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婴儿夏季腹泻范文1
关键词：患儿； 腹泻； 病毒 检验；
中图分类号：R442.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-200-01
腹泻属于婴儿在临床上比较常见的疾病之一。细菌感染与病毒感染都可导致婴幼儿腹泻。腹泻患儿若不及时对症治疗，有效的消除疾病，将会导致严重的后果，轻者可能会导致脱水、引发营养不良，重者威胁生命[1]。本文将对我院近年来收治的126例腹泻患儿的病毒检验结果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近年来收治的腹泻婴儿126例，本组患儿中最小年龄为5个月，最大年龄为4岁。男78例，女48例。取腹泻婴儿3～5ML粪便（自然留取）给予临床检验。
1.2 方法
采用玉米粉琼脂、沙保弱氯霉素琼脂、SS琼脂、碱性蛋白冻水等在检验室中作为实验用培养基。完成实验标本收集以后，马上采用准备好的培养基把病原菌分离并进行培养，在培养过程中应严格依据临床实验操作的规范进行。待菌株分离培养出来以后，运用鉴定系统给予鉴定，并通过血清学给予证实[2-3]。
2 结果
126例患儿中，检出病原微生物74例，所占比例为58.73%，其中有66例患儿病毒检验呈阳性，所占比例为52.38%，轮状病毒呈阳性的患儿40例，所占比例为31.75%，腺病毒呈阳性的患儿20例，所占比例为15.87%，轮状病毒与腺病毒都呈阳性的患儿3例，所占比例为2.38%。病菌检验呈阳性的患儿40例，所占比例为31.75%。其中检出沙门菌患儿18例，所占比例为14.29%，包含甲型副伤寒沙门菌患儿9例，所占比例为7.14%，乙型副伤寒沙门菌患儿5例，所占比例为3.97%，非伤寒沙门菌患儿4例，所占比例为3.17%；志贺杆菌患儿16例，所占比例为12.7%，包含宋内志贺菌患儿9例，所占比例为7.14%，福氏志贺菌患儿7例，所占比例为5.56%；致病性大肠埃希菌患儿6例，所占比例为4.76%；气单胞菌患儿4例，所占比例为3.17%；白色假丝酵母菌患儿2例，所占比例为1.59%。
3 讨论
婴儿腹泻疾病症状复杂，病因各种各样，患儿的表现也有差异。按照患儿致病菌以及患病的原因，患儿可能会出现各种各样的形状不同的粪便[4]。若能够按照患儿的致病菌，及时采取针对性的有效临床治疗，便可快速提高患儿的治疗疗程，从而减少腹泻患儿给家庭带来的经济负担和思想负担[5]。
在本组患儿中，通过检验发现，导致婴儿腹泻最主要的致病微生物是病毒感染，所占比例为52.38%，在病毒感染中以轮状病毒感染为主，所占比例为31.75%，其次是腺病毒感染，这2种病毒混合感染的情况在临床上也并不是很少见到[5-6]。换句话说，在对婴儿腹泻这种疾病的治疗中，检测腺病毒是不能忽视的。
与此同时，笔者还观察到，在不同季节的里，不同的病原体的发病率是不一样的。一般来说，病菌感染常常发生于夏季高温季节，这可能是和婴儿在比较炎热的季节里喜欢吃生冷食物，让很多不清洁的食物进入其肠胃，以致其肠胃功能出现紊乱有关[7]。对于轮状病毒感染的发病率，则常见于比较寒冷的季节，尤其在最冷的季节里更多见。轮状病毒可以通过粪口途径，进入婴幼儿体内小肠的黏膜细胞，从而破坏其肠道内的绒毛，减少其对水钠的吸收，导致腹泻。腺病毒为一种较新的致病菌，临床上研究发现这种疾病的发生率和季节、年龄均没有明显的相关性[8]。
对此，笔者建议：在夏季腹泻婴儿可能存在不洁饮食的情况，所以在临床上对其治疗时，要重视细菌学的检测，而在秋冬季节里需要更加重视轮状病毒的检测，从而以更好地诊治患儿。儿科医生还要按照腹泻婴儿发病的实际情况，对其粪便的性质、每天患儿腹泻的次数等等情况给予综合判断，并结合实验室检验结果，再给予选择用药治疗[9]。在治疗过程中不能随意乱用抗菌药物。
对腹泻婴儿的诊治，也应重视从预防入手，结合其周围的生活环境，让家属注意患儿的食物卫生，并加强培养患儿养成良好的饮食生活卫生习惯。对于抵抗力比较弱的婴儿，应让其多运动，不断提高婴幼儿的自身免疫力，同时也可适当给婴儿使用疫苗以预防疾病的发生。
参考文献：
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[3] 倪黎，曾正莲，宋江勤.婴幼儿腹泻轮状病毒检测与分析[J].中国误诊学杂志.2011，11（10）：2379.
[4] 郑建新，杨慧，傅启华.腹泻患儿轮状病毒感染情况调查[J].检验医学，2010，25（8）：652-653.
[5] 马建芳，洪国才.3年2484例小儿腹泻轮状病毒检测结果回顾性分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（245）：186.
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[7] 郭承勇，高克玲，伍亚云.十堰市轮状病毒肠炎流行病学调查[J].中外医疗，2011，30（5）：47-48.
婴儿夏季腹泻范文2
肺炎是导致婴幼儿死亡的第1原因，占全部婴儿死亡的20%～30%，估计我国每年有30万婴儿死于肺炎，为了解我市婴儿肺炎死亡率及其相关因素，制定有效的防治措施，降低肺炎的死亡率，对1990～1994年177例婴儿肺炎死亡资料进行了综合整理分析，结果如下。
婴儿肺炎死亡率：1990～1994年溧阳地区活产婴儿49784例，肺炎死亡177例，平均婴儿肺炎死亡率3.6‰，处于我国6个县调查研究资料婴儿肺炎死亡率3‰～9‰的中间水平。为发达国家婴儿肺炎死亡率的7～16倍。5年婴儿肺炎死亡率分别为4.5‰、4.1‰、3.2‰、3.1‰、2.1‰。随我市医疗保健系统的发展而下降。
婴儿肺炎死亡的年龄及地点，见表1。
婴儿肺炎死亡率与季节的关系：本资料177例婴儿肺炎死亡在各季节的分布，见表2。
婴儿肺炎死亡与产科因素的关系：产科因素包括早产、窒息、胎儿窘迫、臀位产、剖宫产、滞产、过期产、胎头吸引、羊水早破等，占本组资料的67.2%，无产科因素32.8%。其中0～7天内死亡50例，均有产科因素；7～28天52例，44例有产科因素。应用相对危险度流计分析表表明，有产科因素婴儿肺炎死亡的危险度为无产科因素的6～7倍。
调查结果表明，婴儿肺炎死亡率春冬季明显高于夏秋季。春季最高(0.54%)。这可能与发病季节长江下游以春冬季为多有关。
有关研究表明，5岁以下的儿童急性呼吸道感染死亡病例中，出生2个月内儿童死亡数20%～30%。本文结果与上述研究一致。在婴儿肺炎死亡病例中，小婴儿最多(78.5%)。因此，肺炎防治重点应放在小婴儿(＜2个月)组。
调查结果显示，产科因素为导致围产儿肺炎的最主要原因，并威胁着婴儿的健康和生命。特别是围产新生儿肺炎死亡均与产科因素相关。所以，做好围产期的保健，治疗孕母各种疾病及生殖道的各种感染，及时处理胎位不正等异常产科情况，可降低新生儿肺炎发病和死亡率。
由于小婴儿(＜2个月)的免疫功能尚未发育完善，抵抗力低下，容易感染。故对产科异常的初生婴儿，可预防性的给予抗生素，同时提倡早期母乳喂养，有助于提高婴幼儿的免疫力。普及卫生教育，使家长认识肺炎的早期体征，患病后迅速到医院就诊，是降低婴儿肺炎发病和死亡率的重要措施。
[HT][FL）]
[CSX]
医生，是患者进入医疗系统的“引路人”。作为首诊医生，必须具备较强的诊断、鉴别诊断及治疗疾病的能力，对来诊的每位患儿在进行常规治疗中应注意个体化，辨证地实施治疗。就婴幼儿腹泻病而言，例如新生儿疾病滥用抗生素使肠道菌群平衡失调而导致腹泻。因饮食因素、气候因素导致的婴幼儿腹泻运用抗生素治疗会引起药物较难控制的抗生素相关性腹泻。
社区医生是家庭医生，服务内容为医、防、保、康、教、计一体化，责任是持续性，生前死后，所以必须通过健康教育等措施向辖区内的农牧民群众宣传介绍母乳喂养、科学喂养婴儿是保证婴幼儿健康成长的先决条件。指导孕母从妊娠后期着手，合理营养，保健。产后早期开奶，按需哺乳，保持心情愉快，掌握正确的哺乳技巧等，以建立良好的母乳喂养，提高母乳喂养率。实施世界卫生组织(WHO)和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》，建议生后6个月内完全接受母乳喂养。指导哺乳期母亲在炎热夏季或婴儿患病时不宜断奶，以免发生腹泻等消化紊乱，以降低婴儿腹泻病的发病率。同时指导农牧民群众改变喂养习惯，科学育儿，以降低婴幼儿腹泻病的发生，减少病死率和致残率。
社区医生是婴幼儿健康保险的最佳“守门员”，必须加强预防保健服务工作，防患于未然，防患于早期，减少疾病的发生，控制疾病的发展，改善疾病的进程和预后，最终提高卫生资源的使用效益，提高社区群众的健康水平。
参考文献
婴儿夏季腹泻范文3
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0353-01
小儿腹泻又称腹泻病，是由多病因所引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。是儿科最常见疾病之一，常发生于6个月～2岁的婴幼儿，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高，以腹泻为主要表现，重型可引起水、电解质及酸碱平衡失调。是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1]。其中饮食调理对小儿腹泻的治疗起着举足轻重的作用。
1 临床资料
我院2012年6月～11月门诊共收治腹泻婴儿300例，其中男181例，女119例，年龄
1.1 细菌感染 年龄在14～24个月，多发生在夏季，有食入不洁食物或冰箱内久存变质食物的病史，临床表现为大便稀水样，带粘液或脓血，中毒症状较重伴有脱水呕吐，病程短，合理应用抗生素及饮食护理，约1周左右可治愈。
1.2 轮状病毒感染 年龄6～12个月，多发生在秋冬季，因以秋季流行为主故称秋季腹泻。起病时，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，量多但无腥臭，重者常伴脱水、呕吐，为自限性疾病。通过合理喂养，脱水给予补液治疗，约7～10天可治愈。
1.3 非感染 年龄在2～6个月，原因为喂养不当，除大便改变外，无其它症状体征，大便呈黄稀便，带奶瓣，有时为黄绿稀便，主要通过饮食护理，病程长。可通过护理饮食对症治疗。
1.4 乳糖酶缺乏年龄I岁以内多见 表现为排水样稀便，并带有泡沫及酸臭味，腹泻 次数 每日3～4次或每日7～8次不等，每次量较少，病程较长者可伴有肛周皮肤发红、糜烂，粪便常规检查除部分标本中伴有脂肪球外，均无阳性发现，常规治疗效果均不佳，后改用去双糖饮食治疗。腹泻症状多在3～5天内消失，最长1周。
2 饮食护理
2.1 合理饮食的重要性 想取得较满意的疗效，合理的饮食护理是重要环节之一。临床研究证实，在急性腹泻时，仍有50%以上摄入的营养物质被小肠吸收，如果禁食时间过长，势必导致体内蛋白质、热量和微量元素缺乏，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延[2]。
2.2 饮食原则 对呕吐、腹泻严重者应暂时禁食6～8h，以利肠道休息，减少呕吐及腹泻次数，除呕吐非常严重外，一般不禁水。对母乳喂养儿，只要呕吐不频繁，就可以继续用母乳喂哺。人工喂养儿恢复饮食后可先给米汤或面汤。暂时停止一切辅食，饮食的质与量，应从少量到多量，从稀薄到浓稠，逐渐增加，充足补充水分。由于腹泻和补液时，水溶性维生素损失较多，可通过维生素制剂来补充。
2.3 口服补液 轻度、中度脱水患儿可通过饮用口服补液盐来治疗。世界卫生组织推荐的口服补液配方[3]：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。小婴儿可每1～2min喂1小勺（约5ml），如有呕吐，可停10min左右，再每2～3min喂1小勺，无脱水婴幼儿每次腹泻后可服口服补液盐10～100ml，一天可服500ml左右。轻度脱水最初4h服用量为：
2.4 饮食禁忌 禁高脂膳食。因为脂肪不易消化，而且有润肠的作用，会使腹泻加重。禁辛辣刺激性食物，此类食物可刺激消化道黏膜，导致腹泻加重。禁食高纤维食物，因可刺激消化道蠕动加快，使大便次数增多。
2.5 使用儿童益生菌制剂 病情好转，恢复饮食后可及时使用儿童益生菌制剂，如妈咪爱、合生元等制剂，可缩短腹泻病程，早日恢复健康，特别是对轮状病毒腹泻的效果更好。
3 结论
通过对300例腹泻婴儿实施的饮食护理，结果表明：饮食护理在治疗婴儿腹泻中起着重要的作用，特别是对非感染性腹泻以及由于滥用抗生素造成菌群失调而导致的腹泻，以及慢性腹泻，饮食护理显得更为主要。传统治疗婴儿腹泻往往注重药物治疗，而忽略了饮食护理，药物治疗固然起效，但要分析不同原因引起的腹泻，对非感染腹泻特别是喂养不当引起的腹泻，药物治疗不但无效反而增加患儿痛苦，引起不良反应，如菌群失调，二重感染鹅口疮。作为一名护理人员，应做到合理指导喂养，做好饮食护理，对提高婴儿腹泻治疗效果，减轻患儿痛苦，达到预期护理目标尤为重要[4]。
参考文献：
[1] 崔焱.儿科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，159-164.
[2] 刘厌翠，王兆莲 ，张新华.经皮绐药治疗小儿腹泻的I临床观察及 护理[J]. 哈尔滨医药.2003.23（4）：81.
婴儿夏季腹泻范文4
治疗方法“因病而异”
在儿童发育过程中，腹泻的发生主要见于婴儿，特别是两岁以内的婴幼儿，这个阶段小孩的消化系统没有完全发育成熟，容易受到各种外界因素影响而发生腹泻。夏天蔬菜、瓜果都已上市，生吃水果的机会明显增多。如果在水果清洗过程中有疏漏，细菌就有可能被孩子吃到体内，引起腹泻。而夏天也是细菌容易生长和滋生的季节，所以相对来说，感染的机会就多一些。所谓的感染因素就是吃进去一些被污染的食物，所以家长要把好病从口入关，比如给小孩吃水果、蔬菜的时候，一定要清洗得非常干净。婴儿的奶瓶、擦嘴的毛巾都要注意及时地消毒，这样避免细菌的滋生，就可以预防腹泻。
腹泻在两周之内叫急性腹泻，两周到两个月之间叫迁延性腹泻，超过两个月的叫慢性腹泻。
如果宝宝发生了腹泻，家长首先要考虑孩子发生腹泻的原因。查找病因非常重要，针对不同的病因，治疗的方法也不尽相同。比如着凉引起的腹泻，首先应注意腹部的保温，如果有感染因素造成的腹泻，最好到医院做大便常规的检查。特别要提醒家长的是，到医院做检查之前，最好事先准备一份大便，这样医生可以马上做化验，做出比较明确的病源诊断。家长在孩子腹泻过程中，要注意观察腹泻的次数，大便的水分有多少，小孩的尿量怎么样，这些数据在医生问诊中也是很关键的。
如果大便里有较多的红血球和白血球，说明这个孩子可能是因为吃进了不干净的食物，或者被污染的奶瓶引起的腹泻，医生在治疗的时候，可能就会用一些抗生素；如果大便常规里没有红血球和白血球，仅仅是稀便，在治疗时，医生不用抗生素，我们最常用的是思密达，因为思密达是对肠黏膜可以起到保护作用，而且对肠道不吸收的，对孩子来说是比较安全的药物。还可以用一些双歧杆菌类，微生态制剂，比如培菲康、金双歧或者妈眯爱之类。
喂养食物成分尽量单纯
孩子发生腹泻以后，他的消化系统受到了一定的损伤，这个时候消化吸收能力就更低了，家长应该尽量让他们少吃一些不易消化的食物。在喂养方面，根据年龄不同，选择的喂养方式也不一样。有些婴儿，尤其是四个月之内的婴儿，如果用母乳喂养，尽量坚持，因为母乳里面含有一些小孩容易吸收的成分，而且含有对孩子起保护作用的免疫球蛋白等，这些对孩子的成长有好处；如果是喂配方奶的婴儿，我们可以把奶量适当地减少或者做一些稀释；如果孩子的食物中已经加了辅食，如菜泥、肉泥、水果之类，这个时候尽量把加的辅食先减去，喂养的食物成分尽量单纯一些。
如果有的孩子腹泻时间已经超过一周，这个时候建议家长可以给他换一种免乳糖奶粉。因为不论什么原因引起的腹泻，只要达到一定时同，对肠黏膜就有一定的损伤存在，肠黏膜损伤后，黏膜表面有一种双糖酶就会缺乏，随之孩子出现不能耐受乳糖的反应，无论是配方奶还是母乳当中都含有乳糖，孩子表现为一吃奶就会拉肚子。
食药疗解决孩子便秘问题
同样，便秘对于婴儿来说也是一个比较常见的问题。一般来讲，如果三天没有大便就可诊断便秘了。大便没有排出来，就会影响小孩的食欲，不想吃东西；另一方面，大便当中含有毒素，一些对身体不好的物质，如果在消化道中存留的时间过长，通过肠道又吸收到体内，对孩子的健康也是不利。 如果孩子是以母乳为主，每天添加三次牛奶，建议这三次的牛奶在配方奶的选择上，可以选择一些添加了益生元的奶品。据我所知，现在国内市场上有一些奶粉，像雀巢力多精有一款奶粉加了低聚半乳糖和低聚果糖，也叫gos―fos。德雷斯这样的奶粉主要是针对便秘的婴儿比较适用。
另外，这样的孩子还可以加一些双歧杆菌、乳酸杆菌类的药物，比如现在医院常用的妈咪爱、培菲康之类的药物，它们通过调整肠道细菌的菌群，促进食物的消化和吸收，而且有促进排便的作用。如果这个孩子已经四五天都不排大便了，这些药可能不会立即解决问题，如果这个孩子三天以上不排大便，要赶快用一些外用药物。让他立即把大便排出来，在医院里常用就是开塞露，婴儿用2～3毫升的开塞露，这是最快的见效方法。有的家长用肥皂头刺激，诱发孩子的排便反射，也可以把大便排出来。
腹痛，也许是虫卵作祟
婴儿夏季腹泻范文5
婴儿大脑发育还不健全，体温调节中枢及皮肤散热、保温调节功能都差，在炎热天气里，如果环境温度和湿度过高，婴儿很容易中暑或出现热伤风。天气热使婴儿出汗多，体内消化液如唾液、胃液、肠液、胆汁、胰液等分泌减少，可直接影响婴儿食欲，有的发生消化不良而出现呕吐和腹泻。天热食物容易腐败变质，饮食不卫生或过食冷饮、增添辅食不当，都可能引起胃肠功能系乱，甚至发生肠炎、痢疾等肠道传染病。
父母首先要为婴儿制定有规律的生活制度，吃饭、睡觉、玩耍，甚至大便都要定时。其次注意防暑降温，要经常让孩子在较阴凉的地方休息和活动，无论室外或室内都要保持清洁卫生、通风、消除蚊蝇和臭虫。夜间不要露天睡觉，电扇不要直接吹向孩子，气温不是特别高时，尽量少用空调。要多喂水，饮水量多时，水里略加点盐(250毫升水中加0.3克盐)，也可给孩子喝适量西瓜水、绿豆汤、酸梅汤等，能消暑解渴。暑天孩子每日要洗澡1～3次，保持皮肤清洁，排汗通畅，洗后还可在胸、背、腹部两侧及额部、颈部、腋窝等处扑上小儿痱子粉。出了汗要及时擦干，睡觉要勤翻身，使汗液容易蒸发。睡觉时可在凉席上铺一个小布单吸汗。
婴儿应用的食具及食品等要单独存放，并备防尘和防蝇设备。大人准备食品和食具时，要先洗手。牛奶、食品都要新鲜，食前要煮开，食具用后洗净蒸煮消毒。坚持定时定量喂食，提倡母乳喂养，尤其是夏天尽量母乳喂养。3个月以内的婴儿，一般每2～3小时喂奶一次，每天喂6～7次，以后可延长至3～4小时喂奶一次，每日喂5～6次，每次喂奶以15～20分钟为宜。每天喂奶次数及每次喂奶间隔时间并非固定不变，应根据婴儿饥饿程度及母亲奶水量灵活掌握。
婴儿夏季腹泻范文6
婴幼儿腹泻致病因素分为三方面:体质、感染及消化功能紊乱。通常将肠道内感染可引起的腹泻称为肠炎;肠道外感染、喂养不良、气候环境影响所引起的腹泻,称为消化不良。
在我国小儿腹泻是居第2位的小儿常见多发病,发病年龄多在2岁以下,每年有1~2次发病高峰,一为6、7、8月,主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌;二为10、11、12月,称“秋季腹泻”,主要病原是轮状病毒。
我院自2007年5月～2008年4月收治的278例腹泻患儿,对其观察护理如下。
诊 断
消化不良:①有肠道外感染症(上感、中耳炎、肾盂肾炎等)、饮食不当、气候变化等致病因素。②胃肠道症状一般较轻,每日大便数次至十余次,为黄色或黄绿色“蛋花样”或稀糊便,混有少量黏液。呕吐轻,无明显脱水或酸中毒。
肠炎:①多有特异性感染(大肠杆菌、葡萄球菌、病毒、真菌等),部分可自消化不良发展而来。②胃肠道症状较重,腹泻每日十至数十次,为水样便,量多,有酸、腥或腐臭味,偶有脓及血丝。呕吐较重。③易发生脱水、代谢性酸中毒、低血钾等水、电解质紊乱。④食欲减退,多有发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁,甚至有昏迷、惊厥等症状。
临床表现
轻型:患儿表现食欲不振、溢乳或呕吐,大便每日5～6次,色黄或带绿色,含有少量黏液和奶瓣,或呈蛋花样,无脱水及全身症状。
重型:患儿表现食欲低下,食入即吐,呕吐剧烈时,呕吐物为咖啡色液体。腹泻频繁,每天10次至更多,大便呈黄色水样便或蛋花样便,有少量黏液,有明显的脱水、电解质紊乱和全身症状。
治 疗
一般以调整饮食、消除病因、控制感染和纠正水电解质为原则。
预 防
首都儿科研究所1986～1988年进行30万人次的逐月小儿腹泻监测,结果农村5岁以下小儿发病次数平均每年2.01次/人,北京市为0.45次/人,低于第三世界平均每年3.3次/人,以7～8月份为高峰,2岁以内小儿占3/4,死亡率0.51‰(第三世界平均6.5‰)。根据全国各地资料统计,婴幼儿腹泻约占儿科总住院人数的12%～24%,农村发病率高于城市,遇有治疗有及时或有严重并发症如营养不良肠道外感染等情况,仍有死亡,一般医院病死率已降至1%左右。
主要方法:①鼓励母乳喂养尤以生后4～6个月和第一个夏季最重要,应避免夏季断奶;②人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁每次喂食前用开水洗烫食具每日煮沸消毒1次;③母乳和人工喂养都应按时添加辅食切忌几种辅食同时添加;④食欲不振或在发热初期应减少奶和其他食物入量,以水代替,最好用口服补液盐配成饮料口服;⑤夏季炎热时避免过食或食用富于脂肪的食物,婴儿体温调节功能差夏季要少穿衣服注意居室通风;⑥患营养不良佝偻病或肠道外感染时,应及时治疗防止并发腹泻;⑦感染性腹泻,尤其是大肠杆菌鼠伤寒或其他沙门菌和轮状病毒引起的感染,传染性很强,易在病房内广泛传播,必须严重消毒隔离,否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好,其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射。腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒;⑧下地玩耍的小儿饭前、便后要洗手;⑨医务人员要努力宣传小儿腹泻的预防措施,以免复发。
轮状病毒肠炎流行甚广,疫苗为理想的预防方法。对轮状病毒已有疫苗口服的报道保护率为80%以上,但持久性尚待研究。
护理体会
观察大便情况:大便次数多、量多、水分多,呈黄色水样或蛋花样,秋冬季多见,80%为轮状病毒性肠炎。大便每日5～10次,量中等,呈绿色或蛋花样便伴较多黏液,有发霉味,多为致病性大肠杆菌肠炎。腹泻频繁,大便呈黏冻状,带脓血,伴恶心、呕吐,高热,腹痛和里急后重,可出现严重的中毒症状,甚至休克,为侵袭性大肠杆菌性肠炎。大便泡沫多表示发酵,有腐败臭味表示蛋白质消化不良,粪便上有油表示脂肪消化不良。
饮食护理:首先禁食不消化的饮食。母乳喂养者缩短每次哺乳时间,两次哺乳间给患儿喂适量开水;人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶,由少到多,由稀渐浓,一般不禁食,这样虽大便次数和量会增加,但患儿精神会好转。呕吐严重者应暂禁食。
补液护理:首选口服补液盐,耐心喂哺可改善轻度脱水。吐泻频繁有明显口渴尿少者,给予静脉补液,一般按等渗性失水补液,补液遵循“先快后慢,先盐后糖,见尿补钾”的原则,并准确记录出入量,密切观察临床症状。
对症护理:①腹痛给予热敷;腹胀给予肛管排气;高热时给予物理降温或退热剂;烦躁时给以镇静剂;加强保暖及大量维生素的补充。②大便后洗净臀部,扑滑石粉,保持臀部清洁干燥以防臀红,已发生臀红者,可用清洁软布清洗,揩干,然后涂抹5%鞣酸软膏,每日3次,3天后臀红就会缓解。③脱水明显口唇干裂者,可用棉签蘸温开水湿润口唇;多喂开水,保持口腔清洁防止发生鹅口疮。有明显“露睛”现象者,用生理盐水浸润角膜,并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼睛。