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睡眠质量范文1
如何提高睡眠质量已成了全球人类关注的热点。许多研究人员发现，适量运动不仅可以给人一个强健的身体，对提升睡眠质量也有较好的效果。
适量运动对睡眠的作用
优质睡眠国 家睡眠基金会(NSF)曾报道，下午运动可以帮助深度闭目，并使人更快进入梦乡。许多专家也认为，适量运动会使得白天所累积的紧张情绪消除而提升晚上的睡眠质量，且可使身体与心理得到松解，因此适量运动可以带来更舒适的睡眠。有研究发现，没有运动习惯且没有心血管疾病的老年人，通过16周坚持每周4次、每次30至40分钟的低冲击有氧运动及快走(靶心率约达最大心跳率的60％～75％)运动后，每天比以前多睡了1小时，且睡眠的潜伏期时间只有以前的一半。
减少睡眠困扰运动可放松身体及让心理平静，且可降低沮丧与焦虑(造成睡眠问题的两个常见因素)，因此能够显著减少睡眠困扰。一项针对722名中老年人的运动与睡眠问卷分析结果显示，当人们回答说他们每天走路超过6个街区时，有睡眠困扰的比率大约只有那些很少走路的人的三分之一；而那些以快走方式走街区的人，其睡眠困扰的几率减少一半。研究中同时发现有从事至少每周一次规律运动的人，约只有37％的人有睡眠失序或是白天会感到疲倦。
其他作用有研究发现，适当运动也可以促使大脑内一种令人镇静和舒适的物质――内啡肽生成：绝大多数患有失眠症的人，血液中“压力激素”的水平不断增加，其水平越高，睡眠质量越差，而规律运动却能够促进压力激素水平降低。运动对这些内分泌激素的影响都有助于睡眠质量的提高。
如何做到适量运动
最佳运动时间
现有研究已表明，运动可以在一定程度改善睡眠质量，但是运动的时间与改善睡眠的关系还不是很清楚。不同的研究结果并不完全相同：一项对绝经后妇女的研究表明，早上锻炼的女性睡眠质量要好过晚上锻炼的女性；一项对运动高度积极的青年人的研究表明，睡前30分钟长时间的激烈锻炼对睡眠几乎没有影响；有些研究则表明，下午及傍晚运动有助于促进当晚的睡眠，而在清晨、上午及睡前从事运动对睡眠的帮助较小。
大多数专家认为早上锻炼并不好，主要原因是晨间空气质量不好，另外，早晨6～9点是一天中血压最高的时间，运动更易导致血压增高，引发心脑血管疾病。但是不要等到很晚才运动，晚上时，应该把重点放在放松而不是从事流汗的运动。科学测定证明，下午3点空气质量最好，因此，锻炼最好在下午3～4点，对上班族来说，再稍晚一些进行锻炼也比较适宜。总之，理想的运动时间应是下午过后或是夜晚来临前，此时的运动能够将白天的压力转换成晚上的愉悦。
专家建议：运动时间要因人而异，不要把自己拘泥于要在某个特定的时段运动。试着让自己在不同的时间(早晨、下午、夜间)从事运动，然后再找出自己最方便的时间，将运动变成一个规律的习惯，是一种较实际的方式。当然如果选择在夜间运动，别忘了多留一点时间从事运动后的缓和运动，利用慢走及伸展操，再配合深呼吸，使心跳与呼吸缓和后再准备上床睡觉。最佳运动项目
众多专家认为利于睡眠的运动是有氧运动，如做操、打拳、慢跑等等。根据美国运动医学会的建议，步行是最好的运动项目。因为步行不受场地设备的限制，也不须要呼朋引伴才能进行，只要准备好一双合适的运动鞋，任何时间地点都能开始运动。对中老年人而言，最好是进行快步走运动。常速步行30分钟可燃烧130千卡左右的热量，快步走约可燃烧200千卡热量，既可锻炼心肺功能，又能减去过多脂肪，人们称之为健康走。
最佳运动量
运动(如快步走)时应抬头挺胸微收腹，不要前弓后仰，更不能像逛商店一样慢悠悠地走，这根本达不到锻炼的目的。运动一定要达到有效的运动量方能有效。多数专家建议的运动量为：每周运动3到5次，每次30至50分钟，而且运动时的心率应达到靶心率(中老年人可简单地按170减去本人年龄计算)，并维持至少20分钟以上。简单判断方法：正常运动后出点汗，心跳呼吸加快，但休息5～6分钟即可恢复，第二天不感觉疲劳。运动后心跳不快气不喘说明运动量不足：如不能很快恢复或第二天明显感觉到疲劳说明运动过量。
专家建议：如果在较晚的时间进行锻炼，就不宜做太激烈的运动，否则会促进肾上腺激素分泌而导致心跳加快，血压上升，使身体处于亢奋状态，反而不利于睡眠。同时过度运动会造成肌肉疼痛，很可能会破坏睡眠。
运动时注意事项
①运动前应做体检。了解自己的身体状况，以便在医生指导下选择合适的锻炼项目。②运动中动作要舒缓，运动强度要循序渐进。③要了解自己的运动极限。运动量一定不要超过自己的运动极限。如感疲劳、失眠或身体某部位持续疼痛，说明运动过度，应适当减少运动量。④运动要持之以恒。睡眠的改善并不是立即的，也许要在开始运动1周或2周后才会显著。⑤运动前要做10分钟的准备活动，这样可使心脏、肌肉及骨骼免遭损害；做较激烈的运动切勿骤停，运动结束时要散步几分钟。⑥老年人锻炼要护腰。因老年人椎间、椎旁韧带较为松弛，椎间盘逐渐纤维化，若锻炼时腰部活动范围大，超过了韧带正常承受的松弛、连接能力，就会发生腰椎损伤。
如果您也有睡眠的问题，为了健康，去运动吧!
睡眠质量范文2
关键词：睡眠护理；COPD；睡眠质量；生活质量
Abstract：Objective To investigate the effects of sleep nursing intervention on the sleep quality and life quality of patients with COPD. Methods 90 patients with COPD hospitalized in respiratory medicine department of our hospital between Apirl 2014 and May 2015 were selected as research objects and divided them into observation group（n=45） and control group（n=45）.The method of grouping was adopted， with routine care provided for the control group， and sleep nursing intervention for the observation group on the basis of routine care. The nursing results were observed. Results The PSQ1 scores one and discharge after admission lowered， with those of the observation group decreased more significantly， and the difference was significant（P
Key words：Sleep nursing；COPD；Sleep quality；Life quality
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指存在气流受限特征的一种肺部慢性疾病，是呼吸内科的常见病和多发病。目前睡眠障碍已成为困扰呼吸内科住院病人的一大难题[1-3]，睡眠障碍往往会对患者的认知行为、安全、心理状态等带来危害，严重影响患者的治疗以及病情康复。有研究[4]表明COPD患者由于年龄大，且存在生理因素（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、环境因素及心理因素的影响，其睡眠质量显著差于健康人群。因此在临床护理工作中应关注COPD患者的睡眠质量。我们将2014年4月～2015年5月在呼吸内科住院的45例COPD患者实施睡眠护理，显著提高其睡眠质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将 2014 年 4 月～2015 年 5 月于我科住院的 90例COPD患者纳入研究。纳入标准：①符合 COPD诊断标准[5]；②具备一定经济实力，能自行承担住院费用；③患者或家属知情同意。排除标准：①病情危重，需机械辅助通气者；②合并的神经系统器质性疾病而导致的长期反复睡眠障碍者；③有精神病史及家族中有明确精神病家族史者。采用随机数字表法将 90 例患者随机分为观察组以及对照组各 45 例。观察组中男 29 例，女 16 例；年龄 49～75 岁，平均（60.6±8.5）岁。对照组中男 30 例，女 115 例；年龄48～76 岁，平均（61.9±7.6）岁。两组患者在年龄、性别、病程、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规专科护理方法，观察组在专科护理方法的基础上加用睡眠护理。具体措施包括：
1.2.1睡眠环境的护理 对患者睡眠情况进行评估，将睡眠质量差的患者与打鼾的患者分室安置。相关治疗及操作尽量在白天或自然觉醒时进行，如：夜间巡视病房及交班时应尽量开地灯，做到"三轻"（走路轻、说话轻、关门轻），仪器报警阈值设置在合适范围。
1.2.2睡眠习惯的护理 根据患者睡眠习惯，指导患者制定规律的作息时间表，逐步调节生物钟，养成良好的睡眠习惯。鼓励病情较轻的患者在白天适当地增加活动量；卧床的患者可采用看报、听广播、与病友交谈等方式将白天睡眠时间控制在≤1 h，夜间按时就寝，形成良性的条件反射。睡眠前可饮用热牛奶，促进睡眠。
1.2.3睡眠心理的护理 COPD患者因多次病情反复，常常出现焦虑、绝望甚至精神抑郁等不同程度心理疾患。护士积极与患者沟通，掌握患者的心理变化，并根据其个性、心理诉求等各方面进行针对性的心理辅导；根据其年龄特点，受教育层次、理解能力深入浅出的讲解、分析其目前的病情；通俗易懂地介绍治疗及护理的相关注意事项，耐心解答患者的各种疑问，缓解患者的负性情绪；护士在与患者交流时做到热情友好、举止大方，在进行护理治疗操作时做到熟练、准确、规范，使患者获得心理上的舒适；对医疗费用承担力有限的患者，医护共同商议争取以较少的医疗开支达到有效的治疗，减轻患者的思想负担。
1.3观察指标 睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估住院患者的睡眠质量，该量表包含日间功能、催眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠紊乱和睡眠质量等七项内容，每项得分为0～3分，总分0～21分，PSQI得分≤7分认为患者睡眠质量良好，总分>7分表明患者睡眠质量较差，且得分越高，代表睡眠质量越差，该量表具有较好的信度和效度[6]。在患者入院时、入院后1 w以及出院时对患者进行评估。生活质量评估：采用中文版的生活质量评价量表（SF-36）评估两组患者生活质量，该量表包含心理健康和生理健康两方面内容，前者包括精神健康、情感职能、社会功能、活动，后者包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康。每方面的总分为100分，得分越高，提示生活质量越高。
1.4统计方法 应用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验比较组间的差异。上述检验均以P
2结果
2.1两组患者睡眠质量比较 两组患者在干预前 PSQ1 评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在护理后1 w和出院时 PSQ1 评分较入院时降低（P
照组降低更为明显，差异有统计学意义（P
2.2两组患者生活质量比较 经干预后观察组患者生活质量各指标得分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P
3讨论
睡眠是一种循环、可逆、规律、重要而又复杂的生理现象，其对机体健康状态、劳动能力、生活质量有着极为重要的影响。机体通过睡眠使大脑得到短暂的休息，免疫系统得以有充足的时间进行修复。因此在疾病的治疗以及康复的过程中往往离不开优质的睡眠。COPD 患者由于夜间频繁的咳嗽、间歇性的呼吸困难，常常导致其睡眠生物钟紊乱、夜间睡眠时间大大减少（
综上所述，通过有效的睡眠护理干预，能够最大限度的改善患者的睡眠质量，有利于疾病的治疗和康复，但是影响COPD住院患者睡眠质量的因素复杂多样，因此有必要探索新的有效的护理干预措施，进一步提高患者的睡眠质量。
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睡眠质量范文3
[关键词] 肿瘤；睡眠质量；睡眠障碍；生活质量
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（b）-0055-05
[Abstract] Objective To investigate the sleep quality of home-care cancer patients. Methods Totally 72 cancer patients who back to the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region to review after treatment were investigated their sleep quality by means of the Pittsburgh sleep quality index （PSQI）. Results The average PSQI score of cancer patients was （9.04±3.56） scores， which was significantly higher than the norm. 40 cases （57.14%） of cancer patients were classified as having poor sleep quality （global PSQI > 7）， 44.28% （31 cases） of patients were identified as mild insomnia， 8.57% （6 cases） of patients were identified as moderate insomnia， and 4.29% （3 cases） of patients were identified as severe insomnia. The 7 factors score of PSQI from high to low were sleep latency， subjective sleep quality， sleep disorders， sleep duration， sleep efficiency， daytime dysfunction， use of sleep medication. The single factor analysis results showed that sleep latency scores of females were higher than males （P < 0.05）； differences of sleep quality score， sleep continuity and habitual sleep efficiency scores were statistically significant in different ages （P < 0.05）， the older the age， the higher the score； difference of daytime dysfunction scores was statistically significant in different medical payment methods （P < 0.05）； difference of habitual sleep efficiency scores was statistically significant in different recurrence and metastasis patients （P < 0.05）； the sleep quality score and each factor score had no statistically significant differences in different marital status， educational levels， professional types， the course of time （P > 0.05）. Conclusion Sleep disorders are prevalent among cancer patients of home-care， which should be concerned by health professionals.
[Key words] Cancer； Quality of sleep； Sleep disorders； Quality of life
肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，在我国肿瘤死亡占全部死因的1/4[1]。肿瘤患者由于疾病诊断打击、各种不适症状以及接受多种复杂治疗，如手术、化疗、放疗等原因导致其睡眠障碍。睡眠障碍影响患者全身各系统，如免疫系统、心血管循环系统、内分泌系统以及神经系统，严重影响患者生理、心理健康及其生活质量。有研究显示，肿瘤患者睡眠障碍的发生率是普通人群2倍，为52.6%～67.4%[2-3]。目前国内研究者较关注肿瘤患者住院期间的睡眠质量[4-7]，而居家期间睡眠质量少见报道。因此，本研究调查肿瘤患者居家期间的睡眠质量，以期为其睡眠质量的干预提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用便利抽样的方法对2015年1～10月到广西壮族自治区人民医院肿瘤中心放疗病房随访的肿瘤患者72例进行横断面调查。本调查涉及年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、病程、有无转移、治疗方式8个自变量，样本量应取自变量的5～10倍[8]，考虑样本脱落影响，增加20%的样本脱落率，共需60～96例，结合预调查情况，最后纳入72例患者进行调查，符合样本量要求。纳入标准：①肿瘤患者且已接受放射治疗；②年龄18～80岁；③认知正常，能理解调查项目内容，能够用普通话进行交流；⑤患者知情同意，自愿参与此项研究。排除标准：①有语言沟通障碍者；②有严重的心、脑、肾等严重并发症或常年服用各类镇静药物或有酒精依赖史者；③不同意参加本调查者。
1.2 调查工具
1.2.1 一般状况调查表 患者一般状况资料，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、病程、有无转移、治疗方式。
1.2.2 匹兹堡睡眠质量指数量表 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对患者近1个月的睡眠质量进行评估。PSQI由Buysse等[9]在1989年编制，具有良好的内在一致性，其效度为0.82～0.83，信度为0.85。量表由19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定问题组成7个因子，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物和日间功能障碍等，每项按0～3级计分，总分为0～21分。得分>5分表明有睡眠障碍。国内PSQI量表修订版标准，PSQI总分>7分可诊断为失眠，以8～12分为轻度失眠、13～17分为中度失眠、18～21分为重度失眠。总分越高，表示睡眠质量越差，失眠程度越重[10]。本研究采用7分作为临界值，PSQI>7分表示睡眠质量差，≤7分表示睡眠质量好。
1.3 资料收集方法
本研究在获得医院伦理委员会审查同意后进行资料收集，在资料收集之前对调查员进行统一培训。填写量表前，调查者向患者讲解量表填写的方法和注意事项。一般状况调查表中的病程时间、有无转移、治疗方式等由调查者查阅病历填写，其余内容由患者本人填写。如遇不理解的条目或不能独立完成者，由调查者解释后再如实填写。回收调查表时，调查员检查内容填写是否完整， 填写不完整的提醒调查对象及时填写。
1.4 统计学方法
原始数据录入Excel表格，然后导入SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本调查共发放问卷72份，回收有效问卷70份，问卷有效回收率为97.22%。70例肿瘤患者中鼻咽癌6例，肺癌6例，宫颈癌13例，脑瘤8例，乳腺癌7例，食管癌2例，直肠癌7例，胃癌4例，子宫内膜癌3例，喉癌4例，其他类型肿瘤10例；年龄20～80岁，平均（47.51±12.27）岁；病程3个月～13年，平均（16.87±27.59）个月。
2.2 肿瘤患者居家睡眠质量总分及各因子得分情况
PSQI 7个因子得分由高到低依次是睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、白天功能紊乱、使用睡眠药物。PSQI>5分的患者有63例（90.00%），PSQI>7分的有40例（57.14%），轻度失眠为31例（44.28%），中度失眠为6例（8.57%），重度失眠为3例（4.29%）。肿瘤患者PSQI睡眠总分为（9.04±3.56）分，而主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱7个因子得分分别为（1.23±0.84）、（1.60±0.96）、（0.96±1.12）、（0.77±1.75）、（1.23±0.68）、（0.26±0.76）、（0.67±0.67）分。将本研究肿瘤患者的PSQI睡眠总分与刘贤臣等[11]常模[（3.88±2.52）分]进行比较，差异有统计学意义（t=12.145，P < 0.05）。
2.3 肿瘤患者居家睡眠具体情况
本研究发现，20例（28.57%）患者在近1个月内上床睡觉时间过晚（夜间23∶00之后）；16例（22.86%）患者认为自己的睡眠质量非常差或不好；37例（52.86%）患者需要30 min以上时间才能入睡，14例（20.00%）患者需要60 min以上时间才能入睡，2例（2.86%）高达3 h以上才能入睡；9例（12.86%）患者在近1个月内曾使用药物帮助入睡。导致肿瘤患者睡眠紊乱的主要原因分别为：睡眠中途起床上洗手间、睡眠中出现疼痛、睡眠中醒来或早醒、睡梦中做不好的梦。见表1。
2.4 不同人口社会学因素及临床因素对患者睡眠质量的影响
本研究将70例肿瘤患者按性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗付费方式和患病时间等进行分组，对不同组间PSQI总分及各因子得分进行分析。不同性别在睡眠潜伏期方面差异有统计学意义（t=3.215，P < 0.01），女性睡眠潜伏期高于男性；不同年龄在睡眠质量总分（t=2.073，P < 0.05）、睡眠持续性（t=2.741，P < 0.05）和习惯性睡眠效率 （t=2.718，P < 0.05）三个方面差异有统计学意义，年龄越大，得分越高；医疗付费方式在白天功能紊乱方面差异有统计学意义（F=3.740，P < 0.05）；有无复发或转移在习惯性睡眠效率方面差异有统计学意义（t=2.234，P < 0.05）；而患者的婚姻状况、文化程度、职业类型、病程时间在睡眠质量总分和各因子得分方面差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 肿瘤患者居家期间睡眠质量差，睡眠障碍发生率较高
本研究显示，肿瘤患者居家期间睡眠障碍发生率为57.14%，睡眠质量较差，这与国内外研究者的结果一致[2，4，12-13]。由于睡眠障碍不仅影响肿瘤患者的躯体健康，导致各器官功能和免疫力下降，而且可加重患者精神、心理压力，严重影响肿瘤患者生活质量。这提示医护人员在对患者进行院外随访时，除指导肿瘤疾病相关知识、饮食知识等方面内容外[14]，应询问、评估患者睡眠情况，并结合患者具体情况给予个性化指导，改善其居家期间睡眠质量，促进身体康复，提高生活质量。
3.2 肿瘤患者睡眠潜伏期长
本研究发现，肿瘤患者最突出的睡眠问题是睡眠潜伏期长，52.86%的患者需要30 min以上时间才能入睡，20.00%的患者需要60 min以上时间才能入睡。这与边钰等[15]的研究结果一致。导致这种现象的原因可能有几种情况[16]：①躯体方面：肿瘤本身引起躯体的疼痛和不适；肿瘤转移侵犯四肢，引起活动障碍，导致长期卧床；放疗、化疗等治疗引起不良反应一直延伸至治疗出院后的居家期间。②心理方面：被确诊为肿瘤，伴随着焦虑、恐惧、抑郁等复杂心理状态；对工作或学习的担忧及对家人的牵挂等。这提示医务人员和家属要提醒患者，当躯体有异常情况时，如存在癌痛、治疗不良反应，应及时就医，寻求专业人员帮助，以减轻躯体不适，减少其对睡眠的影响。同时还应关注患者负向心理情绪，鼓励患者适当参加家庭活动或患者联谊会，必要时向心理医生寻求帮助。
3.3 肿瘤患者睡眠紊乱较多见，较少服用睡眠药物
本研究结果显示，肿瘤患者睡眠紊乱问题较多见，主要原因有：夜间起床上洗手间、睡眠中早醒或醒来、疼痛、睡眠过程中做噩梦。该结果与王银英[17]的研究结果相似。研究结果有以下几点提示：①患者睡前应尽量少喝水以减少夜尿的次数；如果出现夜尿频率过高，应注意患者是否存在泌尿系统感染，应寻求治疗，避免因泌尿系统疾病而引起睡眠紊乱。②家庭成员共同保持安静的睡眠环境。③若患者由于疼痛而影响睡眠，应及时就医找出原因并遵嘱处理，减少疼痛对睡眠的影响。④若患者存在有睡眠中早醒或醒来及睡眠过程中做噩梦，提示照顾者在患者康复期间应继续加强心理辅导，协助患者树立战胜疾病的信心，重塑良好心态。此外，调查研究中发现，仅有9例（12.86%）患者在近1个月内使用过药物帮助入睡。这提示我国肿瘤患者使用药物辅助睡眠的情况并不常见，导致这种情况的原因可能是：在我国镇静催眠药属于处方药，患者需凭医生处方才能购买到；患者担心药物可发生成瘾和耐药，很少主动使用催眠药物。提示医务工作者们应指导患者通过加强活动、听音乐或者阅读等方式调整心理状况，改善环境等非药物治疗方法并配合药物治疗来改善睡眠质量。
3.4 人口学资料对肿瘤患者睡眠质量的影响
本研究显示，女性肿瘤患者睡眠潜伏期比男性患者长，与姚金慧[18]研究结果一致。提示性别可能与睡眠质量有一定相关性，女性患者睡眠质量较差，可能与其面临的应激性质及其特有的认知和应对方式有关[19]。年龄在睡眠质量总分、睡眠持续性和习惯性睡眠效率三方面存在差异，年龄越大，得分越高。出现这种情况可能的原因为随着年龄增长，人体睡眠形态会出现一些生理性改变。有研究证实，调节睡眠模式的神经元簇腹外侧视前核（VLPO）随着机体衰老而缓慢死亡，年龄越大，损失神经元越多，进入睡眠越困难[20-21]。医疗付费方式在白天功能紊乱方面存在差异，这可能与肿瘤治疗时间较长，住院费用较高，自费或新农合患者更担心其医疗费用，从而影响睡眠质量。有无复发或转移在习惯性睡眠效率方面存在差异，提示有复发或转移患者更易发生睡眠障碍，医务人员应对这类患者给予更多关心和关注。
综上所述，肿瘤患者居家康复期间睡眠质量较差，失眠发生率高，女性、年龄大的肿瘤患者其睡眠质量更差，因此，医务工作者及家属应加强对患者睡眠质量的关注和指导，改善其睡眠质量，促进患者康复，提高患者生活质量。
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睡眠质量范文4
【关键词】心内科；睡眠质量；影响因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.573文章编号：1004-7484（2014）-04-2255-02睡眠是机体周期性出现的自发、可逆的静息状态，对于恢复体能、维持精神状态具有重要意义。通常睡眠质量差会导致焦虑抑郁等不良情绪产生，从而使得机体内激素的分泌紊乱，导致心、脑、肺等循环系统、神经系统、呼吸系统的生理变化，长期作用会引发心血管疾病[1]。因此，良好的睡眠质量对于心血管内科患者的恢复具有重要意义，但是由于自身疾病、环境的变换，心内科患者的睡眠障碍症状较为严重。如何提高心内科患者睡眠质量以减少心内科疾病的恶化成为临床关注的焦点。本研究通过问卷调查了解心内科患者睡眠质量评分和影响睡眠质量的相关因素，现报道如下。1资料与方法
1.1研究对象选取2010年2月――2012年6月间于我院心内科住院治疗的患者350例为研究对象，所有纳入研究的患者均符合以下条件：住院时间>7d；患者无精神疾病，能够独立回答问卷。350例患者中，男234例，女116例；患者年龄36-78岁，平均年龄为（56.4±9.36）岁；平均住院时间为（18.7±3.22）d。
1.2研究工具
1.2.1匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）PSQI[2]包含睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍，催眠药物，日间功能7个维度，计算PSQI总得分，以PSQI总分>7表示存在睡眠障碍。
1.2.2住院患者睡眠状况影响因素调查表由院内医护人员自行编制，其中包含项目有自身疾病因素、心理因素、环境因素、其他因素。
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关键词：住院患者；睡眠质量；影响因素；护理
据报道，15%～30%的成人中有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠质量问题[1]。失眠使人的生理节律紊乱，活动能力降低。有研究表明，失眠者较正常人有较多的忧郁和焦虑情绪。环境因素、身体因素、精神因素、生活方式等的影响使住院患者睡眠质量降低，严重影响疾病的康复。住院患者的病情通常较为严重，需要尽量卧床休息，以促进病情恢复。但在临床上，该部分患者往往容易因焦虑、抑郁等不良情绪，或是疾病疼痛、医院环境陌生和嘈杂等多种因素影响而无法保证充足睡眠，进而影响临床治疗工作。为了确保住院患者有良好的睡眠质量，2012~2013年，笔者就我院收治的120例住院患者进行了调查，并根据统计的影响因素制定出一套护理改善方案。现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对2012~2013年到我院骨科就诊的120例住院患者及其相关临床资料进行收集，其中男性病例78例，女性病例42例，年龄在19~73岁，平均46岁。所有入组者均因股骨骨折、上肢骨折及胫腓骨折等就诊并办理住院手续，无严重意识障碍或合并症。住院时间在14~103 d，平均58.5 d。
1.2方法在患者住院期间，由2名护理人员对本次入组的120例患者进行调查和访谈，完成后统计存在睡眠质量问题的患者例数以及影响其睡眠质量的主要因素，并根据调查结果制定相应的护理改善措施。
1.3判断标准 以匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分量表为参照[2]，对本次研究收录的病例的睡眠情况进行评定。量表主要包括主观睡眠质量、日常功能、辅助药物、入睡时间和睡眠障碍等7个项目19个条目，评分0~3分，临界分7分，总分越高表示睡眠质量越差。调查表发放120份，回收120份，回收率100%。
2结果
经研究发现，120例住院患者中，有85例表示存在睡眠质量问题，即PSQI评分>7分，占总数的70.8%。其中有71例（83.5%）因疾病疼痛而出现睡眠质量问题，52例（61.2%）因心理因素导致睡眠质量受影响，45例（52.9%）为身体制动不适，32例（37.6%）为医院环境，20例（23.5%）为其他因素影响。
3护理对策
3.1病房环境 保持病室内环境的安静与卫生，告知患者家属尽量低声交谈，尤其是夜间22∶00后，尽量减少病室内人员走动，以免影响到患者的睡眠。同时应将病室内的温度控制在24℃左右，相对湿度以55%为宜。
3.2心理护理 骨科住院患者往往需要忍受手术、病痛等折磨，再加之部分患者属于高龄群体，机体抵抗力相对较差，很可能因此出现焦虑、烦躁和担忧等不良情绪，严重影响到临床治疗。需要主动采用安慰性语言为其施以心理疏导，通过为患者讲解相关的疾病知识、手术治疗方案和护理内容等，适时鼓励患者，以加强对患者情绪的改善，以免因不良情绪而影响到患者睡眠。
3.3护理 舒适、正确的是提高骨科患者睡眠质量的另一有效途径。为此，在护理期间，护士应根据患者的实际情况，指导其取相应（如仰卧位等）进行卧床休息，以减轻疼痛，提高舒适度，防止不当引起褥疮、肢体肿胀或挛缩等情况；患侧肢体自动抬高后，应避免任意改变，待病情稳定后，可鼓励患者多进行自主活动。
3.4睡前功能锻炼 指导患者进行睡前功能训练，可于睡前1 h进行，在患肢保持制动的前提下，将健侧手掌紧握，15 s后迅速放松，再上下活动其脚趾，采用外、内人字脚对臀部进行练习，重复5遍/次，促使腿部肌肉得到充分松弛，练习20 min/次。指导患者正确深呼吸，以确保患者在夜间苏醒时，能够尽快重新进入睡眠。
3.5饮食护理 在患者住院期间，除了需要指导患者每日摄取足够的高蛋白、维生素及高热量等食物之外，还需要指导其均衡饮食，少食多餐，清淡饮食，以免饱胀、便秘等情况影响睡眠，同时，还需告知患者尽量不在晚饭后饮用浓茶、咖啡等有提神醒脑功效的饮料。
3.6其他护理 在住院期间，患者与其家属接触时间较少、交流不多，可能会产生强烈的孤独或无助感，需要通过弹性探视方式，增加患者与其家属的交流；在巡视期间，除了询问其病情外，还需通过拉家常等方式来改善其情绪；部分因疼痛难以入睡者，可通过心理疏导、播放轻音乐等方式来转移其注意力，减轻疼痛，必要时给予镇痛镇静药治疗；部分睡眠质量较差者，可考虑予以肌注思诺恩、舒乐安定等安眠药来改善睡眠。
4讨论
失眠使人的重要节律紊乱，活动能力降低。治疗失眠的重要方法是改变患者心态，使患者相信自己能够战胜失眠，不再认为自己是失眠患者，同时要关心、体贴患者，多与其交谈，掌握患者的心理状态[4]。
在临床治疗工作中，大部分住院患者可能因疾病疼痛、医院环境陌生、病房嘈杂、身体制动不适以及心理因素等多方面影响，而出现程度不同的睡眠质量问题[5]。睡眠时间的减少，很可能导致患者出现免疫功能降低、创口愈合时间延长等情况，同时也可能因住院时间长而增加经济负担，进一步影响患者情绪。针对这种情况，需要医院单位在为患者进行治疗的同时，配合以积极、全面的护理措施，来加强对其睡眠质量的改善，以确保临床整体治疗效果。本次研究中，我们通过调查120例住院患者，发现有70.8%的患者存在睡眠质量问题，其中疼痛、心理因素及身体制动不适等是其主要影响因素。后经心理疏导、睡前功能锻炼、饮食护理以及护理等一系列护理干预后，其整体睡眠质量有明显提高。
综上所述，我们认为，影响住院患者的睡眠质量因素是来自于多个方面的，通过为患者提供一系列积极、有效的护理措施进行干预，对于改善其睡眠质量很有帮助，是今后临床提高护理水平的有效途径之一。
参考文献：
[1]罗礼英,吴学英.住院患者睡眠质量的影响因素及护理[J].家庭护士:(专业版),2008,(10): 890-891.
[2]王利娟,陆桂芳.内科患者住院期间的睡眠质量和影响因素调查分析[J].中国卫生产业,2013,11（2）:114-115.
[3]赵岚,王振凤.骨科住院患者睡眠质量及影响因素的调查及护理[J].基层医学论坛,2010,11（1B）:36-37.
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2、嘴里是否有异味。有异味就是睡眠不好。
3、头是否有不舒服的地方（比如偏头疼）。有不舒服就是睡眠不好。
4、大小便是否正常。睡梦中大小便就是就是睡眠不好。
5、回忆一下是否有噩梦。有噩梦就是睡眠不好。
6、保持卧室温度清爽宜人。大多数睡眠专家认为，适宜睡眠的最佳室温在15.6℃~22.2℃。如果不想整晚开空调，可以在卧室安装吊扇、电扇，或开窗通风降温。
7、保持黑暗无光。多项研究表明，入睡前和睡眠时暴露于光线之下，褪黑激素分泌会受到抑制，进而影响睡眠质量。动物实验发现，即使是微光也对睡眠产生负面影响。
8、因此，卧室黑暗无光对进入深度睡眠、彻底放松和保持生物钟规律至关重要。所以，入睡前应关闭或遮挡所有发光源。若窗户漏光或习惯睡懒觉，可安装遮光窗帘。如果休息空间无法做到完全遮光，也可选择戴眼罩睡觉。
9、屏蔽噪音。如果环境噪音不受你的控制并影响休息，可以使用耳塞或白噪声机器。白噪声能够压制环境噪音，让入睡变得更容易。
10、消除电视影响。研究显示，电视会“偷走”人们的睡眠时间。电视中的画面、声音会令人持续兴奋状态，电视光线会阻碍人体调节生物钟。因此，最好只在客厅看电视，或在想入睡前30~60分钟关闭电视。
11、把电子产品请出卧室。不仅电视会“偷走”你的睡眠时间，笔记本电脑、平板、手机及其他电子产品也会影响睡眠。一项研究发现，电子产品发出的蓝光对褪黑激素形成的干扰甚于白光。
12、另一项研究发现，电脑屏幕发出的光也会带来相似影响。此外，睡前工作、查收邮件会带来压力；睡前上网，大脑会长时间保持兴奋；睡前看社交网站会带来负面情绪。因此，睡前一小时应禁用电子产品，平和心情。
