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手术室消毒隔离制度范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.397
手术室是实施手术治疗的重要场所，感染是手术中最为常见的一种并发症。做好手术室隔离消毒可有效阻止外源性感染，也是决定手术成败的关键因素［1］。因而，强化手术室的消毒隔离工作是首当其冲的问题，只有严格把握好手术室无菌操作才有可能保证手术在安全环境下进行，从而降低切口感染率，提高临床治愈率。本文结合笔者多年工作实践体会，加强对手术室器械、物品，手术室环境及医护人员的管理工作。做好手术室的消毒隔离工作，是降低手术切口感染、医院感染预防及控制发生率的重要保障。现对手术室消毒隔离措施体会总结如下。
加强对手术室器械及物品的管理
手术中会使用到大量的器械与物品，而对这些器械与物品的消毒管理则直接影响到患者安全及手术质量［2］。为此，强化对手术器械与物品的消毒隔离工作极为重要。作者认为首先应对手术器械与医疗物品的质量严格把关，使用正规产品。其次对手术器械和物品务必做到用一次消毒一次。对于术中使用的如手术锯、剪、刀及显微精密器械可应用快速压力蒸汽灭菌，灭菌时保证灭菌质量的同时也需小心以防被其锐利所伤。对于各种内镜，导管，麻醉器材及手术刀具等不耐热手术用品，可应用环氧乙烷冷灭菌剂进行冷灭菌。对于用过的手术器械包实施严格灭菌后再清洗，在清洗时特别注意的是要清洗干净器械上的血垢，对于有齿槽，缝隙的手术器械应拆除或尽可能张开以清洁彻底，冲洗干净后并尽快擦拭干净，然后打包放置防止再被污染。对于使用过的敷料进行灭菌，除了少数不宜行湿热灭菌外，压力蒸汽灭菌法为首选。最后严格把好无菌器械与物品的质量监测关及存放关。对于已经消过毒的器械物品应按照先后灭菌的时间规范放置，并安排医院专职人员管理。此外，为预防已经消过毒的器械和物品被污染，对其应每周再实施高压灭菌一次，同时每日开启紫外线照射2小时，并应用酸性氧化电位水对无菌间的地面每天湿拖2次。
强化对手术室环境管理工作
手术室环境对手术室医护人员与患者来说都非常重要。干净整洁无菌无毒的手术环境是手术成功的保障［3］。首先应保持手术室无影灯、门窗、墙壁及地面等地方的卫生。每次手术前应用消毒液进行仔细擦拭，擦拭完毕后开启紫外线照射并尽可能减少人员流动。术后还需进行全面消毒，并进行紫外线照射至少1小时［4］。其次为保证空气消毒效果，每月还应做1次常规细菌培养。如发现菌数超过指标，应及时采取措施解决。最后对紫外线灯管的更换情况进行记录，并定期检测紫外线的照射强度，如果发现其照射强度＜70pW/cm2应及时进行更换。
加强对手术室医护人员的管理
加强对手术室医护人员的管理主要包括以下几方面。应提高手术室每位医护人员的消毒隔离意识，每人都应具有高度的责任心。手术前术者务必谨记对手的认真消毒，对手臂进行彻底刷洗与消毒。护士也应有高度消毒隔离意识，一丝不苟地落实各项消毒隔离技术。其次成立专门隔离消毒督察小组，完善管理制度。加强对手术室医护人员感染管理知识的培训。每位人员应具有高度的无菌观念感，熟悉各个分区操作规范及工作流程，认真落实各项无菌技术操作及消毒规章制度，扎实掌握手术室《医院感染预防与控制》知识。此外，手术室医生及护士人员还需注意工作中的细节问题。比如一旦进入手术室就务必更换手术室专用的帽子，鞋子及衣服。其他人员严禁进入无菌区，根据手术情况需要足量准备术中所需器械及物品，尽可能减少人员来回走动。术中发现手术手套出现破损应及时更换，同时注意查看手术区域敷料是否被污染，如有应及时加盖无菌巾单或马上进行更换。仔细检查一次性无菌物品的包装是否失效或破损等，如果字迹模糊不清，破损或过期均严禁使用。
讨论
通过加强对手术室器械、物品，手术室环境及手术室医护人员的管理等一系列措施，医院感染率降低，医疗质量得到极大提高。综上所述，手术室消毒隔离工作不仅是衡量医护人员整体素质及医疗水平的标准，也是手术顺利进行的有力保障，更重要的是密切关系到患者的生命安全。为此，每一位医护人员都应高度重视手术室的隔离消毒工作，确保手术在良好条件下顺利进行，以提高临床治愈率，预防或降低手术切口感染率。
参考文献
1 尹蕊.如何加强手术室消毒隔离工作管理［J］.中国消毒学杂志,2008,25(3):248.
2 刘娅萍.手术室消毒隔离的管理［J］.现代中西医结合杂志,2009,14(18):2225.
手术室消毒隔离制度范文2
【关键词】增强感染意识 手术室 预防医院感染
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-271-02
预防医院感染是医院管理的重要内容，而手术室是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室,它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务[1],在手术过程中的每个环节，每项操作都有可能造成医源性感染。因此，发挥手术室在预防医院感染中的作用就显得尤为重要。近年来，我们根据卫生部制定的规范、标准以及我院的相关规章制度从手术室的实际工作出发，采取了以下措施，取得了很好的效果。
1 增强感染意识，提高手术室人员的素质
手术室医院感染的预防和控制与医护人员、保洁员的素质密切相关，特别是手术室护士，每天都要进行大量的无菌技术操作，处置各类物品及污物。我们首先从增强手术人员感染意识入手，定期组织医护人员参加医院及科室的医院感染知识学习和考试，为了达到要求，科室制定详细的培训计划，由专职医院感染管理小组成员定期给医护人员讲授消毒技术规范，最新的医院感染管理等知识，并请医院感染科的人员监督指导各种采样、消毒技术。同时手术室对保洁员也要进行不定期的培训，让保洁员了解和掌握感染控制知识，能意识到他们为广大患者和医务人员创造洁净、舒适的就医和工作环境，从而在切断医院感染传播途径、控制医院感染中起到了至关重要的作用。通过学习增强了手术室人员的感染意识，提高了人员素质，从而有效地降低了手术感染率。
2 加强管理，严格执行消毒隔离制度
2.1 规章制度是各项管理工作的依据，为加强消毒管理，预防医院感染，我们认真贯彻医院感染科的各项规章制度，并结合手术室工作实际，详细制定各项消毒隔离制度及常用各种消毒检测标准和方法，使手术室人员人人明确消毒隔离的标准、要求和方法，做到互相监督人人把关。
2.2 用约束机制，保障各项制度能有效地落到实处，科室护士长坚持经常抽查各组人员制度的落实情况，发现问题，及时采取防范措施。如手术间进行手术前后的清洁卫生，过去曾是手术室护士长忽视的对这一常规制度的落实，护士长坚持进行不定期的检查，并记录在每个人的考核指标内，与个人绩效直接挂钩，保障了制度的落实。
2.3 加强对重点环节检查，监督制度的落实
手术室是为外科提供手术的场所，手术器械，经常接触血液且被污染，如消毒洗刷方法不确定，无针对性，将造成医源性传播的可能，因此，对外部形态不一的医疗器械，制定有针对性的洗刷方法及初步处理方法，特别是对外科手术残留血较多的血管钳、拉钩、吸引器头等，都具体规定重点洗刷部位，方法，时刻牢记“清洗是消毒灭菌的重要保证”，并进行定期检查检测。
2.4 提高思想认识，把落实制度变为自觉行动
用科学数据进行宣传教育，提高大家预防院内感染的认识，科内把每月的空气，物体表面，工作人员手及其它的监测培养结果，及时反馈给大家用科学数据量化指标，来提高大家对预防院内感染高度重视，充分认识到由于某一环节疏忽或不认真，将给医院及病人带来极大的影响，思想认识的提高，使大家把落实制度变为自觉行动。
3 做好乙型肝炎及其他特殊感染手术的处理工作。
3.1 按要求设立隔离手术间，并依据感染管理要求，严格进行特殊处理。
3.2 尽可能使用一次性无菌药品，在作用过程中，严格执行“一次性无菌医疗用品管理制度”。
3.3 做好术后处理工作，严格落实一次性物品的回收制度，防止一次性医疗用品重复使用及流入社会[2]，培训保洁员，严格执行垃圾分类处理，才能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害[3].
4 体会
通过加强医院感染管理知识的学习，提高了认识，使手术室人员能自觉遵守院内感染管理控制措施，认真执行各项消毒隔离制度，从而有效地预防了手术室院内感染的发生，保证了手术室在预防院院内感染中重要作用。
参考文献
[1] 宋烽，王建容.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社.2004；252.
手术室消毒隔离制度范文3
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01001-02
现将我院洁净手术室一年消毒隔离管理存在的风险问题及防范措施报告如下。
1 问题：
1.1工作中易忽视问题，手术室运送交换车，被服物品管理交换车及被服。进出手术间的管理不规范与护士责任心不强。交换车未执行严格的清洁及消毒制度之间有直接的关系，是造成手术间污染的原因之一。
1.2科室物品、病例、X光片、CT片、术前用药及接生新生儿的被褥衣服，经手环节过多易导致细菌的污染。
1.3外来器械，随骨科手术增加，存在外来器械及生产厂家也越来越多。跟台手术人员杂，使用后的器械洗涤及包装没按规程操作，使用前未统一送消毒供应中心灭菌，手术器械到达不规范延误手术时间等问题。这些不规范对医院感染带来了不安全隐患。
1.4手术室人员、保洁员文化水平低，接受能力差，缺乏专业培训，缺乏消毒隔离知识。未意识到避免交叉感染的重要性和必要性。我科人员11名，新进护士过半为控制可变因素，对我科手术排班与使用人员进行限定。
1.5洗手，洗手依从性不够。时间不足。连台手术，连台手术环境处理，清洁不够。约束带、垫存在交叉感染的隐患。
2 方法
2.1对手术室出入人员与设备的管理
对手术室设备的管理应该在保证划分为无菌区、半污染区和污染区的前提之下开展，主要包括以下几个方面：其一，应该对出入手术室内外的各项人员和设备进行详细的登记，保证出现问题时能够及时的找到责任方。其二，对患者的床单、被褥等物品要采用一次性处理并进行及时的更换和拆洗，保证床品类物品的卫生。其三，要对出入手术室的人员和物品进行消毒处理，防止患者的交叉感染，保证手术室的安全性[1]。
2.2 加强对外来器械的消毒处理
对外来器械应该进行严格的消毒处理，在层层把关确认之后，才能够将器械运送到手术室。首先，在对外来器械进院的验收环节中，验收人员要对器械进行全面的检查，包括是否存在破损、安装不合理等现象，在检查合格之后再将物品运送到各科室。其次，各科室的医务人员要对这些外来器械进行进一步的检查，再次确保器械的安全性。第三，在器械被运送到手术室应用时，要做好查验和记录工作，在保证器械的清洁性、安全性达标之后才能够使用。
2.3提高手术室人员的管理水平
提高对手术室人员的管理水平，应该从思想和行为两方面的管理下手。一方面，应该保证手术室人员能够认识到对手术室进行全面的消毒隔离处理的重要性，提高他们自身在进行手术室的消毒隔离处理时能够秉承着安全第一，对患者的健康负责的理念来完成工作。另一方面，对手术室人员行为的管理应该从工作态度和工作能力两方面着手。不仅要保证手术室的人员能够具有优质的服务态度和服务水平，同时还要确保他们具备专业化的消毒隔离处理能力，最大程度的提高手术室消毒隔离处理的水平[2]。
3 讨论
当前我国的医院手术室消毒隔离管理中还存在很多易忽视的问题，针对这几个方面存在的问题，以下将提出几点有效的解决对策。首先，在对手术室出入人员和设备的管理方面，应该将其放在对手术室消毒隔离管理中的重要位置上，因为在整个手术室中，医护人员和手术设备是出入手术室最基本，也是最常见的人员和设施。因此，应该对手术人员和设备进行全面的消毒处理，保证进入到手术室中的人员和设备绝对的安全性。同时还要对从手术室中出来的医务人员和设备再次进行消毒处理，防止出现交叉感染的现象[3]。
其次，在对外来设备进行消毒管理时，应该严格把握三个环节的检查和消毒处理，即入院验收环节、科室检查环节和手术室消毒处理环节。在这三个环节中对外来医疗设备进行全面的检查和消毒处理，在确保安全性的前提之下，再将设备运用到手术治疗中。从根本上消除外来设备的不安全性，给患者提供最安全的手术治疗。
再次，对手术室人员的管理是整个手术室消毒隔离管理中最为重要的方面，因为一切消毒隔离工作都是由手术室人员来完成的，因此，应该加强对医务人员的管理，从医务人员的思想意识和工作行为两方面着手。一方面，要保证医务人员具有治病救人、行医济世的工作理念，处理好手术室的消毒隔离管理工作，为患者提供安全的治疗环境。另一方面，应该不断对医务人员进行培训，促进他们专业素质和消毒技能的提高，保证对手术室的消毒隔离管理工作能够全面、彻底[4]。
参考文献：
[1] 李卫芝，王凤英，郑清圈.洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范策略[J].海南医学，2012，7（15）：110-121.
[2] 周俊卿.临床隔离消毒工作存在的问题及防范对策[D].全国医院感染护理新进展研讨会、全国传染病护理新进展研讨会、全国自然灾害护理研讨会论文汇编，2011，10（12）：39-45.
手术室消毒隔离制度范文4
【关键字】洁净手术室;医院感染;控制
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0162-01
手术室是医院感染控制与监测的重点部门。随着现代外科技术的发展,对手术室的要求也越来越高,手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。控制手术室感染是手术成功的关键,是一个医院管理水平的体现。因此,控制手术室感染是非常重要的环节.先将我院3年使用洁净手术部控制感染管理经验总结如下：
1管理措施
1.1制定规章制度
根据卫生部医院感染管理规范要求,制定了《洁净手术部医院感染管理制度》、《洁净手术部消毒隔离制度》、《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、《洁净手术部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有据可查。
1.2感染监控体系
医院设有三级感染监控体系,医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床科室三级。手术室是感染控制的重点科室,也是高危科室，成立了由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成的科室医院感染监控小组,主要负责手术部各种物品监测、消毒隔离制度的落实,科护士长每周随机抽查，医院感染控制科派专职人员每月到手术部检查并针对发现的问题提出整改意见。
1.3加强人员培训
手术室是高危科室,要使工作人员(包括保洁人员和护工)充分认识到手术人员在控制医院感染中的重要性,通过不同形式进行全员教育,医院感染控制科每月举办由监控医生和监控护士参加的感染知识讲座,监控护士及时将信息传达给科室的每位人员，使其不断更新医院感染知识,充分认识到手术室感染控制的重要性。其中无菌操作观念、消毒隔离制度的落实等是控制手术感染的关键,通过不断的宣传、培训、教育,使医院感染的相关因素及环节得到控制及不断改善,有效地控制医院感染率。
2危险因素的感染控制措施
2.1人员控制
洁净手术室投入使用前,我们根据《洁净手术室管理规范》要求,制定了《洁净手术部管理制度》《洁净手术部参观》,严禁非手术人员进入手术室,,杜绝了过去亲朋好友手术时本院职工到手术室陪同的现象。同时要求手术进行中尽量减少人员出入和活动,严格控制参观人数,禁止由污染手术间直接进入无菌手术间。
2.2严格手术间管理
手术间按专科相对固定，手术间内只允许放置必需的仪器设备如电刀、麻醉机，各种物品定点定量放置，每周检查。术前保证手术物品准备充分，减少巡回护士术中进出手术间的次数，影响净化效果，严禁开门进行手术。净化手术室是一个密闭的洁净环境,如果手术间的门长时间开启，会严重影响室内空气的洁净效果[1],手术过程中手术间的前后门禁止同时打开。合理安排手术，根据不同的净化级别安排手术。接台手术时先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间应严格湿式清扫和严格自净时间，特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物体表面及环境清洁消毒，并做物表和空气培养，达标后方可使用。
2.3手术室空气监控措施
空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源,细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘,以及随工作人员的衣服带进[2],。我院2008年开始使用洁净手术室，现有百级手术间2间,千级2间，万级手术室9间（其中一个可正负压切换）,十万级2间，经市疾控中心检测符合规范要求后正式投入使用,我们制定了《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、设备科派专人负责手术部净化设施的日常维护,24小时值班。定期清洗过滤网、回风口并登记，定期更换净化过滤器，确保空气消毒效果，每月对每个级别的手术间做动静态空气培养。
2.4工作人员手感染控制措施
医院感染可通过医务人员手直接和间接传播,并且这一途径比空气传播更具危险性[3],有报导由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[4]。洗手称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。”[5]手术人员要严格执有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手,脱手套后也要及时洗手。根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求,我们制定了《洁净手术部外科手消毒制度》,参加手术人员要严格执行有效的七步洗手和外科刷手制度,护士站放置指甲剪,水池上方张贴了术前规范刷手流程图,院感科每月对手术人员的手进行采样监测。
2.5手术器械管理
我院现在是手术室-消毒供应中心一体化管理,术后所有器械均通过专用污染电梯直接送消毒供应中心处理,不耐高温高压灭菌的器械如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜等原来用0.5%万福金安浸泡40分钟进行灭菌，现在改为使用低温等离子灭菌器灭菌,其他手术器械均由消毒供应中心采用高压蒸汽灭菌,灭菌后的手术器械通过专用清洁电梯直接送至手术室无菌物品间,用不锈钢货架存放。无菌物品间专人负责,每天对无菌包进行检查,不得出现超重包、湿包、及过期包,杜绝任何不合格包进入手术间。器械护士在打开无菌包前,要认真检查品名、灭菌日期、失效期等,打开包后再查看包内化学指示卡变色是否均匀等,发现问题,立即弃之并上报护士长。感染科定期抽样检测,其合格率为100%。
2.6切实做好外来器械的管理
由于外来器械的特殊性,我们制定了《洁净手术部外来器械清洗消毒灭菌交接流程》，使用外来器械必须经主管部门和器械科人员核查，确认后方可使用，择期手术应提前24――48小时将器械送至消毒供应中心处理，急诊手术可采用小型压力蒸汽灭菌器灭菌，每锅次必须放置第5类化学指示物及进行生物监测，指示物合格可作为提前放行的标志，确保进入人体的植入物真正达到灭菌要求。
2.7术后终末处理
卫生工作采用湿式清扫，每日早上擦拭手术间物体表面、地面，每周彻底清扫。每台手术结束后，对手术间地面、手术床、无影灯、物体表面等进行擦拭，感染手术术毕用0.2%过氧乙酸彻底擦拭，然后再用清水擦拭。
3 .医疗废物运送
手术后敷料装入污物袋内,医疗垃圾装入黄色医疗垃圾袋内，鹅颈式系好袋口,贴上手术间号,日期、签上负责人姓名,保洁人员由专用通道运送到医疗垃圾暂存地方,由医院进行统一处理。特殊感染手贴上标示条,注明感染情况。手术患者的体液、血液、冲洗液及污水桶所有手术中的液体一律吸入一次性吸引瓶内。锐器、安瓿,装入锐器盒内约2/3满时封闭,由保洁人员统一回收。
参考文献
[1]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京大学医学出版社，2004.3
[2]何秀英.手术室感染的监控与管理[J].医院管理杂志, 2001, 8(5): 370.
[3]钟秀玲,程棣研.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社, 1995: 107.
手术室消毒隔离制度范文5
【关键词】 手术室管理；感染；监控
手术室是医院进行外科手术的主要场所，也是感染高发的高危科室。术后感染不仅会影响患者的手术效果，严重者还会危及患者的生命安全，因此手术室的科学管理和感染监控极其重要。我院近年来在总结和分析往年手术室感染事件及其原因的基础上，自2011年起强化了对手术室的感染管理和监控工作，取得了明显成效，具体如下。
1 资料与方法
我院2007――2010年间加强对手术室感染的监控，主要监控内容为：手术室空气培养、手术室物品表面的细菌培养、无菌药品的保管、消毒措施、医务人员的无菌操作方法及医护人员对医院规章制度的执行程度等，并记录和统计手术室每年的术后感染情况，结果见表1。
2008年――2010年连续三年Ⅰ类切口感染率均超过国家卫生部颁布的标准。通过对感染事件进行分析得知，造成术后感染的因素比较多样，如手术室感染预防和控制的意识不够，一次性用品和手术室废弃物的处理不得当，无菌操作不规范等，需要在这些方面加强管控。
2 手术室管理与感染监控措施
在分析2010年手术室感染事件及原因的基础上，我院自2011年强化手术室管理和感染监控工作，具体方法如下。
2.1 强化手术室感染防控意识 对手术室医护人员开展经血传播疾病等相关知识的培训，以强化医务人员管控医院感染的意识，提高对围术期感染的警惕性并积极采取预防措施，进行高危操作时要采取相应的预防保护措施。凡进行接触体液、血液操作时必须要戴手套，进行存在特异性感染风险、出血多的手术时要佩戴专业防护镜，清洗医疗器械时要使用一次性围裙。术中传递器械时要稳、准、慢，锐器要包上防护套，预防玻璃碎片、针头等刺伤患者，一旦刺伤要及时进行消炎、止血处理。
2.2 健全手术室感染管控制度 根据卫生部的医院感染管理制度规定，健全各项规章制度，定期组织医护人员学习规章制度，考核合格后方可继续上岗。手术室成立以护士长为首的感染管控小组，每月定期对手术室感染的高危因素（如空气质量、消毒设备、无菌物品等）进行监控，并不定期进行抽查，发现问题时及时改正，对围术期严重感染案例进行重点分析，提出合理化建议，以预防类似感染事件的再次发生。
2.3 严格进行无菌操作，进行有效隔离 无菌操作是手术室的重要操作原则之一，因此每位手术室工作人员必须要以严谨的工作态度和作风认真执行手术室无菌操作规定和各项操作顺序。对破伤风、气性坏疽或炭疽等特异性感染患者，围术期要详细记录手术操作内容，并做好手术间的隔离措施。术后将所用器械泡入消毒液中0.5h左右，按清洗包装高压灭菌酶洗烘干高压灭菌后保存备用。术后手术室距地面1m以下的墙壁和所有物品均需用消毒剂消毒，经细菌培养显示无菌后方可用于下次手术。
2.4 一次性物品及医疗废弃物的管理 所有一次性物品在使用前必须认真核对其名称、规格、厂商、有效期、型号等，对过期、潮湿、字迹模糊、外包装破损的物品一概不采用。一次性物品由专人管理、登记、发放和回收，使用后及时处理，严禁重复使用或者重新回流市场现象发生。
依照《医疗废物管理条例》对医疗废弃物的回收、存放及处理也必须进行严格管控。医疗废弃物要与生活垃圾严格分开，装入专用的黄色收集袋中进行处理。特异性感染废物要进行多层包扎并印上“隔离”字样，术中用过的针头、刀片、缝合针、克氏针等必须置入回收盒内，通过专用通道送至回收站，由专门人员统一处理。
3 讨 论
加强手术室管理和感染监控工作对保障患者生命安全、提高医疗质量、维护医护人员身体健康具有重大意义。2011年后通过上述系列措施的施行，我院手术室医护人员加强了对手术室感染管控的认识，最大化地控制了手术室感染事件的发生。其中2011进行无菌手术1509例，Ⅰ类切口感染率0.3%（5/1509）。2012年进行无菌手术1426例，Ⅰ类切口感染率0.3%（4/1206），均低于国家卫生部颁布的术后感染标准，表明手术室管理及感染防控措施能够有效保障工作人员和手术患者的安全，使手术室的感染管理工作走向了规范化、流程化和完善化。
参考文献
[1] 王列香.加强手术室管理在预防手术切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，10（18）：90-91.
手术室消毒隔离制度范文6
[关键词] 手术室; 医院感染; 控制与管理
[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-94-02
System and Controlling Measurements of Nosocomial Infection of Operating Theatre
YANG Mei
The People’s Hospital of Shenqiu County,Shenqiu 466300,China
[Abstract] ObjectiveTo research the system and the controlling measurement of nosocomial infection of our hospital,People’s Hospital of Shenqiu County,Henan Province. MethodsTo research and analyze the system of nosocomial infection of our hospital,the constructing standard and controlling requirement of operating theatre,and the infection management of emergency and special infection operation. ResultsOur operating theatre has effectively controlled the rate of operation infection. ConclusionProper system and controlling measurement of nosocomial infection can effectively reduce the rate of operation infection and in return improve operation quality and ensure the safety of operation.
[Key words]Operation thertre; Nosocomial infection; Control and management
我院手术室通过严格的细节化环节管理,有效地控制了手术感染率,取得了较好的效果,现报道如下。
1 手术室医院感染制度及控制措施
1.1 健全组织机构与规章制度
在医院感染科的领导下,成立了感染管理小组,由护士长、麻醉科主任、兼职护士组成监控小组[1],根据相关法律法规的要求,制定手术室各项管理制度和核心制度。
1.2 加强感染知识的培训
要求科内医务人员不断学习医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识,强化每个人员的控感意识,及时更新知识,每月组织一次预防与控制医院感染知识培训并考试,合格率>90%,要有文字记录。同时加强对卫生员的培训,包括如何正确洗手、保护环境、防止污染和消毒隔离知识,在工作中护士长严格管理、检查、督促、指导各项制度的落实情况,提高他们对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识[2]。
2 手术室建设标准与管理要求
2.1 合理规划手术室建设布局
手术室是一个相对独立的区域,有8个普通手术间和2个腔镜专用手术间,建设布局符合功能流程要求,严格区分污染区、清洁区、无菌区,区域间标识明显。工作人员和患者不同入口,有效地避免了交叉感染。
2.2 加强手术室环境管理
进入手术室人员必须更换手术室专用衣裤及拖鞋、戴口罩和帽子。无菌手术和感染手术应分室进行,并固定房间。手术前后用1000mg/L有效氯擦拭手术间床、桌、台、凳用具和门窗及拖擦地面等,保持空调、消毒机清洁,每周彻底打扫卫生一次并固定时间,包括空调过滤网。拖洗用具严格区域划分、标识明显,分室固定使用。用后在外走廊洗涤区用(500～1000)mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30min、清洗、悬挂、晾干备用。各手术间每月做空气培养一次,使其菌落数控制在200CFU/m3,无菌物品每月检测一次不得有细菌生长。工作人员应尽量减少不必要的走动,严格控制参观人数,患呼吸道疾病及疖肿、手部有破溃者不得参加手术。接送患者进出手术室时使用内外对接车,避免交叉感染。室内温度控制在22～26℃,湿度控制在50%～60%,有效地抑制细菌生长。
2.3 加强物品器械的管理
所有手术器械、医疗用品及接触患者的用品都要一用一灭菌,对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷灭菌法。对于腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用2%戊二醛浸泡30min,如需灭菌必须浸泡>10h,麻醉机、监护仪及袖带等用具定期清洗、消毒,平车、手术床、器械台每日定时清洁、消毒,接送隔离手术患者的平车应专车专用,用后按要求严格消毒。进入手术室的一次性物品要符合卫生规定的条例,在消毒、灭菌的有效期内使用,严禁重复使用。要专柜存放,专人管理[3]。
2.4 加强医务人员手卫生
手卫生是降低医院感染最可行、最重要的措施。在洗手设施旁张贴标语和图片,提醒医务人员勤洗、正确洗手,提高洗手依从性和合格率。要求医务人员重视手术前手的消毒,术前认真刷手。
3 急诊及特殊感染手术的感染管理
3.1 特殊感染手术前的感染控制
感染手术应安置在隔离手术间,严格限制手术间人数,拒绝参观。手术人员应严格执行手术操作规程和标准预防措施,严防意外发生。手术人员进入手术间后需要穿隔离衣、戴手套、戴防护镜,手术间外有专人负责室内物品的供应。手术间内的医务人员不得随意进出手术间。手术开始前,地面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒地面一次,以减少地面污染。
3.2 术中配合过程的控制措施
室内人员不准穿短袖衣,手术用过的纱布、敷料等均应放入指定的容器内,不得随意丢弃,尽可能减少污染。进入手术间的物品未经处置不得出室,在患者运送的过程中,尽量避免污染公共区域。
3.3 感染手术后器械及物品的处置
手术人员离开手术间时应在门口更衣、换鞋,经洗澡后方能进行其他工作。病人用过的器械、治疗碗、弯盘等用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗后常规处理。血性液体、尿液、分泌物集中于污桶内,用1%过氧乙酸或有效氯浸泡1h后再处理。纱布、剖腹单、手术衣、各种导管等一次性物品装入双层黄色塑料袋中,特殊感染放入红色塑料袋内,并在包装外注明“感染性废物”专人焚烧处理。物体表面及地面用2000mg/L的有效氯擦试,室内空气用紫外线照射或用乳酸熏蒸,密闭门窗6～12h,开窗通风。特殊感染手术,空气物品消毒按常规消毒剂的2倍持续消毒3次,培养结果阴性后,按常规整理手术间。
手术室医院感染规章制度对于控制手术感染率、提高手术质量、保证手术安全是至关重要的。因此,制定严格合理的控制与管理措施就成为医院手术室及相关科室必须要做的一项重要工作。此外手术室建设标准及管理要求也应严格遵守,以保证各科手术及新手术项目的开展。
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