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颅脑损伤护理护士长总结范文1
[Abstract] Objective： To observe the application of clinical nursing path and effect in the emergency patients with severe craniocerebral injury. Methods： Selected 72 cases of patients with severe craniocerebral injury in our hospital from Mar 2010 to Nov 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received rapidly nursing care on basis of treatment of control group， then compared the curative effect of two groups. Results： The average time of rescue and rescue costs of intervention group was significantly lower than the control group （P
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0146-02
颅脑损伤是由于暴力直接或者间接作用在头部导致的颅脑组织损伤[1]。根据格拉斯哥昏迷记分发确定：受伤以后昏迷6h或者6h的患者为重型颅脑损伤。临床表现：颅脑损伤主要表现为意识模糊、头痛、恶心、四肢瘫痪、癫痫发作、呕吐、语言障碍以及感觉障碍等。颅底骨折会出现脑脊液耳漏以及鼻漏。脑干损伤会出现呼吸循环障碍、意识障碍以及去大脑强直，严重的甚至危及生命，对患者生命安全带来巨大的威胁。目前，对这种疾病的治疗原则为紧急抢救、纠正休克、清理创面以及抗感染等，然而在急救过程当中，临床护理干预也是其中一个非常关键环节，对抢救成功与否起到至关重要的作用[2]。本文选取2010年3月-2014年11月在我院接收的患有重型颅脑损伤的患者一共有72例，对当中36例患者采取快捷临床护理路径干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月-2014年11月在我院接收的患有重型颅脑损伤的患者一共有72例，致伤因素包括有交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤以及其他伤，它们依次为36例（50%）、25例（34.72%）、7例（9.72%）、4例（5.56%）。随机分为干预组与对照组，每组各36例。当中，干预组男性26例，女性10例。年龄在12-83岁，平均年龄为42.7±7.3岁；对照组男性27例，女性9例。年龄在15-76岁，平均年龄为43.9±8.2岁。干预组与对照组患者之间的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），能够给予对比。
1.2临床方法
1.2.1对照组方法
对照组对患者采取常规急救流程，及时、准确的记录医嘱，做好基础护理，对患者病情给予密切观察等[3]。
1.2.2干预组方法
干预组在上述基础之上采取临床护理路径，通过查阅相关文献、科学循证，由医院护理部组织，科室主任、护士长及具有丰富经验的高年资护士共同组成的护理路径制定小组，详见表1。抢救室护理人员在接到患者以后，一名护士要根据护理路径实施抢救，同时进行相关检查，另外一名护士负责记录病人抢救护理记录单以及填写护理路径表，并且帮助救治，每完成一项内容在其后打“√”，没有完成的打“X”，同时由执行护士签名。在抢救过程当中一旦发生特殊情况，则要在变异项目栏当中填写和签名，抢救结束以后，要填写抢救时间以及相关科室，进而便于统计。
表1 重型颅脑损伤临床快捷护理路径
流程 操作项目 参考时间（min） 实际时间 治疗以及护理措施
1 接诊，安置病人 2-3 （1）立即通知医师；（2）将病人安置与符合要求的抢救单元，快速判断病情
2 急救措施 5-10 （1）保持呼吸道通畅，采取吸氧；（2）建立静脉通路，维持病人生命体征稳定；（3）心电监护；（4）包扎伤口以及止血；（5）特殊情况的时候采取气管插管和机械通气
3 护送检查 10-15 开通绿色通道，先检查以后交费，由医师或者护理人员陪同，同时准备好相关急救药品，检查结束护送病人返回科室
4 安全转运 5-10 （1）需要手术的病人，马上备皮、备血，直接护送到手术室；（2）非手术的患者，首先护送，一直到病房做好交接，办理住院手续
5 执行医嘱，书写抢救记录 此内容贯穿与抢救的全过程
6 变异情况
总计时间 收住科室
1.3临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P
2结果
干预组的平均抢救时间以及抢救费用明显低于对照组（P
表1 两组临床护理干预效果对比
组别 n 抢救时间（min） 抢救费用（元） 死亡率（%/n）
干预组 36 29.72±5.82* 276.43±38.61* 2（5.56）*
对照组 36 43.42±5.36 345.73±49.32 5（13.88）
注：和对照组对比，*P
3讨论
临床急救护理的特点就是时间性较强，重点在于速度，要求在最短时间内采取相对应的急救措施，快捷护理路径根据急诊科室的特点，在标准时间内实施相对应的护理干预，其目的就是尽可能缩短病人在急诊室的治疗以及护理实践，其符合急诊科的护理特点[4]。在对病人救治过程当中，在短时间当中采取检查、化验以及护理等，必须要做好合理、有效的安排。重型颅脑损伤的死亡率非常高，因此，必须要采取及时、有效的治疗以及护理，将死亡率降至到最低[5]。
临床护理路径规范了以往的救治流程，形成一个便捷的急救护理路径，可以使医生和护士有计划的工作，参与人员的相关职责明确，使抢救忙而不乱，并且避免由于自身水平、能力不足而导致抢救质量明显下降，严重的还会出现遗漏和疏忽。临床护理路径的制定和运用，可以使护理工作程序化和规范化，抢救工作更加明确和有效，成为目前急诊科室抢救危重病人的首选方法[6]。
在临床护理路径当中，一旦出现变异情况，应该保持镇静，采取相对应的处理措施，例如，呼吸心跳骤停的时候，应该实施心肺复苏给予救治，同时在变异栏上详细记录其相关情况和时间，之后全面分析形成变异的原因以及结构，作出客观、合理的判断，总结相关经验以及教训，对其相关方案给予修改，使其趋于完善。本文结果显示，干预组的平均抢救时间以及抢救费用明显低于对照组（P
总之，在重型颅脑损伤急救当中采取快捷临床护理路径，可以使抢救时间明显缩短，使抢救费用明显减少，以及使死亡率明显降低，具有广阔的推广前景。
参考文献：
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颅脑损伤护理护士长总结范文2
【关键词】 六西格玛； 神经外科； 肺部感染； 防护作用； 满意度
Protection Role of Lung Infection of Six Sigma Management in Neurosurgery Elderly Inpatients/ZHENG Xiao-yan，XIAO Bi-mei，CHEN Quan-li，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：090-093
【Abstract】 Objective：To discusses the role of Six Sigma management to prevent pulmonary infection in patients and the patients and personnel department of nursing service quality evaluation.Method：From January 2014 to January 2015，40 cases of senile inpatients in our hospital neurosurgery department were selected as the traditional group，implemented traditional management mode.From February 2015 to February 2016，40 cases of senile inpatients were selected as the improve group，implemented Six Sigma management methods，28 cases of neurosurgery medical personnel in our hospital were selected，the patients’ clinical nursing quality evaluation and the department of management model for staff satisfaction，lung infection were compared.Result：In terms of quality of nursing service，the improvement group of patients operation implementation，provided by the clinical nursing staff sterile consciousness，communication and nursing service attitude of nurses and patients and so on various index score，were significantly higher than those of the traditional group，the differences between two groups were statistically significant （P
【Key words】 Six Sigma； Neurosurgery； Lung infection； Protective effect； Satisfaction
First-author’s address：The Second People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518112，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.024
神经外科收治患者一般病情较为严重，且常在原发病基础上会合并其他并发症，大多数患者会同时存在呼吸功能障碍，行手术后一般会为其提高呼吸机维持治疗，但是辅助呼吸措施是有创治疗，护理过程中稍有疏忽均可能会导致患者出现肺部感染，一旦患者出现感染，则对于疾病预后存在不良影响，延长患者病程，加重其主观痛苦，对临床治疗效果造成不利[1-2]。为了改变这种情况，本院在2015年2月-2016年2月，将六西格玛管理模式应用于神经外科，通过系统化的护理管理，取得明显护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院神经外科2014年
1月-2015年1月40例老年住院患者为传统组，对其实施传统管理模式；选择2015年2月-2016年2月40例老年住院患者为改进组并实施六西格玛管理方法；另选取本院神经外科医护人员28名。传统组男19例、女21例，年龄56～72岁，平均（61.57±6.03）岁，其中疾病类型包括颅脑损伤
16例、脑出血24例；改进组男17例、女23例，年龄57～69岁，平均（60.92±5.64）岁，上述疾病类型分别为18例与22例。科室工作人员均为女性，年龄在22～44岁，平均（32.75±7.16）岁。两组患者年龄、性别及疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所有对象已经医院伦理学委员会批准，患者及家属知情同意并签定知情同意书。
1.2 方法 传统组实行科室一般护理管理模式，包括制定标准操作模式，做好风险预防措施。改进组实施六西格玛管理方法，包括：（1）首先科室应成立管理小组，由神经外科护士长担任组长，其余成员包括主管护师、护师、护士及住院医师，小组应将改革重点放在科室护理流程上，制定护理计划时间轴，将患者入科治疗定为起点、出院为终点。（2）小组成员应针对本科室过往出现肺部感染的原因进行分析，主要切入点包括护理人员能力、人员配备、排班、科室相关治疗设备、病室环境及护理操作等方面，并搜集原始资料，对科室收治患者进行出现肺部感染几率进行调查，总结出肺部感染危险因素。主要包括：大多数神经外科住院患者均为老年人，此类患者病情一般较重且需要长期卧床休养，肺功能较差且机体免疫力较弱，呼吸功能较弱等，导致患者出现肺部感染几率较高。患者由于长时间卧床休养、咳痰不畅、容易导致痰液积压、容易引起感染，且长期卧床姿势会致使患者血液循环不好，上述全是导致肺部感染相关因素[3-7]。（3）大多数神经外科患者均可能会出现吞咽功能障碍、进食困难、大多数患者会留置鼻胃管，此种情况下可能会导致患者出现误吸状态。神经外科患者可能会出现不同程度意识障碍，口鼻腔分泌物较多，部分有创治疗护理工作实施不到位，也可能导致出现肺部感染。患者需要进行呼吸辅助措施，且部分药物等的使用也会造成患者出现感染。且大部分患者会合并其他心肺功能基本，患者有过往长期吸烟史[8]。（4）改进阶段，实施针对性护理措施，包括：①科室应制定严格无菌操作及洗手消毒工作流程，加强科室医务人员对于手消毒意识、提高对科室感染相关环节的掌握及警惕性，科室应加强对呼吸机运用的护理管理，制定标准呼吸机管道与创口护理标准，并要求科室护士全部掌握。护理人员应熟练掌握有关导管护理知识，如鼻胃管、氧气管、导尿管等，加强对相关器具消毒工作，预防出现肺部感染情况。②病室应保持空气流通、每日进行病室内环境消毒工作，为长期卧床休养患者定时进行翻身拍背工作，及时为其改变，进行痰液引流。遵医嘱为其实施药物雾化吸入治疗，稀释痰液、湿化气道、促进痰液排出，避免细菌滋生引发肺部感染，对于有痰液黏稠的患者，应尽早实施气管切开辅助吸痰工作。对于鼻饲进食患者，护理人员为其提供饮食护理时注意坚持无菌原则。为患者提供营养丰富饮食，增强其机体免疫力，及时指导家属为患者补充高热量及蛋白质含量丰富的食物[9]。③做好疾病治疗基础护理措施，指导患者正确有效进行咳嗽咳痰、为吸氧患者同时做好气道湿化护理，坚持吸痰正确顺序及无菌原则，同时遵医嘱每日为患者进行口腔护理措施，保证其口腔清洁，减少细菌滋生情况，降低口腔并发症产生[10-11]。护士长应制定科室护理质量监控制度，定期对科室护理工作进行抽查，每月进行工作总结，对患者做好健康宣教工作，告知其感染出现对疾病预后的影响。④科室应对新进护士进行系统化培训，小组成员间多沟通，进行工作经验及时交流，提高护理人员自身能力，针对容易导致肺部感染出现的护理细节进行全面优化，将科室相关常用护理操作技能的标准流程打印成册并发放，要求科室全体护士掌握，并定期抽查，从根本上杜绝患者出现肺部感染情况。⑤控制阶段，护士长对本科室传统管理模式进行改进，制定感染预防措施[12-14]。
1.3 观察指标 观察患者对科室护理服务不同管理模式的评分和科室工作人员对不同护理管理模式的满意度，并总结不同护理管理模式患者出现肺部感染情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 患者对临床护理服务质量评分 在护理服务质量方面，改进组患者对临床提供的操作实施、护理人员无菌意识、护患沟通及护理服务态度等各项指标评分，均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P
2.2 科室工作人员对两种护理管理模式满意度比较 对神经外科老年住院患者实施传统护理管理模式，科室工作人员对护理模式管理满意度为71.43%（20/28），明显低于实施六西格玛护理管理模式的92.86%（26/28），差异有统计学意义（ 字2=14.765，P
2.3 传统组与改进组患者出现肺部感染情况 对神经外科老年住院患者实行传统护理管理模式9例患者出现肺部感染，感染率为22.5%，而实施六西格玛护理管理模式患者仅1例患者出现肺部感染，感染率为2.5%，两组肺部感染率比较差异有统计学意义（ 字2=29.418，P
3 讨论
六西格玛护理管理模式是一种质量管控方法，意指利用相关统计学工具，经过五个阶段内容实施，包括对疾病定义、测量、分析原因及可能导致后果、改进护理模式、控制临床护理质量情况等。通过制定相关措施有计划性的改进科室服务质量情况，对于科室现存护理漏洞进行系统分析，制定出相应措施应对及预防，此种方法从国外引进，现在运用在国内医院里主要作为质量管理的手段，可帮助医护人员改变自身服务理念，加强团队之间的互相协作，对于护理流程中的细节进行强化管理，以达到提高患者满意度效果[15-16]。
有学者经研究发现，针对神经外科实施六西格玛管理措施，通过对科室现存导致患者发生肺部感染相关危险因素进行分析，并制定一系列相关护理管理策略，后患者对于临床护理质量评价较高且科室护理人员满意度较高，临床出现肺部感染几率较低[17-18]。本研究结果显示，传统组患者对临床护理服务质量相关指标评分明显低于改进组，比较差异均有统计学意义（P
综上所述，针对神经外科收治的老年患者而言，长期卧床休养、各种有创侵入性操作、导管、机体免疫力等原因均会导致此类患者并发肺炎，科室应制定相关改进管理措施，提高患者对临床服务质量评分和科室工作人员对管理模式满意度，同时可有效降低患者出现肺部感染率。
参考文献
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颅脑损伤护理护士长总结范文3
颅脑外伤；精神障碍；危机管理；安全管理，优质护理
颅脑外伤患者常出现偏瘫、失语等症状，而且在伤后的不同时期可并发精神障碍，主要表现为早期的意识障碍和躁狂状态[1]。危机管理作为一种先进的管理理念，是指组织或个人通过危机监测、危机预控、危机决策和危机处理，从而避免、减少危机产生的危害[2]。浙江省绍兴市人民医院对神经外科颅脑外伤伴精神障碍患者实施危机管理，收到了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年4月至2014年3月神经外科收住的颅脑外伤伴有精神障碍的患者153例作为观察组，其中男92例，女61例；年龄15～72岁，平均（52.7±13.7）岁。受伤原因：车祸91例，坠落摔伤38例，打架斗殴24例；昏迷时间30min内96例，30～60min57例；格拉斯哥昏迷记分[3](GCS)3～8分33例，9～12分72例，13～15分48例。另收集2012年4月至2013年3月150例为对照组，其中男78例，女72例；年龄11～68岁，平均（56.1±11.2）岁。受伤原因：车祸87例，坠落摔伤51，打架斗殴12例；昏迷时间30min内106例，30～60min44例；GCS3～8分28例，9～12分86例，13～15分36例。所有入选患者伤后都曾有不同程度的昏迷史，并参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD.3)中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准[4]。排除既往有精神障碍病史及精神病家族史者。两组患者在年龄、性别构成比、基础疾病等一般资料方面差异均无统计学意义（＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，实施危机管理。
1.2.1筹备阶段
建立危急管理小组，由科护士长牵头，成立以主诊医生，护理组长为主，专科医生，专科护士为辅的危机管理小组。护士长负责带教和小组内人员管理与协调；科主任负责潜在医疗风险的二线协调，建立危机事件发生之后的上报程序和处置程序。
1.2.2学习阶段
学习阶段从筹备阶段开始，贯穿整个实施阶段。具体学习内容如下：（1）定期组织护理人员开展危机管理理念的培训，针对我院既往神经外科颅脑外伤伴精神障碍住院患者产生的风险情况和医疗纠纷特点进行讨论，并制定相关应对策略。（2）每天由护士长组织专业护理操作技能的培养，并考核，培训时间为每天早会后。（3）培养危机事故的应对方法。护士长定期组织专科护士对各种危机事件进行模拟训练，从中学习应对常见危机的方法和技巧。（4）由护士长组织，危急小组人员共同参与，负责每周反馈，总结本周危急事件，制定改进措施。（5）加强护患及护理人员之间的沟通，强化护士在护理工作中的服务意识，让全体护士意识到护患沟通在危机管理中的重要性。
1.2.3实施阶段
根据既往神经外科颅脑外伤伴精神障碍患者出现的危机情况，将各类护理风险，各类差错，投诉事件，根据危急的特征，结合科室的特性，找出危机发生的原因，科室分析、讨论，然后制定危急预防措施，根据预防措施制定各种危机情况发生后处理流程。
1.3观察指标
观察记录两组患者护理风险发生情况，各类危机（意外拔管、窒息、投诉、走失、压疮及坠床）出现次数及患者及家属满意度。
1.4统计方法
应用SPSS17.0统计软件包进行分析，计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者发生意外拔管3例，窒息、走失及坠床1例，压疮2例，护理风险发生率5.23%（8/153）；对照组患者发生意外拔管8例，窒息3例，走失2例，压疮12例，坠床7例，护理风险发生率为21.33%（32/150）两组差异有统计学意义（2=17.14，＜0.05）。观察组患者投诉事件发生率为0.65%（1/153），对照组患者投诉事件发生率为6.0%（9/150），差异有统计学意义（2=5.21，＜0.05）。观察组患者对护理满意142例，较满意8例，一般3例，护理满意度为92.81%（142/153）；对照组满意102例，较满意41例，一般7例，护理满意度68.00%（102/150），差异有统计学意义（2=29.73，＜0.01）。
3讨论
3.1危机管理理念的引入
根据危机管理“预防为主，处理及时”的原则，危机管理的成功与否关键在于面临危机时是否有一套成熟的危机管理策略[5]。因此，重视危机管理，将原有的单纯被动处理差错事故的事后管理模式，逐步向预警防范与积极干预的前馈控制管理模式转变[6]，有助于提高和深化护理管理规范和质量意识。加强对危机的预测、分析、化解和防范，其目标是把危机消灭在萌芽状态，避免和减少危机产生的危害。
3.2建立完善的危机评估体系
危机的隐患无处不在，突发事件也很难预料，对危机的管理，应注重预防，从被动应对到主动预防，把可能的危害降低到最低程度[7]。78%的危机是因管理不当引起，只有14%的危机是不可避免的，而几乎所有的危机发生之前都有预警信号，所以管理者要及时捕捉到这些信号[8]。颅脑外伤伴有精神障碍的患者，因病情重，自我认知及管理能力欠缺，存在多种易导致护理危机事件的因素。护理人员要及时捕捉预警信号，建立完善的安全评估体系。值得强调的是，评估工作一定要落实在患者整个住院过程，要保持其连续性，尤其在转出、转入、外出检查等关键环节，在患者病情发生变化时需进行随机评估。
3.3根据危机成因制定有效的预防措施
找到了危机产生的原因，就要从根本上制定对策。首先要加强对护理人员的综合素质培养；其次完善护理制度，规范抢救设备及仪器的管理，完善各种流程。根据流程，护理人员熟练地执行治疗及护理。颅脑外伤伴精神障碍的患者家属，因患者病情危重，治疗风险大，费用高，承受着比患者更重的心理压力，护理人员必须学会运用心理学，运用语言和非语言的沟通技巧，重视患者及家属的主诉，避免和减少护理危机的发生。
综上所述，危机管理在神经外科颅脑外伤伴精神障碍住院患者护理中起到了积极作用，给颅脑外伤伴精神障碍的患者提供了安全、有序、优质的护理，保证了护理安全、提升了服务品质。
作者：刘蓝冰 单位：绍兴市人民医院
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颅脑损伤护理护士长总结范文4
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月至2015年6月患者150例，其中男性67例、女性83例，年龄16-82岁，平均年龄（48.01±0.12）岁。疾病包括颅脑损伤59例、高血压脑出血71例、脑动脉瘤破裂出血5例、颅内肿瘤11例、大面积脑梗塞4例。两组无统计学差异，出院后比较患者及其家属满意度。
1.2方法
1.2.1强化优质服务理念
护士是医院基础护理的具体操作者，应在抓基础护理工作中不断强化护士的思想，树立主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正理解开展优质护理服务活动的内涵。通过召开科室专题会议，让护士特别是新护士认识到基础护理不仅仅是让病人清洁舒适，而且为护士提供了观察病情的最好途径，是护士与患者沟通的最好桥梁。
1.2.2保持整洁舒适的住院环境
住院环境对于患者的治疗康复具有极其重要的意义，在日常护理工作中，护理人员一定要做好病房的卫生质控工作，争取为患者营造一个安全舒适的康复环境，把病房环境纳入到优质护理服务工作中来，完善住院环境，在晨晚间，必须要强化消毒隔离卫生工作，开窗通风，减少噪音，为患者提供舒适的康复环境。
1.2.3建立层级管理制度
采用了基础护理三级质量控制体系，即由护士长、责任护士、护士进行三级质量控制。责任护士在上、下午下班前检查各组基础护理工作落实情况。护士长则每周抽查，月底进行一次全面大检查。采取全面检查、随机检查和定期检查相结合的方法，使基础护理质量始终处于监控状态，确保各项护理措施落实到位。
1.2.4使用基础护理项目培训单实施全面培训
制订了表格式基础护理项目培训单。培训单包括了基础护理培训的各个方面。阶段：分为新护士（3个月内）、一年内、三年内、三年以上4个阶段；内容：包括所有基础护理操作项目；时间：有各项操作接受培训时间，有各项操作通过考核时间；考核方式：分为理论考试（口述或笔试）和操作考核两部分。有了基础护理项目培训单，使实施培训者和接受培训者目的更加明确，对哪些内容已经接受培训，哪些内容已通过考核，哪些内容虽已培训但迟迟未通过考核，了如指掌。从而指导护士找出薄弱环节，予以强化，直至完全掌握。
1.2.5建立绩效考核制度
根据护士管理的患者数量、护理质量和患者满意度，定期不定期地对患者工作进行量化考评，科室根据具体护理工作中可能存在的问题涉及调查问卷，了解患者及家属对护理的建议及意见，在此基础上提出相应整改措施，不断提高护理质量。
2比对效果
150例患者经开展优质护理服务活动后，前后基础护理合格率分别为84.45%、95.27%，患者满意度分别为90.00%、98.00%。予以观察组患者优质护理服务，其总有效率明显高于对照组（P
3讨论
3.1优质护理服务作为当前护理工作发展的新型成果，在神经外科护理工作中具有举足轻重的作用
神经外科作为主治各种外伤所致的脊髓、脑部等神经系统疾病的一门独立外科学分支，疾病分类多，患者在治疗前后极其容易出现心理应激反应，从某种程度上来讲，严重影响了治疗与转归，故护理干预显得尤为重要。
3.2优质基础护理融洽了护患关系、提高了患者满意度
在进行基础护理操作过程中，护士通过与患者的沟通，掌握了患者的病情及心理状况，及时为其排忧解难。同时减轻了病人的痛苦，促进了他们的康复，提高了患者满意度，从而使护患关系得到了良性发展。
3.3优质基础护理树立了良好的护士职业形象、提升了护士自我价值感
由于受传统观念以及社会不良风气的影响，社会上存在轻视护理工作的现象，造成了护士心理不平衡，不安心本职工作。另外，基础护理工作付出时间多、劳动强度大，但经济效益低，使护士的职业价值得不到充分体现，从而对职业态度产生负面影响。通过改变护士对基础护理的认识，塑造优质护理服务理念，提升了她们的自我价值感，使她们真正了解自己的职业内涵，将服务理念逐渐渗透到行为中，也让患者真正感受到护士贴心的服务，用行动改变了他们对护理工作的误解，从而树立了良好的职业形象。
颅脑损伤护理护士长总结范文5
【关键词】NSICU；护理安全；隐患；对策
护理安全 般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。神经外科监护室（NSICU）属于一种相对封闭的病房管理模式。收治的都是病情危重的神经系统损伤的患者．这些患者绝大部分处于昏迷状态，患者病情危急且变化快，而护士长期处于高度紧张的状态之下，护理安全问题较为突出。现结合我院NSICU的护理工作，对潜在的护理安全隐患进行分析并探讨应对措施，以提高护理质量，保证患者安全。
1护理安全隐患分析
1.1人员与技术因素导致病情观察不及时:NSICU收治的都是病情危重患者，病情变化快，情势急。监护室不允许家属陪护，但护士配比不够，存在工作量，部分护士责任心不强、技术水平低、经验不足或协作能力不强，或者因忙于抢救而忽视对其他患者病情观察等情况，最终对患者的安全构成威胁。
1.2意外拔管:NSICU患者的监护仪器，身上管道多，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管；颅脑损伤患者容易合并精神障碍，有时会自动拔管。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管和引流管中，以气管插管脱落或自动拔除的危险最大[2]。
1.3坠床的危险:NSICU患者常有精神障碍，监护室又无家属陪护，如果安全防范措施不到位，很容易发生坠床。
1.4医嘱执行不规范:NSICU内抢救患者多，医生针对患者现状，来不及开书面医嘱，临时口头医嘱多，然后又忘记补开医嘱，往往造成执行不规范，容易导致不安全。
1.5院内感染:NSICU患者卧床时间长，长期留置人工气道，呼吸机应用频率高，时间长，易产生耐药菌感染。如果无菌操作不严格，消毒隔离措施不到位，易导致交叉感染，感染暴发。
1.6家属缺乏信任感，易导致医患矛盾 NSICU是封闭式病房，由于患者发病急，病情重，患者家属容易产生焦虑、紧张情绪，医护人员往往忽视与家属的沟通和告知，容易使患者家属对医护人员产生不信任而不配合治疗。
2对策
2.1加强法律法规教育，增强护士风险意识 牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。严格执行各项规章制度及技术操作流程[3]。
2.1合理排班，保证人力:定期对ICU护士进行专业知识的培训，使她们熟练掌握常见疾病的观察要点与方法、各种仪器的使用方法、危重患者抢救技术等，对病情变化能及早发现，及时处理，杜绝医源性不良因素，在患者病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救。
2.2减少和防止非计划性拔管的发生:对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性。对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，防止患者自行拔管，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为患者治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位[2]。
2.3防止坠床的发生:应用床栏，对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行合理约束，加强巡回，发现危险因素及时排除。
2.4正确执行医嘱:护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，在抢救患者执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱[3]。
2.5减少院内感染，防止交叉感染。遵医嘱合理应用抗生素，防止二重感染，严格执行无菌操作，对于有人工气道的患者，加强气道管理，防止并发症，做好床边隔离，接触下一个患者时要手消毒，耐药菌感染给予床头明显标记，定期查看痰培养。
2.6医-护-患加强沟通:由于是无陪护ICU，家属对患者的病情有着强烈的知晓欲望，多与其沟通十分重要，由于患者的病情瞬息万变，为安全起见，在患者入室 与家属至少确认2种联系方式，保证其随叫随到。医护人员随时对于患者的情况进行分析、总结，加强医-护沟通，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行[1]。
总之，随着医疗技术和社会日益发展，患者的权利意识不断增强，对护理安全的要求也越来越高。我们在护理工作中必须明确自己的职责，严格遵守各项规章制度，不断学习掌握新理论，新技术，正确处理医、护、患关系，把患者的利益放在第一位，才能为患者提供 安全的护理，防止医疗不良事件的发生。
参考文献
[1]孙燕．神经外科ICU的护理安全隐患分析与对策[J]．中华现代外科学杂志，2009，(6)8期
颅脑损伤护理护士长总结范文6
外科护士实习自我鉴定1
在神经外科实习的三周时间马上就过去了，在本科室实习期间我自觉尊守科室及医院的各项规章制度，努力做到手勤，眼勤。
神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。
这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。
另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。
外科护士实习自我鉴定2
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
外科护士实习自我鉴定3 今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。
自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己**索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
