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【关键词】 品牌敏感 香港中成药保健品 消费者价值 消费者购买决策
一、研究概念的形成
消费者购买中成药保健品时，有不同的意图、目的和需求。消费者价值的高与低是视乎消费者对品牌产品的满意程度。消费者的意图、目的和需求有不同层次的深度和宽度、内在与外在、自我与他我、功能与情感、真实与幻想、私利与公益、经济得益与心灵得益等。本文综合各学者的分析，认为消费者的价值有五种：一是基础价值：消费者需求品牌产品的生理基础价值；二是附加价值：品牌产品属性给予消费者的附加价值；三是体验价值：消费者在购买、使用和用后的身体感觉体验价值；四是象征价值：消费者在社会、群体中所感受到个人形象影响带来的价值；五是自我增值价值：消费者通过品牌产品能完善自我、发挥自我潜能和达到真善美等无形的较高层次价值。
中成药保健品企业提供品牌产品，传递信息给消费者。消费者接收信息，将品牌产品的功能效益与消费者的个人需求、意图和目的相比较。如品牌产品能提供更多的功能效益，而消费者能感受和领悟到这些效益，符合消费者的多层次需求和目的，消费者便满意品牌产品，得到消费者所需求的价值。如中成药保健品企业能令消费者感到满意，能与消费者发生长远利益关系，形成品牌价值，也就是顾客价值。
中成药保健品企业传递品牌产品的功能效益信息给消费者，消费者接收品牌产品的信息后，按消费者的意图、目的和需求，比较不同品牌产品的功能效益，得出各品牌产品的差异。消费者会特别注重某一品牌产品，产生品牌敏感的心理因素，认为这一品牌产品能给予消费者最大的消费者价值，这种价值的构成可以是理性的，也可以是感性的。中成药保健品企业可以利用品牌策略，令消费者感知品牌产品和其他品牌产品的差异，形成品牌竞争优势，影响消费者的购买行为和决策。
二、研究假设
根据概念模型的发展，提出下列六项研究假设。
H1：消费者感知中成药保健品的基础功能性效益价值差异对品牌敏感有正向影响。
H2：消费者感知中成药保健品的附加功能性效益价值差异对品牌敏感有正向影响。
H3：消费者感知中成药保健品的体验性效益价值差异对品牌敏感有正向影响。
H4：消费者感知中成药保健品的象征性效益价值差异对品牌敏感有正向影响。
H5：消费者感知中成药保健品的自我完善价值差异对品牌敏感有正向影响。
H6：消费者的品牌敏感对中成药保健品购买决定有正向影响。
三、问卷设计
问卷设计主要分为七部份，第一部分，消费者购买和使用中成药保健品时，他们是否注重产品的功能性价值：基本。第二部分，消费者购买和使用中成药保健品时，他们是否注重产品的功能性价值：附加。第三部分，消费者购买和使用中成药保健品时，他们是否注重产品的体验性价值。第四部分，消费者购买和使用中成药保健品时，他们是否注重产品的象征性价值。第五部分，消费者购买和使用中成药保健品时，他们是否注重产品的自我实现增值性价值。第六部分，消费者购买中成药保健品时，他们是否注重品牌，以品牌作为购买的重要因素，产生品牌敏感。第七部分，消费者在不同的情境下，对中成药保健品品牌的考虑和看法，品牌产品是否影响消费者的购买决定和行为。
四、问卷调查方法
问卷是采用网页（省略/go.php?url=drcheng
/12537）的方法和印制问卷的方法。在2011年7月进行了问卷调查，一共收回200份印制问卷和180份网页问卷，合共380份问卷，删除了无效的100份，有效的共计280份，有效率约是77%。
五、数据分析的步骤
1、信度分析
本研究采用（Lattin，Carroll&Green，2003，P.188）Cronbach’s alpha系数测量表的信度，根据系数大于0.7的衡量信度标准，就可以接受。再按Kaiser Meyer-Olkin Measure KMO （1960）的标准除掉特征值小于1的因素，选出特征值大于1的因子。根据KMO的结果，如KMO高于0.9，表示所得的数据非常合适用于因子分析。
2、建构度分析
本研究采用因子分析法（Factor Analysis）的方差最大旋转方法的主成份分析法（Principle Component Analysis），分析变量的建构效度，将特征大于1的作为因子提取标准。先用KMO and Bartlett''s Test 的标准，证明各变量不是单变量，是相关联的，各指标并非独立，是有关系的，数据支持可以做因子分析。
3、效度分析
确定性因子分析（confirmatory factor analysis ），将所提取的因子进行确定性因子分析，以判断各因子的区分效度。对研究中的各个变量进行确定和分析。论文采用了因子分析的变量共同度（Communalities）、因子分析的总方差解释（Total Variance Explained）、陡坡图（Scree Plot）和旋转后的因子载荷矩阵（Rotated Factor Matrix）提取出各个因子。
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【摘要】目的 探讨对妇科术后下肢血栓性静脉炎（ST）患者行护理干预的效果?方法 将68例妇科手术后发生ST的患者均分为观察组和对照组?观察组：34例患者，进行DN；对照组：34例患者，进行常规护理?结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P
【关键词】 妇科；下肢血栓性静脉炎；多元化护理；疗效
妇科手术后有部分患者容易发生下肢血栓性静脉炎（ST）[1，2]?因此重视对该部分人群的及时对症处理，对减少患者妇科术后ST的严重程度作用很大[3，4]?多元化护理（diverse nursing，DN）为近年来新兴的护理措施之一，其用于妇科术后发生ST的患者，可以获得比较好的效果?我院妇科于2009.6-2011.12对34例患者进行DN措施，获得了满意的效果?现将相关结果报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
将68例妇科手术后发生ST的患者均分为观察组和对照组?患者年龄在28-41岁?观察组：34例患者，进行DN；对照组：34例患者，进行常规护理?两组患者基本情况比较差异不显著（P >0.05）?
1.2 研究方法
对照组：采用常规护理；
观察组：应用DN措施?
1.2.1 评估患者的心理需求：做好患者的入院评估，充分评估患者心理，有针对性地采取相应的护理措施?
1.2.2 营造人性化空间：营造具有家庭气氛的环境，保持温湿度适宜，避免外界噪音刺激，适当播放轻音乐?各床单元间用布帘相隔，便于保护患者隐私?
1.2.3 人性化护理：患者由于疾病因素，在医院感到凄凉，此时除让亲属增加探视外，为其提供传统饮食，让患者亲眼所见，维护其社会角色?
1.2.4 建立社会支持体系：家庭是患者的主要支持系统，对患者生理及心理康复至关重要?在规定探视的时间内，预先与患者沟通，满足其意愿?
1.2.5 维护患者的人格尊严：护理人员要有严谨的预见性，尊重患者及家属的民族习俗，维护患者的人格尊严?
1.3 观察指标：统计两组疗效?满意度等临床指标?
1.4 统计学方法 用SPSS 16进行统计学分析?用卡方?t检验对数据进行统计；P
2 结果
2.1 观察组和对照组疗效比较
观察组34例患者中，痊愈14例，有效12例，显效6例，无效2例，治疗有效率为94.12%；对照组34例患者中，痊愈8例，有效8例，显效7例，无效11例，治疗有效率为67.65%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P
2.2 观察组和对照组治愈时间比较
观察组34例患者中，平均治愈时间为8.86±2.12d；对照组34例患者中，平均治愈时间为11.49±2.36d；观察组患者治愈时间明显少于对照组，两组相比，差异显著（P
2.3 观察组和对照组不良反应比较
观察组在观察期间无1例患者发生不良反应，对照组在观察期间有4例患者发生较为严重的不良反应?观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著（P
2.4 观察组和对照组对医护工作满意度对比
观察组34例患者中，满意26例，基本满意5例，不满意3例，满意率为91.18%；对照组34例患者中，满意16例，基本满意6例，不满意12例，满意率为64.71%；观察组患者满意率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P
3 讨论
研究显示，在对妇科术后发生ST的患者进行处理时护理人员也起重要作用，对ST患者辅以适当的护理措施，对减少ST的严重程度有着重要的意义[5，6]?
本组资料显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P
本组资料也显示，观察组在观察期间无1例患者发生不良反应，对照组在观察期间有4例患者发生较为严重的不良反应?观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著（P
综上所述，对妇科术后发生ST的患者采取护理干预，可以提高疗效，减少住院时间，改善医患之间的关系，减少不良事件的发生率?值得临床推广应用?
参考文献
[1] 谷晓丹，王春.妇科肿瘤98例术后下肢深静脉栓塞的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7233-7233.
[2] 傅坤.护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果分析[J].医学临床研究，2012，（10）：2041-2042.
[3] 梁晓霞.妇科产后下肢血栓性静脉炎的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1837-1838.
[4] 董琳.妇科手术后下肢血栓性静脉炎7例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，09（11）：2688-2689.
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感染是血液透析(HD)患者最主要和最常见的并发症之一，同时也是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死因，死亡率为15%～38%[1]。中心静脉导管感染不仅威胁着病人的安全，也给临床医疗护理提出更高的要求。
1 血管通路的种类
维持血液透析的长期血管通路包括自体动静脉内瘘(AVF)、移植血管瘘和中心静脉导管(CVT)。CVT分为临时和永久两种。美国K-DOQI指南推荐AVF作为血管通路的首选。虽然AVF的血栓形成和感染率低，但有24%～27%的内瘘不能成熟，原发性失败率较高。CVT具有以下优点：多个部位可供置管，置管后即可使用，无动脉窃血，每次透析无需穿刺，对血流动力学影响不大等。缺点是：易发生栓塞和感染，中央静脉狭窄，持续性低血流量可致透析不充分，影响美观等[2] 。尽管CVT 感染的发生率较高，但下列情况下仍需使用 ：(1)需维持血液透析治疗而AVF 尚处于成熟期;(2)肾移植前过渡期的患者;(3)对于晚期肿瘤合并尿毒症生命期有限的患者;(4)AVF 无法建立，不能进行肾移植的患者;(5)有严重血管病变，特别是老年患者;(6)低血压不能维持内瘘血流量者;(7)反复心力衰竭发作，制作内瘘可能加重或诱发心力衰竭者;(8)害怕血液透析穿刺者[3]。
2 导管感染的发病机理
导管感染的发生是源自导管内或导管外细菌的侵入。在置管后24h内CVT导管外已有大量细菌积聚，几乎所有的留置导管均有微生物繁殖，引起感染的微生物常从皮肤插管部位进入血流或通过导管开口进入血液，微生物也可通过医务人员的手进入端口。导管相关菌血症可通过4 种途径感染：(1)细菌在出口处积聚后沿皮肤、皮下隧道至导管顶端;(2)经污染的导管侵入管腔;(3)血源性种植;(4)经注射器污染管腔[4]。
3 导管感染的临床表现
导管感染包括：导管出口处感染、隧道感染和导管内感染。出口处感染表现为局部红肿、僵硬、渗出，一般没有全身症状，血培养阴性。多数情况下根据出口部位的分泌物培养结果，选择敏感的抗生素口服，即可控制感染，多不需要拔管。隧道感染表现为除局部皮肤红、肿、热、痛外，隧道压痛明显，有时有波动感，可伴有较明显的全身症状，常引起菌血症[5]。导管内感染可无临床症状或出现菌血症或败血症。败血症的典型表现为：透析过程中出现寒战、发热，血白细胞明显升高、血培养阳性。有些患者透析间期体温正常，只在透析过程中发热，体温可高达40℃，也有些患者在透析间期持续发热，严重者可能导致败血症低血压、休克甚至死亡。致病菌主要是革兰阳性细菌，尤其是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，主要来源于皮肤表面[6]。
4 导管感染的相关因素
4.1 留置部位 临床常用的中心静脉置管多为锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉。有资料显示，锁骨下静脉穿刺感染发生率明显低于颈内静脉及股静脉穿刺[7]。主要因为此区域皮肤菌落计数较低，皮肤油性和湿度低且导管容易固定，易换药，不易污染，有利于置管后的护理。而颈内静脉置管不易固定，导管头端容易随头颈部的移动而活动，并对穿刺部位皮肤造成持续刺激。股静脉临近会，皮肤寄生菌群多，易受排泄物的污染。
4.2 留置时间 随着置管时间的延长，导管感染的发生率也随之增高。
4.3 导管材料及导管腔数 有些材料易于形成血栓，而血栓一旦形成，细菌易于粘附，从而增加感染的风险。硅胶导管、聚氯乙烯导管和聚乙烯导管的感染率分别是1.25%、18.9%和9.5%[8]。一种新型的导管材料：弹性体聚氨基甲酸乙酯水凝胶被用于中心静脉导管。有研究表明，Arrowgard +Blue抗感染中心静脉导管，一种含有洗必泰醋酸盐与磺胺嘧啶银的导管较普通导管7d后感染率有显著差异[9]。近年来，国外一些公司发展出很多高质量、多功能的多腔导管。导管的每一腔彼此独立，可同时输注多种药物和取血，临床应用较多。有资料显示，多腔导管感染率高于单腔导管[10] 。
5 CVT的护理管理
规范化操作是CVT管理的关键，可有效地预防导管感染的发生。
5.1 行HD前评估 评估内容包括全身情况、导管局部情况及治疗环境。观察患者意识、生命体征及是否能配合此次治疗。打开敷料，观察穿刺点局部有无红肿、分泌物;缝线固定是否牢固;CVT有无脱出等情况。透析室是否清洁、干净、无家属出入，光线充足。
5.2 导管连接 遮盖病人口鼻后洗手、戴口罩，导管穿刺处用安尔碘消毒两遍，无菌纱布覆盖固定。戴清洁手套铺无菌治疗巾，除去导管上肝素帽，用安尔碘纱布消毒动、静脉连接口两遍，消毒时需用力旋转，使导管外口得到充分摩擦，以去除附着在外口的残血。10ml注射器快速抽吸管腔内肝素盐水，确保通畅及无血栓后同时连接动、静脉管路开始治疗，减少导管暴露时间。妥善固定导管局部及血路。
5.3 回血 治疗结束后采用密闭法回输血液，血流量调至30～50ml/min，打开入液口输入生理盐水，冲洗动脉端回输血液，应确保此段管路中无气泡。关闭导管动脉夹子及血路管动脉端，调整血流量为80～100ml/min，继续回血，同时不断旋转透析器，保证回血干净。回血毕，关闭血泵及导管静脉端夹子。戴手套后用安尔碘纱布消毒导管与血路连接处各两遍，同时分离动、静脉管路。管腔以10ml生理盐水脉冲式冲洗，如有残血可反复冲洗至管腔内无残血，肝素盐水等量正压封管，拧紧肝素帽，无菌纱布包裹导管后妥善固定。穿刺部位换药。永久置管采用肝素原液+洁霉素等量正压封管。
5.4 健康教育 加强患者及家属的健康教育，使其了解CVT常见的并发症及预防，使患者自愿参与CVT的护理管理中。保持无菌状态，避免牵拉、受压及增加局部压力的活动。
6 总结
导管感染为CVT的常见并发症，也是血液透析患者被迫拔除导管和发病的主要原因。不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率。多年经验总结规范化操作能良好的控制导管感染的发生。加强患者及家属的健康教育有利于更好的管理CVT。这点对永久性颈内静脉置管患者尤为重要。
参考文献
1 管保章. 长期深静脉置管在血液透析患者中的应用. 现代预防医学，2008，39.
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6 董叶丽，陈坤. 外科术后中心静脉导管相关性感染危险因素的调查分析.中华护理杂志，2007，6(42):565-567.
7 王淑霞. 两种途径中心静脉置管并发症的研究.中国实用护理杂志，2006，22(11):46-47.
8 段大奎，王宗河，王羽. 临床医院感染学，第2版.长沙:湖南科学技术出版社，2005：360-363.
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【关键词】 护理干预； 肿瘤患者； 化疗； 静脉炎
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0098-03
应用抗肿瘤药物进行化学治疗是综合治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但由于多种因素的影响常常导致化疗性静脉炎发生，引起局部血管疼痛、红肿，或静脉条索状甚至出现硬结炎性反应，是化疗过程中常见的并发症，有50%～80%的化疗患者发生不同程度的静脉炎，给患者生理、心理方面带来痛苦，同时也影响了化疗方案的顺利实施[1]。因此，探讨采用护理干预的方法对预防化疗性静脉炎的发生尤为重要[2]。本文对于肿瘤患者化疗患者实施护理干预，取得较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月-2016年9月江苏省南通市肿瘤医院二十六区实施化疗的肿瘤患者100例作为研究对象，其中男56例，女44例，年龄33～75岁，平均（61.45±12.09）岁，包括：食道癌、支气管肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、肝癌、腹壁间质瘤、胰腺癌、喉癌等；所用化疗药物包括长春新碱、多西他赛、环磷酰胺、顺铂、奥沙利铂等。将100例患者随机分为观察组及对照组两组，每组50例，两组患者年龄、性别、肿瘤病因构成、应用化疗药物等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，一般预防静脉炎护理，选用粗大静脉，沿静脉远端注射，每次化疗交替使用血管，避免反复穿刺，使用浅静脉留置针穿刺，化疗前后生理盐水冲管，注射化疗药物时注射部位肢体制动，观察组在对照组的基础上下列护理干预。
1.2.1 做好健康宣教 化疗前对患者进行健康教育，重点讲解所用化疗药物对血管的刺激反应，保护血管的重要性，告知患者不要私自调节滴速，避免药物过快滴入而刺激血管内膜。并给予心理疏导，改善患者不良心理状态并积极配合化疗。
1.2.2 建立系统静脉使用计划进行静脉保护 选择血管从远到近，选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避开靠近关节、肌腱的血管，避开皮肤有瘢痕、红肿、溃破或有手术伤口等部位，不在同一部位反复穿刺。化疗当天由科室高年资化疗护士对患者进行静脉评估，选择合适血管进行穿刺并妥善固定，输注化疗药物前，先让患者排空大、小便，以免化疗时排便使肢体活动造成血管内膜受损，对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，要建议颈内静脉或者是锁骨下静脉进行穿刺、PICC导管应用。
1.2.3 引路注射及化疗后冲洗 化疗前应用生理盐水50～100 ml冲洗输液管路，结束后再用适量的生理盐水冲洗，减少化疗药物在穿刺部位血管壁堆积；在输入不同种类的化疗药物时，做好输液管路的冲洗，冲去管腔内残余的药物，避免两种化疗药物发生化学反应，从而导致损伤血管内膜。
1.2.4 正确给药 严格掌握化疗药物的使用说明，调整化疗药物的浓度及pH值；输液时化疗药物速度不宜过快、浓度不宜过高，以降低对血管的刺激；在药液配制过程中，做到现配现用，避免久置，药液发生污染，以及药物性质改变[3]。
1.2.5 定时巡视 化疗过程中加强巡视和监控，如有输液部位出现异常情况，立即停止输液，按药液外渗处理。调整化疗药物滴速，以保证液体输注畅通，在静脉化疗前及过程中应帮助患者采用舒适，并要避免肢体突然性移动[4]；室内温度较低时可在穿刺肢体下放置热水袋等以促进穿刺部位血液循环，同时要留意有无出现红肿、麻、酸、痛等。
1.2.6 严格交接班 化疗日责任护士在晨会中详细介绍需外周静脉穿刺给药患者的治疗方案、化疗药物、补液顺序，做到当日上班者人人了解，当日上班的护理人员均可能是治疗方案实施^程中的参与者。
1.2.7 出院指导及随访 患者出院前，反复告诉患者及家属一旦化疗局部皮肤出现红斑、红疹等异常要及时就医，切忌抓挠；出院当天对患者及家属进行提问，对不熟悉的内容反复宣教；出院3 d后进行有针对性的回访。
1.3 观察指标
（1）化疗性静脉炎分级标准：静脉炎Ⅰ级即患者输液部位皮肤发红，且伴或不伴疼痛。静脉炎Ⅱ级即患者输液部位有疼痛且伴皮肤发红，可有水肿。静脉炎Ⅲ级即患者输液部位有疼痛，且伴皮肤发红，可有水肿，同时有静脉呈条索状，可触及结节[5]。（2）发生静脉炎以后持续时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件分析相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
观察组静脉炎发生率为6.00%（Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例），低于对照组的20.00%（Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例），差异有统计学意义（P
3 讨论
恶性肿瘤对于人们的生命安全有着重大的威胁，其治疗也往往会给患者的身心带来严重的创伤，目前化疗是辅助治疗恶性肿瘤的重要手段，其疗效已经得到肯定，但是也有着一定的副作用，其中最为常见的不良反应为化疗性静脉炎[6]，是静脉输注化疗药物最常见的较为严重的并发症，通常由于化疗药物对穿刺血管内膜造成严重刺激引起，临床上表现为穿刺部位及穿刺血管处有疼痛、红斑、烧灼感、肿胀等[7]，严重患者可出现血管硬化、色素沉着、血管堵塞甚至引起肢体功能障碍等，严重影响化疗的进行和患者的生活质量[8]。
本文观察组通过加强健康教育，尤其是对初次化疗患者，在做好其心理准备的同时，应当对其讲解化疗过程、注意事项等，消除陌生感所造成的恐慌、紧张，让患者与家属共同参与，提高患者的自我效能，提高患者观察静脉外渗发生的意识[9]。进行静脉输液前，先由高年资化疗护士对患者血管进行评估，选择合适的血管进行穿刺，避免了反复穿刺造成血管内膜损伤；化疗药物作为一类特殊药物，其输注有着特殊要求，除选择合适外，每次输注化疗药物前，要使用生理盐水冲管，用药过程中要密切关注穿刺处周围皮肤的变化，若患者主诉穿刺周围疼痛，并更换穿刺部位，有助于减少药物外渗的发生[10]。结果显示观察组静脉炎发生率为6.00%（Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例），低于对照组的20.00%（Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例），差异有统计学意义（P
综上所述，对肿瘤患者化疗患者实施护理干预，能够减少静脉炎、降低静脉炎程度、缩短静脉炎时间，提高护理满意度，值得临床应用[11]。
参考文献
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卖柑者言范文6
【关键词】沐舒坦；雾化吸入；肺部感染；疗效比较
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0619-02
慢性支气管炎患者是部分老年患者的长期慢性疾病，这类患者往往一般情况不良，肺活量、耐力低下，抵抗力差，活动少，长期坐卧，加上身体不适，食欲减退，营养缺乏，更加重了免疫力、抵抗力的损害，且呼吸肌薄弱使咳嗽能力减弱，导致大量呼吸道分泌物排不出而坠积肺部，因而易并发肺部感染.传统的庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入，抗炎排痰对肺部感染有一定的治疗效果，但痰中钠＼镁离子浓度及痰液的酸性可影响庆大霉素的抗菌活性，同时不能增加呼吸道纤毛运动，对痰液的排除有一定的局限性，同时，庆大霉素和地塞米松副作用大，特别是对年老体弱患者，长时间应用易引起不良反应。沐舒坦作为一种新药，一种粘液溶解剂，不但能降低痰液的粘度，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，还能使抗生素在肺组织浓度升高，增强抗生素的抗菌作用，且付作用小，临床上及相关资料未见不良反应报道，所以，更适合免疫力弱的老年患者。近年来临床上常用沐舒坦静脉滴注治疗肺部感染，效果也比较好，但静脉滴注到达肺部的途径长，起效相对要慢，且途中药物会少量分布到其它组织，到达肺部的浓度也会降低，所以需要量大，治疗时间要长，延长了住院时间，增加了医疗费用，且静脉穿刺增加了病人的痛苦.临床上也不是很满意.我院从2003元月-2012年元月用沐舒坦超声雾化吸入治疗老年慢性支气管炎患者并发肺部感染取得了满意效果.现报道如下。
1 临床资料
老年慢性支气管炎患者并发肺部感染者50例，男33例，女17例，年龄62-87岁，平均年龄72岁，起病时间为5天内，均痰液粘稠不易咳出，两肺闻及痰鸣音或湿性罗音，X线胸片显示肺纹理增粗，可见点片状阴影，末梢血白细胞计数（4.5―6.5）×109/l。将上述病例随机分为实验组25例，对照组25例。两组病例原发病均无差异，有可比性。
2 方法
两组病例均在使用抗生素及营养支持下，以及翻身、拍背、鼓励患者用力咳嗽、多饮水等基础护理下，实验组用30mg加生理盐水稀释成40ml液体，注入超声雾化器内，嘱病人用口含住口含嘴，深慢呼吸，直接将药液吸入肺部支气管、细小支气管内，每次30分钟，每日两次。对照组用沐舒坦30mg加入生理盐水100ml中摇匀静脉滴注，输此药前后输其它液体时都要用生理盐水冲静输液器内的药液，避免发生药物配伍禁忌，每日两次。两组都每5天为一疗程。
3 疗效评定标准
患者痰量少，色白稀薄，肺部痰鸣音或湿性罗音减少，为显效；痰量中等，色白稀薄，肺部痰鸣音或湿性罗音减少，为有效；上述症状无变化，为无效。
4 结果（见表1）
两组经x2检验实验组的效果明显优于对照组（p
5 讨论
老年慢性支气管炎患者大部分年龄大，各器官功能弱，抵抗力差，咳嗽能力弱，加上活动少，长期坐卧，更易并发肺部感染。老年患者一旦并发肺部感染，不仅要积极抗炎、营养支持及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等，还要积极化痰促进痰液排出，否则痰液滞留肺内，不但感染不能控制，还影响气体交换，加重病情，增加病人痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，严重者可能危及生命。所以化痰排痰抗炎是治疗肺部感染的关键措施。
6 小结
沐舒坦又称盐酸氨溴索，是一种新型呼吸道祛痰药物，具有促进粘液排除及溶解分泌物的特性，并可使受损的呼吸道纤毛运动加强，提高纤毛自主排痰能力，维护呼吸道的自体排痰作用。还能选择性抑制气管内皮细胞对钠离子的吸收，加强气管表面的含水量，降低痰液的粘稠度，并且增加呼吸道黏膜分泌中性粘多糖，加强与水的结合，发挥祛痰作用[1]。同时可降低肺泡表面张力及黏液的粘着力，改善气管黏膜纤毛的输送，改善肺的顺应性，使痰液易于咳出，改善呼吸状况[2]。化痰的同时还具有抗氧化、抑制炎性介质、松弛呼吸道平滑肌，促进肺泡表面物质合成等作用，且沐舒坦在体内达到一定浓度时有明显的抗炎作用[3]。
超声雾化沐舒坦是通过超声雾化器使药液产生雾粒，直径约4um，可进入中小气道，有效颗粒密度高，直接作用于呼吸道使病变部位药物浓度提高，且速度快，从而发挥速效高效的作用，同时不受痰液的成分的影响，且避免了静脉穿刺带来的痛苦。易被老年人接受，且对肺部感染疗效显著，是目前基层医院治疗肺部感染最好的治疗手段之一，值得推广。
参考文献：
[1] 方梅，徐华，向红霞等.氨溴索雾化吸入防治开胸术后肺部并发症的疗效观察.家庭护士，2008：5（6）：1429.