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高密度脂蛋白胆固醇范文1
【关键词】 高密度脂蛋白 胆固醇 临床检测意义
高密度脂蛋白(HDL)是血清中颗粒数最多而且很不均一的一组脂蛋白，按其密度高低主要分为HDL2与HDL3两个亚组分，临床一般只测定总HDL，也可以分别测定其亚类。因为HDL组成中含蛋白质与脂质各半，脂质中主要是胆固醇与磷脂，磷脂测定比较麻烦，通常以测定胆固醇含量(HDL-C)代表HDL水平。HDL-C测定参考方法为用超速离心分离HDL，然后用化学法(ALBK法)或酶法测定其胆固醇含量。20世纪70年代出现不少多阴离子沉淀法，称直接测定法，有肝素Mn法、磷钨酸(PTA)-镁离子法、硫酸葡聚糖(DS)-镁离子法和聚乙二醇(PEG)6 000法等。此类方法操作相对简便，被临床实验室用作常规测定。其中硫酸葡聚糖(DS)-镁离子法和聚乙二醇(PEG)6 000法应用最为广泛。
1临床资料
1.1一般资料 选用本院住院门诊病人的样品，早晨空腹取血，自行凝固后离心分离血清，当天或1周内完成(标本－20℃保存)。现将检验分析报告如下。
2方法
2.1磷钨酸-镁沉淀法
2.1.1．原理 血清HDL不含apoB，临床检验中大都用大分子多阴离子化合物与两价阳离子沉淀含apoB的脂蛋白[包括LDL、 VLDL、IJP(a)]，本法中用磷钨酸与镁离子作沉淀剂，其上清液中只含HDL，其胆固醇含量用酶法测定(同酶法测TC)。
2.1.2．试剂
(1)沉淀剂：称取PTA 0．44 g与MgCl2?6H2O 1．10 g(均用分析纯试剂)，溶于80 ml蒸馏水中，以1 mol／L NaOH液校pH至6．15(约用1．3ml)，然后以蒸馏水加至100 ml，此试剂至少稳定1年。
(2)酶试剂：同TC测定。
(3)参考血清：低Chol的定值血清，或将TC测定用定值血清适当稀释(1：2或1：3)后用。
2.1.3．操作
(1)用早晨空腹(12小时)血，当天测定。如需冷冻保存，只能冻1次，化冻后立即测定。
(2)于小离心管中加血清200μl，沉淀剂200μl，充分混匀，室温放置10分钟后离心(3 000转／分钟，15分钟)，吸取上清液测 Chol。
2.1.4．计算HDL-C(mmol／L)=测定管A／标准管A×定值血清浓度Chol(mmol／L)。
2.1.5．临床意义
(1)流行病学与临床研究证明，HDL-C与冠心病发病成负相关，HDL-C低于0．9 mmol／L是冠心病危险因素，HDL-C增高(>1．55 mmol／L，即60 mg／d1)被认为是冠心病的“负”危险因素。 HDL-C下降也多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等患者。高 TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使 HDL-C下降，饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。
(2)在生理与病理情况下，HDL-C水平的变动往往由于 HDL2-C的变化，而HDL3-C的变化较小。多数报道认为冠心病患者HDL2-C下降比HDL3-C明显，但也有不同的报道。肝病患者 HDL-C下降主要是HDL3-C部分下降。
2.2硫酸葡聚糖Mg沉淀法
2.2.1．原理 硫酸葡聚糖Mg沉淀法，为CDC指定的比较方法。其原理是，以硫酸葡聚糖DS50(MW 50 000±5 000)与Mg2+沉淀血清中含apoB的脂蛋白[LDL、VLDL、LP(a)]，测定上清液中的 HDL-C。
HDL是颗粒大小及组成很不均一的脂蛋白，主要包括HDL2， HDL3亚组分(HDLl很少)，适量增加DS50和Mg2+浓度，可使血清中的HDL2随含apoB的脂蛋白同时沉淀，离心后上清液中只含 HDL3，故可测出HDL3-C。总HDL-C与HDL3-C之差即为HDL2-C。
2.2.2．试剂
(1)DS沉淀试剂：称取DSS0(法国Sochibo出品)1．0g、 MgCl2?6H2O 10．16 g及NaN350 mg，溶于去离子水中，定量至100 ml，此试剂在室温中至少可稳定1年。
(2)胆固醇测定试剂：同AL-BK法TC测定。
2.2.3．操作
(1)取血清0．5 ml与DS沉淀剂50μl混合，放置室温5～30分钟，离心12 000 g 5分钟或1 500 g 30分钟。上清液供胆固醇ALBK法测定。
(2)如离心后上层血清混浊，表示含apoB的脂蛋白沉淀不完全，可用0．22 μm孔径滤膜过滤，或将血清用生理盐水做l：1稀释后重新测定。
2.2.4．计算 HDL-C(mmol／L)=测定管A／标准管A×校准血清的胆固醇浓度×1．1(加沉淀剂的稀释因数)。
2.3匀相测定法
2.3.1．原理 (1)PEG修饰酶法(PEG法) ：CM、VLDL、LDL+α-环状葡聚糖硫酸盐+Mg2+CM、 VLDL、LDL和α-环状葡聚糖硫酸盐的可溶性聚合物。HDL-C+PEG修饰的CEH和COD胆甾烯酮+ H2O2。H2O2+酚衍生物+4-AAP+POD苯醌亚胺色素。
(2)选择性抑制法(SPD法) ：CM、VLDL和LDL+多聚体阴离子+多聚体CM、VLDL、 LDL和多聚阴离子生成聚合物并被多聚体掩蔽。HDL-C+表面活性剂+CEH和COD胆甾烯酮+ H2O2。
(3)抗体法(AB法)：CM、VLDL和LDL+抗apoB抗体CM、VLDL、LDL和抗l apoB抗体的聚合物。 HDL-C+CEH和COD胆甾烯酮+ H2O2。
（4）过氧化氢酶法(CAT法)：CM、VLDL、LDL+选择性试剂+CEH和COD胆甾烯酮+ H2O2；H2O2+过氧化氢酶2H2O+O2。HDL-C+CEH和COD+过氧化酶抑制剂胆甾烯酮+H2O2。
2.3.2．试剂
(1)试剂1：MOPS缓冲液30 mmol／L，pH 7．0；α-环状葡聚糖硫酸盐0．5 mmol／L；硫酸葡聚糖0．5g/L；MgCl2 2 mmol／L；EMSE 0．3 g／L。
(2)试剂2：MOPS缓冲液30 mmol／L，pH 7．0；PEG修饰胆固醇酶1．0 U／L；PEG修饰胆固醇氧化酶5．0 kU／L；辣根过氧化物酶30 kU／L；4-AAP 0．5g/L。
注：EMSE：N-乙基-N-(3-甲基苯基)-N-琥珀酰乙二胺。
(3)校准物：定值人血清。
2.3.3．操作自动分析参数：
测定方法：二点终点法；反应温度：37℃；波长：600 nm(主)／700 nm(次)。
2.3.4．参考值
(1)男性：1．16～1．42 mmol／L(45～55 mg／d1)。
(2)女性：1．29～1．55 mmol／L(50～60 mg／d1)。
(3)正常人HDL-C占TC的25％～30％。
我国《血脂异常防治建议》提出的判断标准：理想范围>1．04 mmol／L(>40 mg／d1)，降低
ATPIII将HDL-C从原来的
参 考 文 献
[1]李清华，等.对高密度脂蛋白胆固醇直接测定法的评价.临床检验杂志.1998，16∶269.
[2]刘淑梅、蔡英秋.血清胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义［J］.北京医学，2000，22（5）：273，302
高密度脂蛋白胆固醇范文2
【关键词】 养阴和络 早期2型糖尿病 高密度脂蛋白胆固醇
2型糖尿病(2DM)能明显增加发生心血管合并症的危险，美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)将糖尿病看作冠心病的高危症，即10年内发生冠心病事件的百分比≥20%［1］。导致糖尿病患者冠心病危险性高的原因是多方面的，包括高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、高凝状态和炎症因子的参与等。因此，对糖尿病，除积极控制血糖和血压外，还应重视对包括血脂异常在内的其他冠心病危险因素进行控制。在2型糖尿病，血脂异常较常见，典型表现为甘油三酯(TG)增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)通常与非糖尿病人群无明显差异。低HDLC水平与冠心病患病率呈反比，HDLC是糖尿病患者发生冠心病的有效预测因素。本研究观察了在控制血糖、血压的基础治疗之上，加用养阴和络中药对早期2型糖尿病HDLC的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 144对、288例早期2型糖尿病患者(参照1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，且尿白蛋白排泄量＜300mg/d，视网膜病变≤Ⅰ期)，中医辨证属阴虚内热，脉络瘀阻证，随机分为试验组和对照组，完成6个月临床观察进入统计分析227例，试验组114例，男62例，女52例，年龄40-70岁，平均BMI(23.14±2.83)kg/m2；对照组113例，男60例，女53例，年龄34-70岁，平均BMI(22.87±2.61)kg/m2。
1.2 方法 在标准的饮食和运动计划(参照亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制订的《2型糖尿病实用目标与治疗》3版)基础上，给予西药基础治疗，使血糖、血压控制达标(3月之内达到空腹血糖(FBG)≤7.0mmol/L，餐后2h血糖(PBG)≤10.0mmol/L，血压≤140/90mmHg)，试验组加用银杏叶片(口服，每次1片，每日3次)和六味地黄软胶囊(口服，每次3粒，每日2次)，对照组加用银杏叶片和六味地黄软胶囊安慰剂，剂量同试验组。连续服药6个月，观察治疗前后HDLC的变化，以及肝肾功能及可能出现的不良事件，评价基础治疗结合中医养阴和络法对早期2型糖尿病HDLC的影响及其安全性。
1.3 统计学处理 采用SAS 6.12统计软件，数据以均数，标准差描述，定量资料符合正态分布用t检验(组间进行方差齐性检验，以0.05作为检验水准，方差不齐时选用Satterthwaite方法进行校正的t检验)，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验，Wilcoxon符号秩和检验；GLM协方差。假设检验统一使用双侧检验，给出检验统计量及其对应的P值，以P≤0.05作为有统计学意义，以P≤0.01作为有高度统计学意义。
2 结果
试验组和对照组治疗前后比较HDLC均升高(试验组P＜0.01有显著统计学意义，对照组P＜0.05有统计学意义)，升高值组间差别尚无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
表1 两组HDLC(mmol/L)治疗前后变化比较（略）
3 讨论
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和美国糖尿病与并发症控制试验(DCCT)均证实强化控制血糖可显著减少糖尿病微血管病变的发生，但研究也显示良好的血糖控制并不能明显降低糖尿病大血管并发症的发生率，且强化控制血糖的代价是低血糖发生率的显著增加。近年来糖尿病的治疗已经从单纯的以降低血糖为主要目标转移到降低血糖、降低糖尿病大血管及微血管并发症的发病率以全面提高糖尿病患者的生存质量的轨道上来。发挥中医药的优势，寻求中西医结合治疗糖尿病的切入点，更是逐渐成为研究热点。
糖尿病的血脂异常既包括脂蛋白数量和质量的异常又包括脂蛋白代谢的紊乱。其典型脂谱表现为：高甘油三酯血症，接近正常的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平，低高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、小而密的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、餐后脂血症和过多的残粒堆积。2-糖尿病合并脂代谢异常的危害主要是动脉粥样硬化。大量流行病学资料证明糖尿病患者发生动脉硬化性疾病的危险比非糖尿病患者高2～4倍，即使是新诊断的2型糖尿病已有50%以上的人群患有冠心病。另外，糖尿病患者合并动脉硬化性疾病后，病变弥散且进展较快。在死亡原因分析的资料中也显示心脑血管疾病是糖尿病患者的主要死因。经流行病资料证实形成糖尿病心脑血管疾病的主要危险因素有血脂异常、高血压、高血糖及吸烟等。对糖尿病伴冠心病的危险因素分析中，血脂异常是最重要的危险因素［2］。高甘油三酯血症是2DM中最常见的血脂异常，且与动脉硬化密切相关，但临床上由糖尿病引起的脂代谢异常中的高TG可以随血糖的控制而减轻或恢复［3］。
低的HDLC 和载脂蛋白AI(ApoAI)水平是2DM中脂代谢紊乱的另一个典型特征。HDL的主要作用是在ApoAI和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)等的作用下将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢(即胆固醇的逆向转运)。2型糖尿病时HDL粒子中TG含量的增加和HDL粒子的非酶糖化亦可能影响胆固醇的逆向转运，而非酯化的胆固醇向HDL转运的异常使HDL上的Apo AI分解加速，HDL降低。2DM中Apo AI分解速率增加是HDLC水平下降的主要原因。另外，HDL粒子的非酶糖化可使其分解加速。HDL抗动脉粥样硬化的作用机制：①促进胆固醇逆向转运。②抗氧化作用。③抗炎作用。④清除毒性溶血卵磷脂。⑤保护内皮功能。⑥抗血栓形成和促纤维溶解。HDLC＜1.04mmol/L CHD危险增加；HDLC≥1.56mmol/L CHD危险减少［3］。
本研究治疗早期2型糖尿病的模式是，以健康的生活方式为治疗基础，以西药将血糖、血压控制在达标范围，加用益肾滋阴、活血和络的中成药六味地黄软胶囊和银杏叶片，观察降糖、降压之外养阴和络治疗对早期2型糖尿病的影响。
选择六味地黄丸是因其滋阴补肾，是补阴代表方之一，且补中有泻，有开有合，补而不滞。现代药理研究显示其有诸多效应：降血糖，降血压，降血脂与抗动脉粥样硬化，及肾脏的保护作用等。以本方片剂进行研究发现，对实验性高脂血症家兔内脏器官脂肪沉积减少，增加HDLC值和HDLC/TC的比值。对本方的全方“三补”、“三泻”拆方用于小鼠，结果只有全方能增强耐缺氧能力，全方与“三泻”有显著降血脂作用，而“三补”无降血脂能力，由此推测六味地黄丸中调节血脂作用成分是泽泻，其次是牡丹皮。在长期服用本方治疗动脉粥样硬化时，可适当增加泽泻、牡丹皮的用量。另有报道本方对实验性高脂血症大鼠，能明显增加其血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)含量［4-7］。
选择银杏叶片是因其主要有效成分是黄酮类和银杏内酯，其药理作用包括：①扩张血管，改善器官缺血状况；②增加冠脉流量；③降低血清胆固醇；④抑制血小板聚集，降低血液粘度，防止血栓形成；⑤增强SOD活性，清除氧自由基，防止脂质过氧化及低密度脂蛋白氧化修饰，对心脑血管、视网膜具有保护作用；⑥调节免疫功能。银杏叶提取物对糖尿病大鼠血脂的影响表现为银杏叶提取物可显著降低TC、TG和LDL含量，同时使HDLC水平升高，表明银杏叶提取物具有较强的调整血脂代谢的作用［4-5，8］。试验前后比较试验组和对照HDLC都升高，尽管两组间差别尚无统计学意义，考虑与试验时间较短，仅6个月，相对于观察指标样本量较小有关，但试验组HDLC升高有显著统计学意义(P＜0.01)，显示加用中药养阴和络治疗对升高HDLC有好于单用西药的趋势。 参考文献
［1］中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京:北京大学出版社，2004:108-125.
［2］杨文英.2型糖尿病与脂代谢紊乱［J］.中华心血管病杂志，2003，(9):718-720.
［3］杨文英.2型糖尿病伴血脂异常的可能机制［J］.国外医学内分泌学分册，2004，(5):1-3.
［4］高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2000:745-748.
［5］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000:985-987.
［6］王高升.六味地黄丸(汤)的药理学研究进展［J］.医药导报，2003(8):165-166.
高密度脂蛋白胆固醇范文3
原发性高血压并发左室肥厚提示预后不良。如何预防高血压患者的左室肥厚，对高血压病的预后有重要意义。原发性高血压患者常伴有血脂代谢异常[1]、血脂水平的增加使血液粘稠度增加，加速高血压病靶器官的损伤。本文就原发性高血压病左室肥厚与三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性进行临床研究。
1 资料与方法
1．1 对象 经治的2003年6月至2004年11月诊断为原发性高血压患者(全部符合1999年WHO/ISH高血压学会诊断标准)116人，其中男51人，女65人，年龄33～81岁，平均60岁。排除合并风心病，原发性心肌病及其他左室肥厚相关的疾病。
1．2 方法
1．2．1 入选患者于次日早晨抽取静脉血5 ml，用自动生化分析仪测定。统计各项化验结果。三酰甘油(TG)，胆固醇(TC)，高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，异常临界值依照《血脂异常防治建议》的判定标准(TG≥1．7 mmol/L,TC＞5．57 mmol/L,HDL-C＜0．91 mmol/L,LDL-C＞3．64 mmol/L)[2]，TC/HDL-C，TC- HDL-C/ HDL-C 比值异常参照国外文献(TC/HDL-C≥5,TC-HDL-C/ HDL-C≥4)[3]，TG/HDL-C比值以左室非肥厚(NLVH)组的(±s)为异常临界值(≥1．24)。
1．2．2 住院期间行心脏B超检查，依据1983年全国超声诊断学术会议二维超声心动图标准，以左室后壁和/或室间隔厚度≥12 mm，为左室肥厚。
1．2．3 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。同时计算血脂异常与高血压的联系强度指标OR值及其95%可信限(OR95%CI)。
2 结果
2．1 116例原发性高血压中左室肥厚(LVH)组52例，非左室肥厚(NLVH)64例，LVH组TC/HDL-C显著高于NLVH组(P＜0．05)，TC/HDL-C、TC-HDL-C/HDL-C差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。LVH组与NLVH组TC的χ2检验(P＜0．05)，LVH组，TG，LDL-C，HDL-C，TG/HDL-C，TC/HDL-C，TC-HDL-C/HDL-C显著高于NLVH组χ2检验(P＜0．01)。见表2。
2．2 LVH组空腹血糖平均水平为(6．4±0．46) mmol/L，NLVH组(5．8±0．26) mmol/L，两组间差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．3 LVH组与NLVH组的血脂异常率及OR值 见表2。
3 讨论
左室肥厚(LVH)是原发性高血压在心脏方面的一种重要并发症。其主要改变为心肌细胞体积增大，间质增生和心肌重量增加，并且最终发展到充血性心力衰竭。高血压患者常伴有高血脂。血脂的增高，增加了血液粘稠度引起血液循环障碍，而引起心肌组织血液灌注不足，导致缺血、缺氧。代谢功能紊乱而加重左室肥厚。有研究发现高血压患者血TG、TC、LDL-C和LDL-C/HDL-C增高而HDL-C值下降[4]。本研究发现高血压左室肥厚的患者和高血压左室非肥厚患者(NLVH)TG和HDL-C值在正常或稍高于正常。但左室肥厚的患者TG/HDL-C明显高于NLVH组(P＜0．05)，血脂水平异常率亦明显高于NLVH组(P＜0．01)。其TG/HDL-C比值OR值为6．83，95%的可信限(95%Cl)，为2．38～3．27(P＜0．05)。而TG、TC、HDL-C、LDL-C、TC-HDL/HDL-C无统计学意义(P＞0．05)。高血压可视为冠心病的易患因素。而且高血压所致左室肥厚加速冠脉血栓的形成，加重心肌缺血，因此对高血压病人给予及早的钙拮抗剂、ACEI制剂、β受体阻滞剂降压，逆转左室肥厚的同时，应积极给予调脂治疗、降低TG/HDL-C比值，以减少并发症的发生。
参考文献
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3 张明，霍海洋，李占金.甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值的探讨.中华心血管病杂志，2000，28：(1)33-34．
高密度脂蛋白胆固醇范文4
1997年美国在对6859名40岁以上的男女调查后发现:高密度脂蛋白胆固醇在1.17毫摩尔/升以上的,只有8%的人患冠心病;低于0.65毫摩尔/升的,有15%的人患冠心病;血中低密度脂蛋白胆固醇在3.64毫摩尔/升以上时,无冠心病发生;低密度脂蛋白胆固醇在3.9毫摩尔/升以上时,冠心病患者约占75%。用药物将血中低密度脂蛋白胆固醇降低以后,能使动脉粥样硬化逆转,心血管梗阻的发病率降低。
那么怎样才能降低低密度脂蛋白胆固醇与升高高密度脂蛋白胆固醇呢专家推荐了采用运动、减肥、戒烟、低脂膳食、服降血脂药物等措施。
1.运动 运动尤其是剧烈运动能显著升高高密度脂蛋白胆固醇,降低诱发冠心病的危险因素。例如在41名35～59岁男性长跑运动员中,平均高密度脂蛋白胆固醇要比同样年龄不活动的男性高0.52毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇则低0.36毫摩尔/升。很多试验证明,每周进行4次运动,如长跑、骑自行车、游泳,每次半小时,可降低血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。50岁以下的人,运动量应掌握在使脉搏达到130次/分;50岁以上的人,脉搏应达到160次/分。升高高密度脂蛋白胆固醇的生化机制,目前尚不十分清楚。估计与运动后肌肉和脂肪组织中的脂蛋白脂酶水平升高有关。
2.减肥 超重和肥胖的人,其血中高密度脂蛋白胆固醇低于0.9毫摩尔/升的占37.7%,体重正常者占15.1%,两者相差显著。若肥胖者在16周内减肥10.6公斤,则高密度脂蛋白胆固醇增加,低密度脂蛋白胆固醇降低。
3.戒烟 研究发现,吸烟者香烟的消耗量与其血中高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。研究人员对3096名工人的观察发现,吸烟者的高密度脂蛋白胆固醇低于0.9毫摩尔/升的人数比不吸烟的人明显要多。检查者发现高密度脂蛋白胆固醇高于1.69毫摩尔/升的,没有一个是吸烟者。
4.膳食 在严格的双盲法试验中,40～49岁的高胆固醇血症病人,吃4年与对照组等热量但低脂肪、高不饱和脂肪酸的膳食,其高密度脂蛋白胆固醇与对照组比较增加了20%。
高密度脂蛋白胆固醇范文5
如今，理想的总体胆固醇水平为每分升200毫克以下。如果你想保持心脏健康，最好达到180毫克。胆固醇不溶于水，因此需要一种名为脂蛋白的物质在血液中发挥“运输”作用。
迈克尔·布朗博士和约瑟夫·戈尔茨坦博士共同获得了1985年的诺贝尔医学奖。由于他们不断进展的研究成果，人们对胆固醇的化学和生物学原理有了更充分的理解。人们将注意力转向了低密度脂蛋白胆固醇，即坏胆固醇。经氧化之后，这些胆固醇黏着在向心脏、大脑和组织输送血液的动脉的内侧，从而成为心脏病、中风或周围血管疾病的诱因。
根据布朗博士的建议，罹患心脏病风险较低的人的坏胆固醇水平不应超过130毫克。如果是罹患心脏病风险较高或已患有心脏病的人，理想的低密度胆固醇含量不应超过100毫克。
他汀类药物在治疗胆固醇含量过高方面发挥了很大作用。如果结合有益心脏健康的饮食和定期的锻炼，则更加有效。但是，针对人们围绕胆固醇形成的新的关注焦点，他汀类药物的作用也许非常有限。而与之相关的是高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的水平。
低密度脂蛋白胆固醇的水平越低越好，高密度脂蛋白胆固醇的含量则越高越好，即使总体胆固醇水平达到200毫克以上也没关系。如果高密度脂蛋白胆固醇的水平过低（男子低于40毫克，女子低于50毫克），罹患心血管疾病的风险就会增大。那些长寿而没有心脏病的人，高密度胆固醇的水平通常都高。
现在，戈尔茨坦博士已经有充分的证据表明，高密度脂蛋白胆固醇水平较低的人更易患心脏病或中风。高密度胆固醇的含量每增加1毫克，罹患心血管疾病的风险就会降低2%至3%。如果高密度胆固醇水平达到60毫克以上，则有助于防止患此类疾病。
戈尔茨坦博士指出，他汀类药物确实能使高密度胆固醇水平提高5%至10%，但还不足以对高密度脂蛋白胆固醇水平较低的人产生保护作用。现已投入使用的其他药物更为有效。效果最好的是烟酸类药物（不是作为维生素出售的烟酸）。烟酸能将高密度脂蛋白胆固醇的水平提高15%至30%。另一种有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平的药物是贝特类药物，能将高密度胆固醇的含量提高10%至15%。
布朗和戈尔茨坦一致认为：定期锻炼很有效。如果希望提高高密度胆固醇的水平，每周应该通过快步走、慢跑、骑车或游泳消耗1200千卡的热量。对多数人来说，这意味着每周4次快步走，每次3英里。重要的是锻炼的时间，而不是强度。
高密度脂蛋白胆固醇范文6
1.高胆固醇血症：该症的诊断标准是：患者血清中总胆固醇的含量超过6.22毫摩尔／升，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的水平正常。此类患者可首选他汀类药物进行治疗。
2.高甘油三酯血症：该症的诊断标准是：患者血清中甘油三酯的含量超过2.26毫摩尔／升。该症患者可首先进行基本治疗，若通过基本治疗不能将甘油三酯降至4.07毫摩尔/升以下，或已合并有冠心病、糖尿病或其他心血管疾病时，应选用贝特类药物进行治疗。治疗的目标是将甘油三酯降至1.70毫摩尔/升以下。
3.低高密度脂蛋白胆固醇血症：该症的诊断标准是：患者血清中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.04毫摩尔／升。该症患者应以基本治疗为基础，并可配合进行药物治疗。一般来说，他汀类药物、贝特类药物和烟酸等都具有升高人体高密度脂蛋白胆固醇的作用，其中使用烟酸的效果最佳。