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中医治疗肿瘤范文1
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0060-01
利用中医治疗肿瘤是我国医学界的特色，而利用中西医结合治疗肿瘤则是我国医学界的优势[1]。但是在长期的临床治疗当中，无论是利用中医还是中西医结合治疗肿瘤都未取得应有的成绩，自然也未获得国际医学界的认可。因此，对于我国中医及中西医结合治疗肿瘤的临床方法，我们必须进行认真仔细地分析，将以往的不足加以改正，吸取治疗当中的有效经验，争取做出让国际医学界认可的成绩，以让国际医学界人士也能够认识到中医证的理论以及中西医结合治疗肿瘤的优势。
1人类疾病治疗的方法
在对人类疾病进行治疗时，一般采用以下三种方法进行治疗：病因学治疗、病理解剖学治疗以及病理生理学治疗[2]。
1.1病因学治疗。病因学治疗法是一种比较基本的疾病治疗法，它也是一种比较理想的疾病治疗法。病因学治疗主要是从病因产生的原理来对疾病的产生及发展进行消除。但其只适用于病因比较单一且明确的疾病，对于肿瘤这种病因不明确且发病机理不清楚的疾病，其就不能发挥多大作用了。
1.2病理解剖学治疗。病理解剖学治疗是指利用手术、物理学或是化学等方法将所需要进行治疗的部位进行直接破坏或是消除，其主要是对患者的最终结构性病变进行靶向治疗[3]。其是现阶段西医临床治疗肿瘤的最主要方式。除此之外，其对于很多其他类型的疾病也有着很好的疗效，比如说治疗冠心病可直接利用激光将粥样硬化斑块给消除等。
1.3病理生理学治疗。病理生理学治疗则是指利用药物或是治疗方法使得患者体内的各种病理生理学发生变化，调节患者体内的阴阳平衡从而达到治疗疾病的目的。它是治疗疾病的一种基本策略[4]。对于很多不明病因的疾病都能产生很大的治疗作用。
2中医治疗肿瘤
利用中医治疗肿瘤主要是采取中医当中的辩证及辩病治疗两种方法[5]。
2.1辩证治疗。辩证治疗是利用中医进行疾病治疗的最基本特点，同时也是利用中医对肿瘤进行治疗的最基本策略。辩证治疗主要是通过传统的望、闻、问、切等方法对患者的病证首先进行了解，其次再根据所了解的情况进行治疗。通常来说，辩证治疗所遵循的原则主要有滋阴、益气、补阳、养血以清热解毒、活血化瘀、软坚散结以及化痰祛湿等。经过众多的实践，我们发现，其实利用中医的“证”来对疾病进行治疗是病理生理学理论当中所提到的基本病理过程中的一种，辩证治疗其实包含于病理生理学治疗的范围内。利用中医的辩证治疗法来对肿瘤进行治疗所产生的效果如下：利用辩证治疗所产生的最基本效果就是利用中药对患者体内所出现的因肿瘤而引发的病理生理学变异进行调节，对其异常病理进行改变，使患者机体的阴阳平衡得以恢复，以使患者的症状得以缓解，同时提高患者的生活质量，将患者的生存时间延长。据临床资料显示，辩证治疗还可使部分肿瘤的体积缩小，这表明，辩证治疗可能会对抑制或是杀伤肿瘤细胞产生作用。另外，实践表明，辩证治疗可与其他治疗方法结合使用。比如说在利用辩证治疗法进行手术时，可同时配以中药进行治疗，以加强辩证治疗的效果，同时降低副作用的产生。
2.2辩病治疗。通过多年的辩病治疗经验，我们了解到，有很多中药可以对肿瘤细胞的生长及繁殖起抑制作用，甚至有些还可以杀死或杀伤肿瘤细胞。在临床当中，利用中医对肿瘤进行治疗时，通常会先选择一些抗癌的中药对患者进行辩病治疗。利用中医中的辩病治疗法对肿瘤进行治疗时通常遵循以下原则：以毒攻毒、清热解毒以及逐瘀散结等。利用辩病治疗肿瘤其产生的疗效机理比较复杂，简单来说，其就是利用中药“以毒攻毒”，对肿瘤细胞的生长及繁殖起抑制作用，同时还可能会产生杀死或杀伤肿瘤细胞的作用[6]。通常来说辩病治疗所用到的中药有喜树碱或是紫杉醇等。
3中西医结合治疗肿瘤的优势
中西医结合就是指利用西医的病以及中医的证来对人类疾病的认识及反映，中西医结合治疗肿瘤就是指利用西医的辩病治疗法结合中医的辩证治疗法来治疗肿瘤，相对于单独使用中医或是西医来治疗肿瘤，其有着非常明显的优势。
中医中利用疾病的“证”来进行诊断与治疗也包含于西医病理生理学当中所使用的诊断与治疗的范围内。所以，利用中西医结合诊断以及治疗肿瘤的方法。其一，中医中的“证”可以对肿瘤的综合诊断进行完善，而西医中的“病”可以对肿瘤的病理生理学治疗进行指导。也就是说，现在临床当中利用中西医结合治疗肿瘤可以在利用西医病理治疗的解剖学治疗的前提下，再将中医当中的“证”给利用上，以对病理生理学进行诊断，即同时将西医的病理解剖学治疗结合中医的病理生理学治疗。这样，我们就可以看到利用中西医结合治疗肿瘤的基本原理是：首先利用西医的解剖学进行治疗，即使用手术、放疗或是化疗等各种解剖学治疗法将肿瘤细胞给消灭掉，这样做可以达到祛邪的目的，同时又可以获得肿瘤治疗后的近期疗效以及其远期疗效；其次，在肿瘤的发生及发展过程当中，病患体内会有很多异常的病理会产生，在这个过程当中，利用中医中的辩证治疗法来对这些导常现象进行纠正，以使得患者体内的阴阳平衡得以恢复。这样不但可以将患者的远期疗效进行提高，而且还可以对患者的生活质量进行提升。如此看来，利用中西医结合治疗肿瘤不但可以将患者的很多症状进行改善，而且可以对患者的近期及远期疗效进行长期的保证，以提高患者治疗后的生活质量。
4未来的发展趋势
首先是基本研究。利用中医治疗病症其核心为证，因此，必须尽快使中医理论实现现代化，利用现代医学理论来说明中医药理论的科学性及合理性，让国际医学界能够理解中医中证的内涵，明白中药所能产生的作用，认识到利用中医可进行同病异治以及异病同治的科学性原理。这将是我国未来发展中西医结合所要做的最基本的研究，因为只有让国际医学界人士了解到中医中证理论，国际医学界才可能会接受利用中医辩证治疗肿瘤的思想，中西医结合治疗肿瘤才能真正实现。
其是临床研究。在了解了中西医结合治疗肿瘤的优势之后，就需要对其进行临床研究。患者患上肿瘤的早其是没有任何异常症状的，因此，现在临床就诊肿瘤的患者都属晚期，对于晚期肿瘤的临床治疗方法也有很多，但是至今为止，业界人士还未找到一种最有效的治疗方法。单独使用中医或是西医都未取得良好的临床效果，而通过分析发现，中西医结合治疗肿瘤有着明显的优势，因此，在今后的肿瘤治疗的临床道路上，利用中西医结合治疗肿瘤将会是以后临床研究的方向。另外，在今后的临床治疗当中，虽然会考虑中西医结合治疗肿瘤，但应该明确临床研究目标，努力找到治疗的突破口。现在，对于肿瘤患者的治疗，我们不仅关注治疗后的近期疗效及远期疗效，同时也很重视将患者治疗后的生活质量进行提高。而经过多年的中医病理治疗肿瘤的研究表明，中医对于提高患者的术后生活质量具有明显的优势。因此，在今后的临床治疗当中，利用中西医结合治疗肿瘤的过程当中应该明确研究目标，找到治疗当中的突破口，使得临床治疗当中能真正取得成绩，也让国际医学界认可中医对于治疗肿瘤的效果以及中西医结合治疗肿瘤的优势。
5结语
利用中医治疗肿瘤一直以来都是我国医学界治疗肿瘤的特色，而利用中西医结合治疗肿瘤则是我国医学界人士一直以来都致力研究的方向。中医治疗肿瘤主要是利用辩证治疗法，而西医中则主要是利用解剖学进行诊断，两者在对肿瘤进行诊断及治疗方面都有着无可比拟的优势，因此，将两者结合起来治疗肿瘤成为了我国一直都努力研究的方向，而且也是我国今后对肿瘤进行治疗的发展道路。
参考文献
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中医治疗肿瘤范文2
【关键词】 生命质量
［摘要］ 中医药治疗肿瘤疗效确切，在综合治疗中有独特的地位和优势。中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗，“带瘤生存”和生命质量提高是其显著特点。中医治疗肿瘤的理想疗效应是在满意的生命质量和较长的生存时间基础上的一定程度的肿瘤的反应性。因此，应当把生命质量、证候（症状体征量化）及证候标准化引入到中医药治疗恶性肿瘤领域中，使其疗效评价能够客观化、定量化、标准化。要全面客观地评价中医药治疗肿瘤的疗效，必须制定一个既能体现中医治疗肿瘤的特色及优势，又能适应现代医学肿瘤临床疗效评价的要求及发展趋势的标准。我们认为，疗效＝质量调整生命年（生命质量×生存时间）十证候缓解率十肿瘤缓解率。但质量调整生命年、证候缓解率、肿瘤缓解率三者在疗效评价中各自所占的比重(权重)与不同的肿瘤分期及治疗方法密切相关。
［关键词］ 生命质量; 中医疗法; 结果评价
Discussion of relationship between quality of life and clinical effect assessment of malignant tumor treated with traditional Chinese medicine
ABSTRACT Traditional Chinese Medicine (TCM) therapy is effective in treating malignant tumor. TCM therapy is a multiway, multilayer and multitarget integrated treatment characterized by “survival with tumor” and improvement of life quality. An ideal result of the TCM therapy for cancer should be a positive response of the patient with satisfactory quality of life (QOL) and longer survival time. So it is necessary to introduce the QOL, quantification of symptoms and signs and standardization of TCM syndromes to the objective, quantitative and standardized effect assessment of TCM therapy for cancer. A criterion for evaluating the effect of TCM therapy on tumors should be established, which reflects the characteristics and advantages of the TCM therapy, and meets the requirement of the developing effect assessment of modern medicine in cancer treatment. It is suggested that the treatment effect should be the sum of quality adjusted life years (QALYs) (equal to QOL multiplied by time of survival), syndrome remission rate and tumor remission rate. But the proportion of each of the three is variable, which has close relationships with the different tumor stages and corresponding treatments.
KEY WORDS quality of life; therapy, TCM; outcome assessment
恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的常见病，中医药治疗肿瘤疗效确切，在综合治疗中有独特的地位和优势。但是中医药治疗的肿瘤，多为中晚期肿瘤和术后复发转移者，多有病灶的广泛转移，且大多数经过手术、化疗、放疗，中医药治疗的主要目的在于减轻患者痛苦、提高生命质量、延长生存期，而不是或很少是直接杀灭癌细胞的。因此单纯以局部瘤体的变化程度作为疗效的评判标准并不能全面客观地反映中医药治疗肿瘤的疗效。把生命质量引入到中医药治疗恶性肿瘤疗效的评价之中，将有助于解决长期以来难以解决的中医疗效评价的客观化、定量化和标准化问题［1］。
1 西医治疗肿瘤的特点及疗效标准
中医治疗肿瘤范文3
化疗是治疗恶性肿瘤最常见的方法之一， 化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，已成为肿瘤患者治疗的首选方法。化疗药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，亦对人体正常的组织及器官造成损害，从而引发不同程度的不良反应，其中恶心呕吐是化疗中最常见的不良反应之一，发生率65% -85%.恶心呕吐等不良反应，常使患者感到痛苦，且影响患者生活质量，严重者使化疗不能顺利进行。因此如何减轻患者化疗所致的胃肠道反应，对改善肿瘤患者生活质量、提高疗效具有积极的作用。
根据临床观察，为大家介绍几种中医治疗肿瘤化疗后恶心呕吐副反应的方法：
1.电针和耳穴贴压法
患者取卧位，常规消毒皮肤.主穴：内关，足三里，生物全息胃穴（掌背第二掌骨中点桡侧缘处），得气后接电针治疗仪，实证用泻法，电针频率≥60次/min，虚证用补法，电针频率
肿瘤患者久病体弱，脏腑功能虚衰，化疗药物可扰乱人体气血，易损伤脾胃的正常功能，若脾气失健，胃虚失和，清气不升，浊气不降，可刺激丘脑下部的化学感受器触发区而引起恶心、呕吐.足三里能强健脾胃，调和气血，降逆止吐，内关穴主治心悸，呕吐，腹痛，为止呕的常用穴.足三里配内关对胃黏膜有较强的保护作用.生物全息疗法是一种新的针刺疗法和按摩方法，认为第二掌骨的浅槽内包含着全部人体各个部位的生理病理信息，针刺或按摩该部位就可以调整人体各种器官的功能，起到防病治病的作用[1].取以上穴位，确有较强而持久的作用.《内经》云：“耳者宗脉之所聚也”.现代医学研究表明，耳廓上有丰富的神经血管淋巴分布，并相互交结成丛，利用耳压刺激，通过耳廓神经体液途径与机体各部发生联系，推动气血运行的同时，调整脏腑功能[2].诸种疗法共同作用，必然会大幅提高疗效，提高生存质量.
2.口服加味旋复代赭汤法
方药组成：人参10g，旋复花10g，代赭石30g（先煎），姜半夏10g，厚朴10g，陈皮10g，苍术10g，茯苓15g，白术10g，黄连6g，吴茱萸10g，生姜10g，大枣五枚，炙甘草10g等药物组成。每位患者用药根据病情适当的调整，舌苔白腻，脉滑，湿重加藿香10g、佩兰10g；舌红苔黄，脉数，有热佐加黄芩10g、竹茹10g；舌淡苔少，脉细，加黄芪15g、当归10g等。将上药水煎取汁240ml，于化疗前一天开始口服，早晚各1次，每次120ml，化疗时服法改为分早中晚三次口服，每次80ml。化疗完成后再服用三天。
由于化疗药物损伤脾胃，影响了脾胃的气化功能，使之升降功能失调，致脾胃虚弱，痰湿中阻，浊气上逆，以正虚为主。在治疗上应予益气补虚、健脾和胃、降逆止呕。故方中以参、枣、甘草等，甘温益气、补脾养胃；旋复花下气消痰，降胃气以除呕逆；赭石，质重沉降、善镇冲逆；半夏，祛痰散结、降逆和胃；生姜，为温胃止呕且可制半夏之毒；半夏与生姜二者配伍则一降一散，共助降逆止呕之功；配以陈皮、厚朴理气宽中，云苓、苍白术健脾利湿，稍加黄连、吴茱萸，寒热并用，一清一温，辛开苦降以止呕。研究结果表明，加味旋复代赭汤防治化疗所致恶心呕吐反应效果比较确切，与昂丹司琼对比，显效率明显高于昂丹司琼，总有效率也较高；无毒副作用，化疗过程中除恶心呕吐外，其他症状也明显少。恶性肿瘤化疗治疗副作用的产生，是由于西医化疗治疗癌症采取的是“以毒攻毒”原则，利用对癌细胞具有杀灭作用的化学药物进行的治疗，这类药物通常不具备靶向性，对人体的正常免疫细胞、生理器官也会造成损害，这是化疗副作用产品的原因， 因此中医在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期癌患者或手术后进行放、化疗的患者，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，用中医药缓解恶心、呕吐可能是一个最合适的治疗方案。
3.梅花针循经叩打头额部、双侧颞部及耳廓法
在以饮食调护、调理情志及临证施护为主的基础治疗的基础上给予梅花针循经叩打患者的头额部、双侧颞部及耳廓来治疗肿瘤化疗所致恶心呕吐反应。叩打部位：具体经络行线：（1）阳明胃经：巨髂、地仓、颊车、下关到头维穴；（2）少阳三焦经：从天牖、颅息至颞部；（3）厥阴肝经：环绕口唇。沿面颊至前额，头顶与督脉会合处；（4）少阴心经：面颊后方上至眼外角。每次叩打15～20min，2次/d，4d一疗程。
《沈氏女科辑要笺正》说：“呕吐不外肝胃两经病”因此，使患者情志舒畅，达到肝气得舒，胃能和降是治疗呕吐的关键。临床观察结果显示梅花针叩打治疗恶性肿瘤化疗后恶心呕吐副反应具有很好的临床疗效，还具有操作方法简单、安全、无副作用等优点，是临床值得推广的呕吐护理技术。
4.口服小半夏加茯苓颗粒剂法
小半夏加茯苓颗粒剂原方出自张仲景《金匮要略》，具有散饮降逆、和胃止呕之功。现用于抗化疗呕吐，均取得了满意的疗效.全方由半夏、生姜、茯苓三药组成。方中半夏辛温，归脾胃肺经，燥湿化痰、降逆止呕，重用为君；生姜亦辛温，归肺脾胃经，长于温胃涤饮止呕，合半夏增强止呕降逆之功，是为臣；茯苓甘淡渗湿，归心肺睥肾经，引水下行、宁心益脾，使水去脾健则痰饮无以由生，为佐使药。三药合用，达散饮降逆、和胃止呕之功效，临床运用该方治疗各种原因引起的呕吐取得了较好的疗效。
5.穴位敷贴法
半夏，生姜捣烂如泥状，敷脐部，对化疗引起的呕吐症状有很好的疗效。
以上为中医治疗恶性肿瘤化疗后恶心呕吐副反应的五种方法，这几种方法简单易行，在临床上已得到了广泛的应用，并取得较好疗效，希望医患扩大推广和使用。
参考文献：
中医治疗肿瘤范文4
关键词：恶性肿瘤；癌痛；中医治疗
中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：10001719（2016）03047203
疼痛是恶性肿瘤的一个常见症状和主要痛苦，如何有效止痛，与肿瘤患者的生存质量密切相关。中西医治疗癌痛各有所长，西医除了通过抑杀癌细胞、缩小瘤体治病本身止痛外，其它药物的止痛思路是直接抑制疼痛感觉的形成和阻滞痛觉传导，但不良反应很多，以二便排便障碍最常见。中医药治疗癌痛遵循“不荣则痛，荣则不痛”的中医疼痛病机观，通过辨证扶正祛邪为基本治则，杂以活血化瘀、行气解郁、温经通络、化痰散结等法以止痛［1］；与西医药相比有一定优势。导师熊墨年教授是国家级名老中医、国家中管局恶性肿瘤肿瘤中医“益气清毒”重点研究室主任，中国中医科学院博士后指导导师，“益气清毒”法治疗肿瘤创始人。导师以益气清毒法治疗恶性肿瘤，“益气”即强调恶性肿瘤治疗过程中扶正以益气为主，以四君子汤为主补益中焦之气；“清毒”即强调恶性肿瘤治疗过程中祛邪以清毒为主，以半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根为基本药组。在益气清毒主要治则之下，对兼具癌痛者积极进行止痛治疗，导师癌痛治疗效果良好，兹总结与同行共享。
1辨邪性祛邪止痛、辨正虚性质以补荣止痛
既然癌痛基本病机是不通则痛、不荣则痛，不通多由邪实阻滞，不荣多由正虚失养，治疗癌痛的第一思维点就应该是辨清邪性祛邪止痛、辨清正虚性质以补虚止痛。
1.1热毒郁结型癌痛
热毒郁结型癌痛辨证要点：多为闷痛、灼痛，口干、口气重，多汗，大便干，小便黄，舌质红，苔干或黄或黄腻，脉数，或滑。治则治法：益气清热毒、化痰消积、通络止痛。常用药物：益气药物常选太子参、生白术、南北沙参、玉竹、知母、玄参、天花粉、芦根、生地、白茅根等；清热毒常选升麻、柴胡、金银花、野、连翘、山豆根、黄芩、半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、金荞麦、重楼、山慈菇、山海螺、栀子、青蒿、大黄、蒲公英、夏枯草等；化痰消积常选用胆南星、郁金、瓜蒌皮、竹茹、天竺黄、竹沥、半夏、白附子、莱菔子、荔核、厚朴、槟榔、瓦楞子、白僵蚕、白芥子、茯苓等。通络止痛常用络石藤、鸡血藤、延胡索、土元、全蝎、地龙、威灵仙、桂枝等。
1.2寒湿凝滞型癌痛
寒湿凝滞型癌痛辨证要点：多为紧痛、凉痛，受冷易加重，口不干、口淡，汗少，大便溏稀，小便清，舌质淡或淡黯，苔白或白腻或水滑；脉偏缓。治则治法：益气健中、散寒祛湿、清毒抑癌、通络止痛。常用药物：益气健中常选人参、党参、白术、黄芪、鸡内金、炙甘草、白芍等；散寒祛湿常选茯苓、生姜、高良姜、法半夏、花椒、小茴香、藿香、砂仁、吴茱萸等；清毒抑癌常选半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、白英等；通络止痛常选当归、桂枝、海风藤、威灵仙、土元、乳香、没药、细辛、川芎、川乌。
1.3气滞血瘀型癌痛
气滞血瘀型癌痛辨证要点：多为胀痛、刺痛，生气则加重，夜间口干，舌质黯、舌底脉络紫黯或迂曲，脉弦。治则治法：益气清毒、行气活血、解郁止痛。常用药物：益气清毒以四君子汤＋半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根加减；行气活血常选陈皮、枳实、月季花，当归、莪术、三棱、桃仁、三七、川芎、丹参、鸡血藤等；解郁止痛常选合欢皮、合欢花、香附、八月札、玫瑰花、柴胡、刺蒺藜、远志、乳香、没药、延胡索等。
1.4痰浊瘀阻型癌痛
痰浊瘀阻以痰、瘀为主要证候特点，可以是初始就形成的独立证型，更多的是寒湿凝滞兼夹气滞血瘀的进一步发展，与后二者比较，其邪更有形，其辨证要点：多为闷痛，也可见刺痛、胀痛，咳痰，或不咳痰（这类患者痰浊被瘀积限制与某处，虽无咳痰，其实痰瘀更甚），舌质黯苔厚腻，舌体胖大，舌边有齿痕，脉滑或结代或细弦。治则治法：涤痰化瘀、益气清毒、通络止痛。常用药物：涤痰化瘀常用白芥子、天南星、浙贝母、半夏、鳖甲、三七、桃仁、大黄、桂枝、茯苓、厚朴、枳实等，也可用血府逐疲汤或少腹逐疲汤和半夏天麻白术汤或导痰汤加减；益气清毒、通络止痛见上文。
1.5正虚型癌痛
维持生命、健康的人体正气是一体的，合而言之是正气，分而言之是气、血、阴、阳、津液、精，正虚型癌痛以气阴两虚、气阳失养、气血亏虚型为常见。气虚为主，多以隐痛为主，喜按压，兼阴虚者喜饮，皮肤干燥，口干舌燥，五心烦热，舌质红苔少，脉细数；兼阳虚者，怕冷，舌质淡，脉缓；兼血虚者，面色淡白会萎黄，唇白、指白、鱼际白，舌质淡，脉细或软。治则治法：益气清毒、补虚活络止痛。兼阴虚者，以增液汤及青蒿汤加减滋阴清热，兼阳虚者，酌情使用仙茅、干姜、巴戟天、肉苁蓉、鹿角胶等，兼血虚者，以四物汤或人参养荣汤加减。活络止痛常选用秦艽、鸡血藤、全蝎、当归、没药、延胡索、三七等。
2辨病位及具体肿瘤选药止癌痛
无论正虚程度如何，恶性肿瘤的疼痛一定有邪实作祟成分，且恶性肿瘤及疼痛有主要脏腑或部位分野，所以选药要考虑把致痛之邪导出，要考虑药物归经，以便更好作用于病位。病在上焦者从上从表祛邪，病在中焦者要畅通中焦，偏于从下祛邪，病在下焦者从下祛邪，病在肌表、三阳经者从表祛邪。肺癌或者其它胸部癌痛者，常用七叶一枝花，薤白、瓜蒌、南星、半夏、川乌，夏枯草、桃仁、红花、金银花、枳壳、补骨脂、秦艽等［2］。胃癌疼痛者主选延胡索、木香、厚朴、全蝎、砂仁、陈皮、甘草、苏梗、半夏、血竭、瓦楞子、三棱、莪术等［3－5］。肝胆癌痛或痛及胁部者，早期以肝郁气滞型；选用白芍、甘草、柴胡、香附、郁金、川楝子、枳壳、乌药、郁金、八月扎等；中期以气滞血瘀为主的，常用川芍、桃仁、丹皮、五灵脂、当归、赤芍、川楝子、甘草、乌药、延胡索、生蒲黄、枳壳等；晚期多以痰瘀、湿浊互结，常用炙鳌甲、青蒿、黄芪、柴胡、鼠妇、赤芍、厚朴、丹皮、半夏、人参、蝥虫、茵陈、山桅、大腹皮、延胡索、乌药等［6］。导师益气清毒法和胰腺癌疼痛的治疗思路与孙桂芝教授有异曲同工之妙，首先以四君子汤加减益气使止痛治疗有基础。胰腺癌疼痛主要源于肿瘤压迫与胰酶侵蚀两方面，对于肿瘤压迫疼痛，多以散结止痛为主，通常以半枝莲、藤梨根、白花蛇舌草、半边莲、蜂房、鳖甲等中药清热毒、软坚散结，佐以小剂量荜拔、细辛、吴茱萸加强辛通散结、通络止痛；而对胰酶侵蚀组织、神经，则须以“通腑”泄酶为法，多用延胡索、川楝子、柴胡、香附、乌药、莪术等药行气通腑，伴有梗阻性黄疸时，则更须加用茵陈、金钱草、虎杖等通腑退黄［7］。大肠癌疼痛多选用乌药、大黄、红藤、甘草、茯苓等。泌尿系癌痛或妇科癌痛，常用小茴香、茯苓、荔枝核、香橼、益母草、土茯苓、乌药、制附子、肉苁蓉、桂枝等。骨肿瘤疼痛者，羊藿、细辛、桂枝、威灵仙、川断、巴戟、冤丝子、补骨脂、骨碎补、肉苁蓉；颈项部痛选葛根、羌活；肩臂痛用桑枝、姜黄；上肢痛选羌活、桑枝；下肢痛痛选独活、秦艽；背脊痛用桂枝、狗脊、威灵仙；腰痛用牛膝、川断，尾骼痛用牛膝、马钱子［8］。
3适时适量用止痛霸药
所谓止痛霸药就是止痛效果强、用量大，或毒性大的药物［9］。对于一般药物、一般剂量无法获效，又确实需要应用中药解决疼痛问题的，导师会适时适量使用。譬如，热毒型淋巴瘤的疼痛，金银花用到120g；胃癌疼痛者，甘草用至30g，肝癌疼痛者鳖甲用至100g，白芍用至100g等。但导师主张点到为止，久用大剂量止痛药不良反应有时也很显著。
4不强求速效止痛
导师认为，中医药治疗疼痛的主要机理和优势是逐步祛除引起疼痛的寒湿、痰、毒、瘀，逐步纠正正虚，这是一个相对较缓慢的过程，次要和直接机理是应用可以直接止痛的中药，但这类中药不良反应巨大，如果追求速效，就会不得不增加后者用量，往往导致比西药更大的不良反应。因此，必要时可与药物敷贴、针灸、穴位注射等［10－12］外治法联用，或于西药联用，得消除了致痛病理因素后，在逐步减少、撤除西药争取止痛质量最佳化。
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［11］何子强．肝癌疼痛中医外治法［J］．中医外治杂志，1995，4（1）：27－29．
中医治疗肿瘤范文5
关键词： 高强聚焦超声 高热疗法 肿瘤治疗
20世纪末，人们开始了一种用于治疗肿瘤的高强聚焦超声外科技术研究，该工作迅速在发达国家展开。此疗法的主要特点是，对低（MHz）级频率的超声束施以聚焦，使焦点处的高强超声能量定位到体内肿瘤组织上，高强超声可达几千、甚至上万w/cm2，其短时间（0.5-3s）辐照，即可使癌变组织迅速升温达到65℃以上，使蛋白质热固化、坏死，又基本不损伤周围的正常组织，它在治疗中大大降低了对测温与控温的要求，是传统低频（KHz）超声外科的新开拓。
一、HIFU的临床应用研究
1942年，Lynn就提出高强度聚焦超声，1954年Fry等将高强度聚焦超声作为神经外科的辅助手段，1956年Burov首次将高强度超声用于治癌，此后出现了众多的机理探索和治癌应用研究。Kishi等用高强度超声照射动物及人体肿瘤，大部分肿瘤的生长得到了抑制。Katsumi等和Tsuchdate等对35例肿瘤分别用300w/cm■～1400w/cm■的超声照射，时间约5s，肿瘤组织被破坏，体积减小，没有转移性病灶增加。这些研究充分说明此项外科技术具有非常明显的优势与发展前景。然而，由于当时缺乏高精度的成像和定位技术，HIFU并未得到广泛的应用与发展。成像技术、计算机自动化技术和超声治疗技术的发展，为把高强聚焦超声能量准确投向靶组织并及时反馈靶组织经处理后的变化信息，提供了充分的现实可能性，使得HIFU技术成了当今国际医学超声领域发展的一个突出的研究热点。
自1997年年底起，我国进入临床治疗，迄今已历经12年。仅使用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统就已对5000多例患者进行了成功的治疗，其中包括肝癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤、软组织肉瘤、肾癌、胰腺癌、盆腔肿瘤、转移性肿瘤、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤及肝血管瘤等实体肿瘤，临床疗效令人满意。
目前HIFU技术治疗最多的病种是肝癌，因为肝癌在中国发病率比较高，很多肝癌一旦发现往往就已经是晚期，同时患者伴有肝硬化或者肝功能不全的比例很高，从而失去了手术切除的机会。根据重庆医科大学附属第二医院对56例手术不能切除的肝癌以HIFU治疗效果分析，患者年龄22～74岁，平均50.8岁，肿块直径5～12cm，平均（8.24±3.43）cm，单发43例，多发13例。HIFU与TAE联合应用可明显使肿瘤缩小，治疗有效率78%，2年生存率58%。同时发现，对TAE治疗无效者，HIFU仍可使癌灶缩小，AFP水平下降。对于晚期肿瘤的姑息性治疗，可明显缓解症状。
用这种新手段治疗较多的第二种肿瘤是骨肉瘤，这是一种恶性程度高早期就有全身转移的肿瘤，主要发生在青少年中。尽管近年来由于化疗的进步使这种疾病的死亡率有明显下降，但手术治疗中采用截肢或使用人工关节保肢治疗，对患者及家属心理上的创伤很大，严重影响术后生活质量。陈文直、伍烽等报告了高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤44例，其中多数患者在高强度聚焦超声治疗前后给予化疗，2例则单纯用高强度聚焦超声治疗，并进行3个月至27个月的随访，平均随访13.6个月，生存39例，生存率89%，用聚焦刀这种新的技术可以不开刀按照外科切除的范围把骨肿瘤区域完整灭活，提供了一种全新的保肢手段，局部灭活的效果相当不错，患者的肢体功能也是可以接受的，有很好的临床应用前景。
还有一类令人感兴趣的应用就是对乳腺癌患者进行保乳治疗。现在西方发达国家在乳腺癌的治疗中保留的比例很高，因为研究发现许多乳癌病人全部切除和仅仅切除肿瘤而保留患者的生存率相似，但保留对女性的生理和心理的好处大得多，所以乳癌的保乳治疗是一种趋势。应用聚焦刀灭活乳癌病灶，不开刀，不留瘢痕也不会变形，这一技术引起了国际上强烈的兴趣。朱辉、王智彪等报告了关于高强度聚焦超声体外治疗乳腺癌的研究，为了探讨高强度聚焦超声治疗乳腺癌的安全性、有效性与其在乳腺癌保乳治疗中的作用，笔者通过对46例乳腺癌的高强度聚焦超声治疗，其中24例在HIFU治疗后进行外科手术，对切除标本进行病理学检查，其余22例仅进行单纯HIFU治疗，46例病人均进行随访，随访内容包括体检，影像学及穿刺活组织检查等方法，观察肿瘤病灶的转归，局部与全身情况，笔者在随访过程中，发现HIFU有效破坏肿瘤病灶后，肿块逐渐吸收，患侧的外观、弹性，与健侧比较无明显差异。显示HIFU在乳腺癌保乳治疗中具有广泛的前景，为乳腺癌的治疗，提供了一种新的、有效治疗手段。
当然，应用海扶技术还可以治疗一些其他的良、恶性肿瘤，如手术后极易复发的软组织肉瘤，手术切除率很低的胰腺癌，不愿做手术切子宫的子宫肌瘤，乳腺纤维腺瘤等，我们相信，海扶技术的应用范围还会逐渐扩大。我国无创外科技术具有国际水平，我国上海交通大学、重庆医科大学、南京大学及北京医科大学都较早地开展了有关的HIFU基础与工程研究，特别是重庆医科大学以王智彪教授为首的科学工作者们在HIFU基础研究、临床应用和产业化开发中拥有明显的优势，早在2001年，他们与重庆海扶技术有限公司共同研制开发的HIFU肿瘤治疗设备已经开始向英国牛津大学和英国超声治疗公司销售，这是我国具有完全自主产权的大型医疗设备首次向西方出口，标志着我国科学家在HIFU的医学应用水平方面居世界领先地位。
二、HIFU“切除”肿瘤的机理探讨
HIFU“切除”肿瘤的主要机理应该是热机制：超声波作为热源的机理是，当超声波在人体组织内传播时，由于组织的内摩擦黏滞损耗、热传导损耗及一些分子弛豫过程，不断地把一部分有序的声波振动能量转化成为无序的分子热运动能量。在简单的平面声波条件下，当声强为I（W/cm■）的声波传播在声波吸收系数为α（cm■）的组织中时，单位时间在单位体元内声波产生的热量Q可表示为
Q=2αI（J/cm■）（1）
组织的声吸收系数α是声波频率f（MHz）的函数，可近似表示为
α=0.26f■（cm■）（2）
如取组织的密度ρ=1.00g/cm■，比热cm与水相同，即为4.18J/g℃，且产生的热量不失散，那么辐照t秒后组织的温升为
ΔT=（2×0.026/ρcm）Itf■=0.012Itf■（℃）（3）
由式（3），如我们取f=1MHz，t=1s，I=3000W/cm■，则可得ΔT=36℃。
这表明，对于体内靶点组织，经3000W/cm■高强超声照射1s钟，温升为36℃，即可从36℃的体温提高到72℃，达到蛋白热固化的温度，利用这样的高温使得癌细胞产生凝固坏死，从而失去增殖、浸润和转移能力。
三、结语
近年来HIFU临床应用的实践证明，它不仅安全、有效，大部分治疗可做到微创或无创，而且在治疗过程中还会增强患者抗肿瘤的免疫力，这是现有的外科、化疗和放疗所无法达到的。因此，可以说HIFU是21世纪最佳的体外无创治疗技术之一。
然而目前，我们对HIFU技术的研究尚处于探索阶段，尚有许多问题有待解决：热疗的科学理论还需完善；临床治疗的规范有待统一；各种不同热疗机的治疗剂量要统一；测温的方法；尤其是无损测温需要尽快研究，等等。距其全面的临床应用尚有一定距离，我们对每一具体应用中的治疗机制、产生条件及其作用的利弊等都有必要做深入研究，从而使得HIFU治疗技术更健康、顺利地发展。
参考文献：
[1]冯若，王智彪.实用超声治疗学.北京：科学技术文献出版社，2002：199-226.
[2]周万松.超声波疗法临床应用的近期进展[J].应用声学，2001，20（5）：45-48.
中医治疗肿瘤范文6
关键词 恶性肿瘤 骨转移 疼痛 中医点穴
2005年12月至2007年12月，我科采用中医点穴配合口服曲马多治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者40例，与单纯口服曲马多治疗相对比研究，报道如下，以供同道参考。
1 临床资料
肿瘤骨转移患者80例，年龄20～75岁，男性38例，女性42例，均符合NICC关于恶性肿瘤的诊断标准，且具有ECT或CT诊断骨转移者，其中肺癌21例，肝癌18例，肠癌16例，乳腺癌11例，卵巢癌8例，前列腺癌4例，黑色素瘤1例，肾癌1例。
2 治疗方法
治疗组：以中脘、气海、脾俞、肾俞、足三里、百会、三阴交、肝俞等穴为主，随症加减，采用补f以手指点按某穴向前、向内旋者)；泻(以手指点按某穴向后、向外旋者)；调(以手指点按某穴向前、向后或向内向外旋者)；按(以手指按压某穴，上下反复刺激)；刮(以食指点按太阳穴，拇指刮按上下眼眶)等手法。1日1次，每次约30分钟，15天为1个疗程。并配合口服曲马多缓释片每次50mg，每日2次。对照组：口服曲马多缓释片每次50mg，每日2次，15天为1个疗程。
共观察1个疗程，除以上治疗，两组均给予营养支持治疗。
3 疼痛判定标准
参考Venterfffidda介绍的WHO批准的根据疼痛的主诉分级法VRS法，将疼痛强度分为：0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，虽有疼痛但仍能正常工作，睡眠不受疼痛影响，Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠已受疼痛影响；Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，伴面色苍白，肢冷，汗出，睡眠已受到严重干扰，需要服用止痛剂。
4 疗效判定标准及结果
显效：疼痛完全缓解，并可停用西药止痛：有效：降至次一级止痛药物也可缓解疼痛；无效：疼痛无变化。如下表：
两组对比有统计学意义(P=0.0432)
两组少量患者出现恶心呕吐，大便干结等胃肠道反应，经对症处理可以缓解，治疗组患者出现不良反应较对照组明显减少，治疗过程中两组患者均未出现重大不良反应。
5 体会
点穴疗法是广泛地流传于我国民间的一种传统医疗方法，是祖国医学宝贵的遗产之一．所谓点穴疗法，是以祖国医学的经络学说，脏腑学说以及气血学说为理论依据，按不同的病种与病情，在患者体表适当的穴位或经络线上，运用手指进行点、按、推、括、击、揉等不同手法的刺激，通过经络的作用，使体内的气血畅通，促进机体的功能活动恢复正常，从而达到治疗疾病的一种独特的治疗方法。
点穴疗法是以经络理论为指导的，而经络具有沟通表里上下，联系脏腑器官，通行气血，濡养脏腑组织，感应传导及调节人体各部分机能的作用，通过在穴位及其相关联的经络线上，恰当地运用点、按、推、括、揉等点穴手法，使“力”与“气”的作用沿着相关的经络路线，深透到患者体内，以激发经气，即所谓的“输气疗法”使气至病所产生感应，而调节内在的不平衡达到协调一致。根据现代医学研究认为“经气实际上是一种信息载体，在经脉中形成信息流，并通过经和络与全身组织结构沟通信息”。
中医学从整体观点出发看待肿瘤的形成、发展，认为肿瘤是一个全身性的疾病，而其肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现。肿瘤出现骨转移由于转移灶压迫神经，影响血液循环，而导致疼痛，而中医点穴疗法可使骨骼肌肉，韧带舒松，缓解，同时纠正局部解剖位置的异常改变，并能镇痛，解痉，加强组织的适应性和耐受力，增强肌肉，韧带的支撑力量，因而可使临床病理性症状和体征减轻或消失，推按点穴，能起到舒通经脉、化瘀止痛、消除肿胀、分解粘连、缓解神经根压迫达到经服药物及其他治疗方法所不能起到的治疗作用。
