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医院工程审计范文1
现阶段，我国经济发展步入了新常态：由高速增长转为中高速增长，经济结构优化升级，经济增长结构发生变化。生产结构中的农业和制造业比重明显下降，服务业比重明显上升，服务业取代工业成为经济增长的主要动力。消费升级创造了公共、消费和生产的巨大发展空间。经济服务化的新常态要求努力发掘新的经济增长点，重点关注医疗、卫生等领域的新发展和新动态，这对于作为我国医疗服务体系重要主体的公立医院而言，既迎来了巨大的发展机遇，也面临着更大的挑战。
一、加强公立医院建设工程内部审计的必要性
随着经济新常态下对医疗卫生行业的关注度日益提升、人民群众对医疗质量和服务的要求不断提高，公立医院作为承担我国大部分社会公共卫生工作的公益性医疗机构，为顺应这一发展趋势，加大了对医院内部软件和硬件设施的投资力度。公立医院，特别是三甲类大型医院，往往建院历史悠久，占地面积有限，为了满足不断增长的医疗需求，面临着选址建设新院区、原址建设新的医疗用房、改变原有医疗用房的结构和功能等情况；同时，陈旧的医疗场所加之大门诊和住院流动量，使老院区内的零星维修项目也层出不穷。因此，建设工程不断增多，投资规模也不断扩大。建设工程所消耗的投资金额和产生的经济效益直接影响了公立医院的总效益，也间接决定了是否满足社会和人民对医疗行业发展的需求，而加强建设工程内部审计对于控制公立医院成本开支、防止国有资产的浪费以及提升医院竞争力都起着非常重要的作用。如何对建设项目进行工程审计和全过程投资控制，在最少地占用公立医院资金的情况下让建设工程更好地满足广大人民群众的医疗需求，成了经济新常态下公立医院内部审计部门的一项重要职责。
二、公立医院建设工程内部审计的类型
根据公立医院建设工程项目的性质和投资金额，可将医院建设工程内部审计分成基本建设项目跟踪审计、大型改扩建工程审计和零星修缮工程审计三类。
（一）基本建设项目跟踪审计
公立医院基本建设项目是指医院建造新院区、新的医疗用房（如门诊楼、住院楼、综合楼、专科楼等）。基本建设项目一般建设周期长，投资巨大。面对如此庞大的工程项目，通常是通过招标找寻专业的工程审计事务所进行全过程跟踪审计。所谓全过程跟踪审计，即对基本建设项目从投资立项到竣工交付使用各阶段经济管理活动的真实性、合法性、效益进行审查、监督、分析和评价，包括开工前审计、施工审计、竣工结算审计和财务决算审计等。目前公立医院的内部审计部门还无法胜任这项专业性非常强的工作，至多只参与招投标审计、合同审计和结算审计等部分环节，介入时间滞后、介入方式较为被动，并不能起到主动控制整个建设项目投资的作用。
（二）大型改扩建工程审计
为了满足更多患者的就医需求，公立医院常常需要在有限的占地面积上扩大空间，同时不断改善就医环境，这使得医疗用房的改扩建情况不断发生。从决策层面上看，改扩建工程要求医院管理层对医院的建设和布局有长远的规划；从资金层面上看，改扩建项目要求建设部门和相关需求科室对项目预算有合理的计划；从技术层面来看，公立医院的改扩建项目不仅包含土建、水电安装等，可能还经常需要一些专业性非常强的项目，比如净化项目等。这就对公立医院内部审计人员的专业性和工作涉及面提出了更高的要求。
（三）零星修缮工程审计
很多公立医院建院时间长，老院区医疗用房陈旧，配套的管道、水电线路、网络线路等设施都有不同程度的老化，且门诊、出住院的人流量大，院区内设施负荷大，磨损率高，由此带来的零星修缮项目日益增多。单个的小修小补项目看似微不足道，但积少成多，公立医院每年投资在零星修缮工程上的资金量也是很大的。与此同时，零星修缮项目的突发性强，通常没有较为精确的年度规划和预算，在施工过程中，工程标准不统一，工程管理不够完善，审批制度也不全面，再加之施工内容繁多琐碎，给内部审计工作带来了很多困难，审计进度也比较缓慢。
三、加强公立医院建设工程内部审计的措施
（一）完善工程审计规章制度
制度的建设是抓好内部管理的一个重要环节，也是规范流程的必要手段。公立医院应当根据《中华人民共和国招标投标法》《卫生系统内部审计工作规定》等法律法规，结合本单位的实际情况，针对基本建设项目、大型改扩建项目和零星修缮项目制订出相应的审计办法和审计流程，完善医院内部建设工程招投标、合同审计、工程结算送审等流程，使公立医院建设工程内部审计工作不断迈向法制化、制度化和规范化，从而为经济新常态下公立医院提高资金使用效益发挥更大的监督作用。
（二）提升工程审计人员素质
医院建设工程内部审计工作的专业性强、工作量大且内容繁杂，公立医院在条件允许的情况下可以引进有工程管理、工程造价相关背景的专业人才，也可将现有审计人员送出去进行相关的专业培训，以满足工程审计实践操作的需要。同时，针对新规，还应注重工程审计人员的继续教育。此外，政治素养对于工程审计人员也是非常重要的，只有道德素质和专业化素质并重，才能保障经济新常态下公立医院建设工程内部审计工作的健康、稳步发展。
（三）大力开展全过程跟踪审计
目前很多医院的内部审计部门把工程审计的重点放在建设工程完工后的结算审计上，但为了更好地对建设工程进行全过程总体造价控制，应大力推广包含事前、事中、事后的全过程跟踪审计。
1.事前审计
事前审计是公立医院建设工程审计的首要环节，可从源头上对建设行为的规范性进行监督。项目立项审计：审查建设工程的立项报告、审批的相关手续以及预算情况，从而确保建设工程的可行性，并对预算进行备案，作为全过程控制项目投资的依据。招投标审计：在招标准备阶段主要审查招标文件的完整性和严谨性，在招投标过程中审查投标人的资质情况、招标程序的合法合规性、投标文件的完整性和对招标文件的响应度、评标工作的公平和公正性。合同审计：对照招投标过程的所有文件，对建设工程施工合同的条款进行认真细致的审核，特别是关于工程造价及付款的相关条款，必须做到全面、清晰、无歧义。
2.事中审计
事中审计是指对公立医院建设工程施工阶段的审计。现场审计：工程审计人员应该多到施工现场了解施工工艺和进展，对特殊部位的施工工艺做好记录，并参与隐蔽工程的验收，以便竣工后对工程量进行复核及认定。市场询价：如有条件，工程审计人员应多到材料市场了解材料价格，以便在结算审计中确定材料单价。工程变更审计：由于存在一些特殊的医疗需求，医院建设项目在施工中往往会发生比较大的变更，针对这一普遍存在的现象，审计人员应该主动参与到变更过程中去，审查工程变更的原因、内容、解决方案等，在满足医疗需求的情况下尽量控制工程项目的造价不偏离预算。
3.事后审计
事后审计是指建设工程竣工后的审计。竣工验收：根据招投标文件、合同等文件的要求，对建设项目的完成度和功能性进行验收，审查其是否达到预期要求。工程量复核：工程审计人员协同建设部门的工作人员（如建设工程项目负责人或专门负责工程送审的人员等），根据施工单位递交的工程结算书到项目现场对工程量进行复核。工程结算审计：首先审查结算材料的完整性、是否超预算、变更手续的完备性等，其次对工程结算进行审计。由于这部分工作的专业性较强、工作量大，多数公立医院都在结算审计的工作中与社会化专业审计事务所进行合作，最终由部门内或者事务所出具工程审计报告，作为公立医院对建设工程付款的依据，从而直接对公立医院建设工程的投资进行了控制。
四、结束语
综上所述，面对我国经济新常态的局面，公立医院作为最受关注的医疗卫生行业的主体，迎来了巨大的发展机遇。为满足人民群众不断提升的医疗需求，公立医院不断加大对建设工程的投资。在这种情况下，内部审计部门只有建立起规范化的规章制度、引进专业化人才，对医院建设工程进行事前、事中、事后的全过程跟踪审计，才能更好地控制公立医院开支、节约国有资本，为公立医院适应经济新常态并实现持续发展奠定坚实的基础。
参考文献
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医院工程审计范文2
随着我国经济的不断发展，基础建设项目的投资不断加强，基建工程也成为各个医院建设的主要活动。基建工程跟踪审计工作对于在工程建设中产生的腐败行为能够有效的预防和制止。在医院进行基建工程的跟踪审计管理工作，不断的增强审计范围和创新审计模式，对工程造价进行控制，避免资金的浪费，从而提高审计管理效率，促进医院管理部门的制度化和规范化。医院的基础建设项目主要是依据国家的相关法规和制度，审计部门通过高效、科学的技术手段，对项目的施工、决策等影响工程造价的因素进行系统化的监控，从而促进基建管理和控制工程造价。我院新区医院基础建设项目作为市政府重大民生工程，政府划拨土地300多亩，一期规划建设25万m2，总预算投资17亿元。为了确保工程进度与质量，严格规范工程建设管理，因此，采取了工程全过程跟踪审计的管理形式。
二、医院基建工程跟踪审计管理的探讨
1.医院基建工程决策和审计阶段跟踪审计管理。医院基建工程的决策过程中，需要根据医院自身特点和未来发展趋势进行高效、科学的规划。医院基建工程进行立项时，需要进行细致和严谨的论证，对基建项目的可行性进行研究。审计部门需要根据医院基建工程的工程目的对项目的利用情况、装饰特点等进行详细的监督和论证，从而使得审计基建工程项目具有较强的科学性、经济性和实用性，保证基建工程在项目设计实施中符合基本预算。除此之外，也要对项目的建议书进行审批，监督整个评审过程，审查相应的评审结果和批复文件。主要包括的内容有：上报有关部门基建项目的审批的拟建方案、基建工程项目的规模、地点、建设的基本条件以及资金来源和投资预算。医院基建工程的建设在项目的设计阶段是整个项目工程造价的主要阶段和关键环节。项目招标过程中，对基建工程进行设计需要找符合项目相关要求的公司进行设计，设计步骤要细致和科学。除此之外，设计图也要进行必要的审查，避免由于项目设计的不合理造成项目在后期实施过程中产生不必要的事故和风险。
2.医院基建工程施工阶段跟踪审计管理。医院基础建设项目进行施工阶段需要进行现场跟踪，这是工程造价跟踪审计管理的必要方式，在施工合同进行的整个期间需要进行跟踪核查和记录。相关部门需要进行适时派驻有关结构、建筑、给排水、装饰、暖通等各个专业的造价师，针对各个专业需要用到的材料进行规格、数量等的计划，对施工设计和图纸进行对照和核查，在施工现场通过观察测量、拍照、取证等进行签证计价和结算审计，以此作为真实造价的依据。特别需要对隐蔽工程进行审计管理，对可能索赔或者反索赔方面进行及时关注。现场跟踪主要是针对施工图纸等设计文件、有关计价的文件等进行核算，协助业主对设计方、施工方、监工方等进行及时的沟通处理，对基础建设工程方面的造价出现的变化进行有效的提问，及时做好记录。施工组织的造价方面的管理，主要是针对施工过程中出现的各种各样的生产要素进行有效配置和合理安排，是一种咨询的管理，施工组织设计是正确处理时间与空间、人与物、工艺与设备、质量与数量、生产与管理、供应与消耗之间产生的各种矛盾。施工组织的部署是不是按照业主要求进行施工任务，劳动力组织是否能够按照各主要施工地点进行衔接等。劳动力组织是否能够满足施工的需求，施工的各项准备是否能够满足施工要求等都要进行相对的审计和和核算。医院基建项目在施工阶段主要工作的中心在有效的进行项目的控制，需要对设计变更进行及时控制，对于影响施工的设计变更等，需要通过专业的角度进行及时提出改进的建议和策略，进行专业的、科学的管理和监督。
3.医院基建工程综合单价签证跟踪审计管理。医院基建工程单价需要依据清单的适应和计价原则进行调整。工程设计的变更和工程外项目确定七天内，设计变更或者工程款增加，由乙方向甲方提出，相反则需要甲方向乙方提出，经过双方确认调整价格。变更合同价款主要根据投标报价中已存在的单价进行设置；当投标中没有适宜的调整的工程量的单价时，需要乙方提出适当的变更价格，甲方根据相应的协商确定，若是协商不成，则需要工程造价管理机构进行确定。工程实施过程中，综合单价的签证，难免材料或者其他方面出现调整，单价调整也需要进行及时的审批。
4.医院基建工程隐蔽工程及工程验收跟踪审计管理。医院基建工程的隐蔽工程主要包含有预埋工程，既含有管理预埋和铁件等，审核期与施工图纸的要求是否一致和规范；屋面工程主要是对基层的防水、保温隔离、处理的做法是否符合合理，与采用的图集是不是一致；装饰工程主要是对基层做法是否与清单和图集一致进行跟踪，察看其实际消耗。主要隐蔽工程验收主要是对地基进行验槽、基础结构、中间结构、工程竣工进行验收。对于基建的隐蔽工程要进行及时的进度跟踪、检查单价项目的特点以及工作内容是否产生变化，实际施工与现实工程是否一致，作为调整综合单价的依据，计算实际的工程量，必须要做到准确，这就需要采取相应的仪器，通过多种方法和手段进行跟踪。
三、结语
医院工程审计范文3
【关键词】 医院 零星工程 内部审计
[Abstract]Hospital during operation, construction and facilities maintenance and improvement and ultimately, retaining construction.for these small piecemeal projects, because the costs are low, short construction period, management simplicity, the internal audit department in the audit supervision, audit and supervision, there are some special problem that requires our attention and resolved.
[Key words]Hospital; Piecemeal engineering; Internal Audit
引 言
医院要完成提供优质医疗服务的职能，就必须保证相关设施的完善，那么零星的维修、建设工程是经常性和不可缺少的。因为这些零星工程相对金额小，工期短，管理简单，施工方也多为医院长期提供服务的合作单位，在审计监督中着存在一些特殊的审计问题，需要我们内部审计人员重点关注。
一、小型零星工程内部审计的特点
医院零星工程多由分管领导主持，内部审计部门派出审计人员很少，但涉及的内容较多，对审计人员的职业能力要求高；零星工程资金相对少，但舞弊发生的可能性却很高，审计风险较大，特别是一些隐蔽工程，更可能存在不实情况；零星工程缺乏公开透明的施工过程，审计人员审计难度大，特别是一些长期为医院提供服务的供应商，可能和审计人员很熟，审计人员的独立性受到影响。总之，很多方面造成了医院零星工程审计具有许多独特之处，在审计过程中要重点关注。
二、小型零星工程内部审计工作存在的不足
1、审计部门独立性有待加强
内部审计部门派出人员参加审计项目的监督工作，受主管项目的分管领导直接领导，审计人员成为工程建设的参与者，熟悉情况，职能清晰，能实施过程控制，及时有效地进行审计监督，但其工作关系上受医院分管基设项目的领导直接管理，分管院长的态度决定监督作用的大小，在某些特殊情况下，独立性易受到影响。
2、审计人员的专业胜任能力有待提高
员工的诚实性、道德观、胜任能力和责任心是内部控制环境的重要组成部分，是良好的内部控制得以有效运行的保证。再好的内部控制没有素质相适应的员工去执行，内部控制也只能是形同虚设，这必然对内部审计人员的素质提出了更高的要求。我国医院开展内部审计工作起步较晚，内审人员多由原来的财务会计人员转岗而来，有些单位甚至由其他人员兼职内部审计工作，因而，内审人员专业知识单一，技能不足。我国医院内部审计人员，多数只掌握某一方面的知识，对单位的各项管理活动了解不多，识别和判断风险的能力较差，弱化了审计作用。
3、审计意见执行难
由于零星工程的特殊性，经济影响小，领导重视程度不够，特别是由分管项目的领导主管派出审计人员的审计工作，审计意见的形成和执行易受到多方影响。
三、解决小型零星工程内部审计工作的一点建议和思路
面对医院零星工程审计业务中面临的各项问题，我们有必要加强分析、研究，采取措施，保证审计质量，提高医院管理水平。
A、加强新技术的应用
小型零星工程虽然小，但仍具有较强的专业性，涉及到多专业知识，同时还要求有丰富的实践经验；否则，审计人员无法对建设计划、施工预备、预结算、工期及质量、经费及材料治理等实施鉴证与评价。随着计算机技术在各个领域的深入运用，电算化审计技术日趋成熟，内部基建项目审计可以充分利用这一条件，提高效率，减少差错。同时，对于有的施工单位为了自己的利益，会想方设法向审计人员施以好处或以金钱相诱，计算机审计也能有效的进行指标控制，增强审计人员提高防变的意识，按制度办事的决心。
B、审计工作中注意抓造价、质量、决算等主要问题和关键环节
1、开展事前审计，要对审计项目心中有数，主要通过项目招标，或有以前相似项目进行比较分析，内审人员要对工程概算，资金支付渠道，平均造价以及施工企业的资信情况心中有数。要充分咨询专业技术人员对审计项目进行分析评价，在审计中发现问题，进而纠正问题。
2、开展施工过程重点领域审计。在施工过程中，审计人员应深入施工现场进行考察，特别对隐蔽工程和变更设计部分进行跟踪检查，促使这部分工程能真实地反映在决算中，同时应随时核对施工现场的工程项目签证；同时，对监督材料的采购供应，保证材料供应渠道正规，材料标号符合设计标准；在监督施工过程中，对于发现的问题和管理中存在漏洞，要及时向领导反映并写入审计报告，要保证工程质量，防止偷工减料，要让院领导对工程过程充分了解，支持审计人员的工作；对于付款环节要加强预付工程进度款的管理，对工程款的预付要与工程进度相适应，严格按施工合同办，对施工单位所报工程进度表进行严格的审核分析，防止所拨进度款超预算甚至决算的情况发生。工程竣工结算是审计控制的最后关口，直接影响着项目的真实性和合法性。审计人员要把好结算审计关。一是把好合同审查关。审计人员要严格核查执行招投标文件和合同的规定；合同条款与实际内容不相符又无补充合同的；合同价有下浮的，审定结算价应按相同比率下浮。 二是把好工程量计算关。审查有无多计、重复计算以及只计增项不计减项的工程量，审查工程量计算规则是否正确。三是把好定额套用审核关。相同项目是否执行投标单价，投标书中没有的项目是否高套或错套定额。四是把好材料价格审核关。相同材料是否执行投标价，投标书中没有的材料是否执行合同价或参照同期信息价及市场询价，价格波动大的主要材料还应按照合同和相关文件规定的风险系数进行调整。五是把好工程签证审核关。审查签证手续是否齐全，有无相关部门、人员签字，设计变更是否经过集体讨论并履行相关手续；在取费或定额含量中已包含的签证是否重复计取；对有疑问的签证要实地勘察、逻辑推理，必要时要敢于开挖钻孔。六是把好取费标准审核关。审查各项取费计算的基数是否符合取费文件和合同的规定，是否与投标书一致。
四、完善零星工程审计制度建设
健全有效的内部管理制度能够保证工程建设顺利进行，防范各种风险的发生。医院应在工程建设的过程中，根据零星工程的特点，逐步摸索零星工程建设的规律，完善工程管理制度，如：《工程管理部门工作职责》、《项目施工管理及工程签证管理办法》、《材料设备采购供应管理办法》、《工程建设全过程审计实施办法》、《廉洁自律管理规定》等，医院内部审计部门应协助完成制度建设工作，从而确保零星工程建设过程中管理有序、执行有章、审计有据。
五、努力提高内审队伍素质
要注重审计人员专业业务水平的培养和提高，同时加强相关领域知识的学习，并抓好政治思想教育，保持政治思想素质和业务技术两手抓，两手都要硬。选调政治思想好、业务技术精、工作作风正的人员，充实内审队伍，使内审人员既是医院经济的“防腐剂”又是医院的好“参谋”。同时要鼓励医院之间内部审计部门业务交流和信息沟通，取人之长补自之短，促进医院内部审计制度的完善和业务水平的提高。
结 语
总之，零星工程因为重要性次一些，因此不被医院管理层重视，但是又因为发生的频率高，因此存在问题的可能性也较大，医院内部审计部门必须根据零星工程的特点加强制度和技术研究，为医院经济的正常运行保驾护航。
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【2】王跃山 内部审计存在的问题 及创新对策 工业审计与会计 2007，（03）
医院工程审计范文4
【关键词】 医院；基建工程；结算；内部审计
1 医院内部审计概述
内部审计指的是对某组织所开展的各种业务进行独立性评价，以确认是否符合公认的程序及方针，是否符合相关标准及规定，是否有效使用了各种资源，能否实现组织的最高目标。医院内部审计在基建工程结算审计中有重要作用。目前，医院基建工程建设中，还存在着没有进行工程结算审计的现象，缺乏完善的审计监督机制，在工程结算方面存在着很多问题，影响了医院基建工程的施工质量，对医院的健康发展也产生了非常不利的影响。
2 内部审计在医院基建工程结算审计中的作用分析
2.1 事前审计 事前审计是整个基建工程审计的基础与前提。事前审计主要针对工程招投标环节的审计。在建筑市场发展过程中，医院基建工程多采用招标形式进行。因此，医院内部审计通过提前介入，参与到工程项目招投标环节中，能够保证各医院基建工程的施工质量。在事前审计中，主要应包括以下内容：
首先，审查招标文件。招标文件是对工程招标内容的总体性说明，一切招标活动都应该按照招标文件来确定。同时，招标文件的条款及内容也是中标后双方合同内容的一部分。因此，应重视招标文件审查工作，主要是对招标文件进度款付款办法、工程价款结算办法、承诺、保修措施、计价取费依据等进行审查。在招标文件审查中，能够发现漏洞及错误，避免工程施工及工程结算的纠纷。
其次，审查工程量清单。工程量计算对投标单位报价及标底标志有直接的影响，从而对工程造价产生作用。在工程量清单审查方面，主要有以下问题：一是多计算了工程量，如在工程变更时，只变动了增加的那一部分工程量，而没有剔除那些减少工程量。二是重复计算，尤其是在跨年度工程量结算时，对已经结算的工程量再次进行结算。三是对未施工工程量进行结算。在工程量结算时，对于增加的工程量进行计算，而对于减项的工程量没有剔除，还将未施工工程量进行结算。因此，在工程量清单审查方面，应特别注意多算、少算、错算等问题。
最后，审查工程合同。工程合同审查主要有两个方面，一是审查合同合法性，对承建单位施工资质进行审查，审查是否存在违法转包、分包问题，对工程条款的合法性进行审查。二是审查合同一致性问题，即施工合同与招标情况的一致性，审查招标情况。
2.2 事中审计 在工程施工过程中，审计人员应深入到工程施工现场，重点应加强隐蔽工程验收，现场签证、设计变更、质量控制、施工标准等的审计工作。
首先，在施工过程中，如果需要变更工程，应严格按照审批程序进行，不得随意变更工程。对于材料代用和工程变更，只有经过建设单位的审批才有效。对于包干工程的变更，应由上级单位、建设单位和审计单位共同决定。工程变更应当月作完，过期不再补办，尤其是隐蔽工程变更审批，更应该密切注意。其次，内部审计人员应参加到工程项目竣工验收中，以保证医院基建工程结算的质量。通过审计，能够保证工程施工材料、设备价格合理、质量上乘，还能及时发现工程项目管理中存在的问题，为工程竣工结算做好准备，也为结算审计提供了依据和线索，能够极大提高工程结算审计的效率。
2.3 事后审计 目前，医院基建工程多采用内部审计和外部审计结合的方法，通过社会中介机构的专业审计，能够弥补医院内部审计的一些弊端。在医院内部审计中，应从基建工程的实际情况出发，对施工的每一个环节进行审计，加强基建工程的施工管理。事后审计是医院内部审计的最后一道工序，主要包括以下内容：
首先，做好工作计量工作。在审计工作中，应仔细核对预算工程量与结算工程量，将与项目无关的工程量排除在外。对跨年度工程，应明确年度界限，防止重复结算问题。在工程变更时，应将减项工程从工程结算中予以剔除。在尾工工程结算时，还应注意对未施工工程的结算，做好工程计量工作。
其次，掌握材料价差。在材差品种方面，应严格按照国家相关规定执行。不少施工企业串通一气，在结算工程款时，不仅在预算上作假，还在材差额度和材差品种方面下工夫。在工程结算时，以定额最高限价或者国家三材价格为依据，对超出材差的从结算中剔除。
再次，实行工程定额。在工程审计中，应严格按照国家对工程定额的强制性规定，结算费用定额应做到总体一致。同时，还应遵守行业系统及政府部门的标准，不得以断章取义等手段或剪接法乱加套用。
最后，充分利用现代计算机技术，加大审计力度。在审计工作中，医院审计人员通过事前、事中、事后审计，对基建工程项目实行全程跟踪审计，减少工程造价，保证基建工程的施工质量。同时，有效防止了基建工程项目施工中的弄虚作假、高估冒算、质量低劣等问题，提高医院管理的水平，维护医院的经济利益。为了提高医院内部审计的效率及质量，应采用现代计算机技术，通过数据收集、整理、分析，稽核结算数据的准确性，提高医院基建工程的审核质量。
3 结束语
内部审计对医院基建工程结算审计有非常重要的作用。在市场经济条件下，医院的经营管理应改变过去计划经济体制的束缚，通过加强内部审计，以提高工程施工的质量及效率，促进医院的健康发展。在医院内部审计中，应加强对工程项目的事前、事中、事后的审计，对工程项目全过程进行审计监督，保证基建工程的施工质量，还能防止商业贿赂等行为的发生，促进医院的健康发展。
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医院工程审计范文5
（宁夏固海扬水管理处 宁夏 中卫751700）
【摘要】水利工程具有保障城市用水、防洪、灌溉、发电、水产养殖等功能，对于国民经济的发展以及人民的生活的改善有着重要的关系。水利工程作为一项系统性的建设项目，在建设和使用的过程中能够对其正常运行造成影响的因素比较多，其中由于各项原因造成的渗水就是影响工程正常运行的一大弊端，也是我们在施工过程中重点关注的问题。文章主要从水利工程渠道渗水形成的原因以及一些防治的施工技术来展开综合性的分析。
关键词 水利渠道：防渗施工
一、施工准备 渠道防渗工程施工前，应进行详细的施工组织设计，充分做好料场和拌合场等施工工地的布置以及施工用电，用水，道路和机器设备的准备工作，应对试验和施工的设备进行检测和测试运行，如果不符合要求，应予以更换和调整。在施工条件极其艰苦，无实验仪器和设备的条件下，可以将试验委托有资质的实验机构进行。还应做好永久性和必要的临时性的排水设施，确保混凝土衬砌的渠床符合施工要求和提供良好的施工的条件。
（一）地基处理
渠道防渗工程施工前，应对渠道进行施工放样，具体的放样尺寸应按照设计图纸要求进行。放样出渠道底脚线和渠口线共四条线，然后进行机械开挖或人工开挖，土方的开挖应提前进行，使得地基的土的水分在自然风干下尽量降低以增强土基的强度，减轻冬季冻胀的破坏。
衬砌渠道多为新建渠道，根据不同的地形有的渠道需要开挖，有的渠道需要填方。挖方式渠道的基础比较坚硬，但其开挖面在开挖的过程中发生松动，在防渗体工程铺筑之前必须将其清理干净，然后回填，渠基整平、夯实。填方式渠道的基础比较松散，在衬砌前迎接和灌溉用水有意识地加大水位对渠道进行浸水预沉，但仍然难以达到衬砌所需的密实度的要求，必须进行夯实。对于改建渠道防渗，在回填夯实前，必须将渠床内的淤泥、腐质土、垃圾及隐藏的砖石清理干净。
（二）模板工程
模板是混凝土工程的重要辅助作业，其主要作用是对新浇混凝土起成型和支撑作用，同时还具有保护和改善混凝土表面质量的作用。根据制作材料，模板可分为木模板、钢模板、混凝土模板、钢筋混凝土预制模板。在中小型水利工程中一般使用木模板和钢模板。在制作加工时模板的允许的偏差应符合表1的规定要求。模板的安装必须按照设计图纸测量放样，对重要结构应多设控制点，以利于检查校核。模板要求拼装严密准确，不漏浆，表面平整，不产生过大变形。现浇砼模板安装净距沿渠道纵向的允许偏差值为±lOmm．沿宽度方向的允许偏差值为±30mm。安装尺寸允许偏差值不得超过《水工混凝土施工规范》的规定。
二、混凝土的拌和和运输
（一）混凝土的拌和
已知混凝土的配合比的情况下，在渠道建设中，可将砂、石料用量折算成体积配料，但不能超过其误差。混凝土的拌和物应具有与施工条件相适应的和易性，在便于施工操作并能保证振捣密实的情况下，应根据结构物的条件及施工方法，当结构件截面尺寸较小或钢筋较密、采用人工振捣时，坍落度可选较大，反之可选较小。在有温度控制要求或在高、低温浇筑混凝土时，其坍落度可根据实际情况酌量增减，可参照《水工混凝土施工规范》。
（二）混凝土的运输
混凝土的运输是连接混凝土的拌和和浇筑的中间环节，必须做到随拌、随运、随用的要求，但必须做到专车专用。在运输过程中要求做到不初凝，不分离，不漏浆，无严重泌水，无过大的温度变化，能保证混凝土入仓的温度要求，道路要平顺，无太大的颠簸。从装料到人仓卸料整个过程控制在30~60分钟之内。因故停歇超过运输时间，混凝土已初凝或失去塑性时，应按废料处理。运输过程中严禁在途中和卸料时加水。如在运输途中发生较轻的混凝土分离现象，到浇筑地点再拌和一次，必须在允许的时间内做到拌和均匀方可使用。
三、混凝土的浇筑 混凝土浇筑的施工过程包括：浇筑前的准备作业，浇筑时人仓铺料，平仓振捣和浇筑后的养护。
（一）浇筑前的准备作业
混凝土浇筑前作业包括：基础面的处理、施工缝处理、立模钢筋及预埋件的安设。（其质量要求参见《水工混凝土施工规范》）其次必须经监理人员验仓合格，并取得准浇许可证方能进仓作业。
1．基础面处理。对于砂砾地基，应清理杂物，整平建基面，在浇10~20cm低标号混凝土作垫层，以防漏浆；对于土基应先铺碎石。盖上湿砂，压实后，再浇混凝土。
2．施工缝处理。施工缝系指浇筑块间临时的水平和垂直结合缝，也是新老混凝土的结合面。在新混凝土浇筑前，必须采用人工或高压水枪等机械设备将老混凝土表面含游离石灰的水泥膜清除，并使表层石子半露，形成有利于层间结合的麻面。对纵缝表面可不凿毛，但应冲洗干净，以利灌浆。施工缝凿毛或冲毛后，应用压力水冲洗，使其表面无碴、无尘，在结合面铺水泥浆或小级配混凝士，才能浇筑混凝土，确保施工缝结合良好。
3．支模。模板的安装必须按照设计图纸测量放样，对重要结构应多设控制点，以利于检查校核，并应经常保持足够的固定设施，以防模板倾覆，模板必须支撑在稳固的地基上，并有足够的支撑面积，防止滑动。模板要求拼装严密准确，不漏浆，表面平整，不产生过大变形，安装尺寸允许偏差值不得超过《水工混凝土施工规范》的规定。
（二）入仓铺料
在浇筑混凝土前，如果渠床干燥起土应首先洒水湿润，以避免浇筑好的砼板因水分过度流失表面出现细裂纹。混凝土衬砌渠道的施工时多采用按伸缩缝分块浇筑，渠底，渠坡一般都是采用跳仓浇筑。施工顺序应按设计要求和施工的方便操作来确定，通常是先浇渠底，后浇渠坡，最后浇压顶。但这需要待渠底达到一定的强度以后，才能浇筑渠坡，这样会产生施工缝，无疑增加了施工工序。
（三）平仓与振捣
卸入仓内成堆混凝土料应及时平仓振捣，不得堆积，人工平仓，刮杠刮平。仓内若有粗骨料堆叠时，应均匀的分布到砂浆较多处，不能用水泥砂浆覆盖以免造成蜂窝，在倾斜面上浇筑混凝土时，应从低处开始依次向上。
混凝土平仓后振捣，严禁以振捣代替平仓，振捣时间混凝土粗骨料不再显著下沉，并开始泛浆为准，应避免欠振或过振，采用平面振捣器振捣时，则将混凝土按模板的高度全部铺满仓面，整平表面，即可开始振捣。施工人员分别站在渠顶和渠底，拉住平面振捣器的两端，接通电源，自下而上依次振捣，振捣器下行时，将振捣器抬离混凝土表面或关闭电源，停止振捣，且最好放在木板上或硬化的混凝土板上滑下。一般振捣两遍即可，第一遍为了振实，移动速度均匀而较慢，至表面泛浆为止。第二遍为了振平，速度可稍快。并筑已混凝土板的边沿和坡角处的振实，必要时可采用人工振捣或插捣。浇筑渠底时，用平面振捣器待整个仓面铺满料以后在振捣，至表面泛浆为止。
（四）收面
收面工作是浇筑的重要的工序，做好混凝土衬砌的收面工作，可以降低糙率，提高输水能力，增强防渗效果，延长使用年限。收面工作要求做到表面平整光滑，无石子外漏，无蜂窝麻面。收面应在浇筑完混凝土立即用原浆进行收面，不得另外加砂浆收面，不得洒水收面。其工序是先用长木抹粗抹一遍，使表面平整，稍停，再用铁泥抹细抹一遍，最后待大量水分蒸发后，再用铁泥抹压抹一遍，直至达到密实，平整，光滑。
（五）拆模
混凝土浇筑后待混凝土初凝后即可拆模，拆模必须小心，不要影响混凝土的结构。拆完后的模板应立即清理干净、整修，校核。然后平放以备后用。
（六）养护
混凝土的养护是保证和提高混凝土质量的重要环节，特别是混凝土衬砌结构壁薄，外露面积大的特点，养护工作尤为重要。必须专人负责。最常用的养护方法在混凝土的表面覆盖湿草帘、湿芦席。一般正常气温下，混凝土浇筑后6~18/小时即可养护，养护要勤洒水，始终保持混凝土表面湿润状态。此外，还在混凝土表面覆盖塑料薄膜，为混凝土提供保温、保湿的环境，从而使混凝土充分得到养护。塑料薄膜必须将混凝土面全部包裹严密，以保证塑料薄膜内的凝结水不被蒸发。
四、保障措施 工程的实施，从县到乡镇到村都成立有相应的领导机构，实行地方行政首长负责制，层层签订责任状，确保工程建设按质按量完成。建立工程质量行政领导责任制，同时明确各相关单位的职责，县水利局负责工程施工组织实施和施工质量监督等。
五、项目建成后运行管理 项目建成后由各个行政村进行管理和维护，费用从收取的农业水费中列支。水库管理所负责征收受益农田农户的水费，作为工程（包括灌区内渠道、斗闸门等）管理和维护的费用，确保工程的正常运行，发挥其最大效益。
六、结束语 对于渠道滑坡的处理，很可能几种方法同时采用，进行综合治理。尤其是排水措施，无论何种滑坡，都必须进行排水处理，水对滑坡体滑面有软化、加剧滑坡体发生的作用，所以大多数渠道滑坡都发生在雨季，须加强渠道巡视检查，我们将密切关注国内外先进的渠道防渗衬砌设计经验和灌溉管理模式，努力消化吸收，把我国的节水灌溉技术提高一个新台阶，力争达到国内先进水平。
参考文献
医院工程审计范文6
关键词：房屋外墙渗漏原因及防治建议设计施工
一、房屋建筑工程外墙渗漏愿因分析
当今，房地产业高速发展的同时，房屋建设中也出现了一种质量通病――房屋渗漏，严重影响房屋的使用，并严重破坏房屋的装饰效果，给人们的生活造成不便，同时也给人们的心理带来极度不快。房屋渗漏部位主要有屋面渗漏、外墙渗漏、厕浴间渗漏、地下室渗漏等。本文着重对外墙渗漏做出详细分析，仅供同行交流。
引起外墙渗漏的原因有很多，主要是设计上的失误、选用的材料不当、施工工艺不规范和细部处理不认真、二次装修不当等。
1．1设计上的失误导致的渗漏
首先，一些设计人员不注重建筑的细部(例如窗台坡度设计、滴水槽、外墙装饰、穿墙管以及门窗与墙体之间的接缝部位等)的设计，设计时没有给出施工的要求和相应的说明。或者有的设计人员在设计外墙面砖时，没有设计层缝，使得面砖因温差原因而胶落。而有的设计人员，为了追求外墙的立面效果，把外墙面砖设计成了细缝拼接，密封材料无法很好地嵌入其中，从而导致渗漏。
其次，设计时没有考虑好不同材料的交界面的防水处理。由于现在外墙的立面很丰富，装饰线条多，设计使用多种材料，而各种材料的温度膨胀系数不同。设计时忽略各材料交界处的防水处理，就容易产生裂缝，导致渗漏。
最后，外墙根部没有设计高混凝土止水台、外墙雨落管的设计位置不恰当、设计了过多的外墙预留孔等等，都很容易导致渗漏。
1．2选材不当导致的渗漏
在选择建筑材料方面，如果所采用的建筑材料质量差，易变形、破损，吸水率高就很容易导致渗漏。采用的面砖勾缝材料不合格，或者防水密封材料的质量不过关，铝合金门窗材质不行做工差，采用的外部保温材料质量不合格等等，都很容易产生裂缝，造成渗漏。
1．3工程施工原因导致的渗漏
在外墙施工时，外墙保温板施工不规范，容易导致外墙渗漏。外墙保温板施工之前，穿墙眼，脚手架眼等没有密封严实、用来砌砖墙立缝的砂浆不密实，只要保温层一漏水，水就会从这些地方渗漏到室内。在施工中，保温板上部的收边，接口处没有用封边砂浆进行封边，这些地方就容易进水。不按规定铺设加强网，而是把加强网铺在锚栓的两个固定片外。保温板之问超过2毫米的缝隙不是用聚乙烯薄片来填充，而是直接抹砂浆。保温板与外墙装饰件之间也没有采用聚乙烯棒或薄片来填充密封，没有使用密封胶进行处理。
外墙面砖施工不规范也极易导致外墙渗漏。没有彻底清理外墙面砖基层就会造成外墙面砖空鼓，没有使用足够的粘贴砂浆，墙体和面砖之间也会形成积水。面砖勾缝龟裂，不严实，下雨天雨水就会渗入积水腔，并渗入墙体，导致渗漏。此外，施工中，面砖与外墙装饰件之间没有做防水措施，也会导致漏水。
1．4二次装修不当引起的渗漏
在房屋进行二次装修时，由于施工不当，随意改变建筑结构，很容易造成墙体裂开，导致渗漏。
二、房屋建筑工程外墙渗漏的治理建议
(一)提高设计标准与质量
由于在当前的房屋建筑工程设计中，可以看出不少设计单位的设计人员对防水工程设计缺乏实践经验，致使不少防水工程因设计差错而发生严重的渗漏。因此应提高防水工程的设计水平：对设计人员进行培训，使他们掌握当前防水材料的品种、性能、使用技术等情况，从而使设计出来的图纸符合实际情况：再就是施工单位一定要通过设计图纸的会审提出设计中存在的问题，帮助设计人员纠正过来。
(二)严把材料质量关
为改变我国防水材料质量差的问题，我们应该积极推广新型防水材料，防止劣质防水材料流入市场。具体做法是：一是要对沥青进行改性，积极推广应用其它新型防水材料，逐步扩大新型防水材料在防水工程中的比重；二是要研究旌工技术与附属材料(如粘结剂)的配套；三是要有相应的标准与规范。与此同时，为了防止劣质防水材料流入市场，除主管部门通过发放生产许可证，取消一批不具备生产防水材料基本条件的工厂外，还要使已获得生产许可证的生产厂能生产出合格的产品。为严防劣质产品流入市场，负责向用户推荐产品的质量认证检测中心应不定期的到生产厂、到市场检验测试防水材料的质量状况，并每季度(或每半年)公布一次。
(三)施工过程质量控制
要想提高房屋的防水性能，首先要解决施工质量问题。从实践中，我们发现，如果施工精细，完全可以使渗漏状况大大减少。其实，造成房屋建筑渗漏的因素是多方面的，不采取综合治理是不易根除的，因此必须采取措施。严格控制防水工程的质量，保证能符合标准、规范与操作规程的要求。在防水工程中。如果施工这一关把得严一些，完全可以使新建的工程三年内的渗漏率大大降低。
(四)预防二次装修不当造成的渗漏
在进行房屋建筑工程设计的时候，应该适当考虑一下，设计排烟孔、空调管孔和太阳能热水器管孔等常用的外墙预留孔，以减少用户在进行装修时因打孔对外墙的损坏。房屋交付使用之后，如果有物业管理的，物业管理部门应对用户装修施工进行有效管理，引导用户选择质优的装修公司进行合理设计和施工。
（五）加强对于防水设施的养护
防水工程在使用中也需要加强维护保养，防止由于使用不当而造成渗漏。在已做好的防水工程上，更不能随意破坏防水层。使用单位应定期进行检查，及时排除可能造成渗漏的问题。为此，施工企业在竣工验收的资料中，应向住户提供维修保养的要点，向住宅工程中的每个用户提供住房须知，使用户不仅了解一旦出现渗漏后如何处理，同时也知道如何加强对防水工程的维护保养，防止非有意识性的破坏而造成房屋的渗漏。
