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避孕措施范文1
[关键词] 计划生育服务；人工流产；女性；避孕干预
[中图分类号] R169.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0108-04
在现代社会，生殖健康是人类健康的核心内容之一，不仅关系到人们的性健康和生育健康，也与下一代的健康密切相关[1]。目前，由于各种原因的影响，我国未婚女性越来越多，女性婚前日趋增多，越来越多的未婚女性面临意外妊娠、人工流产和性传播疾病的威胁，这些都极大地影响了未婚女性的生殖健康[2]。有关统计数据显示，我国的人工流产率为29.3‰左右。人工流产对女性的身心伤害均较大，且反复流产会导致子宫感染、习惯性流产等不良事件发生，因而有必要对其进行干预，降低人工流产率[3-4]。流产后服务是计划生育服务的一项重要内容，已成为国际上生殖健康的主流。本研究对人工流产女性的生殖健康进行调查，旨在探讨计划生育服务的有效模式，评估其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年1月～2015年1月在本院进行人工流产的1000例19～39岁女性作为研究对象，均无慢性病、流产禁忌证，妊娠时间为6～10周。将人工流产术后接受计划生育服务的500例患者作为观察组，因个人原因拒绝接受计划生育服务的500例患者作为对照组。观察组中，年龄为19～38岁，平均（25.9±3.5）岁；已婚者129例，未婚者371例；意外妊娠者322例，避孕失败者178例；文化程度：大学毕业250例，高中毕业208例，小学毕业42例；职业类型：公司白领320例，工人122例，保姆31例，自由职业者27例。对照组中，年龄为20～39岁，平均（25.5±3.4）岁；已婚者117例，未婚者383例；意外妊娠者324例，避孕失败者176例；文化程度：大学毕业232例，高中毕业175例，小学毕业93例；职业类型：公司白领308例，工人141例，保姆21例，自由职业者30例。两组的年龄、文化程度、职业类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组仅做跟踪随访，不做其他计划生育措施。观察组在填写初始调查问卷后进行综合的计划生育服务，具体干预措施如下。①采取计划生育宣教工作，在完成初始调查问卷的同时，对研究对象进行相关知识的宣教，具体内容为：针对怀孕的过程与生理体现向患者做具体介绍，并做好计划生育相关知识宣教，加深患者对我国计划生育这项基本国策的了解；讲解盲目进行婚前的风险和危害，告知其发生意外妊娠的可能和对女性生殖系统的伤害，培养其在进行前要进行避孕措施的意识，通过录像和现场模型仔细讲解各种避孕措施的具体实施方法，帮助未婚女性正确采取避孕措施。②针对人工流产对患者身体、心理等方面造成的危害向其进行介绍，并告知其人工流产与多次人工流产对今后怀孕产生的不利影响；针对紧急药物避孕措施的相关知识向患者进行介绍，参照患者的实际情况给予有针对性的护理；开设提供相关咨询的女性热线，安排专业人员负责解决相关问题，保证全天在线，同时保证所有研究对象的信息和隐私安全。③免费提供相关的避孕器材并督促使用，鼓励其克服采取避孕措施所带来的不适感，帮助其更好地接受新的避孕措施。④定期组织倡导避孕和生殖系统健康的相关讲座，安排定时的电话回访，反馈最新的思想动态，根据具体的情况采取进一步计划生育服务。
1.3 调查方法
在研究对象就医后或人工流产手术前，在自愿的前提下由经过培训的妇产科医生对其进行计划生育干预服务，干预措施均在独立的空间内进行，使研究对象不受外界干扰，干预方案如下。①主动宣教：主动对研究对象进行避孕知识的宣教和发放宣传小册子；②面对面咨询：配备教具和模型，与研究对象进行一对一的交流；③男伴参与：若研究对象有男伴陪同，则同时进行避孕知识的宣教和咨询。
1.4 观察指标
两组均在流产后半年进行随访，随访内容包括有效避孕方式使用情况、干预满意度以及再次意外妊娠情况。采用本院自制的避孕节育知识调查表对避孕节育知识知晓情况进行调查，设置10个问题，满分为10分，≥6分为知晓，
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组避孕节育知识知晓评分的比较
两组干预前的避孕节育知识评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后的避孕节育知识知晓评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P
2.2 两组意外怀孕率、重复人工流产率及干预满意度的比较
观察组的意外怀孕率、重复人工流产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着我国改革开放和社会经济的发展、性观念的开放，未婚女性的性观念和也发生着变化，相当部分的未婚女性人群对婚前持认可态度，且首次年龄呈下降趋势[5-6]。有调查显示[7-9]，在我国几个大城市，约70%的人工流产女青年是因为未采用避孕措施而意外妊娠，重复流产率在北京市为30.0%，上海市为17.0%。我国属于人口大国，计划生育的实施具有极大的必然性，人工流产作为缓解育龄期女性非意愿怀孕、降低出生率的重要手段，被越来越多的女性所接受[10]。
随着人们对优生优育观念认识的不断深入以及一些其他原因，目前进行人工流产的患者日益增多。对于
本研究结果显示，两组经不同干预后，观察组的避孕节育知识知晓评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所示，人工流产术后给予计划生育服务干预可有效提高患者的避孕节育知识得分，效果显著，值得临床推广应用。
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避孕措施范文2
宫内节育器：已婚已有子女者最常用的方法。宫内节育器种类繁多，材料各异，适应证、禁忌证、作用机理、放置步骤等等各妇科学均有，这里不在赘述。笔者从事妇产科25年，在临床上经常遇到的问题是不与术者沟通，不告知其注意事项，不告知其节育器的形状、放置年限，导致术者不到年限更换节育器。有放置带尾丝的节育器者自己洗阴道拔动尾丝，导致节育器异位现象。
：是男用避孕器具。用前检查有漏孔者不能使用，有避孕、防止性传播疾病的传染作用。
药物避孕：适用于身体健康、月经基本正常的育龄妇女。临床常见：①停常效口服避孕药，不用短效避孕药的过度。②服避孕药者自作主张，想服则服，想停则停。③停避孕药不知道采取其他方法避孕，致停药下月就妊娠现象出现，也有皮下埋植避孕取出当月妊娠的。④不知道停避孕药，最好6个月再考虑妊娠。
安全器避孕：适用于月经周期正常者。安全期避孕并不安全，有效率只有80%。方法：因为排卵期是在月经来前14天，卵子受精的时间是24小时，在女性阴道内只能存活1～3 天，所以在排卵期前4天和后2天是不安全期。
无保护性性生活的补救
只限在72小时以内，越早越好。①乙烯雌粉5mg，每日3次口服，连续3天。②米非司酮25mg，1次顿服。③放置宫内节育器。
避孕措施范文3
【关键词】建筑机械； 设备运行； 养护；必要性；问题；措施
随着科技的进步发展，城镇化建设进程的加快，建筑工程变得日趋复杂，在建筑工程施工过程中，很多施工项目需要人工操作大型机械来完成，这就使得建筑机械设备运行中的养护问题变得尤为重要。建筑机械设备养护措施能够极好的确保施工安全与施工质量方面要求的实现，充分挖掘机械设备的使用效率，还可以有效的对建筑工程成本进行控制。以下就建筑机械设备运行养护的必要性及其措施进行论述分析。
一、建筑机械设备运行养护的必要性
在建筑工程施工过程中，建筑机械设备运行是否正常对于建筑工程施工效率有着重要的影响。而建筑机械设备养护措施水平的高低直接会对建筑机械设备的运行产生影响。对于建筑工程本身来说，建筑机械设备养护措施的应用可以有效的提高建筑机械设备的使用效率，降低建筑工程在成本方面的支出，提高建筑工程项目的质量，推动企业核心竞争力的提升。如果建筑机械设备的养护措施没有发挥作用或者发挥作用的有限就会降低建筑机械设备的使用效率，严重的会影响到工程的进度与工程的质量。建筑机械设备的发展趋势是不断的技术更新，技术更新推动了建筑企业核心竞争力的提升，这就使得越来越多的大型精密以及价格昂贵的建筑机械设备投入到建筑工程项目中，在这种情况下对建筑机械设备养护的要求越来越高，养护措施的应用是确保建筑机械设备运行的核心因素。
二、建筑机械设备运行养护存在的问题
结合笔者实践工作经验，现有建筑企业在建筑机械设备运行中采取的养护措施来看，笔者认为主要存在以下几个方面的问题：
1、建筑工程从业人员素质不高且养护意识较弱。从我国现有建筑企业的从业人员情况来看，存在着建筑机械设备养护从业人员素质不高与养护意识不强方面的问题。建筑机械设备的技术呈增加的发展趋势，但是现有的机械设备保养方面的工作人员学历较低，虽然多数工作人员有着较为丰富的建筑机械设备保养方面的工作经验，但是绝对多数只是限制在对旧建筑机械设备的保养方面。当建筑机械设备更新后，这些工作人员经常会出现认为应用新技术的建筑机械设备不如旧建筑机械设备好用的情况，进而影响了建筑机械设备运行效率的提升。
2、建筑机械设备维修与管理存在问题。从现有的建筑企业机械设备运行保养的情况来看，在设备维修与管理方面存在问题。主要表现在建筑项目施工现场中，现场的管理者与相关工作人员没有及时的保养与修理建筑机械设备，进而使得机械设备在运行中出现问题或者不能满足现场施工的需要。又如在施工现场受到条件有限的限制，建筑机械设备零件与油料仓库存在着通风过多的情况，进而导致锈蚀零件的发生率较高，与此同时油料混入杂质等情况发生的也较多，这些情况的存在会导致建筑机械设备运行时候出现障碍，严重的甚至不能工作，这些都对建筑工程的顺利实施产生不利的影响。
3、建筑机械设备保养力度较低。从现有的建筑机械设备的保养情况来看，很多施工人员与监管人员关注较多的是工程项目施工本身，对建筑机械设备的保养工作关注很少，这种情况的存在导致建筑企业的管理者与相关工作人员对机械设备保养的工作关注的较少。这些现象在一些先进设备的引进方面尤其明显，甚至会出现设备没有配套的技术与零部件的情况，进而影响力建筑机械设备的正常运行。
4、建筑机械设备现场使用存在问题。建筑机械设备现场使用如果不合理，也会对建筑机械设备的养护产生不利的影响。建筑机械设备使用环境多数为室外场地，受现场施工环境等方面的作用非常大，同时建筑机械设备也需要进行较多次数的安装和拆卸，磨损程度较之其他设备会更加明显。如果建筑机械设备投入使用的过程当中，未及时对其进行检测，就可能会存在着质量方面的风险，严重的时候还可能会导致安全事故的发生，不但影响整个施工进度，更甚者还可能会影响建筑的经济效益以及在社会中的社会效益，使设备使用效率与施工寿命都大打折扣。
三、加强建筑机械设备运行中的养护措施
针对上述分析，建筑机械设备运行养护存在问题，笔者认为需要加强以下建筑机械设备运行中的养护措施：
1、提高建筑工程从业人员素质与养护意识。建筑企业可以结合自身的实际情况，通过技术培训以及外聘专业人员等多种方式的应用来提高建筑工程从业人员在设备养护方面的素质与养护意识。建筑企业可以针对建筑机械设备养护的特色岗位提高培训标准，不断的提高从业人员的技术素质与养护意识。与此同时，建筑企业还需要管理者参与到建筑机械设备运行中的养护工作中，进而通过管理者的参与来有效的发挥养护措施在建筑工程实施过程中应有的作用。
2、提高建筑机械设备维修与管理水平。建筑机械设备维修与管理水平的提高，需要管理者和从业人员的重视。企业应从自身的实际情况出发，通过制度化的管理来优化建筑机械设备维修与管理水平，应确定管理者以及相关人员在建筑机械设备维修与管理方面的责任。在明确责任的基础上，以建筑机械设备本身的实际情况为基础，结合制度的实施，来确保建筑机械设备能够正常运行，提高建筑机械设备的使用效率。
3、提高建筑机械设备保养力度。建筑机械设备能否有效的运行，正如上文所述保养工作有着重要的作用。这需要建筑企业应有预防的思维，在建筑机械设备引入后应合理的安排机械设备的保养，进而确保建筑机械设备能够正常的运行。在日常巡检中对发现的问题应及时进行处理。除此以外，对于新引入的建筑机械设备在引入的同时还应关注该建筑机械设备保养方面的相关问题，进而从根本上发挥引进设备所具有的优势。
4、强化建筑机械设备现场管理。建筑机械设备使用时，必须严格遵照操作规范流程，将建筑机械设备可能会受到的磨损控制到最低限度，从而使其使用寿命得以有效延长。此外，建筑机械设备调配方面，专业技术人员与施工人员必须结合工程实际需求，对施工现场所有信息进行实时掌握与综合整理，给予建筑机械设备实际施工作业情况进行准确记录，将施工现场可能出现的冲突以及矛盾的发生率降到最低。
结束语
建筑机械设备运行中养护措施的应用是一项动态的系统化工程。需要建筑企业结合自身企业的实际情况，以所引入的机械设备运行效率提升为目标，强化企业在建筑机械设备运行中的养护措施。进而推动建筑企业机械设备管理水平的提高，提高企业的核心竞争力。
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避孕措施范文4
关键词：避孕失败补救措施；月经病；中医证候；分布规律
普通人流、无痛人流、药物流产作为避孕失败后早期妊娠的主要补救措施，在国内已广泛应用，随着计划生育国策的落实和性观念的开放，因避孕失败而采用人流、药流终止妊娠者呈上升趋势[1]。尽管人流技术在不断的改进，但随着人工流产率的不断增加，导致术后各种远期并发症的发生率也在上升。报道月经失调在人流远期并发症中约占46.15%～54.5%[2]。西医认为人流、药流导致月经病主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴调经功能紊乱，常使用性激素治疗，其产生的副反应及禁忌症（如肝功能异常、血栓性疾病等）限制了此类药物的使用，停药后卵巢功能常受抑制，病情反弹。中医药治疗人流、药流后月经不调有效率可高达90%以上[4，5]，有显著疗效，相对安全，有西医不及的优势。但中医治疗人流、药流后月经病多停留在不同观点的病因病机探讨和某一种月经病的治疗上，迄今为止未见人流、药流导致月经病的病种分布及其证侯分布规律的研究报道。我们自2010年3月～2012月1月对人流、药流导致的月经病病种及其证候分布规律进行临床研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2010年3月～2012年1月就诊于贵阳中医学院第一附属医院、贵州省疾病控制预防中心附属医院和贵阳市云岩区社区妇幼保健院的自愿要求普通人流、无痛人流、药物流产终止妊娠的健康妇女，年龄在18～40岁。有效问卷377份（85.88%），其中普通人流组99例，无痛人流组150例，药流组128例。三组独立样本t检验，三组组间年龄、孕次、产次均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入对象 标准普通人流、无痛人流（妊娠6～10w），药物流产（妊娠7w内），要求终止妊娠者，B超认定为宫腔内妊娠；人流术后见绒毛胚囊、蜕膜组织完全吸出确定人流术成功；药物流产后见绒毛球排出，认定药流成功；终止妊娠前月经正常，无生殖道急性炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，无出血性疾病史等。
1.3排除对象标准 因各种原因不能或不愿参加量表调查的被访者；精神病患者及语言障碍者；胚胎死亡、异位妊娠、人流综合症、吸宫不全、子宫穿孔、药流不全、生殖道感染等；严重心脑疾病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺、肾上腺功能失常；因其它疾病引起的月经失调者；术后宫腔粘连、宫颈粘连。
1.4诊断标准 参照"十五"国家规划教材《中医妇科学》（第七版）及《中医诊断学》（第六版）进行疾病诊断及中医证候分类。
1.5研究方法 将有效调查问卷按普通人流、无痛人流、药物流产进行分组。参照诊断标准制定调查表，收集资料回访，随访时间为人流、药流后的第3、6月，填写月经情况及中医症状，进行分析、统计月经病病种及其中医证候的分布规律。
1.6统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析和处理，以P
2.5研究结论 ①普通人流、无痛人流、药物流产均可导致多种月经病，单病种中以月经过少比例最高，其次是月经后期。②普通人流、无痛人流、药物流产导致月经病的中医证型分布一致，以肝肾阴虚最多，其次是肝郁血瘀，再次是气血两虚及心脾两虚。
3讨论
3.1人流、药流导致月经病的讨论 月经的正常来潮是在高级神经中枢的调控下，通过下丘脑分泌促性腺激素释放激素，调节垂体分泌促性腺激素，促使卵巢分泌性激素，对子宫内膜产生周期性影响。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用，下丘脑、垂体、卵巢之间相互依存、相互制约，调节月经周期，形成一个完整而协调的生殖轴，即HPOA，与中医对月经产生机理之"肾气-天癸-冲任-胞宫"的阐述有着相通之处。
避孕失败补救措施导致月经失调，以月经过少发病率最高，其次是月经后期，其原因分析有①人流术刮宫过深损伤子宫内膜，致经血量减少；损伤子宫内膜的雌、孕激素受体含量减少，引起月经过少；宫腔操作次数增多，导致内膜损伤的机率增加，月经量减少的发生率增加；②药流中的[6]米非司酮对卵巢的卵泡发育存在有抑制作用，导致雌二醇水平低下，影响子宫内膜增生修复，引起月经过少、月经后期。③人流、药流的患者常有恐惧、紧张、焦虑情绪，扰乱中枢神经与下丘脑的功能，从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节，导致月经不调。
中医认为人流、药流相当于祖国医学的"堕胎"范畴。如《妇科玉尺・胎前・小产》云："半产者，则犹采斫新粟，碎其肤壳，损其皮肤，然后取得其实。"
人流、药流亦如未熟之粟而强取之，必然会损伤肾气肾精，气血生化无源，致血海不盈以致经行量少、月经后期；或手术损及胞宫经脉致瘀，导致冲任阻滞，血不畅行，而发为月经过少、月经后期等；"恐伤肾"，肾虚封藏失职，乃致经来量少或闭久不潮。
3.2人流、药流导致月经病证候分布规律的讨论 月经的产生与肾藏精化血，肝藏血司血海，脾生血统血，心主血有关，尤以肾、肝、脾功能最密切。①女人以阴血为本，数脱于血，常表现为"阴血不足，阳常有余"的生理基础。人流、药流后阴道流血加重其气血暗耗，匮乏，故肝肾阴虚为人流、药流后月经病的主要证型。②人流、药流后气血亏虚，瘀滞胞宫，致气机不利，肝疏泄失常；同时人流、药流的妇女常有曲隐之情，肝气郁结，血海蓄溢失度，而致肝郁血瘀之月经病。所以肝郁血瘀为人流、药流后月经病的常见证型。③妇人以血为本，以气为用。月经为气血所生化，血气相互资生，气血调和，则经来如候。人流、药流后损伤气血，致血海不能按时满盈或气虚不摄血，而发生气血两虚月经病。所以气血两虚也为人流、药流后月经病的常见证型之一。④心主血，主神明。其充在血脉，若心血旺盛，心气下通，血脉流畅于胞宫，则胞宫具行经之功能。人流、药流，损伤气血，血不养心，致心气不能下通，血脉阻滞，脾统摄失职，而致心脾两虚之月经病。所以心脾两虚也为人流、药流后月经病的常见证型之一。
综上所述，人流、药流后最易引起"肾藏精化血，肝藏血司血海"的功能失调；其次是引起"脾生血统血，心主血脉，气血和调"的功能失调。分析其引起多种月经病的发生以及证候分布的规律特点，符合中医对女性月经生理的认识和对月经病发病机理的基本观点，即妇人"阴常不足，阳常有余，多瘀多郁"的生理基础。
3.3人流、药流导致月经病发病情况讨论 本调查显示：第3个月发病率高于第6个月，第6个月恢复率达36.62%。原因可能有两个方面：①月经失调患者就诊用药后恢复；②自我调节的恢复。
以上研究，得出了人流、药物后月经病的发病情况及所致月经病的中医证候分布规律的相关结论，这为中医药较规范治疗人流、药物后所致月经病的辨证提供了理论依据，对提高其治愈率，发挥中医药的治疗优势有较好的临床实用性。
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避孕措施范文5
【关键词】智力障碍 课堂教学 代币制
【基金项目】生态课程观视野下培智学校校本课程的开发研究，课题级别：重庆市教育科学规划课题2012年度立项课题，课题编号：2012-03-001。
【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）03-0030-01
1.问题的提出
智力障碍学生普遍存在学习动机不高，缺乏内在兴趣等学习特征，因此在课堂上，教师需要采用有效的辅助教学手段来促进教学的循环再持续，并激发学生学习动机，促进学生学习兴趣的提高。在普通教育中，有不少关于课堂教学中运用代币制的研究，而在培智教育中，代币制主要用于行为矫正方面，课堂教学的研究较少。笔者针对所面对的班级学生情况，尝试将代币制运用到课堂教学中，以期探索到适合培智课堂教学的有效策略及方法。
通过两周非参与式观察并记录所在班级学生上课表现情况，特选取课堂中学生举手这一课堂表现行为作为观察记录项目，共记录30课时，共计27人次举手，进行数据统计分析，发现在课堂上90%的学生不会主动举手发言，学生普遍存在学习动机低、上课不认真等问题，针对所在班级学生情况，学生具有一定的自我管理能力并亟需培养自我管理能力，运用代币制来建立课堂教学的奖惩制度，以期找到利于大龄智障学生的奖励措施，内化学生学习动机，提高学生学习效率。
2.实施过程
2.1 评估
2.1.1 评估实施对象
笔者所在班级学生共9名，男生6名，女生3名，年龄在16至20岁之间。学生具备一定的自我管理能力及判断能力，这是代币制的实施必不可少的条件。学生普遍存在学习动机低，学习兴趣低的现象。
2.1.2 选取课堂教学环境载体
根据评估结果，随机选取生活数学课堂作为本研究的具体教学载体，第一阶段在我担任的生活数学科目上实施。
2.2 拟定奖励措施，初步实施
2.2.1拟定奖励策略
我班学生的数学学习能力差异较大，本着尊重学生个体的理念，在实施代币制奖惩时坚持以正向奖励为主，负惩罚为辅的原则。奖励既要及时，又不能过多过泛而达不到奖惩的效果，因此制定了每堂课的教学都有代币的方式进行奖励，对上课积极发言的学生以及答对问题者都有代币奖励，代币能兑换相应的物质奖励，兑换时间为一周，规定累积代币数量前三名可兑换奖励物品，奖励物品为生活适应主题“美食节”之羊角豆干。通过在课堂上向全班同学公布了奖励策略，得到学生的极大认可。
2.2.2 制定代币――美食节印章
在每个阶段选择不同的印章来进行奖励，实施时生活数学科目正进行“美食大购物”的主题教学，因此确定了生活数学课堂的奖励代币物质为美食街印章。
2.2.3 第一阶段实施
第一阶段实施中，每个学生准备了一个专用本，在每堂课小结时，对课堂上及时回答问题正确者及主动发言的学生加盖代币美食节印章，公开每个学生所得印章数，进行评比，学生反应热情，课堂明显活跃起来了，学生之间主动对比代币印章数，初步建立起了学习的竞争机制。
经过一个月的实施，证明代币制的奖励措施是能在培智课堂中实施，并能取得较好的效果，然而也存在如下一些问题。第一是每个学生的学习差异较大，很有可能一节课下来没有一颗印章，这会一定程度上打击学生的信心；第二是学生的代币物质兑换需要完善其中的制度及奖励的细节，需加强代币的精神奖励；第三是增加代币惩罚的措施。
2.3 完善奖惩措施，全面实施
2.3.1 扩大奖励范围
针对学生的印章所获数量，我在课堂教学中针对能力较差学生降低教学难度，选择其他方式来奖励，举手回答问题1枚印章，做练习题2枚印章，通过这样的方式扩展了奖励的运用范围，且尊重学生的自尊心，又保证学生之间的竞争机制。
2.3.2 减少代币物质兑换，增加代币精神奖励
考虑学生认知水平，控制物质奖励，丰富奖励评比活动，让学生进一步内化学习动机，因此每周进行一次印章大比拼的主题活动，强化学生对印章的精神奖励感受，并将物质兑换时间改为2周一次。每月进行一次主题评比，选出代币数量前三名进行表扬，评选第一名为班级之星，并将此评选作为学校每月“慧泽之星”评选的考核内容之一，将物质奖励逐渐过渡到精神奖励。
2.3.3 增加惩罚措施
惩罚措施针对学生上课纪律不好等情况，在本研究中采取扣减学生的代币印章数量，规定详细的奖惩措施，让学生了解获得和扣减代币的方式，以此强化代币的作用，增加课堂趣味性，规范学生课堂行为，促进其学习的内化机制。
3.研究阶段结果与分析
3.1 各阶段对比分析
笔者特选取课堂中学生举手这一课堂表现行为作为观察记录项目，在未实施代币奖惩措施之前、初步实施、全面实施三个阶段进行数据记录和统计，并进行比较。学生举手发言主动回答老师问题这一行为，在未实施代币奖惩措施之前，只有10%的学生会主动发言，在第一阶段实施时，学生举手回答问题的人数增多，平均每堂课举手人数为6.7人次，有74%的学生会举手发言；在全面实施阶段，94.4%的学生在课堂上会积极举手发言。
3.2 课堂表现观察
通过四个月的实施，不断调整与完善代币制的奖惩措施运用，发现学生对奖惩措施是积极响应的，观察发现学生在学习乘法运用时，回答问题次数较原来增加，课堂上积极举手发言，到黑板上演示作业，且在竞争机制下，学生还积极提出增加印章数量的方法及手段；课堂上的表现和课后的学习较量充分证明了这一奖惩措施的有效性。
4.小结
经过4个月的探索、实践、改善，证明代币制奖惩措施对于智力障碍教育教学是有效的，促进了学生的兴趣，提高了学生的学习动机。
代币制奖惩措施在培智课堂教学中的运用还可以从以下几个方面进行探讨。第一，学生年龄较大，应以内化、自发为主，奖惩机制可以运用到各个学科及日常生活管理中；第二，需要将代币物质数量与精神奖励完美结合起来使之更符合目前学生的心理及认知水平；第三，关于奖惩还可以与学生在学校的日常生活及家庭生活进行挂钩；这些都是需要在今后教育教学中思考、论证、实施的地方。
参考文献：
[1]张文京.特殊儿童个别化教学设计与实施[M].重庆出版社2008.
[2]张文京.特殊教育课程理论与实践[M].内部资料
避孕措施范文6
【关键词】避孕药具；女性月经；影响；
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0190-01
避孕药具的使用在避孕的过程中有着重要的作用，但是避孕药具在使用的过程中也可能会给女性的身体带来各种影响，因此正确的使用各种避孕药具对女性十分重要，尤其是对女性月经的影响，本文旨在讨论常用避孕药具对我国女性月经的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对本城市中50000名的女性进行研究，年龄在18-48岁之间，避孕周期的使用在20-40周之间，采用流行病学的调查方法和问卷调查的研究方式，对女性使用避孕药具的情况进行研究。调查对象为各种避孕药具包括长效18甲、一号避孕针、长效针、口服避孕药0号、口服避孕药2号、短效18甲丸、探亲避孕药53号、妈富隆、避孕环、外用避孕药、天津探亲丸、的使用者。从痛经、月经中期异常和持续时间的异常情况方面进行分析
1.2方法 采用流行病学的研究方法，把不同年龄和使用不同避孕药具的女性进行分类，将她们在月经周期的反映情况真实的展现出来。
2 结果
3 讨论
在我国各种常用避孕药具中，的使用最为常见。其结果显示为：（1）痛经率：使用作为避孕措施的痛经率远低于各种使用其它的避孕措施；（2）月经周期的缩短发生率：使用者月经周期缩短率略高于使用外用避孕药的月经周期缩短率，使用甲地孕酮注射针的月经周期缩短率最少；（3）月经周期延长率：使用1号避孕针作为避孕措施的避孕者的月经周期延长率最高，使用口服避孕药片的避孕者的月经周期延长率约低于使用其它避孕措施的避孕者。（4）月经持续时间异常率：与使用作为避孕措施的避孕者相比，使用1号避孕针和长效18甲、长效针的避孕者的月经持续时间的异常率远高于使用的避孕者，使用的避孕者在所有其它避孕措施的使用者中经期的持续时间异常率最低。而针对口服避孕药对女性的影响来说，服用口服避孕要0号的避孕者痛经的发生率较高，且经期持续时间异常率也较高。而在对我们常用的避孕药妈富隆的调查中，它的痛经指数为6.75%，月经的异常情况为8.25%，经期持续时间异常率为8.38%，属于较为正常的情况。综上所述，使用各种避孕药具对女性月经周期都存在着一定的影响，且差异较大，尤其是避孕针的避孕措施容易对女性经期造成不利影响，而通过对比可以看出，使用作为为避孕措施对女性的月经周期、痛经率以及经期的持续时间上都有一定的优势，所以在各种避孕措施中，对女性来讲是一个不错的选择。
综上，在实际的情况中，对于各种避孕药具的选择，女性应该根据自己的身体特点选择有利的避孕药具，并且需要全面的了解各种避孕知识和避孕药具的特点，不能盲目的进行选择，而是要选择适合自己身体特点的避孕措施，从而进行健康和正确的避孕，保护女性自己的身体。
参考文献：
[1] 琚文胜.医院信息化面临人力资源不足[J].中国卫生信息管理杂志，2009，7（2）：1.
[2] 俞建明.福建省卫生信息化建设发展需求与战略研究[J].福建电脑，2009（09）：2-3.
