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报的组词范文1
[案情]著名作曲家石甲于1954年11月创作了儿童歌曲《娃娃乐》，1956年首次发表。这首歌反映了祖国少年儿童幸福、愉快的生活，其歌词简洁明快，朗朗上口。歌名“娃娃乐”是作者通过对生活的感受而提炼、创造出来的，反映了娃娃们笑哈哈乐哈哈的意思，是很精炼的音乐文学语言。这个词组未见于词典辞书中。此歌发表后在全国有相当的知名度。1989年，某市成立了娃娃乐营养食品厂，随后组建了娃娃东集团公司，该公司以“娃娃东”为文字商标向商标局申请注册，并被授予“娃娃东”注册商标专用权，至今该公司在其几类产品中均使用注册商标“娃娃东”，其产品行销全国各地。作曲家石甲认为，他拥有《娃娃东“三字的组合是此歌的精华部分，表达了一定的思想内容，是构成此歌曲的主要艺术形象，且具有独创性，符合《著作权法》第3条规定的文字作品的特征，应受著作权法的保护。该市娃娃乐集团公司未经作者同意使用其作品，是对其著作权的侵害，因此，诉至法院，要求娃娃乐集团公司停止侵害、赔礼道歉并赔偿损失。
[问题]作曲家石甲对“娃娃乐”一词是否享有著作权？
[答案与分析]“娃娃乐”一词，不能构成著作权意义上的作品，其作者不享有著作权。理由如下：根据《著作权法实施条例》的规定，《著作权法》所称的作品，是指文学、艺术和乎科学领域内，具有独创性并能以某种有形式复制的智力创作成果。《娃娃乐》这首歌曲是《著作权法》的保护对象，作曲家石甲对该歌曲拥有著作权，但是“娃娃乐”作为一个汉字组合的词组，离开了原作品的语言环境，离开了歌词的有机整体，并且脱离了赖以表现感情氛围的东曲旋律，充其量只是一个词汇，不能构成我国《著作权法》所称的作品。法律不赋予任何人对单纯一个词汇的使用享有普遍地支配和垄断的权利。所以，娃娃乐集团公司使用这三个字人作为商品的标记，并经国家商标局核准注册，其行为不构成侵权。
[小结]受著作权法保护的客体是具有独创性的作品，词或词组是构成文字作品的基本单位，其本身不能成为著作意义上的作品，既使某个词或词组具有独创性，因其不是作品，其创作者不享有著作权。
报的组词范文2
原告潘某，租房户。被告中国农业银行某县支行（以下简称“县农行”）。第三人肖某，购房户。
原告潘某承租属县农行所有的商用楼经商，二00二年十月，县农行将商用楼出售给肖某，价款七十万元。租房户潘某以县农行出售商用楼前没有依法履行通知义务为由提起诉讼，主张优先购买权，请求：一、确认县农行与第三人肖某之间的房屋买卖合同无效；二、判令县农行以七十万元的价款将商用楼出售给自己。法院经过审理认为，县农行出售商用楼前没有依法履行通知义务，侵害了租房户潘某的优先购买权，据此判决：一、被告县农行与第三人肖某之间的商用楼买卖合同无效；二、县农行于本判决生效后十日将商用楼以七十万元的价格出售给原告潘某。县农行不服一审判决提出上诉。
此案笔者认为，判决的第一项有法律依据，但第二项却是错误的，理由分析如下：一是无法律依据。承租人的优先购买权是指当出租人出卖房屋时，承租人在同等条件下，依法享有优先于其他人而购买房屋的权利。最高人民法院《关于贯彻执行〔中华人民共和国民法通则〕若干问题的意见》（试行）第118条规定：“出租人出卖出租房屋，应提前三个月通知承租人。承租人在同等条件下，享有优先购买权；出租人未按此规定出卖房屋的，承租人可以请求人民法院宣告该房屋买卖无效。”《合同法》再次确认了承租人的优先购买权，只是将“三个月”改为“合理期限”，另外没有规定承租人可以请求法院宣告买卖无效（应规定此种情况下的买卖合同为可撤销合同，承租人在除斥期间内享有撤销申请权，不应直接规定买卖合同无效，这有待于司法解释进一步明确），但纵观两部法律均没有规定法院可直接判令房主将房子按指定价格出卖给承租人，优先购买权并不等于直接购买权；二是该判决侵害了房主的所有权。虽然受到承租人优先购买权的制约，但房屋所有权归出租人，房主只要依法履行了通知义务，仍享有自主出售房屋的权利，法院无权判令其直接将房子出卖给谁。另外，该判决还剥夺了其他购买人的竞价购买权；三是该判决违背了民法、合同法的基本原则。意思自治、平等自愿，买卖合同只能由合同双方自主协商签订，怎能由法院判决强制双方签订买卖合同呢？！
笔者的意见是，既然侵害了承租人的优先购买权，就按照高法解释判决宣告县农行与第三人之间的房屋买卖无效，让房屋的产权回归到出卖前的状态，同时判决明确原告在同等条件下对该商用楼享有优先购买权，并驳回原告第二项诉讼请求。
报的组词范文3
〔关键词〕 釉上彩 粉彩瓷 五彩 珐琅彩 玻璃白
一、清代粉彩瓷概说
粉彩是中国清代彩瓷品种之一。它作为釉上彩的陶瓷装饰品种，大约出现在十七世纪中叶的清代康熙晚期（1662-1722年），之后盛行于雍正、乾隆年间，并一直延续至今。清代粉彩瓷是在五彩的基础上秉承五彩、珐琅彩制作工艺而烧制出的新品种，因彩料中含有“玻璃白”粉而得名。其烘烧的温度较五彩低，色彩柔和淡雅，又称软彩。粉彩瓷初创时比较粗糙，仅在红花的花朵中运用胭脂红料，其它色彩大多仍沿用五彩的制作法。
随着清代粉彩瓷的发展与兴盛，工艺技法的不断改进完善，认识也不断深化；粉彩瓷的色泽也越来越丰富、娇艳。雍正时期，粉彩瓷器出现了空前的发展，特别受皇家贵族和欧洲人的喜爱。由于“玻璃白”和五彩彩料的融合，使各种彩色产生了“粉化”。红彩变成粉红，绿彩变成淡绿，黄彩变成浅黄，其他颜色也都变成不透明的浅色调；同时还可通过加入量的多少而获得一系列不同深浅浓淡的色调，给人粉润柔和之感。故称这种釉上彩为“粉彩”，与康熙硬彩（五彩）相对，亦称“软彩”。
清代的彩绘多以花卉画为主，瓷面上的彩花婀娜多姿，不仅有白地绘彩，还有多种颜色地的彩绘，如：“珊瑚红地、淡绿地、酱地、墨地、木纹开光等等”。而描金勾线加填墨彩的品种更是别致，增加了粉彩瓷在色彩对比上的美感和光彩夺目的效果。同时，这时期中国传统绘画中的没骨画法也被融入到粉彩绘制当中，讲求突出阴阳、浓淡的立体感，色彩比五彩丰富。所以获得了“只恐风吹去，还愁日灸销”的美誉。如图：
由于清代粉彩瓷艺术的突出成就，它最终取代了珐琅彩，被宫廷和民间广泛使用，成为清代瓷器釉上彩装饰的一个重要种类。粉彩瓷可算是中国古代艺术“洋为中用”的典范。后人把这个时代称作陶瓷史上五彩缤纷的时代。虽然当时青花、五彩、斗彩、单色釉等已达到登峰造极的境地，但粉彩瓷集前代之所长，以其淡雅清丽的色彩、粉润柔和的风格以及绝伦精妙的工艺著称，最终成为当时独树一帜的釉上彩绘新品种。
二、清代粉彩瓷中的“玻璃白”工艺
由于粉彩瓷画是在五彩、珐琅彩制作工艺的基础上发展而来的，因此在彩料、熔剂、制作方法上也与五彩大致相同。当时的制瓷工人借鉴珐琅彩的制法，引进了铜胎珐琅中一种不透明的白色彩料，并借鉴珐琅彩工艺上的多色阶配制技法，并最终创造出了“粉彩”釉上彩新品种。这种铜胎珐琅中的不透明的白色彩料，俗称“玻璃白”。经光谱分析得出，这是一种含砷的乳白色玻璃，可以在彩绘中发挥四种重要作用：
（1） 、它可将各种彩色“粉化”，使红者呈粉红，绿者呈淡绿，色调品种从而大大增加。一件器物上彩绘时用色可多达二十余种，有深浅浓淡之分，加强了纹饰的层次，产生明暗相宜的绘画效果。其层次丰富，立体感强，可以运用画、填、洗、扒、吹、点等技法，将色料依深浅、浓淡的描绘于图案中的花朵、动物、人物的衣服和房屋的墙身上，再以低温（700～800℃）烧制而成。
（2）、在粉彩没有发明之前，我国彩瓷都是采用单线平涂的方式绘制，所以花卉大都缺乏立体感。自从发明了玻璃白工艺之后，再在瓷器上面绘画时，可先将纹饰部分用“玻璃白”打底，然后施彩渲染，再用国画中渲染手法，每一种颜色都显现出渐变的层次，有了正、反、仰、俯、翻、转的变化，从而增强立体感。这种方法画出来的花鸟、山水及人物等，都有了明暗、深浅和阴阳向背之分，具有丰富的层次和立体感。
（3）、彩绘后另涂一层“玻璃白”粉，经700～750℃左右的温度烘烧后，色料熔化成玻璃状，与釉面密结，呈色晶莹。故《陶雅》中描述粉彩为“鲜艳夺目，工致常殊”。
（4）、“玻璃白”可单独用作描绘雪景或需用白色表现的纹饰。
另外，除通常所采用“胶水”和“水”作溶剂外，清代粉彩瓷的色料还创新了用“油”作溶剂，而这两种溶剂的彩料相互作用时，使表面上产生或厚或薄的效果，形成不同层次色调。
粉彩制作工艺精良，出于五彩却而胜于五彩，主要原因在于粉彩的种类繁多，彩料“深于胭脂，浅如蔷薇”。在雍正年间绘制的许多粉彩瓷大都用上了十几种彩料，有的甚至多达二十多种，是中国陶瓷艺术史上的一朵奇葩。
三、清代粉彩瓷的艺术特征
康熙晚期的粉彩由于尚处于初创阶段，其原料依赖进口，画意通常较为简单，故精品较为少见。到雍正六年，其造型胎釉和彩绘有了空前的发展，粉彩所需的原料“研发”和粉彩技艺已日臻成熟，其用色也可以达到二十多种。粉彩取代了五彩的地位，跃居于釉上彩绘榜首。此时，不仅官窑制品以粉彩为主要装饰，而且也开始广泛地应用于民窑。到了乾隆年间，粉彩瓷器的烧制更进入黄金时代。粉彩渐趋繁缛，不仅可自如流畅地着上颜色，表达的意象也日趋细腻，其表现手法被誉为清朝官窑中典型代表。这一时期的粉彩瓷器，除继承传统以渲染为主要手法的白地粉彩瓷外，还繁衍出了许多色地开光、光内绘粉彩的纹饰，如：蓝地描金开光，各种锦地开光，各种色地粉彩花卉开光等。制瓷工艺也愈发先进，出现了镂空转心瓶、镂空套瓶、香插、仿古铜彩爵杯、花觚以及仿各类工艺品、仿织锦金钟笼等。这些均为乾隆时期粉彩瓷器中的精品。此外，传世的作品中还有粉彩玲珑器加饰金彩，娇艳欲滴，如乾隆粉彩加金莲花纹盖碗，全器玲珑，绘荷莲纹饰，青花绘荷叶及茎，上饰金彩，粉彩绘荷花，盖顶及底足内均青花篆书“大清乾隆年制”款。这种玲珑粉彩瓷器，装饰别开生面，为乾隆时期所独有。
到雍正年间，主要造型有盘、碗、壶、尊、洗、各式瓶等。官窑作品的图案纹饰以花卉为主，绘画益臻精妙，常绘数朵绮丽彩花，婀娜多姿，竞相开放。其次所绘的折枝、团花、果实、鸟雀、山水、人物、故事等也都栩栩如生，内容颇为丰富。此外还有各种色地彩绘的粉彩瓷器，增加了粉彩瓷器在色彩Ρ壬系拿栏小4世品雍正珊瑚红地粉彩牡丹纹贯耳穿带瓶就是一件代表作品。
清代粉彩的器形包括有壶、瓶、樽、罐、盆、盘、洗、缸、盒等。乾隆年间，瓷器的器形比雍正时期更为繁多，别具一格的陈设品层出不穷。嘉庆朝的前期，粉彩基本保留乾隆朝的遗风，但又远逊于乾隆盛世。到道光、咸丰朝，已趋衰落，粉彩瓷器的数量虽多，但品种、造型已大为减少，传世的上乘佳品极少。同治、光绪两朝，由于社会开始陷于动乱和衰败，除少量官窑粉彩器外，已无特殊精致的粉彩作品流传，不得不说是一种遗憾。
清代粉彩的纹饰品种除白釉地粉彩与色地粉彩外。清代粉彩的纹饰品种除白釉地粉彩与色地粉彩外，还有釉下青花或是琢器上下部分为色地，腹部为白地或色地开光的粉彩。彩绘图案多以龙凤、花卉、山水、人物、故事等为主题画面，并以当时名画家的绘画为蓝本，兼容西方绘画技法。常见的花卉有月季、牡丹、玉兰、蔷薇、、海棠等。清代粉彩瓷器的纪年款式一般为六个字：“大清某某年制”，或四个字“某某年制”字款。字型：顺治、康熙时盛行楷书，雍正时楷书于多于篆书，乾隆时流行篆书，而到嘉庆以后又以楷书为主。格式有单圈、双圈、无圈栏、双边正方形，双边长方形、青花书款为主流，乾隆后期多用红字款。
总而言之，清朝粉彩瓷器装饰手法丰富、格调高雅，为釉上彩瓷重要品种之一。粉彩是清代宫廷陶瓷的主要装饰手法，在中国陶瓷中享有盛誉。笔者试将它的艺术特征总结为以下四句：
色彩粉润，精雅圆莹；
笔意隽逸，形神考究；
层次丰富，明暗相宜；
洋为中用，博采众长。
结语
1、老百姓喜闻乐见的事物是彩瓷画中最常见的主题，在中国瓷器发展史上占有重要地位。清代粉彩瓷蕴涵着中华民族的心理和精神特质，以及中国式的功利倾向。
2 、清代粉彩瓷反映了很深的儒学伦理内涵。清代粉彩瓷不仅是高品位的艺术，而且集聚深层次的文化积淀。它们用生动具体的造型和图形表达了严谨、缜密的理性思考，绝大部分内容都体现以仁爱为核心、以忠孝为根本，强调“礼”的行为规范，强调美的伦理性本质，重视审美的情感体验和道德伦理的结合，是礼制文化的产物。粉彩瓷所具有的这种以儒家为代表的古典美学思想，是两千年来中国传统美学的重要内容和本质精神，是从中国独特文化氛围的母体中诞生的。光影协调、朴素简洁、淡雅清丽的艺术风格也体现了清代含蓄内敛、温柔敦厚的个性气质。
参考文献：
[1] 冯立.清代景德镇粉彩瓷器与赣文化特征[J].收藏，2006（03）.
[2] 铁源.清代粉彩瓷器――老古董丛书[M].北京：华龄出版社，2005.
[3] 草千里.清代粉彩瓷器鉴定[M].杭州：浙江大学出版社，2004.
报的组词范文4
摘要：目的：观察针刺足三里对哮喘大鼠外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数的影响。方法：将60只大鼠随机分成5组,病证结合脾虚哮喘组(A组)、病证结合针刺组(A1组)、哮喘组(B组)、疾病针刺组(B1组)和正常对照组(C组),每组12只。于致敏开始后第8天开始针刺，2周后眶静脉取血，检测外周血中EOS计数及EOS百分率。结果：针刺组(A1、B1)的EOS计数值分别较相应的疾病组显著下降(P
关键词：针刺；哮喘；嗜酸粒细胞
中图分类号：R245文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0751-02
支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病,为一种常见病、多发病，对于哮喘的治疗，古称难治，迄今为止尚无特效的根治疗法。因此，控制复发，达到彻底的根治，成为难度较大的研究课题。本研究旨在以脾虚哮喘大鼠为实验动物模型，探讨针刺治疗哮喘的作用机理，并揭示脾虚的本质，为临床针刺防治支气管哮喘提供可靠的依据。
1材料与方法
1.1实验动物及分组
健康SD大鼠(辽宁中医药大学实验动物中心提供)60只,雄性,体重140~180g。随机分为5组：病证结合脾虚哮喘组(A组)、病证结合针刺组(A1组)、哮喘组(B组)、疾病针刺组(B1组)和正常对照组(C组),每组12只。
1.2模型的建立①脾虚证模型的建立[1]：饮食不节：A、A1两组单日喂甘蓝10~15g/只,自由饮水,双日以猪油3ml只灌胃,自由进食、饮水,共8天。疲劳过度：A、A1两组动物在上述处理当日放入27℃水池中，游泳至耐力极限(耐力极限指经驱赶仍无力游动，出现欲溺水等指征)。日1次,共8天。在造模结束时，证候模型组动物出现体重下降、肌肉消瘦、食量减少、饮水增多、肛温升高、倦怠少动及游泳耐力下降等症状,符合脾虚证标准,表明脾虚证模型制做成功。
②哮喘模型的建立[2]：脾虚证造模成功后,A、A1、B、B1 4组动物以10%卵蛋白液1mL腹腔注射致敏。致敏后第15天,4组动物置特制激发箱内,以1%卵蛋白溶液喷雾激发。隔日进行,共3次。正常对照组以等量生理盐水代替,具体步骤同实验4组。
1.3处理因素选双侧足三里穴，以0.5寸毫针针刺，施补法，自由状态下留针30min，于致敏开始后第8天开始针刺，每日1次，2周为1疗程。
1.4取材与指标测定末次喷雾激发后第2天,眶静脉取血，EDTA-Na2抗凝，混匀，静止15min，用于指标检测。取0.1mL血液涂片，染色，在奥林巴斯显微镜（日本）下计数100个白细胞中的EOS，为EOS百分含量。
1.5统计学处理结果以±s表示。用SPSS11.0进行多个样本均数间两两比较的q检验。
2结果
病证结合组和疾病组与对照组比较，均表现为外周血中白细胞总数、EOS百分数、EOS绝对值显著升高(P
3讨论
报的组词范文5
关键词：网源协调；发电机过励；发电机定子过流能力；励磁系统过励；励磁系统定子过流限制；发电机转子过负荷能力；发电机定子过负荷能力；保护协调性。
中图分类号：TM411文献标识码： A
1、网源协调参数可能存在的问题
（1）部分机组发电机过励/定子过流能力、励磁系统过励/定子过流限制、发电组转子/定子过负荷保护资料不全；
（2）发电机一次设备存在问题。部分机组发电机转子/定子过负荷能力不满足相关国标要求；
（3）部分机组的转子过励限制、转子过负荷保护定值设置不当，存在保护可能先于限制动作、保护或限制可能超过发电机过励能力的隐患；
（4）部分机组定子过流限制、定子过负荷保护定值设置不当，存在保护可能先于限制动作、保护或限制可能超过发电机定子过流能力的隐患；
源协调参数可能存在的问题，对我司两台机组的网源协调重要参数进行逐项、仔细地核查和计算。
2、核查及计算
2.1我司机组基本信息
2.2发电机一次设备能力核查
对于汽轮发电机，GB/T 7064-2008《隐极同步发电机技术要求》规定：
转子过流能力：发电机磁场绕组应具有下列规定的过电流的能力，时间从10s~120s，
（I2-1）t=33.75
式中：
I――磁场电流，%；
t――时间，s。
定子过流能力：容量在1200MVA及以下的发电机，定子绕组允许的过电流时间与过电流倍数之间的关系由下式决定：
（I2-1）t=37.5s
式中：
I――定子过电流的标幺值；
t――持续时间，适用范围10s~60s。
查阅我司发电机产品说明书所提供的“发电机转子允许的短时过电压曲线”（图1）和“发电机定子允许的短时过电流曲线”（图2）后，根据机组实际情况如实填写以下表格：
图1
图2
表1机组发电机转子过负荷能力：
表2机组发电机定子过负荷能力：
对照国标规定和我司汽轮发电机的产品说明书可知，我司两台发电机的转子过负荷能力和定子过负荷能力达标，满足国标相关要求。
2.3发电机转子过负荷限制与保护协调性核查
根据此次核查要求，我司机组励磁方式为自并励，其励磁电流反时限限制、励磁电流过流反时限保护定值须与发电机过励能力相匹配。匹配原则应遵循：励磁电流反时限限制定值
由于在励磁系统相关说明书上查不到励磁调节器励磁电流反时限限制的计算公式，在向ABB厂家和湖南省电科院多方咨询后，终于确定了ABB UNITROL 5000转子过励限制的公式为：
T＝Tp*(Ifp²－0.81If1²)/(If²－0.81If1²)
Tp-最大允许过励时间，取10s；
Ifp-最大转子电流， 取200%；
If1-过励限制启动值，取110%；
If-实际转子电流
我司发变组保护使用的是南瑞继保生产的RCS-985A，查阅其技术说明书可得励磁绕组反时限过负荷保护的动作方程为：
Il: 励磁回路电流,
Ijzzd: 励磁回路反时限基准电流,
KLzd: 励磁绕组热容量系数定值，取30。
根据以上两个公式，分别进行励磁调节器的转子过励限制和发变组保护的转子过负荷保护计算，完成以下表格的填写：
表3自并励机组发电机转子过负荷限制、保护、能力：
经过计算可知，我司励磁调节器励磁电流反时限限制、发变组保护励磁电流过流反时限保护定值与发电机过励能力相匹配，满足核查要求。
2.4发电机定子过负荷限制与保护协调性核查
根据此次核查要求，对于具有反时限特性的定子过流限制，其限制定值，和定子过流反时限特性保护定值均须与发电机定子过流能力相匹配；匹配原则应遵循：定子过流限制定值
励磁调节器的定子过流限制的计算公式与励磁电流反时限限制的计算公式类似，也为：
T＝Tp*(Ifp²－0.81If1²)/(If²－0.81If1²)
Tp-最大允许过流时间，取10s；
Ifp-最大定子电流， 取200%；
If1-过流限制启动值，取105%；
If-实际定子电流
发变组保护的定子过流反时限特性保护动作方程为：
KSzd: 发电机发热时间常数，取37.5
Ksrzd：发电机散热效应系数，取1.02
Iezd：发电机额定电流二次值。
根据以上两个公式，分别进行励磁调节器的定子过流反时限限制和发变组保护的定子过流反时限保护计算，完成以下表格的填写：
表4发电机定子过负荷限制、保护、能力：
经过计算可知，我司励磁调节器定子过流反时限限制、发变组保护定子电流过流反时限保护定值与发电机定子过负荷能力相匹配，满足核查要求。
3结束语
通过此次对我司两台机组网源协调重要参数的核查，进一步梳理了发变组保护、励磁系统的相关图纸和定值整定，收集了网源协调相关参数的各项资料。最重要的是验证了我司两台机组的励磁电流反时限限制、发变组保护励磁电流过流反时限保护定值与发电机过励能力相匹配，定子过流反时限限制、发变组保护定子电流过流反时限保护定值与发电机定子过负荷能力相匹配，符合省调此次网源协调重要参数的核查要求。
4参考文献
GB/T 7064 隐极同步发电机技术要求（IEC 60034-3）
GB/T 14285继电保护和安全自动装置技术规程
GB/T 7409.3同步电机励磁系统大、中型同步发电机励磁系统技术要求
DL/T 684大型发电机变压器继电保护整定计算导则
报的组词范文6
【摘要】 在我们临床工作中，深度烧伤、周围血管病变、周围神经性疾病及慢性感染疾病导致四肢或躯干创面经久不愈是临床工作的一个难题，病人往往长期得不到有效的治疗，往往得通过植皮或皮瓣手术治疗来解决。而患者大都不希望手术，所以创面需要长时间的换药，但常常效果不佳。通过应用外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶（金扶宁），我们在治疗方法上有了进一步的提高，创面修复取得了令人欣喜的效果。
【关键词】 重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子 凝胶 顽固性创面
【Abstract】 In our clinical work， deep burn， peripheral vascular lesions， peripheral neuropathic disease and chronic infections disease causes limbs or trunk wound prolonged Cannot cicatrization is a problem in clinical work， the patient often long-term without effective treatment， often have to go through graft or flap surgery to solve. While patients mostly don’t want surgery， so wound require a long time of treatment， but often the effect not beautiful. Through the application of topical recombinant human - granulocyte macrophage stimulating factor gel (rhGM-CSF)， we have further improved in the treatments and wound repair achieved pleasurable effects.
【Key words】 Recombinant human - granulocyte macrophage stimulating factor gel Intractable wound
我科自2010年3月～2011年3月期间，收治各种原因导致创面不愈患者23例，均采取外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶（金扶宁）包扎换药治疗，取得良好效果。结果证明外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶促使创面快速愈合，创面愈合后皮肤耐磨损程度加强，瘢痕增生小，运动功能恢复理想。
一 资料及方法
1.1 病例资料
本组23例患者中，男性15例，女性6例，年龄9岁～77岁，平均年龄53岁，其中烧烫伤深二度创面不愈10例，糖尿病足部并发感染2例，下肢骨折外固定术后小腿胫前创面不愈2例，腰骶部褥疮创面3例，四肢感染后溃疡创面6例。其创面面积最大达6％，最小约2%。
1.2 治疗方法
1.首先要清理创面，清除创面坏死组织，保护新生肉芽生长，每次清理完创面，先用稀碘伏纱布湿敷3-5分钟，在用0.9%氯化钠反复冲洗2-3次，直至将创面上的稀碘伏液完全清洗干净。
2.将外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶涂抹在清创后的创面上，凝胶涂抹一定要均匀，然后将单层无菌干纱布覆盖创面，再将适量厚度的无菌纱布外敷包扎。
3.每3-4天更换一次敷料，每次换药时小心揭去内层纱布，清创后再次均匀涂抹凝胶，无菌干纱布包扎，直至创面缩小愈合。
二 治疗效果
23例顽固性创面全部自行愈合，无需植皮手术。创面最短愈合时间14天，最长27天。创面在换药10天左右即出现散在皮岛，创面缩小、皮肤扩展在后期尤为明显。
三 讨论
外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶剂（商品名为金扶宁）属于药用生物制品，是一种外用治疗溃疡、烫伤、烧伤、粘膜炎等皮肤和粘膜创面疾病的药物。由卡波姆、丙三醇、苄泽、氢氧化钠、原液、人血白蛋白和纯化水按不同重量比和国际单位组成。而粒细胞巨噬细胞刺激因子是一种作用广泛的具有多重活性的细胞因子，不但有骨髓生长因子的作用，还是重要炎症和免疫调控因子。近些年研究发现，它还作用于树突状细胞，以促进免疫应答，调节免疫反应。
rhGM-CSF局部外用于创面时可以有效启动创伤修复的链接反应，吸引炎性细胞及修复细胞至创面；活化在创伤修复过程中发挥重要作用的单核/巨噬细胞、中性粒细胞，增强其吞噬和分泌功能，提高创面自身的抗感染能力，有效启动创面愈合过程；并能诱导角质细胞、内皮细胞的增殖和分化，加速再上皮化及新生血管化，促进成纤维细胞分泌胶原蛋白及向肌成纤维细胞分化，促进肉芽组织形成，利于创面收缩缩小；GM-CSF还可增加创面的抗撕裂强度、促进皮肤附件的尽早重建等参与组织重塑；从而全程促进创面的修复。此外，GM-CSF还可通过调节创面处参与愈合的多种生长因子及细胞因子如VEGF、MCP-1、MIP-2、IL-6、 TGF-β、TNF-α等的表达，间接促进创面愈合。
我们碰到的各种难治的创面，无论是深度烧烫伤造成的不愈创面，还是感染导致的溃疡创面，长期卧床导致的褥疮，都使病人痛苦不已，由于应用外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶剂的临床应用，使我们找到了一种较为简单有效的方法，来达到治愈顽固性创面，比以往同类产品疗效更好。
