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小蜻蜓扇动着一对翅膀，飞呀飞，她飞到了一片大草原。小蜻蜓听到了牧民们响亮的歌声，她低头一看，多美的草原！鲜嫩的小草刚冒出绿芽，五颜六色的野花穿着漂亮的裙子，在和煦的春风中摇曳着，为美丽的大草原添上了一道迷人的风景。几只小羊在悠闲地散步。
小蜻蜓依依不舍地离开草原，继续飞行，她听到了淙淙的流水声，啊，原来是一条小河！她恻耳聆听着河水丁丁冬冬的琴声，觉得好象在欣赏着一支清脆悦耳的快乐交响乐。她看着那河里一尾尾活泼可爱的小鱼，真想和它们一块儿嬉戏玩耍，可是她还要继续赶路呢！只好和鱼儿们道别。
很快，小蜻蜓飞到田野的上空，她看见田里的麦苗绿油油的，还调皮地和她打招呼呢！菜地里的萝卜苗嫩绿得让人爱怜，金黄的油菜花争着向人们展示自己的美。
愉快的旅行范文2
[关键词]绿色会计 计核算对象 计量方法
一、绿色会计的内涵
1.绿色会计的定义。绿色会计(Green Accounting),也叫环境会计,是指以自然环境资源和社会环境资源耗费应如何补偿为中心而展开的会计。换言之,是指主要以价值形式,对环境及其变化进行确认、计量、披露、分析、以及可持续发展研究,以便为决策者提供环境信息的一种会计理论和方法。
绿色会计产生的原因在于生态环境的日益恶化问题。随着人类社会的发展,人类在文明进程中不断创造了奇迹,同时也产生了十分严重的环境问题,自然资源长期处于被极度开采的状态,人口剧增致使需求增加、能源紧张、环境污染日趋严重,资源接近枯竭,不仅制约了经济发展,而且影响了人类与自然、生态与经济的协调。
2.绿色会计的目标。绿色会计的目标可分为两个层次:一是基本目标,就是促使企业注重经济效益的同时,高度重视生态环境和物质循环规律,合理开发和利用资源,努力提高社会效益和环境效益。二是具体目标,就是组织相应的会计核算,确认和记录会计在一定期间的环境经济效益和经济损失,尽可能为社会提供企业环境披露的有关信息。
3.绿色会计的核算对象。核算对象主要是指改善资源环境的投入与产出。投入一般包括研究新技术、新能源、新材料、新工艺等科研活动的支出;对“三废”处理、控制、补救、减少自然资源耗费的支出;美化社会、生产、生活环境等支出。产出一般包括从生态环境建设、环保治理中所取得的收益。
二、绿色会计的计量方法
绿色会计的计量是指将涉及环境资源的经济事项作为会计要素加以正式记录并列入会计报表而确定其金额的过程。但环境资源的价值在计量中存在一定难度。环境经济学的丰富理论与实践,为我们提供了绿色会计的计量方法。常用的方法主要有以下几种:
1.人力资本法或收入损失法。环境质量脱离环境质量标准对人类健康有着多方面的影响。这种影响不仅表现为因劳动者发病率与死亡率变化而给生产直接带来的损失或收益(可用前述市场价值法加以估算),而且还表现为医疗费开支的变化等,该方法就是专门评估反映在人身健康上的环境价值的方法。为避免重复计算,人力资本法只计算因环境质量脱离环境标准而导致的医疗费开支的变化,以及因为劳动者生病或死亡的提前或推迟而导致的个人收入变化。前者相当于因环境质量脱离环境标准而增加或减少的病人人数与每个病人的平均治疗费(按不同病症加权计算)的乘积;后者则相当于环境质量脱离标准对劳动者预期寿命和工作年限的影响与劳动者预期收入(扣除来自非人力资本的收入)的现值的乘积。
2.恢复费用法或重置成本法。在被评估环境质量低于环境标准要求时,假如无法治理环境污染,则只能用其它方式来恢复受到损害的环境,以便使环境质量达到环境标准的要求。将环境质量恢复到标准状况所需要的费用就是恢复费用一一重置成本。直接市场法是建立在充分的信息和明确的因果关系基础之上的,所以评估结果比较客观,但是,它不仅需要足够的实物量数据,而且需要足够的市场价格或影子价格数据。如果在因环境质量脱离环境标准而带来的损失或收益中,相当部分根本没有相应的市场,因而也就没有市场价格,或者其现有市场只能部分地反映环境质量脱离环境标准的结果,在此情况下,直接市场法的应用或者不可能,或者有很大的局限性。此外,直接市场法所使用的,是有关商品和劳务的市场价格,而非消费者相应的支付意愿或受偿意愿,这就使得该方法不能反映消费者因环境质量脱离环境标准而得到或失去的消费者剩余,因而也就不能充分衡量环境的价值。
(1)市场价值或生产率法。环境质量的变化对相应的商品市场产出水平有影响,因而可以用产出水平的变动导致的商品销售额的变动来衡量环境价值。如果环境质量变动影响到的商品是在市场机制的作用发挥得比较充分的条件下销售的,那么就可以直接利用该商品的市场价格,但是,必须注意商品销售量和商品价格的相互影响。(2)防护费用法。当某种活动有可能导致环境污染时,人们可以采取相应的措施来预防或治理环境污染,用采取上述措施所需费用来评估环境价值的方法就是防护费用法。防护费用的负担可以有不同的方式,它可以采取由污染者购买和安装环保设备自行消除污染的方式;可以采取建立专门的污染物处理企业来集中处理污染物,而由污染者支付处理费用的方式;也可以采取受害者自行购买相应设施,而由污染者给予相应补偿的方式。应注意的是,在预防或治理环境污染的效果都能达到环境质量标准的情况下,防护费用应该是费用最低的方式所需的费用。
三、在我国实施绿色会计的必要性
1.生态环境现状的客观要求。空气、水、土地及原始森林自然资源是全世界所有国家以及它们的子孙后代所共有的“特定资产"。这些“特定资产”应当被确切计量,赋予一定的价值。建立一种将环境因素考虑在内的新会计模式已势在必行。
2.正确衡量国民生产总值和企业成本的需要。按照传统的国民经济核算方法计算出的国民生产总值并未考虑环境因素,环境污染造成的破坏损失及环境收益也未能得到充分的反映。通过建立绿色会计,可以从宏观上增强全民忧患意识,正确衡量国民生产总值。
3.企业自身发展的要求。当今人们更加重视生活质量,社会环境已成为企业健康发展中急待解决的问题。从企业的长远发展看,如果企业考虑了环境对其自身发展的影响,对自身发展的行为已作了规范,那么在将来便不会因环境成本费用大增而受到严重影响,从而在未来的竞争中占据明显的优势。
参考文献:
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[2]仇宝梅: 浅析绿色会计[J]. 工会论坛,2004(9)
[3]管亚梅:知识经济下绿色会计的嬗变与发展[J].商业研究,2004,第19期
愉快的旅行范文3
稳健性广泛用于企业的会计确认、计量和报告。根据会计信息的稳健性原则，在进行对会计信息进行确认、计量和报告时，既不能高估高估资产和收益又不能低估负债和费用。在市场运行的过程中，稳健性的会计政策常有一定的治理效应。在一定程度上，它能协调经济多方的利益，保证经济缔约的顺利进行，降低企业运行的成本，提高企业的投资效率。
可从以下两个视角分析会计信息的稳健性对企业投资效率的影响：缓解信息的不对称性和降低冲突。
2缓解信息的不对称
股权市场和债权市场都存在信息的不对称性。掌握信息多且全的一方会利用这一优势试图获取更多的利益，甚至侵害对方的利益。在企业融资过程中，企业管理层通过不确定或有负债而确定或有资产来“掩盖”企业真实的财务状况。使投资者不能清楚地了解企业的资金现状和未来的盈利能力，并可能因此导致错误的投资行为（投资的损失由投资人承担）。但在现实中，受稳健性质量要求的影响，企业管理层操控会计数据的能力减小，缓解了信息不对称。之所以说企业管理层会因会计信息的稳健性而减少对会计数据的操控能力，是因为上市公司的财务报告以及信息都受到严格的管制，这样的管制会抑制信息的不对称性。会计信息的稳健性可以增强这一管制的效益。
2.1缓解股票市场的信息不对称
投资人因不能直接参与企业内部的经营与管理，只能通过企业提供的会计报告及其他相关信息来判断该企业相关项目的利润并决定是否选择此项目作为投资对象。作为一项带管理性质的会计性质，财务报告的稳健性降低了管理者操纵会计信息和高估业绩的能力。稳健性要求确认收益和利润需要更高的可证实性，即需高标准确认，使得市场中“好消息”的质量得到提高。相对于可证实性较低的“软消息”来说，附稳健性的“硬消息”为市场的信息确认提供了一个更高的标准，这显然提高了市场中信息的总体质量。
会计信息的稳健性能起到“稳定预期”的作用，降低投资人对某类市场的过分乐观。在完美市场下，稳健性不利于市场效率的发挥，与现实的市场相反，在完美市场下，稳健性反而会导致信息的不对称性和冲突。但现实的市场并不完美，存在这各种市场摩擦（经济泡沫、高估的价值等）。稳健性能有效地发挥定价的功能，约束市场上潜在的泡沫。在充满“硬消息”的市场里，股东能更快速地选择投资或撤资以保证自身的利益。
2.2缓解债权市场的信息不对称
一般情况下，企业管理层会更乐意披露好消息（资产和收益）而尽量避免坏消息（负债和损失）的披露。企业通过拖延或隐瞒的方式减少“坏消息”的披露，如此即可防止债权人要求企业重组或清算。而用之后的盈利额弥补之前的（可能的）损失，再在适当的时间将坏消息与其他消息一同公布或不。这样的做法可以降低负面影响，避免企业声誉的下降。债权人通过财务报告中企业的资产和盈利状况判断是否投资。
在稳健性的会计政策下，企业债务违约的成本和难度增加。这是因为，当企业及时地了坏消息，债权人通过估计企业的利润和净资产，能提前接受企业不能按时履行债务这一信号，会及时地做出相应的投资调整，如转移控制权。这说明，稳健性可以进一步加强债务约束，从而保证了债权人的利益。
3降低冲突
完美市场的会计是中立并公允的，那是因为完美市场中没有问题和信息不对称性的存在。但现实市场并非完美市场，因为逆向选择、道德风险和冲突等问题的存在，企业的投资效率低于理想状态。
上文分析了会计信息的稳健性如何通过降低信息的不对称性提高企业的投资效率。接下来笔者将从会计信息的稳健性减少冲突的角度分析其对企业投资效率的影响。
3.1降低股权冲突
因冲突而诱发的道德风险使得成本上升，所以有必要增强契约的有效性和约束力。会计信息的稳健性会减弱经理人对会计信息的操控，维护股权人的利益，有利于签约成本的降低。当企业实施了会计信息稳健性的会计政策，损失和费用能够得到及时有效的确认，而资产和利润会被夯实。投资人能更为清晰、及时、有效地了解企业的运行情况，减少股权人和经理人之间的冲突，加强了股权人对经理人行为的监控，避免了企业非效率投资行为的发生。
3.2降低债权冲突
在会计信息的稳健性的要求下，企业对不同类型会计信息的确认和计量是不对称的。企业的某项资产发生减值时确认计量，而暂未实现的盈利不计入收益，这显然对债权人比较有利。当企业选择了盈利水平不高的投资项目时，若公司同时面临着少量的可抵押资产、较强的资产专用性以及严重的问题，此时公司最好的选择必然是运用严格的减值规划的会计系统。
2010年Ahmed和Duellman年通过研究美国1987―2004年上市公司的投资考察会计信息的稳健性的效益。他们的研究结果表明，会计信息稳健性的水平越高，企业产生的边际贡献毛收益就会越高，未来产生的现金流量也越高，这表示特殊（额外）项目费用和发生的概率都会减少。所以，他们得出结论，稳健性的会计政策能降低投资中的成本。
会计信息的稳健性及时地确认损失可以加强债务约束，或者说加快其违反契约的速度，有利于企业的决策权及时地从经理人转移到债权人。这一干预使得企业的决策很快地发生改变，经理人将在自己的任期内确认损失，而不是将责任推脱给下一任高管。所以，在稳健性的约束下，经理人会更加谨慎地选择净现值高的投资项目，放弃可能会出现亏损的投资项目，避免未来可能会有的更大的损失。
3.3降低分权冲突
分权冲突不同于以上两种（外部）冲突，这是企业内部原因引起的冲突。其缓解方式也与前两种有所不同。可通过精神奖励、员工持股、增加培训等方式增强员工的归属感和业务能力，从而减少分权冲突。
愉快的旅行范文4
【关键词】 艾司洛尔；心律失常；β受体阻滞剂
快速房性心律失常包括心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速），是心内科急诊最常见的快速心律失常。艾司洛尔为一种超短效的选择性β1受体阻滞剂，起效迅速，作用时间短，静脉注射可以显著降低发作时的心室率［1］。多年来，临床一直习惯使用西地兰控制快速房性心律失常的心室率，但地西兰的应用有一定的局限性，如预激综合征伴房颤、肥厚型心肌病伴房颤等。我院门诊静脉注射艾司洛尔控制快速房性心律失常心室率效果较好。现将病情观察和护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 来我院急诊室就诊的各种心脏病引起的快速房性心律失常，包括房颤、房扑、房速，心功能Ⅰ～Ⅲ级，心室率＞120次/min，发作持续时间＞1h的患者。除外病态窦房结综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞，预激综合征及Ⅲ级以上心功能不全的患者。符合上述标准的患者共观察31例，男17例，女14例，年龄18～60岁；诊断冠心病11例，高血压4例，风湿性心脏病2例，甲亢性心脏病1例，其余13例经临床和辅助检查均无器质性心脏病。其中房颤19例，房扑8例，房速4例。
1.2 用药方法 先静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg，约1min，随即静脉点滴维持量0.1mg/（kg·min）维持5min，5min后若疗效理想，则继续维持。若疗效不佳，再给予负荷量0.5mg/kg，1min静脉推注，再将维持量加至0.2mg/（kg·min），维持5min。
1.3 疗效判定标准 根据游凯等［2］标准，分显效、有效、无效。显效加有效计算总有效率。显效：异位心律转复为窦性心律；或虽未转复，但心室率减慢至100次/min以下。有效：异位心律未转复为窦性心律，心室率仍＞100次/min，但较治疗前减慢≥20%。无效：未达到有效水平。
1.4 统计学方法 计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验。
2 结果
见表1、表2。
31例快速房性心律失常患者静脉注射艾司洛尔前心室率为（144±17）次/min，静脉注射艾司洛尔后心室率下降为（97±15）次/min，用药前后比较差异有非常显著性（经统计学处理，P＜0.01）。艾司洛尔降低快速房性心律失常发作时的心室率效果较好。本组31例，（显效+有效）25例，无效6例，总有效率达80.6％（见表1），31例快速房性心律失常患者用药后血压均略有下降（见表2），差异无显著性（P＞0.05）。
3 观察与护理
心率的变化是应用艾司洛尔治疗快速房性心律失常时疗效观察的一个重要指征。艾司洛尔是快速起效的、作用时间短的、选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，具有减缓静息和运动时心率，在静脉注射时应严密观察心率的变化，注射前至注射结束后30min，每10min测量并记录1次，有条件者使用心电监护，为了取得满意疗效，避免不良反应发生，静脉推注时间及静脉滴注速度应严格按医嘱执行。
艾司洛尔的主要不良反应为低血压，故必须注意观察血压变化。在静脉推注前后、静脉滴注过程中分别测量血压，一般收缩压≥80mmHg，或舒张压≥50mmHg。如血压过低应停药，停药后10～20min β肾上腺素受体阻滞作用即基本消失，血压恢复正常。本组未发现有不可耐受性低血压发生。
注意观察患者用后皮肤、消化、造血、神经系统等方面的反应。少数患者在用药过程中可出现轻度的恶心、出汗、心悸、胸闷等症状，停药后不良反应很快消失，均不需要特殊处理。做好心理护理，避免患者焦虑恐惧。个别患者注射部位出现局部反应，红斑、疼痛等，应尽量选大静脉给药，糖尿病患者应用时应严密观察，因本品可掩盖低血糖反应。
艾司洛尔在治疗剂量无内在拟交感作用和膜稳定作用，对轻至中度慢性阻塞性肺疾病不会引起明显的支气管痉挛，但大剂量时，可抑制支气管及血管平滑肌的β2受体，引起呼吸道阻力的增加，故支气管哮喘或有支气管哮喘病史、严重慢性阻塞性肺疾病者禁用。
做好卫生宣教，告知患者该病的常识，遵医服药，定期复查，适当锻炼，保持健康心理，避免情绪激动，调节饮食，避免暴饮暴食，减少或不嗜烟、酒，生活有规律，保证睡眠，不从事紧张工作。
4 总结
艾司洛尔是一种超短效高选择性β受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，其分布半衰期仅2min，消除半衰期为9min，起效迅速，半衰期短，疗效确切，毒副作用小［3］，对于临床状况不稳定的患者，能在几分钟内获得临床所期望的效应。本组观察结果表明，静脉注射艾司洛尔能有效控制快速房性心律失常的心室率，总有效率达80.6％。静脉滴注至有效浓度时，可终止房性心动过速发作，控制心房颤动和扑动时心室率，部分患者可转复为窦性心律。31例快速房性心律失常患者在用艾司洛尔治疗过程中均未发现明显的不良反应，可能与例数少有关，有待进一步观察。总之，艾司洛尔控制快速房性心律失常心室率安全、有效、迅速，可以减少心律失常对机体造成的危害。因此认为，本品是急诊情况下一种首选的β受体阻滞剂。
1 王洪波，邓文敏.艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常.中国新药与临床杂志，2001，20（6）：477-478.
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[关键词] 预激综合征；快速室上性心律失常；诊治
[中图分类号] R541.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0128-02
[Abstract] Objective To analyze the diagnosis and treatment methods of WPW syndrome combined with rapid ventricular arrhythmias. Methods The clinical data of 50 cases of WPW syndrome combined with rapid ventricular arrhythmia patients in our hospital from 2008 to 2013 were retrospectively analyzed. Results Among the 61 cases of secondary paroxysmal supraventricular tachycardia times patients， 43 cases were markedly effective， 5 cases effective， the total effective rate was 78.7%（48/61）； among the 25 cases of paroxysmal atrial fibrillation times patients， 11 cases were markedly effective， 11 cases effective， the total effective rate was 88.0%（22/25）. The clinical treatment efficiency differences between the two types was not significant（P> 0.05）； among the 50 cases of patients， 1 case drop in blood pressure after treatment， accuppied 2% of the total， after being given infusion treatment， the routine blood pressure returned to normal level. Conclusion Rotundine is safe and effective in the treatment WPW syndrome combined with rapid ventricular arrhythmias.
[Key words] WPW syndrome；Rapid ventricular arrhythmias； Diagnosis and treatment
预激综合征是临床上一种常见的急症，反复发作的快速室上性心律失常是其主要的临床表现，其原有的心电图表现常会在其发作的情况下被掩盖，造成临床很难对其进行有效的诊断。颅痛定治疗预激综合征合并快速室上性心律失常良好的临床疗效已被临床充分证实。为了对预激综合征合并快速室上性心律失常进行准确的诊断和正确的治疗，从而极大减轻患者病痛，本研究对我院5年来收治的50例预激综合征合并快速室上性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，探讨预激综合征合并快速室上性心律失常的诊治方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
我院2008～2013年共收治50例预激综合征合并快速室上性心律失常患者，所有患者在心律失常发作间隙均被心电图证实有预激综合征[1]。其中男29例，女21例，年龄18～56岁，平均（39.2±10.4）岁；心律失常持续时间0.5～12h，平均（6.3±4.4）h。41例患者为正向折返性心动过速，9例患者为逆向折返性心动过速与预激合并房颤；在预激综合征分型方面，25例患者为A型，15例患者为B型，10例患者为变异型；11例患者有冠心病，6例患者有心肌病，3例患者有风湿性心脏病；28例患者有心悸症状，33例患者有头晕症状；86例次发生快速室上性心律失常，其中61例次为阵发性室上性心动过速（A组），25例次为阵发性快速房颤（B组）。A组患者中男30例次，女31例次，年龄19～58岁，平均（40.6±10.3）岁；B组患者中男13例次，女12例次，年龄20～59岁，平均（41.1±10.2）岁。两组患者各基线资料之间的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 本组患者具有整齐的心率，心率180～240次/min，平均（200±32）次/min。患者感觉心悸，心悸会在一瞬间发生，又会在一瞬间结束，自行终止发作的方法是用气屏气。发作时患者具有较多的汗和尿，发作后患者会感到很乏力。胸闷胸痛会在极快的心跳作用下发生，典型心绞痛的多发人群为中老年患者。心电图诊断的依据是：①具有正常的QRS波，没有Δ波；②QRS波群后紧接着逆行P波，R-P间期< P-R 间期。P波在Ⅰ导联上当旁道位于左侧时倒置；③房室传导比例始终是1∶1，心动过速会在Ⅱ度阻滞出现时第一时间终止；④伴有功能性束支阻滞[2]。
1.2.2 治疗方法 治疗前0～6 h禁止患者服用其他抗心律失常药物，快速室上性心律失常在心电图诊断下确诊后第一时间给予患者静脉推注2 mg/kg的颅痛定（广西南宁制药企业集团生产）+20 mL的葡萄糖，3～5 min内完成，然后对患者进行连续2 h的心电监护，并密切观察患者的心率、心律、血压变化[3]。
1.3 疗效评定标准
显效：患者在药后半小时内心律失常消失，向窦性心率转换；有效：患者注药后半小时内心室率比注药前的心室率减慢40%以上；无效：患者没有达到以上标准[4]。
1.4 统计学处理
用率（%）表示计数资料，采用χ2检验，运用SPSS 21.0统计学软件包分析处理所有数据，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
61例次阵发性室上性心动过速中显效43例，有效5例，总有效率为78.7%（48/61）；25例次阵发性快速房颤中显效11例，有效11例，总有效率为88.0%（22/25）。两组患者临床治疗的总有效率差异不显著（P>0.05）。见表1。
2.2 毒副作用比较
50例患者均未发生显著的毒副作用，只有轻微的嗜睡症状。用药后血压下降1例，占2%，给予常规输液治疗后血压恢复正常。
3讨论
3.1预激综合征合并快速室上性心律失常诊治概述
预激综合征是临床上一种常见的急症，反复发作的快速室上性心律失常是其主要的临床表现，其原有的心电图表现常会在其发作的情况下被掩盖，造成临床很难对其有效的诊断。如果患者为初次发作心律失常或具有较为模糊的病史叙述，临床极易误诊误治，只会将其当做一般的快速室上性心律失常，选用洋地黄类药物对其进行简单的处理。这是因为现阶段洋地黄仍然是临床对心室率进行控制的一种最常用药物，但是洋地黄虽然能够促进房室传导的有效延长，但同时还会使旁道的不应期缩短，进而使旁道的传导加速，可能会使患者的心律失常如室速及室颤等加重。因此，临床在治疗过程中应该将预激综合征有效排除后再应用洋地黄[5]。
3.2逆向折返性心动过速与预激合并房颤
预激综合征合并快速室上性心律失常中逆向折返性心动过速并不常见，在不应期方面，旁道比房室传导系统短，激动从心房向心室直接下传的途径是旁束，然后再逆行折返回心房，心动过速在周而复始的折返中形成。房室传导系统是室房逆行的主要途径。如果激动循环主要位于两条以上的旁束，那么房室传导系统将不会参与折返，通常情况下会使血流动力学障碍显著增加，同时要想收到良好的临床疗效，运用一般的抗心律失常药物通常是无法做到的，而尽早运用直流电同步复律才是正确的做法[6]。发作终止之后，可以给予患者药物或消融治疗，从而对复发的情况进行有效的防止。由于洋地黄、维拉帕米不应该成为治疗药物，这是因为它们会使旁路不应期缩短，进而使心室率加快。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，促进各部心肌组织的有效不应期等的极大延长是其主要的电生理效应，能够为有效消除折返激动提供良好的前提条件，但是心电图Q-T 间期会在复极过度延长的情况下延长，同时还会改变T波[7]。在给药方式方面，静脉滴注有轻度负性肌力作用，因此通常情况下采用口服的给药方式。
3.3颅痛定治疗预激综合征合并快速室上性心律失常的临床疗效
各种原因引发的快速室上性心律失常都可以用颅痛定治疗。有关医学实验研究表明，对Ca2+的内流及K+的外流进行有效的阻滞，从而促进心肌有效不应期等的有效延长是颅痛定影响细胞动作电位复极过程的机制。进一步的电生理研究表明，促进房室传导系统和心房及预激综合征旁路的有效不应期的极大延长，对前向性传导进行阻滞是颅痛定的主要作用，因此其能够有效改善旁道下传的逆行性房室折返性心动过速[8]。此外，对快速室上性心律失常患者来说，颅痛定的镇痛催眠对缺血心肌的保护作用等也发挥着积极的作用。本研究结果表明，两组患者的临床治疗总有效率之间的差异不显著（P>0.05）；50例患者中用药后血压下降1例，占2%，给予常规输液治疗后血压恢复正常，充分证实其治疗的优越性。
总之，颅痛定治疗预激综合征合并快速室上性心律失常安全有效，值得推广。
[参考文献]
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愉快的旅行范文6
1资料与
1.1一般资料:经系统电生理检查和RFCA确诊为AVNRT的病人71例(均为慢一快型)，男34例，女37例;年龄13-71岁，平均43.1±17.6岁;心动过速发作史6月-33年;心动过速130-220次/分。5例合并高血压病，1例合并心房扑动，2例合并冠心病劳力性心绞痛。
1.2临床分组:患者分三组:①慢径消失组，41例消融后慢径完全消失;②慢径残存组，25例消融后慢径尚残存，但随访中未再发AVNRT病人;③复发组，5例消融后慢径尚残存，在随访中AVNRT复发病人。
1.3检查前均停用抗心律失常药至少5个半衰期。常规穿刺右颈内静脉，左、右股静脉，放置冠状窦、高右房、希氏束及右室标测电极。同步描记体表心电图I、Ⅱ、aVF、V1导联及腔内心电图。行心房、心室程序剌激不能诱发室上速者，给予异丙肾上腺素静点诱发。房室结改良采用慢径消融法。以慢径消失为消融终点;若慢径残存，给予异丙肾上腺素静点仍不能诱发AVNRT亦可作为终点。术后重复电生理检查，与术前同等条件下测定房室结快径前传功能不应期和有效不应期。
1.4术后电话或门诊随访2-30月。
1.5统计学处理:所有电生理参数均以均数±标准差表示。 消融前后各观察指标比较采取配对t检验，P
2结果
2.1慢径消融对快径前传功能的影响:①慢径消失组，消融前后其快径前传功能不应期分别为392.7±71.4ms和347.3±41.Oms(P
2.2慢径消融、快径前向传导功能与复发关系:所有病人随访2-30月，71例病人中5例复发，经第二次消融成功，至今未再复发。慢径消失组和慢径残存组66例病人消融后其快径前传功能不应期和有效不应期均较消融前明显缩短;而复发组5例病人消融后其快径前传功能不应期较消融前缩短，但无统计学意义，消融前后其快径有效不应期几乎不变。
3讨论
