前言：中文期刊网精心挑选了妊娠糖尿病范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
妊娠糖尿病范文1
近年来，孕妇患糖尿病不断增多，已在世界各国医学界引起广泛关注。妊娠糖尿病多发生于妊娠中、晚期。
妊娠糖尿病的发病原因
近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的诊断
初诊孕妇有以下情况之一者，应筛查糖尿病――
1．有糖尿病家族史；
2．肥胖(体重超过理想体重20％)；
3．曾分娩体重超过4500克的婴儿；
4．有不易解释的流产或死产史；
5．曾有胎儿异常：
6．曾有不易解释的新生儿死亡；
7．羊水增多：
8．尿糖阳性。
按世界卫生组织的标准，平常人如空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，75克葡萄糖耐糖试验峰值≥11.1毫摩尔每升，可确诊为糖尿病。
妊娠糖尿病的筛查先采取50克葡萄糖耐量试验，如1小时≥7.77毫摩尔每升，应作进一步检查。
妊娠糖尿病的确诊应采用100克葡萄糖试验，如1小时≥10.55毫摩尔每升，或2小时≥9.16毫摩尔每升，或3小时≥8.05毫摩尔每升，可确诊为妊娠糖尿病。在妊娠期，由于采用不同与常人的标准，故妊娠糖尿病患病率相当高。
妊娠期尿糖阳性≠糖尿病
1．妊娠期肾性糖尿。据统计，约10％～15％的正常孕妇由于肾阈暂时降低，可出现尿糖。
2．滋养性糖尿。可发生于妊娠期，特别多见于前4个月。孕妇的糖耐量曲线与轻型糖尿病者相符，但无多饮、多食、多尿等症状，空腹血糖正常。
以上两种情况均不属于妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病危害多多
妊娠糖尿病对母体和胎儿均有不同程度的影响。
一、对孕妇的影响
1．易发生孕毒症。据统计，25％的患者可发生孕毒症，约5倍于无糖尿病者。
2．羊水过多。羊水中含糖过高，刺激羊膜分泌增加，因而引起羊水过多。
3．并发感染。易发生肾盂肾炎、肺结核，并使已静止的感染容易复发。
二、对胎儿的影响
据北京首都医院的一份报道，妊娠糖尿病的胎婴死亡率达16.7％，为同期胎婴死亡率的6倍。糖尿病对胎儿的影响表现为：
1．形成巨大儿。巨大儿的形成与母体血糖过高、内分泌紊乱都有关。巨大儿不仅分娩困难，且在出生后也难以存活。
2．流产、早产、死产的发生率高。酮中毒是流产的主要原因：早产与羊水过多有关；死产的主要原因是孕毒症，特别是伴有明显高血压者。
3．新生儿死亡率高。新生儿死亡率高多因发育异常、窒息、产程延长及血糖过低引起。新生儿血糖低是由于胎儿在母体内胰岛功能增强，导致出生后血糖过低。
4．畸形儿与先天性发育不全的发生率高。
妊娠糖尿病饮食须知
现代饮食疗法的目的是以维持孕妇正常体重与胎儿发育需要为原则。
准妈妈每日热量应掌握在30卡路里／公斤，糖占总热量的35％～45％，蛋白质占25％或1.5～2.0克，日，脂肪不超过总热量的25％～35％。热量平均分配至三餐及点心中。必须重视足够的蛋白质、适量的铁、钙等元素和维生素的摄入。有报道，维生素B6可改善葡萄糖耐量，肉类、鱼和黄豆含维生素B6均较多，可适量食用，也可每日口服10毫克维生素B6。
正常情况下，孕早期每月增重0.5公斤，中、晚期每周应增重0.3公斤，整个孕期中增重不应超过9公斤。有水肿者应限制钠盐。
妊娠糖尿病的药物治疗有讲究
妊娠糖尿病应使用胰岛素治疗。具体剂量由医生掌握，孕期不同，胰岛素需要量不同，一般而言孕早期剂量要小，中后期适当增加，临产前及分娩后剂量减少。
口服降糖药不宜使用。
妊娠期监测
一、孕妇监测
血糖检测。早期每周查一次空腹血糖及餐后2小时血糖，后期每周多次检测血糖，保持空腹血糖3.9～6.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖≤7.5毫摩尔每升。
常规产前检查：孕早、中期每2周1次，孕28周每周1次，第35周住院待产。临产时充分摄食糖类、蛋白质食物，以增加糖原储备。
二、胎儿监护
胎心监护：妊娠32周开始每周监测胎心1～2次。 胎动计数：如每小时＜3次或每12小时＜10次，提示胎儿宫内缺氧。孕妇应吸氧。并考虑及时剖腹产。
分娩后处理
产妇处理。胎盘排出后，产妇体内胰岛素拮抗激素减少，产妇24小时胰岛素用量应减为原用量的1/2。以后根据血糖水平调整。
谨防新生儿低血糖。葡萄糖易通过胎盘而胰岛素不能通过胎盘，当孕妇血糖升高时，胎儿的胰岛素分泌增强。胎儿分娩后，新生儿体内胰岛素水平高而肝糖原产生不足，故在出生后48小时内易发生低血糖。所以在出生后1小时内应喂服10％葡萄糖液数十毫升，1～2小时后再重复；此外还要注意低血钙的可能；24小时内常规每2～3小时喂奶一次。新生儿宜放在保温箱内。
妊娠糖尿病会发展为糖尿病吗?
妊娠糖尿病在分娩后是否会发展为糖尿病?这与肥胖、怀孕年龄和家族史有很大关系。
妊娠糖尿病范文2
如果刚刚怀孕
孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，使其对胰岛素的敏感性降低，对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化，从而导致了血糖升高。但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少糖尿病的发生。
由于2型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病。有糖尿病家族史的妇女，怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高，所以尤其要提高警惕。
发现血糖有增高趋势的孕妇不要贪吃水果，关键是要适量。比如，可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降低血糖。
如果孕中期检查发现尿糖阳性
先别紧张，虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但它不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查（如血糖筛查、糖耐量试验等）来确诊。
如果确诊是妊娠期糖尿病
有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿，将来体格和智力发育都会比正常儿童差，担忧之下往往在孕期大量服用各种据说有“补脑”“营养神经”作用的补充剂，希望能“亡羊补牢”。这种做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”，关键还是控制好血糖。
那么，怎样才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕妇采取了“尽量少吃”的做法，这种理解也是片面的。虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期摄入的营养应该满足孕妇和胎儿生长、发育的需要。如果为了好的血糖水平而过分控制饮食，不仅不利于胎儿的生长，而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育。如果已经存在胎儿宫内发育迟缓，则更不可因害怕高血糖而一味限食。此时，可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖，同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要。
在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮下注射胰岛素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可通过病情和血糖的变化来调节，平稳控制血糖，减少并发症的发生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。
产后随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少，胰岛素需要量明显减少，部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素，而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是，有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。
有资料表明，妊娠期糖尿病患者确诊时空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%将发展为显性糖尿病；大于7.2毫摩/升时，86%将成为糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要密切关注自己的血糖水平，而且产后也不能完全放松这根弦，尤其是那些有不良发展趋势的产妇，产后应在专科门诊随访，通过适当的干预手段减少糖尿病发病或推迟发病。
妊娠期糖尿病的危害
妊娠糖尿病范文3
【关键词】 妊娠； 糖尿病； 分娩期； 护理
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常病例。近年来，发病率逐渐上升。国内约有2千万人患糖尿病，全世界约1.2亿，已成为致残、致死率的第三位原因。妊娠期糖尿病发病率国外文献报道为1%～14%，国内文献报道为1%～5%。本病对母儿危害较大，并发症较多。尤其在分娩期较正常妊娠者易出现子宫收缩乏力、产后出血、胎儿窘迫及肩难产等剖宫产手术率增高［1,2］。因此，加强妊娠期糖尿病患者分娩期的观察及护理，是确保母婴健康的关键。笔者所在医院对159例妊娠期糖尿病患者做到早期发现、及时治疗、正确护理，取得了满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
笔者所在医院产科2010年6月~2011年6月分娩6913人,共收治妊娠期糖尿病患者159例，年龄22～44岁，妊娠周数34～39周，初产妇 96例，经产妇63例，足月产110例，早产49例，剖宫产126例，顺产33例，新生儿平均体重3700 g。最重体重5000 g。巨大新生儿4例，发生新生儿窒息3例，无重度窒息患儿，产后出血12例。无顺产产后出血。 本组由于注意围产期间监护仔细观病情变化，适时结束分娩加之产时产后精心护理，产妇均未发生产后大出血及产褥感染，无孕产妇及围产儿死亡。
2 诊断检查
2.1 在孕期24～28周进行糖筛查。糖筛查阳性。在此基础上再做糖耐量试验（OGTT），测空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h静脉血糖值。若其中有任何两项超过正常值即可诊断为妊娠期糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量受损。若两次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任何一次血糖≥11.1 mmol/L且再次空腹血糖≥5.8 mmol/L也诊断为妊娠期糖尿病。糖化血红蛋白测定＞6.7%为异常（HbAic）
3 护理体会
3.1 分娩前护理 做好饮食控制，解释病情，取得孕妇及家属的理解支持。产内科共同监护，使孕妇积极主动配合，监测血糖采用系列血糖水平测定法：0点、空腹及三餐后2 h血糖。小于28孕周每两周测一次，以后每周测一次。
3.2 分娩时机 一般在35周左右住院，38周左右终止妊娠。终止妊娠前进行羊水穿刺了解胎肺成熟度，并于羊膜腔内注射地塞米松10mg促胎肺成熟，在用药后24 h可终止妊娠，必要时5~7 d可重复。详细观察血糖、尿糖及全身各统变化，为顺利分娩做好准备。如本次妊娠糖尿病病情很难控制，或过去妊娠并重度妊高征、死胎、新生儿死亡者应更早些入院，以定期做NST、B超，动态观察血雌三醇及胎盘泌乳素水平，掌握胎儿安危，及时促胎儿成熟。
3.3 观察血压、水肿、血球压积、血液流变学检查，预防妊高征。重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度检测，及早发现胎儿畸形和巨大儿。
3.4 产时护理
3.4.1 一般处理 整个分娩期做好心理护理，教育孕妇及家人从思想上对糖尿病孕妇的生产有正确认识。取得患者及其家属的密切配合，正确对待分娩的每一个阶段所出现的情况。指导产妇宫缩时进行深呼吸，帮助抚摸腹部、腰部，分散其注意力，缓解疼痛。给予精神安慰、心理支持。特别注意孕妇休息、镇静。胎膜早破提前用抗生素。
3.4.2 左侧卧位，低流量间断吸氧，严密观察生命体变化并详细记录。
3.4.3 观察孕妇有无面色苍白、心慌、出冷汗、饥饿感、脉搏增快等低血糖症状。宫口开大2 cm行无痛分娩。产程中孕妇体力消耗大，肌肉活动增强，同时伴有呕吐失水容易引起低血糖酮症。鼓励孕妇少量多餐，适当增进食量，防止酸中毒发生。保证热量供应。重视并进行糖尿病孕妇产程中的血糖控制与管理。专人守护产妇，检测血糖和胰岛素用量。每2 h动态监测一次末梢血糖，保持血糖在4.44~6.66 mmol/L。根据产程中测定血糖值使用输液泵调整胰岛素用量，避免出现酮症、低血糖、高血糖。胰岛素使用不当易出现低血糖。产时孕妇高血糖易使胎儿发生窘迫，严重时导致胎儿酸中毒使新生儿低血糖发生率增高。孕妇血糖波动大，个体差异大，难以控制血糖水平，如处理不当或不及时，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。所以严格控制产时血糖水平具有重要意义。
3.4.4 宫口开大2 cm持续胎心监测，密切观察胎心音及产程进展、避免产程延长。注宫缩。积极处理宫缩乏力，预防产后出血 。胎儿娩出后立即给予催产素20 U静脉滴注，催产素10 U加入10%葡萄糖500 ml内静脉滴注，促进子宫收缩，防止产后出血。
3.4.5 分娩前正确估计胎儿体重，预防肩难产。分娩过程中，正确估计胎儿体重，预防肩难产的发生。试产不宜过久，12 h内结束分娩。若产程延长或停滞，胎头下降在中骨盆以剖宫产为宜。尽量避免阴道助产。采用会阴双侧神经阻滞麻醉使产道松弛，应做较大会阴切开术，可行左右神经阻滞麻醉，同时做好肩难产及新生儿抢救准备工作，通知儿科医生到场。帮助产妇屈大腿减小骨盆倾斜度协助胎儿娩出，保证胎儿的安全。
3.4.6 分娩后仔细检查软产道，预防产后出血发生
3.4.7 重视新生儿的护理，降低围产儿死亡率。不论新生儿体重大小，均按早产儿护理。注意保暖，防止低血糖、低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。新生儿生后2 h内加强监护，生后30分钟内查末梢血糖，尽早哺乳或喂葡萄糖水。鼓励母乳喂养，提高新生儿的免疫抗病能力。
4 讨论
妊娠期糖尿病临床过程比较复杂，母婴并发症较多，早期发现妊娠期糖尿病患者，及时饮食控制能有效地控制好血糖［3］。孕期24～28周进行糖筛查，具有下列情形者应行OGTT检查：（1）反复出现尿糖（++）以上；（2）空腹血糖≥5.8 mmol/L；（3）随机血糖≥6.6 mmol/L；（4）糖筛查试验≥7.8 mmol/L；（5）胎儿发育大于孕周；（6）羊水过多；（7）有糖尿病高危因素。
综上所述，做好心理护理使孕妇积极主动配合，严格的饮食控制，正确使用胰岛素，重视并进行糖尿病孕妇产前产程中的血糖控制与管理，能降低妊娠合并糖尿病孕妇的母婴发病率和死亡率，使孕妇顺利分娩。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
［2］ 杨卉，黄金.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响［J］.中华现代护理，2011,17（1）：61-64.
妊娠糖尿病范文4
虽然妊娠期糖尿病大多产后血糖会逐渐恢复正常，但是月子里合理膳食可早日远离“糖妈妈”。下面，营养师带大家一起来念念糖妈妈月子里的饮食经。
选择低血糖负荷的食物
跟这位患者聊起预防糖尿病，她首先告诉我的是选择低GI（血糖生成指数）食物，而且还告诉我西瓜属于高GI食物，不能吃。其实GI反映的是含有50克碳水化合物的食物与标准物相比对血糖的影响，只是对血糖影响的一个质量指标，究竟吃的食物对血糖影响如何，还要看该食物中碳水化合物的数量，这是数量指标。用质量指顺艘允量指标得到的GL（血糖负荷），才是预防糖尿病者选择食物的最佳指标。
以西瓜和苹果来举例，西瓜GI和苹果的G1分别是72、36，简单看西瓜是高GI食物，苹果是低GI食物；但同样是120克西瓜和苹果，它们的GL分别是4、6，因此，吃等量的西瓜和苹果，西瓜对血糖的影响更小。所以为坐月子产妇准备食物时，可从网络搜索一份常见食物的血糖负荷表，尽量选择低GL食物（GL
研究表明，多吃绿叶菜的人，糖尿病发病率明显下降，这可能跟绿叶菜中丰富的钙、镁等矿物质，叶酸、维生素B2等维生素，大量叶绿素、叶黄素、胡萝卜素、类黄酮、膳食纤维有关。最新研究表明，新鲜蔬菜中的硝酸盐可以在体内促进一氧化氮产生，而一氧化氮有促进胰岛素分泌的作用。所以建议糖妈妈月子里每天都有绿叶菜，例如菠菜、油菜、油麦菜、甘蓝等。绿叶菜水焯一下，去掉大部分影响钙吸收的草酸，然后淋几滴橄榄油和生抽吃或者蘸芝麻酱，都是很好的吃法。
选择合理烹调方式
清淡少盐是第一建议，每天盐摄入量不超过一啤酒瓶盖（6克），油不超过普通小白瓷勺两勺半（25克）。建议多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，少用煎、炸、熏、烤。建议选择植物油，可以亚麻籽油、茶油和大豆油换着吃。
建议每人每天烹调用油25～30克。做菜时算好人数量着用油，好像操作起来麻烦。教大家一个小方法：每次吃完饭后刷碗前，先在盛过菜的空盘子里倒一点水，如果油都连成片，说明用多了；如果油只是星星点点，就说明没用多。经过几天的试验，就会对油的用量把握越来越准。
远离误区选对超市加工食品
超市中琳琅满目的商品中，最能吸引预防糖尿病患者的莫过于无蔗糖食品和无糖食品。但是你要仔细看清楚配料表。例如在某无蔗糖南瓜味饼干的配料表中，我们没发现蔗糖的身影，但是却发现麦芽糖。麦芽糖在小肠分解会产生两分子葡萄糖，而蔗糖在小肠分解只产生一分子葡萄糖，所以论起对血糖的影响，麦芽糖更甚，如果将这样的无蔗糖食品灭回家可谓悲催。另外，如果配料表中不含蔗糖，却含有淀粉糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆、糊精等淀粉的中间分解产物，也很不利于血糖控制。
无糖食品其实并不是绝对无糖，而是指食品中所有的单糖和双糖≤0.5克/100克（或100毫升），看起来糖含量很低。但由于无糖食品往往是一些饼干、藕粉等，主要成分是淀粉，在体内的分解产物还是葡萄糖。所以即使是无糖食品也不可多吃。另外无糖食品有些脂肪含量很高，不利于血糖控制，应该避免选购。
远离浓缩糖
孕期需要为胎儿提供血液，另外生产时可能出血较多，因此产后补血是一大任务，这项工作一般在月子里甚为重要。中医认为红糖有补血益气的功效，因此很多家庭都每天让产妇喝红糖水，吃小米粥时也放红糖。从营养学上讲，红糖中铁离子主要为三价，吸收利用率较差，补铁效果并不好，另外从让血糖尽快恢复的角度，也不建议如此。因为红糖是一种精制糖，它消化转化为葡萄糖的速度较快，对血糖的影响大。
除了红糖以外，白糖、糖果、甜点、果干、纯果汁等都是含有大量浓缩糖的食物，都应该尽量少吃。
避免让人上瘾的刺激物
有些妈妈可能没有奶水或奶水不足而不进行母乳喂养，因此进食无所控制。假如孕前喜欢喝咖啡，也就重新开始喝咖啡。殊不知咖啡会减缓血糖恢复正常的速度，作为一种刺激物，会增加体内皮质醇的分泌，而皮质醇则会升高血糖。所以月子里即使不母乳喂养，也请戒除咖啡、浓茶、酒精、香烟等刺激物。
建立合理饮食模式
正确的饮食模式即均衡饮食，需要保证充足碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质；脂肪很易保证，这里不做赘述。
碳水化合物与血糖波动最为密切，所以要选择对血糖影响小的复杂碳水化合物。它主要来源于粗杂粮，如豆类、燕麦、玉米、荞麦等，而且应当是完整的五谷。加工精度很高、除去了谷皮和糊粉层、非常细腻的玉米面、豆面之类，则不能称为粗粮。
蛋白质虽然可以在体内转化为糖，但是这种转化是在细胞中，而不是在血液中，所以对血糖影响极小。每日膳食要保证充足蛋白质，其中来源于肉、蛋、奶和大豆及其制品的优质蛋白最好占到1/3以上。具体建议为每天喝一袋生奶，40克大豆（相当于30腐竹、120克北豆腐、240克南豆腐、80克豆腐干、65克豆腐丝、800克豆浆），一个鸡蛋，一两肉。
至于矿物质和维生素，它们有利于葡萄糖在细胞内氧供能，也就保证了血糖分解去路的顺畅，因此保证矿物质和维生素充足，对及时恢复血糖正常很有意义。
培养正确饮食习惯
妊娠糖尿病范文5
【关键词】 妊娠期糖尿病；筛查；母婴结局；影响
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.200
GDM是指妊娠前糖代谢正常而在妊娠期间首次发生血糖代谢异常， 患者会表现出多饮、多食、多尿等症状。糖代谢一般在产后会恢复正常， 然而也会增加患有2型糖尿病的机会， 同时GDM属于高危妊娠， 会严重影响到孕产妇及胎儿的身体健康和生命安全。临床上应重视孕妇的血糖筛查， 对GDM患者进行孕期管理尤为重要[1]。本研究选取本院2013年6月～2014年6月接收诊治的1000例妊娠期孕妇作为研究对象， 对GDM进行筛查， 并对其与妊娠糖尿病母婴结局之间的联系进行总结， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月接收的1000例妊娠期孕妇作为研究对象， 年龄24～37岁， 平均年龄（27.9±3.2）岁；孕周24～28周， 平均孕周（25.6±1.8）周。对上述孕妇进行75 g葡萄糖耐量试验， 对于患有糖尿病合并妊娠的孕妇予以排除。
1. 2 方法 对选取的1000例孕妇进行妊娠糖尿病筛查， 根据第8版《妇产科学》相关诊断标准：在妊娠24～28周及以后， 对所有未被诊断为糖尿病的孕妇， 进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）， 检测前需禁食8 h至次日晨；检查5 min内口服75 g葡萄糖的液体300 ml， 分别测定孕妇空腹、口服葡萄糖后1、2 h 3个时间点的血糖情况， 标准分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L， 任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为糖尿病。
1. 3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P
2 结果
1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后， 共有170例为GDM， 发病率为17.0%；将170例GDM孕妇与830例非GDM孕妇的母婴结局进行比较分析。
2. 1 GDM对孕妇的影响 在830例非GDM孕妇中， 妊娠高血压40例（4.82%）， 子痫前期20例（2.41%）；其他情况70例（8.43%）；在170例GDM孕妇中， 妊娠高血压50例（29.41%）， 子痫前期30例（17.65%）， 泌尿生殖系统炎症50例（29.41%）， 羊水过多引发的胎膜早破、早产30例（17.65%）， 葡萄糖利用不足引发的子宫收缩乏力、产后出血60例（35.29%）， 酮症酸中毒20例（11.76%）。两组比较差异具有统计学意义（P
2. 2 GDM对胎婴的影响 在830例非GDM孕妇中， 胚胎发育异常20例（2.4%）， 早产儿60例（7.2%）， 巨大儿30例（3.6%）， 新生儿低血糖20例（2.4%）， 呼吸窘迫综合征20例（2.4%）；在170例GDM孕妇中， 胚胎发育异常及死胎共40例（23.5%）， 早产儿40例（23.5%）， 巨大儿60例（35.3%）， 新生儿低血糖70例（53.8%）， 呼吸窘迫综合征30例（17.6%）。两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期糖尿病是较为常见的一种妊娠合并症， 妊娠期孕妇在胎盘泌乳素、孕激素和雌激素的作用下， 会出现胰岛素抵抗而引发不同程度的糖耐量下降情况， 从而增加其患糖尿病的机会[2]。近年来GDM的发病率呈逐年上升的发展趋势， 已经引起了临床上的广泛重视， 因GDM孕妇并无显著临床症状， 血糖异常情况表现并不明显， 仅通过检测孕妇空腹血糖而做出诊断， 很容易出现漏诊情况， 因此， 有必要对其进行进一步的GDM筛选。大量临床研究证实， GDM与母婴结局关系密切， 其对孕妇及胎婴的影响程度取决于糖尿病病情程度和孕期血糖控制水平， 与子痫前期、早产儿、巨大儿等不良妊娠结局呈正相关的关系[3]。
本组研究中， 1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后， 共有170例为GDM， 发病率为17.0%；将GDM孕妇与非GDM孕妇的母婴结局进行比较， 结果显示， GDM孕妇的妊娠高血压、子痫前期、泌尿生殖系统炎症、产后出血、胚胎发育异常、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等发生率均明显高于非GDM孕妇， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 妊娠期糖尿病对母婴结局会产生较为深刻的影响， 加强妊娠期血糖控制， 对孕妇进行糖尿病早期筛查， 可有效预防不良结局， 减少孕产妇诸多合并症的发生， 具有极为重要的临床意义。
参考文献
[1] 陈燕玲， 罗宋.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母儿结局的影响分析.当代医学， 2012， 21（5）：66-67.
[2] 李华.个体化营养干预和体重指数管理对改善妊娠糖尿病母儿结局的影响.中国妇幼保健， 2014， 16（8）：2509-2511.
妊娠糖尿病范文6
关键词 糖尿病 妊娠 危害
一旦患糖尿病的育龄妇女妊娠，将对其母亲及胎儿都有威胁，使母婴患病率及围新生儿死亡率增加。
对胎儿危害
糖尿病孕妇的胎儿易并发流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形及巨大胎儿。这些均与其母糖尿病的病程及控制水平有关。糖尿病孕妇的新生儿易发生低血糖，低血钙及并发新色儿呼吸窘迫综合征等患病率和病死率明显升高。
对母亲的危害
妊娠可使孕妇原有的糖尿病加重，尤其是糖尿病家族史，年龄偏大，肥胖，巨大儿分娩史，无原因反复自然流产史，死胎死产及足月新生儿呼吸窘迫宗合征分娩史，胎儿畸形史，羊水过多等。对这些糖尿病高危因素应予以高度重视。另外，由于妊娠血糖控制不好者，妊娠期易合并尿路感染、子痫等，甚至诱发酮症酸中毒。糖尿病慢性并发症的发生率增加，个别人可因此导致双目失明或尿毒症，严重心血管病变。
自我管理和保健
合理的饮食计划：饮食治疗的目的是使母亲的血糖控制在正常范围，并给母亲和胎儿提供充分的营养和能量摄入。无论有无糖尿病的妇女在妊娠对营养的需要都一样。妊娠早期前3个月的能量需求并不增加，在妊娠中期和晚期，由于母亲的血容量增加，乳腺和子宫增大，脂肪增加，胎盘发育，胎儿生长，羊水增加。每天增加能量摄入300千卡。除摄入充足的能量外，妊娠妇女需要健康饮食，要含有丰富的蛋白质（0.75g/kg的基础上再加10g/日）推荐所有计划妊娠的妇女，每天摄入叶酸400μg，不足也算，有助于预防胎儿神经管缺陷和其他先天性异常。妊娠前营养治疗包括个体化的产前饮食计划的优化血糖控制。在妊娠期间，应根据他们的饮食习惯的不同，做好血糖记录。由于胎儿持续的从母体摄取葡萄糖，规律的进食和加餐，有助于避免低血糖。夜间加餐也是必要的，通常能降低发生潜在性过夜低血糖和饥饿性酮症。妊娠糖尿病的营养治疗使母亲和胎儿健康，提供妊娠妇女体重适当增加所必须的足够能量水平，获得并保持正常血糖，不发生酮症。碳水化合物的摄入宜占总量50%～55%，≥150g/日，应尽量避免使用蔗糖，可以服复合糖，即不会使血糖急剧增加，热量的主要来源为米饭、面粉等食物。糖尿病患者尽量少喝粥，因其可增加碳水化合物的吸收升高餐后血糖。蛋白质占总热量15%～20%，脂肪占总热量的25%～30%。膳食纤维是不产生热量的多糖，有改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。每日摄入量应20～35g，如苦荞面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜，水果等。妊娠期间，对铁、叶酸、维生素D的需要增加1倍。定时定量进餐对妊娠血糖控制非常重要，早中晚三餐的容量应控制在10%～15%、30%、30%加餐点心或水果的能量可在5%～10%。饮食要点为：多吃低热量高溶剂的食品，少量多餐将正餐的主食均出1/4的量作为加餐。定时定量。另外用粗杂录代替精细量。
规律的合适运动：运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，是妊娠合并糖尿病的综合症治疗措施之一。每餐后30分钟适当运动，对母儿健康十分有利。可选择低中等强度的有氧运动。如步行、上肢运动、原地跑或登楼梯等。运动时间可以10分钟开始，逐渐延长到30分钟，运动的频率一般每周3～4次。运动治疗前应做心电图检查，排除心脏疾患，并需筛查出大血管和微血管的并发症。但是有1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈功能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等，应视为运动治疗的禁忌证。运动应避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动，同时还需要防止低血糖和延迟性低血糖的发生。血糖水平＜3.3mmol/L或3.9mmol/L者停止运动。运动期间出现腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕、眼花、严重头痛、腹痛、肌无力等情况时，应及时就医。
药物治疗：经饮食控制及运动治疗，血糖控制不理想，就应考虑使用药物。忌用口服降糖药。在妊娠28周前后，宜特别注意根据尿糖和血糖变化调整胰岛素用量。通常在孕36周前早产婴死亡率较高，38周后胎儿宫内死亡率增高，故在妊娠32～36周同时宜住院治疗直至分娩，且在此期间密切监护母婴情况。常会出现低血糖，常见原因是胰岛素应用不适应，如发生低血糖可通过进食、含糖食物、糖果，并经常测试血糖。另外，注射胰岛素时必须做到“三查七对”，看清胰岛素的品种，每瓶所含的剂量，每毫升所含的单位数以及用法。注射安全选择皮肤较松血液循环好的部位，每次更换部位，最好在2周内不在同一部位注射，以免局部形成皮下硬结，影响药物吸收。胰岛素应放在冰箱内保存。
实验室检查：糖尿病患者妊娠前应进行全面体检，包括血压、心电图、眼底、肾功能、脂代谢、电解质（Cu、P、Mg）以及糖化血红蛋白（HbA1c），由专业医师确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。糖尿病患者已并发严重心血管病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若已妊娠，应尽早终止。糖尿病肾病者若24小时尿蛋白定量，＜1g，肾功能正常或视网膜病变已接受治疗者，可以妊娠。准备妊娠的糖尿病患者，妊娠前应将血糖调整到正常水平，糖化血红蛋白（HbA1c）降至6.5%以下。
孕前保健的理想结果
