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最后的决定范文1
重庆建设医院麻醉科 重庆市 400050
【摘 要】目的：对应用右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉患者在术后出现痛觉过敏症状的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84 例，随机分为对照组和研究组，平均每组42 例。研究组患者手术操作结束前给予右美托咪啶预防出现术后痛觉过敏；对照组患者手术操作结束前给予生理盐水。结果：研究组患者术后不同时间点VAS 疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组；出现痛觉过敏症状的人数明显少于对照组；呼吸功能恢复时间明显短于对照组。结论：应用右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉患者在术后出现痛觉过敏症状的临床效果非常明显。
关键词 右美托咪啶；瑞芬太尼；术后；痛觉过敏
瑞芬太尼具有非常理想的镇痛效果，且药物起效速度快，术后消除迅速，不会在患者的体内发生蓄积，在临床麻醉过程中应用较为广泛[1]。但大剂量应用瑞芬太尼对手术患者实施麻醉术后出现痛觉过敏症状的可能性较大[2]。本次对手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者应用右美托咪啶预防术后痛觉过敏的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年9 月-2014 年9 月在我院就诊的手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84 例，随机分为对照组和研究组，平均每组42 例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1-13 天，平均发病时间（5.2±0.6）天；患者年龄33-78 岁，平均年龄（51.4±1.2）岁；患者体重48-84kg，平均体重（55.3±1.0）kg； 男性患者25例，女性患者17 例；研究组患者发病至接受手术治疗时间1-12 天，平均发病时间（5.1±0.8）天；患者年龄32-76 岁，平均年龄（51.5±1.3）岁；患者体重47-86kg，平均体重（55.3±1.2）kg；男性患者24 例，女性患者18 例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
两组患者手术过程中均应用瑞芬太尼进行麻醉，研究组患者在手术操作结束前30min通过静脉输注方式给予右美托咪啶，剂量控制标准为0.4g/kg；对照组患者在手术操作结束前30min 通过静脉输注方式给予10mL 生理盐水[3]。
1.3 观察指标
选择术后不同时间点VAS 疼痛程度评分的改善幅度、出现痛觉过敏症状的人数、呼吸功能恢复时间等作为观察指标。
1.4 数据处理方法
采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。
2 结果
2.1 术后不同时间点VAS 疼痛程度评分的改善幅度
对照组患者在手术结束后10minVAS评分为（4.61±0.53）分，术后12 小时VAS评分为（3.46±0.32）分，组内数据比较差异显著（P<0.05）；研究组患者在手术结束后10minVAS 评分为（4.59±0.46） 分，术后12 小时VAS 评分为（1.27±0.35）分，组内数据比较差异显著（P<0.05）。手术结束后10min 两组VAS 评分组间比较无显著性差异（P>0.05），手术结束后12 小时VAS两组评分组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2 出现痛觉过敏症状的人数
对照组患者在手术后有11 例出现痛觉过敏症状，比例为26.2%；研究组患者在手术后有2 例出现痛觉过敏症状，比例为4.8%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 呼吸功能恢复时间
对照组患者在手术结束后（7.95±1.44）min 呼吸功能恢复正常，观察组患者在手术结束后（5.10±1.03）min 呼吸功能恢复正常，该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
右美托咪啶作用于人体后产生的镇痛效果主要是通过对脑内存在的α2 肾上腺素能受体产生激动作用，使其能够尽快参与到交感神经信号从中枢向外周进行传递的过程中，对NE 的释放过程产生有效的抑制作用，导致出现神经细胞膜超级化，从而对疼痛信号在患者机体内的传递起到有效阻碍作用[4]。篮板是脑内α2 肾上腺素能受体中最为密集的一个区域，篮板核是下行延髓- 脊髓NE 能通路的一个重要的起源，对神经递质的调控过程可以起到非常重要的作用。右美托咪啶还可以对突触前α2 肾上腺素能受体产生一定的刺激作用，通过特有的负反馈机制，对去甲肾上腺素的释放过程进行有效调节，进而产生明显的镇静、抗焦虑、抑制交感活性的作用[5]。
参考文献
[1] 唐桂萍， 王向兵， 刘炜等. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（19）：854-856.
[2] 骆志忠， 肖源芬. 右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究[J]. 中国当代医药，2012，19（18）：174-175.
[3] 严赟. 右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，14（30）：155-156.
最后的决定范文2
我放飞了最后的线. 风筝断了,然后呢?然后我就走了.唱着这首歌,静静地决定忘记你.一定要忘记. ----题记---- Rapturous thrust aside pupa Gorgeous renascence uprush Find glitter world dream Who rule the love Disregardfully to stamp out the fire Given that transmigration is for foil "兴高采烈的破蛹华丽新生的冲动
寻找灿烂天地美梦
主宰爱情的是谁奋不顾身的扑火
就算轮回只为衬托" 我是一只燕尾蝶,那种十分美丽的蝴蝶.别人羡慕我的美丽,其实不知道我的孤独.虽然我有美丽的外貌,但是我却只能跳着孤单的芭蕾.一个人的舞台有什么用呢?一个人的表演有什么意义呢?我决定了去飞,飞到一个有更多同样的人的地方. 我飞到了一个比我还华丽的地方,是这里,就是这里.我认定了就是这里. 王子到来.同我一样华丽. 可是人和蝶可以在一起吗?但是我就是喜欢这里.喜欢这个地方.于是我每天都在这里舞蹈,每天都在这里倾诉自己的感情.这里有我更多的观众.这里有我更多的梦想. 但是始终这是孤单的芭蕾啊.没有人的陪伴又算得了什么呢? 又是一天,依旧是夕阳.另一个燕尾蝶飞来.他要同我一起舞蹈.我心里莫名的高兴.但是他并不是我的王子.我拒绝了他的请求.继续我的演出. 一场又一场. 一天又一天. 王子再也没出现过.我失望了.决定飞离这个是非的地方.也开始后悔.也许开始的那只燕尾蝶就是可以陪我飞过沧海的蝶.但是错过了我又怎么去挽回呢? 而这一天,王子来了. 我看见他,一脸的淡漠.似乎很惆怅.又似乎很伤心,难过. 我想去安慰他,但是又不知道怎么去做. 于是我跳起了舞,这次的舞是最最华丽,最最珍贵的舞.名叫<最后的绚烂>.我用尽了力气在他的面前舞蹈.他没有理睬.反而是唉声叹气.我更加奋力的去舞蹈. 他终于有了反应. 可是我却再也不能自由地舞蹈了. 他抓住了我,说:"终于找到了这只会舞蹈的燕尾蝶,芯涟一定很会很高兴的." 这个叫芯涟的女孩是他的王妃. 我知道我的命运. 但是最后一刻的绚烂,我却留给了王子. 我心甘情愿. 做一只燕尾蝶,我不后悔...... "你是火你是风你是织网的恶魔/破碎的燕尾蝶还作最后的美梦/你是火你是风你是天使的诱惑/让我作燕尾蝶拥抱最后的美梦/让我短暂快乐很感动. 让我短暂快乐很感动......" -----THE END----- PS:这是再听燕尾蝶时所想到的文章..一时灵感..写的不好表介意撒~
最后的决定范文3
当6月22日从延平区实验小学的大门走出来后，我从此就不是这个学校的学生了，因为我毕业了啊！从此我不再是一个小学生了，而是一个面临升入初中的中学生了。太阳在我的头上照着，鸟儿也在枝头欢快的叫着，好像也在为我感到庆幸。终于可以在这个暑假好好的去爽一把了，没有暑假作业的压迫，没有父母让我们去报各种兴趣班。我可以让爸爸妈妈带我去旅游；我可以和好朋友去游泳池戏耍；可以到好朋友家中“采访”啊！
可是事实并不是我想象的这样。嗨！今年的暑假不仅没有好好的晚上一把，还是被作业和兴趣班给占了一大半啊！妈妈为了我升初中的入学考试，给我买了两本小升初的衔接训练书。可怜的我啊！最后的暑假，不是自己主宰，而是我的“经纪人”——父母帮我给安排了啊！上天啊，我觉得不公啊，为什么？为什么啊？这是最后一个可以玩的暑假，这是我读了六年书以来本应该是最放松的暑假。为什么还要做作业呢，补课呢？虽然我也知道父母是为我好，可是这样做也太过分了吧。最后的暑假为什么最后的自由呢？我需要自由，我需要一个快乐的暑假，我不要作业，不要补课啊！小学结束了，我的暑假作业还没有结束啊！
痛苦总是短暂的，我认真的做妈妈买的作业，每天和好友黄智杰一起写日记，并且认真的学英语。我的这一切付出都有了回报，因为爸爸妈妈决定带我去兰州玩了。
虽然这个最后的暑假有作业，有补习，但是我也得到了相应的回报，更重要的是我可以轻松面对升初中的摸底考了！有付出就会有收获啊！
最后的决定范文4
兰迪・鲍许决定参加卡耐基・梅隆大学的“最后的演讲”计划，作了《真正实现你的童年梦想》这个名副其实的“最后的演讲”。演讲视频在网络传开之后据说点击量高达千万，轰动一时。兰迪-鲍许被A BC新闻网评为年度新闻人物。2008年7月25日，兰迪・鲍许去世，《时代》杂志将他评为年度100大影响力人物。
“最后的演讲”后，兰迪・鲍许带着一家人离开匹兹堡，搬到弗吉尼亚，因为那里离他妻子的娘家更近，妻子在这里能得到更多情感上的支持。癌症没有改变兰迪的性情，他仍然开朗、乐观、幽默，喜欢拿癌症开玩笑。他将所有的时间都用来陪伴妻子和孩子。每天，他都在小区内骑自行车1个小时锻炼身体，只有这1个小时他不能与孩子在一起，他就一边骑车一边与《华尔街日报》的杰弗里・让罗斯通电话，谈他的讲座、生活，梦想和家庭，由杰弗里整理成文。53个小时的交谈后，他们出了一本书，就叫《最后的演讲》。鲍许称，他希望把一生中要讲给三个孩子的话，放在漂流瓶里，然后等着与他们相遇。确实，这本正文不足10万字的小书，谈的基本是实现梦想，是《真正实现你的童年梦想》的扩展版。
“梦想”这个词汇，在兰迪鲍许短暂的生命中是最重的部分。兰迪・鲍许儿时的梦想，包括体验无重力状态，跟儿时偶像《星空奇遇记》的柯克舰长合照，成为全美橄榄球运动员等，在他成年后都实现了口其中一个梦想，是希望成为迪斯尼梦幻工程师，于是，他寄了一封应征信到迪斯尼公司，但是遭到拒绝。后来他打听到迪斯尼梦想工程公司正在进行一项虚拟实景计划，他主动致电争取参与获得合作机会，当上了梦想工程师。他以砖墙比喻为障碍，用以考验人对达成个人目标的决心：“砖墙的出现，是为了阻挡那些其实没有那么想要这件东西的人。砖墙存在的目的就是要排除那些人。”
兰迪・鲍许知足常乐、坚韧不懈的追求，很像一个我们多见的富于个人主义魅力的美国梦。鲍许本人实现了这个极富中产情调的美国梦，在2008年美国金融危机、人心浮动的背景下，鲍许的出现及其布道，恰如雪中送炭，让一部分对经济前景及个人前景充满灰暗的美国人，再次点亮了希望。一个即将死亡的人，犹且乐观通达，对于普通人来说，经济危机固然让人失落，但总比直面死亡来得轻松得多。
最后的决定范文5
不浮躁
每一年，都会有几次世界级的马拉松比赛。我都会专门抽时间陪孩子看现场直播。马拉松比赛有个很有意思的现象，就是开始跑在前面的选手，很少能获得最后的冠军，倒是那些开始的时候不显眼的选手，在最后的时候冲刺出来，成为获得冠军的“黑马”。
孩子看了多场马拉松比赛后，我引导孩子懂得这么一个道理：“人生其实就是场马拉松比赛，每个阶段的胜利只能说明在人生这个‘跑道’上某段路跑得比较好，并不能决定这个人最终能获得冠军，哪怕你是高考状元，如果以后不努力，也会很快被很多人超越！人生最好的心态就是积极往前跑，也许你不能获得最后的冠军，但是，在奋力前进的过程中，你会甩开很多人，对于个人来说，这就是胜利。”
经过观看马拉松比赛，以前考试成绩好了就得意洋洋、成绩差了就垂头丧气的儿子，心态逐渐稳定了下来，不再为一时的“快慢”得意或者泄气，他懂得了放稳心态奋力拼搏的道理。
自信和顽强
我陪儿子看得最多的电影和电视剧有两部，一部是美国电影《奔腾时代》，一部是电视剧《士兵突击》。电影《奔腾时代》里有匹赛马名叫“海饼干”，这匹马身材矮小，前脚弯曲、膝盖突出不对称，并且还不够直。尽管有着严重的体型缺陷，尽管“海饼干”战绩很差，但是，驯马师史密斯还是看出了这匹马的闪光之处：透着一种真正的自信。
在史密斯的调教下，一向被人轻视的“海饼干”让观众刮目相看，所向披靡，屡获佳绩。在比赛中，赛马们的直线加速度差距都不大，因此，输赢的较量往往是转弯的时候。“海饼干”之所以屡创奇迹，就在于它顽强的拼搏精神，它总能超越转弯不减速的体能极限，哪怕每次跑到鼻息流出血来也不减速。
“海饼干”在后来的比赛中再次受伤，几乎无法继续比赛，但它以顽强的毅力战胜了伤病，一直坚持参赛，并多次获得惊人的成绩，直到年老体弱而退役。
1938年的新年前夜，美国的年度十大新闻人物榜出炉，共有九个人上榜，其中包括当时的美国总统富兰克林・罗斯福、英国首相内维尔・张伯伦，与这些叱咤风云的大人物同处于一个榜上的还有一匹叫做“海饼干”的马――它长得矮小，体型还有严重缺陷，但是，它却创造了赛马史上的奇迹……
《士兵突击》里一个开始很自卑的“孬兵”，最后成长为一个“兵王”。我当时告诉儿子，《士兵突击》的导演非常厉害，他让王宝强演许三多，真是找对人了，因为王宝强本身就是个许三多，一个初中毕业的孩子，多年来一直在北京坚守着影星梦，一边打工一边艰难地圆梦，最困难的时候，十元钱能花好几天！
从“海饼干”和“许三多”的身上，儿子明白了“自信”和“顽强”对成功的重要意义。
竞争力决定成功
儿子大学时尽管读的只是普通本科。但是，大学毕业后，他敢于和很多博士、硕士一起竞争公司的岗位，并且从不怯场。儿子后来被一大公司录用了，面试官告诉儿子：“我录用你，是因为你眼睛里满含着自信”。儿子在电话里告诉我的时候非常兴奋，他说：“妈妈，我一定会成为职场‘海饼干’的！”
儿子在工作中非常勤奋，心态不浮躁，取得了优异的成绩，没有表现出过分的得意，做人做事非常低调。他的身上有种同龄人所缺乏的稳重心态。老总都感觉很惊奇，就找我儿子谈话，我儿子就说了马拉松的故事，说人生是场马拉松，一开始跑得好的人未必就是最后的冠军，因此，要时刻保持清醒时刻保持勤奋，不能辜负领导的期望。当时老总听了情不自禁地用拳头在桌子上擂了好几下，连声说了三个“好”！
两年后，儿子被提拔为研发部经理，年薪拿到了二十万元。
最后的决定范文6
谢晋导演工作之余，涉猎面很广，看小说是他的一大兴趣，白先勇的小说《谪仙记》写的是旧中国的四位小姐，她们是“最后的贵族”。其中主人公李彤苍凉悲哀的人生际遇，折射出深层面的思想内涵，发人深省。谢晋很欣赏这一佳作。
白先勇是白崇禧的第五个儿子。他去美国40多年，虽身居大洋彼岸，但对祖国和家乡广西桂林临桂却很是眷恋。这份爱国之情在他的《花桥荣记》、《玉卿嫂》等作品中均有深刻展现。
1985年，谢晋到美国参加美国十大城市举办的“谢晋电影回顾展”。在美定居的白先勇看了《天云山传奇》等好几部影片，评价甚高，于是盛情邀请谢晋到一家星级宾馆吃饭表示欢迎和祝贺。两位名家一见如故，从电影到小说无所不谈。白先勇说：“过去我从没宴请过大陆的艺术家吃饭，你是第一个。”他站起来举起酒杯和谢晋轻轻碰了一下，两人一饮而尽。于是，他们诚挚的友谊开始了，相互的倾慕打下了以后合作的基础。
1987年6月，白先勇应邀到上海、广州等地讲学，并与文艺界著名人士会见。期间，谢晋把经过慎重考虑，想投拍《谪仙记》的决定告诉白先勇。这位临桂籍的作家既高兴又有些担心，他说：“我这部作品戏剧冲突不多，恐怕不怎么好改吧?”谢晋爽朗地说：“不难要我来做什么?”白先勇很钦佩谢晋的胆识，当即敲定两人开展第一次合作，于是促膝谈“戏”，越谈越投机。
这之后，谢晋经过三思，迅速列出一个优秀创作班子名单，片中女主角李彤的人选则悬而未决，大有海内外悬榜招贤之势。很快，消息灵通人士把这件事传开了。
一时间，这一“爆炸性新闻”传遍神州大地，台岛港九甚至美国的影艺界也产生了轰动效应，不少大牌影星名家纷纷向谢晋、白先勇“毛遂自荐”，要求在片中展示才华……
期间，谢晋先从小说改编入手，特邀著名作家兼诗人白桦编剧，白桦欣然命笔。《谪仙记》改编成电影剧本后，定名为《最后的贵族》。
剧本出来了，由谁来扮演片中女主角?一场“争主角”的竞争开始达到白热化……
当时盛况如何?1987年9月24日在北京国谊宾馆216房，笔者和著名电影剧作家周民震等作家怀揣《李明瑞》（电影剧本）向谢导征求意见时，谢导谈到当时的盛况说：“为了竞争《最后的贵族》女主角李彤，很多大牌大腕纷纷打电话来，有的还找上门来，摆出自己的种种优势和强项，我一概耐心地听着，从不表态。台湾影星林青霞早就想到大陆拍片了，她曾在香港与我见过一面，谈得很投机，当时她表示愿意和我合拍电影。这次她也深深地为剧中女主角李彤丰富的内心世界和绝妙的细节所吸引，认为自己的气质和外形无疑是最为合适的人选，甚至对媒体宣称：‘李彤一角非我莫属。’国内各电影厂和大剧团的女影星和名演员也对李彤一角大感兴趣，纷纷各显神通，争得不亦乐乎。今天下午――等一会儿又有一个女演员要求来见我，见就见吧，谁来演女主角李彤，我还没想好。”
最后，谢晋和白先勇敲定：由内心世界丰富、感情细腻，戏路宽广而讲究细节的著名影星潘虹扮演女主角李彤。
《最后的贵族》于1988年春天开机，在美国和国内拍了几个月才完成。上映后，好评如潮。影评家认为影片很有时代感和历史感，内涵丰富，体现了“最后的贵族”的失落与希冀，能较好地促进海峡两岸文化交流与合作。
