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今天立夏范文1
在黎锦四大工艺中，黎族精彩又独具魅力的染色工艺少为人知。目前，仍掌握染色工艺的黎族妇女已所剩无几。在我国民间，黎族也是唯一还在使用多种植物进行染色的民族。
缤纷色彩浑然天成
人类很早就学会使用植物染色。但随着时光流逝，许多古老的技艺已渐渐消失。在我国民间，黎族是唯一还在使用多种植物进行染色的民族。
过去，黎族染色与纺纱、织布等揉为一体，是妇女们的一项基本技能。黎族妇女能用种类繁多的天然染料染出缤纷的色彩，
黎族妇女为什么能够懂得用某种植物染某种颜色呢？她们回答说，我们住在山里，天天和植物打交道，植物的汁液涂抹在衣服上就会有颜色，时间长了，也就知道什么叶子染什么色了，什么花染什么色了。
黎族妇女不仅知道什么植物染什么颜色，而且还能熟练地使用染媒进行染色。
染媒是使染料和被染物关系亲和的物质。在染色工艺之中使用染媒是染色技术的一大进步，它扩大了色彩的品种，提高了色彩的鲜艳程度，复合色大大增多，使染料和织物的亲和关系极大增强，被染物不易褪色。染媒染色技术比较复杂，只有在长时间实践的基础上才能逐步掌握。
昌江七叉镇保山村的张拜学、吉玉梅母女在演示乌墨树皮染黑色过程中，不仅使用了染媒技术，还用田泥对纱线进行了套染。乌墨树，黎语称为“波片”。阿婆把剥取的乌墨树皮，砍成一片片放进陶锅里，加入芒果核煮一小时左右，并不时用木棒翻动。芒果核起到固定颜色和使颜色鲜亮的染媒作用。阿婆边放麻线边用细木棍翻动，直到麻线均匀上色，达到所需颜色后取出，这时麻线呈深褐色。即刻拿到村边稻田埋入黑泥，边埋边用手揉、搓，使其充分上色，浸埋约一小时，取出清洗、晾晒。褐色麻线神奇地变成纯黑色。
蓝靛染色最是寻常
黎族爱穿深色衣服。传统服装多以深蓝为底，庄重大方。靛蓝是黎族最常使用的染料，靛染是利用从靛类植物中得到的植物染料对被染物进行染色的方法。
靛蓝，海南民间多称之为蓝靛、蓝草等，是我国最早被利用的植物染料。靛蓝染出的织物，色泽以蓝为主，随着染色次数的增加，颜色逐渐加深，呈深蓝色，且色泽饱满、牢固、耐洗，不易脱色。
黎族进行靛染和栽培蓝草的习俗十分普遍。蓝草是许多种能够制作蓝靛的植物的总称，黎族常用的蓝草大概有四五种。调查中，我们见到其中的一种———假蓝靛。假蓝靛其貌不扬，一般不需专门管理。在乐东志仲的红内村和昌江七叉的重合村，我们看到多片栽培在房子周围的假蓝靛，一丛丛地颇为茂盛。
用蓝草染色，首先要造靛。造靛是从蓝草中提取靛蓝。先采摘蓝草的嫩茎和叶子，置于缸盆之中，放水浸没曝晒，数日以后蓝草腐烂发酵，当蓝草浸泡液由黄绿色变为蓝黑色时要剔除杂质，兑入一定量的石灰水，沉淀以后，底层留下深蓝色的泥状沉淀物，造靛便完成。
将被染物浸入染液之中染色叫入染。靛染是在常温常压条件下进行的氧化还原反应，一般都要经过几次甚至十几次反复浸染、晾晒，方能达到预期的效果。
先扎染后织布独一无二
古代称镂空版印花或防染印花类织物为缬，分为夹缬（一种镂空版印花）、蜡缬（蜡染）、绞缬（扎染）三大类型。扎染又称扎缬，是绞缬的俗称。
黎族扎染工艺，宋代以后文献多有记载。文献中所说的“结花黎”，指的就是掌握扎染工艺的黎族。当时黎族进贡朝廷和行销内地的“盘斑布”、“海南青盘皮（披）单”、“海南棋盘布”以及宋末元初出自儋州、万州的“缬花黎布”等，都是运用绞缬工艺制作的。
黎族扎染现主要流行于美孚方言和哈方言地区。美孚方言扎染较为普及，有专门的扎染架，图案花纹较为细致、精巧。哈方言没有专门的扎染架，一般是将经线一端缚于腰间，另一端挂于足端，图案线条较为粗犷。
看黎族妇女扎染，穿梭游走于经线中的一双巧手，瞬间结出数不清的染结，变魔术般地让人惊叹不已。
扎染工序一般有描样、扎制、入染、解结、漂洗等过程。但黎族妇女的扎染不需描样，图案花纹已尽在她们心中。
扎制也称扎花，在扎染中起着关键性的作用，这直接影响扎染的好坏。美孚妇女的扎制方法是，把理好的纱线作经，两端固定在一个长约2米的木架上，然后依经线用青色或褐色棉线扎成各种图案花纹。扎制的图形多为几何纹样。
扎花完成后，从木架上取下纱线入染。美孚方言多采用靛染。为使纱线着色均匀，要先将结好的经线用水打湿，然后放入染液之中翻动，上色均匀后取出晾干，使靛在空气中氧化凝固，又入染，如此反复，达到要求为止。
入染完成后，将扎制的线结一一拆除，用清水漂洗，除去浮色，晾干。这时，在经线上就显示出色斑花纹，用踞腰织机在斑花经线织上彩色的纬线，于是就形成一幅精致的艺术品。
美孚方言妇女的扎染，最大特色是先在经线上扎线，再染色，最后织上各种彩色纱线的纬，即先染后织。而我国其他民族则是在织成的白布上扎染，即先织后染。黎族的先扎染后织布与别的民族先织布后扎染相比，图案既不失严谨，又增加了色彩的变化，层次更加鲜明丰富。这种自然天成的无层次色晕，为黎锦平添了几分姿彩，具有很强的艺术感染力。
黎族传统的织锦活动基本属于自给自足的自然经济活动，入染量不大，一般都是根据实际需要随时染色。黎区没有出现专业的染色作坊，没有专门的染色工匠，因此也没有师徒授艺的传承模式。黎族染色传承几乎都是由母女相传的家族式传承，即由母亲传授给女儿，通过一次次的示范教会下一代染色技艺。
今天立夏范文2
将毛巾放在碱水锅里煮一刻钟（一般1．5千克加30克纯碱即可，注意要将毛巾全部浸入碱水中），煮后将毛巾取出并用清水彻底冲洗干净。
用白醋浸泡毛巾半小时，然后拿着毛巾的一个角抡着圈甩，把毛巾上的小线圈都甩开，晾干再用。这时毛巾摸上去会感觉松软，还可以防止滋生细菌呢。
将毛巾放在浓盐水中煮或烫洗，晾干即可。
为什么毛巾会黏黏的：毛巾上经常会沾上人体所分泌出的汗液等污垢，或是由环境中所产生出的致病微生物，像是淋球菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌及霉菌等，如果不勤洗、不勤晒，就会有大量的细菌残留在毛巾里面，这样使用时便很有可能造成感染。因此，建议用完毛巾后还是要及时用肥皂清洗几次，再挂在太阳下暴晒最好。
（来源：文章屋网 ）
今天立夏范文3
2.雪下的那么深，下的那么认真，把天色变成一片一片的银色，把思念涂抹出涂抹出纯洁颜色。
3.只有雪才是那么的美，那么的纯洁。
4.这天，寒冷的北风正在“呼呼”地刮着，天空中，白白的小小的雪花飘落了下来。一朵两朵三朵，它们先是一个一个的飘，当它们不再害羞时，又一起手拉手的飘下来。雪花多么漂亮啊，似柳絮轻轻，似棉花软软。
5.想下雪又怕下雪，很模糊的感觉。
6.你尝过雪的味道么，凉凉的，一下子就能透到心里。
7.有时候真的狠怀念小时候，正因吧时候我们什么都不懂。那时候的冬季，是我们的最爱。
8.有一个梦遗忘在冬季，有一句话随着雪花飘落在地，当我伸出温暖的手掬起冰寒的雪花时，蓦地发现梦的脚步在散落的细雪中转道折回。而当我用双手揽住双目又再次放开时，却看到散落的雪花于眼前一片一片地飘零。我想这也许就是冬留给我的记忆。
9.置身于茫茫雪原，把自己还原成苍茫天地间的一个小黑点，静静地停在这里。如果把这片雪原看作个一个世界，那我们就是上帝撒下的无数雪花。我们如落雪一样被命运的风送到这个世界，回首来路，却无迹可巡。我们躺在我们落下的位置，等待着命运的风再次将我们送到另一个地方，或等着另一片飞来的雪花，然后悄悄融化于无形
10.是从遥远的国度飞来的白色精灵?是天使翅膀上落下来的白绒毛?还是严冬特意为大地准备的白被子?是的，雪，像芦花；像棉絮；像蒲公英那带绒毛的种子。她飘飘洒洒，她纷纷扬扬，她婀娜多姿……
11.晶莹的小雪花落在我的手掌心上，看上去是透明的，慢慢地，它融化了。
12.雪还在下，飘飘洒洒地从空中飘落下来，好像一只只白色的蝴蝶在飞，路上的车开得很慢，行人也走得很慢，都生怕自己打滑摔跤，人们穿得很厚实，可有些爱美的女生竟然只穿了裙子！因为可以打雪仗，我的心里是美滋滋的，一路上，我蹦蹦跳跳，踩在软绵绵的白色地毯似的雪上，脚下发出有节奏的“咯吱咯吱”的响声，就像乐队在演奏呢！
13.像一粒粒糖豆，它们在空中飘舞着，并不着急落地，好像舍不得它们住的冰宫呢！小雪花像烟一样轻，玉一样洁。纷纷扬扬，从天而降。
14.千里黄云白日，北风吹雁雪纷纷。
15.怎奈何，雪意寒凉，冰冷了几世千年的轮回。声声哀怨，剔去心中的那份豪放与淡然。伤情，流失。繁花，落尽。潮水，退去。繁华消落成颗颗泛黄泪珠，是凋零，还是化腐朽为神奇?
16.一场雪落不尽冬天的冷漠；雪很美，但很凉，凉到心底。
17.冬天来了，小草没有了，草地上铺了条白白的雪被子。树光秃秃的，只有松树仍然是绿绿的，还披着一件白色的雪外衣。河里冻上了冰。远处的山和山上的小亭子也都盖上了厚厚的雪被子。
18.我爱冬天，因为它白雪皑皑，能给我们带来乐趣。冬天，千里冰封，万里雪飘，白雪皑皑，冰冻三尺。那纯洁的白雪，都让人忍不住陶醉。大雪如鹅毛，飘飘洒洒地给大地装饰。
今天立夏范文4
【关键词】油田消防;管理现状;改进措施
我国是一个工农业大国，在很多的领域都离不开油气的支持，对此，我们国家的油田开采工作也进入了一个高速发展的阶段。在油田发展的过程中消防工作是一个不能忽略的一个重要环节，一旦出现火灾情况，那后果将是不堪设想的。对此，文章对当下油田消防管理的现状和改进措施进行了阐述，给有关工作部门及管理人员提供一定借鉴作用。
一、分析管理工作的现状
现阶段，主要利用专项检查和传统的日常管理工作进行我国油田的消防管理。在这项工作当中，对消防系统当中存在的安全问题，一些油田部门并没有及时的检查，对安全隐患排除的过程中还比较混乱，对于消防炮、消防栓、消防的泡沫等一些油田部门并没有及时的进行检查，导致一些设施上存在着问题，这样一旦出现的了事故就很难派上用场，在安全消防工作中，对消防工作人员的安全教育工作也不到位，一些一线工作人员的防患意识和安全意识还不够强硬，因此，纵观整体，安全意识还不够完善。
二、管理中存在的问题及应对措施
1、分析油田工作当中存在的问题
就油田消防情况进行了调查，发现有很多的问题存在于现阶段的油田消防工作中，主要是较低的人员安全意识，较慢的科技更新速度，还没有配备新型的消防设备，缺乏对常规消防设备的日常检修工作及保养工作，并且随着我国经济的不断发展，不断增加的基本资源需求量暴漏了出来，进而开采和炼制油田的项目也不断的推进，也增加了安全保障的消防设施，但是消防安全管理短板不足以通过消防管理的力量呈现出来。
2、对油田职工的消防安全意识予以强化
为了保证这方面的工作能够有效的展开，在这项工作当中，很多工作人员对预防火灾的工作能够积极的进行，但是它们的这种行为多数是通过惩罚建立起来的，并非是真正的提升了自身的消防安全意识。因此，有很大的漏洞就会存在于消防管理工作当中，全员加入、将消防安全的意识树立起来是管理的基础所在，在油田的日常生产中将消防安全落实进去，通过入职前的教育、制定规章制度、安全培训的工作将工作人员的安全意识提升上来，确保油田安全的生产。
3、将动态管理监控体系建立起来
为了确保对油田的消防组织进行实时的监控，就要将动态的评价体系建立起来，所谓动态消防管理体系就是科学的评价油田的消防工作，对油田消防工作当中的问题和不足之处因此就能够及时的发现，并且将反馈的信息及时提交出来进行改善，为消防工作提供一定的保证。
4、将预防性的定期修检体系构建起来
为能够确保油田消防工作可靠、有效、安全的运行，防患于未然是消防设施的特点，安装上去，但是有可能很长时间都不会应用，但是设施会存在着损坏和老化的情况，对消防设施的检修和定期检查的制度要给予强化，及时的检修和保养消防设施，将消防设施当中的安全隐患排查出去，保证消防设备一直是完好无损的。对一线工作人员的消防演练工作要定期的开展，对消防设施的应用使员工们能够掌握，将基础的油田消防管理工作做好。
5、更新和应用现代的消防技术
随着社会的发展，现代的科学技术在各个领域当中都得到了广发的应用，因此在油田消防体系当中也应该将其有效的予以应用，因此消防技术和消防的设施也进入了一个全新发展的阶段，更新速度非常快。紧跟着新事物的发展是我们油田消防管理工作应该重视起来的，将新的消防设施和新的消防安全管理工作积极的引入进来，将一线工作场所的消防设备的科学性提升上来。此外，将培训的工作上予以强化，对引进来的消防设施和高端的消防技术的使用上进行教导与培训，确保油田工作人员在除了基本的技术工作之外，还能作为一个合格的消防工作者，对有关工作人员的工作经验上要积极的吸取，科学有效的改进消防的设施，对消防安全当中的每个工作环节都要做到位。
6、对新建消防项目的质量进行控制
随着不断的勘察和开发油气资源，消防的一些工作项目上也在不断的增多，一个首要的问题就会通过新建消防的设施当中体现了出来。消防项目的高标准、高质量的投入，能够将一定的基础为消防安全管理工作提供出来。对此，在当代的油田消防项目当中，对质量上严格的把控，在控制与管理的过程中不能有一点的大意，对一丝的死角上都不能错过，保证建设的整个消防项目都能够处于合理的状态之下，例如原料的采购、技术的引入、消防设施的调试、现场施工安装等。在建设项目的初期，对设计消防方案的工作上要做到位，招标设施的安全和原料采购的工作，对材料的施工方和供应方的关系上要协调明白。在安装的时候，对施工的质量和进度上要严格的进行控制，对质量和技术上的管理工作进行强化，将消防安全工作的首要步骤做好。
7、组建一个合格的消防队伍，确保工作能够有效的进行
在管理当代油田消防工作的时候，消防工作人员的职业素质、专业素质多与一些安全问题的出现有着很大的联系。因此将消防队伍的建设上予以强化是非常必要的，将一个技术强硬、高素质、敢拼、敢打的职工队伍树立起来，将油田消防工作的安全性提升上来。清醒的认识消防队伍的建设是现代油田消防管理机构需要注意的，对消防队伍的规划与建设的时候要有一定的科学性存在于其中，依据安全生产的整体安排和油田消防工作的具体特征，对时间上要合理的进行规划，安排好具体的人员，确保油田能够安全的生产与运行，对消防工作人员的培训工作要定期的开展，建设起一支强有力的职工队伍，为油田消防工作的顺利进行奠定良好的基础，确保基本的安全可靠。
结语
综上所述，随着时代的发展，我国的各大工业都进入了一个全新发展的阶段，在这当中他们的发展都离不开油气能源的支撑。因此，我们国家加大了对油气资源的开采力度，油田的建设上也进入了一个高速发展的阶段，在油田行业发展的过程中基本的技术上固然重要，但是对于油田的消防工作也不能松懈，有很多的油田因为消防工作不到位而产生一些重大事故，严重的影响了油田事业的发展，因此，做好油田消防工作已经成为现代油田发展中的一项重要工作内容。
参考文献
[1]张忠英.油田消防安全隐患调查及整改措施的探讨[J].2012.12
[2]刘佳.油气田消防安全现状与解决措施的探析[J].消防安全，2011.4.
[3]蔡琳.浅谈当下油田消防管理现状和改进措施[J].学术研究，2013（02）.
今天立夏范文5
【关键词】内部控制；天然林保护工程；资金管理
当前，随着国家可持续发展战略的实施，加强林业发展已经成为国家实现绿色发展的重要组成部分。虽然说我国每年都投入大量的天然林保护工程专项资金，但是，在运用过程中仍然存在不足，导致了资金利用效率不足的问题。本文计划从内部控制的视阈对天然林保护专项资金管理问题进行一定的分析。
一、内部控制视阈下天然林保护专项资金管理问题分析
天然林保护专项资金是由国家财政部下发给各级林业管理部门，专门用于天然林保护的资金。主要目的是为了有效保障天然林保护工程的持续开展。从天然林保护专项资金管理实际来看，还存在着较多的问题：
1.天保专项资金内部控制制度不完善
各林业局审计部门并没有全面建立内审机制，尤其体现在对会计核算的控制上，由于天然林保护专项资金本身的特殊性，要求相关部门要对其进行单独建账、核算，但在实际的管理过程中，一些林业局及森工企业会通过单独建账进行核算的方式来谋取利益，例如利用单独建账的要求设立账外账，进而导致了账目整体管理的混乱，导致专项资金账目脱离了整体会计核算体系，影响了天然林专项保护资金的内部控制。
2.天保专项资金拨付过程产生截留现象
天保工程专项资金主要是用于林业相关管理部门的内部建设以及天然林的保护建设方面。但是，在实际管理过程中，由于经费有限，使得很多管理部门的资金存在一定的缺口，部分林业管理部门为了能够保证自身的有效运转，会将部分天然林保护专项资金用于规划以外的地方，例如林业管理部门的办公经费等，这些行为从实质上来讲，存在着挤占、挪用天然林保护专项资金的问题。
虽然说国家对于天然林保护专项资金的审批问题制定了严格的要求，但是，在实际当中，还是有部分管理人员为了自己的利益而虚报数目，甚至部分人员会利用自己手中的权利来挪用专项资金。这些不法行为的存在都导致了天然林保护专项资金不用被用于实处，影响了内部控制的效果。
3.天保专项资金使用缺乏监管和应急预案机制
由于天然林保护专项资金缺乏有效的监管机制，这导致部分林业企业获取专项资金之后，没有按照国家的要求或者是项目申报书中所承诺的项目来使用，而是将这些资金用于他处，如将天然林保护专项资金用于基础设施的建设等。还有部分林业企业会将申报下来的天然林专项保护资金用于补填过去规划当中的资金缺口，进而导致资金项目质量不能够得到保障。
从外部环境来看，监管和应急预案机制同样缺乏。监管部门将更多的注意力放在了项目申报和资金审批方面，对于项目工程的开展状况以及质量状况，并没有形成严格的评审机制和问责机制，这就导致部分林业管理部门人员存在一定的侥幸心理，对于天然林保护实际情况不做深入调研研究，导致国有资产的流失，同时，也对公益投资方的利益造成了损害。
二、内部控制视阈下天保工程专项资金管理对策
1.加强内部控制制度完善
加强内部控制的完善，首先需要做的是保障会计人员专业胜任能力以及道德修养。会计人员遵守国家相关规定，拒绝违法做账行为的同时还要加强不相容职务分离的内部控制制度建设，对于相应人员与岗位划分必须明确落实。与此同时，为了能够保障天然林保护专项资金的有效实施，建议在林业管理部门内建立严格的会计内审监管制度，审计部门要定期对林业管理部门及项目申报企业进行审计监督，同时保证天然林保护专项资金的有效实施。
2.加强资金支出与拨付控制
内部控制是加强天保工程专项资金保护的重要因素，其中资金支出是一个重要的问题。如果资金的支出不合理，那么就会导致天保专项资金的浪费，因此，对于林业局及森工企业来讲，必须要严格按照申请和批复的工程项目来制定资金支出计划。
（1）资金实施工程项目计划一旦确定，就不能够对其用途进行再修改，如果说工程实施企业经过论证发现确实存在问题，那么就应当通过合理的程序，向上级林业监管部门进行申请，得到准确批复之后再对工程实施进度进行更改，并且要保存相关的档案材料。
（2）林业管理部门及企业要对天然林保护工程项目各个环节所需要的资金进行细化，并要求相关部门按照有关规定来制定工程进度表、预算表等，及时的上报，并且要对天然林保护专项资金的使用状况进行全过程的管理。
3.强化天保资金使用监管及应急预案机制
各级林业上级管理部门必须要加强对天然林保护专项资金的监管，确保专项资金能够被用于实处。对于转向资金的使用，应当注意核查资金使用情况与国家规定范围是否相符、工程的开展进度和资金使用状况是否相符、工程竣工质量是否符合相关文件标准等。对于监管过程中所发现的各类问题，必须要严格按照责任追究制度要求，对于相关的管理人员进行严格处理。
另外，还要加强应急预案的制定，为再生性的资源资产购买保险，及时的预告自然灾害以及生物侵害疫情，及时启动灾害预警机制，林业部门要能在最短时间内组织自救以及灾后的赔偿问题，⒕济损失降到最低。
天保工程的不断推进与深入，资金管理上必然会愈发复杂，通过加强内部控制相关的建设对其资金管理中存在的问题进行解决，对于保障天保工程的有效开展、保障国家生态保护工程有效实施有积极的现实意义。
参考文献：
[1]马玉平. 谈天然林保护工程的内部控制[J]. 绿色财会，2013，（08）：15-16.
[2]王蕴岚.加强财政专项资金管理的方法探析[J].中国外资.2014（03）.
今天立夏范文6
【关键词】婴幼儿；先天性心脏病；围术期护理
【中图分类号】R136.01 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0260-02
目前婴幼儿先天性心脏病仍然是导致儿童早期死亡的主要原因之一，由于婴幼儿心脏病患者大部分营养不良、体重低、免疫力低下，加之婴幼儿呼吸、循环、神经系统等发育尚未成熟，术后易发生心、脑、肺等脏器并发症，甚至死亡，因此围术期护理又有其特殊性。现将我科32例先天性心脏病患儿围术期护理体会做如下汇报。
1 临床资料
本组32例，男19例，女13例；年龄3至24个月（平均9.2个月），体重4.5~10公斤（平均7.6公斤）。患儿均有反复感冒、发热、肺炎史或心衰病史。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 严密监测体温、血压、脉搏、心率、呼吸，密切观察饮食、大便、小便，测体重等并做好记录。
2.1.2 详细询问病史及诊治过程，以往用药情况，是否有药物过敏史等。
2.1.3 做好术前生化、痰液、X线、心电图、肺功能检查，和不同患儿的特殊检查。
2.1.4 做好口腔护理，如有口腔疾病，及时报告医疗组。
2.1.5 根据医嘱术前一日做有关的药物过敏试验，阳性应报告医生及在病历、床头卡中标记。
2.2 术后护理
2.2.1 呼吸系统的监护: 幼儿代偿功能差、肺脏发育不全，体外循环术后呼吸负荷加重，呼吸道并发症占术后并发症首位。根据患儿的体重设定呼吸机的工作参数：氧浓度40%~100%（初为100%，预防在转运过程中缺氧，15~20min后查血气再逐步调整为40%）；潮气量（VT）12~15ml/kg;呼吸频率(f)20~24次/min；呼气末正压(PEEP) 0.66kPa［1］。正常情况下每2小时查血气1次，发生病情变化应随时查血气，根据血气结果调节呼吸频率 ，待血气结果满意、呼吸及循环稳定后可拔气管插管，拔管前，应做好再插管的准备，并对鼻腔进行彻底清理，以免在拔管时鼻咽腔分泌物流入气管。拔管后应注意翻身、拍背、气道雾化，避免肺不张。凡拔管后有鼻翼扇动、多汗、外周血管收缩、等，应立即气管插管，重新呼吸机辅助通气。
2.2.2 吸痰：术后一般呼吸机使用期间应根据呼吸音掌握吸痰次数，吸痰时要动作轻柔、迅速、敏捷，吸痰管要插到最深部，并且边吸边旋转吸痰管，以便将痰液完全吸出，每次吸痰时间不超过10秒［2］，吸痰过程中必须严密监测心率，如心率过快或突然减慢，出现发绀，应立即停止吸引。
2.2.3 血压、心率的监护：由于术前左向右分流，术前心脏负担过重，本组患儿术前均有不同程度的心功能不全，所以术后常规用血管活性药物，以维持心功能及血压稳定。一般动脉血压应维持在10Kpa以上，婴幼儿心率不超过160次/min，不慢于100次/min［3］。如有异常，应立即报告医疗组查明原因及时处理。
2.2.4 体温的监护：体外循环术后，用多功能监护仪连续监测体温。体温过高（肛温38°C以上）。不论原因如何，都采取降温措施，一般采用药物降温或物理降温的方式。
2.2.5 胸腔闭式引流的护理：引流管要避免受压、折曲、滑脱、阻塞。任何情况下引流瓶都不高于病人胸部。术后初期每15～30分钟就要向水瓶方向挤压胸管1次，并贯穿引流管是否继续排出气液。若出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先怀疑引流管堵塞，设法捏挤引流管使其通畅，并立即报告医疗组处理。拔管时操作要迅速并立即凡士林纱布紧盖引流伤口，胶布固定。
2.2.6 补液量及速度的控制：输液量原则上应严格控制。术后患儿个体差异大，具体输液量还需根据当时的病情而定。体外循环术后补液速度原则为：第一个24小时按2ml•kg-1.h-1计算，第二个24小时按4ml•kg-1.h-1计算［3］，补充液体以输液泵控制为好。
2.2.7 血糖监护，低血糖可造成患儿短暂意识障碍，高血糖可引起高渗性脑血管损伤，造成脑出血。因此，我们每2h监测一次血糖，根据情况调整胰岛素用量，保持血糖4.2-6.8mmol［4］。
2.2.8 镇静药的使用，患儿在清醒状态下对呼吸机、监护仪、各种管道不易耐受，因此配合医疗组选用10%水合氯醛胃管注入、肌松药、安定静脉注射交替使用，以保持患儿处于安静状态。
3 小结
心脏术后患儿肺循环血流量有重大改变，较多的肺血和渗血是易于发生呼吸道感染的一个基础因素。因此配合医疗组药物保持肺的相对干燥外，还给患儿多翻身、拍背，尽量减少用气管内吸痰刺激患儿； 在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染［5］，雾化吸入期间要注意患儿的口腔清洁，并注意防止药物吸收后引起的不良反应 ，雾化器专人专用，定期消毒；吸痰时给稍大于潮气量的纯氧进行辅助呼吸；胸腔闭式引流护理时，一切操作必须坚持无菌操作；发现患儿病情变化时，应及时报告医疗组，以赢得救治时间。
参考文献
［1］ 俞森洋张进川.当代呼吸疗法.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，北京.1994：122-12
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［3］ 徐宏耀 吴 信.心脏外科监护.人民军医出版社.北京.2005：125-135
［4］ 原新会,侯生才,王敬弘,等. 深低温停循环与逆行脑灌注的脑保护实验研究［J］.中华心胸外科杂志,1999,15(2):119～120.
