构改变,从而降低心血管事件的发生率和死亡率。有研究显示钙拮抗剂对血脂、血糖及IR无不良影响。本研究显示,苯磺酸左旋氨氯地平有显著降压及改善IR的作用,且对高血压病患者左室肥厚也有明显的改善作用。IR可能是高血压患者合并左室肥厚的诱发因素之一[2,3]。苯磺酸左旋氨氯地平由于改善了IR,降低了血胰岛素水平从而减少了胰岛素受体和胰岛素样生长因子-1受体诱发的心肌细胞增生增殖,减少心肌蛋白合成,减少了心肌细胞内高钙及交感神经张力增高所致心肌增殖,因而改善高血压病患者左室肥厚。苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病疗效显著,安全性高,不良反应少,对血生化代谢无明显影响,值得临床广泛应用。