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睾丸肿瘤范文1
关键词：晚期肿瘤患者 生活质量 护理
Improves the later period tumor patient quality of life nursing
Tao Yixiang
Abstract:My courtyard - January,2010 altogether admits the later period tumor patient 19 examples from January,2009,in which stomach cancer 10 examples,the lung cancer 6 examples,the liver cancer 3 examples,these patients have diagnosed for the later period tumor.We are a two level of class B hospital,these patients in my area in hospital goal mainly are the just right for the illness treatment,the improvement ill symptom,and uses our existing medical service condition,reduces its pain.Through to this 19 example later period tumor patients nursing,we will improve in the quality of life the nursing measure narration to be as follows.
Keywords:Later period tumor patient Quality of life Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0134-02
我院自2009年1月―2010年1月共收治晚期肿瘤患者19例，其中胃癌10例，肺癌6例，肝癌3例，这些患者均已被确诊为晚期肿瘤。我们是一所二级乙等医院，这些患者在我区住院的目的主要是对症治疗，改善不适症状，并利用我们现有的医疗条件，减轻其痛苦。通过对这19例晚期肿瘤患者的护理，我们将提高生活质量上的护理措施叙述如下：
1 生活护理
1.1 创造安静、整洁、舒适的环境。这些患者宜卧床休息，以减少体力消耗，安静的环境有利于睡眠和休息，为保持病室清洁我们每日用紫外线灯对病室进行空气消毒1小时，对不能起床的患者做好各项防紫外线的保护措施。
1.2 此期患者抵抗力下降，身体各部位易发生感染。必须保持床铺平整清洁，每日给予温水擦身1―2次，女病人早晚用温水清洗会阴，每周剪指甲1次，防止因皮肤瘙痒抓伤皮肤。此类病人卧床时间长，易发生压疮，坠积性肺炎等并发症，我们用正红花油少许涂于皮肤受压部位，大小鱼际紧贴皮肤按摩局部，视受压部位皮肤的情况决定翻身的间隔时间；用空掌心由下而上，由外而内轻拍背部，以助痰液咳出。对体力尚能支持者，协助其用牙刷刷牙，病情重体力不支者给予生理盐水棉球擦洗口腔，做口腔护理每日2次，并协助其饭后温开水漱口。
2 饮食护理
此期患者大多食欲差，应鼓励其多进食，注意烹饪的方法，调节口味，刺激食欲，为此我们允许患者可从家中带食物来食用，并根据病情和治疗要求挑选自己爱吃的食物。 给予高热量、高蛋白、高维生素食物，进食富含动物蛋白的肉类、鱼、蛋、乳制品及豆类等植物蛋白，少食油腻食物，多食富含维生素B族和维生素C的新鲜蔬菜水果，可防止便秘。 饮食以少量多餐，清淡易消化，忌辛辣刺激为原则。
3 心理护理
根据这些患者的性格，精神状态和承受能力决定是否将诊断告之，我们多采取保护性医疗措施。由于长时间药物治疗但疾病症状未改善甚至加重，患者表现为焦虑、脾气古怪、急躁易怒。因此应关心体贴病人，同情病人，耐心做好解释工作，多与其交谈，尽量满足一切要求，使其情绪稳定，能积极配合治疗。
4 配合治疗工作的护理
4.1 静脉穿刺的护理：晚期肿瘤的患者各种化学疗法和手术疗法对其来说意义不大，此类患者来我区住院的目的是缓解不适症状，减轻痛苦。我们主要给予补液、补充高价营养等对症支持治疗。患者多出现恶液质，营养极度缺乏，加之皮下水肿，静脉穿刺的难度较大，但对这类患者给予静脉输液来补充各种电解质及营养物质是非常重要的一个治疗措施。因此需做好静脉穿刺的护理，合理有计划的使用静脉，应从远心端开始逐步向近心端，选用小儿头皮针进行穿刺，成功率较7号头皮针有明显提高。也可于刚入院时选用相对粗直易固定的静脉用留置针穿刺，避免因每天头皮针穿刺难度大、不易成功而加重了病人的痛苦。鼓励患者多进食，增加营养，使静脉相对充盈，减轻了穿刺的难度。
4.2 病情观察：密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量变化做好记录，以掌握病情进展和治疗后症状有无改善，我区收住的晚期肿瘤患者中以消化系统肿瘤为多，应密切观察该类患者呕吐物及大便的色、质、量了解有无消化道出血，注意观察腹痛、腹胀，有无腹水、黄疸、浮肿等伴随症状。肺癌患者注意观察呼吸变化，有无咯血、胸闷、心慌及脑转移症状。
5 对症护理
5.1 疼痛的护理：疼痛是影响晚期肿瘤患者生活质量的重要问题，应尽力解决疼痛而造成的不适，宜取患侧卧床休息，在精神上给予支持，听轻快的音乐转移注意力，指导患者放松全身肌肉，缓解疼痛，也可配合针灸止痛，疼痛剧烈难忍时，遵医嘱给予止痛剂，必要时使用杜冷丁，注意观察用药反应。
睾丸肿瘤范文2
方法：选择肿瘤晚期高危压疮患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。采用标准Braden评分，Braden评分≤12分者为高危压疮患者。对照组给予常规翻身护理，观察组在常规翻身护理的基础上受压部位粘贴泡沫敷料保护预防压疮，观察两组患者压疮的发生率。
结果：观察组压疮发生率明显低于对照组（P
结论：使用泡沫敷料可有效预防晚期肿瘤压疮高危患者压疮的发生。
关键词：泡沫敷料 晚期肿瘤 高危 压疮预防 护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0021-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，导致皮肤失去正常功能而引起的组织破溃、坏死。
压疮本身不是原发疾病，它大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。肿瘤晚期患者大多因长期卧床、食欲不振、呕吐、全身消耗而致恶病质及营养不良性水肿，部分患者因疼痛、心肺功能差而取强迫卧位，导致局部组织持续受压，血液循环障碍，而诱发压疮。一旦发生压疮，常经久不愈，给患者带来很大痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。压疮不仅降低了患者的生活质量，而且消耗大量的医疗、护理资源，在荷兰大约1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用[1]；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元[2]。国际上将压疮列为对患者造成严重伤害的五大常见问题之一，并被称为20世纪花费最高的并发症之一[3]。因此如何有效预防压疮一直是我们探索的目标，是医护人员重点关注和研究的课题，为了降低压疮的发生率，2011年1月～2013年08月，我们对200例肿瘤晚期高危压疮患者在住院期间使用泡沫敷料保护受压部位皮肤，经精心护理，取得满意效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组200例，男112例，女88例，年龄29～86岁（58.32±12.15）。均为肿瘤晚期患者，其中食管癌59例，肺癌21例，胃癌31例，贲门癌19例，结直肠癌14例，肝癌15例，胰腺癌2例，前列腺癌2例，卵巢癌8例，宫颈癌15例，骨转移癌11例，恶性淋巴瘤3例，压疮危险因素Braden评分≤12分[4]。随机分为观察组和对照组各100例，其中骶尾部89例，坐骨结节34例，股骨大转子处 23例，踝部20例，肩胛部8例，枕骨处10例，耳廓5例，足跟部11例。两组在性别、年龄、病种、住院时间、受压部位等经方差分析和卡方检验差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对新入院的患者，由责任护士按Braden压疮评估表，对其进行入院评估，以后每周评估一次，病情有变化时随时评估，对评分≤12分者确认为高危压疮患者，向患者家属说明目前存在的压疮风险，进行健康教育，对观察组患者家属解释使用泡沫敷料保护的意义、方法，取得知情同意。
1.2.1 对照组：采取常规压疮预防措施，建立翻身卡，至少每2小时翻身一次，移动患者时避免推、拖、拉等动作，保持床单清洁、干燥、平整、无渣，及时更换被尿液、汗液、粪便污染的被褥、衣物，每班检查受压部位皮肤有无异常，应用棉垫、海绵垫、气垫床等减压物品，改善全身营养状况，做好家属的健康教育。
1.2.2 观察组：在常规压疮预防措施的基础上受压部位粘贴泡沫敷料保护预防压疮。具体方法：受压部位用温水清洗后，擦干或待干，将泡沫敷料撕除外包装及一边离型纸后对准骨突出部位贴好一面，一手移除另一面离型纸，顺势贴好另一面。粘贴时根据受压部位的不同采取不同的粘贴方法，如菱形粘贴、骶尾部、有皱褶部位粘贴时可先在泡沫敷料的粘胶部分剪开几个小口，注意敷料粘贴的平整、无皱褶。敷料无潮湿、变色、脱落时可5～7天更换一次，最长可粘贴14天，也可每2～3天从一角撕开小口查看受压部位皮肤，撕开处用低致敏胶带粘贴即可，有潮湿、脱落及时更换。
1.3 观察标准：采用2007年美国国家压疮专家组更新的分期标准对受压部位皮肤进行压疮的诊断和分期[4]。I期压疮：压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，有疼痛、变硬、表面变软、与周围组织相比，皮肤温度发热或冰凉。Ⅱ期压疮：粉红色的擦伤完整的或开放（破裂）的充血性水疱，或者表浅的溃疡。Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织，可能有潜行和窦道。Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，通常有潜行和窦道。可疑深部组织损伤：局部皮肤完整，但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷，在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以发现。难以分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂或痂皮覆盖，只有腐痂和痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。
1.4 观察时间：两组观察时间均为15天。
1.5 统计学分析。采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。以P
2 结果
两组患者压疮发生率比较见表1。由表1可见，两组患者压疮发生率比较，差异具有统计学意义，P
3 讨论
肿瘤晚期患者由于长期卧床，恶病质，免疫力低下，疼痛，腹水、呼吸困难等因素需强迫卧位，极易发生压疮，一旦压疮形成就会迅速扩展，进一步加重患者的营养消耗和痛苦，降低了患者的生活质量[5]。如何有效预防压疮一直是我们临床护理工作中比较棘手的问题。
形成压疮的外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力与潮湿刺激，临床工作中常是几种因素并存。对于压疮，预防胜于治疗，可从去除引起压疮的因素着手，进行及时有效的评估，及早发现压疮高危人群，采取有效的预防性护理措施，是防范压疮的关键[6]。泡沫敷料由对皮肤亲和力强的水胶体粘胶和中央泡沫吸收垫组成，中间的泡沫垫，具有一定厚度，不易变形，能对压力重新分布，有效缓冲、分解局部压力，具有减压作用。并能保持皮肤一定的湿润度，限制皮肤水分丧失，增加局部组织的抵抗力，同时能对抗摩擦力和剪切力。外层为水胶体敷料，具有良好的通气性，粘贴牢固，又能保持局部皮肤的干燥，改善局部组织血液循环[7]。肿瘤晚期患者因病情，限制，翻身时往往不能大幅度的抬起患者，增加了局部皮肤与床单的摩擦力，泡沫敷料具有一定的厚度及弹性，随行性好，使局部皮肤更加光滑耐磨，避免了翻身时推、拖、拉等动作擦伤局部皮肤。背衬为防水性半透膜，能阻挡大小便失禁患者粪便、尿液的渗入，避免了潮湿刺激形成相关性损伤。
保持皮肤组织的完整性是预防压疮的重要措施，粘贴泡沫敷料，可使家属和护士放心，患者使用时非常舒适，翻身时敷料不易脱落，敷料最长使用两周，提高了患者的舒适度，减轻患者的经济负担。由表1可见，两组患者压疮发生率比较，观察组明显低于对照组，泡沫敷料对预防肿瘤晚期高危压疮患者有较好的作用，方法简便，护理人员易于掌握，效果好，值得推广。
参考文献
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[5] 湛永毅，马双莲.实用专科护士丛书：肿瘤分册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2008：61-64
睾丸肿瘤范文3
[关键词] 六味地黄浓缩丸；马钱苷；高效液相色谱法
[中图分类号] R927.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-005-02
Determination of loganin in Liuweidihuang Pills by HPLC
LIANG Fa-hua1,CHEN Jie2
( 1.The People′s Hospital of Luoding ,Guangdong Province, Luoding527200, China; 2. Guangdong Luoding Pharmaceutic Co.Ltd., Luoding527200, China)
[Abstract] Objctive: To establish a method for content determination of loganin in Liuweidihuang Pills. Methods: HPLC methods was used, the Hypersil ODS-2(150 mm×4.6 mm, 5 μm) was used, mobile phase A was acetonitrile, mobile phaseB was 0.05% of phosphate acid, and the flow rate was 1 ml/min. The detective wavelength was set at 236 nm with column temperature at 35℃. Results: The calibration curve was linear for loganin at the range of 0.040-2.002 μg(r =0.999 9).The average recovery was 100.0%，RSD was 1.65%. Conclusion: The method is reliable, accurate, simple and rapid, it can be used for determination of loganin in Liuweidihuang Pills.
[Key words] Liuweidihuang Pills；Loganin；HPLC
六味地黄浓缩丸收载于部颁药品标准[1]，其有效成分测定方法为薄层扫描法测定方中主药山茱萸中的熊果酸含量，专属性不强，本文采用高效液相色谱法测定山茱萸中马钱苷含量，方法准确、可靠、专属性强，现报道如下：
1仪器与试药
1.1仪器
SHIMADZU LC-10ATVP型高效液相色谱仪；Hypersil ODS-2 （150 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱；TU-1800型紫外可见分光光度计(北京普析)。
1.2试药
马钱苷对照品（批号：110640-200502，中国药品生物制品检定所）；六味地黄丸浓缩丸（批号为：070301、070302、070303，广东罗定制药有限公司）；乙腈（色谱纯），重蒸馏水，甲醇（分析纯）。
2方法与结果
2.1 色谱条件
2.1.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A，以0.05%磷酸溶液为流动相B，按表1中的规定进行梯度洗脱；柱温为30℃；检测波长为236 nm。理论板数按马钱苷峰计算应不低于4 000。
在此条件下马钱苷对照品和制剂中的其他组分均能达到良好分离,阴性对照色谱不干扰马钱苷的测定，测定时，分别取供试液、马钱苷对照品溶液、空白对照液各10 μl注入液相色谱仪,记录色谱图,结果见图1。
2.2溶液的配制
2.2.1供试品溶液的制备 取六味地黄浓缩丸，研碎，取约1 g，精密称定，置于50 ml容量瓶中，加入甲醇40 ml，密塞，超声处理（功率250 W，频率33 kHz）50 min，放冷，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
2.2.2 对照品溶液的制备取马钱苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1 ml含20 μg的溶液，即得。
2.2.3阴性对照液的制备按处方取缺山茱萸的其他药材依法制成阴性样品，再依“2.2.1”项下方法制成阴性样品溶液，作为阴性对照液。
2.3 线性关系的考察
精密称取马钱苷对照品10.01 mg，置于50 ml容量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度摇匀，得对照品贮备液（200.2 μg/ml），精密吸取上述溶液适量配制成浓度分别为4.004，8.008， 20.020，40.040，80.080， 200.200 μg/ml对照品溶液，按测定方法各进样10 μl, 进行测定，以进样量（μg）为横坐标，峰面积为纵坐标，得回归方程Y=1 367 207X+1 049，相关系数r =0.999 9，表明马钱苷进样量在0.040～2.002 μg范围时与峰面积有良好的线性关系。标准曲线见图2。
2.4回收率试验
取已知含量的本品（批号：070301，含量为：0.99 mg/g）共9份，分别精密加入马钱苷对照品溶液（0.339 2 mg/ml）1 ml、2 ml和3 ml，按上述供试品溶液制备方法制得高、中、低3种浓度的供试品溶液。分别吸取供试品溶液10 μl，注入液相色谱仪，测定马钱苷的含量，计算回收率，平均回收率为100.0%, RSD为1.65%，结果表明回收率良好。
2.5 精密度试验
2.5.1 重复性试验取本品（批号：070301），按上述含量测定的方法，取样量分别为标准的50%、100%、300%，各取3份，共9份，制得供试品溶液。分别吸取供试品溶液10 μl，注入液相色谱仪，测定并计算,结果马钱苷含量的RSD为1.32%，表明重复性良好。
2.5.2中间精密度试验取本品（批号：070301），按上述含量测定的方法，在不同的时间，由3个不同人员，各取样2份，共取样6份，分别测定取样品含量，结果马钱苷含量的RSD为1.85%，表明中间精密度良好。
2.6稳定性试验
取上述马钱苷对照品溶液及六味地黄浓缩丸供试品溶液（批号070301），分别于0，2，4，8，16，24 h各进样10 μl测定峰面积，在24 h内，对照品溶液和供试品溶液峰面积基本一致，RSD分别为0.58%和0.61%。表明马钱苷对照品溶液及六味地黄浓缩丸供试品溶液在24 h内稳定。
2.7样品含量测定
本品自取得批文以来，一共生产了3批（070301、070302、070303）产品，按测定方法分别测定这3批产品的含量，结果见表2。
3讨论
3.1 检测波长的选择
取马钱苷对照品适量，以流动相[乙腈-0.05%磷酸(10∶90）]作为溶剂，配制成对照品溶液，在200～310 nm波长范围内进行扫描，结果马钱苷在236.80 nm波长处有强吸收，结合资料[2]，选定236 nm为检测波长。
3.2 提取方法的选择
试验过程中，对比了不同超声提取时间对样品含量测定结果的影响,对样品分别超声提取30，40，50，60，70 min, 试验结果显示，超声处理（功率250 W，频率33 kHz）50 min时能更有效地提取马钱苷成分，因此确定采用超声处理50 min作为提取时间。
3.3流动相的选择
参考资料[2]采用的流动相比例，以乙腈-0.05%磷酸（11∶89）先进行试验，结果马钱苷峰与后面的一个峰分离度只有1.071,未能完全分离，将流动相比例调整为乙腈-0.05%磷酸（10∶90），结果供试品溶液图谱中马钱苷的保留时间、理论塔板数、拖尾因子、前后峰的分离度等各项参数均符合规定，但在45 min处仍有杂质峰洗出，因此，采用梯度方式进行洗脱，以加快分析速度，经多次试验，确定文中的最佳梯度系统。
[参考文献]
[1]卫生部药典委员会.卫生部药品标准[S].中药成方制剂第十一册.1998.36
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].一部.北京:化学工业出版社,2005.556-557.