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小手的教案范文1
北师大版一年级语文新教材为我们展示了学习的广阔天地。使用之，教师们便会自觉地把新课程教学改革的新观念渗透于教学之中。下面就以第二册语文第三单元《春天的手》一课中两个教学片断为例，与教师们共同探讨如何使课堂开放些，更贴近生活，更贴近自然，更具有活力。
片断(一)
师：今天早上，风和日丽，老师带你们到操场上语文课好吗？
生：“好!”（小朋友们个个欢呼雀跃，手舞足蹈。）
（师生一起来到绿树环抱的操场上，沐浴着灿烂的阳光，沐浴着和照的春风。）
师:小朋友们，你们站在阳光下，站在春风里，有什么感觉吗？
生A:我感到风吹到脸上不冷。
生B:这风吹来与冬天的风不一样。我不会缩脖子。
生C：风轻轻地吹，树校轻轻地摇动。
生D:我还有补充，这风轻轻的，吹到脸上很舒服。
师:形容春风用“柔柔的”更准确。
（还有一些小朋友想说，老师让他们在自己组合的小组中交流，老师巡视、倾听、点拨。）
师:小朋友们都讲得很好。春风就是那样，轻轻的，柔柔的。让我们把脸转到迎风的
这一面，再露出你们的小胳膊，让春风吹一吹好吗？
（小朋友们有的仰起脸，有的伸出小胳膊，有的扭扭腰说：“真爽!”）
师:我们在春风中觉得神清气爽。让我们看看操场四周的花草树木在春风吹拂下有什么变化？
（小朋友们自由结合纷纷散开，各自观察，然后交流。）
生A:我们这组的同学发现操场四周的树上都长出嫩叶。有的是青青的，有的是嫩黄黄的，有的是嫩红红的。
生B：我们小组的同学发现墙角下的小草冒出来了，草芽是浅黄的，几片草叶是浅绿的。
生C：我们小组的同学栏杆外、草地上开着粉红的、淡黄的小花。
（还有其他小组的代表说观察到围栏外木棉树开出火红的花，银桦树开着黄褐色的花，批把树结出小果子……）
师:同学们都观察得很仔细。春风一吹，树儿绿了，草儿青了，花儿开了，把大地打
扮得五彩缤纷。在这美丽的春光中谁快活地唱起歌来？
（小朋友们静下来，顷刻间又七嘴八舌地说是小鸟在叫。）
生A：听“瞅……瞅瞅……”
生B：“还有，还有，叽喳，叽喳，叽……喳喳……（小朋友欢快地学鸟叫）
评析:
英国科学家洛克说：“儿童学习任何事情，最合适的时机是他们兴致高的时候。”老师根据教材的特点让孩子走进自然，充分感受春风的温暖轻柔:春色多姿多彩:春声悦耳动听。小朋友们个个眉飞色舞，争先恐后地向老师、同学倾吐自己的观察所得，自己的体验。师生互动、交流、共享沐浴在春风中的喜悦，又领悟了春回大地、生机勃勃的景象。这为同学们进一步学习课了很好的铺垫。
片断〈二〉
师：请同学们打开课本，读一读课题，想一想，春天的手指的是什么？
生:（纷纷抢答）是春风。
师：你们怎么知道的？
生:因为春风吹过，我觉得就像一只手轻轻地摸着我的脸。
师：是吗？请每一位同学用手轻轻地摸着小伙伴的脸。
生:互相做抚摩的动作。（小朋友都笑了）师:感觉如何？
生:温暖轻柔。
师:请一位同学把这首儿歌的第一句读一读。
生A:（响亮地读）春天的手，温暖轻柔。
生B:我有意见，刚才＊同学读得不够轻柔。
师：请你读一读，好吗？
生B:（用舒缓的语调轻轻地读）
师:读得真好，读出自己真实的感受。
（全班同学鼓掌）
师:小朋友们，你们能像林同学一样继续读儿歌中的其他句子吗？一边读，一边想，读出感情。
（学生在四人小组中各选自己喜欢的句子来读。他们有的商量，有的争议，有的请教老师。师生一起沉浸在课文描写的情景中）
小手的教案范文2
12日，在教育界别小组讨论结束时，全国政协委员、天津市河西区教育局副局长孙惠玲给在座委员们出了一道孩子考小学试题：1、3、5、7、9；2、4、 6、8是按照奇数、偶数来分。那1378、59、246是按什么分类的？结果在座身为教授、副教授和大学老师的委员们，没有一个人能给出所谓正确答案。（报道出自《新京报》3月13日）
一道幼儿园升小学试题难倒教育界委员教授？这事听起来的确雷人。如果观察这道考题，不难发现，此题旨在通过发现三组数字的排列规律来考查学生的逻辑推理能力。先不论这种方法对于升小学的孩子是否适宜，难度是否偏大。单看此题的“正确答案”便让人大跌眼镜。正确答案是“（数字）按照拼音来分，1378都是一声，59都是三声，246都是四声。”难怪委员教授们难以解答，所谓的正确答案是以声韵学知识解数学题！这“跨学科”式作答，还真是出题专家的一大创新。
其实，近年来小学生考卷上的“雷人试题”并不少见。譬如2009年《钱江晚报》曾爆料的小学试题：“一个春天的夜晚，一个久别家乡的人，望着皎洁的月光不禁思念起了故乡，于是吟起了一首诗。请问这首诗是什么？”一学生答：“举头望明月，低头思故乡。”结果被判卷老师打了个×，标准答案为“春风又绿江南岸，明月何时照我还”。面对让人哭笑不得的答案，雷倒的考生可谓“前仆后继”，从大学生、小学教师到教育局长、高校教授，雷人的纪录也在不断刷新。
“雷人试题”虽然各具特色，却有几个共同点：偏难、古怪、答案唯一。较之能锻炼学生思考力的题目，更像是本山大叔的脑筋急转弯。其中接二连三的“忽悠”恰恰反映出应试教育的祸根――“标准答案式教育”在中小学甚至大学教育中的巨大伤害。如果说这种教育方式会误人子弟显得言过其实的话，那说危害极大还是恰当的。但凡一个标准答案被确立后，“顺我者生，逆我者死”的局面就会形成。一旦有另一种合理的解答方式出现，势必遭受来自阅卷老师等考题权威们的“X”。出题者以一种所谓的标准答案来抹杀其它五花八门的想法，来决定考生的考分甚至命运，显然是极不合理公平的。
小手的教案范文3
关键词：建筑施工；脚手架；安全问题；管理对策
一、脚手架施工中存在的安全隐患
1.1人方面的安全隐患
（1）建筑施工过程中事故频发的原因之一是指挥人员的违章指挥和冒险指挥，导致操作人员在不安全的状态下作业；（2）作业者违章或不按安全操作规程作业造成的安全隐患；（3）施工管理人员和作业人员安全意识差，不能及时排除施工脚手架的操作层防护不到位现场的安全隐患，导致施工事故的发生。
1.2物方面的安全隐患
（1）脚手架中的脚手板、悬挑架不符合规范要求；（2）脚手架的材料不符合国家相关标准要求，脚手架采用劣质材料，钢材的强度低于设计要求，材料的称重性能不能达到标准要求等造成了安全事故的发生；（3）；（4）安全防护随层兜网不符合相关要求，网兜系结过松导致安全隐患。
1.3安全管理方面
（1）施工过程中违反安全操作规程和安全技术规范进行施工时，导致伤亡事故的发生。（2）安全施工管理中，安全监督责任履行不到位，安全检查不细致，不能及时发现事故隐患，或发现隐患不能及时整改，导致了事故的发生或恶化。
二、加强建筑施工脚手架事故的预防和控制措施
加强脚手架搭建、使用、拆除过程中的监管，不断提高脚手架的技术水平，不仅能为作业人员提高良好的作业环境，也能保证脚手架自身的安全。
2.1加强培训教育，提高安全意识，增强自我保护能力
首先，要杜绝违章作业，安全生产教育培训是实现安全生产的重要基础工作。企业要完善内部教育培训制度，对职工进行定期培训，利用黑板报、宣传栏、事故案例剖析等多种形式，加强对一线作业人员，增强安全意识，掌握安全知识，提高职工搞好安全生产的自觉性、积极性和创造性，使各项安全生产规章制度得以贯彻执行；其次，脚手架等特殊工种作业人员必须做到持证上岗，并每年接受规定学时的安全培训。
2.2建立健全脚手架搭建、使用、拆除安全操作规章制度
首先，企业的脚手架编制人员制定搭建方案时要充分考虑各种实用安全专项技术，确保方案的针对性和指导性，并建立脚手架搭建技术标准规范，作业人员须按照规范操作搭建，且有专门管理人员现场监督管理，确保脚手架的质量和施工人员的安全。在拆除过程中，也是一样，事先制定出拆除安全操作规范，避免作业人员的不安全行为和不按规范拆除现象出现。
其次，施工过程中，建筑单位应将脚手架安全技术制成规范标准进行普及推广，在施工现场显眼位置设立标志牌，并且要认真贯彻和履行安全技术交底程序，结合本项目的生产特点规范有关脚手架技术交底的内容，重点介绍脚手架中的特殊部位、施工中可能发生的问题、安全防护措施等，使交底能够起到应有的指导作业人员的效果。
2.3完善脚手架验收机制
施工单位必须高度重视脚手架的验收工作，并验收过程中，施工单位、脚手架搭建方、监理单位、分包使用方须同时在场，严格按照相关标准规范进行检查验收，加强脚手架材质、附加安全防护支撑体系等重点环节和部件的检查，一旦发现问题要求立即整改并进行跟踪监督，等再次检查验收合格之后才能正式投入使用，严厉杜绝没有对脚手架进行验收就投入使用的情况。
2.4严格执行脚手架搭设与拆除的安全操作规程
1、脚手架作业层防护要求
脚手板：脚手架作业层应满铺脚手板，板与板之间紧靠；当作业层脚手板与建筑物之间缝隙大于150mm时，应采取安全防护措施。
2、剪刀撑设置要求
每组剪刀撑跨越立杆根数为5～7根；高度在24m以下的单、双排脚手架，必须在外侧立面的两端各设置一组，由底部到顶部随脚手架的搭设连续设置；高度在24m以上的双排架，在外侧立面必须沿长度和高度连续设置；剪刀撑斜杆应与立杆和伸出的横向水平杆进行连接；剪刀撑斜杆的接长均采用搭接。
3、横向水平杆设置要求
主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除；作业层上非主节点处的横向水平杆，宜根据支承脚手板的需要等间距设置，最大间距不应
大于纵距的1/2；使用钢脚手板、木脚手板、竹串片脚手板时，双排架的横向水
平杆两端均应采用直角扣件，固定在纵向水平杆上。
2.5控制材质
钢管脚手架的质量来自于两个方面，一方面是钢管的材料质量，另一方面是脚手架的搭设质量。因此，针对由钢管脆断导致钢管脚手架发生的局部倾覆事故，
应采取的预防措施使其得到有效控制：钢管原材的质量、壁厚、内外径等指标符合规范要求；控制脚手架的搭设质量，使其局部和整体稳定性符合要求；施工项目部要对进入施工现场待用的脚手架钢管作逐项检查，对自检过程中查到的搭设质量问题要严肃认真整改，未整改或整改不全面，即带“病”的脚手架不得投入使用；特别是连墙件、安全网和层间兜网对脚手架的稳定性和安全性有较大影响，应加大对这些方面的检查和整改的力度，脚手架的连墙件应刚性连接，安全网和层间兜网应安装牢固。
2.6高支模专家论证
对于搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15KN/m及以上等属于高支模板。施工单位应依据国家现行相关标准规范，由项目技术负责人组织相关专业技术人员，结合工程项目的实际特点，编制高大模板支撑系统的专项施工方案，并经过专家论证方可实施。
三、建立健全的脚手架倒塌应急预案
脚手架倒塌是一项严重的工程事故，一旦发生事故，应立即采取果断措施组织处理，将事故损失减少到最低限度。
3.1、健全领导机构和应急人员
项目部应成立以项目经理任组长，副经理为副组长，技术、安质、保障共同参与的领导机构，明确职责、并成立适当人员组成的应急小分队以应对突发事件。
3.2、脚手架倒塌后，如有人员伤亡，由第一发现者迅速，报告单位负责人，现场医务人员对受伤人员实施现场救治，同时拨打急救电话“120”或直接与当地医院联系。
3.3、立即设置防护和警示标志，派专人看管并保护现场，防止他人进入。
3.4、组织人员对脚手架进行检查，对于部分倒塌而其它部分完好的脚手架工程，首先解除与倒塌部分的连接，同时对完好部分进行检查、修正、加固，以达到合格要求。
3.5、对于倒塌部分的脚手架的清理应本着由上向下，由外向里的原则进行，防止发生再次倒塌伤人。
3.6、对于脚手架倒塌造成的设备损坏、脚手架变形，应尽快修复，修复后不符合质量要求的脚手架构件，应弃之不用，用合格材料代替。
3.7、采取“四不放过”的原则处理事故，首先分析原因，承载能力不足的，应重新检算经专家和设计人员复核后，方可重新搭设。对于不按规范搭设或拆除而造成事故的，除按规定处理责任人外，应重新对作业人员培训上岗。
四、结语
脚手架施工中的安全隐患的预防和排除必须贯穿于脚手架施工的整个过程，从准备、搭设、防护、拆卸都应当严格按照规章、规程施工，同时施工人员和管理人员不断加强安全施工意识才能从根本上减少安全事故的发生，降低安全风险。
参考文献：
小手的教案范文4
【关键词】 氯胺酮；七氟醚；骶管阻滞；小儿下腹手术；麻醉
小儿易于哭闹， 常常不能很好的配合医师进行麻醉， 因此， 一般会配合基础麻醉对患儿行镇静治疗。骶管阻滞由于其损伤小、镇痛完善、良好的肌松效果以及操作简便等优势， 而被广泛应用于小儿区域阻滞麻醉[1]。氯胺酮和七氟醚均为临床常见小儿基础麻醉辅助药[2， 3]， 本文对氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果进行比较， 以期为临床小儿下腹部手术麻醉提供临床依据， 现做如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院于2010年12月～2013年12月收治的行小儿下腹手术的56例患儿作为研究对象。经患儿监护人同意， 将56例患儿分为两组：氯胺酮复合骶管阻滞组、七氟醚复合骶管阻滞组。氯胺酮复合骶管阻滞组， 28例患儿， 男性患儿19例， 女性患儿9例。年龄1～6岁， 平均年龄（3.2±1.6）岁， 体重12～24 kg， 平均体重为（17.27±5.66） kg；七氟醚复合骶管阻滞组， 28例患儿， 男性患儿20例， 女性患儿8例。年龄1～6岁， 平均年龄（3.4±2.1）岁， 体重11～24 kg， 平均体重为（16.97±7.79） kg。所有患儿经美国麻醉师协会ASA评分均为Ⅰ级且患儿术前两周内无上呼吸道感染症状、无发热、无智力及听力障碍、无骶尾部皮肤感染状况， 且所有患儿的心、肝、脾、肺、肾功能均正常。因此， 两组患儿在性别、年龄、体重、麻醉评分分级及基础疾病方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 麻醉方法 所有患者术前均进行常规的禁食及禁水：禁食5 h， 禁水4 h。两组患儿均于术前0.5 h肌注阿托品及苯巴比妥钠， 用量分别为0.02 mg/kg， 2 mg/kg。使患儿取左侧卧位， 明确患儿两骶角及骶裂孔的位置， 找准两骶角连线的中点做为穿刺点。常规消毒后用 7 号头皮针垂直刺进皮肤， 当针尖突破骶尾韧带时有弹韧感觉， 稍作进针有明显的落空感， 此时将针干向尾侧方向与皮肤呈 30°～ 45°， 顺势推进 1～2 cm， 负压阳性、回抽无血液和脑脊液时注入 1% 利多卡因和0.125% 罗哌卡因混合液0.6～1.2 ml/kg， 注射时无阻力。穿刺完毕， 使患儿平躺， 氯胺酮复合骶管阻滞组（A组）患儿采用微量静脉泵循环泵入氯胺酮， 0.5 mg/（ kg・h）， 维持麻醉， 入睡后患儿入室， 入室后面罩吸氧4 L/min， 并开放静脉通道；七氟醚复合骶管阻滞组（B组）患儿给予3%七氟醚吸入， 术中视患儿体动和呼吸情况， 调整七氟醚吸入浓度（5%～8%）或辅以芬太尼等。入睡后入室， 面罩吸入氧气4 L/min ， 并视患儿麻醉情况调整七氟醚吸入浓度， 同时建立静脉通道。术中根据患儿相应的血液动力学状况以及手术刺激强度， 适当微调氯胺酮及七氟醚的用量。手术缝合完毕时， 关闭微量静脉泵及七氟醚挥发罐， 停止对患儿的麻醉。
1. 3 观察指标 两组患儿术前、术中及术后均进行收缩压（SBP） 、舒张压（DBP） 、心率（HR） 、呼吸（RR） 、血氧饱和度（SpO2）的常规监测。记录各组患儿麻醉诱导时间并留意观察及记录患儿出现体动或睁眼时间及完全清醒时间（完全清醒时间为停药后至对语言有正确反应的时间）。同时， 观察记录患儿术后出现的不良反应， 包括躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制等的发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包对所有数据进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示， 组间比较采用成组t检验， 组内比较采用配对t检验；计数资料采用卡方检验进行比较， P
2 结果
2. 1 手术前后患儿体征比较 与术前比较， 术中及手术结束时， B 组患儿的 SBP和DBP均显著降低、HR 显著减慢（P
2. 2 两组患儿麻醉诱导及清醒时间比较 A组患儿的麻醉诱导及清醒时间分别为（66±16.2）s、（6.9±3.7）min， B组患儿的麻醉诱导及清醒时间分别为（49±12.1）s、（5.4±2.7）min。与A组相比， B组患儿的麻醉诱导时间及清醒时间均较短（P
2. 3 两组患儿术后不良反应比较 A组患儿出现不良反应17例， 占60.71%， B组患儿出现不良反应5例， 占17.86%， 不良反应率显著低于A组患儿（P
3 讨论
骶管阻滞已在小儿脐平面以下的下腹手术中得到广泛应用， 其操作方便、定位准确， 由于其穿刺时可使术者感到明显的落空感， 因此不易刺破患儿的脊硬膜， 具有较高的成功率[4]。然而， 由于小儿易于哭闹， 故实施穿刺前必须给予患儿一定的先行麻醉处理。七氟醚及氯胺酮均为常见小儿麻醉剂。其中， 七氟醚是一种新型的卤族吸入性全麻药， 其血/气分配系数仅为0.63， 该药麻醉诱导快、麻醉者苏醒快且易于调节患者的麻醉深度， 具有较轻的循环抑制及呼吸道刺激作用， 此外， 该药还具有芳香气味， 因此易于被患儿接受[5]。氯胺酮是一种具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉， 该药会造成患儿交感神经兴奋， 会使患儿的心率及血压升高， 同时还会促使患儿分泌过多的分泌物。相比于七氟醚， 氯胺酮的麻醉风险较高[6]。本研究结果显示， B组患儿的血压、心率均显著低于B组， 但均在正常范围内。且B组患儿的麻醉诱导及苏醒时间较短， 同时具有较低的不良反应发生率， 仅有2例患儿呼吸道出现少量分泌物， 2例出现哭闹及躁动。
综上所述， 应用七氟醚作为小儿下腹手术的基础麻醉方法优于氯胺酮， 整个麻醉过程稳定， 可控性好， 手术中及手术后患儿呼吸道分泌物较少且术后清醒时间短， 躁动、恶心、呕吐等不良反应的发生率较低， 是一种理想的小儿下腹手术麻醉剂， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 程金红.七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的应用效果.现代中西医结合杂志， 2013， 22（8）：886-887.
[2] 刘瑶，贾洪峰. 七氟醚与氯胺酮复和骶管阻滞在小儿疝气手术中应用比较.航空航天医学杂志， 2011， 22（10）：1156-1157.
[3] 张福清，陈国忠，聂海贵，等.七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察.临床麻醉学杂志， 2007， 23（4）：334-335.
[4] 樊瑞晓.七氟醚与氯胺酮复合骶管阻滞在小儿疝气手术中应用比较.中国社区医师・医学专业， 2012， 14（31）：136.
小手的教案范文5
乳腺癌作为临床当中一种常见的恶性肿瘤疾病，对女性的身体健康和生命安全均造成了十分严重的影响，为了有效提高女性生活质量，针对与乳腺癌的研究也日趋增多，目前，临床当中多采用切除乳腺的方式对女性患者的乳腺癌疾病进行治疗，在一定程度上给患者带来了身体和心理的双重负担[1]。本研究将健康教育路径作为乳腺癌患者治理的方式，现报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月进行乳腺癌治疗的患者80例，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组两组，每组患者40例，其中，对照组患者年龄32～58岁，平均年龄（44.1±9.4）岁，乳腺癌Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者19例，观察组患者年龄33～60岁，平均年龄（45.2±9.6）岁，乳腺癌Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者22例。两组患者在一般资料对比中无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者经医院伦理委员会认证，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，即护理人员对患者进行常规的日常护理和心理护理，观察组患者通过健康教育路径进行护理工作，患者在入院之后，相关护理人员根据患者的实际情况制定相应的健康教育路径并实施护理工作，根据健康教育路径当中的内容对患者进行有效的健康教育。首先，护理人员向患者详细讲解乳腺癌治疗过程的相关注意事项、医院环境、作息时间等基本内容，确保患者对入院后的安排有一个初步的了解，然后，患者在进行乳腺癌检查前向患者讲解检查的目的和方法，患者在进行手术治疗前向患者介绍乳腺癌病症的基本情况、手术相关内容和注意事项，并辅以一定的心理健康指导，有效缓解患者手术前的不良心理状态，并能够积极配合手术治疗，最后，患者在手术结束后由护理人员向患者讲解手术后的疼痛知识、饮食作息时间，并及时对患者进行功能锻炼的相关护理内容，告知患者及时有效的预防术后并发症的发生，提高治疗效果。
1.3 观察指标
通过向患者发放调查问卷的方式调查患者乳腺癌护理的满意程度，分为满意和不满意两项，根据调查问卷统计患者护理满意度，然后针对患者的实际病情判断治疗效果，患者治疗效果分为有效、显效和无效三种，总有效率=（显效率+有效率）×100%。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
乳腺癌患者治疗和护理结束后，观察组患者满意39例，不满意1例，总满意率为97.5%，对照组患者满意28例，不满意12例，总满意率为70%，经统计学对比分析可知，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者护理效果对比
观察组患者治疗有效25例，显效13例，无效2例，总有效率为95%，对照组患者治疗有效17例，显效 10例，无效13例，总有效率为67.5%，经统计学对比分析，组间对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
乳腺是女性皮肤、纤维组织、脂肪和乳腺腺体所共同构成的，乳腺癌就是发生的乳腺组织当中的一种恶性肿瘤疾病，全球范围的乳腺癌发病率高达15%[2]，严重威胁到女性的身体健康和生命安全，目前，乳腺癌已经成为了社会普遍关注的重点问题。
小手的教案范文6
关键词：小儿手术；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；效果对比
在小儿患者的手术中，常规的麻醉方式是氯胺酮静脉麻醉。这种麻醉方法由于要对静脉穿刺，容易引起小儿的恐惧，导致大哭大闹，为手术带来不便。相对比之下，七氟醚吸入麻醉的特点是血气分配系数比较低，具有芳香气味，因此容易被小儿接受[1]。作为一种新型的吸入型，七氟醚麻醉的应用范围逐渐扩大。本文选取我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例进行分析，分别采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的方式，对比麻醉效果，具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组中，男性22例，女性28例；年龄在3～8岁，平均年龄（5.5±2.3）岁；体重在11～26kg，平均体重（18.5±7.1）kg。在观察组中，男性26例，女性24例；年龄在3～9岁，平均年龄（5.2±1.9）岁；体重在12～25kg，平均体重19.2±6.8kg。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 所有患儿在术前6h禁食，术前4h禁饮，进行心理护理，从而减少恐惧。对照组首先开放静脉，然后在静脉注射氯胺酮，剂量按照小儿体重2mg/kg控制，麻醉诱导后使用面罩持续进行供氧。观察组通过面罩使患儿吸入8%的七氟醚诱导，当患儿消失意识后，在静脉滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠溶液。对于七氟醚，保持3%～4%的浓度，直到手术结束，改为吸入纯氧。
1.3观察项目和指标 ①观察患儿的心率变化（HR）、呼吸频率变化（RR）、呼气末二氧化碳变化（PETCO2）。②观察并记录患儿的疼痛反应消失时间、麻醉诱导时间、苏醒时间。③观察患儿在麻醉过程中的不良反应，常见的比如：呕吐、躯体运动、分泌物增加、精神症状等。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患儿在HR、RR、PETCO2上的比较 观察组患儿在诱导5min后，HR明显低于对照组，具有统计学意义（P
2.2 两组患儿在诱导时间、苏醒时间上的比较 在疼痛反射的消失时间上，观察组明显大于对照组；在出手术室时间和术后苏醒时间上，观察组明显短于对照组，具有统计学意义（P
2.3两组患儿在不良反应发生率上的比较 在不良反应上，观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P
3讨论
3.1氯胺酮 作为一种强效的镇痛，氯胺酮的特点是诱导快、苏醒也快，效果强烈。不需要进行深度麻醉，就能够实现镇痛的效果。在用药过程中，上呼吸道能够保持正常的反射，从而避免了胃内容物的误吸[2]。安全性比较高，没有疼痛的敏感期和麻醉兴奋期，能够快速发挥镇痛作用。但是，氯胺酮具有成瘾性，长期使用会对身体造成伤害[3]。
3.2 七氟醚 作为一种新型的吸入，七氟醚没有刺激性的气味，容易被小儿接受，而且具有诱导快、苏醒时间短等优点。值得注意的是，七氟醚能够对苏醒时间进行预测，因而控制性比较高。此外，七氟醚能够减轻毒素引起的肺组织氧化应激反应，能够影响食管下段的括约肌张力，在麻醉过程中防止出现反流误吸现象[4]。
通过本次研究得出的结果是，七氟醚吸入麻醉优于氯胺酮，更容易被患者接受，麻醉过程容易控制，诱导时间、苏醒时间短，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究，2011，02（18）：14-15.
[2]陈磊.七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效比较[J].中国医学创新，2012，08（22）：50-51.
