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晚宴致词范文1
晚上好!
今晚我们在这里欢聚一堂，共庆**年元旦佳节。在这辞旧迎新之际，我谨代表单位党委及我本人的名义，向各位领导的到来表示热烈的欢迎!向单位全体职工及其家属同志们致以节日的问候，并祝大家新年好!
即将过去的一年是不平凡的一年，在这一年里公司干部职工团结进娶奋力拼搏，单位的各项工作均取得了令人瞩目的成绩。成绩的取得，得益于市委、市府、上级主管部门和市有关部门的正确领导，得益于公司干部职工的奋力拼搏，也得益于职工家属的大力支持。借此机会，我代表单位党委向各位领导、公司干部职工及其家属，表示衷心的感谢!
充满希望的**年即将到来。新的一年里，机遇与挑战并存，希望与困难同在，摆在我们面前的任务仍然十分艰巨。让我们在党的十7大精神和“xx-xx”重要思想指导下，同心同德、艰苦奋斗，我相信，我们的明天一定会更加美好!
最后，预祝晚会圆满成功!
踏着2012年坚实的脚步，我们迎来了万象更新的2012年。值此辞旧迎新、继往开来的特殊时刻，我谨代表总公司的领导、××项目部的领导班子，向艰苦奋战在××项目第一线的工程技术人员、广大工人同志( 们、管理人员以及你们的家人，致以最亲切的问候和最诚挚的祝福!在这里，祝大家新年快乐，工作顺利，身体健康，万事如意，合家幸福!
大家都知道，在即将过去的2012年里，我们经过了公司的飞跃发展，也是我们××项目部确定施工的第一年。回顾2012年所走过的历程，我感到很欣慰，也很自豪，我们依据××精神，通过不断的努力，经受住重重考验，克服了种种困难，以超前的策划、务实的拼搏，使各项工作稳步地向前推进，胜利地完成了全年计划。在此，我再次向大家说声，辛苦了~!
今天，在庆祝中华民族的传统节日——元旦节，借着今晚的活动，我们欢聚一堂，共话今昔，欢声笑语，喜迎新春。凯歌辞旧岁，瑞雪迎新年，满怀对过去一年辛勤耕耘的丰收喜悦，我们更加坚定了迈向新征程的豪迈步伐。希望在即将来临的2012年里，我们××人继续发扬敢为人先、迎难而上的精神，秉承“奋起、争先、严谨、实干”的企业精神，再接再厉，继续开拓，为实现××目标而奋斗，为××事业的发展做出更大的贡献，创造出新的奇迹!
晚宴致词范文2
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各位领导、各位来宾，同志们、朋友们：
今天晚上，我们欢聚一堂，共贺元宵佳节。在此，我代表_区四大班子向各位领导、各位来宾，向全区各族人民，向所有关心、支持、参与九原建设和发展的各界人士致以良好的祝愿和衷心的感谢！
过去的一年，是我区继续巩固和发展“十五”时期的大好来势，建设经济强区、构建和谐@@取得重大进展的一年。一年来，我们在市委、市政府的正确领导下，全区上下以科学发展观统领全局，团结拼搏，开拓进取，国民经济健康发展，综合实力持续提升。地区生产总值完成@亿元，同比增长@％；财政收入完成@亿元，同比增长@，排名全市第@；城镇居民人均可支配收入达到@元，同比增长@，超出全市平均水平@元；农牧民人均纯收入达到@元，同比增长@，超出全市平均水平@元。现在，全区上下政通人和、百业兴旺，政治建设、文化建设、和谐社会建设不断向前推进，九原大地到处洋溢着盎然的生机与活力。
新的一年，面临新的机遇，充满新的希望。区委八届二次全委（扩大）会议和区十四届人大四次会议，进一步明确了全区经济社会发展的奋斗目标和工作任务，吹响了建设富裕、民主、文明、和谐新九原的号角。2008年，我区地区生产总值要以25％以上的速度增长，达到@亿元，财政收入以@％以上的速度增长，达到@亿元，城镇居民人均可支配收入以@％以上的速度增长，达到@元左右，农牧民人均纯收入以@％以上的速度增长，达到@元左右。为此，在新的一年里，我们将继续以科学发展观统揽经济社会发展全局，坚持“科学发展、富民强区”的战略思想，以项目带动为突破口，积极推进新型工业化、农牧业产业化、城镇化进程，加快发展优势产业和服务业，加强社会主义新农村建设，着力调整经济结构和转变增长方式，着力加强资源节约和环境保护，着力促进社会发展和解决民生问题，扎扎实实为人民群众办实事、办好事，让人民群众享受到更多的发展成果，过上更加富裕、更加和谐、更加美好的生活。
同志们、朋友们，回首过去，我们豪情满怀；展望未来，我们信心百倍。让我们同心同德，扎实苦干，开拓创新，与时俱进，共同创造九原美好的明天！让我们共同祝愿九原的明天繁荣兴旺，各族人民幸福安康！
晚宴致词范文3
企业为了激扬士气，营造组织气氛、深化内部沟通、促进战略分享、增进目标认同，并制定目标，为新一年度的工作奏响序曲，通常会在年底举行产生一定的社会效益和经济效益的庆典和庆祝，这就叫年会，而专业的策划机构为企业制定庆祝和庆典内容的这样一个过程，就叫做年会策划。以下是由查字典范文大全为大家整理的2014公司年会晚宴领导致辞范文材料，希望对你有所帮助。
首先，感谢今晚到场和没到场的客户，感谢今晚到场和没到场的伙伴，感谢今晚到场和没到场的员工家属，感谢今晚到场和没到场的离职员工，感谢今晚到场和没到场的好朋友们，当然，更要感谢我的家人和我的同事们!
今晚在座的所有人都是我的“领导”，我简单向“领导们”汇报一下XX的现状，目前我们的服务网络已经覆盖了全国所有省份，拥有近XX家的加盟伙伴和XX多名电脑服务工程师，可以肯定的说，XX的网络规模已经中国第三方最大的电脑服务商，XX连锁商标品牌也于两年前在国家商务部做了备案，虽然公司已经成立十年，但XX全国连锁才短短四年时间，我们能在四年内取得这些行业地位，与在座每个人的支持与努力是分不开的。
2013年对我本人来说是非常重要而且值得纪念的一个年份，不仅仅是我的本命年，还是我的“双十年份”：结婚十年和创业十年。结婚十年的“后果”就是我和老婆都不再年轻了，而回望十年的创业历程，从当年3 5个人到现在100多人，一路走来确实有许多故事，但如果你要问我这个过程难不难，我觉得不容易但也不算很难。说不容易，是这十年来我也遭遇了不少挫折，说不算很难，是因为我有一颗蜗牛的心，虽然走得慢点，但走得很专注，也没有迷失方向，更不会放弃目标，因为有人说过“伟大是熬出来的”，所以，凡事一旦“下定决心、真正用心”就不会太难。
今晚，我邀请了一些离职员工代表来参加我们的晚宴，虽然因为客观原因未能全部邀请，但我确实应该感谢他们，因为他们在过去十年的发展道路上，为公司提供了自己力所能及的帮助，也推动了公司成长，虽然他们今天因为各种各样的原因离开了，但我没有理由不去感谢他们，以后每年的年会，我都希望他们能抽出时间与我们一起共度美好时光，分享我们的喜悦。
今晚是happy的时光，但我还是想给我亲爱的同事们提一个有点不合时宜但居安思危的建议，如果我们不能从2014年开始，持续提高自己的“技术水平”，提高自己的“服务速度”，提高自己的“服务规范”，真正让我们的客户享受到五星级的“服务品质”和“服务体验”，真正“让每一个客户都用好电脑”，那我们终有一天会失去今天在场的所有客户，而一旦失去客户，我们就谈不上美好未来。
所以，如果你想让在座的客户明年继续和我们坐在一起，如果你想让我们的客户愿意告诉更多的客户我们是电脑服务行业中做得最棒的公司，那么，请从现在开始，就为客户的100%满意度全力以赴，就改变自己的不足，把服务做到让所有客户无可挑剔，让所有客户年年岁岁都乐于依赖我们。
晚宴致词范文4
病因病机
现代医学病因尚不十分明确[1]，多认为与体内雄性激素水平增多有关，因皮腺分泌排泄不畅，毛囊内痤疮棒状杆菌等大量繁殖，最终产生游离脂肪酸刺激毛囊而致。
近期有人证明痤疮患者与微量元素关系密切，如缺锌可能会影响对维生素A的利用，促使皮囊皮脂腺的角化，如缺铜会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。可见痤疮患者微量元素锌铜铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，以及人体的免疫机制，皮肤抵抗力低下、便秘，精神紧张都与本病有一定的关系。
祖国医学《外科大成》论肺风酒刺说：“肺风由经血热郁滞不行而生酒刺也”，是肺经积热上冲颜面熏蒸肌肤，致使局部血热蕴阻，气滞瘀滞而生红斑、疙瘩。此外颜面系阳明经循环部位，若过食辛辣炙肥甘厚之品，使湿热内生，而气机不利，失降失调，湿热结于内，不能下达，反而循环上逆颜面，蕴阻肌肤而成。又脾主运化，喜燥恶湿，脾失健运则痰湿内生，凝滞肌肤，面部血液丰富，肌肤薄弱凝滞面部而发生痤疮。
临床表现
初起多为黑头粉刺[2]，加压后，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明有一粒脂样排出，皮疹顶端可见出现小脓疮；破损或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状瘢痕。严重患者，可见蚕豆至指甲大的结节或囊肿，囊肿又可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道或瘢痕，并常伴有油性皮脂溢出，皮损颜色淡红或紫红。
发病部位以颜面为主，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处也可发生，自觉瘙痒或疼痛常对称分布。
治 疗
痤疮病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有时可迁延数年较为顽固难愈。祖国医学经典著作《杂病源流犀烛》曰：“风刺、粉刺、痤刺、肺风粉刺皮肤瘙痒等症或由风客皮毛或由痰渍脏腑或由上焦火毒或由脾肺风湿相博热，治之具当以阳明为主”。根据病因和临床经验及现在科学认识针对此症制定出清热解毒、凉血消痈、利湿降浊的消痤散（丸）以期达到痤疮在短期内治愈，且不易复发。
处方：金银花30g，白花蛇舌草30g，黄芩15g，丹参15g，连翘15g，蒲公英30g，焦山楂20g，茯苓15g，炒薏苡仁30g，炒白术12g，桑白皮10g，牡丹皮15g，生地20g，夏枯草15g，皂角刺6g，白芷6g，枳壳12g。功效：清热解毒、凉血消痈、利湿降浊。主治：痤疮、丘疹、脓疮、结节、囊肿伴有皮肤油腻、食欲不振等。
方解：金银花、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、连翘有清热解毒、消散疔疮，生地、丹参、牡丹皮清热凉血、养阴生津，炒薏苡仁、茯苓利湿降浊，炒白术、枳壳、山楂健脾理气、燥湿胀满，白芷、皂角刺拔毒排脓、活血消肿、软坚散结。现在医学证明连翘、黄芩可降低毛细血管的通透性，减少炎症生出；黄芩还可以降低垂体分泌腺激素的作用；丹参有较强的抗炎作用，可调节内分泌紊乱；夏枯草有很广的抗菌谱作用等。故临床治疗时应以中医基础理论为依据，并结合现代病因学和药理研究遗方用药，治疗痤疮才能取得显著的疗效。
制备方法：①颗粒剂：取金银花、白花蛇舌草等15味中药加水（盖过药面15cm）浸泡0.5小时加热煎煮，第一汁1小时，第二汁45分钟，合并2次滤液，过滤、浓缩至稠膏状（相对密度1.30～1.32，85℃），冷却，另取炒薏苡仁、焦山楂（去核）烘干（80℃），粉碎成细粉（120目），备用，取稠膏加入适量淀粉、炒薏苡仁、焦山楂细粉混匀制成颗粒，干燥（60～80℃），整粒，用铝塑复合膜包装。规格：10g/袋，10袋/包。服用方法：口服，3次/日，10g/次，饭前半小时服用，连服7天1疗程。②药丸：按浓缩丸的制备方法，用泛制法制成浓缩丸服用。
观察方法和疗效判定标准
分别于初4个疗程后复诊时计数每例患者面部非炎性皮损伤、炎性皮损数及总皮损数。皮损消退90%以上，无新疹出现为痊愈，皮损消退60%～80%。基本不出新疹为显效。自觉症状明显减轻，皮损消退30%～59%。无新疹或有少许新疹发生为有效，皮损消退不足30%，症状无变化或加重为无效。总有效率=[（痊愈+显效+有效）/n]×100%。
总 结
本研究对100例痤疮患者通过3年的临床疗效观察，结果痊愈31例，显效39例，有效23例，无效7例，总有效率93%，不良反应有3例，出现大便稀薄，嘱其饭后冲服，症状缓解，未影响治疗。其他患者未发现其他明显不良反应，疗程结束后，查血常规、尿常规、肝肾功能等均无异常。
参考文献
晚宴致词范文5
[摘 要] 目的:探讨耳针和中药六味地黄丸加味对绝经后骨质疏松症的防治作用及其作用机理。方法:取66只SD雌性大鼠按体重随机分为6组:假手术组、模型组、耳针组、中药组、耳针十中药组、西药组。后4组分别经耳针、六味地黄丸加味、耳针加中药联合应用以及雌二醇治疗3个月,观察耳针及中药对去势雌鼠的影响。
结论:耳针、中药皆能提高去势雌鼠的BMC、BMD,防治PMO。
[主题词] /骨质疏松绝经后/预防和控制;耳针;六味地黄汤/治疗应用ExperimentalStudyonPreventionandTreatmentofOsteoporosisinOvariectomized
RatswithAuricularAcupunctureandModifiedLiuweiDihuangPillLuoXiaoguangLiuGuozhong,HeZhigu
ang,etal(GuiyangMedicalCollege,Guizhou550004)
[Abstract] Purpose ToexplorepreventionandtreatmentactionsofauricularacupunctureandmodifiedLiuweiDihuangPillonpostmenopausalosteoporosisandtheirmechanisms.Methods Sixtysixfemaleratswererandomlydividedintosixgroupsaccordingtotheirbodyweight,pse
udooperationgroup(POG),modelgroup(MG),auricularacupuncturegroup
(AAG),Chineseherbgroup(CHG),auricularacupunctureplusChineseherbgroup(AHG)andestrogengroup(EG).ExceptforthePOG,allthegroupswereovariectomized.Aftertheoperation
,AAG,CHG,AHGandEGweretreatedrespectivelywithauricularacupuncture,LiuweiDihuangPill(LWP),auricularacupuncturecombinedwithLiuweiDihuangPill,andestradiolbenzoas.Threemonthslater,theeffectsofauricularacupu
nctureandLiuweiDihuangPillontheratswereobserved.Results BothauricularacupunctureandLWPcanpromoteBMCandBMDinovariectomizedrats,soastop
reventandtreatPMO.Themechanismmaybeincreaseserumestrogenlevel,decrea
seserumPTHlevelandraiseCTlevel,inhibitingboneresorption,increasingbonereformatio
nanddecreasingbonereabsorptionandthenadjustingimbalanceofbonemetabolism.
[Keywords] Castration,Osteoporosis,Postmenopausal/prev;AuricularAcupuncture;LiuweiDihuan
gDecoction/theruse
绝经后骨质疏松症(PostmenopausalOsteoporosis,PMO)是绝经后妇女的易患疾病。随着经济的发展和人口寿命的延长,这一疾病亦呈上升趋势。雌激素替代疗法(HRT或ERT)是预防和治疗PMO的首选方法,但服药时间长(5～10年)[1],并有一定副作用和危险性,如引起子宫内膜增生,子宫内膜癌和乳腺癌等[2,3]。因此,寻找能够防治PMO,经济简便,可以长期应用的药物和方法,具有重要的经济效益和社会效益。本实验采用切除6～8月龄SD雌性大白鼠双侧卵巢(即去势雌鼠)建立PMO模型,观察耳针和中药六味地黄丸加味对去势雌鼠PMO的影响,探讨耳针和中药六味地黄丸加味对PMO的预防和治疗作用及作用机理,并寻求能够替代HRT治疗PMO的可能途径。
1 材料和方法
1.1 实验动物的分组和造模
(1)分组:66只6～8月龄SD雌性大白鼠,由贵阳医学院实验动物中心提供,体重250～290g。动物按体重随机分为6组:假手术组、模型组、耳针组、中药组、耳针+中药组、西药组,每组11只。
(2)造模:各组大鼠行3%戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔注射麻醉,除假手术组外,其余5组在无菌条件下取左下腹侧切口进入腹腔,完整摘除双侧卵巢(切下卵巢送贵阳医学院附院病理科经病理切片证实),仔细止血,逐层缝合。假手术组只切除卵巢附近一小块脂肪组织即止血缝合。
各组动物均在相同环境中分笼饲养,每笼不超过3只,室温20℃,自由摄食和饮水。饲料由贵阳医学院实验动物中心提供。
1.2 治疗方法
除假手术组和模型组以外,其余4组于去势第2天后开始分别进行治疗。
(1)耳针组:参照人的耳穴定位方法,取大鼠“脾”、“肾”两耳穴(“肾”:在对耳轮下脚下方后部;“脾”:在对耳轮下方,耳甲腔的后上部),穴位局部常规消毒,以皮内针刺入穴位并固定,每日检查有否脱落,脱落者即予补刺,治疗3个月。
(2)中药组:中药六味地黄丸加味是在六味地黄丸基础上加骨碎补、羊藿等制成,由贵州约奇制药有限公司加工浓缩成粉末状。六味地黄丸加味以成人每日剂量的10倍拌入大鼠每日饲料中,自由摄食,治疗3个月。
(3)耳针+中药组:按上面介绍方法行耳针针刺+中药六味地黄丸加味喂饲,两者联合应用。
(4)西药组:行苯甲酸雌二醇(上海第九制药厂生产,批号980601)左后肢肌肉注射,按人鼠剂量换算[4],每只鼠每次肌注0.1mg/kg体重,每周1次,治疗3个月。
1.3 指标测定
测定大鼠右股骨骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BMD)以及血清雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)。
(1)各组动物在完成治疗3个月后股动脉采血处死,完整摘取右股骨,彻底剔除软组织后作右股骨BMC、BMD测定,所用仪器为日本进口双能X线骨密度测量仪(DCS600EXAlokaDichromaSan),由贵州省人民医院骨密度测定室协助完成。
(2)血标本经离心、收集血清,置-20℃冰箱中保存集中待测。血清E2、BGP、PTH、CT均采用放射免疫测定法(RIA)。其中E2药盒购自北京北方生物技术研究所,批号9912;BGP药盒购自中国北京东亚免疫技术研究所,PTH药盒购自北京中国原子能科学研究所,CT药盒购自中国人民总医院科技开发中心放免研究所。
1.4 统计学方法
所有参数均以x±s表示,使用《中国医学百科全书・医学统计学》软件统计包(第二版)进行多均值、单因素方差分析,用q检验(Newman-Keuls法)进行两两比较。
2 实验结果
2.1 各组大鼠BMC、BMD及血清E2的变化如表1所示。
造模术后3个月,模型组右股骨BMC、BMD与假手术组比较,差异具有非常显著性意义(P
2.2 各组大鼠血清BGP、PTH、CT值的比较如表2所示。
模型组血清BGP、PTH、CT与其余各组比较,差异皆具有非常显著性意义(P0.05)。表明耳针组、中药组、耳针+中药组、西药组雌性大鼠去势后分别给予耳针针刺、中药喂饲、耳针+中药两者联合应用以及西药雌二醇肌注3个月后,血清BGP、PTH、CT与模型组比较,BGP降低、PTH降低、CT升高。
3 讨论
中医将PMO归之于“骨痿”、“骨痹”等范畴,属于本虚标实一类疾病。《素问・痿论》曰“肾主身之骨髓”“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”。《医经精义》有“肾藏精,精生髓,髓养骨,故骨者肾之合也。髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强”之说。这些都说明了“肾虚”是PMO发病的根本原因。脾胃为后天之本,该病亦与脾胃运化失职有关,又兼老年脉络瘀阻,以致发展为PMO。
表2 各组大鼠血清BGP、PTH、CT值的比较
治疗当以补益肝肾、填精益髓为主,活血化瘀等为辅,标本兼治。六味地黄丸加味是在六味地黄丸基础上加骨碎补、羊藿等中药制成,六味地黄丸补益肝肾、骨碎补补肾活血、羊藿补肾壮阳,全方共奏补肾壮骨、填精益髓、活血化瘀、扶正祛邪之功。关于耳穴治疗PMO,根据经穴-脏腑相关理论,耳穴与全身脏腑有着密切联系,《灵枢・脉度》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”;《灵枢・口问》“耳者,宗脉之所聚也”。现代医学证明[5],耳穴能提高机体的抵抗力和免疫功能,改善肾虚,有改善激素水平,延缓衰老的作用。本实验采用针刺耳穴“肾”和“脾”,“肾”能补肾壮骨,“脾”能健运脾胃,二穴配伍共奏补肾壮骨、疏通经络、调和阴阳之功。
现代医学认为[6],PMO主要是绝经后雌激素分泌减少,骨吸收及骨形成均加速,呈高转换性骨代谢。由于骨吸收时间较短,成骨时间较长而使骨吸收大于骨形成,久之导致全身骨量逐渐减少,而发生PMO。故常采用与人类PMO变化相似的去势雌鼠建立PMO模型进行实验研究[7,8]。雌性大鼠去势3个月后,模型组大鼠血清雌激素水平下降,同时,BGP与PTH升高,CT则降低。由于E2、BGP、PTH、CT之间有着极为复杂的相互作用。E2可直接通过雌激素受体(ER)作用于成骨细胞和破骨细胞,抑制骨吸收,促进骨形成;E2亦可抑制PTH分泌,降低骨对PTH的敏感性,促进CT的分泌等。其总的对骨效应是抑制骨吸收,促进骨形成,使PMO过高的骨转换率下降。PTH则促进破骨细胞活性,促进骨吸收。CT对骨的效应则与PTH相反,主要是抑制破骨细胞的活性和数量,抑制骨吸收,CT亦可抑制骨形成[9]。BGP是在骨形成过程中由成骨细胞分泌的一种非胶原蛋白,部分释放入血,血清BGP可用来反映骨转换率的高低,血清BGP升高,表明骨转换率升高[10]。耳针组、中药组、耳针+中药组、西药组大鼠去势后分别给予耳针针刺、中药喂饲、耳针+中药两者联合应用以及西药雌二醇肌注治疗3个月后,各组去势雌性大鼠BMC、BMD升高,与此同时,血清雌激素水平升高,PTH降低,CT升高,BGP降低,提示上述治疗均能调整去势大鼠体内E2、BGP、PTH、CT的失平衡状态,抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换率,纠正骨代谢的负平衡状态,从而防治PMO。
耳针、中药、耳针+中药防治PMO作用与西药雌二醇相当,前二者单用与其两者联用亦无明显差别。但前三者可避免服用西药雌激素带来的副作用,耳针与西药雌激素比较,可提高内源性雌激素水平,且耳针为双向良性调整作用。故耳针、中药六味地黄丸加味在一定程度上优于西药雌激素。
4 结论
耳针、六味地黄丸加味皆能防治去势雌鼠的PMO,临床上可用为防治PMO的药物和方法。但本实验表明两者联合应用较之两者单用无明显优势。
5 参考文献
1 高平,徐苓,杨秀玉.绝经期妇女骨质疏松症与心血管病.
基础医学与临床.1998;18(3):11
2 ColditzGA,HankinsonSE,HunterDJ,etal.TheUseofEstrogensandProgestinandtheRiskofBreastCancerinPostmenopaupalWomen.NEngJMed,1995;332:1589
3 GradyD,GebretsadikT,KelikowskeK,etal.HormoneReplacementTherapyandEndometrialCancerRisk:aMetaanalysisObstetGynecol,1995;85:304
4 施新猷.医学动物实验方法.第2版,北京:人民卫生出版社,1986:448
5 黄丽春.耳穴诊断治疗学.北京:科学技术文献出版社,1991:16～31
6 刘忠厚.骨质疏松学.北京:科学出版社,1998:529～530
7 毛碧峰,胡兴山,邓宝东.原发性骨质疏松症动物模型及其选择.辽宁中医杂志,1997;24(5):238
8 丁桂芝,周勇.骨质疏松症研究中动物模型选择与应用.
中国骨质疏松杂志.1997;3(3):85
晚宴致词范文6
【摘要】 目的 观察局部应用雌激素制剂治疗顽固性咽部溃疡的疗效。方法 自拟雌激素复方溃疡液，共治疗咽部顽固性溃疡46例，对照组8例。结果 治疗组病例平均愈合时间9.26 d，对照组病例平均愈合时间24.5 d，无并发症发生。结论 雌激素制剂局部应用可有效促进顽固性咽部溃疡的愈合，明显缩短愈合时间，并减少复发。
【关键词】 雌激素；顽固性咽部溃疡;复发
【Abstract】 Objective To observe the healing effects of the compound products included estrogen on recurrent pharyngeal ulcer.Methods The compound products included estrogen. 46 patients were treated with that and 8 patients were treated with the compound products without estrogen as control from 1991 to 2006 .Results Average duration time was 9.26 days in estrogen group，while
average duration was 24.5 days in control group. With the compound products including estrogen treatment， recurrent pharyngeal ulcer healed completely without side effects.Conclusion It showed that the compound products including estrogen was effective on recurrent pharyngeal ulcer.
【Key words】 estrogen，pharyngeal ulcer，recurrent
临床上咽部顽固性溃疡发病不是很多，但病人非常痛苦，因该病作为一种细胞免疫性疾病，治疗比较棘手，通常采用皮质激素治疗有一定疗效，但易复发，且激素的依赖性及副作用也难避免。近年国内外实验研究证实，雌激素具有调节免疫能力，促进鼻粘膜鳞状上皮化生作用。为观察雌激素制剂局部治疗咽部顽固性溃疡的作用及其安全性，我科自1991年3月—2006年3月，自拟雌激素复方溃疡液，应用于咽部顽固性溃疡的治疗，并进行临床观察及随访，将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取1991年3月—2006年3月，门诊及部分住院的咽部顽固性溃疡病人，病史半年以上，最长者25年，年龄21～78岁，平均年龄为 43.67岁；溃疡面最大直径大于1 cm，溃疡多发生于扁桃体、咽弓、口咽侧后壁，少数累及舌根、会厌、下咽侧壁及梨状窝。患者共54例，男24例，女30例。随机分治疗组46例，男21例，女25例，单发性溃疡22例，多发性溃疡24例，溃疡面直径1 cm 14例，1 ～2 cm 24例，2 cm以上8例；对照组8例，男3例，女5例。单发性溃疡5例，多发性溃疡3例，溃疡直径1～2 cm 6例，2 cm以上2例。所有病例均排除全身疾病引起的咽部顽固性溃疡，如血液病、白塞综合征、中线恶性肉芽肿、结核、梅毒、真菌感染及癌性溃疡等，且无内分泌及乳腺等疾病。治疗前所有患者均接受时间不等的皮质激素、抗生素、维生素等治疗，未显效。
1．2 方法 治疗组：自拟雌激素复方溃疡液，药用：乙菧酚30 mg，醋酸泼尼松60 mg，复合维生素6片，制霉菌素150 u，达克罗宁500 mg，由医院制剂室按一定配药比例将其研磨成面，每例病人每次取药用甘油30 ml将药面调匀备用。用药时先将药液摇匀，再用长棉棒蘸溃疡液均匀涂于溃疡面，每日3～4次，每次涂药后，口内多余药液可以吐出，嘱病人尽可能不咽，减少药液经胃肠吸收，半小时内不要漱口或进食，住院病人由护士或病人家属给予涂药，门诊病人由病人自己或其家人给予涂药治疗。对照组：药用洗必泰代替乙菧酚，余成分同前，用法同上。
1.3 观察指标 全程观察咽部溃疡的愈合情况及时间，住院病人每日观察，门诊病人3～7 d复诊观察愈合情况。记录每例愈合时间，溃疡愈合后随访观察有无复发和并发症。
1．4 统计学处理 愈合时间比较采用t检验。
2 结果
2．1 实验室检查 所有病人经常规血液分析、血沉、免疫球蛋白检查均无明显异常，咽试子培养为卡塔球菌、肺炎球菌等咽部常见菌，溃疡面活检病理为淋巴细胞浸润为主的炎症反应。部分病人治疗前后给予内镜拍照对比。溃疡病人一般用药治疗1～2 h后咽痛明显减轻，饮食改善，营养开始得到补充，精神亦好转，雌激素治疗组3 d后即见溃疡面开始缩小。
2．2 疗效观察与溃疡愈合时间 雌激素复方制剂治疗组，溃疡直径在2 cm以内者，10 d内全部愈合，愈合时间最短者3 d。溃疡直径超过2 cm者，亦在2周内全愈。对照组10 d内无愈合病例，2周愈合1例，3周愈合3例，4周愈合3例，还有1例加用全身皮质激素治疗，5周后愈合，间隔1月后复发，溃疡累及下咽侧壁与梨状窝，病人后去外地治疗。治疗组平均愈合时间（9.26±2.59）d，对照组平均愈合时间（24.5±6.50）d。治疗组比对照组提前愈合了15 d，两组愈合时间比较(t=4.975，P
2．3 溃疡动态愈合率 雌激素复方制剂治疗组，第10天时溃疡愈合38例，占治疗组的62.6%；对照组无愈合病例，相同时间内雌激素制剂组的愈合例数明显增多。
2．4 随访观察与不良反应 咽部顽固性溃疡治疗期间及愈合后门诊随访1.5～25年，有3例2年内溃疡复发，但溃疡面积与数量都较前明显为小，再次应用此激素复方制剂1周治愈，此后分别随访4～10年未复发。有2例60岁以上女性病人用药2周后分别出现短暂阴道分泌物增多及乳房胀感，停药治疗1周后症状消失。所有女性病人长期随访无乳腺癌、子宫癌等疾病发生，男性患者未诉异常不良反应。
3 讨论
3.1 咽部顽固性溃疡的发病机制 近来研究表明， T淋巴细胞介导的免疫反应在顽固性咽部溃疡发生与形成中起重要作用。T淋巴细胞不仅是细胞免疫的主要效应细胞，而且还作为免疫调节细胞，调节所有类型的免疫反应，并决定其强度和类型。由T淋巴细胞介导的细胞免疫有两种基本形式，它们有两类不同的T细胞亚群参与，一种是迟发型超敏反应T细胞（CD4+T细胞），该细胞和MHC-II类抗原结合后可分泌细胞因子，细胞因子再活化吸引巨噬细胞和其他类型细胞在反应部位聚集，增强和扩大免疫应答过程；另一种是细胞毒性T细胞（CD8+的T细胞），能增强与MHC-I类抗原的结合能力，对表达特异性抗原的靶细胞有特异性杀伤作用。CD8+细胞的杀伤作用和CD4+细胞的辅助作用对于稳定和调节免疫系统的生理功能和免疫反应的强度起重要作用，此两类细胞保持一定的比例，功能上互相影响，互相拮抗，维持免疫功能的平衡。一旦平衡被破坏，必然导致免疫调节紊乱，从而诱发疾病［1］。
当咽部受到致病因子的刺激，发生上皮抗原性改变时，首先是巨噬细胞作为抗原呈递细胞识别这些改变的抗原，刺激T淋巴细胞的活化。活化的T淋巴细胞释放多种细胞相关因子，使各种炎细胞向炎症部位聚集、清除损伤细胞和病原体，还能刺激巨噬细胞分泌EGF、FGF等多种生长因子，调控损伤组织的修复［2］。研究表明，顽固性咽部溃疡患者局部组织中与外周血T细胞亚群的分布异常是一致的，CD4+ 细胞减少，CD8+细胞增多，CD4+/CD8+的比值下降，这说明，机体局部免疫功能失调，增强了细胞内对各种非特异性和特异性致病因子的易感性，导致咽部粘膜中致病抗原的持久存在，使局部炎症反应长期存在，最终导致溃疡迁延不愈，反复发作。
3.2 雌激素对免疫系统的影响 T淋巴细胞是雌激素作用的主要靶细胞，雌激素可抑制Ts细胞的功能，由于Ts细胞可抑制B细胞产生抗体，所以Ts细胞被抑制将会促进B细胞的成熟和增高抗体的生成。雌激素还可以诱导淋巴细胞的迁移、增强巨噬细胞吞噬抗原颗粒和加工、提呈抗原的功能［3］。
雌激素含量升高可以导致T细胞亚群失调，T细胞总数减少，由于外周血淋巴细胞CD8+细胞存在雌激素受体，而CD4+细胞不含雌激素受体，因此高水平的雌激素，可以通过CD8细胞上的雌激素受体减弱了Ts细胞的抑制活动，从而使T细胞亚群发生变化，即CD8细胞减少，CD4/CD8比值升高。而在顽固性咽部溃疡患者中，上述比值是降低的，因此通过局部应用雌激素，可以调节细胞免疫，促进溃疡的愈合，本文治疗结果证明了这一推断。
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3.3 雌激素对鼻及咽部粘膜的影响 动物实验表明，雌激素水平下降会导致鼻、咽粘膜发生萎缩性改变，尤以腺体明显［4］。Konnod等［5］通过实验研究发现，雌激素能使α1-肾上腺素能受体的密度明显减低，使胆碱毒蕈碱能受体密度增加而促使鼻分泌功能增强和鼻黏膜肿胀。近年研究发现，鼻粘膜分布着大量的雌激素受体，与鼻粘膜增生或萎缩可能有关［6］。实验表明雌激素灌胃或滴鼻都可保护鼻、咽粘膜上皮细胞免受雌激素缺乏的损害，使因去势大鼠发生的萎缩性鼻炎与萎缩性咽炎其粘膜恢复正常［4，7］，且雌激素局部应用不影响动物内源性雌激素水平［8］，避免了全身用药的副作用。咽部粘膜与鼻腔粘膜相延续，组织结构类似，本课题多年临床治疗观察，雌激素对咽部溃疡也显示了有效的治疗作用。外源雌激素的局部应用，除具有雌激素本身作用外，还可能与增加组织细胞雌激素受体数目和亲和力，增强雌激素的生物学效应，并具有直接作用于体内雌激素受体等作用有关。雌激素对鼻、咽粘膜可能通过上述机制发挥作用，但其确切机制有待进一步探讨。不足之处，本课题治疗前后未能进行血液雌激素水平的测定，但临床观察与长期随访并无严重并发症发生。
3.4 咽部溃疡的治疗 咽部顽固性溃疡的发病机制虽未完全弄清，但其发病与病毒感染、焦虑、疲劳、内分泌紊乱及机体的应激状态相关，细胞免疫功能紊乱在其发病中起着关键作用，因此，临床上多采用免疫调节剂治疗，如肾上腺糖皮质激素、干扰素、转移因子、聚肌胞等药物的全身或局部应用，系统用药治疗部分病人溃疡可在4周左右愈合，但停用激素后，溃疡常在1～2月内复发，还有部分病人激素治疗亦不显效，国外报道14例严重下咽溃疡病例，其中7例除服用强的松外，还做了胃造瘘术［9］。本文患者应用雌激素制剂治疗前多数也经过非系统皮质激素治疗未奏效。另外，我们对部分单发局限病例进行液氮冷冻治疗，效果也不理想。文献中对该病治疗的观察报道也不很多。本课题自拟雌激素复方制剂治疗咽部顽固性溃疡46例，愈合时间较短，愈合率100%，方法简便、经济，治疗周期短，但对下咽部的溃疡，用药治疗亦受影响。本组方中，达克罗宁首先减轻困扰病人日久的咽痛症状，进食改善，营养增加，病人精神状态好转，有利于全身免疫功能的恢复。皮质激素的局部应用，有利于抑制或调节溃疡局部免疫状态，减轻炎症反应。从本课题对照组观察，仅局部单用皮质激素与全身应用对溃疡的治疗效果类似，而在雌激素制剂治疗组治疗结果显示，其对咽部顽固性溃疡的愈合时间平均9.26 d，明显优于单用皮质激素治疗组（24.5 d），说明雌激素对咽部溃疡的治疗更有效。但其治疗机制、用法等有待进一步探讨。
3.5 雌激素局部治疗的反应及注意事项 动物实验比较滴鼻和胃灌注尼尔雌醇对双侧卵巢切除术后通过减少凋亡细胞对大鼠鼻粘膜保护作用的研究中，滴鼻法比灌注法达到治疗效果所需时间长［10］，提示雌激素滴鼻全身吸收量少，速度可能慢。同样，尼尔雌醇在治疗动物萎缩性鼻炎的研究中发现，用药前后检测雌激素水平，其内源性雌激素水平不受影响。本课题病例局部用药治疗时间一般不超过2周，每日局部接触量低，除2例更年期后（都在60岁以上）女性病例出现短暂雌激素增加症状，即阴道分泌物增多、乳房胀感，其他女性病例无月经周期与月经量的改变，男性病例无性功能障碍发生，说明局部用药比较安全可靠。但在临床中还应注意用药技巧及剂量，减少药物的吞咽，尽量减少全身吸收量，避免可能出现的雌激素全身副作用。
顽固性咽部溃疡，作为耳鼻喉科难治性疾病，雌激素制剂的局部应用能有效促进溃疡的愈合，并减少复发，恢复病人咽部正常功能，改善病人生活质量，可在临床推广应用。
参考文献
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［5］ Konno A ，Terada N，Okamoto Y. Effects of femate hormones on the muscarinic and-adrenergic receptors of the nasal mucosa［J］. ORL，1986，48:45.
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［8］ 戚本明，王正强，郑明秀，等.维尼安治疗萎缩性鼻炎的动物实验研究［J］.华中科技大学学报（医学版），2003，32（1）：86-88.