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低蛋白血症范文1
患者，女，24岁，已婚，因“停经3个多月，阴道流血1月”于2010年11月1日入院，患者平素月经规律28—30天周期，经期平均5天，末次月经2010年7月26日，月经量中等，，无血凝块，有痛经史，随月经经期痛经好转。平素白带量中等，稀薄，无臭。患者21岁结婚以来，无性生活不适史，自7月份停经后，未做任何检查，停经第二个月后阴道流血，量少，未做任何诊治，有晨起恶心呕吐，精神不振，早孕反应史。双下肢轻度水肿，近后半月来，有时咳嗽咳痰，全身乏力。阴道流血较前加重，感头昏来我院诊治。做b超示：符合葡萄胎声像图。体查：t36?7℃ ，p79次/分， r22次/分，bp150/90mmhg,一般情况差，面色皮肤苍白，体表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形。无颈亢，胸廓正常对称，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，腹软，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，肝、胆、胰、脾及双肾未扪及肿大，脊柱四肢无畸形，神经系统：生理征存，病理征未引出。产检检查：外阴发育可，已婚型，阴道通畅，壁光滑红润，内可见少许血性分泌物，宫颈2度糜烂伴腺体囊肿，血性分泌物附着，未见紫蓝色结节，子宫增大约孕6月大小，质软，无压痛，活动度差。辅助检查：全腹b超：餐后胆囊改变，符合葡萄胎声像。血rt：wbc:6.8×109/l rbc:3.27×10/l hb:98g/l hct:0.280l/l plt：82×109/l 血型：“o”型rh阳性， 血hcg125u/l 凝血功能：pt:11.2s aptt:31.6s tt:16.7s fbg2.91g/l 肝功能:alt:38iu/l ast：75iu/l 总蛋白：57.1g/l 白蛋白：28.5 g/l 肾功能：bun:9.8mmol/l ua:443.0mmol/l crea:63.9mmol/l glu:5.8mmol/l 大便rt:wbc:0～2/hp 黄软便。尿rt:蛋白质：+++ 潜血：++ wbc:++/hp rbc:+++/hp 颗粒细胞5～8/hp 尿hcg〈+〉 入院后血压波动160/100～130/90mmhg之间。予用卡托普利.硝苯地平控制血压并每日监测血压q4h。入院当日查胸片无异常，做心电图无异常。以：①葡萄胎；②贫血〔中度〕；③妊娠期高血压疾病； ④低蛋白血症；⑤提交全科讨论目前葡萄胎清宫术相关准备。
2 讨论
刘红敏副主任医师：24岁年青女患，为生育期。停经3个多月阴道流血1个月伴目前发现右侧腹壁有一鸡蛋大小包块，逐渐增大，有妊娠反应产检检查外阴发阴道无异常，宫颈未见紫蓝色结节，宫颈2度糜烂，子宫增大如孕6月大小，活动度差，表面光滑无压痛。
b超：符合葡萄胎声像图，尿hcg〈+〉 血hcg125u/l hb:98g/l 尿rt:蛋白质：+++ 总蛋白：57.1g/l 白蛋白：28.5 g/l 根据病史及相关检查结果可诊断为：⒈葡萄胎 ⒉恶性葡萄胎？⒊妊娠期高血压疾病 ⒋低蛋白血症 ⒌继发贫血。患者血hcg升高不明显，临床上可见少数部分性葡萄胎血hcg升高不明显。该患者处理应早在备血条件下行清宫术，并详细给患者家属交待病情，可能行多次清宫，且不能排除恶性葡萄胎的可能。清宫术中出现大出血无法止血有切除子宫的可能。如患者病理结果恶性，可能行随访性化疗等。目前给予降压.解痉治疗等对症处理。
龙银香主治医师：年青女患，有停经早孕反应史，患者子宫均增大约6月大小，未能扪及胎体及听及胎心。结合b超检查考虑葡萄胎，治疗应在备血下行清宫术，术后组织送病理检查，待病理检查回示如有特殊再制定下一治疗方案。
谭红玉总住院医师：患者妊娠期高血压疾病，血压不稳定可加用适当降压药剂量。待血压稳定后，并备血等同等条件下行清宫术，清宫术中随时做好预防失血性休克的抢救准备。
3 处理
3.1 （1）在备血条件下行清宫术。⑵清宫组织送病理检查，待病理检查结果回示如有恶变再制定下一治疗方案。⑶目前首先行降压.解痉治疗。
经其家属对患者病情了解并要求行在备血条件下行清宫术，立即申请rh阳性同型血：“o”型rh阳性悬浮红细胞2u〔400ml〕。第二日行交叉配血，在双通道.吸氧.心电监护下行清宫术，术中患者出现头昏，寒颤。宫腔流血约700ml,立即加大氧流量. 静脉快速静滴20u缩宫素，10分钟后患者症状缓解，续行清宫术后，子宫由脐上三指收缩至盆腔尺骨联合上一指。术中用7号吸头吸出约400×500×100cm葡萄串状组织。术后送病理检查。患者情况稍差，立即给一侧静脉通道用“地塞米松10ng静推.非那根25ng肌注后输“o”型rh阳性悬浮红细胞2u〔400ml〕缓慢静滴。并输万文代血浆补充血容量，及维持电解质密观生命体征，心电监护处理。清宫术后第二日患者诉头昏. 胸闷.阴道少许流血，腹胀，双下肢水肿加重，贫血貌。给抗炎.补液.促进子宫收缩治疗，及复查血rt:结果回示：wbc:10.5×109/l rbc:2.67×10/l hb:83g/l hct:0.231l/l plt：70×109/l 急诊做床旁b超示：①腹腔大量积液声像，②符合宫内残留物声像，向患者家属交待其病情应还需行输血治疗。低蛋白血症病情加重，建议用“人血白蛋白”静脉输入治疗。给人血白蛋白治疗后，用速尿20mg入壶，1小时后患者腹胀减轻。第三日患者病理结果回示：符合部分性葡萄胎。患者因家庭经济原因强烈要求转当地医院治疗，劝助无效今日患者拟予出院，告知患者定期随访。出院诊断：①部分型葡萄胎; ②妊娠期高血压疾病; ③低蛋白血症; ④腹腔积液; ⑤继发性贫血〔中度〕
参考文献
[1] 丰有吉 沈 主编 妇产科学 北京：人民出版社 2010年7月
低蛋白血症范文2
[关键词] HELLP； 低蛋白血症； 护理
[中图分类号] R248.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-181-01
HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes and lov platelets syndrome,HELLP syndrone）是妊娠期高血压疾病的严重并发症，该病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，虽然发病率低，但起病急，临床表现不典型，易被误诊，严重危害母婴安全[1]。该综合征虽然发病率不高，但一旦发生多脏器功能障碍综合征，死亡率极高。我院于2011年5月收治了一例HELLP综合征合并低蛋白血症的孕妇，经精心治疗及护理，剖宫产一活男婴，治愈出院。现报告如下：
1 病例简介 患者，女性，27岁，因“5孕2胎1产宫内妊娠36+5周，全身浮肿20天，不规则下腹痛1小时”平车护送入院。入院查：T36.7℃，P112次/分，R22次/分，BP186/108mmHg。水肿（++++），尿蛋白（+++），急查白红蛋白83g/L，血小板60×109/L，乳酸脱氢酶（LDH）850u/L，天冬氨酸转移酶（AST）52u/L，血浆总蛋白51.3g/L，血浆白蛋白19.6g/L，纤维蛋白原7.8g/L，入院后予剖宫产术，术中发现胎盘植入2/3，予子宫次全切除术，术后入住ICU3天，予输低分子右旋糖酐，新鲜冻冰血浆，血小板，输成分血，输人血白蛋白10g/天，经治疗后患者逐渐好转，术后第三天PLT85×109/L，LDH680u/L,AST45u/L，BP158/100mmHg。术后第七天PLT110×109/L，AST35u/L，LDH300u/L,BP150/92mmHg。经巩固治疗10天后母婴出院。
2 护理
2.1 术前心理护理 国内外多项研究发现，手术是较强烈的精神应激原，在其作用下，通过交感神经系统作用使体内的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，从而引起血压升高，心率加快，精神紧张、抑郁、焦虑等症状[2]。由责任护士向产妇说明手术的必要性和安全性，做好术前的准备工作，并向产妇解释麻醉情况，手术医生的技术情况等，消除产妇紧张心理，增强产妇应对压力的能力。
2.2 术后监护
2.2.1 密切观察病情 应用心电监护仪对产妇的血压、脉博、呼吸、心率进行监测，并注意尿色的变化，防止多器官功能损害的发生。
2.2.2 预防抽搐 置产妇于单人暗室，予戴黑眼罩，避免声光刺激，保持安静。
2.2.3 静脉通道的护理 由于患者四肢水肿，且血小板减少，有出血倾向，为避免多次穿刺和确保静脉通道的通畅，使用静脉留置针头，并妥善固定，以保证各项治疗和抢救措施的顺利实施。
2.2.4 防止褥疮和感染 加强基础护理，保持床单整洁干净，1-2小时翻身一次，采取30O侧卧位更换法[3]，翻身顺序是：平卧位右侧倾30O卧位左侧倾30O卧位平卧位左侧倾30O卧位右侧倾30O卧位平卧位，如此循环，有效防止褥疮的发生；每日抹洗会阴2次，保持会阴清洁，防止泌尿道感染。
2.2.5 掌握硫酸镁使用注意事项 观察治疗后反应，硫酸镁长期大量注射可引起中毒，且治疗量和中毒量很相近，要注意产妇膝反射、呼吸和尿量情况，发现异常及时报告医生，并备有解毒作用的钙剂。
2.2.6 其他护理 注意下肢被动活动，防止静脉栓塞；保持大便通畅。
2.2.7 健康宣教 术后暂停母乳喂养，予每日挤乳6-8次，保持泌乳，于病情稳定后再予母乳喂养。由于产妇同时做了次全宫切除术，要告知其术后2个月内避免提重物、抱小孩，拖地板、蹬高取物等 动作；半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐,跳舞等。
3 讨论 HELLP综合征占重度妊娠高血压疾病的4%-14%，其病因和发病机制尚不清楚。多数学者认为，该病 是由于血小板被激活和血管内皮细胞受损所致。由于 血液黏度增加，血液缓慢，红细胞通过狭窄的微血管时破碎变形发生溶血；肝脏血管痉挛，血管内皮损伤和纤维素沉积使肝窦内血液受阻，引起肝细胞肿胀、灶性坏死，细胞内酶释放至血循环导致肝酶升高。影响妊娠期高血压疾病和HELLP综合征发病率的因素很多，包括文化程度、保健意识、营养和医疗水平等[4]。
本病例发生于分娩期，产前未行规律产前检查，因临产来院，经积极抢救、治疗和精心护理，患者结局良好，痊愈出院。HELLP综合征是妊娠的严重并发症，性质是进行性的，使用药物治疗只能缓解症状，延缓病情恶化的程度，其根本有效的治疗方法是终止妊娠。一旦妊娠终止，病情多可迅速好转。故对于典型病例，主张确诊后48小时内终止妊娠，可减少母儿死亡率，对于重症患者，越早越好。因此笔者认为，正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，筛选和关注高危人群，重视产前检查，积极治疗妊娠期高血压病，适时终止妊娠，是改善和稳定HELLP综合征患者病情的关键。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:105-106.
[2] 刘少群,邹群英,邓军燕.子宫全切除术病人术前心理状况分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(12)84-85.
低蛋白血症范文3
【关键词】 重度子痫前期 低蛋白血症 母婴预后
Study on relationship of low serum-albumin on maternal and neonatal outcomes in severe pre-eclampsia
妊娠期高血压疾病是严重影响母婴健康的妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。其中重度子痫前期的患者既要降低母体各器官出现严重并发症，又要尽量延长孕周，提高新生儿存活率。可见终止妊娠的时机尤为重要。本文旨在探讨重度子痫前期合并低蛋白血症对母婴预后的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年7月～2013年7月在郑州市第一人民医院产科住
院的定期围产保健、单胎妊娠的重度子痫前期患者86例，按《妇产科学》的诊断标准[1]，既往体健，无慢性病及传染病等病史。按《内科学》的诊断标准[2]：血浆白蛋白
1.2 观察指标：分别统计两组患者终止妊娠孕周、胎盘早剥、DIC、FGR、产后出血、新生儿1分钟Apgar评分、新生儿体重等情况，对母婴预后进行相关性研究分析。
1.3 统计方法：应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 表示，数据采用t检验，（P
2 结果
2.1 两组患者终止妊娠孕周、胎盘早剥、DIC、产后出血等母体并发症发生率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 重度子痫前期合并低蛋白血症的病理生理 文献报道[3]，正常待产女性与正常育龄期非孕女性的血清白蛋白水平有显著差异，但均未出现低蛋白血症。妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。全身小动脉痉挛导致管内压力增高，血管壁紧张性增加，管壁内皮细胞受损通透性增强，大量蛋白渗漏到组织间隙，导致血浆蛋白的减少，形成低蛋白血症。肝血管痉挛导致肝细胞缺血、缺氧、使蛋白合成降低。然而妊娠期血浆总量增加，蛋白需要量也增加，这就形成了稀释性低蛋白血症。由上病理生理可知，白蛋白降低的影响因素很多，低蛋白血症既可以是机体平衡失调引起的，又可以是器官受损害造成的，其严重程度与尿蛋白不成正相关。
3.2 重度子痫前期合并低蛋白血症对母体的影响 低蛋白血症促进肺水肿、心包积液及腹水的形成，影响孕妇呼吸及循环功能，增加心脏负荷，为避免对母体造成更严重的损害，应适时终止妊娠。因患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，严重者可发生微血管病性溶血，凝血功能障碍是导致产后出血的临床常见病因之一，另一主要病因是宫缩乏力。若病情进一步加重，胎盘床血管破裂可致胎盘早剥。本组资料显示，两组相比终止妊娠孕周、胎盘早剥、DIC、产后出血等孕母并发症发生率差异有统计学意义。
3.3 重度子痫前期合并低蛋白血症对胎儿及新生儿的影响 重度子痫前期患者胎盘螺旋小动脉痉挛，胎盘供血不足，而合并低蛋白血症患者，血浆容量减少，血液浓缩，进一步导致胎盘灌注量不足，胎儿氧和营养物质供应不足，造成胎儿处于长期慢性缺氧状态，因此发生胎儿生长受限、新生儿窒息、甚至胎死宫内等情况。Thiemo Pfab[4]等研究发现新生儿体重与血浆白蛋白浓度呈正相关，本资料结果与其相一致。
综上所述，重度子痫前期合并低蛋白血症，对母婴预后造成不良结局，应积极该病的发生，针对发病的各种高危因素早期预防，加强孕期监测、指导合理饮食、普及健康教育，做到早发现早治疗。近年来，英国子痫发生率逐渐降低，其原因就归结于子痫前期管理方案的改进和普及[5]。对已经发生的重度子痫前期合并低蛋白血症者，在严格掌握适应症的前提下，及时适量补充白蛋白，缓解病情，延长孕周，改善母婴预后。
参考文献
[1] 乐杰主编. 妇产科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2007：92～98
[2] 王吉耀. 内科学〔M〕. 八年制第1 版（ 下册） ，北京： 人民卫生出版社，2006： 574 ～ 600
[3] 王玉洁. 待产妇血清蛋白电泳各组分参考值范围的研究 [J] 医学理论与实践， 2006，19 （ 10） ： 1142
低蛋白血症范文4
【关键词】压疮；创面护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0270-01
压疮是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧称为压疮，目前称为压力性溃疡或压迫性溃疡[1]。我院压疮分期根据标准共分为4期。2014年2月我科收治了1例脑栓塞、冠心病、低蛋白血症、糖尿病患者合并Ⅳ期压疮患者，使用生物酶制剂杀菌纱布进行局部换药，经过30天的创面处理，创面肉芽组织生长良好，未引起局部创面感染。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
患者，男性，76岁，脑栓塞、冠心病、压疮，于2014年2月15日收住我院神经内科。查体：体温：37.6℃，呼吸20次/分，脉搏100次/分，血压130/85mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，压眶有皱眉，疼痛刺激后，双下肢无活动，右上肢可见抬起，左上肢可稍见自主活动，两便失禁，尾骶部见12cm×12cm的Ⅳ压疮，可见表面颜色发黑的干痂，按压局部无波动感，周围组织红肿，稍有腐臭味。患者原有高血压史、冠心病史20余年。入院时血清总蛋白、白蛋白均正常，随机血糖12.7mmol/L，白细胞12.3×109/L，且有发热最高体温达39.6℃，神志2月17日转清。入院后曾一度出现低蛋白血症，最低血清总蛋白54g/L，白蛋白24g/L，家属拒绝输注人血白蛋白。空腹血糖波动于9-9.8mmol/L，餐后2小时血糖波动于12-14mmol/L。入院后予以卧气垫床，每2小时翻身1次，及时清理大小便，保持局部皮肤和床单位清洁、干燥、平整，加强皮肤观察、护理及床边交接班。加强饮食指导，补充食物中优质蛋白。2月24日，局部创面压之有波动感，再次请外科、中医外伤科会诊后予以清创处理后换药。3月25日家属放弃治疗，自动出院。
2 护理
2.1 换药护理
中医外科会诊后，科内医生护士协同给予压疮创面清创。清创后先用无菌盐水棉球清洁创面，然后用生物酶制剂杀菌纱布覆盖创面，外面再覆盖多块9cm×10cm无菌干纱布，最后用3cm×30cm的胶布条固定。每天创面换药1次。换药时严格执行无菌操作。
2.2 细菌培养
压疮若处理不当或不及时可并发全身感染，引起败血症。护理人员应协助医生及时、正确地处理创面，加强外源性感染的预防，严密观察压疮局部，警惕有无感染的发生。针对该患者的创面，每10天左右做创面细菌培养，及时了解创面有无细菌感染，及时处理。清创前压疮创面分泌物培养2天后，奇异变性菌阳性。清创换药后几次创面培养均为无菌，患者也无发热症状。
2.3 减压护理
该患者入院前由于局部皮肤受压导致组织缺氧、缺血发生压疮。入院后给予卧气垫床，每2-4小时翻身1次，尽量避免平卧位。清创后只采用左、右侧卧交替，减少对创面的压迫，避免影响局部创面的血运。
2.4 加强营养
良好的营养是压疮愈合的重要条件。低蛋白血症和糖尿病直接影响到创面的愈合。而在该患者家属拒绝使用人血白蛋白的情况下，只能从饮食方面给予支持，鼓励家属给予进食高热量、高蛋白饮食，注意补充B族维生素及维生素C，以增加机体抵抗力和组织修复能力。3月16日复查总蛋白68g/L，白蛋白34g/L稍。同时，积极控制血糖变化在理想范围内，减少糖尿病对创面愈合的影响。
2.5 大小便护理
尿便失禁与皮肤损害存在正相关，这是因为粪便为酸性或弱酸性物质并含有较多的细菌，刺激了皮肤，使会皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，皮肤的自然屏障功能降低，所以对于压疮患者加强大小便的管理，保持局部皮肤干燥尤为重要[2]。本患者两便失禁，首先告知患者家属保持局部皮肤清洁干燥的重要性，并指导患者家属加强患者的大小便管理，小便采用食品保鲜袋接尿，使用尿垫铺于床单上以防大便污染，发现有大便及时清除并进行局部皮肤的清洁，防止尾骶部皮肤和创面受到大小便的不良刺激和污染。
2.6 心理护理
病人神志入院第三天即已恢复，清创是在患者神志清楚的情况下进行的，操作前先与患者沟通，讲解清创的重要性，以取得患者的配合。患者压疮久治难愈，而且面积较大，又有低蛋白血症及糖尿病，家属对伤口的愈合缺乏信心，放弃输注人血白蛋白及局部皮肤植皮的治疗。经过与家属进行多次沟通，调整其心态，同时加强生活护理方面的指导与协助，取得患方的信任，最终取得其配合治疗的积极性。
3 讨论
Ⅳ期压疮不及时治疗，细菌进入血液易引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。医务人员应给予积极的处理与治疗。生物酶制剂杀菌纱布为纯棉纱布浸渍溶葡萄球菌酶、溶菌酶而成。其中杀菌成分溶菌酶具有杀灭革兰氏阳性球菌、阴性杆菌和真菌及MRS的作用。同时，杀菌纱布中所含成分为酶类，外用后对机体未产生任何不良反应，用于预防和治疗烧伤创面、皮肤软组织损伤创面、手术切口、压疮及伤口的感染，促进创面的愈合[3]。该患者既有大面积Ⅳ期压疮，又有低蛋白血症及糖尿病，高血糖使血渗透压升高，中性粒细胞趋化、吞噬，杀菌能力减弱，并可抑制T细胞功能，导致机体免疫功能低下；感染应激可引起拮抗胰岛素激素分泌增多，胰岛素受体的敏感性低下，更进一步使糖、蛋白质代谢紊乱，造成恶性循环[4]。因此预防压疮创面感染、控制好血糖、补充蛋白质，三者相辅相成，必须要共同关注。通过利用生物酶制剂杀菌纱布进行局部创面换药，药物控制血糖变化，饮食补充蛋白质的摄入，三管齐下，经过30天的换药治疗该患者压疮创面肉芽组织生长良好，未引起局部创面感染。尽管家属最终还是放弃了治疗，但是利用生物酶制剂杀菌纱布给Ⅳ期压疮患者换药，预防局部创面感染，促进创面愈合方面，还是取得了一定的疗效。
参考文献
[1]孙建萍.老年护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：90.
[2]于龙娟，江薇，侯霄雯，等.脑卒中患者大便失禁的皮肤管理探讨[J].中华现代护理学杂志，2009，6（23）.
低蛋白血症范文5
【关键词】血脂康;洛伐他汀;HDL-C
【中图分类号】R543.3【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0052-01
美国胆固醇教育计划(NCEP)成年治疗组第三次指南(ATPIII)认为,甘油三酯(TG)水平增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低为冠心病的独立预测因素。本研究设计随机、对照试验方法,旨在评价血脂康在治疗低HDL-C血症的疗效及重要性。
1 资料与方法
1.1 对象与分组:2006年1月至2008年12月,选择门诊未经治疗的低高密度脂蛋白胆固醇血症患者68例(男32例,女36例;年龄31～76岁)。符合入选标准(ATPⅢ对血脂水平的分类:HDL
1.2 方法:入选血脂康组患者接受血脂康(北京北大维信生物科技有限公司生产)1200mg/d;入选洛伐他汀组患者接受20mg/d。初试治疗1周,不能耐受初试剂量者退出试验。然后进入为期12周的持续期治疗。根据患者治疗前和(或)治疗中出现肝、肾功能障碍者剔出治疗组。达标后(ATPⅢ对血脂水平的分类,HDL>1.04mmol/L或>40mg/dl)长期维持治疗。两组患者只接受ACEI或ARB降压治疗(拒绝噻嗪类利尿剂降压,排除对血脂的影响)。
1.3 疗效判断标准:有效:经为期12周的持续期治疗达标者(HDL≥1.04mmol/L或≥40mg/dl)。无效:经为期12周的持续期治疗未达标者(HDL
1.4 统计学处理:计量参数以均数±标准差表示,计数参数采用卡方检验,P
2 结果
2.1 治疗后有效率比较:血脂康组有效18例,有效率为52.9%,洛伐他汀组有效20例,有效率为58.8%。两组有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。
2.2 治疗后血脂变化比较:血脂康组治疗前HDL-C0.92±0.05(0.97～0.87)mmol/L,治疗后HDL-C1.64±0.45(2.09～1.19)mmol/L;洛伐他汀组治疗前HDL-C0.91±0.03(0.96～0.88)mmol/L,治疗后HDL-C1.71±0.44(2.15～1.27)mmol/L。两组治疗前后比较,差异有显著性(P
2.3 不良反应:血脂康组腹泻2例、皮肤瘙痒1例。洛伐他汀组发现肝功能损害1例,ALT轻度增高,其数值低于正常高限3倍。
3 讨论
美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次会议(ATPⅢ)把低HDL-C血症分层在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以外的冠心病的主要危险因素中,包括其他主要危险因子在内(吸烟、高血压:BP≥140/90mmHg、早发性CHD家族史-男性直系亲属55岁)的高危人群,10年内患冠心病的危险>20%,即使尚未患有明确的冠心病,他们是冠心病危险性最高的人群(冠心病等危症)[1]。
冠状动脉粥样硬化最早的反应是血管内皮功能受损。除了富含甘油三酯蛋白对血管内皮功能有直接的细胞毒作用外,高脂餐后HDL的保护作用的减弱,参与了血管内皮功能失调的全过程[2]。文献报道显示,服用血脂康平均4年,冠心病患者再次发生非致死性心肌梗死的相对危险(RR)降低60.8%[3]。
本研究表明,血脂康除了降低LDL-C还能有效升高HDL-C,明显降低冠心病高危人群发生冠心病事件的危险率,这与血脂康富含洛伐他汀等多种羟甲戌二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂、多种不饱和脂肪酸、麦角甾醇、18种人体必需氨基酸及其他协同成分的综合作用有关。在整个对照研究中,血脂康没有出现消化道肿瘤及肌痛、CK及ALT升高等毒、副反应。作为天然调脂药,与化学他汀药物一样,血脂康常规调脂也可明显获益。鉴于血脂康的良好性价比,用于社区老年冠心病的二级预防安全、有效。
参考文献
[1] 张立红.血脂康治疗80例高脂血症临床疗效观察[J].中华医学信息报,2000,15(21):22
[2] 沈志卫,于善林,孙美珍,等.血脂康治疗原发性高脂血症的前瞻性研究[J].中华医学杂志,1996,76(2):156
低蛋白血症范文6
【关键词】儿童；血清蛋白电泳；参考范围
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0405-01
血清蛋白电泳已广泛应用于各临床实验室[1]。各室已初步建立了成人血清蛋白电泳的正常参考值，但儿童血清蛋白电泳的正常参考值未见报道，因此我们对延边地区健康儿童的血清蛋白电泳样本进行了检测，为本实验室建立儿童血清蛋白电泳的正常参考值提供了初步的依据，现总结如下。
1.资料与方法
1.1标本来源：1~7岁正常儿童体检者300例，平均年龄3.5岁，其中男144例，女156例，朝族155例、汉族145例无肝、肾、心、肺等主要脏器疾病，无遗传病史。18~50岁正常成人体检者320例，平均年龄34.0岁，其中男150例，女170例。早晨空腹抽取静脉血2ml，并在1h内分离血清，无溶血、黄疸和脂血。
方法：采用法国Sebia公司生产的Hydrasys型全自动电泳仪进行血清蛋白电泳测定，试剂为Sebia公司生产的配套试剂，严格按照仪器使用说明及试剂说明操作。用配套Phoresis rel 4.5.0-Scanner 电脑系统软件扫描得出结果。
统计学方法：采用均值t检验。
2.结.果
2.1健康儿童血清蛋白质区带的检测结果
根据300例健康儿童血清蛋白电泳得到5个蛋白成分的均值、标准差和正常参考值范围，用百分率（%）表示，所得到的值呈正态分布（见表1）。
表1健康儿童血清蛋白质区带的检测结果x±2SD
2.2儿童与成人血清蛋白电泳各组分比较
本实验室所获得的健康儿童血清蛋白电泳正常参考值结果与本室成人血清蛋白电泳正
常参考值比较（见表2），除α1球蛋白检测值P＜0.05外，其他蛋白组分检测值均有显著性差异P＜0.01。
表2儿童与成人血清蛋白电泳各组分比较
2.3朝族与汉族儿童血清蛋白电泳检测结果比较
朝族与汉族儿童血清蛋白电泳正常参考值的比较（见表3），各蛋白组分无显著性差异
（P>0.05）。
表3 朝族与汉族儿童血清蛋白电泳检测结果比较
3讨论
血清蛋白电泳技术可以协助和鉴别诊断各种影响蛋白质生产、代谢、分泌的疾病以及帮助监视疾病的预后和治疗效果。本实验结果显示，儿童组与成人组血清蛋白电泳各组分检测值中，除α1球蛋白检测值P＜0.05外，其他蛋白组分检测值均有显著性差异P＜0.01。（见表2）儿童血清蛋白电泳正常参考值中白蛋白（Alb）的参考值明显高于成人对照组。白蛋白由肝实质细胞合成和分泌，是血清蛋白电泳中含量最多的蛋白质[2]。儿童因生长发育旺盛，处于正氮平衡，需要的蛋白质相对较成人多[3]，因此儿童血清中的白蛋白比成人要多，这与本实验结果相符。α1、α2、β、γ均属球蛋白，其中γ球蛋白的含量最多，γ球蛋白主要是免疫球蛋白，由单核吞噬系统合成[4]。正常儿童由于肝脏和免疫系统尚未发育完全，球蛋白浓度较低，因此正常儿童血清中的γ球蛋白比成人要少，这与本实验结果相符。血清蛋白电泳γ球蛋白区带中显示一种炎症介质就是C-反应蛋白。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，可引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，表现为炎症反应[6]。儿童在接触致病菌后常引起炎症反应，因此使用多种抗生素药物，这使儿童体内的蛋白质失衡，从而导致相关疾病的发生。
血清蛋白各组分正常参考值范围可能因地区、种族、检测方法、检测例数不同而有所变化[5]，本实验结果显示朝族与汉族儿童血清蛋白电泳正常参考值比较无显著性差异。（见表3）这可能与一个地区的不同民族之间有着相同的饮食习惯有关，但具体原因有待于进一步研究。各临床实验室的血清蛋白电泳的正常参考值普遍以该地区的健康成人为标准设立，没有专为儿童设立的正常参考值。儿童在疾病初期各蛋白组分降低不明显，这时如果用成人的血清蛋白电泳正常参考值来给儿童诊断疾病，这显然会误导临床儿科医师诊断疾病。因此我们要建立健康儿童的血清蛋白电泳正常参考值，对早期发现儿童蛋白质各组分的变化和儿童疾病的诊断、治疗有重要的临床价值。
参考文献
[1]石新慧,熊瑜琳,等.成人血清蛋白电泳正常参考值建立的初步探讨[J].感染、炎症、修复,2009,10(2):101-125.
[2]康熙雄.临床电泳[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2006.
[3]王羽.全国临床检验操作规程[M].第3版.东南大学出版社,2006.
[4]毛元英,胡雪飞.血清蛋白电泳对肝病的诊断价值[J].检验医学与临床,2009,6(2):116-127.