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病人心理护理的措施范文1
1临床资料
自2006年8月~2009年12月入住ICU的病人1 855例,男1120例,女735例,年龄5~86岁。其中重型颅脑损伤754例,多发伤286例,各类肿瘤108例,其他707例。
2护理问题及措施
2.1 身体不适及护理
2.1.1 各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适: ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适,尤其是术后放置的一些引流管,如胸管、胃管、中心静脉导管等,还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1) 将各种导线适当约束放于合适部位,尽量不影响病人的活动,以减少不必要的限制。2) 向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3) 遵医嘱按时服用止痛剂。4) 定时帮助病人更换卧位,尽可能使病人舒适。
2.1.2 噪音: 我院ICU病房有12张床位,病室面积约100 平方米,床距1米,无隔栏装置,各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1],危重病房是医院噪声最强的地方,可达5~80dB,而超过60 dB时,对环境会产生一定干扰。我科调查发现,60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经,使病人的心率上升,心情烦躁,影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2) 严格做到四轻。3) 根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中,以免影响病人休息。
2.2 精神方面的不适及护理
2.2.1 恐惧与焦虑: ICU病房挤满了各种各样的仪器设备,如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。
这种过度的拥挤,使病人活动空间缩小,进而产生思想上的压力,同时ICU内各种噪音,光线刺激,同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗,护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1) 对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性,告诉病人监护对他的病情有利。2) 根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗,树立病人战胜疾病的信心。3) 对于术前联系的病人,由护理人员到病房进行探视,给病人讲解ICU制度及特点,询问病人有何特殊要求。4) 采用音乐疗法:在病情许可的情况下,让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐,通过对病人的心理和生理起到双重作用,产生情感效应及震动效应,以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗,实验组病人心理障碍得到明显改善。
2.2.2 孤独感和被抛弃感: 病人一进入ICU就感到精神紧张,调查发现有70%~80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁,感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸,既影响了病人语言交流能力,同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感,以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激,会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器,无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导,很少与病人交谈,他们关注的是疾病和损伤,80 %的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1) 在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视,每日一次,每次30分钟。2) 护士尽可能多与病人交谈,了解其心理状态。3) 认真做好基础护理。4) 对病人多鼓励,让病人知道只要积极配合治疗,病情稳定了就能转出ICU。
2.2.3 人格丧失:手术后病人转入ICU后,为适应监护和引流需要,病人几乎全身裸露,而护理人员为治疗,记护理记单,观察仪器而忙忙碌碌,医护之间也是谈论病情,这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1) 除了做好术前探视外,术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况,,应询问病人有何特殊要求。2) 经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理,尽量让病人舒适,多与病人交流。3) 随时给病人介绍一些必要的监护情况,并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识,让病人对自己病情有所了解,对康复充满信心。
3 体会
总之,监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的,也是可以避免的。护理人员要加强病房管理,经常深入实际,了解病人产生困惑的原因,及时解决问题,把监护设备对病人造成的心理及生理伤害减少到最低限度,促进整体护理水平的不断提高。
参 考 文 献
病人心理护理的措施范文2
[关键词] 糖尿病;妊娠期;心脏病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)10(b)-0142-02
[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study, and give the condition observation, mental nursing, nursing care of nursing in the first stage of labor, the second stage of labor, the third birth process nursing, diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period, no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures, can effectively reduce maternal mortality rate, ensure maternal and child safety.
[Key words] Diabetes;Gestation period;Heart disease
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,患病率为11.6%。妊娠合并心脏病是产科严重的一种合并症,发病率为0.5%~1.5%[1],以风湿性心脏病最为常见,占80%左右,尤以二尖瓣狭窄最为多见,在我国孕产妇死亡中占第二位,由于糖尿病患者妊娠期合并心脏病加重了心脏的负担,使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭,严重威胁到母婴的生命安全。因此,如何对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行有效的护理,使母婴安全的度过孕产期,降低母婴危险系数,是医务人员和孕产妇最关心的问题[2]。对2013年1月―2016年6月收治的220例患者的临床护理措施进行回顾性分析,旨在为临床提供有效的护理方法,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月―2016年6月该院收治的220例患者,年龄22~40岁,平均(30.1±2.7)岁,孕周28~40周,平均(32.5±3.2)周;初产妇119例,经产妇101例;心功能分级用的是美国纽约心脏病协会(NYHA)1928年提出的一项分级方案[3]:Ⅰ级55例,Ⅱ级115例,Ⅲ级34例,Ⅳ级16例;糖尿病风湿性心脏病87例,糖尿病妊娠合并先天性心脏病36例,糖尿病妊娠期高血压性心脏病53例,糖尿病妊娠期合并其他心脏病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心脏病的诊断标准[4]。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。所有患者的各种资料均经患者的同意,并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1 病情观察 严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征,检测血糖,协助患者取坐位或半坐卧位,不能自行坐位的患者给予被子、高枕等靠物,心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者,吸氧3次/d,1 h/次,Ⅲ~Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧[5];加强巡视,15~30 min/次,及时发现患者的生活所需并给予解决。
1.2.2 心理护理 患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全,易产生焦虑、恐惧心理,我们护理人员应耐心的向患者介绍治疗成功的病例,缓解其焦虑心理,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。
1.2.3 第一产程护理 患者应保证休息和营养,吸氧,必要时应用镇静剂,取左侧卧位或半卧位,严密监测患者的生命体征,临产初期间隔4 h查一次宫颈扩张及胎头下降程度,于宫缩间歇时间每隔1~2 h听胎心一次。
1.2.4 第二产程护理 严密观察患者的心脏功能,此产程宫缩频而强,胎儿易产生缺氧,必要时进行胎儿监护,指导产妇正确运用腹压,胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋,持续24 h[6],新生儿娩出后进行新生儿评分 Apgar评分,脐带结扎,无菌纱布覆盖。
1.2.5 第三产程护理 协助胎盘娩出并仔细检查,检查会阴小内侧有无裂伤,产妇全部结束分娩后,要留在产房观察,注意子宫收缩、出血量情况,2 h后方可送出产房。
1.2.6 饮食护理 患者饮食以高维生素、低糖、低脂饮食且富含多种矿物质元素的食物为主,每日食盐的摄入量应在6 g以上,忌食辛辣刺激性食物,严禁吸烟、饮酒。
2 结果
所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。
3 讨论
糖尿病是由遗传和环境因素引起的以高血糖为特征的临床综合症,临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因,在非直接妇产科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心脏病直接危害母婴健康,因此,在积极治疗的同时辅以护理措施对患者预后具有重要作用。对患者进行病情观察可以随时掌握患者的生命体征,及时发现问题、及时解决问题;心理护理可以帮助患者缓解紧张情绪,同时向患者及其家属讲解糖尿病妊娠期合并心脏病的知识宣教,使其正确的对待疾病,鼓励患者说出自己的想法,耐心的解答她们提出的各种问题,并有针对性的进行疏导,减轻孕妇及家属的心理负担,鼓励患者保持积极乐观的心态;第一产程护理可以做一般体格检查和产科检查,了解患者的宫缩持续时间,间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度,充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测;第二产程护理要观察患者的心脏功能以便早期发现心衰的先兆症状,适时给予待产妇安慰和支持、缓解,指导产妇宫缩时先深吸一口气,配合宫缩,宫缩间歇时,全身肌肉放松休息,再次宫缩时反复上述动作直至胎儿娩出,后静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱),新生儿娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水;第三产程护理可以发现胎盘小叶有无缺损,胎膜是否完整,胎儿面边缘有无血管断裂,并及时发现副胎盘,然后密切注意产后血压有无异常;饮食护理可减低血管对升压物质的敏感性,防止血管收缩痉孪,减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等,减轻心脏负担;还可以预防便秘,避免排便过度用力。从医院的研究中发现,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡,与O|[8]报道的所有患者都成功治愈,其中50例经过剖宫产终止妊娠,10例通过阴道自然分娩,患者及新生儿都健康出院的结果相似。可见,护理措施可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。
综上所述,对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行早期监测和各项护理意义重大,值得在临床上大力推广应用。
[参考文献]
[1] 张秀民.产前护理干预对高危孕产妇的影响[J].河北医药,2014,6(1):76.
[2] 张丽敦.高龄产妇的妊娠特点及影响安全分娩的因素分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,2(6):3.
[3] 盛松花.浅谈产科妊娠合并症的护理[J].医学信息,2016,5(15):6.
[4] 陆小莉.妊娠期糖尿病患者护理干预效果分析[J].国际护理学杂志,2015,7(4):23.
[5] 杨冬梅.连续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,7(5):87.
[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的产程护理[J].医学信息,2015, 9(47):4.
[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的临床护理干预分析[J].中国伤残医学,2016,2(11):5.
病人心理护理的措施范文3
死亡是人生不可避免的一部分,处理好晚期和临终病人的心理问题,帮助病人恢复良好心理,使病人从思想上真正接受事实,使癌症病人得以轻松愉快,使他们在精神上及心理上树立正确人生观,增强生存信心,是医护工作者的职责,又是救死扶伤,实行社会主义人道主义的课题。我们根据急诊和晚期临终病人所表现出来不同心理状态,采取不同的护理措施。
急诊临终病人心理特征和护理
1.1急诊临终病人心理特征
急诊临终病人具有就诊时间短、病情危重且变化快、尚未明确诊断、无亲属陪伴、很快进入临终状态等特点,在其短暂的弥留之际,不仅受到疾病的折磨,自理能力丧失,存在恐惧和焦虑的精神压力,极大的身心痛苦使临终病人心情十分复杂。深受疾病的痛苦和心灵的痛苦困扰的他们需要承认和面对现实,更需要全身心的护理关怀。在应用药物不能奏效的情况下,护理关怀往往可以起到对病人身心痛苦的安抚作用,使病人从死亡的恐惧中解脱自己。急诊危重病人把求生的希望寄托在医护人员身上,临终病人把自己临终前自尊愿望的实现寄托在守护他们身边的护士身上,他们需要关怀、爱护和帮助。护士用抢救护理技术和技能、用对病人的照顾关心和心理护理,解决病人的生理需要,达到减轻痛苦、生活舒适,正是临终病人需要的关怀。
1.2急诊临终病人护理
1.2.1 急诊临终病人需要人性化护理
急诊临终病人的护理应做到:言谈话语、举止表情一切从临终病人的实际需要出发,了解病人临终前的愿望,帮助解决急需解决的要求,消除不适心理,满足生活需要以及情感需要,用亲人般的服务做好临床护理,使其在短暂的人生弥留之际得到更多的关爱,使其在有限的人生路上、在短暂的抢救中,得到更多的人性化的护理。
1.2.2 临终病人需要理解、尊重和优美的环境
尽管临终病人极度垂危,且生命是短暂存在的,但仍然需要得到尊重、理解和交流,需要得到人间的温暖。整洁安静的环境是临终病人精神心理的需要。舒适的卧位、和谐优美的环境和整洁的床单,体现了对临终病人的尊重,是对临终病人心灵的安慰,可减轻对死亡的恐惧。
1.2.3 临终病人需要家属亲友的陪伴和守候
临终病人多具有需要家属陪伴的心理,渴望见到亲人,希望得到亲人的安慰和守候。同样家属也有为临终亲属尽义务的心理需要,哪怕为他们做一点点事,哪怕说一句安慰的话、看一眼容貌,摸一摸手和头,缓解焦虑和不安,希望不留遗憾。护理人员要格外理解临终病人的需求和家属的心情,安排他们相见和守候,倾听家属内心的忧伤,安慰家属或亲友在承受悲痛和精神打击时,要节哀,要注意保重身体。接受家属的询问时,不计较语气和态度,耐心解释,注意沟通方法,嘱咐要准备的事宜和注意的事项。用优良的专业素质和心理素质,对临终病人的关怀和周到的护理服务,感动家属、安慰亲友,支持他们克服眼前的危机,在悲痛中得到安慰。
临终病人需要整体护理:
临终病人希望延续生命,希望得到心理支持,需要内心的安抚。在人生的规律面前,护理人员需要对临终病人身心进行整体护理,帮助临终病人满足人的基本需要、解决迫切需要解决的问题、进行信息交流,视临终病人为整体的人,减轻其身心痛苦,给予心理支持。
晚期临终病人心理特征和护理
2.1晚期临终病人心理特征:
大多数晚期临终病人的心理特征可分为以下五期:
2.1.1否认期:肿瘤病人在被告知自己患上癌症,即将离开人世时,不能接受现实,通常采用否认机制来应对这一消息所引起的惊恐。过时病人表现为焦虑和忧郁。
2.1.2愤怒期:当病人意识到死亡不可避免时,常常表现出愤怒,愤怒可指向周围环境和所有人,包括医护人员。
2.1.3服从、讨价还价期:处于极度痛苦中的晚期病人,为减轻疼痛、痛苦、延长生命,常表现为一个服从医疗的“好病人”,要求任何检查,寄希望以此来换取痛苦暂时解除。
2.1.4抑郁期:当疗效不满意、病情不断恶化,继而情绪沮丧,对事物淡漠,心灰意冷,需要亲人在身旁,以免孤独地离开人世。病人常表现为焦虑、恐惧、悲观、失望、消极抵抗的心理。
2.1.5接受期:病人从恐惧、焦虑和不安中解脱出来,以积极、乐观的态度面对现实。此期受病人个人修养,文化程度的影响,是我们医护人员对临终病人护理的最高理想。
2.2晚期临终病人的护理措施
根据晚期和临终病人所表觋出来不同心理状态,我们采取了以下护理措施:
2.2.1 心理护理与干预
心理护理与干预是晚期和临终病人的首要护理。心理护理与干预是指护理人员通过采取护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理护理及行为指导。其主要干预方式是提供心理支持、心理咨询和心理疏导,帮助病人提高对疾病治疗及自身情况认知水平。这要求护理人员充分理解病人,满腔热情地对待病人,用自己美好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善病人的心境,帮助病人从对死亡的恐怖与不安中解脱出来,使病人正确认识及对待疾病,建立起良好的护患关系,以增加病人的信任感,减轻病人的心理负担,树立起战胜疾病的信心。
2.2.2 躯体护理
尽可能使病人处于舒适状态,帮助解决好病人的饮食、睡眠、排泄及安全等方面的问题。要求护理人员操作熟练,多方面满足病人的需要,以增加战胜疾病的信心。
2.2.3 疼痛的护理
尽可能多为病人寻求减轻及控制疼痛的方法,以降低疼痛的阈值。
2.2.4 做好家属的护理,给予心理疏导,以配合治疗
病人心理护理的措施范文4
[关键词] 慢性乙型肝炎;心理健康;护理
[中图分类号] R395.2 [文章标识码]A[文章编号]
我国人口HBsAg携带率约10%,心理因素对慢性乙型肝炎的病程及愈后的影响至关重要。现将对50例慢性乙肝病人心理状况及社会支持系统对慢性乙肝病人的心理影响及护理措施报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料在2009年1月至2009年12月对我院肝病三科已确诊为慢性乙肝患者50例,其中男性29例,女性21例。年龄25~55岁,符合以下条件的全部调查对象:住院24小时以上,明确诊断为慢性乙型肝炎病人;能自愿配合答卷者;意识清楚,无精神病史者。
1.2 方法 采用问卷调查的方法。调查中采用问卷包括:乙肝病人一般资料调查表(年龄、性别、文化程度等);症状自评量表(SCL-90) ;社会支持评定量表(SSRS) 。本次调查共发放问卷50份,回收50份。有效问卷50份,有效率100%。全部调查资料整理后,用SPSS12.0统计软件包进行t检验及相关因素分析。
2 结果
2.1 慢性乙型肝炎住院病人SCL-90调查结果:慢性乙型肝炎住院病人各类症状因子分数与国内健康人常模,评分进行比较有显著性差异。其中:躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对明显高于健康人;人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性低于健康人。
2.2 慢性乙型肝炎住院病人心理状态受社会支持程度的影响调查结果:SCL-90总分与支持系统呈显著性负相关。也就是说支持系统越强大的病人其心理状况越好。
3讨论
本研究证实慢性乙型肝炎病人躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对症状明显高于健康人;人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性症状低于健康人。国内针对此病无特效的治疗方法。这些都是造成病人心理不良的直接因素。另外,慢性乙型肝炎有一定的传染性,大部分人对此病缺乏全面的了解。对病人有恐惧感,歧视他们,不愿和他们接触,使病人产生自卑情绪、人际关系紧张[1]。
该组统计结果:社会支持系统与慢性乙型肝炎各项症状呈负相关。病人有严重的自卑,有的甚至对生活失去信心,这就更加需要来自社会各方面的支持。许多研究表明:人们所获得的社会支持与人们的心身健康之间存在着相互关系。良好的社会支持能为个体应激状态提供保护作用。一个强有力的社会支持网可以帮助生活有困难的人度过困境 能使病人感到温暖,友情,使其增强战胜疾病的信心和力量。
4 护理干预
4.1 全面准确评估病人的情况。护士在病人入院后应全面收集病人的主观和客观资料,包括病人的症状、疾病的诱因、饮食、生活习惯、文化程度、职业、经济条件、对疾病的认识及家庭成员情况等。并针对病人具体情况制定系统有效的干预措施,并在护理过程中根据病人的病情变化不断的总结修正,给予病人适时、合理、周到的整体护理。
4.2 加强护患沟通,建立良好的护患关系。首先应尊重病人,给予病人更多的关心、爱护,对病人态度和蔼,诚恳耐心。当病人出现焦虑、抑郁等症状时鼓励病人讲出内心的苦闷,护士耐心倾听。通过表情、动作等非语言和语言等交流方式给予病人支持和安慰,让病人感到温暖和帮助。教会病人利用移情、升华等心理学方法改善自己的不良情绪,缓解心理压力,养成乐观豁达的生活习惯。
4.3 突出个体化整体护理。选择临床经验丰富的护士做疾病的主管护士。对不同性别、年龄、病情、心理状况的病人采取不同的护理措施。根据其文化程度和接受能力进行全面的健康教育。提高病人对疾病的认知水平。
4.4 给予舒适、安静的休养环境。护士操作时尽量时间集中,避免在午休等时间打扰病人。这样有利于病人保持稳定、乐观的情绪,利于疾病的治疗。鼓励其丰富自己的生活,看报、听广播、看电视,并进行适当的活动。和病室内其他病人保持关系融洽。病房定期组织公休座谈会等活动,积极听取病人对病房管理的意见,努力改进。
4.5 从护理方面提高病人的社会支持度。社会支持对慢性乙型肝炎至关重要。要求护士与病人家属进行有效的沟通,制定相应的计划使其认识到社会支持对病人心理的影响。并教会病人寻求和利用社会支持系统,充分调动亲属,工作单位等各种社会关系。最大程度的发挥各方面的主客观支持作用。此外,护士应多给予病人心理支持,把自己作为病人社会支持系统的重要成员。
4.6 开展健康教育,建立有益于健康的生活方式。健康教育应贯穿于护理工作的各个细节过程中。总之,慢性乙型肝炎病人心理因素,对其病情的转归有着重要意义[2]。开展有针对的心理护理干预,对病人控制病情,提高生活质量有重大意义。
参考文献
病人心理护理的措施范文5
【关键词】急诊手术病人;心理干预
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0297-01
手术是治疗各种疑难疾病的有效方式,不过,很多病人对面手术具有很多不良情绪,恐惧、焦虑、忧虑等等的负面情绪会影响手术的进行和质量。如果不能够对患者进行有效的心理干预,将有可能导致手术失败,所以,在手术中做好病人的心理护理干预非常有必要。按照我院急诊病人手术的要求,采取了科学的心理护理干预措施,取得了较好的干预护理效果,现报到如下:
1资料与方法
1.1资料
随机选择我院2013年的61例急诊手术患者作为研究的对象,患者中,有8名为疝气伤患者,29名剖宫产、24名为急性阑尾炎患者。
1.2方法
1.2.1研究方法
将61例急诊手术患者分别为干预组和对照组,干预组患者31例,对照组患者30例。两组患者性别、年龄、文化程度等资料方面都有可比性。两组患者都接受常规护理,干预组同时还接受心理护理干预。分析比较两组患者术中的生命体征和手术前后的心理情绪稳定情况。
1.2.2心理干预方法
护理人员积极主动的和患者进行沟通和联系,向患者讲述手术的相关信息,鼓励提示患者要放松心情,避免出现负面情绪,提高对手术成功的信心,坦然的走进手术室,提升对医院和手术的信任感、安全感,建立和谐友好的护患关系。
1.2.3统计方法
将记录的监测数据录入Excel数据库,使用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料表示方式为(X±s),组间差异用t检验,率的比较用x2检验,P
2结果
2.1两组患者基本情况..
本次研究的61例急诊手术患者,男性30例,女性31例,两组患者的各方面资料如下表所示。
2.2两组患者术中生命体征情况
依据对手术病人术前和术中生命体征的观察和分析,手术前干预组和对照组的生命体征没有明显差异,存在可比性(P>0.05);干预组患者在手术进行过程中的心率和呼吸等等的身体特征比较平稳,和手术之前的干预组患者以及手术后的对照组患者比较之后发现,除了呼吸频率指标,其它指标都存在统计学差异(P
干预组患者手术前和手术过程中的平均动脉压为t=2.307,P=0.025
干预组术前术中血氧饱和度t=-4.726,P=0.000
2.3两组患者术中术后情绪情况
干预组患者接受了心理干预后,患者术后情绪相对比较稳定,与对照组相比,差异存在统计学意义(P
3讨论
急诊患者由于受到疾病的困扰,加之手术的必要性和急迫性,他们的身心都承受巨大的压力,在面临手术的时候,患者的心理容易出现波动,各种负面情绪出现,影响了手术的正常进行。当进入手术室后,面对各种仪器和手术护理人员,患者往往会显得更加的紧张和焦虑,这种负面情绪会使神经内分泌变化,患者会出现心率加快、血压升高、呼吸急促等情况,使手术更加难以进行。所以,护理人员必须要认识到急诊手术病人这种心理特点,并采取有效的心理护理干预措施:
3.1手术前
依照急诊手术病人不同的心理状态,护理人员要向患者讲述手术的相关信息,使用自己掌握的护理知识,积极指导患者放松心情,使患者提高对手术的信心,给患者安慰和温暖。
3.2手术中
在每一个手术的操作进行之前,都主动和患者讲明操作的目的、方法,并告诉患者如何配合,在放置尿管、胃管等特殊的操作开始之前,要向病人阐述插管的目的和效用,让病人明确管道的重要性,做好心理准备。
3.3手术后
使用亲切的语言安慰和鼓励患者,告诉患者手术的效果,病人回房之后,要叮嘱病人好好休息,告诉患者需要注意的事项,同时,告知患者护理人员会经常前来探视,让患者体会到护理人员的关心。
4结束语
总而言之,急诊手术病人通常会有各种的不良心理和情绪,所以,必须要有针对性的对急诊手术病人展开心理干预,进而使患者放松心情,从而有利于手术的顺利进行。
参考文献
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病人心理护理的措施范文6
摘要:随着直肠癌发病率的逐渐上升,要做永久性结肠造口的病人日益增多,肠造口术是外科最常施行的手术之一。由于肠造口者是一个特殊的人群,造口对其本人的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响,因而肠造口者的护理及社会支持显得尤为重要。
关键词:肠造口心理护理社会支持
肠造口是指在某种特殊情况下,为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。一般在初始阶段病人都难以接受。护理人员应以极大的同情心来做好各项护理措施,恰当地护理对减轻造口带来的不适、减轻患者的心理压力和痛苦,协助病人渡过生病康复过程具有重要意义。
1术前护理
由于肠造口者术后身体的外观有较大改变,对其本人精神打击很大,术前常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁等心理。因此,术前访视并给造口者进行心理辅导是必要的。
1.1定位直肠癌手术肠造口多选择左下腹脐与薷前上棘莲线处中外1/3交界处。最近国内也有主张在脐孔处造口。但应注意一下位置:造口位置应使病人自己能看到,便于护理,同时不能影响病人工作;避开凹陷,爱带线处;远离切口和肿瘤漫润区。
1.2心理护理肠造口虽是治疗措施,但患者接受困难,更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。这需要医护人员采取合适的方式,给予耐心地解释及教育工作,肠造口手术只是将排泄系统出口由原处移至腹部,对消化功能无影响。肠造口术后只要学会正确护理,完全可以从事正常学习工作、社会交际等,安排相同患者交流经验,增强战胜疾病的信心。
2术后护理
2.1心理护理术后医护人员和家属在心理上要给予造口者支持、关心和安慰,同时鼓励造口者尽早学会肠造口护理方法,促进其心理康复,提高其重返社会的信心;而在造口者学习造口护理的动机方面,有的专家则更倾向于当造口者有主动学习愿望与兴趣时才教其本人学习,可保持造口者的心理平衡,使其对恢复原来的生活充满信心。
2.2造口病人心理过程
2.2.1震惊病人在听到自己即将做造口时,常感到震惊、不知所措。做造口后,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在。护士对这一阶段的病人应做好解释工作,以高于亲人的方式来关心病人。对病人表示同情和安慰,使病人逐步接受现2.3造口病人常发生的心理问题
2.3.1自卑、孤独由于造口有时会出现异味,病人会感到自己肮脏,担心别人嫌弃,不愿意参加业余活动,把自己看成是残废人。应鼓励病人多参加联谊活动,互相谈自我护理经验。帮助病人选择合适自己的造瘘袋,最大限度减少异味,减轻病人心理压力。
2.3.2心理性障碍造口病人常遇到的问题就是关于性生活能否正常进行。医务人员应根据病人具体情况给予回答,告知病人术后几个月可以恢复性生活。如果病人因自卑和知识缺乏而产生性生活障碍,应通过心理治疗与护理,给予关心与指导,同时,对配偶进行健康教育,使病人得到配偶的理解、关怀和鼓励。
3肠造口病人的社会支持
社会支持系统包括:家属、亲朋好友、医务人员、志愿者、社区服务机构等。医护人员不应该忽视病人社会关系支持系统的作用,应向病人积极了解支持系统的成员,适时做知识宣教工作,使病人、家属共同参与康复计划的实施。学会对病人提供有效的支持,发挥其独特的作用。
家属应积极鼓励病人参与社交活动,根据康复程度,共同制定活动计划,调理饮食结构,使病人尽早康复。只有适应社会,病人的心理压力才会消除。
总之,肠造口病人的护理要根据个体差异因人而异,造口病人心理上不要有过重的负担,只要做到膳食搭配合理,营养均衡,使身体营养充分,精力充沛,就能提高生活质量,及早回归社会,和常人一样生活、工作、社交。
参考文献
[1]马治邦.肛肠疾病问答.中国环境科学出版社,2003,11:210—211.实。挖掘病人自我照顾的潜力。通过知识宣教和指导,协助病人通过自理来满足生理需要,从生理需要来解释造口的必要性。同时,建立生活自信心,使病人通过自行操作改变生活品质的层次,驱除自卑等负性心理。
2.2.2防御性退缩退缩是对出现的危机采取的回避的态度。病人试图躲避现实。以此减轻心理上的压力。护士应采取积极的态度帮助病人克服消极情绪,给病人创造宣泄的机会,鼓励病人把内心的痛苦、疑虑讲出来,通过对有关知识宣教进行积极干预,让病人正视现实,多想克服困难的办法。当病人逐渐熟悉自我护理方法时,防御性退缩会被积极应对的态度所代替。