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爱心的折法范文1
用艾~预防瘟疫已有几千年的历史，且现代医学的药理研究表明，艾叶是一种广谱抗菌抗病毒的药物，它对好多病毒和细菌都有抑制和杀伤作用，对呼吸系统疾病有一定的防治作用。
传统医学认为艾叶辛，苦，温，有小毒；归肝、脾、肾经；适用于散寒止痛，温经止血。用于少腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕，吐血，衄血，崩漏经多，妊娠下血，外用还能治皮肤瘙痒，脱皮，称得上是一味妇科良药。
艾叶不是非得泡水或制成艾卷、艾柱才能用，还可以做成点心或菜式，在家就能完成。
最简易的方法：煮粥或煎汤。像做菜叶粥一样，加入1-2两调味即可。
艾叶饺子也挺受欢迎。取艾叶300克，切碎，和适量的葱、豆芽、豆腐搭配拌匀，用盐、味精调味成馅，包成饺子，蒸熟或水煮均可。能增进食欲。
艾叶还可用来煎鸡蛋。艾叶洗净后剁碎，加入鸡蛋搅匀，加入盐、胡椒粉，锅热加油，煎熟即可。食之令人开胃。
和鸡蛋共煮也可以，只是作用不同，用于月经过多。方法：生姜15克、艾叶10克、鸡蛋2个，加水适量煮熟后，蛋去壳放入再煮，饮汁吃蛋。
也可以在家做艾叶肉圆。把肉和艾叶分别剁碎后加入适量盐、姜、味精、花生油、生粉、鸡蛋拌匀，然后用常法加工成肉圆或肉饼。或煮、或煎、或蒸均可。有暖胃的效果。
艾叶水糕需要点技术含量。取艾叶、粘米或糯米、沙糖各适量；先将艾叶阴干，然后与粘米或糯米一起浸泡2小时，用打浆机磨成米浆；再将沙糖煮溶，与米浆煮成糊状，最后放入盆中蒸60分钟，待冷却后切件。
有一款药膳叫艾叶蒜汤，可平逆气、止血。做法是：大蒜50克、生荷叶20克、生艾叶20克、生侧柏叶20克、鲜生地20克，将各种材料混合一起捣成泥，以水煎服。
爱心的折法范文2
【关键词】胃癌出血恐惧 心理治疗方法
出血是胃癌患者常见并发症之一，死亡率高，抢救难度大。由于受到主观感觉和传统观念的影响，患者产生较为严重的恐惧心理，影响了患者的治疗和康复。为此，我们通过临床观察、分析产生恐惧的因素和临床表现，采取积极有效的应对措施，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1一般资料 2005年8月～2007年2月，我科共收胃癌出血病人37例，其中男27例，女10例。年龄28～85岁，平均年龄65岁。胃窦癌术后15例，胃癌晚期（保守治疗）6例，贲门癌术后6例，早期浅表性胃癌4例，胃体癌术后3例，幽门癌术后3例。
1.2恐惧心理产生的原因
1.2.1内因 引起胃癌出血的原因很多，胃癌病人主要发生上消化道出血。胃癌为上消化道出血原因的第二位，男女比例为2.9:1，以胃窦部最多见[1]。胃部分切除术后或胃肠吻合术后在胃的空肠吻合口附近可发生溃疡。在前者发生率为1～3%，在后者可高达15～30%，发生时间多在术后2年内也可在手术后十余日。50%吻合口溃疡出血，且可引起大出血，常不易自止，胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一次出血量不超过500ml，经过积极的非手术治疗多可止血，但日后可再出血[2]。患者常因病情的反复发作，出血量多，不明原因担心治疗不能彻底而产生恐惧心理。
1.2.2外因 对医院及医务人员的陌生感，居住环境的不适应，家属惊慌失措、哭泣等均可造成患者精神紧张而产生恐惧心理。另外，胃癌出血多在夜间发作，夜深人静，血腥场面及担心得不到及时治疗进一步加重恐惧心理。
1.3恐惧心理表现
1.3.1心理改变 主要有：①烦躁不安，精神紧张；②抑郁忧愁，猜疑心加重；③绝望，濒死感，甚至出现自杀意念或行为；④缺乏安全感，急需医护人员的支持和帮助。
1.3.2生理改变 主要有：①循环改变，面色苍白，脉快、乏力，血压下降，心慌甚至昏厥；②胃部不适，恶心有翻动感，呕血前有恶心感，便血前有例意感。
2 治疗方法
2.1及时发现潜在性出血，争取做到早观察、早发现、早治疗，对术后恢复期的患者应指导本人及家属认真观察病人饮食情况，大便性状、颜色，病人面色，嘴唇、甲床颜色，询问病人主观感觉有无心慌、乏力、头晕等主诉，定期复查大便隐血试验、血常规等。一旦发现异常应积极治疗，必要时告之患者本人及家属随病情发展可能导致出血量加大，提高大出血时的心理承受力。
2.2密切观察病情，监测生命体征 对术后十余日及出血期的患者，要全面、细致地观察病情变化。①体温监测：13例患者均有发热，根据体温变化给予药物或物理降温，直至体温正常；②呼吸监测，定时测SpO2，注意呼吸频率及深度的变化，观察面色、口唇、指端有无发绀，给予吸氧，适时血气分析；③注意出血量和意识变化，观察记录呕吐及便血的次数及量，适时与患者沟通，了解神志与语言，表达是否清楚，发现异常及时处理；④电解质的监测；⑤注意全身基础疾病的治疗方法。
2.3掌握产生恐惧的原因 针对不同原因实施心理疏导，减轻恐惧，恢复治疗信心。
2.4以娴熟的技术和严谨的工作作风争取时间，使病人转危为安。心理治疗方法的中心任务是增强患者的安全感，良好的技术和作风是病人获得安全感的基础。对初次出血的患者，不管预后如何都要给予肯定性鼓励。
2.5保证药物的合理应用 积极的备血、输血、止血，由于病程长、病情多变，治疗过程中通常会根据病情调整更换药物，随时观察用药后的反应，争取病人及家属的理解和配合，保证药物及时准确有效的供给。
2.6指导如何自我放松，采取积极应对方式 我们的方法是根据不同病情分别使用镇静剂、音乐疗法、暗示疗法，并通过有效的交流，用同情、安慰、鼓励和分散注意力等方法解除出血引起的恐惧。
2.7做好家属的心理指导 大量出血同样也给家属带来恐惧绝望的情绪，做好他们的心理指导，可以有效地稳定患者的情绪，还可使他们积极地协助配合，甚至参与抢救工作中。
3 讨论
在37例病人中，34例患者出血程度得到减轻或缓解，心理应对和承受能力均提高，情绪稳定，能够积极的配合治疗。另外3例患者因存在长期恐惧心理的不良影响，出血量进一步加大，且伴发多系统器官功能衰竭，以至死亡。因此在临床工作中我们要更加重视对患者及家属的心理反应，采取切实可行的治疗方法技巧，使患者处于接受治疗的最佳状态。这样才能有利于康复，有利于提高临终患者的生活质量。
参 考 文 献
爱心的折法范文3
小作家的困惑，懵懂饮下女教师特酿的性谑苦酒
1997年，李冠宏从哈尔滨一所中学毕业后，由于中考分数较低，而对于对口的几个普通高中抱着敌视的态度，他缄口不提上学的事情。父亲李国庆是区地税局的一个科长，看到儿子经常一个人伤心难过，李国庆决定通过个人关系，帮助儿子进入市里一所有名的重点高中。得知父母决定后的李冠宏，心里不由得暗自高兴起来，他开始做着开学入学的准备工作。恰恰就在这时，他父亲因为涉嫌在征税中，被暂时停止了工作。李冠宏悲伤一段时间后，不得已进入市里一所职业高中就读。
李冠宏所学的专业是大众型文秘专业与公关专业，范围涉猎文学、公关、商业洽谈、礼仪等内容。这也是一个特殊的群体，班里女生数量较多，在这里，相貌英俊、体格健美的李冠宏，无论从身高还是长相在全班都大有鹤立鸡群的感觉。女生多，男生少，这种局面就容易滋生恋情。1998年5月，李冠宏和全班最有发展前景的女生张红颖，产生了朦朦胧胧的感情，两个人经常到学校附近的一家很火的饭店吃麻辣烫，那时候，当地影院正是热播《爱情麻辣烫》的时候，麻辣烫成了校园恋情的代名词，李冠宏和张红颖也就成了全校的焦点人物。
对于自己和张红颖的恋情，李冠宏没有太放在心上，因为他知道，这种事情只要不出格，就不会有问题。可是他怎么也没有想到，他早就成了班主任要重点管理的对象。这天下午，女班主任冯媛媛把他叫到办公室。面对班主任冯媛媛严而不威的面孔，他被责令将自己和张红颖拍拖的前因后果说了个清楚。
然而，这次谈话并没能阻止李冠宏与张红颖的恋情，因为他知道全校像他们这种例子还有很多。可事隔不久，李冠宏再次被冯媛媛叫到办公室谈问题。让李冠宏感到意外的是，班主任没有上次那么严厉，在冯媛媛的引导下，他们开始边听歌曲边交谈，谈了半个小时后，李冠宏发现班主任冯媛媛的表情有些妩媚，不一会儿的工夫，冯媛媛就将门反锁上，让他坐到自己身边来，还将充满香气的身躯向他靠近。面对李冠宏的惊诧，冯媛媛告诉他：“你是个很优秀很有思想的男生，我知道业余时间你还经常创作小说和诗歌，说明你的思想是成熟的，其实我比你也大不了多少……”“你是老师，我是学生，你不能这样对我！”李冠宏说出了自己的顾忌后，冯媛媛用警告的口吻说：“如果按照我说的做，毕业后推荐工作的事情，我帮你，要是不听话，我会废了你！”看到李冠宏正在犹豫，冯媛媛搂住了李冠宏的肩膀……她的阴谋得逞了。
一开始的时候，正处于青春期、对女性充满了好奇的李冠宏，经常采取回避的办法。一放学就躲到图书室看书写作。在回避冯媛媛的同时更在逃避女友张红颖的追问。他创作的短篇小说开始登上了几家杂志的页面。面对大家的恭喜，李冠宏经常对自己说，这是矛盾心理的迸发，也是心灵迷途后的解脱方式。
看到同学们在传阅李冠宏的作品，消停了一段时间的冯媛媛又开始行动了，她先是通过个人关系把张红颖调到其他班级，清除了自己的眼中钉，然后开始肆无忌惮地占有李冠宏了。
对于冯媛媛的这种见不得人的控制，李冠宏心安理得地接受了一阵子，后来他越来越感觉不对劲，他经常会把冯媛媛当成自己小时候看见的那条红白相间的蟒蛇，让他感到恐惧和恶心。
难抵挡，俊男拼死难以摆脱女能人
2000年夏天，在冯媛媛的帮助下，以“优异成绩”毕业的李冠宏，在学校（实际是冯媛媛）的推荐和运作下，作为学校本年度的全优毕业生，如愿以偿地到市里一家以边贸为主资产过亿元的公司实习。
刚到公司上班的李冠宏，尽管在学校没有学到实用的知识，但是他文字功底扎实，而且在各种场合上的表现得体大方。在这样一个以对外贸易为主的群体里，他不凡的气质和过硬的能力，立即引起了上司的注意和赏识。2000年9月17日，公司和俄罗斯哈巴地区一家合作伙伴搞联谊会，李冠宏不仅用俄语演唱了几首俄罗斯民歌，还用英语倾情朗诵了高尔基作品《母亲》里的经典名句，受到了该公司总经理助手库斯夫先生的赏识，为公司赢得了荣誉，促成了一起总价值四千七百万元人民币的木材购销合同。从此以后，李冠宏成了公司里最有前途而且多才多艺的少壮派。
由于李冠宏是个帅哥，加上刚到公司就促成了几起看似不可能的业务，很多公司女性对他投来了暧昧的眼神。对于这些，他假装没看见，尽量地逃避着和自己19岁年龄不相符的艳遇。不仅如此，他还尽量减少在公共场所出入的次数，这也是他在为自己减少麻烦。另外，为了集中精力提高业务水平，摆脱和冯媛媛那些肮脏勾当的记忆，李冠宏报名参加了政法专业的自考，业余时间他不断地坚持学习，顺利地过了6科。但是，他帅气的外表和不俗的谈吐，仍然让他难以摆脱女性的骚扰。2001年深秋的一天，李冠宏在一次公司举办的Paryt上，结识了区里某主管部门的女科长王娜。王娜不仅负责李冠宏所在公司某一方面的业务监管，还和公司历届领导有着密切的关系，当然，这些关系只有王娜自己说得清楚。宴会上的王娜，穿着一套法国进口的职业套装，优美的身姿和大方的举止，使她成为全场最具亮点的女性。在公司领导的极力推荐下，李冠宏和王娜相识了，由于投缘，两个人开始了从饮酒到感情上的“单独交流”。在宴会旁边的休闲区里，李冠宏了解到：王娜不仅是博士毕业，还持有美国绿卡，是同龄人中的精英。李冠宏想：能和这么才华横溢的女性做朋友，是个难得的机会，于是，他开始尊称王娜为“王姐”，王娜不仅欣然接受，还笑着说：“我是家里的独女，能有这么一个好弟弟，我会尽力履行做‘姐姐’的责任的！”酒宴散后，在王娜的默许下，他驾车送王娜回家。
王娜的家不仅充满了时尚女性特有的气息，室内还是欧式风格的布局，暖色调的浅色壁画，在光线柔和的壁灯照射下，昭示着这家的主人是一个有文化、有涵养的知识女性。没看到男士服饰和鞋帽，李冠宏不解地问：“怎么，姐夫出远门了？”王娜嗔怪他说：“怎么，姐姐就不能是个单身女性啊！”让李冠宏意想不到的是，王娜没有责怪他，还和他面对面地谈了很久，大约过了半个小时以后，王娜开始主动靠近李冠宏，并搂住了他……
从此，李冠宏成为了王娜召之即来的。一开始的时候，李冠宏还有些许新鲜感，时间长了，李冠宏不仅渐渐感到体力不支，而且还对王娜的丑恶面孔感到厌倦。尽管这样，由于王娜是他公司里的大红人，还是市里各行各业里“神通广大”的能人，涉世未深的李冠宏哪里敢得罪她啊，只得强忍怒火，咬牙坚持。
和王娜相处的日子里，身心疲惫的李冠宏不仅在办公室里处理公务时经常走神，还在一次处理济南客户邮寄来的贵重软件签收单上写错了日期，给公司造成了数万元的损失。面对公司董事长戴世超的谴责，面露难色的李冠宏一个劲地承认错误，一副万分自责的样子。戴董事长看到这个平时表现优秀的年轻人痛苦的样子，隐隐约约地感到他有难言之隐，便放了他一马，只是告诫他：要排除一切干扰，确保工作质量。工作位置保住了，生性温和的李冠宏痛下决心，开始谋划离开王娜。
就在李冠宏决心要离开王娜时，机会来了。2003年10月23日，趁着王娜去加拿大考察市场的机会，李冠宏多次找到单位领导，要求到公司境外的办事机构俄罗斯哈巴地区分公司工作。经不住李冠宏的软磨硬泡，考虑到他确实具备到境外工作的硬件条件，包括戴董事长在内的主要领导同意了他到哈巴分公司担任副总经理工作。
无端猜忌入绝境，卑劣造谣难收场
2005年2月，在国外仍摆脱不了一些女性的性骚扰的李冠宏经过一年多不甚愉快的海外工作后终于利用回国内述职的机会，逃也似地回到国内。并以身体不适应俄罗斯高寒气候为由，坚决不同意再返回俄罗斯工作，开始向公司请假在家病休。
病休两周后，本来已经心灰意冷的李冠宏虽然已经考虑要长期修养，可是经不住公司领导多次到家里嘘寒问暖，他开始同意短期调整后，就立即到公司上班工作。
不久，经单位同事的介绍，李冠宏和哈尔滨开发区某单位高级白领罗丽红相识了，经过一个多月的交往后，李冠宏被这位哈尔滨女孩的单纯性格和泼辣作风所打动，在交往方式上由被动变为主动，很快和对方打得无比火热。不久，感情上逐渐水到渠成的李冠宏和罗丽红，开始逐步勾勒两个人未来美好的前景了。
和女友亲昵本来是恋人间最浪漫的事，可面对如花似玉的罗丽红，李冠宏经常会产生恐惧和幻觉，让他一点精神都没有，更别说卿卿我我了。在一次约会中，李冠宏为了测试恋人罗丽红是不是个轻浮女子，故意讨论起怎么看待未婚同居，尽管他装得轻松冷静，但是，罗丽红说出的一句话却刺痛了李冠宏的心。罗丽红问李冠宏喜欢自己什么，李冠宏说喜欢她嘴里特有的荔枝的味道，她告诉他：“你要是真喜欢这种荔枝的味道，你就把这个荔枝吃了得了！”
这种看似玩笑的话语，让李冠宏将她的人品和以前那些玩弄自己感情和肉体的丑恶女人联系在了一起，眼前的罗丽红让他感觉到陌生起来。为了验证和自己相处了3个多月的罗丽红人品怎样，他经常一个人坐在窗前想办法。7月初的一天，不常上网的他，开始在网吧里游弋。当他进入一个聊天室，看到那里有大量疯狂追求男女间短期的另类群体时，他在痛斥这些贪色之徒的同时，猛然间冒出一个利用互联网散布信息的方式，考验一下罗丽红对感情是否忠贞。于是，他化名“那时花开”“迷你超短裙”“爱你”等性感刺眼的女人名字，主动勾引年龄段不同的男性，以罗丽红的名义发出了无数个撩人的帖子，主动将罗丽红的各种联系方式告诉对方。
在他的出卖下，罗丽红开始经常接到一些莫名其妙的骚扰电话，相约的，询问开房标准的，还有个有家室的男人自称昨晚和她彻夜畅谈后，决定为了她搬出家来单独住。这些荒唐的电话，一开始的时候搞得罗丽红有些莫名其妙，几天过后，她认真思考了其中的一些电话内容，她觉得这个搞恶作剧的人肯定就是自己身边的人，否则的话，对方是无法掌握自己的心理特点和活动规律的，于是，她试着打通了当地网络警察的报警电话。
7月21日，警察利用高科技查获了正在一家网吧散布信息的李冠宏。当警察将李冠宏带到受害者罗丽红跟前时，她无论如何也无法相信给自己带来严重名誉侵害的人，竟然是自己的男朋友。面对李冠宏的真诚忏悔，罗丽红仍然无法原谅李冠宏卑劣的做法，以对方侵害自己的名誉权和诽谤罪为由，将李冠宏告上法庭。9月23日，李冠宏被哈尔滨警方行政拘留，他面临的将是法律的严惩。
11月20，哈尔滨天空中雪花飞舞，大地一片银白。在看守所里，李冠宏双手把住牢房的铁窗，一行悔恨的热泪滚滚落下。
爱心的折法范文4
〔论文摘要]在教师实行以学习者为中心的教学法时会不同程度的遭遇到学生的抵触行为，文章从不同角度分析了导致学生对新教学法产生心理障碍的原因，并提出了教师解决学生心理障碍的策略，以推进新教学法的不断深入发展。
一、引言
近年来，在语言学习研究领域，以学习者为中心的教学法受到越来越广泛的关注。该教学法强调教学中心应从“教师的教”转变为“学生的学”，即要求对课堂权利进行再分配，让学生自己掌握一些能影响他们学习的控制权。然而，当教师以极大的热情投入到这一教学改革中时，却发现学生对于教学方法的改变并没有做相应的积极的反应，反而以消极或半顺从的态度甚至是以公开的方式表现出抵触情绪，这使得新教学法不能顺利实施，失去了它对教学的促进作用。因此，了解学生产生心理障碍的原因及如何解决他们的心理障碍对推进以学习者为中心的教学法具有重大意义。
二、学生产生心理障碍的原因
1.害怕心理
在传统教学模式下，学生们早已习惯了以教师为主导的课堂模式，他们做什么以及如何做都是由教师决定;但是当教师采用以学习者为中心的教学法进行教学时，就需要学生有责任感和自我指导能力，要求他们针对自己的短处进行锻炼，而大部分学生觉得自己尚未成熟，没有掌握好的学习技巧;没有充分的准备，所以在学习上也不能做出让人放心的决定。因此，他们在面对不熟悉的原则、做法，作业以及期望时会有一种害怕心理，这种害怕心理表现出来就是对教学法的抵触情绪。
2.学习量加大
学生不欢迎以学习者为中心的教学法的另一个原因是觉得这种方法会加大学习量。比如学生在学习新单词时，最简单的方法就是教师把说明的例子直接列出供学生学习;但是在采用新的教学法进行教学时，旧式课堂里教师把学习要点列在黑板或讲义里的做法已不复存在，取而代之的是要求学生们自己找出这些要点，这就会使学生们觉得学习比以前更加费力。简言之，学生们产生心理障碍的原因是不喜欢努力学习过程中碰到的痛苦。
3.失落感
克洛士(Kloss)在研究学生对学习产生心理障碍的原因时曾指出当学生们的理解能力从一个水平提高到另一个水平时，会产生失落感。新的教学法把学生们带入了一个拥有更多责任和权利的新环境。虽然他们理解这种新环境对他们的成长大有裨益，但是他们仍然渴望像过去那样简单的方式，有时这种失落情绪就以抵触的形式表现出来，就像学生自己说的那样:“我知道这种学习方法会促进我的学习，所以我尽量尝试去喜欢它，但是我做不到，因为我已经习惯了以前的学习方式。”
4.超出了学生的能力
在教师进行以学习者为中心的教学法的尝试时可能忽略了非常重要的一点:学生实践这种教学法所需的策略方法都是以心智成熟为基础的，但是这种能力是学生在初始阶段所不具备的，所以他们反对的部分原因可能是由此产生的，因此我们必须及时了解学生的想法，以确定学生产生心理障碍是由于作业太多还是出于担忧，或者是出于失落感还是因为交给他们的任务对于他们目前的水平而言太困难了。
三、解决学生心理障碍的策略
了解以上使学生产生心理障碍的原因后，我们便可针对这些原因来采取策略帮助学生克服心理障碍。最好的解决问题的方式是通过师生双方的交流来帮助学生克服心理障碍。
1.与学生共同探讨问题
以学习者为中心的教学理念是需要经常并且公开探讨的。一些新教学法的原则、方法，作业以及活动等对于教师是非常清晰明了的，而学生并没有进行过针对性的培训。这种对新方法的不清楚会使学生感到焦虑。
为了消除学生的焦虑情绪，教师从一开始就应该准备好花时间说服学生去接受这种方法，活动和作业。这不仅仅是解释如何去做，而是公开并且直接通过向学生说明这个教学法的一些不易被发现的优点来说服他们，例如:“设置这门课是为了促使你们更深入、系统的学习内容，我可以把答案告诉你们，但这对你们的将来是毫无意义的，你们还得依靠自己去解决问题。”
2.不断鼓励学生
科尔尼和普克拉斯(1992)在研究中发现，如果教师对学生表现出冷漠，不关心并缺乏热情，学生就会对学习产生心理障碍，教师在实行以学习者为中心的教学方法时注意鼓励学生个人和整个班级以清除他们的忧虑情绪。在刚接触这种教学法时，学生们会缺少信心，这直接会影响到他们完成任务的质量。作为教师，除了积极鞭策学生促使他们做的更好之外，在学生表现不尽如人意时，应该不断鼓励学生，并告诉学生失败和错误也是学习过程中能带来积极影响的一部分，由此来消除学生面对新的教学法时的紧张情绪。除了鼓励以外，当学生的成绩值得肯定的时候，教师应当给予积极的反馈，即使他们只是在一个总计划的实施中作对了一部分，或者达到了较高的要求，就值得表扬。事实上，当教师必须给他们一些否定意见的时候，积极的反馈意见就更为重要了。
当然，教师的鼓励需要建立在对学生的学习能力，解决问题能力完全信任的基础上，相信他们能够发展成为一个成熟的自主的学习者。的确，并不是所有的学生都能够做到或者教会去做，有时候，他们失败了并且让我们失望了，但这不能动摇我们对学生的信心，我们应该坚信大多数学生都完全有能力通过这个教学方法学好。当你对他们充满信任的时候，就能很容易的在他们需要的时候给他们以鼓励。
3.要求学生方面的反馈
在以学生为中心的教学方式中，除了教师对学生学业进行评价，学生也参与评价活动。学生学习怎样评价自己的学习，同时还与同学进行互相评价。评价既是为了打分，同时也是为了学习。在一阶段的学习后，学生们可以做个阶段小结:在上一阶段的学习中做了什么?哪些方面做的好?哪些方面仍需改进?如果我们希望下一阶段做的更好，应该做哪些调整?只要学生经常描述他们的学习过程和课堂中的体会，就可以把这些方法结合起来或者轮流使用。如果他们提出一些好的建议，就让他们去实施并对这些新的做法提出更多的反馈意见。
学生方面积极的反馈有助于教师随着教学工作的开展思考所有的活动，作业以及课堂教学，并做出改进。对学生来说，这个提供反馈和信息的过程能够提高他们的评价能力并给他们一种主人翁的意识。
爱心的折法范文5
关键词：心理放松疗法；乳腺癌患者；护理方法
，是女性体态美的标志之一，而乳腺癌是严重危害女性生理心理健康的恶性肿瘤[1]。由于乳腺癌改良根治术后的缺失和术后化疗所带来的不良反应，给患者造成了不同程度的心理创伤。自我形象的改变和对疾病未知感所带来的紧张，焦虑，恐惧，甚至是抗拒，很大程度上影响了患者的治疗，使治疗达不到预期的效果。所以实施乳腺癌术后化疗患者实施心理放松疗法尤为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用方便抽样的方法，选取我科2013年6月～12月的乳腺癌改良根治术后首次化疗的患者42例为观察组。2013年1月～6月的乳腺癌改良根治术后首次化疗的患者55例为对照组。年龄为31～62岁，均为女性。入选条件：①确诊为乳腺癌并已实施改良根治术后的患者；②首次并愿意在我科接受化疗治疗的患者，化疗方案为CAF（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）；③预期生存期>1年，年龄大于20岁的患者；④无听力及沟通障碍的患者；⑤有能力阅读和自愿接受问卷调查的患者。
1.2方法
1.2.1护理方法 对照组按乳腺癌术后化疗患者的常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理放松疗法。①化疗前1d鼓励患者家属表达对患者的爱和关心，提供心理支持。指导患者用一些简单的手势表达化疗后不良反应的感受。向患者详细介绍疾病的知识，所以用药物的作用及可能出现的不良反应；将患者安置在较为安静的病室，最好与已有过化疗经历，心态良好的患者同室，以相互勉励；②环境要求，病室通风，空气清新，无异味。病室窗台上摆放色彩明快的仿真花束，在没有异味刺激的情况下以花束带来的生机感降低病室白色墙面给人压抑感觉的刺激。播放轻柔舒缓的音乐[2]或患者喜爱的电视节目。告知家属配合尽量减少人员探视，以免患者因形象的改变而增添不良的情绪；③指导患者化疗前宜清淡少量进食，可适当准备一些话梅，陈皮之类的零食和橙子，柑橘等水果。对患者及家属进行相关的饮食指导；④患者化疗过程中，经常巡视，多询问患者的感受，告知如何应对不良反应所带来的不适。要注意保持微笑，语调轻柔，尽量选择患者所熟识的医护人员，以增添患者的信任感和依从性；⑤患者出院前，详细指导静脉置管的维护，复查的时间，白细胞降低时的表现，药物的用法等，并留下科室联系电话，指导如有不适，可随时打电话咨询。
1.2.2评价方法 ①化疗结束后次日用自设问卷调查患者化疗期间的自我感受心理状况，内容包括担心呕吐带来的不适，感到紧张、恐惧；稍感痛苦；非常痛苦；渴望医护人员支持、安慰；②患者出院1w后通过电话随访，调查患者对住院期间护士所提供的指导是否知晓。
1.2.3统计学方法 所得资料用率表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者化疗过程中心理状况比较 见表1。
2.2两组患者对住院期间护士所提供的指导是否知晓的比较 见表2。
表1、表2示，心理放松疗法护理后，观察组患者提高了对乳腺癌术后化疗的认识，得到了家庭及医护支持，使心理应激耐受阈值提高及对化疗依从性增加，化疗期间术中担心化疗的不良反应发生，内心紧张、恐惧，痛苦几项感受明显低于对照组（均P
3 讨论
随着临床诊断技术的日益完善，乳腺癌患者的存活率、治愈率显著提高，患者的心理反应越来越受到临床的重视[3]。有研究结果显示，癌症患者大多存在着不同程度的焦虑、抑郁等心理反应[4]，还有对化疗副反应较大者，对化疗丧失信心，担心家庭不能承受其经济、生活及社会的压力，甚至拒绝化疗。较为年轻的患者，有的甚至未生育，对是否影响今后的婚姻、生育及性生活考虑的较多，加之化疗引起的脱发损害了自我形象，精神压力很大[5]。心理放松疗法是在与患者的交流过程中进行的，在特定的条件下往往能优胜于护理技术甚至的辅助药物的作用。观察组因提供了家庭及医护支持，使患者有足够的信心，充分的心理准备，以积极的情绪面对乳腺癌术后的首次化疗，使化疗顺利进成。这与潘芳等[6]关于社会支持能有效降低应激反应严重程度的研究相一致。悦耳动听的音乐，对大脑是一种良性刺激，使患者身心完全放松，增加了其对化疗的依从性及对不良反应的耐受性。化疗后次日对患者及家属进行详细的健康教育、饮食指导，可使患者更为容易理解。由此可见，心理放松疗法充分体现了"患者满意"的宗旨，在护理实践中应用生理、心理、社会因素的综合作用，采取积极的护理干预实施心理放松疗法，以满足患者的真正需求。
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爱心的折法范文6
【关键词】 东莨菪碱；老年人；病人；术后认知障碍
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction， POCD)是指手术后出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变［1］，老年患者大手术后POCD发生率更高，非心脏手术后1 wk内POCD发生率可达25.8%～27%［2-3］. 近年来，麻醉药物的使用是否对老年患者术后认知功能存在影响，已受到人们的广泛关注. Rasmussen等［4］提出POCD可能与全麻药物对中枢胆碱能、兴奋性氨基酸系统的作用有关. Ray等［5］的研究结果也提示中枢乙酰胆碱脆弱或衰退是老年患者记忆与认知紊乱的可能原因，但目前仍无定论. 东莨菪碱是一种毒蕈碱样受体阻断药，临床上将其作为麻醉术前用药. 本研究拟观察术前给予东莨菪碱对全麻下老年患者非心脏手术POCD发生率的影响和应用的安全性.
1材料和方法
1.1材料
选择年龄≥60岁，按美国麻醉医师协会体格分级 (The American Society of Anesthesiologists， ASA)Ⅰ～Ⅲ级，拟在全麻下行择期开腹手术老年患者121（男78，女43）例，年龄60～82岁. 随机分为东莨菪碱组和对照组2组，并严格按以下排除标准：简易智力量表得分＜23分，受教育＜9 a，术前生化检查提示肾功能障碍(血肌酐＞177 μmol/L)或活动性肝病，患有中枢神经系统和心理疾病，服用镇静剂、抗抑郁药，酗酒，有严重的视力、听力障碍或因其它原因与访视者无法交流.
1.2方法
1.2.1麻醉方法东莨菪碱组在麻醉诱导前10 min静脉注射东莨菪碱(5 μg/kg)，对照组则给予等容积生理盐水. 两组患者均以芬太尼（2 μg/kg）、咪唑安定（0.03 mg/kg）、丙泊酚（0.8～1 mg/kg）、维库溴铵（0.1 mg/kg）诱导，插管成功后接麻醉呼吸机，设定呼吸参数：潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12～14 次/min，维持呼气末二氧化碳 (ETCO2)35～45 mmHg. 术中持续吸入1.2%～1.5%异氟烷，并持续微量泵注瑞芬太尼以维持麻醉. 术中维持血压降低不超过基础值30%，根据手术操作需要酌情追加维库溴铵.
1.2.2神经心理学测试系列量表采用可评估记忆、注意、神经运动反应速度等多个认知域的5个量表： ① 简易智能量表（minimental state examination， MMSE）， 该项测验最高分为30分，包括时间和地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、阅读理解、绘图等19项内容. ② 数字广度（digit span subtest， DSpT）测验：给患者读一组数字，再让其向前和逆转复述，按准确程度分别评分. ③ 数字符号（digit symbol subtest， DSyT）测验：将一组符号和数字进行排列，然后让患者在90 s内将数字和符号进行匹配，按准确程度进行记分. ④ 循迹连线（trail making test， TMT）测验：按顺序连接一系列的数字，记录完成所需的时间，测试速度和记忆力. ⑤ 小故事记忆(short story memory test， SSMT)测验：分为甲、乙两个小故事，给患者讲述一遍后由患者复述，记录复述正确的得分点.
1.2.3认知功能测试及POCD判断标准分别在术前及术后第7日对所有患者进行神经心理学测试. 计算所有患者各测验项目术前测验值的标准差，以每位患者本人术前测验值为对照，术后与术前测验值相比较，功能降低，等于或超过1个标准差时，判断该项目出现术后功能恶化；术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化认为该患者发生了POCD［5］.
统计学处理：计量资料以x±s表示，发生率用%表示. 所有统计用SPSS 13.0软件完成. 组内计量资料采用配对t检验. 组间计量资料采用成组t检验或MannWhitney U检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法. P
2结果
2.1病例总数及患者临床资料本研究纳入的患者121例中，剔除不符合标准的患者37例；有9例本人或家属拒绝接受评估；另有11例患者因改变麻醉方式而未行全麻、患者术后无法配合或拒绝未进行术后评估. 实际参与完整评估的老年患者共64（男40，女24）例. 患者的年龄、体质量、身高、性别、受教育年限等差异均无统计学意义（表1). 表1两组患者一般情况比较（略）
2.2两组患者各项神经精神功能测验结果及POCD发生率与术前测验值相比，在DSyT， DSpTA和SSMTA三项测试中两组术后测量值均明显降低；TMT中东莨菪碱组术后测验功能明显降低，而对照组无明显变化. 对照组共有7例出现POCD，发生率为24.1%，东莨菪碱组有9例出现POCD，发生率为25.7%，两组组间差异无统计学意义（P＞0.05，表2）. 表2两组患者神经精神测验结果的比较（略）
2.3两组患者手术时间及麻醉药物用量的比较东莨菪碱组和对照组患者手术时间分别为（2.6±0.9） h和（2.8±0.7） h，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉药物使用总量：咪唑安定：（1.4±0.5） mg，（1.5±0.5） mg；芬太尼：（0.2±0.1） mg，（0.2±0.1） mg；维库溴铵：（11±3） mg，(12±3) mg；丙泊酚：(100±33) mg，（98±26） mg；瑞芬太尼：（1.4±0.3） mg，（1.5±0.3） mg，差异无统计学意义（P＞0.05）.
3讨论
POCD通常表现为精神错乱、焦虑、人格改变、社交能力和技巧及记忆受损. 严重时可致患者社会活动、工作及生活自理能力降低或丧失. 尽管目前其发生机制尚不清楚，但已有研究表明高龄是引起POCD的高危因素［6-7］. 截至2000年，我国超过60岁的老年人已经达到10.09%［8］，已经进入老龄化社会，这提示将会有更多的老年人因健康等原因接受手术治疗，POCD造成的医学和社会问题也将日趋严重.
东莨菪碱广泛分布于海马、新皮层、基底核、脑干等部位，以兴奋作用为主，与其他神经递质(如多巴胺能)共同调节脑的生理功能. 由于东莨菪碱抑制腺体分泌作用强，对心率、血压影响较轻，因此，更适于用老年人麻醉术前用药. 有研究发现东莨菪碱可诱导大鼠表现出近于自然衰老的空间学习记忆障碍［9］，Duka等［10］发现东莨菪碱对认知功能的影响主要发生在信息处理的早期阶段，如信息的获取及编码，而对于中长时记忆基本无影响. 低剂量东莨菪碱会使老年人产生显著的记忆力与注意力下降，而对于青年则需更大剂量，提示年龄越大，对东莨菪碱的敏感性越强. 但上述研究结果报道都是基于非手术人群，而对于手术人群的研究报道较少. 本研究结果显示，东莨菪碱组与对照组POCD发生率分别为25.7%和24.1%，没有显著性差异，提示5 μg/kg东莨菪碱不会增加POCD的发生率， 将其作为术前用药是安全有效的. 我们还注意到，在TMT测试中，与术前测验值相比，对照组无显著变化，而东莨菪碱组所需时间却显著升高，提示东莨菪碱可能导致了患者手眼协调运动能力和空间认知能力的下降. 由于患者住院时间所限，我们未能随访远期认知功能变化情况. 患者空间认知功能的下降是否逐渐改善仍有待于做进一步研究.
【参考文献】
［1］Dodds C， Allison J. Postoperative cognitive deficit in the elderly surgical patient［J］. Br J Anaesth， 1998，81(3):449-462.
［2］Moller JT， Cluitmans P， Rasmussen LS，et al. Longterm postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of PostOperative Cognitive Dysfunction［J］. Lancet， 1998， 351(9106):857-861.
［3］Dijkstra JB， Houx PJ， Jolles J. Cognition after major surgery in the elderly: test performance and complaints［J］. Br J Anaesth， 1999， 82(6):867-874.
［4］Rasmussen LS， Steentoft A， Rasmussen H，et al. Benzodiazepines and postoperative cognitive dysfunction in the elderly. ISPOCD Group. International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction［J］. Br J Anaesth， 1999， 83(4):585-589.
［5］Ray PG， Meador KJ， Loring DW，et al. Central anticholinergic hypersensitivity in aging［J］. J Geriatr Psychiatry Neurol， 1992， 5(2):72-77.
［6］蔡一榕， 薛张纲， 朱彪. 患者术后认知功能障碍的危险因素分析［J］. 临床麻醉学杂志， 2006， 22(8): 608-610.
［7］Hanning CD. Postoperative cognitive dysfunction［J］. Br J Anaesth， 2005， 95(1):82-87.
［8］吴永浩. 人口老龄化与老年健康服务［J］. 中国全科医学， 2004，7(18):1285-1288.
［9］Stemmelin J， Cassel JC， Will B，et al. Sensitivity to cholinergic drug treatments of aged rats with variable degrees of spatial memory impairment［J］. Behav Brain Res， 1999， 98(1):53-66.
