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鹧鸪郑谷范文1
【关键词】骨折；并发症；护理 Fracture； Complications； nursing
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0298—02
前言： 随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，骨病的诊断率及人们对骨折复位的要求也随之提高。因而，手术治疗在骨科所占的比例也大大增加，这也同时存在着很多的术后相关并发症发生的危险。再加上由于骨折病人长期卧床使局部受压，抵抗力下降，加之排痰不畅，长期卧床的骨折患者常会引起的并发症有：恶心、头晕、褥疮、泌尿系感染（主要是尿路结石和尿路感染）和呼吸道感染（坠积性肺炎），严重者甚至会导致废用综合征。如果不及时防护，可能给患者带来难以言语的不便和痛苦。下面我们通过一组数据来分析骨折术后的患者并发症的发生率。
1 临床资料
1.1根据珠海某三甲医院骨科2012年十月份共收病人：50人。将其平均分为A组和B组分别护理，在没有预防措施的情况下，让我们先来了解骨折并发症的发生率，首先我们通过一组数据来了解十月份各组并发症发生率。
通过上面这个图表我们很清楚知道骨折患者发生并发症的概率很高，为了减少或降低并发症的发生，我们在接下来的一个月的里努力改善和提高我们的护理措施，积极配合医生的工作，有了明显的好转。相关护理措施如下：
2 护理措施
2.1 作好呼吸道护理，预防肺部感染。
多见于一些老年人群和长期卧床的患者，一方面由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少，影响纤毛的活动，降低了呼吸道的自净作用，另外一方面由于某些创伤，使胸壁和膈肌的呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，咽喉内黏液不易咳出，肺内分泌物引流不佳，易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染[2]。此类病人室内温湿度要适中，空气清新，指导病人作好深呼吸。常有两种方法，腹式呼吸和缩唇呼吸。教会病人正确咳嗽，咳痰、拍背的方法【由下向上，由内向外】促进痰液的排出；对于长期卧床的病人定时给予翻身拍背，一般2小时一次。早日下床进行功能锻炼。
2.2 预防泌尿系感染。防止尿潴留
老年人由于生理性老化，膀胱渐渐丧失支持的弹性组织，膀胱小室形成，残余尿量增多，有些病人不习惯床上排尿，以及其他原因造成的尿残留和潴留，使膀胱组织对细菌的抵抗力下降，所以在进行导尿及膀胱冲洗时应注意无菌技术操作。做好会阴消毒及管道护理。协助病人习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作，当膀胱充盈时，用手由外到内，由轻到重按摩膀胱，待感觉膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空，或用艾条灸关元、中极穴，每次20min。病人不能自解小便时，可针灸中极、关元、三阴交等穴，留针20min。鼓励病人大量饮水，根据病人的生活情况制定好饮水计划，以产生大量尿液冲洗膀胱，同时也可以防止尿结石的形成，并保持会清洁。
2.3骨折部位感染护理
固定好病人牵引弓、支架、石膏等，使牵引弓等器械不能左右移动造成感染。保持牵引针孔、支架眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，定期为骨折部位换药，一周以内每天换药，一周后隔一天换药，换药时严格无菌操作。对于营养不良、贫血的患者静脉给予支持治疗。
2.4 压疮预防护理措施
2.4.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。[1]
2.4.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。一般2小时翻身一次。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来预防。
2.4.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。
2.4.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。
2.4.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。
2.5预防关节僵硬护理措施
2.5.1骨折外固定后，抬高患肢，密切观察患者生命体征变化，观察患肢皮温、肤色、感觉、运动、肿胀及伤口引流管敷料等情况，严格消毒隔离，同时做好患者心理护理及饮食护
2.5.2 正确指导患者实施功能锻炼是预防膝关节僵硬的关键，功能锻炼必须遵循个体化，渐进性，全面性三大原则[2]。因此在进行各种护理前要与患者讲明关节僵硬的利害关系，耐心教会患者正确的锻炼方法。并要求家属积极参与，功能锻炼不恰当不得法，操之过急或怕疼痛不敢屈膝、均达不到理想效果。同时正确的饮食休息护理也是康复的重要保障。
3 总结
随着社会科技的进步，护理措施也在不断创新，以病人为中心的整体护理模式也越来越突出，这无疑减少了很多医疗纠纷，也同时防范了很多潜在的并发症的发生。通过上述相关护理措施开展以后，大大的减少甚至消失了相关的并发症。总之，长期卧床的骨折患者经常会发生一些并发症，要加强引导和注意，此外护理人员应保持高度的责任心，悉心照料，耐心指导，和家属共同配合，促进病人的早日康复。
参考文献：
[1] 李亚哲.骨科患者褥疮的预防和护理体会[J].现代护士进修杂志，2007：137.
鹧鸪郑谷范文2
股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发于60岁以上的老年人，由于老年人气血不足，骨质疏松，平衡协调能力差，轻微的外伤和间接的暴力均可导致股骨颈骨折［1］。而骨折后大部分患者都需手术治疗，患者术后抗感染及组织愈合能力较差，需长期卧床，容易形成褥疮等一系列并发症，给治疗及护理增加了一定的难度。我科在护理股骨颈骨折患者方面，通过多年的临床积累，在一般护理的基础上采用中医辨证施护，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年2月-2011年10月收治的股骨颈骨折且通过手术治疗的患者67例。随机分为实验组和对照组。对照组33例，其中男18例，女15例，年龄45-76岁，平均年龄62岁。实验组34例，其中男21例，女13例，年龄41-78岁，平均年龄65岁；两组患者在年龄、并发症和病程等方面均无显著差异，具有可比性。
1.2研究方法对照组采用传统方法进行护理，实验组在传统护理基础上采取中医施护。对两组在并发症发生率（如褥疮，感染等），住院时间及护理满意率方面进行比较分析。其中护理满意度满分100分，超过90分为满意。
1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行数据的分析，计数资料比较采用X2检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验，检验水准p
2中医施护方法
2.1情志护理整体观念是中医理论的基础。人体是一个有机的整体，五脏六腑相互配合，相互协调，共同起着维持机体内部平衡的作用。《内经》：“善诊者，必先医其心，而后医其身”。当发生骨折时，由于肿胀疼痛等刺激，患者易烦躁发怒，恐惧忧虑，消极悲观。中国传统医学认为“忧则伤脾”，“恐则伤肾”，“怒则伤肝”。肝肾亏虚，则筋骨不得濡养；脾胃失于健运，使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折迟缓愈合甚至不愈合。
2.2饮食施护中医认为：脾主运化，为气血生化之源，脾胃为后天之本；肾藏精，主骨，为先天之本；肝藏血，主筋。精血同源，均依靠后天之气的滋养。因此，骨折愈合和功能的康复，与饮食密切相关。即所谓“三分治，七分养”，更有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。我们在护理实践中，根据骨折的不同阶段具有不同的病证病机的特点，辩证施护，给予相应的饮食护理指导。
2.2.1骨折初期（骨折1-2周）此时肢体受损，气滞血凝，骨断筋伤，血溢脉外而成瘀，瘀血阻滞气机不得通畅，则痛甚，常伴有腹胀便秘，舌苔黄腻等实证表现。治疗上以活血化瘀，行气止痛为主［2］。
2.2.2骨折中期（骨折3-5周）此时患肢肿胀疼痛逐步减轻，骨断筋伤开始愈合，但瘀血未尽，疼痛尚存。治疗上当以舒筋通络，接骨续筋为主。饮食宜转为优质高蛋白、富含钙及维生素的食物，如黄豆及其制品、瘦肉、鱼类、黑木耳、核桃等，以促进骨折愈合。
2.2.3骨折后期（骨折6周以上）大部分患者此时肿痛已消，但筋骨尚未愈合坚实，功能未复，同时久病耗伤，气血亏虚，肝肾不足，故治疗上应以补气养血、滋补肝肾、强骨壮筋为主。饮食上宜多食牛奶、红枣、瘦肉、牛羊肉及动物肝脏及肾脏等，同时选择枸杞，当归，黄芪等中药加入食材中，以补益气血，更有利于患者服用。
2.3并发症的中医护理骨折患者常因为长期卧床，缺乏运动，加之抵抗力下降，尤其是老年患者，容易并发感染，便秘，褥疮等，从而影响病情康复，延长住院周期，加重患者痛苦和经济负担。在传统的护理常规基础上，针对以上并发症，配合合理的中医护理指导，可有效减少或减轻并发症。
2.3.1感染并发症预防及护理常见感染为肺部感染及泌尿系感染。病室宜通风温暖，避免受凉，鼓励患者咳痰，并予叩背，以助咳嗽咳痰。及时排尿，多喝热水，并注意观察小便的色、量。如发生尿潴留，可按摩和针刺三阴交、足三里等穴位，并行下腹部热敷或诱导排尿。必要情况下，在无菌操作下给予导尿。
2.3.2便秘的中医护理便秘中医主要分为虚秘和和实秘，在中医辨证基础上，采取不同的护理措施。①实秘：在股骨颈骨折患者中，多因气滞血瘀，郁而化热导致实秘。在饮食上应该多饮水，多吃水果，可多食萝卜、蜂蜜.忌辛辣滋腻之品，对顽固性便秘者，可服麻仁丸或番泻叶代茶饮，每日大便超过3次者可停药。同时可针灸足三里，天枢，中脘等穴位。②虚秘：中医认为“久卧伤气”，“思虑伤脾”，加之股骨颈骨折多为老年人，气血不足而至便秘。饮食宜温补，忌用寒冷之品。针灸可选脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、足三里等。
2.3.3褥疮的预防在加强巡视，及时翻身的基础上，需注意保持患者床单的干燥平整，舒适卫生，软硬合适。局部可用红花油或50%酒精以手掌进行抚擦.能改善血液循环，并可使皮肤弹性增强，提高耐压力，减少褥疮发生。
3结果
两组患者术后经过治疗和护理，在并发症发生率（感染、褥疮，便秘等）、住院天数及护理满意度方面比较，经统计分析，结果如下，可以看出实验组患者住院天数减少，护理满意度提高，且感染等并发症减少，优于对照组（p
4讨论
股骨颈骨折时骨折中非常严重的一种疾病，治疗或者护理不当常常导致肢体功能障碍，严重影响患者生活质量。中医护理措施是在中医理论指导下进行的护理工作。中医护理可以在患者情志调节，饮食指导，功能恢复等方面发挥优势，通过骨折分期辨证饮食指导，以及按摩、针灸、理疗等措施，可以减少股骨颈骨折并发症的发生，缩短住院周期，提高患者护理满意度，值得在护理工作中加以贯彻推广。
参考文献
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【关键词】 跟骨；骨折固定术；内固定
跟骨是最易受损的跗骨，大部分跟骨骨折是关节内骨折，受累于高能量损伤。以青壮年伤者较多，损伤后遗留伤残，严重影响生活和工作。跟骨骨折治疗方法很多，对于SandersⅡ、Ⅲ型骨折，现多主张采用足跟外侧切口、切开复位及内固定治疗，并取得了满意的临床疗效。但有部分患者术后会出现一些并发症，如切口皮瓣坏死、感染、切口皮肤不愈合、跟骨及其周围疼痛等并发症［1］。从2002年以来，我院对60 例73足跟骨关节内骨折进行了切开复位内固定治疗，通过回顾性分析，探讨其术后并发症的发生、预防和对策。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组60 例73侧跟骨闭合骨折，其中男43 例，女17 例；年龄17～60 岁，平均41 岁。骨折按Sanders分型［2］，ⅡA型6 例，ⅡB型9 例，ⅢA型7 例，ⅢB型16 例，ⅢC型19 例，Ⅳ型3 例。12 例患者伴有合并伤，其中5 例伴有胸腰椎骨折，3 例伴有对侧的股骨干骨折，4 例伴有骨盆骨折。所有患者术前行跟骨的侧位、轴位X线摄片，并行水平面和额状面CT扫描。
1.2 手术方法 本组均于伤后7～11 d手术，平均6.5 d，均采用开放复位可塑形跟骨钢板内固定手术。手术采用跟骨外侧“L”形切口［3］，切口起于外踝尖后方，向下以足背后方1 cm处，直达跟骨外壁，锐性分离。向上显露至距下关节，向前显露跟骰关节时注意保护腓肠皮神经和腓骨长、短肌腱。复位时注意关节面、Bohler角、Gissane角以及跟骨的长度、宽度和高度的恢复。先将跟骨碎裂的外侧皮质打开，用骨膜剥离子插入到塌陷的骨折块下面往上撬，直视下复位关节骨折块。同时将跟骨结节向后下方牵引，复位塌陷的关节面，最后复位跟骨的外侧壁。若骨折复位后跟骨有严重的骨缺损，影响复位后骨折块的稳定和内固定，则应行自体髂骨块或用磷酸钙人造骨填充。本组42侧采用了自体骼骨植骨，18侧采用磷酸钙人造骨填充。观察复位的骨折块基本稳定后再作内固定。螺钉固定时，应将后关节面固定在载距突上和内侧壁较完整的骨折块上，不必在钢板所有的螺孔上都钻入螺钉。常规放置负压引流，严密缝合皮下，注意避免缝上腓肠皮神经。术后切口加压包扎，抬高患肢，常规应用抗生素7～9 d，无需外固定。术后48～72 h拔除引流。于术后24 h开始肢趾主动活动，72 h开始趾和踝的主动活动，术后3周拆线。术后2～3个月骨折愈合后完全负重。
2 结
果
本组随访时间5～42个月，平均12个月。按Marryland足部评分系统(Marryland Foot Score)评价术后功能［4］，患足功能优27侧(37％)，良33侧(45％)，可13侧(18％)。本组发生早期并发症7足，发生率为10％。由于切口边缘皮肤坏死和伤口感染导致切口不愈合4足。1足切口皮肤坏死面积较小，以反复清创换药约60 d后伤口愈合。1足经反复换药后行小腿腓肠神经岛状逆行皮瓣修复愈合。1足伤口感染以清创后反复换药约6周后伤口愈合。1足伤口感染出现跟骨骨髓炎，于术后2个月余拆除内固定，抗感染反复清创换药后于术后4个月余伤口愈合。2足行人工骨植骨的病例术后出现排异反应，伤口长期渗血，但无红肿热痛，细菌培养为阴性，经加强全身应用抗生素，反复换药后术后40 d后愈合。腓肠神经损伤1足，术后感觉消失，术后7个月随访感觉存在，但未完全恢复，未予特殊处理。无出现腓骨长、短肌腱损伤。晚期出现距下关节慢性疼痛、明显影响行走2足，发生率为3％，于术后约1年行关节融合术后疼痛消失。
3 讨
论
虽然目前文献报道跟骨内固定手术并发症的发生率在逐渐降低，但探讨其发生原因及预防措施仍有重要临床意义。
3.1 切口皮肤坏死 跟骨外侧软组织相对较薄，显微镜下见足部皮肤血管分布不规则，分支如树枝，当其接近表面，做斜行或水平方向走行，虽有吻合，但仍明显保持独立，血管数目较足底明显减少［5］。跟骨外侧L形切口分三部分。远侧自第5跖骨基底开始，向后沿足跟厚而坚实的皮肤上缘。近侧在足跟上方从小腿下端后正中线开始纵行向下，在足跟内侧与远侧切口相交，两者交角约成100°。切口远侧上下方皮肤软组织分属两套供血系统，上方由腓动脉穿支及跗外侧动脉供给，下方跖部的皮肤由来自胫后动脉的足底外侧动脉供给［5］。切口部位皮肤坏死或继发感染，导致创口不愈合的发生，这与笔者观察到的创口皮肤坏死大部分位于L形切口的交角处及远侧臂相符合。此外，足外侧方面供血系统由腓动脉及其分支供应，此动脉位于腓骨肌腱后下方1 cm的位置并与之有大致相同的走向，外侧入路易使上述结构损伤，出现创口皮缘坏死。
坏死率与术前软组织条件、皮瓣类型、皮瓣牵拉情况和手术时间有关［6］。应注意手术时机的选择，一般选择在伤后软组织肿胀明显消退、皮肤出现皱褶时手术。术前作周密计划和准备，需要植骨者应预先取自体骼骨备用，以缩短手术时间。尽量采用全厚皮瓣进行锐性解剖和暴露，以保证切口皮瓣的良好血供。术中对皮瓣的牵拉不宜过重，避免反折。手术操作不仔细，损伤或加重原有的组织损伤。骨折复位后跟骨的形态未恢复，特别是跟骨的内外翻畸形及跟骨的增宽未恢复，内固定物植入后，使创口张力较高，勉强缝合或缝合过紧，都可导致创缘皮肤坏死。术后适当固定并抬高患肢均有利于肿胀消退，促进软组织修复。
出现切口皮肤坏死时，可待肿胀消退后，根据切口外露面积大小采取清创后反复换药或皮瓣转移等措施。吸烟、糖尿病是愈合的不利因素，应积极采取干预措施。本组1足切口皮肤坏死面积较小，经反复清创换药60 d后伤口愈合，1 足以反复的换药后行小腿腓肠神经岛状逆行皮瓣修复愈合。
3.2 伤口感染 跟骨外侧皮下组织薄，跟骨骨折常伴有软组织肿胀和损伤，切开复位内固定手术感染率高。围手术期常规应用抗生素以预防感染。软组织要充分覆盖钢板及螺钉，避免外露。切口放置引流，既能防止血肿形成感染，也有利于肿胀的消退。不能一期缝合或术后发生皮肤坏死和不愈合者，需及时更换敷料，保持创面干燥。有效覆盖钢板和螺钉是防止跟骨骨折术后感染的重要措施。本组2 例感染后均全身应用抗生素，1足伤口感染经清创换药后伤口愈合，1足伤口感染出现跟骨骨髓炎，拆除内固定，反复清创换药后才愈合。
3.3 腓肠神经损伤 跟骨外侧“L”形延长切口的两端有腓肠神经通过，在软组织肿胀情况下作全厚皮瓣切开，辨认腓肠神经较困难，易损伤腓肠神经。术中皮瓣牵拉过重，也会损伤腓肠神经。后期软组织瘢痕挛缩也造成腓肠神经的慢性损伤。本组中1 例腓肠神经损伤，术后7个月随访感觉存在，但未完全恢复，未予特殊处理。
3.4 腓骨长、短肌腱损伤 尽管腓骨长、短肌腱也在外侧“L”形延长切口术野之内，直接造成断裂并不多见。常见损伤形式为骨折后外侧壁突出，或者是钢板和螺钉突出挤压腓骨长、短肌腱引起肌腱脱位、摩擦和嵌压，形成肌腱炎。为此，术中要注意保护肌腱鞘，观察外膨的跟骨外侧壁的复位情况以及钢板与螺钉是否突出等。术后如出现肌腱炎症状，可采取穿特制鞋、按摩、理疗等保护治疗方法以减轻肌腱黏连，亦可采取手术处理。
3.5 植入物的反应 本组所用人工骨植骨材料为复合BMP及增加产品强度，添加了一部分有益胶原，个别患者对胶原产生反应，可致创口长期渗血，导致不愈合发生，但经加强全身应用抗生素，伤口积极换药，一般可以自愈。本组2足伤口长期渗血，但无红肿热痛，细菌培养为阴性，经反复换药术后40 d后愈合。
3.6 距下关节炎疼痛
距下关节炎疼痛是跟骨关节内骨折最常见的晚期并发症，是影响患者远期行走功能的重要因素。对跟骨关节内骨折不论采用何种治疗方法，均有可能出现慢性疼痛，影响患者工作和日常生活，以距下关节炎引起的疼痛最为严重和常见。除骨折瞬间的暴力因素外，骨折复位和固定不良引起的跟骨解剖形态的变化，也会导致跟骨轴线和负重力线的改变，从而发生距下关节炎。因此，术中尽可能解剖复位骨折移位，骨折固定牢固可不用石膏固定，早期不负重进行功能锻炼［7］。对于距下关节炎引起的疼痛，可使用止痛药物。理疗后一般可耐受行走，严重影响行走时，目前多数作者主张行距下关节融合术来治疗。本组晚期出现2足距下关节炎，于术后约1年行关节融合术后疼痛消失。
参考文献
［1］Thomas P，Ruedi，William M，et al.AO Principles of Francture Management［M］.Switzerland：Davos AO Publishing Clavadelerstrasse，2000：590593.
［2］Sanders R，Gregory P.Operative treatment of intraarticular fractures of the calcaneus［J］.Orthop Clin North Am，1995，26(2)：203214.
［3］Sanders R.Current concepts review displaced intraarticular fractures of the calcaneus［J］.J Bone Joint Surg(Br)，2000，82：22522250.
［4］Sanders R，Fortin P，Dipasquale T，et al.Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures.results using a prognostic computel tomography scan classification［J］.Clin Orthop，1993，(290)：5795.
［5］郭世绂.骨科临床学［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：1035.
鹧鸪郑谷范文4
1 资料与
对1996年～2001年11月收治的骨外固定器病例资料分析，共69例，其中男42例，女27例;年龄18～59岁，其中股骨骨折28例，胫骨骨折35例，肱骨骨折6例;开放性骨折46例，闭合性、粉碎性骨折、多段骨折23例;69例中同时伴有软组织缺损的，有感染创面的骨折11例。均采用手术骨外固定器治疗。
2 结果
69例安置骨外固定器患者术后并发症共13例，发生率18.8%。出现穿钉部位感染者6例（占8.7%，股骨骨折针道感染2例，胫骨骨折针道感染4例）;关节屈曲障碍及僵直者3例（占4.3%，均为膝关节屈曲障碍）;骨折迟缓愈合者2例（占2.9%，均为胫骨中下段骨折）;血管神经损伤者2例（占2.9%，1例为桡神经损伤，1例为腓总神经损伤）。
3 讨论
鹧鸪郑谷范文5
2008年秋天，我第一次遇到骆梨。她梳着马尾辫，嘴唇上涂着亮晶晶的唇彩，光脚穿帆布球鞋，历史书下面压着安妮宝贝的小说集。她坐在我的旁边，我们几乎不说话。新相识的同桌，很少会像我们这般沉默。
潘晓北坐在我们后面，平头，小眼睛，吊儿郎当的样子，喜欢在我背后贴纸片，而我总是迟钝地带着那张纸片在校园里跑来跑去。
在潘晓北第N次扯我头发的时候，我终于痛苦地哭了起来。是的，我一直知道他在欺负我，我习惯忍受，可是，骆梨站了起来，转身给了潘晓北一巴掌。那一巴掌，打得整个教室都静了下来。
我觉得生活前所未有地快乐起来。我和骆梨成了最好的朋友，大家形影不离。
那年期末考试，我考了第三名。潘晓北全班第一，老师们都爱他，并且包容地说顽劣的小孩往往聪明。骆梨倒数第三名，她并不屑于学生手册上的成绩，别人做习题的时候，她往往在纸上写一些我看不懂的句子，至少，那个时候我无法读懂。
她写：这孤独，正寂寂地歌唱。我不了解孤独，于我，生活光鲜而美好。
B
2010年，我和骆梨已经不再是同桌。她个子长得很快，像男生一样，在初三的这一年蹿到了1.70米。她瘦瘦的，穿长长的牛仔裤，皮肤是漂亮的小麦色。潘晓北也长高了，变得寡言。
唯有我，仿佛停止了生长，比骆梨矮了半头。我和他们站在一起，就像一个低年级的小孩，怅望着高年级的世界。
很多事情都在变，比如说，潘晓北和我们变成了朋友，尤其是和骆梨。他们依然坐在很近的位置，自习课上我甚至能够听见从他们那边传来的窃窃私语。潘晓北在大多时间却只是看我，不说话。
那年夏天的中考结果出乎老师的意料，潘晓北去了普通高中，反而是我，顺利地考上了重点。骆梨进了一所职高。据说潘晓北的失利，是因为和骆梨有早恋的苗头。
潘晓北说不是那么回事，只是因为一道选择题的失误。如果选A而不是选B，那么他可能就和我一道进重点高中了。骆梨忽然变得很严肃，她说选择是重要的，可是人往往不知道哪一个选择是正确的，每一个选择都会打开不同的门，每一扇门内都会有不同的境遇。
我抱住骆梨：“那么多选择，我们选择彼此做朋友，便是最幸运的，我们是永远的朋友。”骆梨和潘晓北都笑了起来，他们并不知道我心里的怕，我怕他们真的在早恋，我怕潘晓北把骆梨从我身边带走。
那天告别时，我向左走，骆梨和潘晓北一道向右走。在街角拐弯处，我偷看他们的背影，忽然感到有些忧伤。
C
2011年，我们已经较少见面，偶尔打电话。骆梨说重点高中很忙吧。我就对她发牢骚，说数学老师有多凶狠，说英语卷子永远做不完，然后匆匆挂掉，因为还要去背政治题。
3月某天，潘晓北忽然打来电话：“后天下午一起给骆梨过生日吧。”我很久没和潘晓北联络，他的声音变得很好听。那夜，我忽然失眠，他的声音总是在耳边响起。原来，在分开的日子里，我悄悄地想念着他，我不愿意和他们联络，仿佛是怕见到骆梨带走潘晓北。
同学说北辰路的书店进了一批复习资料，是老师推荐过的，平时很难买到，我兴冲冲地随着他们去了。
那天黄昏，我抱着大摞的习题回家，然后想起潘晓北的电话。是的，我们定好在这天下午给骆梨过生日。我忘了，我只顾着去书店，因为买书这件事情很重要。我给自己寻找各种开脱的理由，然后心安理得地原谅自己。
夏末，我坐公车路过骆梨的学校，在一个烧烤摊上看到一个女生的影子，穿着绚烂的衣服，头发染成黄色，是骆梨。旁边坐着一个男生，正是潘晓北，额前的头发被风拂起，露出干净的脸庞。她似乎在抬头的一刹那看到我，我急忙低下头，装作没看见的样子。可是在低头的瞬间，我知道她看得出我的伪装。
老师说，人生有很多条路，对于重点高中的我们来说，考一流大学是唯一的选择。
D
2012年春天，我准备高考，每天沉溺在书山题海里，骆梨和潘晓北已经变成了久远的记忆。我安慰自己，没什么，因为太忙，可能他们也都在各自忙碌，所以大家都忘记了联络。
有一场英语口试要在我们学校进行，全市几所中学的应试学生都来了。我穿过操场的时候，有人喊我的名字，是潘晓北。他没有追究那年我没有赴约的事情，我心里惴惴的，怕他问起。
“有一次，骆梨说，在路过的公车上看到了你。我笑她，那么一闪即过的公车，怎么可能来得及看清你，”他说，“可能是她太想你了。”
“你们常见面吧？”
“因为两所学校离得近，所以经常会见面。”他这样回答。他是有意这样说的，仿佛是为我脱离友情的事实找个借口。
“我也很想她，她过得好吗？”
“去年年底，她被学校开除了，”潘晓北沉默了一会儿，“因为她爱上了一个校外的男生，事情闹得沸沸扬扬的。然后，她去了北京，听说在学习美发。”
“她总是那么勇敢。”我一时无语。也许，我从来不曾了解她。
“她走的时候给你留了一封信，我想今天应该能遇到你，所以带来了。”
告别的时候，他回头：“郁郁，你长大了。”
“你是说，我不再像年少时一样单纯美好了？”
“可是我们都要长大。祝你高考顺利。”他笑笑，离开了。
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“初中的时候，潘晓北告诉我一个秘密，他说他喜欢一个女孩。初时，他总是欺负她以图引起她的注意，后来他站在她面前的时候，反而因为羞怯变得沉默不语，因此只好接近她最好的朋友，以此来接近她。高中的时候，我告诉潘晓北一个秘密：因为好朋友的疏离，我前所未有地为自己的生活感到自卑。可是，无论怎样，在年少的时候，她曾经那样温暖过我孤独的心灵，并且，那种温暖将永远都在。郁郁，我一直在想念你。”这是骆梨的信。
鹧鸪郑谷范文6
“好的，请稍等片刻。”斯坦福马上在电脑上搜索。他说：“我必须为她选一条好走的路。”像往常一样，为了给顾客选一条最佳路线，他一边启用自己头脑中的“活”地图，一边调用电脑上的相关信息。很快，他将选好的一条可以直达目的地的线路详详细细地告诉了焦急等待的老妇人。
老妇人松了一口气，说：“谢谢！愿你快乐！”
“您也是！”斯坦福回答，“谢谢您光顾芝加哥交通局问询处。”
听过上述对话的人，谁都想不到斯坦福这位24岁的热情服务员竟然患有孤独症。一般来说，患有这种精神疾病的人，对外界的信息或是反应过火，或是麻木迟钝。但也有一些孤独症患者具有极大潜能。斯坦福就具有一种特殊才能：惊人的形象记忆能力。
从孩提时起，他就喜欢记忆火车线路和地图。斯坦福的母亲多萝西说：“斯坦福小时候经常坐在窗前目不转睛地观看南来北往的火车。我也不知道，他对火车为什么那么着迷。”斯坦福自己也承认，小时候，他总是缠着妈妈带他去坐火车。
多萝西忍不住笑了，回忆说：“那时候，我经常带着他乘火车坐过来坐过去，以致售票员都认识我们，叫得出我们的名字，一见我们就说，喂，今天，不带斯坦福再坐一趟吗？每当这时，斯坦福总是迫不及待地点头表示乐意。”
多萝西说：她早就注意到斯坦福和他的其余4个兄弟姊妹不同。他非常内向，平时沉默寡言；只有火车能引起他的兴趣。虽然多萝西当时年轻贫穷，但是本能地知道如何帮助自己的儿子。当得知当地学校无法帮助斯坦福时，她心烦意乱，但并未放弃努力，直到把斯坦福送到一所能正确对待他的学校为止。她说：值得庆幸的是，在约翰・肯尼迪中学，斯坦福的精神状况得到正确的诊断，而且得到必要的帮助，受到特殊的教育。最后，全班275人，他以第47名的优异成绩毕业。“毕业典礼那一天，当看到斯坦福从主席台上走过时，我哭了；不管谁劝，我的泪水都止不住”。
温暖的亲情帮助斯坦福战胜自我取得成功。正是由于多萝西鼓励儿子对地图和火车的迷恋，今天斯坦福才能够把芝加哥地区的整个交通图活灵活现地印在脑子里。
斯坦福在芝加哥地区交通局问询处已经工作5年，他已经接待了200多个电话来访。斯坦福说：“开始，我全神贯注地研究地图。后来，每当要用时，它就从我脑子里冒出来。我暗自为自己的想象力庆幸，并不断激励自己，‘斯坦福，你事事都行，真了不起。’”
斯坦福的工作得到了上司的褒奖，同事的赞扬。芝加哥地区交通局问询服务处负责人迈克尔・韦布夸奖说：“在电话咨询服务领域，斯坦福是非常杰出的。他总是满面笑容。早晨，他面带笑容地走进办公室，晚上他面带笑容地离开。在办公室，他脸上每天都挂着灿烂的微笑。我真希望我能有100个斯坦福，那样我就再也不需要其他人了。”