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药物流产范文1
【摘要】目的：分析药物流产不全的原因，探讨其预防措施。方法：对986例药物(米非司酮配伍米索前列醇)流产者临床资料进行回顾性分析。结果：孕产次数越多、孕囊大于2cm、子宫位置后倾后屈者，药物流产不全率明显增高。结论：多次孕产、子宫位置后倾后屈和孕囊直径≥2cm者，建议慎用药物流产。
【关键词】药物流产；流产不全；米非司酮；米索前列醇
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，由于其使用方便、不需要子宫内操作、痛苦轻、损伤少等优点，近年已普遍应用于临床。由于个体差异及各种原因，仍有部分患者发生药物流产不全。本文收集我院2008年1~12月门诊药物流产986例资料，分析药物流产不全的原因，探讨其预防措施。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：986例药物流产孕妇，年龄18~40岁，平均24.5岁，停经50d以内，平时月经规则，尿妊娠试验(+)，妇检子宫增大不超过7w。B超提示宫内妊娠且孕囊平均直径≤3cm，白带检查清洁度Ⅱ度以下采用药物流产。服药前排除心、肝、肾疾病，出血性疾病及前列腺使用禁忌证。
1.2 服药方法：第1、2天顿服米非司酮75mg，服药前后禁食水2h，第3天顿服米索前列醇600μg，服药前后禁食水2h。服药后在门诊观察6~8h。服药3h未见孕囊排出者阴道后穹隆放置米索前列醇400μg，6h仍未排除者则行钳夹术。
1.3 药物流产不全判定标准：药物流产失败：用药6~8h内肉眼未见妊娠产物排出，B超检查仍有胎囊或残留物阴影。不全流产：用药后已排出绒毛和胎囊，在随诊过程中阴道流血过多或时间过长，超过1w或2w后血HCG仍未恢复到正常水平，需行清宫术者。以上两重均统称药物流产不全。
2 结果
2.1 药物流产不全率：986例中流产不全108例，流产不全率10.95%。
2.2 药物流产不全相关因素：小于35岁、初次妊娠、孕囊
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的完全流产率已达88%左右，仍有10%~12%失败。本文药物流产失败率10.95%。分析失败原因有如下几点：①年龄：年龄≥35岁者药物流产失败率明显高于35岁以下者，年龄越大越易导致药物流产失败。②既往分娩方式：本文资料显示有剖宫产史者，药物流产失败率明显高于有自然分娩史者[1]。剖宫产术后由于子宫瘢痕及粘连，致使宫腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫的节律性收缩，使胚胎、胚胎组织不能及时顺利排出，导致不全流产，因此对有剖宫产史者，应慎重选择药物流产，一旦选择应密切注意其阴道流血情况。③孕囊直径：药物流产中孕囊的大小与完全流产率的高低密切相关。本文资料显示孕囊直径在1cm以内及1~2cm时，药物流产成功率较高，而孕囊直径>2cm时成功率相对较低。孕囊大小是胚胎发育的基础，孕囊越大蜕膜越多，在孕囊完整排出后，常有不等量的蜕膜残留，可能是由于米非司酮剂量不足，或维持时间不够，不能有效地抵消孕酮对靶细胞的作用，导致流产失败，因此孕囊直径>2cm，药物流产后出现异常出血，应考虑清宫处理[1~3]。④孕产数：有分娩者药物流产失败率明显高于未产妇，流产次数越多，药物流产失败率越高。人工流产术后可引起子宫内膜的机械性损伤，术后可能发生子宫内膜炎，再次妊娠后蜕膜发育不良导致胎盘粘连，流产次数越多，造成子宫内膜损伤感染的机会就越多，导致胎盘粘连的可能性就越多，再次妊娠行药物流产时蜕膜不易彻底排出，导致不全流产[1，4，5]。对于人工流产史尤其是次数较多者，一旦选择应密切注意其阴道流血情况，及时行清宫术，适当使用缩宫素。⑤子宫位置：本文资料显示药物流产效果与宫置有一定关系，后倾及后倾后屈位子宫药物流产失败率明显高于前倾位及水平位子宫者，其原因在于药物流产是阻止妊娠发展，引起子宫节律性收缩而达到终止妊娠的目的。后倾及后倾后屈位子宫，其宫腔与子宫的宫颈口之间形成一定的角度，当子宫节律性收缩时胚胎不易顺利通过宫腔与宫颈形成的角度及重力的作用排出体外，而造成后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率高于前倾位及水平位[1，2]。
通过对导致药物流产失败原因分析，首先加强育龄妇女避孕意识，提示临床医生在使用药物流产时严格掌握适应证及禁忌证，密切观察阴道流血情况并及时清宫，以免发生不良后果。
【参考文献】
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药物流产范文2
药物流产和传统的刮宫术各有优缺点，也各有特定的适用对象，不能互相替代。但是，有不少孕妇不顾个人情况，一味地要求药物流产，而不愿做刮宫术。这主要是由于一些不负责任的宣传广告所致，什么“服9片药即可无痛流产”、“药物流产对身体无损伤”、“不需要休假”等，使不少孕妇误认为药物流产可以百分之百、无痛苦、神不知鬼不觉地完成，就像头痛服用去痛片一样简单。
实际上，药物流产也是一种人工流产，不能保证达到100%的完全成功。目前，药物流产的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用药物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。
药物流产的过程，也非某些宣传中的那么简单，从服药到流产，一般需要3~4天，期间会有一定的不良反应，如恶心、腹痛，少数妇女还会有痉挛性腹痛，对健康也会有一定影响，绝非“不需要休假”。如果药物流产后出血时间长、出血量多，还会导致贫血和感染；一旦急性大出血，还有可能会出现休克。如果服药前未排除宫外孕，则可使宫外孕破裂大出血，若抢救不及时可导致死亡。
而且，药物流产并非人人适用，它有一定的适应证。一般地说，“入选”的孕妇应该有6个条件：①年轻的初孕妇女或未产妇女；②近一个月内不离开本埠；③必须在设施完善的医疗机构就近就医；④停经少于49天；⑤B超显示宫内妊娠，胎囊平均直径小于20毫米；⑥孕妇没有心、肝、肾严重功能损害以及生殖和内分泌系统疾病，无烟酒嗜好。凡孕期长、胎囊大、年龄大、孕次多、半年内有过人工流产史或剖宫产史、处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤的孕妇，均不适宜药物流产。
药物流产范文3
资料与方法
一般资料：1998年1月~2006年12月来我院妇产科门诊要求终止妊娠的未产孕妇，自愿服药流产者620例，均为健康妇女；年龄25岁50例；停经33~49天，其中停经33~40天180例，40~49天440例。确诊为宫内妊娠。
用药方法：米非司酮第1天早8点服50mg，晚8点服25mg，第2天早8点服25mg,晚8点服50mg，第3天早8点凉开水服米索前列醇600μg,用药前后各禁食1小时，用药后28小时服甲益因冲剂3~5天。阴道流血时间长者服用抗生素预防感染。
判断标准：①完全流产：服药后胎囊和绒毛完全排出，出血自止，B超检查未见胎囊或尿HCG阴性， 子宫恢复正常。②不全流产：用药后绒毛完全或部分排出，流血多或反复流血不能自止，B超检查示宫内有残留妊娠物，需行清宫术。③失败：用药后未见排出胎囊和绒毛，B超检查示宫内存在胎囊继续发育或停止发育，需行清宫术。
结 果
620例药物流产总有效率99.6%，完全流产579例（93.5%），不完全流产38例（6.1%），失败3例（0.5%）。停经33~40天180例中，88例阴道流血量≤月经量，占54.5%，>月经量82例（45.5%）；停经40~49天的440例中，阴道流血量≤月经量152例（34.4%），>月经量288例（62.9%）。以上结果表明怀孕时间越短，流产效果越好。
讨 论
未产孕妇药物流产原因及心理分析：近年来，由于未婚、已婚无生育指标或工作、学习等各种原因，导致未产孕妇终止妊娠者有逐年增多趋势。年轻妇女对怀孕无心理准备，表现为焦虑和惧怕，担心人工流产疼痛难以忍受、后遗症、影响以后生育等，迫切要求既痛苦小，对身体损害又小的流产方法，因此大多选用药物流产。
药物流产并发症分析：药物流产成功者不需要做宫腔内操作，避免了对宫内膜的损伤，减少了感染机会。药物流产后再次妊娠会增加孕产期部分并发症，如产后流血、胎盘粘连及输卵管梗阻等，但其发生率较人工流产术低。而且首次服药成功者，再次服药成功率高，药物流产成功者，其次数增加不影响再次妊娠并发症，因此药物流产是未产孕妇的首选措施。
药物流产虽是一种安全、方便、有效的终止早孕措施，但对再次妊娠仍有一定的危害，药物流产只能作为避孕失败的补救措施。妇幼保健人员和计划生育工作者应加强青春期卫生知识宣教，提高青年人性道德水平，普及避孕知识，使人们认识流产对人体健康的影响，保障妇女健康。
参考文献
药物流产范文4
【关键词】早早孕;药物流产;米非司酮;剂量
【中图分类号】R714.21【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)005-078-03
近年来,早早孕的诊断技术在不断提高,抗早早孕药物亦在进一步完善中。过去早孕妇女终止妊娠的方法是人工流产,手术对孕妇身体损伤大,术后潜在并发症多,20世纪90年代随着止孕药物的发展,药物流产的兴起[1]。药物流产(药流)是终止妊娠的常用方式,因服药简单、痛苦较小、成功率高,得到广泛应用。米非司酮和米索前列醇终止早孕是一种安全、简便、有效的方法,在我院的使用观察过程中收到良好效果。虽然药物流产的成功率较高,但仍存在一定的药流失败情况。药物流产一般选择停经日期49天以内,宫腔内孕囊1.0―2.5cm内的妇女,停经时间越短成功率越高,有学者选取宫内孕囊直径小于1.0cm的早早孕妇女,仍有7%的病例药流失败后行清宫术终止妊娠 [2]。目前对于米非司酮在药物流产中的用药方法和剂量尚无统一标准,本院对其用法、剂量与疗效的关系进行研究。报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取自2008年11月至2009年10月间,在我院妇产科门诊自愿选择药物流产者,符合适应证并除外禁忌证,并签署知情同意书的患者共439例。适应证:经门诊检查、尿HCG及B超证实为正常宫内妊娠,孕囊直径小于1.0cm,具备定期复查条件者。禁忌证:对米非司酮和米索前列醇过敏者、内分泌疾病、肝或肾功能异常、与甾体激素有关的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、脑血管疾病、高血压、心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、年龄大于40岁者、宫内节育器妊娠和可疑宫外孕者、处于急性疾病期、妊娠剧吐、吸烟每日超过l0支或嗜酒者以及不能及时就医者 [3]。
1.2 分组选取患者439例,随机分为三组,给予不同治疗方案。米非司酮100mg组患者159例,给予米非司酮100mg口服,每12小时1次,共6次,第5天清晨空腹口服米索前列醇600 ug;米非司酮50mg组患者140例,给予米非司酮50mg,每12小时1次,共3次,
第3天清晨空腹口服米索前列醇600 ug;米非司酮600mg组患者140例,给予米非司酮600mg,单次顿服,24小时后空腹口服米索前列醇ug。三组患者的年龄、孕产次、孕囊直径差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1三组的孕产次、年龄、孕囊直径情况
1.3 随访观察三组均在家自行用药及观察出血和有无孕囊排出等,于药流后1周回医院复查血HCG和阴道B超。患者不全流产出血过多或时间过长以及用药失败则行清宫术。
1.4 药物流产判定标准
1.4.1 完全流产用药后胚囊能自行完整排出,或未见胚囊完整排出,但经超声检查宫内无妊娠物,未经刮宫,出血自行停止,血HCG低于100mlU/ml或降至正常范围,子宫恢复正常。
1.4.2 不全流产用药后胚囊自然排出,在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者,刮出物经病检证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织者。
1.4.3 用药失败至用药第8天未见胚囊排出,经B超证实胚胎继续发育或停止发育,最终采用负压吸引术终止妊娠者,均为药物流产失败。
1.5 统计学处理专人对数据进行收集整理,应用SPSSll.o统计分析软件,进行x2检验,以P≤0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 疗效三种不同用药剂量和方法的药物抗早早孕流产效果见表2,三组间的完全流产率、不全流产率无显著性差异(P>0.05),米非司酮100mg组患者用药失败率明显低于50mg组和600mg组(P
表2三组不同方式的药物抗早早孕流产效果
三组患者行清宫术的情况见表3。米非司酮100mg组患者清宫率明显低于50mg组和600mg组(P
表3三组不同方式的药物抗早早孕流产清宫情况
2.2 不良反应三组患者服用米非司酮后的不良反应见表4。三组患者呕吐和皮疹的发生率无显著差异(P>0.05),米非司酮100mg组和50mg组患者头晕的发生率明显低于600mg组(P
表4 三组不同方式服用米非司酮后的不良反应
3讨论
负压吸引人工流产术应用于早孕终止妊娠在国内已得到广泛普及,并且快速、有效,但是手术可导致剧烈下腹疼痛,并且瘢痕子宫、哺乳期、子宫畸形等情况增加了手术并发症的风险。而药物流产简便、痛苦小,已经成为一种有效的流产方法,尤其是在停经49天以内的患者,且停经时间越短药物流产的成功率越高。米非司酮用于药物流产的机制为它与子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮活性而终止妊娠[4]。同时由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素,促进子宫收缩及宫颈软化,有利于妊娠物排出。尽管药物流产得到广泛的应用,但在其用药上方案尚未统一。目前用药方案及疗效主要集中在分次口服与顿服之间进行比较研究。目前使用较多的用药方法主要有分次法和顿服法。分次法即第1天早8点口服米非司酮25mg,以后每12小时口服25 mg,共3天,总量为150mg,服药前后禁食2小时,第4天早8点服米索前列醇600ug。顿服法即第l天早8点服米非司酮150mg,服药前后禁食2小时,第4天早8点服米索前列醇600ug。王静等[5]研究发现,这2种方法在流产成功率、流产后阴道出血持续时间和月经恢复上的差别无统计学意义,但顿服法不良反应较前者明显。所以目前多数学者选择分次给药应用于临床患者,以期在不降低药物流产成功率的前提下,尽可能地减轻患者用药后产生的不良反应。谢卫红等[6]报道米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药流最大不良反应为出血,其次是造成子宫损害,其中输卵管妊娠破裂15例,均是因为未诊断明确就用药,造成输卵管破裂大出血,休克。张淑贤[7]报道米非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济、毒副反应小、依从性强。程湘等[8]报道米非司酮150mg终止早早孕40例,有效率为97.5%。
许多学者对米非司酮的最佳治疗方案进行了实验室和临床研究,目前一般认为米非司酮终止妊娠的作用机制是米非司酮与孕酮竞争结合孕激素受体,使体内孕酮作用下降,蜕膜组织失去孕激素作用,从而发生变性、坏死,造成流产[9]。但是,许多新的作用机制及相应理论仍在研究中,主要设计诱导凋亡、免疫因素、细胞内酶、细胞外基质和细胞因子等。由于普遍认为米非司酮的作用与竞争性结合孕激素受体有关,所以,许多学者对药物不同应用时间进行临床研究。赵原飞等 [10 ] 选取562例研究对象和281例对照进行研究,分别给予米非司酮25mg口服,每12小时1次,持续6天和3天,药物总量分别为300mg和150mg,并且研究组还给予2次米索前列醇,而对照组只应用1次,发现研究组完全流产率为96.8%,明显高于对照组(79%),研究组阴道流血时间也明显短于对照组。提示用药的持续时间和总药量可能与药物流产成功率相关。本研究中米非司酮100mg组的给药方案设计就是基于上述研究的报道并结合临床中不同给药方案疗效的综合考虑,予米非司酮100mg,每12小时1次,共6次,总药量为600mg;米非司酮50mg组应用的是目前较常规应用的一个给药方案,予米非司酮50mg,每12小时1次,共3次,总药量为150mg;米非司酮600mg组患者给予米非司酮600mg,单次顿服,借鉴了月经前单次El服米非司酮片600mg紧急避孕法,总药量与研究组相同,为600mg[11] 。本研究结果显示米非司酮100mg组患者用药失败率和清宫率明显低于50mg组和600mg组,考虑疗效提高与其总药量增加为600mg,且为持续用药有关,而600mg组药量虽然也较大,但清宫率最高。可能是由于米非司酮一次竞争孕激素受体的总量不足以有效破坏蜕膜绒毛致流产。米非司酮100mg组不良反应与50mg组无明显差异,头晕情况明显少于600mg组,考虑虽然100mg组与600mg组的总药量相同,但其总药量分为多次给药减轻了相关的不良反应。
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药物流产范文5
资料与方法
2009年5月～2011年5月收治行药物流产的体格健康育龄妇女50例，停经月份均≤49天，妇检子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，子宫B超提示宫内妊娠，孕囊直径10～25mm，无重要脏器疾病史及米索前列醇类药物禁忌证。
药物和方法：米非司酮50mg口服，每12小时1次，连服3次，服药前后2小时空腹，于第1次服药后36小时空腹顿服600μg米索前列醇，在院观察阴道出血及绒毛组织排出情况，如距离口服米索前列醇后3～4小时未见胎囊排出，再补服米索前列醇400μg[2]，继续观察绒毛组织排出情况。
出血时间：组织排出后至因阴道多量出血再次就诊，时间20～45天，大部分均在30天左右。
出血情况：大部分患者为持续少量出血，到再次来院就诊前2～3天阴道出血增多，大多数患者诉出血量明显多于平时月经量，部分患者诉头晕等症状，同时伴有血红蛋白下降等情况，最多下降2.8g，最少下降0.5g，平均下降1.15g。其中1例患者大出血失血性休克，行输血、抗休克，立即刮宫等治疗后好转。
药物流产不全者再次就诊B超检查：45例B超下见宫内光点密集、增强，提示宫内有残留组织可能，另5例宫内未见明显异常。
45例患者均行刮宫术及抗感染处理，刮出物送病理检查，病理诊断均有绒毛残留。
讨论
药物流产是使用药物抑制妊娠进展，促进子宫收缩引起妊娠组织排出的过程，与传统人工流产相比，具有痛苦小，服用方便，不良反应小等优点[3]，但药物流产相当于自然流产的过程，会致流产不全，鉴于药物流产尚有少部分患者达不到完全流产，会因阴道流血多、流血时间长而需刮宫治疗，因此为了以后能更有效、安全地进行药物流产工作，结合平时工作中的一些经验，总结如下：①医生应该向每位患者讲明药物流产可能引起流产不全，出血时间长，出血量多等不良反应，如阴道出血多>200ml需行急诊刮宫术，避免出血性休克的发生。②用药之后注意随访，医生应该向患者讲明随访的重要性，特别是基层医院，有些患者可能交通不便，随访困难。对这些患者要求用药后2周内到医院复查，询问流产后腹痛及阴道出血情况，进行妇科检查，必要时进行B超检查，判断宫内残留情况，便于及时作出处理，从而减少患者痛苦。
参考文献
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药物流产范文6
关键词：异位妊娠；药物流产；误诊；输卵管
异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是妇产科急症之一，发病率约为1%[1]，是孕产妇的主要死亡原因之一。目前药流是终止妊娠的常用方法，其具有高效、无创、方便等特点。但药流不适合EP患者。因此异位妊娠应该得到妇产科以及其他科室的重视。笔者选取2008年6月收治的1例异位妊娠误服药物流产病例。对其临床资料以及诊治过程进行分析总结，旨在提高医务人员重视。现报道如下。
1临床资料
1.1 基本信息患者42岁，住院号2053。主因停经47d，阴道少量流血伴腹阵痛1w于2008.6.16入院。平素月经规律，末次月经2008.4.30，停经后无明显早孕反映，停经39d，在家检验尿妊反（+），未到医院行B超检查，于6.9在家口服流产药。（用药方法及药物厂家不详）口服药后阴道开始少量出血，偶有腹痛，较轻微，11号口服米索前列醇3片，阴道出血量仍较少，未见绒毛组织流出，今日自觉恶心，腹痛较前加重，呈阵发性钝痛，故急来我院就诊。
1.2 入院检查T36.4 ℃，P80/min，R20/min，BP16/10kPa，神志清，精神可，心肺无异常，腹平坦，肝脾未触及，左下腹轻压痛及反跳痛，无肌紧张，叩诊无明显移动性浊音，肠鸣音正常。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有暗红色血液，宫颈轻度糜烂，轻微着色，后穹窿无明显饱满，宫颈举痛、触痛明显，子宫前位，稍大，压痛明显，右附件区未触及异常，左附件区增厚，压痛明显，未触及明显包块。
1.3 辅助检查尿妊反（+），彩超示左附区见20mm×22mm强回声，内见10mm×10mm无回声，子宫后方深约10mm液性暗区。行后穹窿穿刺检查，抽出不凝血约3ml。
1.4 诊治初步诊断：宫外孕（不全流产型）。即行剖腹探查术，术中探查盆腹腔暗红色游离血约300ml，无积血块子宫居中，偏大，左侧输卵管壶腹部增粗膨大约4cm×2cm×2cm大小，无破裂口，伞端活动性出血，左侧卵巢及右附件正常。台上诊断：左侧输卵管妊娠（不全流产性）。行左侧输卵管切除术，术中顺利，术后补液抗炎等对症治疗，术后第7d，痊愈出院。术后病理回报：左侧输卵管内可见胎盘绒毛组织。病历号：2008-578。
2讨论
2.1 药物流产机制药物流产是用非手术措施终止早孕的一种方法。药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达95%~98%[2]，应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进行，应由可以行急诊刮宫、输血、给氧、可以就近转院的区、县及以上的医疗单位或计划生育服务站实施手术，而且药物流产前必须行B超检查为正常宫内妊娠[3]。米非司酮属于甾体药，其临床应用广泛。由于它能够削弱黄体酮活性，并竞争性地与黄体酮受体结合，因而能够阻断孕酮作用，致使妊娠过程不能维持。其具体作用在于，引起子宫脱膜的变性以及绒毛性出血[4]。米索前列醇则会引起子宫平滑肌的收缩，形成类宫缩的作用。通常来说临床上常将两药联用，以达到终止早孕的目的。但EP患者由于受精卵异处着床的特殊性，采取上述两药则可能导致不良结果。这类患者若服用上述两药则会引起受精卵附着处（输卵管）组织出血，其出血不能自行流向他处而发生聚集。最终引起妊娠破裂流产，造成大出血。
2.2 EP误诊分析宫内妊娠误诊的影响因素较多，误诊后维持妊娠或流产都可能引发不良结局。现将原因总结如下：①症状及体征不显著：药流适合早期宫内妊娠（停经49d内）。临床上许多EP患者早期无妊娠破裂及流产的典型表现，与宫内妊娠无异。早期的常规检查附件处包块不明显，EP时子宫同样会充血增大，HGB试验呈阳性。上述情况下容易发生误诊，继而施行错误的药物流产。②辅助检查不充分：药流前通常应当进行详尽的妇科检查，包括B超。一些患者缺乏必要医学认识，未经B超检查就自行服用上述药物。此外一些患者到小诊所或资质不够的医院进行诊疗时，受利益驱使，一些无良医师随便开药，不进行详尽检查，造成误诊。③B超技术欠缺：目前B超是EP诊断的主要依据。但当超声设备分辨率不足、医师业务水平有限等因素则可能造成误诊。譬如EP时宫内形成假孕囊也可能造成误诊[4]。
2.3 EP误行药流后的反应EP误服上述药物进行流产后，极可能发生妊娠破裂、流产以及大出血。具体来说：①服用上述两药后，EP与正常宫内妊娠流产的早期表现基本一致。如腹痛、阴道流血等。但需要注意的是，EP误行药流的阴道出血量通常少于月经量，且表现为出血时多时少；伴有组织排出，这些组织通常为绒毛或非孕囊。而正常宫内妊娠则会明显多于月经量。②EP误行药流后不会立即发生妊娠破裂或流产，中间通常间隔一段时间，约3～6h。这是由于输卵管妊娠中蜕膜反应不完全，对于米非司酮的敏感性较差有关[5]。本文病例即为服药后约4h发生流产。此外，米索前列醇会诱发输卵管收缩，造成妊娠破裂。③EP误行药流发生破裂后，症状体征明显，容易诊断。但此时病情发展急切，必须进行及时救治。
异位妊娠是妇产科急症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一。可能危害患者生命，因此异位妊娠应该得到妇产科以及其他科室的重视。本例患者，自己检查尿妊反（+），未到正规医院确诊为宫内妊娠，即行药物流产，导致异位妊娠误服，后因就诊及时，诊断明确，积极手术治疗，未造成严重后果。总之，加强广大妇女的医疗卫生知识，提高药流管理，规范妊娠诊治流程，是减少EP患者误行药流的关键所在。
参考文献：
[1]孙玉香.异位妊娠的诊治进展[J].医学理论与实践，2013,26(08):1015-1016.
[2]刘爱玲，魏海燕. 异位妊娠误行药物流产21例临床分析[J].中国实用医药，2013，08(09): 141-142.
[3]徐允芳.异位妊娠误行药物流产23例分析[J].中国误诊学杂志，2008,08(15): 3637-3638.
