前言：中文期刊网精心挑选了冰心的诗集范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
冰心的诗集范文1
《士兵突击》是一部军旅题材的电视剧，但是却既有搞笑也有感动，让很多年轻观众都愿意去观看，并从中感受到正能量。下面由小编来给大家分享士兵突击观后心得，欢迎大家参阅。
士兵突击观后心得1《士兵突击》这部影片对大家来说可能都比较熟悉。看过的可能都各有各的想法，感言。先不谈你们的看法及感观，还是我来先谈谈我的观后感吧!对于这么高的评价的一部影片，而作为一名军事爱好者的我，自然不能错过。在别人听说了之后我买了这张碟，一连看了一星期，看了三遍，观看完全篇28集，发现自己真的被震撼了，而且是久久的，久久的。在这部片子里，没有美丽的女战士，没有卤莽队长和政委女儿的感情，没有军长师长的英明指挥，只有一个兵，就像影片的名字那样，叫做士兵突击。
电视剧《士兵突击》所描述的是一位当代中国“兵王”许三多(王宝强饰)的成长历程，并以这个人物为核心，塑造了一组极富感染力的当代军队中的个性化人物象征剧中没有一个女主角，完全展现的是男生的情感世界——意气飞扬的军旅生涯，生死与共的成长岁月。《士兵突击》是导演康红雷在《激情燃烧的岁月》之后，第二次执导军事题材作品，他一向想拍一部反映当代军人，尤其是普通士兵的戏。
《士兵突击》中的主角——许三多。他正因在家排行老三，也是最没有出息的一个之因此叫做许三多。许三多一个地地道道的农家老百姓的儿子——农民，大多数的农村孩子都是苦命儿，在穷人堆里长大。其实王宝强也是一个农民工，搞建筑的。许三多一没文化，二没见识，老实巴交的一个农村娃。小时侯天天被人欺负，他老爸还天天打他、骂他没出息的“龟儿子”。之后也是在他十__岁的时候，刚好赶上部队下来征兵。他老爸为了他将来有出息，不被人欺负硬是逼着他去应征，他自己不想去，他老爸就打。就这样被一个士官给拯救出来了那个穷山窝。
木纳、单纯的许三多，村里人唤他“三呆子”，他爸爸叫他“龟儿子”战友们称他“许木木”“傻子”连长都说他是“孬兵”在村里，在家里，在连队里，他没有尊严，没有空间，活得一塌糊涂，套用剧里的一句话：就是整天浑浑噩噩，一半在天上，一半在地下。活脱脱的一个大傻子。这样的一个人，一个兵，最后却成了人人羡慕的“尖子”，全团骄傲的“兵王”，乃至之后a大队的“战斗英雄”，之因此能走上成功的道路，那里面有他自己的坚持发奋，但是我觉得最重要的是他遇到了他人生中的最重要的良师益友——史班长。
许三多这人就这个样貌，大多数不了解他的人都说他“笨”说他“傻”有时候也“傻”的蛮可爱的。其实他既不笨也不傻，只是他太老实了。自从家乡来到部队的新兵连之后，他就被分配到了“钢七连--三班”钢七连就象我们读书时的尖子班一样，也能够叫做“钉子班”“钉子”不是讲他的精神，而是意味着它的那种顽固不化。来到了这个班，他就受到了极大的排斥和冷落，他本生的出生就给人一种看不起，再加上他的老实，总让别人转空子的整他和占他的便宜，他无所适从。只有挨着，等待着他们的明白，等待着他们能够把他看成一齐的。
在红三连五班的时候，他萌发奇想的在部队的荒地上修路，这又遭到了同室的的非议和干涉，他垒墙，别人拆墙。他一意孤行的还是修了，还起了自己的名字“三多路”和“李梦路”等，很是自豪，可别人却不怎样看好，只有班长知道他的想法，但是也没有和他促膝而谈过，他自己默默的承受着，也享受着——这是他自己心里的乐。过去的就过去了，爬格子的日子还是一样的过着，就这样的新兵连的日子快要告一段落了。不早不迟的，在这时他的修路事迹被团部的指导员和宣传委员知道了，指导员和宣传委员捕捉了他的画面，修路的事迹还当成了标题刊头，这一下可喜了他，可这业绩却属于了班长，什么都是班长的功劳，别的只能一子不提，为什么三多纳闷，三多心里很是失落，这明摆着是他的功劳。到头来怎样是这样的，做为一个乡里的简单孩子，他能怎样，认了吧!这是命，可他的心里是充满着不满，充满了愤恨，他又能怎样呢?无助，无力。最终班长还是不忍心违背良心向指导员说明了全部的过程。经过这一次的“傻干”之后被团长器重了他。
他经常写日记，日记里他写着，我不傻，我不像他们说的，我没有头脑，我只是不想计较什么，不想去得罪谁，我做我自己，难道他们还不让吗?他铭记在心的就是他老爸教他的一句话：“人要好好活，好好活就是多做有好处的事，多做有好处的事就是好好活”。也许当我们听到这句话的时候我们会在笑他这个傻子、三呆子。而他就是正因记住了他老爸的这句话：“人要好好活，好好活就是多做有好处的事，多做有好处的事就是好好活”在他遇到任何困难的时候鼓舞着他、激励着他，让他活的比别人更精彩。
是的，有这样的人，只想活得问心无愧，不想让自己的灵魂在离弥时还忏悔，这样的人，简单，自在，心安，，无怨，无悔，这也是每个人心灵深处的明镜，只是在此刻的糜烂社会里，他们已经褪去了原本的躯体，取而代之的是肮脏的傀儡。我期望“真”“善”“美”，三多的“傻”，恰恰就是这三个字的写照。
在那里我想谈谈他的老乡成才，他过于机灵，懂得见风使舵，很快成为了班长身边的红人。他们所在的七连有一句连训：“不放下，不抛弃”。而这区区六个字，却区分了他们不一样的人生。许三多，却笨的让人无法明白，走到哪里都被人看不起，被人嘲笑，而就是这样一个毫无期望的小战士，他不放下期望，加上自己的发奋和战友的鼓励，最终实现了自己的理想，而他的同乡，成才，虽然成绩拔尖，个人优秀，却正因过分的好强，抛弃了自己的战友，最终没有赢得特种大队的信任。他在七连的连训，到最后特种大队的队长问到他时，他也还是不知道。
士兵突击观后心得21-2：班长好帅啊!可是他的权力有那么大么?
3-5：真想也能有许三多的傻劲，我们就是想太多想走捷径怕吃亏才让生活没有意义了。
6：喜欢许三多在大草原上的那段，那几个懒散的家伙太贫太逗了。
7-9：其实班长一开始就喜欢上了许三多，所以才会那么关心他对他那么温柔，副班和连长明显吃醋了。华丽丽的4角基情恋啊～面壁思过去～
《士兵突击》快看完了，发现原来成才也是主角，听着好听的成才之歌《前向きな乙女心》，说说我对他的一些看法.
其实一开始是不太喜欢成才的,他欺负三多,自命不凡爱炫耀,烟也是备三种分等级，就是一个跳梁小丑的样。
后来,他在演习中失败了,伴着这首好听的吉他曲，他说：他能在一千米外打中一个烟盒么?我能!他能为等一个目标趴一天一夜不动么?我能!!他能为等一个目标拿老鼠当饭么?我能!!!这才知道了他多想成功有多努力。然后他跳槽了.抛弃了钢七连，因此挨了巴掌被泼了酒。走的时候没人送甚至没人敬军礼。谁都有选择未来的权利，这些对于一个很有上进心的人来说未免残忍了一些，面对虚无缥缈的未来和前进的眼前这样的选择并不过分。
袁朗说成才从来没有对别人敞开过心，他原本和许三多就是2个完全不同的人。许三多没有好的基础，笨笨的，这样很容易就使别人产生优越感和同情心，而且他又对人诚恳很努力，所以很多人都愿意帮助许三多，一路走来，有着许多的贵人，牺牲着自己去帮助他进步。
成才机灵得很，也很优秀。面对着一个即优秀又机灵的人又会有多少人愿意诚心相处给他帮助呢?正因为他的不需要谁而让他不容易走进别人的心。并不是他故意要给自己包裹起来，说真的，谁不是将心比心呢?人在挫折之后学会长大，后来很难再看到成才骄傲地卖弄，得意地笑了，这之后才发现他以前的炫耀也没那么讨厌。
幸好，最后成才的结局也蛮好的。应该的。
士兵突击观后心得3近日，在中华论坛上偶然看到一个帖子说《士兵突击》这部军事题材的电视剧很值得一看，记起以前看过剧情简介，说这是一部纯爷们的电视剧，整个剧情中没有儿女情长爱情戏成份，女性全剧中只出现过两次，一次是许三多参军前，一次是一名毒贩，整个故事描述的是当前部队基层训练中的一些小事，但是浓缩型的，很真实。
承认自己是个军事爱好者，不是真正的军迷，因为一些部队上的装备说不上来，从小想过当兵一直没有成行，随着年龄的增长更是向往军营，“没当过兵后悔一辈子，当过后后悔半年”真是不错。没有到过军营去磨练一番，更是喜欢看些军事小说、电影、电视剧，比如《国之利刃》、《兵王》等，一部《亮剑》是先读了小说，再隔三差五的浏览了下电视，应该说在剧中李云龙这个角色塑造的很成功，因为看说小说的缘故，电视不是很吸引自己。《士兵突击》就不一样了，只是偶尔看到一些海报片花，很期待是什么，里面有什么惊喜呢?马上迫不及待的下载了，然后昏天昏地的看了好几个晚上，里面的二个主角一个是成才，一个是许三多。整个故事讲得是发生在钢七连里这二个农村兵的成长过程，成才生长在一个父母比较溺爱、经济比较宽松的家庭中，从小就有些小聪明，性格很自我，凡事以自己为中心去考虑问题;而三多则是在有三个儿子的单亲家庭里，从小就是被父亲龟儿子叫着长大的，在家长的眼中是一文不值的臭小子，动则脚踢手打，在小伙伴中也是挨打受气的份儿。
就是这样的两个农村兵在新兵营里，成才很聪明的展现自我，完美的无缺点而留在钢七连;许三多笨拙的表现，什么都要比普通人多花几倍时间才能做好，部队把他放在了方圆几公里没有人烟的红三连五班。在这里他遇到一个迷途的老班长——老马和一些无所事事吊儿啷铛的老兵油子，按说在没有人考核没有人来管你爱做什么就做什么的环境中，完全靠自己自觉是难有一番成就的，可是在主人公许三多眼里，人生的价值观与人生观是很朴素的一句话：“人活着是为了做很多有意义的事，做很多有意义的事是为了更好的活着。”在这里，他完全自觉的按部队的要求正常出操、做内务，帮助别人整理内务，在同班冷嘲热讽中为了做一件有意义的事，完全靠个人的努力修了一条用全班人员命名的道路，整出一个用红五星做点饰小广场，在他坚持与执着下愣是把一个从没组织没纪律、作风懒散的班变成一个上进想做有意义事的先进班。
应该说主人公许三多是幸运的遇到了几个很“傻”又很有骨气与血性的战友，从慧眼相中并能坚信他能是一个响当当士兵的史今，是他让许三多知道如何做到“好好的活”，在他的鼓励与培训下让许三多真正成为一个兵;再到找到归途的老马，在找到了人生的坐标，找到曾经的“血性”，是他的坚持下让许三多得到展现自我的舞台，而不是去占居不该属于自己的那分奖赏;再到原来一直瞧不起许三多笨拙样不喜欢他的老乡伍六一，而正是他在老A选拔赛中为了让许三多能胜出在，最后关头果断的拉响弃权弹，而战时哪就是光荣弹啊!可以说他们都很“傻”，他们在成就许三多的同时都没逃脱退伍回家的“厄运”，成了主人公成长道路上的“铺路石”。他们确实是“傻”——他们把自己的大好前程弃之不顾，让我们的部队损失了一个个好兵。但是他们却又那么的“聪明”——为我们的部队培养了一个更好的兵!这不正是我们常说的舍小家而顾大家的精神吗?
士兵突击观后心得4《士兵突击》是一部士兵精英的血泪成长史。他们的生存原则很简单，只有六个字：不抛弃，不放下。由于许三多初入军营的木讷和懵懂，他被称为“傻瓜”，一个十足的笑柄。这时，班长史今的教育和帮忙使他脱胎换骨：一个对任何事都不在乎，一个做什么事情都出洋相，走路都不知道该迈哪条腿的许三多，凭借着执着与单纯，一步步“爬”向成功。能够说，史今和许三多，就是老师和学生，老师没有抛弃，学生没有放下，终究能够成功。
“要做有好处的事。什么是有好处的事?就是好好地活!”这是许三多的另外一句座右铭。军营中不乏一点就通的聪明人，但他们的小聪明却直接或间接地导致了他们的失败和出局。表面上对任何事都不放在心上的许三多，事实上却是对任何事都异常认真;表面上什么都落后的许三多，却正因永不言弃的精神变成了事事在行的“兵王”。不善言谈的许三多，用笨拙甚至让人喷饭的语言，表达的却是人生至高无上的真理!生活的真谛，便如大侠郭靖的武功，练到之后，已经与聪明无关。木讷的许三多，在绝望的状况下孤军奋战，在“A大队”的选拔中得到了最高的成绩。
剧中的另一个主人公，天资过人的成才，在考核中却正因思考的过多而放下，最后在第一年的选拔中出局。还好，他遇到了袁朗，正是袁朗运用其独特的方式，让骄傲的成才看到了自己的不足，彻底成长起来，再第二次选拔中获得成功。《士兵突击》这部电视剧以战友之间的友情贯串始终，以许家的亲情做点缀，即便是“A大队”非人类般的磨练中，依然是“道是无情却有情”。我很好
寂寞的人更有承受潜质-----不信，生活中自己体味吧。许三多刚到五班时，队友和他说了一句经典的话：再五班做事是做光荣而伟大的事。为什么光荣、伟大?他们做的事正因平庸而伟大，正因漫长而艰巨!我们大多数人还只是做一些平庸而漫长的事情，如果平庸的事都要放下，那还能做什么大事呢?
士兵突击观后心得5刚看到士兵突击这部连续剧的时候的时候，还没有感觉到里面有什么好看的，可是越往下看越让人感动., 特别是里面得到的班长史金我比较喜欢这个人，他的韧劲和善良，使人永远不会记。
看到史今，看到许三多，史今在许三多家的拼命喝酒的时候，我感觉史今特像男人，还有史今在火车上给许三多的温暖拥抱，史今那永恒的男人气质会深刻吸引着每一个见过他的人，他那骨子里的笑容…… 还有许三多和史金他们到部队的情景和感人的故事至尽仍在我眼前，我的心久久不能平静我在问自己现在还有这样的好班长，我真不相信，他在帮助许三多的每一件事都让人感动，许三多是一个木木呆呆得人，通过史金对许三多不断的帮助和努力，使许三多变成了一个尖子兵，他为许三多的成长付出了很大的努力，除了付出了很大的努力以外还看到了他的质朴，善良，温暖等等。
在我的心目中，我想最重要的是他可以做到无怨无悔，坦然离开。“大爱无言”，“大音希声”，这些，是给予史今的，却是我所想说的。诚如后来的吴哲所说的“平常心”，可是他一路走来的平常心给我们内心却是心痛。
在现实生活中，最不喜欢的就是“离开”，无论是永别或是短暂，即便这样许三多身边熟悉的人一个一个的都离开了。
他离开了他的家，和虽然打骂却仍深沉爱着的他的爹爹;
离开了他最熟悉的从小长到大的虽然仍欺负他却不乏关爱着他的成才;
第一次离开恩重如山的史班长 唯不能面对的是史今的离开，唯不能心安理得的是史今的离开?和许三多一样的泪落如雨“为什么要离开”?对与许三多的真诚挽留史今，是因为史班长给了他人生命运的巨大改变和人生活者的价值。他由此也发现自己存在的价值，他学会了坚持、.努力和不抛弃、不放弃他懂得了为朋友着想，他很喜欢史班长，喜欢他虚拟中的温暖和依靠，现实中的同情心和细腻;喜欢他，虚拟中真实，现实中一样的真诚，不遥远。 但是，史班长终究要走的。史班长是个心很细的人，他复员后不放心许三多今后的生活，把照顾这个许三多任务交给了他最好的朋友伍六一，从这一点不难看出史金是个很负责、很善良的人，我看史金走的那一集我哭了，很感动，许三多演的很好很到位，说实在的我很喜欢史金，他是一个感情很细腻而又不失男人味的人，他近乎是一个完美的男人。
对于伍六一我刚开始不是很喜欢他，因为他很冷漠我觉得他不近人情，没有史金的善良.宽容~同情心和感情的细腻。是通过许三多和伍六一、`成材他们进老A的时候我对伍六一改变了看法，我感觉伍六一是一个脾气倔强的男人。如高城评价他“宁折不弯”，史今说他“太爷们”，而他自己也以是个“纯爷们”为傲。他确实很爷们是一个 脾气倔强而坚强的纯爷们。
冰心的诗集范文2
【关键词】 心身疾病；基本特征；研究现状；发展方向
随着社会的进步与发展，人们生活节奏的日益加快和竞争意识越来越强，心身疾病的患病率逐年升高，其以惊人的高发病率与高病死率冲击和改变着疾病谱和死亡谱。据一些发达国家的调查，在综合医院门诊患者中，略高于1/3的是躯体疾病，不到1/3的是神经症，其余1/3是心身疾病。国内研究提示心身疾病的患病状况不容忽视， 如上海的调查显示：心身疾病占门诊量的33.2%;北京调查，心身疾病占门诊量的40%;上海心血管科和内分泌科的心身疾病分别高达60.3%与70.4%。目前，我国心身疾病患者多在内科就诊，医生一般容易忽略患者心理神经因素在发病中的作用，从而影响其治疗和预后，因此大力开展对心身疾病的发病机制、临床研究和防治具有重要意义。
1 心身疾病概念的狭义与广义之分
1.1 心身疾病的概念 所谓心身疾病(psychosomatic disease)，又称心理生理障碍，是一组与精神紧张有关的躯体疾病。它们具有器质性疾病的表现(如冠状动脉硬化)或确定的病理生理基础(如偏头痛)，但心理、社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相当重要的作用。
1.2 心身疾病概念的界定 心身疾病可按狭义和广义两个不同的概念加以界定。狭义:因社会心理因素而引起的躯体疾病;广义:除了狭义界定的内容之外，另还含有两层界定:（1）虽然是由生物因素引起的器质性病变，但心理应激作为第二位的因素在疾病的发生和发展中起着重要作用;（2）由心理因素引起的精神疾病，但却表现为躯体症状，如美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)中的"躯体形式障碍"(somatoform disorders)，即那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。虽然一些学者认为，狭义的界定便于临床操作，但实际上广义的概念更吻合医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，它包含了社会因素所致的疾病以及在疾病的发生发展过程中心理社会因素起着重要作用的躯体疾病，如原发性高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡、糖尿病、紧张性头痛、月经异常、皮肤瘙痒症、恶性肿瘤、荨麻疹等。
2 心身疾病的基本特征及诊断
2.1 心身疾病的基本特征 心身疾病的基本特征可概括为：（1）心理社会应激因素在疾病的发生、发展及预后中起主要或重要的作用；（2）生物或躯体因素是某些心身疾病发生和发展的基础，心理社会应激往往起到"扳机"作用；（3）机体的个性特征是心身疾病的易患素质；（4）心身疾病以躯体的功能性或器质性病变为主，一般有比较明确的病理生理过程；（5）心身疾病通常发生在植物神经系统支配的系统或器官；（6）在心身疾病的治疗中应用心身综合治疗能收到较显著的效果。
国内外学者从不同角度对心身疾病的心理社会因素进行的评估，如在疾病诊断过程中的采集病史这一步中，不仅对患者的心理、躯体、社会三方面的现状作出评估，还对个体发育过程中的有意义事件及成长经历中的关键阶段、家庭变迁、事（学）业成就，人际关系进行量化研究，特别关心个体的认知评价能力。目前，学术界对心身疾病的诊断已达成共识：认为临床上应从躯体、心理及相关社会因素进行多方面、多层次、多维度分析，以作出生物躯体的"器质性疾病"与社会心理的"适应不良"的双向诊断，值得注意的是，这些社会心理因素直接影响躯体疾病的病程、治疗疗效、病情演变及转归。
2.2 心身疾病的诊断 心身疾病的诊断包括：1.生物学诊断。运用一般体格检查和辅助仪器检查（如心电图、胸片、胃镜、超声检查、病理切片等），以便确定病变的部位和性质，明确患者躯体疾病的诊断。2.精神状态的诊断。这有别于一般内科疾病诊断，主要包括:(1)情绪评估：常采用Zung氏焦虑自评量表、Zung氏抑郁自评量表、综合医院焦虑自评量表、贝克抑郁问卷等评估量表，了解患者的情绪状态，并注意患者的情绪体验与不良情绪的表达方式；(2)个性评估：通过艾森克人格问卷、A型行为量表等人格测验量表，对患者的个性特征进行量化评估，了解患者的个性特征;(3)认知评估：常通过采用自动性思想问卷、自控量表、自信心量表、认知反应测验等测量，来了解患者的认知方式，从而评估患者的认知与情绪、行为的相互关系，最终达到对其精神状况进行量化测评的功能。3.生物学因素和精神因素的相关诊断。这主要确定心理社会因素的存在及其与躯体疾病发生的密切关系，应详细询问病人的生活史、生活环境、家庭婚姻状况、工作情况、发病时的生活事件等，尤应注意与疾病发生、发展有关的社会应激因素，及社会心理应激因素的变化对躯体疾病的影响。
当今社会存在大量的心理应激因素，心身障碍患者身后影射着许多社会心理问题，必须了解患者的社会文化背景及其社会支持系统，把患者放在更大的社会环境中加以考察，才能对患者的心身问题有更完整、更全面的剖析。
3 心身疾病的研究现状及发展方向
3.1 心身疾病的研究现状 半个世纪以来，许多国家建立了心身医学会，并召开各级学术大会进行心身医学研究和学术交流。心身医学已成为部分国家高等医学院校的必修课程，并作为医护进修和继续教育的主要内容。我国在80年代初也已意识到了疾病谱的改变，有越来越多的学者投身于心身疾病的研究。主要研究内容涉及以下几个方面：（1）初步调查了各类心身疾病在城乡居民中的患病率和心身疾病在综合医院中的发生状况；（2）开展了心身疾病的病因及机制研究。一方面从神经内分泌、神经免疫、神经生理等方面寻找分子生物学基础，同时研究人体对不良心理社会因素的应激及其与心身疾病的关系。目前认为，任何单一或多因素型平面的病因学难以解释，必须采用多层次、多因素、多系统非直线型模式探索。（3）围绕临床上部分常见的心身疾病进行了重点研究，如高血压、消化性溃疡、糖尿病、甲状腺功能亢进等。（4）对心身疾病的防治进行了有益的探索，诸如抗精神病药物、抗抑郁药物、精神支持疗法、行为治疗、生物反馈疗法、自我训练等在治疗心身疾病中的作用。
冰心的诗集范文3
标兵事迹心得体会
平凡的岗位，平凡的人，但每个人对平凡的理解却不尽相同，港口标兵用他们的事迹给了我们最好的诠释。
细观标兵的事迹，没有惊天动地的大事，他们都是平凡的不能在平凡的人了，普通的不能在普通的岗位了，但在平凡与普通之中，他们却书写了不平凡的事迹，实践型能手机械电器修理工，敢为人先的技术能手，脚踏实地、真诚奉献的维修队长，一专多能的机修工，虽然他们事迹不同、岗位各异，但却有着共同的精神追求，在他们身上集中体现了感恩报效、爱港敬业、甘于奉献、争创一流的标兵精神，他们面对学习锲而不舍，面对困难永不服输，面对工作勇挑重担，面对成绩从不自满，始终保持一颗把工作当事业、把岗位当舞台、把付出当追求的平常心，在这方天地里尽情挥洒自己的满腔热情和聪明才智，从他们的身上感受到一颗颗富于进取、挑战自我、超越自我、永不言败的心灵的跳动，这脉动震撼着我们每一位秦港职工，让我们浮躁的心平静下来，重新审视自己，确立新的人生目标。可以说，标兵的事迹给了我们最好的人生目标，我们要以标兵为榜样，干一行、爱一行、钻一行，脚踏实地，勤于思考，善于思考，肯于钻研，努力提高工作效率和工作质量，认真干好每一件事，不厌其小，不胜其烦，让每一天都成为人生路上的一个精彩镜头，像标兵那样"不能只想企业给了我什么，多想想我给企业做了什么"，拿出勇于吃苦，认真做事的劲头，学习新知识，掌握新技能，不断提高自身素质，成为知识型、技术型、实干型的新型劳动者。
港口的发展依靠我们每一位职工的努力，我们每一位职工都是企业这艘巨轮的一个零件，只有我们全体职工心往一处想，劲往一处使，从我做起，从现在做起，从岗位做起，干就干一流，争就争第一，扎实劳动，这艘巨轮才能披荆斩浪，阔步远航。
冰心的诗集范文4
【关键词】 冠心病；糖尿病；饮食治疗；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.574 文章编号：1004-7484（2013）-09-5256-02
在2005年美国的心脏学会（AHA）已经提到关于“糖尿病是心血管疾病”的临床的新医学论点，美国而在成人的健康教育—胆固醇计划中指出冠心病的危症首领为糖尿病，患者自身患有糖尿病之后，导致发生心血管疾病的危险性更加增加风险[1]。大量关于糖尿病的资料文献证明，能够控制糖尿病发生的危险因素是预防冠心病的方法之一。特别对于血压的控制、脂代谢降低紊乱对冠心病的控制和治疗可能要远远超过血糖控制的效果。临床中对患者的饮食习惯以及生活方式的改变是治疗冠心病和糖尿病的共同有效的手段之一。马骏等[2]在102例2型糖尿病合并冠心病病例的调查研究中已经充分证明饮食的种类因素对于疾病的发生更为重要。对于饮食治疗主要的目的是根据降糖药物使机体血糖维持在正常水平、体重降至正常，血脂恢复标准水平，从而控制高血压，这些因素都用能够对冠心病的治疗提高有利的基础[3]。而对总热量的控制和合理分配最重要，主要包括蛋白质、糖类以及脂肪的正确比例是饮食治疗的关键措施[4]。
1 对机体的总热量的控制能降低胆固醇及血压导致有效控制血糖
高血压、血脂异常、肥胖以及血糖代谢紊乱均为心血管的高危因素。临床中对于体重指数的判断极为重要，我国有关糖尿病人群中调查证实，当人体的BMI≥23Kg/m2，机体冠心病合并糖尿病发生机率已经发生危险。体重的控制对于糖尿病患者来讲，尤其是对于2型糖尿病的患者来讲，能够使体重下降往往也能导致血压以及胆固醇水平发生下降的趋势，继而使血糖得到有效的控制。有关文献表明[5]在糖尿病患者关于饮食治疗中如出现体重下降5%-10%就能够对血糖有效地控制同时减少出现2型糖尿病的相关并发症的发生，提高临床治疗效果。降低患者的体重核心是减少机体内的多余脂肪，其中以总热量以及减少脂肪摄入量来实现体重降低的目标。对于饮食治疗按患者体质加之配合运动疗法（冠心病患者要根据自身心功能级别而进行调整）。有关的实践证明：辅以运动疗法能够使血脂中的三酰甘油以及低密度脂蛋白明显的降低继而使血糖得到控制，注意在进行饮食治疗时也要保证机体的每日营养需求。
2 三大营养物质的合理比例，能够使血脂及血糖更好的得到控制
2.1 糖 有关新的观点报道[6]，在摄入的总热量不变的情况下，高糖类的饮食对于患者来讲，可以占总热量的60%-65%以上为最佳状态，此时含糖量不仅使葡萄糖耐量能够得到改善，而且发生机体的胰岛素的需要量会不断的增加。高糖类的食物对于胰岛素的敏感性增高，尤其对于机体的内源或外源性胰岛素的表现更为明显。机体的糖类所占的热卡比例取决于对限制脂肪以及蛋白质的食物要求，患者对蛋白质以及脂肪的严格限制总摄入量时糖类的热卡比例一般情况是较高的，反之则热卡比例较低，但临床并没有设定限制的范围[7]。有关资料证明[8]牛奶以及水果比淀粉类食物能够对升高血糖有最低限的效应，但机体果糖以及蔗糖摄入更多时可能对降低血脂产生不利的影响[9]。临床糖尿病患者可以通过食用甜味剂来满足患者对甜食的需要，从而减少真正对糖的需求。
2.2 脂肪 冠心病合并糖尿病的患者提倡食用多不饱和脂肪酸（PUFA），有利于改善机体对于胰岛素的抵抗，增加对胰岛素的吸收，从而使餐后血糖降低；使糖尿病患者的脂肪代谢降低，能够有效的预防冠心病的发生和发展，能使血脂和脂蛋白降低，导致血液中的血小板的聚集量降低，细胞膜增加流动性最终使血压降低[10]。植物油内富含不饱和脂肪酸，平时食用的大豆油以及花生油中都含有。饮食中不断的加大胆固醇摄入量会导致升高血胆固醇水平，因此使冠心病的危险性发生明显的增加[11]。目前只有动物性食物中富含有胆固醇，而在植物性的食物中一般不含胆固醇，而食用含有植物固醇的食物可以对胆固醇的吸收产生明显的影响，最终使血胆固醇发生降低。对于冠心病患者控制中胆固醇的摄入量，最主要是对动物性食物限制摄入量，注意进食含胆固醇食物的食物总量。一般患者每天小于300mg胆固醇摄入量。对于已经为高胆固醇血症的患者应严格限制在200mg/d。
2.3 蛋白质 对于冠心病患者的蛋白质摄入要求主要是对于优质的植物蛋白质所言，可以明显的降低疾病的病死率。在植物性蛋白中有丰富的纤维素，能够使三酰甘油以及血脂胆固醇明显降低，对于动脉粥样硬化有预防的作用[12]。每日摄入动物蛋白质的含量应占总蛋白质量的1/3，使必需氨基酸能够达到机体的供给。对于黄润生等[13]证明，高蛋白质长期饮食会导致肾小球的滤过压不断增高，机体易患糖尿病肾病的可能。低蛋白食物的饮食习惯可明显降低糖尿病和非糖尿病肾病的并发症发生率，能够使糖尿病肾病的发生危险性降低。目前ADA对于冠心病合并糖尿病的患者总蛋白质摄入量提出要达到总能量的10%-20%即可[14]。
3 其他营养素的食用有效的控制血脂及血糖
3.1 无机盐 冠心病合并糖尿病的患者饮食中要注意应严格控制食盐的摄入量，每天少于6g为宜。碘抑制胆固醇的吸收，对动脉壁沉着的胆固醇能够产生清除作用，并能清除钙盐在血管壁上的沉积，对于动脉粥样硬化发生因素明显降低。食物中的钙以及镁离子能够对心肌离子的平衡起到维持的作用，当机体内缺乏镁离子时，机体的糖份利用率会发生降低，导致增加胰岛素需要量使机体发生脂代谢紊乱，因此易发生动脉粥样硬化症状[15]。
3.2 膳食纤维 黄振国研究发现[16]增加机体对胰岛素的敏感性，并能有效的利于葡萄糖吸收，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心血管病的发病率。
4 饮食护理是有效控制血糖和血压水平的重要手段
护理工作中关于糖尿病患者了解饮食治疗是重要手段，对于饮食治疗中的错误想法及时纠正，制定相关的饮食计划，使机体的代谢在正常的状态下，能对糖尿病并发冠心病的发生和发展进行良好的控制。根据个人的生活习惯、体重以及日常的劳动强度设定有效的饮食计划。做到少量多餐，三餐定时定量的原则。范丽凤等人[17]报道，证明出使用食物模型教具实施个体化教育干预后，患者对食物的重量、容量以及体积大小的实物认识的评分明显较教育前有所提高，对饮食控制以及管理带来有利的作用。
5 小结
对于冠心病合并糖尿病提倡健康的膳食模式，有效地预防各类并发症的发生，从而提高患者的生活质量将在今后的护理和治疗之中更加完善。饮食护理的目的主要是协助降糖药物维持血糖在正常水平和标准体重，降低血脂水平，能够预防冠心病的多重并发症的发生。在医学界提倡健康的膳食模式的进展和方向，能够为冠心病合并糖尿病的患者更好的康复，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 吴立.2型糖尿病合并冠心病临床分析[J].山西医药护理杂志，2009，5（12）.
[2] 马骏，吴显忠，王正伦，等.膳食因素与2型糖尿病继发冠心病关系的研究[J].中国公共卫生，1998，14（9）：525.
[3] 惠芳.糖尿病病人个体化饮食管理150例[J].现代实用护理杂志，2011，19（1）.
[4] 逄力男.2型糖尿病并冠心病病人的饮食治疗与评价[J].辽宁实用糖尿病杂志，2001，9（4）：68.
[5] 宋晓燕.糖尿病饮食管理的最新观点[J].国际护理学杂志，2011，2（11）.
[6] 冲利糖尿病的饮食治疗[J].实用糖尿病杂志，2011，10（4）：54.
[7] 栾秀香.个体化饮食教育对糖尿病病人的干预效应[J].护理杂志，2009，1（22）.
[8] 张爱珍.糖尿病营养治疗进展[J].预防护理医学，2010，1（16）.
[9] 周逸丹.糖尿病饮食治疗现状[J].现代护理杂志，2011，2（35）.
[10] 高建梅.膳食营养与2型糖尿病[J].国外医学卫生学分册，2009，（6）.
[11] 刘宏.1例老年糖尿病合并高血压慢性心功能不全病人行白内障手术的护理[J].护理研究，2010，1（6）.
[12] 潘雪梅.冠心病危险因子探讨及预防进展[J].实用护理杂志，2009，1（19）.
[13] 刘凤勤.论糖尿病的饮食治疗[J].华北护理杂志，2010，6（12）.
[14] 朱大权.糖尿病病人的饮食治疗[J].家庭护士，2008，6（5A）：1161.
[15] 徐甲芬，欧凤荣，田艳萍.维生素与无机盐复合制剂改善糖尿病病人末梢神经炎、植物神经功能紊乱的疗效分析[J].中国临床康复，2002，6（7）：1055.
冰心的诗集范文5
【摘要】为提高我院对冠心病患者的院前急救水平，总结对冠心病患者的诊断和治疗经验。方法是通过临床症状体征及心电图对冠心病患者进行诊断，并给予心电监护、吸氧、及药物治疗，抢救患者生命。结果 提高患者患冠心病早期诊断率及救治效果。结论 做好院前救治，尤其是对心肌梗死患者早起开展溶栓治疗，及时处治各种常见并发症，将大大降低患者病死率，为患者在上级医院进一步治疗打下良好基础。
【关键词】急救水平，院前治疗，抢救药品
冠心病（coronary heart disease）即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）,是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是一种严重危害人民健康的常见病，该病发病率高，死亡率高，是导致心源性猝死的主要原因之一。急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是冠心病的急、危、重症，发病率高，且发病急聚，严重危害患者的生命健康。过去心肌梗死患者病死率一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓疗法后再降至8%左右。
1 冠心病、心肌梗死院前急救的常规准备
1.1 救护车出诊常备器械 急救箱、血压计、听诊器、注射器、氧气袋、静脉输液器、给养鼻导管、心电图机、心脏除颤器、心脏监护仪、血压脉搏监护仪、心肺复苏器、简易气囊面罩呼吸器、气管插管等。
1.2 常备急救药品 盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林、尼克沙米、呋塞米、毛花苷C、地西泮、哌替啶、阿托品、利多卡因、硝苯地平、硝酸甘油、生理盐水等。
1.3 溶栓药物 尿激酶150万U。
2 冠心病、心肌梗死的临床表现及诊断
患者患病常见临床表现为：胸痛、胸闷、呼吸困难。舌下含服硝酸甘油疼痛不见缓解，结合心电图特征性改变，可高度怀疑心肌梗死。
3 院前急救治疗
患者常以胸闷、胸痛、呼吸困难等症状拨打120急救电话，要求得到紧急救治。
3.1 冠心病的常规治疗
(1）到达现场后快速判断患者意识状态，给患者舌下含服硝酸甘油，阿司匹林150mg口服。
(2）快速给患者做心电图，测血压，做出初步诊断。
(3）将患者平稳迅速搬运致120急救车上。
(4）快速接通氧气，用鼻塞法持续吸氧，5-6L/min。
(5）给予心电监护，全程持续监测患者途中心电变化。注意T波、ST 段、Q波的变化。
(6）患者胸痛剧烈，且舌下含服硝酸甘油不缓解者，并结合心电特征性改变，应高度怀疑心机梗死，可给予哌替啶50mg肌注来缓解疼痛，并准备溶栓治疗。
3.2 心肌梗死的溶栓治疗 心肌梗死的早期诊断及早期溶栓治疗可以较快地缓解患者的症状，减少梗死面积，改善患者预后，降低并发症的发生，降低病死率。方法：用尿激酶150万U溶于100ml生理盐水，静脉输入，30分钟内完成。溶栓时应全程持续监测患者心电变化，密切监测患者意识、血压、呼吸、脉搏。对于年龄大于75岁，有出血倾向，血压高于180/110mmHg等患者应忌用溶栓治疗。
3.3 并发症的治疗 溶栓、治疗及患病过程中患者常会出现心率失常、心衰等严重并发症，应给予及时抢救治疗。
3.3.1 纠正心率失常 救治患者时应全程持续监测患者心电变化，及时发现患者心律、心率的变化，并标注时间，采取有效的治疗措施。如伴有室性早搏者可采取2%利多卡因静注，伴有心动过缓者可用阿托品静滴以提升心率，发生室颤者应给予电击除颤。
3.3.2 治疗心衰 吗啡3-5mg静脉推注，呋塞米20-40mg静脉推注。
3.3.3 控制休克 5%葡萄糖静脉滴注补充血容量，多巴胺20mg静脉滴注升高血压，硝酸甘油10mg扩张血管。
3.3.4 猝死 心跳突然停止，心电呈现一直线，马上进行心肺复苏术，抢救患者生命。“ABC”：A：通畅呼吸道。B：人工呼吸。C：心外按压，恢复血液循环。
其它严重并发症如心脏破裂、肌断裂等应快速送往上级医院，尽早手术在治疗。
4 讨论
4.1 溶栓及抢救药品救护车出诊常备器械齐全，急救仪器处于良好的功能状况，救护车随时出发是使患者获得早期诊断、早期治疗的前提；熟练的现场急救技术，准确的病情分析，全程持续的心电监护，心肌梗死病人的正确的诊断及早期溶栓，并发症的及时处治是提高冠心病患者院前救治水平的保证。
4.2 心肌梗死在临床上很常见，以往的治疗都是在到达医院后进行，约有半数死亡患者发生在心肌梗死后1小时内，而这段时间多位于患者入院前，故院前救治心肌梗死患者，早期对症、溶栓治疗、及时处置并发症，可较快缓解患者症状，减少心肌梗死面积，改善患者预后，降低死亡率。
参 考 文 献
［1］ 叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.人民卫生出版社，2004，263-302.
［2］ 陈文彬，潘祥林主编.诊断学.第6版.人民卫生出版社，2004，522-527.
［3］ 大庆市120院前急救资料汇编.2009，66-69.
［4］ 余光华主编.内科实用治疗学.四川科学技术出版社，1996，66-68.
冰心的诗集范文6
2型糖尿病是一种主要由于胰岛素抵抗伴随相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗而导致慢性高血糖的代谢疾病，占糖尿病总数的90%～95%。结合临床实践，陈述了2型糖尿病的临床表现和2型糖尿病的形成因素，并根据其病因提出了新的治疗措施。
2型糖尿病的临床表现
早期患者无明显症状，症状出现时，往往发病已有较长时间(可达数年～10余年)。有部份患者始终无症状，在常规体检或糖尿病慢性并发症就诊时才发现。空腹及餐后血糖均明显升高，有下列典型症状。
口渴、多饮、多尿：症状都较轻，喝水增多较为常见，但增多程度不大，多尿在老年人常被误认为是前列腺病、尿路感染、尿失禁等而被忽视。
食欲改变：进食明显增加的患者，血糖较难控制，已控制者又会明显升高。老年患者多食症状往往不明显，甚至可出现食欲明显下降，导致严重的营养不良。
体重改变和疲乏：2型糖尿病以肥胖多见，但长期和重症患者，可出现明显消瘦。患者感到疲乏，虚弱无力。部分患者经治疗后，在血糖控制、尿糖消失、进食增加的情况下，体重反而增加。
皮肤瘙痒：外阴瘙痒，是由于尿糖刺激局部所引起，常见于女。脱水以后皮肤干燥，也可出现皮肤瘙痒，但较少见。
反应性低血糖：2型糖尿病可在长时间内，以反复低血糖为主要表现，常导致误诊。空腹和餐后2小时血糖升高，但在餐后4～5小时，因为胰岛素不适当地分泌过多而出现低血糖症状。患者有饥饿感、出冷汗、面色苍白、全身无力、心跳加快，并可有行为改变，严重时出现昏迷。
2型糖尿病的形成因素分析
对于2型糖尿病高血糖的成因，过去人们所熟知的仅有胰岛β细胞的分泌缺陷、肝糖原输出增加和肌肉组织葡萄糖摄取减少这三方面。我们则认为，事实上除了这三个方面外，还有更多的组织器官参与了糖尿病的病理生理过程。这些因素包括：①脂代谢紊乱：2型糖尿病患者脂肪组织脂解加强，游离脂肪酸(FFA)水平增加。②肠促胰岛素效应减弱：IGT及2型糖尿病患者餐后GLP-1分泌减少，糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)水平升高。③胰岛α细胞分泌胰高血糖素增多：2型糖尿病患者基础胰高血糖素水平增高，会导致基础肝糖输出增加。④肾小管对葡萄糖的重吸收增加：肾小管对葡萄糖的重吸收与钠依赖性葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)有关，而2型糖尿病患者的SGLT2增加，葡萄糖重吸收增加。⑤下丘脑对血糖的调控紊乱：下丘脑在调节能量摄入和饮食中发挥着重要作用。研究显示，与身材较瘦的人比较，肥胖者摄入葡萄糖后下丘脑室旁核和腹正中核的抑制显著减弱，并且达到最大抑制的时间明显延迟。
将所有这些影响2型糖尿病高血糖形成的因素称为糖尿病生理病理“八重奏”。
2型糖尿病的药物治疗
对于人们熟知的2型糖尿病高血糖的成因，治疗措施主要是控制饮食、适当增加运动及药物治疗。现就2型糖尿病的药物治疗及新进展做一点概述。
磺脲类药物：磺脲类药物是应用最广泛的一类口服降糖药，可使70%的病人得到较好的控制，使糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低2%，空腹血糖较高及重度肥胖症患者疗效不佳。第一代磺脲类药物主要有甲磺丁脲。第二代磺脲类药物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等，作用优于第一代；第三代磺脲类药物有格列美脲。老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用格列吡嗪、格列喹酮，不宜选用降糖作用强的格列本脲；轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；病程较长、空腹血糖较高或依从性差的患者可选用格列美脲、格列齐特等。使用此类药物应先从小剂量、餐前30分钟服用，低血糖是此类药物的主要不良反应，在使用中应注意防止发生。
双胍类药物：双胍类药物能促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧酵解；增强胰岛素的敏感性，促进与受体的结合，并有促进受体后效应，改善胰岛素抵抗；抑制葡萄糖吸收，降低餐后血糖；抑制肝糖原异生，降低肝糖原输出；降低极低密度脂蛋白、甘油三酯水平，降低脂肪酸氧化率；有效控制体重等。单用不引起低血糖，可降低空腹血糖及糖化血红蛋白，对肥胖患者可作为一线药物，对非肥胖患者单用磺脲类药物降糖效果不好，可联用双胍类。与胰岛素联用以减少胰岛素用量。常用药物为二甲双胍，口服从小剂量开始，餐间或餐后服用可减少胃肠道反应。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂可竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，防止1，4糖苷键水解，使多糖、双糖水解产生葡萄糖的速度减慢，血糖峰值降低，因而主要降低餐后血糖。主要代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖。
噻啶烷二酮类药物：噻唑烷二酮类是一类新型胰岛素增敏剂，作为体内过氧化物酶体增长因子活化受体激动剂，减弱胰岛素抵抗，干预胰岛β细胞受损病程，达到降糖与降低血管并发症危险的治疗目的，不刺激胰岛素分泌，单用不引起低血糖。主要代表药物有曲格列酮、罗格列酮，可引发肝功损害、体重增加、低血糖等副作用。
餐时血糖调节剂：新型的短效口服促胰岛素分泌新药，以细胞为介导的餐时血糖调节剂，通过与不同的受体结合以关闭β-细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β-细胞去极化，打开钙通道，使钙内流增加，诱导β-细胞分泌胰岛素。具有吸收快、起效快、代谢快的特点。主要代表药物有瑞格列奈、那格列奈，肝、肾毒性小，对β-细胞衰竭、糖尿病酮症酸中毒及严重肝、肾损害禁用。
胰岛素：胰岛素是机体内唯一降低血糖、促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生。胰岛素治疗策略应尽可能地模拟生理胰岛素分泌规律，监测病情，按治疗反应和需要合理设计和调整胰岛素方案及用量。不良反应最常见的是低血糖反应。
针对2型糖尿病生理病理“八重奏”及早开始三联治疗
2型糖尿病的治疗应当遵循以下原则：①需用多种药物联合纠正2型糖尿病的多种病理生理缺陷；②对2型糖尿病的治疗应当基于已知的病因，而不只是简单的降低HbA1c；③必须在2型糖尿病早期给予干预，阻止β细胞功能衰竭。我们提出了全新的2型糖尿病治疗模式，即在2型糖尿病早期，在生活方式干预的同时应用TZD类药物+二甲双胍+艾塞那肽的三联治疗尽快使患者HbA1c达到正常(＜6%)。
这种基于2型糖尿病病理生理的三联模式与ADA指南推荐的治疗程序相比，具有显著优势：能够保护β细胞功能，持久控制血糖，同时患者发生低血糖和体重增加的风险低。
参考文献
1 李金生.2型糖尿病血糖控制不良原因及对策探讨［J］.中原医刊,2004:15.
