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野蛮公主范文1
［关键词］心理活动 弗洛伊德 精神分析 自我防御
［中图分类号］I565［文献标识码］A［文章编号］1009-5349（2011）10－0100－01
扬•盖菲雷克是法国当代作家，以《野蛮的婚礼》这部小说荣获法国龚古尔文学奖桂冠。这是一部写实的心理小说。私生子吕多是母亲妮柯尔在被之后的产物，从小就受到家人的嫌弃和虐待，一直深深爱恋和依赖自己的妈妈，却终因爱母的欲望得不到满足而最后弑母，上演了一出人间悲剧。
《野蛮的婚礼》主人公吕多是妮柯尔遭到欺凌之后的产物。长期生活在压抑和虐待中，使得吕多形成了一种不健全的性格。本文从弗洛伊德的精神分析学的角度出发，运用其“焦虑与自我防御机制”的理论，对吕多焦虑背后的深层次原因进行了深入的挖掘，希望能在物质富足的今天，给人们带来些精神方面的思考。
一、吕多的焦虑
焦虑是一种十分典型的心理不适状态，是由于本我、自我、超我与外在世界冲突所导致的。焦虑对于一个人人格的形成、发展，对于个体的生存都有其特殊的功能。焦虑分为三类：现实或客观性的焦虑、神经性焦虑和道德焦虑。吕多的焦虑主要是神经性焦虑。神经性焦虑有三种形式，一种是“游离性”忧虑，常见于比较顺利的环境，在神经质人的身上表现尤为突出，无故地担心什么可怕的事情要发生。吕多从出生下来就被别人虐待和嘲笑歧视，一直生活在孤独中，对周围的防御心理也尤其严重。生活在阁楼上的时候，吕多的祖父母和母亲都非常嫌弃他，除了送饭的时候，几乎很少去阁楼和他沟通交流。吕多没有朋友，也没有玩具，只能摆弄阁楼上一些破旧的玩意儿，甚至是和那里的昆虫玩耍。所以他对周围的一切都十分警觉。
神经性焦虑的第二种表现形式是恐怖症，即一种强烈的非理性的恐惧，其恐惧的程度远远超过实际所害怕对象的危险程度，这种人对诸如人群、横跨街道、当面讲话、水等都有可能怕得要命。米肖，吕多的继父，把吕多接到他们新家的路上，每次变换车速的时候，吕多都非常害怕。这一般来说是不会发生在正常人身上的，而恐怖症最突出的特征就是害怕的程度与所害怕的东西之实际危险程度极不成比例。
神经症的最后一种表现形式是惊恐反应。它突如其来，且无明显的刺激因素，只知道自己感到极度不安和紧张。而这类神经症反应在吕多身上，最明显的就是他经常在夜里无故地叫喊。
二、吕多的自我防御机制
对付种种焦虑的办法有两大类：一类是现实的，解决问题的方法；另一类是否认和歪曲现实。后一类办法成为自我防御机制。
（一）压抑
这是最重要也是最基本的防御手段，防止那些自己不想承认的“讨厌的”事物进入自我当中。吕多3岁起就爱慕自己年轻漂亮的母亲，这种爱已经超出了正常的范围。吕多不仅经常偷看她睡觉，并且以印第安人式的婚礼和母亲结了婚。吕多把对母亲强烈的爱深深地压抑在心底。这种压抑的爱不仅从精神上折磨着他，同时也在身体上对他进行着摧残。
（二）否认
否认是一种比较原始而简单的防御机制，其方法是借着扭曲个体在创伤情境下的想法、情感及感觉来逃避心理上的痛苦。吕多从未叫过妮柯尔“妈妈”，妮柯尔对此也十分气愤。她和吕多说，她不是他的妈妈，骂吕多是臭流氓。这对于吕多来说该是多么大的打击和伤害。吕多一直自残到头破血流才觉得心理好受了些。他否认自己是妮柯尔的儿子，即便这是毋庸置疑的事实。母亲对他的冷淡和排斥让他感到十分受伤，他想逃避这个现实。
（三）反向作用
所谓的“反向作用”这种防御手段，就是为了去抑制某种欲望，而将这种欲望反向，采取与其正好相反的态度和行为。在米肖家的时候，一次妮柯尔说她的金手镯不见了，找了很久也没有找到，后来吕多找到了。作为回报，妮柯尔答应当晚到吕多房间里给他说一句“晚安”。但是她失言了，吕多等了一个晚上也没等到这句话。于是，后来吕多用他自己的方式冷淡着母亲。事实上，我们都知道，他对母亲的爱胜过一切。吕多为了抑制自己这种过度强烈的愿望，反而采取相反的态度和做法，这就是自我防御机制中的反向作用在起作用。
三、结论
所有自我的防御机制都不是对付焦虑的理想手段。它们歪曲、掩盖或否认现实，阻碍心理发展，耗费了本来可以用于更为有效的自我活动的能量。我们应当采取适当的自我防御机制来帮助自己有效地缓解压力，前提是必须了解自己，然后才能有的放矢地采取相应的措施改善自己，减少焦虑和痛苦，让身心得到良好的呵护。
【参考文献】
[1]柳鸣九著.野蛮的婚礼[M].北京:北京师范大学出版社,1996．
[2]张传开,章忠民著.弗洛伊德精神分析学评述[M].南京:南京大学出版社,1987．
野蛮公主范文2
2D111年11月5日，周六，上午10点左右，记者驱车前往苏州工业园的凤凰城小区。走进小区，记者很快就发现来来往往的居民都一脸凝重，没有周末的休闲和放松。在小区儿童游乐城里，几个孩子爬高爬低，安安静静，没有孩子们特有的欢声笑语，在旁看护的家长也个个表情沉重。
这时，记者注意到，在旁边的那两辆儿童车上，都挂着一副孩子戴的小口罩。记者上前搭讪：“这口罩是为了防止孩子感冒吗?”“哪是为了防感冒啊，是为了防‘毒气’这里每家的孩子都有。”获知记者身份，两位家长争着向记者抱怨：“‘毒气’像幽灵一样飘荡在这个小区5年了。自从它来后，居民开始担惊受怕，生活不再安宁。有一家姓邓的，就因为‘毒气’而差点散伙了――”
根据两位家长的指引，记者来到22栋的邓庆华家。邓家客厅和阳台上摆满吊兰和绿萝，邓妻李瑞对记者说，种这些花草都是为了“抗毒”，墙角那几盆抗不过“毒”的就死掉了，还没来得及换；5年了，家里买了上百盆花草，死了就换新的。在阳台，记者发现她家的窗户是三层的，她说，原来是两层的，自从出现“毒气”后，又加装了一层。随后，她望着在一旁玩耍的4岁半儿子对记者说，是在她怀儿子时，小区开始出现“毒气”的。
李瑞是工业园区一家机械厂的行政主管，邓庆华在园区一家电子厂任销售主管。为方便工作，邓庆华在园区的凤凰城一期买了这套9。多平方米的房子。2005年年底，邓庆华把房子装修好，心里乐滋滋的：妻子怀了孕，等房子装修的味儿散了，来年入住，妻子就可以在新房里安心养胎了。
2006年4月初，邓庆华和李瑞搬入新房。邓庆华抚摸着妻子的肚子，说：“你们娘儿俩，现在是我的重点保护对象。”邓庆华说到做到，不让李瑞干一点儿家务活，下班回来自己忙这忙那。而李瑞为了宝宝的健康，不用手机、电脑，甚至很少看电视。
4月底的一个午夜，一股强烈的气味把两人从睡梦中呛醒。邓庆华连连咳嗽，赶忙去关窗户――但房间已充满那种气味，好像是农药味儿，又好像是臭鸡蛋味儿。李瑞躺在床上，感觉眼睛有些发凉，她不解地问：“这大半夜的，村民打农药干吗呢?”邓庆华摇摇头说：”这周边没农田，都是些工厂，再说，就是园区外面的村民半夜打农药，也飘不到我们这里来啊……”半小时后，邓庆华小心地推开窗户嗅嗅外面，气味更浓了，他对妻子说：“还是先睡吧，这气味不知什么时候能散。”李瑞用手按着胸口，感觉有点儿气紧，这还能睡得着吗?
早上7点钟，邓庆华起床，把窗户拉开一条小缝，闻闻外面没味儿了才把窗户全打开，并深深地吸了一口气。他们以为，这难闻的气味飘过一次就算了。没有想到，噩梦才刚刚开始。
接下来，第三天、第四天、第六天……这种难闻的气味再次飘来，只是时间提前到傍晚六七点钟。小区里刚入住的居民全闻到了这种气味，大家抱怨不迭，说空气里肯定有毒，因为人一闻到这种气味就想发火。
6月底的一天，天气阴沉沉的，那种气味比平时更强烈，李瑞再也忍不住，气呼呼地对邓庆华说：“当初你非要买这个小区的房子，你看看，现在还能住吗?”邓庆华平时一直让着妻子，再加上妻子怀孕，对她更疼爱有加，听她这么说，他也有些气：“房钱都是我一分分攒下来的，我买房子还错了?”李瑞一听，更火了：“为了宝宝，我们必须搬家!”邓庆华说：“你说得轻巧!搬家，往哪儿搬?”李瑞说：“我不管，半个月内必须搬家!”说着，她白了邓庆华一眼，然后抚着肚子把卧室的门一关，躲在了里面……
半个月过去，又一场“毒气”来临时，李瑞没和邓庆华说一声，就挺着7个月的身孕，一个人回了安徽娘家。见妻子这时候还擅自离家出走，邓庆华气得七窍生烟……直到半年后，邓庆华说小区的气味淡了，李瑞才和儿子回来。
李瑞坦白地告诉记者，正是因为这“毒气”，她和丈夫的关系再也回不到从前了，“毒气”像个看不见、摸不着的“第三者”潜伏在他们夫妻之间。“不止我家，现在小区里家家不安宁，户户不快乐。”李瑞说。直到2008年7月，这股“毒气”再次浓烈地入侵小区的家家户户时，小区内一些有担当的男业主们再也无法忍气吞声了，自发组织起来，联合追查破坏大家幸福的真正“元凶”。
用鼻子“追查”元凶在“苹臬”工代工广内
2011年11月5日下午3点多，记者在小区见到了追查“毒气”元凶的男业主郑海洋。郑海洋36岁，在一家建筑公司工作。他说，他是2007年搬进小区二期房子的，那时气味淡些，业主们向园区环保局和市环保局投诉过，但没用：从2008年7月开始，这种“毒气”又开始出现，他找来梁光等几位嗅觉灵敏的男业主，决定用最笨的方法――鼻子来追查“毒气”来源。
小区内建筑都是20多层的，郑海洋调查发现，抱怨的业主以居住在4层以下的为主，而且以小区东面的业主居多，他们反映，尤其是刮东风时，气味更明显。也就是说，气味来自小区东面，而且排毒气的管道肯定不高。
2008年7月底的一天，当这种气味再次袭来时，郑海洋叫上梁光等几个人，开车沿着小区前面的苏胜路朝东寻去，车窗全打开。开出不到1000米，梁光手一摆，对司机说：“停!气味没了。”大家使劲儿嗅嗅，气味果真没了。大家转头一看，路边是一块空地，得知这次时机不对，只得失望地打道回府。
第二天晚上8点多，“毒气”来得非常猛烈。几人再次开车上路，继续朝东前行，越往前开，气味越浓。郑海洋说：“快接近目标了，车子开慢点。”当车子缓缓开近一家公司时，气味明显加重，刺鼻难闻：当驶离这家公司5D。米左右，气味变得越来越淡。大家点点头，又往前开出5D0米，气味没了。大家一愣，马上调转车头，慢慢开向刚经过的那家公司――越接近公司，鼻子越感到刺激，这气味跟小区的气味一模一样。车开到公司门口，门口围墙上写着“可胜科技”。
梁光不禁惊讶，这是一家非常有名的台资企业――可胜科技(苏州)有限公司(下称可胜公司)，它旁边还有一家公司，都是台湾一家集团公司下属的子公司。几个人下了车，拿着手电筒沿工厂墙根走――墙外的气味比小区里浓重多了。大家走了三面墙，越往前走，越确定元凶就在不远处。就在大家走向西南角时，梁光提醒大家前面有个草丛，小心点。就在这时，梁光朝草丛里探头一看，又猛地往后一退，捂住了鼻子：“排气口在这里!熏死了!”
几个半径约半米的排气管道正“突突”地排着白气，这是大家熟悉但又刺激百倍的气味。望着排气管，又望望西边自己住的小区，一行人愤怒不已，两者相距1.5公里，东风一吹，小区业主成了废气的最大受害者。
郑海洋赶紧给园区环保局打电话，让他们到现场查看。两名工作人员来后，说明天找可胜公司的人谈话。“还明天?就现在!”大家强烈要求马上一起去找可胜公司的负责人。
到了厂内，大家了解到可胜公司是一家有名的代工厂。等大家到了厂区西南角，全傻眼了，几问压铸车间的
大门全部敞开着，废气管道直通墙外，中间没有任何环保设施和除污环节。郑海洋不禁慨叹：代工厂的“后厨”竟是这样，太触惊心了!
一夜间，业主们知道了可胜公司是“毒气”元凶。此后，园区环保局要求可胜公司加装环保设施。业主们以为，这次有环保部门介入，就再也闻不到可恶的气味了。但业主们错了，气味依旧!
一个月后，小区200多户业主自发来到可胜公司门口，抗议公司不负责任的行为。随后，园区环保局责令可胜公司停产整顿。到了这时，可胜公司才上马一套活性炭环保设备。两个月后，小区内的气味淡了。“业主们以为，这下小区可以太平了。岂料‘幽灵’再度来临――”说到这儿，郑海洋叹了一口气，“我们想把这个‘幽灵’赶走太难了，维护‘自由呼吸权’太难了!”郑海洋说，现在像他们这些老业主对维权都麻木了，随后他将后期入住小区的业主陈龙推荐给记者，说他是―位80后业主，维权颇积极，更有韧劲。
代工厂失信，3000业主戴自口罩抗议
2011年11月5日晚，记者在小区见到陈龙。陈龙说，他是2010年5月搬到小区的，由于以前就有轻微哮喘，小区的气味令他的哮喘由轻微发展成严重。
在陈龙这里，记者了解到，从2011年5月起，小区气味又开始恢复到之前那样刺鼻难闻。随后，陈龙跟一些老业主和园区环保局、社区工作人员前往可胜公司核查情况。.大家对厂区内B栋废气排放系统进行检查时发现，一台活性炭处理设备没有运转，却有“检修”字样。大家要求环保局工作人员对气体采样检验。
几日后，陈龙从园区环保局得到检验结果：可胜公司排出的气体――非甲烷总烃轻度超标。他问：“这些气体有毒吗?”环保人员没回答。陈龙就自己查了一些资料，发现非甲烷总烃包括二甲苯、甲苯、丙酮、乙酸乙酯等一些轻度的毒性气体，这种气体吸^过多，会对身体产生很大危害。他吓出一身冷汗：那么浓的气味还是轻度，谁信呢?
随后，陈龙向市环保局投诉。就在大家与各方交涉时，“毒气”依旧不断。业主们愤怒了，大家在0群里聊天时，有人不解地问：“可胜的车间这么忙，到底在为什么品牌做代加工?”一个消息灵通的业主说：“可胜主要为世界级的手机品牌‘苹果’等做屏幕和外壳的代加工。”大家叹道：“‘苹果’在全球供不应求，可‘苹果’的供应商怎么这么黑心!”
2011年8月21日，陈龙和其他业主参加了一个有四方代表出席的会议，可胜公司在会上承诺：9月底让小区的气味明显改善，12月底厂区、小区均无异味。然而，让陈龙觉得可笑的是，小区的气味不仅没改善，反而更加恶化。大家再次向园区管委会反映。几日后，园区管委会回复，已对可胜公司做出限产通知，封掉1000台CNC喷涂设备。
设备封了，为什么“毒气”更严重?陈龙不得不去看病。然后，他拿着医院开出的“哮喘加剧”的病历跟业主们去了园区办。园区领导重申了9月21日会议的两个时间节点，对业主反映“毒气”弥漫的问题，做出了再限产600台设备的决定，但对业主提出让可胜公司停产的要求不支持。
“限产?到底真有限产吗?“一直到9月底，毒气强度丝毫没改善。可胜公司的承诺在陈龙眼里成了一纸空文，有关政府机构的承诺也让业主们失望。大家开始商议集体去市局上访，不能再这样坐以待“毒”了。
10月17日上午10点半左右，近200名业主代表小区近300户业主去苏州市局向市政府反映情况，大家都戴着雪白的口罩，要求可胜公司还他们“自由呼吸权”。市政府承诺督办可胜公司污染事件。此后，园区管委会重申了对可胜公司的停产决定(10月15日，园区管委会工作人员已逐户敲门传达了这个决定)。
然而就在当天下午，小区再一次出现“毒气”，陈龙致电园区环保局，他的答复是工厂在清理设备，是残留外溢所致。10月22日，小区社工委通知居民，可胜公司准备开始测试其安装的环保设备，将厂区分为4个区域，每个区域测试3天，并保证如果有异味就立即停止测试。
测试开始当天，小区再一次陷入“毒气”之中，陈龙跟业主们当晚去可胜公司检查，发现他们除了安装几台简单的臭氧反应装置和部分过滤设备外，并无其他措施。更让大家绝望的是，工厂里已经开动了四分之一的机器，这叫什么停产?
接下来，“毒气”依旧。业主投诉，园区环保局每次都以正在调试作为答复。其间小区业主不断跟小区社工委、园区环保局交涉，要求可胜公司立即停止生产，停止污染，但均无效果。“‘毒气’何时休?什么时候凤凰城的孩子不用再戴口罩?什么时候大家能自由自在地呼吸新鲜空气?”陈龙茫然地问记者。
丑恶的“变脸”：揭开代工厂另一面
2011年11月6日，记者再次来到凤凰城小区采访，小区依旧有刺激的气味。此后，记者去了小区社工委，工作人员拒绝接受采访。记者又前往可胜公司，保安不让记者进门，说公司不接受任何记者采访，并阻止记者拍照。随后，记者在苏州工业园进行了走访调查，发现投诉可胜公司的社区并非凤凰城一个小区。
凤凰城小区东边、西边及西北角都紧邻一些学校(分校)和中海国际等楼盘，北边有一片宿舍区(在园区工作的工人居住)。一名学生担心地对记者说，晚上自习时，经常能闻到一些怪昧，导致注意力无法集中，心情烦躁，严重影响学习。中海国际楼盘一位王姓业主告诉记者，他们的小区也时常能闻到淡淡的臭味，虽不像凤凰城小区业主闻到的那么强烈，但这种气味长期飘出，肯定影响人体健康。记者计算了一下，在凤凰城小区及其附近，目前有居民约两万人，两年内随着更多楼盘竣工，将会达到近十万人，如果“毒气”不散，将有更多居民受害。
据记者了解，世界大品牌在中国代工厂的污染事件并非只在苏州工业园发生。随后，记者赶往昆山新城的凯达电子(昆山)有限公司(下称“凯达电子”)与鼎鑫电子工厂，这两家企业均被指排放污水和废气。两家公司均实力雄厚，而且同是“苹果”代工厂，与此对应的是，邻村有20多名居民患了癌症。
记者走进“凯达电子”旁的同心村，村里十分荒凉，半天见不到一个人。60多岁的老人朱祖平简陋的家里堆满了药，他对记者说，他和老伴是20多个癌症患者中还活着的两个。他说，自从2000年“凯达电子”建成后，村里就陆续有20多人得了各种癌症，年龄最小的45岁，最大的86岁，当初有100多人居住的村子，现在年轻人都吓得搬走了，留下的25个村民都是60岁以上的。记者看到，不远处的鼎鑫电子工厂也紧挨着村里原来的生活水源――娄下浜和汉浦塘。
记者感到心情异常沉重。近几年来，各种大品牌在中国的代工厂违反中国环保法规的事件不断见诸报端。这些代工厂大多分散在沿海省市，涉及食品、电子、化工、机械制造等诸多行业。
公众与环境研究中心主任马军告诉记者：
首先，从世界发展趋势来看，在产业结构转移的过程中，存在着污染梯度转移问题，发达国家将那些污染重、环境影响恶劣的生产环节转到发展中国家，而发展中国家因为迫切需要发展经济，往往很欢迎。
现在中国的情况就是这样。很多城市都在建工业园区，一些开发中的城市，为了招商引资不惜一切代价，而招商引资关系到当地经济建设和地方财政收入，也是衡量领导个人政绩的硬指标，环境保护被认为是软指标。为了政绩，为了发展，这些领导不敢得罪那些大企业，对他们的污染问题有时便睁一只眼闭一只眼。
其次，这些企业在国外执行严格的环保标准，其中一个原因是发达国家环保法制健全，企业战战兢兢，不敢，掉以轻心。但我国环保标准较低，再加上执法不严、监管不到位，工厂为了减少成本，觉得没必要做太大的环保投入，也就得过且过。
野蛮公主范文3
[关键词]心先安注射液;黄芪注射液;慢性心功能不全
[中图分类号]R541
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0101-01
随着人口老龄化,患有各种心血管疾病的人数愈来愈多,随着治疗水平提高等原因,病死率不断下降,患者生存机会大大提高,但各种心血管疾病又难以根治,最后导致患有慢性心功能不全的患者日益增多。笔者从2006年开始应用心先安注射液和黄芪注射液治疗慢性心功能不全,取得较好效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2006～2008年符合慢性心功能不全诊断标准[1]的住院患者,并排除急性心肌梗死,合并其他严重脏器疾患,符合以上标准共60例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,治疗组男12例,女18例,年龄50～75岁,平均(64.21±5.32)岁,病程1～15年,平均(8.54±4.31)年,心功能(NAHY分级)Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级2例;对照组男15例,女15例,年龄52～72岁,平均(62.43±3.21)岁病程2～20年,平均(9.67±3.12)年,心功能(NAHY分级)Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例,两组患者在性别、年龄、病程、临床症状、心功能分级等方面的情况基本相似,经统计学处理,组间差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:两组均给予常规治疗,包括吸氧、抗感染、洋地黄,利尿剂、扩张血管等,治疗组加用心先安90～120mg,黄芪注射液30ml(成都地奥制药公司)各加入5%葡萄糖液250ml内静滴,每日1次,两组均治疗10d。
1.3 监测指标:①安全性指标:治疗前后三大常规,肝、肾功能。②疗效指标:治疗前后临床症状,心功能分级变化,彩色多普勒超声心动图检查,左室射血分数(EF),每分输出量(CO),每搏量(SV)。
1.4 疗效标准:显效:临床主要症状、体征明显好转,心功能提高2级以上;有效:症状好转,心功能提高1级;无效:主要症状无好转或恶化、死亡。
1.5 统计学方法:所有指标用均数±标准差(x±s)表示。组间均数比较采用两样本均数t检验,自身对照采用配对t检验。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效比较见表1。治疗组总有效率90%,对照组总有效率67%,治疗组的总有效率比对照组高,并有统计学意义(P
2.2 心功能变化比较见表2。两组治疗前心功能各指标差异无显著性(P>0.05),治疗组治疗后心功能各项指标的改善优于对照组(P
2.3 不良反应:两组病例治疗前后三大常规,肝肾功能均无明显变化,未发现毒副作用。
野蛮公主范文4
[关键词] 鼻窦炎；鼻渊舒口服液；鼻内镜手术
[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0051-02
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病和多发病，多见于青少年人群，近年来其发病率呈逐步上升的趋势。患者常表现为鼻塞、流黏涕，并常伴有头痛、头昏及嗅觉减退等症状，具有病程长、易复发及经久难愈等特点，部分病例可出现记忆力减退、精神萎靡和注意力不集中等，严重影响其生活、工作和学习。目前功能性鼻内镜手术已广泛应用于慢性鼻窦炎的治疗，但存在术后感染及炎症反应等，因此对慢性鼻窦炎当前多提倡围术期的综合治疗方案[1]。本科自2009年以来对慢性鼻窦炎患者功能性鼻内镜术后辅以鼻渊舒口服液治疗，取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月～2012年9月本院收治的慢性鼻窦炎患者230例为研究对象，均符合慢性鼻窦炎诊断标准[2]。其中，男135例，女95例，年龄16～57岁，病程1～5年。全部患者随机分为对照组、观察组，各115例，两组年龄、性别及病程等资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用功能性鼻内镜手术治疗，术后常规应用止血药和抗生素，观察组在此基础上加用鼻渊舒口服液，10 ml/d，3次/d，疗程为20 d。观察两组用药后疗效及鼻通气、嗅觉障碍、鼻黏膜水肿消退及头痛头昏消失时间等指标。
1.3 疗效判定
治愈：症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：患者症状有明显改善，窦腔黏膜部分肥厚、水肿或有肉芽形成，分泌少量脓性分泌物；无效：患者症状无改善，内镜检查窦腔粘连，窦口狭窄，有息肉和脓性分泌物。总有效=治愈+好转。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间配对比较用t检验，计数资料两组间比较用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
两组患者治疗后，对照组治愈47例，好转41例，总有效率为76.52%，观察组治愈61例，好转43例，总有效率为90.43%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.070，P=0.004）（表1）。
2.2 两组鼻通气、嗅觉障碍、鼻黏膜水肿消退及头痛头昏消失时间的比较
观察组鼻通气障碍、嗅觉障碍、鼻黏膜水肿消退及头痛头昏消失时间均较对照组有明显缩短，差异均有统计学意义（P < 0.05）（表2）。
2.3 不良反应
观察组患者用药过程中未发生明显的不良反应，且血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查指标均未发生明显变化。
3 讨论
慢性鼻窦炎是一种临床常见的发生于鼻、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，其发病率为1%～2%，患者常因急性鼻窦炎的反复发作、抵抗力下降或临床治疗不彻底等诸多因素引起头痛、鼻塞、流脓涕及嗅觉障碍等症状，同时也可影响患者的睡眠、情绪及记忆力[3]。以往采用手术和抗生素治疗方法，疗效欠佳，造成疾病的迁延不愈，且复发率较高。近年来随着功能性鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉中的广泛应用，其已成为治疗慢性鼻窦炎最有效和最普遍的方法之一；但手术主要是在切除不可逆的病变组织的基础上，重建鼻窦和鼻腔的引流和通气功能，恢复鼻窦、鼻腔黏膜形态及生理功能，并依靠鼻窦和鼻腔黏膜自身生理功能的恢复以抵抗外界病原菌的侵袭而有效防止疾病的再次复发[4]。鼻内镜手术虽能较好地解决鼻腔结构异常等问题，但术后炎症反应和感染等常需要药物进行配合性治疗[5]。
慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”、“头风”等范畴，是因脾气虚，卫表不固，邪毒湿热积聚鼻窍鼻窦腐败化脓所致。鼻渊舒口服液是依据鼻渊、鼻窦的发病原因和发病机制而制成的纯中药制剂，其主要成分为：苍耳子、黄芩、辛夷、柴胡、黄芪、白芷等，方中苍耳子有宣肺通窍、燥湿健脾、解毒止痛之功效；白芷、辛夷通鼻窍、止痛、疏风解湿、清热解毒之功效；黄芩有化湿清热、止血止痛；黄芪可补气升阳、消肿生肌、扶正祛邪、健脾燥湿及排毒排脓之功效[6]。现代药理学研究证实，鼻渊舒口服液具有较强的抗病毒、抗炎、抗过敏及增强人体免疫力的功效，且可改善鼻腔通气，缓解头昏、头痛等症状，生物利用度高，服用方便及无毒副作用等[7]，此外鼻内镜术后应用鼻渊舒口服液可减少患者治疗过程中激素、抗生素等药物的使用疗程，从而减少患者的痛苦和减轻经济负担。本文两组患者治疗后结果显示，两组总有效率分别为76.52%和90.43%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；且观察组鼻腔通气障碍、嗅觉障碍、鼻黏膜水肿消退及头痛头昏消失时间均较对照组明显缩短，与以往研究结果相符[8-9]。
综上所述，功能性鼻内镜术后辅以鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎可提高疗效，促进患者术后恢复，且无不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 王芳玲，徐智广，马小允. 慢性鼻窦炎治疗研究进展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4321-4322.
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野蛮公主范文5
关键词：慢性肾功能衰竭；肾康注射液；黄蒲灌肠汤；血肌酐
Clinical Study of Decoction Combined with Shenkang Injection to Alleviate Chronic Renal Failure Enema of HuangPu
GE Xiu-qun
(Zigong City Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zigong 643200,Sichuan,China)
Abstract：ObjectiveTo study effect of HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye on chronic renal failure. Methods136 cases patients with chronic renal failure were divided into observation group and control group, control group given shenkang zhusheye, observation group was given HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye. Symptoms integral, biochemical indicators between two groups were compared. ResultsObservation group nausea vomiting, mental burnout, complexion dark points（0.59±0.59, 0.58±0.56, 0.69±0.62), serum creatinine（398.3±42.85）umol/L, urea nitrogen（12.0±2.43）mmol/L were significantly lower thancontrol group, endogenous creatinine clearance （18.9±4.02）mL/min was significantly higher than control group (P
Key words：Chronic renal failure; Shenkang Zhusheye; HuangPu enema soup; Serum creatinine
慢性肾功能衰竭（CRF）表现为酸性代谢产物潴留、水、电解质紊乱等一系列肾功能减退症状，是终末期肾脏疾病的表现[1]。祖国医学经历了几千年的沉淀，积累了一些非常有效的治疗慢性肾功能衰竭的中药治疗方法。本院采用中药灌肠+静脉滴注的方法（黄蒲灌肠汤+肾康注射液）治疗慢性肾功能衰竭患者，取得了满意的疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2012年1月~2013 年1 2月，在我院住院治疗的136例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均有恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗等症状。136例中男79例，女57 例，年龄48~69 岁，平均（53.6±2.62）岁。采用数字表法随机分为观察组和对照组各68例，两组患者性别、年龄、临床症状等资料经检验差异无显著性（P
1.2诊断标准西医诊断参照陆再英[2]版内科学诊断标准：有慢性肾脏疾病病史，Scr177-707umol/L或 Ccr10-50mL/min。中医诊断参照国家中医药管理局制定的中药新药临床研究指导原则（试行）[3]标准。
1.3方法
1.3.1一般治疗两组患者均采取降压、降糖、降脂治疗，补充电解质，纠正酸中毒，指导患者进食低盐、少量优质蛋白饮食。
1.3.2对照组单纯采用肾康注射液60mL+0.9%氯化钠注射液250mL，缓慢静脉滴注， 1 次/d。 肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040110)。
1.3.3观察组采用黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗。黄蒲灌肠汤汤方组成：大黄30g、蒲公英30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、六月雪30g、茯苓15g、丹参10g、甘草5g，将汤方煎煮取汁，浓缩至300mL，每次取150mL ，早晚各灌肠1次。温度37~39℃ ，作保留灌肠，每次保留时间约30min 。中药灌肠连续30d。肾康注射液60mL+0.9%氯化钠注射液250mL，缓慢静脉滴注， 1 次/d。两组患者均连续治疗4w。
1.4统计学方法症状积分、生化指标均用（x±s）表示，应用SPSS16.0 软件进行t检验，检验标准：P
2 结果
2.1两组患者症状积分比较治疗前，两组患者恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗等症状积分比较差异无统计学意义；治疗后两组症状积分均有改善，观察组恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗症状积分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）明显低于对照组（P
2.2两组生化指标比较治疗前两组血肌酐Scr、尿素氮Bun、内生肌酐清除率Ccr比较差异无显著性；治疗后均明显改善，观察组血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明显低于对照组，内生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明显高于对照组（P
3讨论
慢性肾功能衰竭病因复杂，症状多样，多由各种肾脏疾病持续发展而来，其病理特征表现为肾小球硬化和肾间质纤维化。慢性肾功能衰竭患者免疫功能低下代谢废物无法排出体外、造成蓄积性中毒、代谢紊乱及肾单位进行性损伤。慢性肾功能衰竭期无很好的药物治疗方案，主要采用肾脏移植手术或肾脏替代疗法，如血液透析、腹膜透析等，通过透析将患者代谢废物排出体外，以改善CRF症状，延缓病情进展。
中医辨证认为慢性肾功能衰竭属"肾风"、"水肿"、"溺毒"、"虚劳"等，郑鹏哲[4]认为慢性肾功能衰竭属正虚邪实，寒热错杂，湿热之毒积于体内，水道失于通畅，则见"水肿"、"溺毒"之象。肾康注射液的主要成分是大黄、丹参、红花、黄芪，大黄泻火，可降逆泄浊、通腑利湿；丹参、红花活血化瘀，黄芪益气，可有效清除血清尿素氮(BUN)，降低血肌酐(Scr)水平，在一定程度上减轻肾单位的病变程度；还可提高机体免疫状态，降低血液粘度及红细胞聚集性。黄蒲灌肠汤药方中，大黄、蒲公英可清热解毒，可促进肠蠕动，抑制氮质代谢；煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩，吸附肠内毒素，提高有毒物质排泄；丹参抑制血小板聚集，降低血黏度下降，防止血栓形成，改善微循环；茯苓健脾渗湿利水，六月雪清热解毒，祛风利湿。
唐国传[5]研究表面，中药灌肠直接作用于肠黏膜，可增加毛细血管通透性，使血液内代谢废物渗透至肠腔，通过泻下作用排出体外。本文研究结果表明，黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭患者，恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗等症状积分均明显降低，血肌酐、尿素氮明显低于对照组，内生肌酐清除率明显高于对照组，由此可见，黄蒲灌肠汤联合肾康注射液可有效降低尿素氮和血肌酐水平，改善慢性肾功能衰竭患者症状，延缓CRF 进展。
参考文献：
[1]郑汉臣，蔡少青.药用植物学与生物学［M］.第4 版，北京：人民卫生出版社，2003：385.
[2]陆再英.内科学［M］.第7 版,北京:人民卫生出版社，2008：549.
[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：163-168.
野蛮公主范文6
关键词：黄芪注射液；煤工尘肺；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；心力衰竭
煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种疾病，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，其中呼吸衰竭是比较常见的一种并发症，诱发该病的因素为肺部弥漫性增生，其中包括肺血管、肺泡壁、胸膜纤维化以及细支气管等，这些病理改变对肺血流、换气和通气造成直接影响，使血流、通气比例明显失调，从而导致呼吸功能不全，其中Ⅱ呼吸衰竭是比较常见的一种类型。慢性肺源性心脏病是煤工尘肺患者的常见并发症，近年来，我们病区在综合治疗的基础上加用黄芪注射液治疗该病急性加重发作期患者40例，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2005年4月～2008年8月我科收治煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病急性加重发作期患者40例，患者均为男性，年龄65～77岁。其中煤工尘肺壹期8例，煤工尘肺贰期16例，煤工尘肺叁期16例。煤工尘肺诊断由淮南矿业集团尘肺诊断小组诊断并分期，慢性肺源性心脏病依照1980年全国第三届心脏病会议制定的慢性肺源性心脏病制定标准为准[1]，心功能按NYHA分级为IV级。按随机双盲法分为治疗组和对照组，每组20例。
1.2方法 对照组：常规予以控制感染、控制线氧疗、保持呼吸道通畅、止咳平喘、祛痰、强心利尿等改善心肺功能综合治疗；治疗组采用对照组综合治疗基础上加用黄芪注射液（成都地奥制药集团有限公司）30ml+5% GS或0.9%NS 250ml静滴，10d为1疗程。
1.3观察指标 治疗期间，对两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉氧分压（PaO2）进行密切关注，并严格按照要求做好相应记录。
1.4疗效判定 显效：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘呼吸困难明显改善，紫绀消失，两肺干湿罗音、双下肢水肿基本消失，心功能提高二级；有效：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘呼吸困难改善，紫绀减轻，肺部干湿罗音减少，水肿减轻，心功能提高一级；无效：与治疗前症状、体征无明显改善或恶化。
1.5统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P
2结果
治疗组20例，显效15例（75%），有效4例（20%），无效1例（5%），总有效率（95%）。对照组20例，显效11例（55%），有效6例（30%），无效3例（15%），总有效率（85%），见表1。
3讨论
煤工尘肺的病理基础为肺间质广泛的纤维化及矽结节的形成，肺间质广泛纤维化造成支气管扭曲、引流不畅，呼吸系统免疫防御功能受损，易反复发生肺部感染，引起呼吸功能障碍，严重的可发生呼吸衰竭。正是因为煤工尘肺病理改变及相关并发症出现，使得肺部弥漫性纤维化、肺血管扭曲狭窄闭塞、肺气肿、肺动脉高压导致肺心病；肺部及肺部长期病变可引起长期低氧血症，导致继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，血液阻力增高。高粘血症不仅增加循环阻力，使循环淤滞，组织灌注不足而缺血、缺氧，增加心脏负荷，而且易引起肺小动脉血栓形成[2]；长期缺氧亦可导致血液中的粘附因子增多，激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞粘附，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿痉挛、管腔狭窄、可引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血粘度及循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，心排出量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。肺心病急性加重期多由感染引起，肺部感染后，支气管粘膜水肿、分泌物增多、支气管痉挛，导致缺氧、呼吸衰竭、酸碱失衡、血液高凝状态等，加重了病情发展。
黄芪注射液是由中药黄芪中提取的有效成分精制而成。现代药理研究表明，黄芪甲甙和总黄体酮均能减轻心肌缺血，对心肌缺血有较明显的保护作用，减轻心脏前后负荷；通过Na+-K+-ATP酶抑制心肌细胞磷酸二酯酶活性，使心肌细胞内cAMP浓度升高，促进Ca2+内流，由此增强心肌收缩力，实现强心作用。另外黄芪能扩张血管、降低血压，通过抗凝、降低血小板粘附率，达到改善全身微循环的作用。
慢性肺源性心脏病急性加重期主要予以抗生素抗感染、氧疗、控制心力衰竭、强心利尿、应用血管扩张剂、减轻心脏前后负荷、纠正心律失常等治疗。笔者在常规综合治疗的基础上加用黄芪注射液治疗，两组疗效比较差异有显著性。加用黄芪注射液治疗后症状、体征有明显改善，说明黄芪注射液对改善肺循环，降低肺动脉压，减轻肺淤血，提高机体耐缺氧能力，从而有助于肺心病心衰、呼衰的纠正有一定的临床意义。黄芪注射液还可改善慢性阻塞性肺气肿患者大、小气道通气功能，从而有利于PaO2升高及PaCO2降低，肺动脉压因而得以下降，促进肺心病心衰的恢复；同时对非特异免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的增强作用，增强肾上腺皮质功能、抗缺氧作用，促进炎症吸收，有利于消除心衰的病因。
参考文献：