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小兵过年范文1
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月-2012年1月我社区中心就诊的老年高血压病人120例，按照数字随机法随机分为两组，两组采用相同的药物控制，同时观察组60例患者给予社区干预。两组的患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 血压测量方法：两组采用相同的血压监测方法。上午9-10时、休息10min后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计；每个病人测量两次取其平均值。
1.2.2 社区护理干预方法：高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时，还派专门的全科医生对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。开展社区干预后，帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素，使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制，从而降低病人的医疗费用。
1.3 疗效判定：①显效：DBP下降值>20且下降至正常，或DBP下降值>30；②有效：DBP下降值20；③无效：没有达到上述水平。
1.4 统计学方法：两组的计数资料比较采用等级资料秩和检验。
2.结果（见表1）
3.讨论
据2011年我社区诊断资料显示，我社区20岁及以上居民高血压的平均患病率为16.9%，高血压病知晓率为66.9%，治疗率48.6%，控制率36.3%［1］。我社区卫生服务中心在去年底试点开展高血压社区综合管理项目，为高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访［2］。同时，还派专门的全科医生及护士对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。开展社区干预后，帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素，使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制，从而降低病人的医疗费用［3］。
社区建立高血压之家，定期举办了专题讲座，根据病人的需求，举办了多期受居民欢迎的高血压病人自我管理班。自我管理小组的活动由组长主持，病人在团体中不断接受防治知识，不断得到病友的鼓励和支持，再结合医务人员的服务，收到较好的效果［4-5］。另外，根据危险因素，为每一个高血压病人提供有针对性的干预措施。尤其在非药物治疗方面，如肥胖的促进其加强体育锻炼，在消耗能量方面做到量化的指导，结合合理的膳食，并定期追踪和反馈。以健康教育为中心，将其融入预防、治疗、保健、康复中去，成为五“位”一体。每个科室都根据自己学科特点，将健康教育作为首要工作，将其融入其中。将该做的工作在适当的时间里放在适当的科室。谁首诊高血压病人，谁就做健教、建档和跟踪其全程的治疗，并在动态管理过程中不断让病人受益［6］。
参考文献
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［3］ 冯巧云，刘丽云.谈高血压患者的心理护理［J］.山东医科大学学报(社会科学版)，2010，26(4)：28-29.
［4］ 周森，薛金良.社会心理应激与高血压病［J］.中华心血管杂志，2008，19(4)：211-213.
小兵过年范文2
1资料与方法
1.1调查单位
检查各辖市、区疾控中心、人民医院，同时每个地区抽查2个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），每个乡镇抽查2个村卫生室（卫生服务站），城区为街道防保站。
1.2调查内容
政府成立领导小组，制定防治规划、卫生行政措施和防治技术规范。监管专项经费配套到位和使用、医疗机构疑似肺结核病人报告和转诊情况、新发涂阳肺结核病人发现任务的完成情况、涂阳病人落实督导治疗、人员培训和科普宣传等。
1.3调查方法
根据《规划》制定的中期（2001―2005年）目标，以及江苏省、常州市卫生行政部门关于开展《规划》中期评估的文件，进行察看资料、数据核对、现场抽查、走访病人。填写《规划》中期评估调查表并录入EpiData数据库。由卫生行政、结核病防治业务人员组成评价小组，小组人员集中培训，熟悉评价内容，统一标准和方法，综合分析后提出评价意见。
2结果
2.1专项经费
防治专项经费纳入地方财政预算，按时配套到位，5年共投入防治经费300.7万元（不含抗结核药品和相关设备、器械经费），其中市财政131.3万元，各辖市、区财政119.7万元，中央和省补助经费49.7万元。
2.2结核病控制
至2005年底，我市以县为单位现代结核病控制策略覆盖率达100%，新涂阳肺结核病人发现率达77.3%，治愈率达88.6%，新涂阳病人发现率达70%，治愈率达85%。
2.3 完成中期主要指标
① 到2005年底，我市涂阳肺结核病人的督导治疗覆盖率为89.2%，达到了《规划》中期80%的指标。
② 2001―2005年，江苏省下达给我市新涂阳肺结核病人发现任务3 233例，实际完成3 317例，完成率为102.6%。
③ 市对辖市（区）督导率由2001年的28.6%提高到100%，辖市（区）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）督导率由2001年的7.5%提高到92.5%（见表1、表2）。
④ 至 2005年底，我市各综合医疗机构疑似肺结核病人转诊率＞98%，转诊到位率62.6%，达到了《规划》中期转诊率90%的指标。
⑤ 至2005年底，我市所有村卫生室兼职结防人员已全部进行了1~2次培训，达到了《规划》中期80%的指标。
⑥ 2004年按江苏省调查方案在全市范围发放回收结核病防治知识调查问卷650份，市民知晓率达84.5%，达到了《规划》中期60%的指标。
2.4存在的问题
随着防治工作的发展和要求不断提高，需进一步研究专项防治经费的同步配套问题。有的单位宣传、培训、督导、治管、登记等资料在完整和规范方面仍有欠缺。外来人员肺结核发病数已占我市年新登记病人一半以上，且病情多较重。少数外来人员患病后报假姓名、假地址，或更换单位、暂住地，或中断通讯联络，给落实管理带来很大的困难。部分农村社区卫生基础建设尚不完善，村卫生人员以兼职为主，不能完全满足病人服药督导随访。
3讨论
结核病是一种严重威胁人民群众身体健康和生命安全，严重影响社会经济发展的重大传染病，控制结核病已不是单纯的卫生防病问题，而是一个社会问题。因此，通过实施《规划》，逐步形成政府重视，经费保障，各部门齐抓共管，全社会共同参与的格局，才能有效控制结核病的流行。各级疾控中心作为政府和卫生行政部门的参谋，在《规划》实施中要履行好自己的职责，及时提供科学的依据和技术支撑，为制定、实施相关的防治策略和措施服务。
在实施《规划》过程中，我市以传染性肺结核病人发现和治疗为重点，全面落实各项防治措施。如各级卫生行政部门将防治工作任务和指标纳入到对下属单位的年度目标管理责任书中，完成情况与目标管理挂钩；各疾控中心与卫生监督机构定期开展肺结核报告、转诊工作联合检查，并将检查情况予以通报，对违法行为进行处罚；由卫生局或疾控部门牵头，定期召开工作例会，商讨、解决工作中重点、难点问题；推行农村乡、村二级督导，城市街道防保站督导的病人服药管理方式；在离县城较远的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）创建规范化免费查痰点方便病人查痰；开展对非定点医院报告的疑似肺结核病人的追踪访视工作，提高定点医院就诊到位率；建立城市疾控机构与结核病医院间协作关系；每年开展结核病防治先进集体和个人评比和表彰活动，鼓励工作积极性；向先进城市（地区）学习、取经，完善自己的工作；加强对各级防治人员的培训，提高防治业务水平；加强对来常的学生和大、中专院校新生进行结核感染和发病的监测和预防等。这些措施的实施，有效推动了防治工作的开展，确保了《规划》中期目标的如期实现。
开展结核病防治工作，宣传是重要的辅助手段。我们的体会是宣传不仅要面向群众，也要面向领导，不仅要宣传防治工作面临的严峻形势，也要宣传取得的成绩。要坚持经常性宣传教育和重点宣传教育相结合，采取以村镇、社区、学校为重点，形式多样，有声有色。我们充分利用“世界防治结核病日”宣传活动，结合平时工作着重做好5个方面经常性宣传：一是政府对人民群众健康的关怀；二是《规划》制定的目标；三是现代结核病控制策略的内容和意义；四是免费抗结核治疗的惠民政策，五是结核病防治的科普知识。通过制作宣传展板、黑板报，编印宣传材料，挂横幅，张贴宣传画，网络和媒体宣传，上街设点，送医送药下乡，召开座谈会，举行防治知识科普讲座、有奖知识竞赛等多种形式进行广泛宣传。共制作、购买各种宣传板1 200多块，印制各种宣传材料111 000余份，电视报道50余次，电台广播10余次，报纸刊登宣传文章近40篇，挂横幅、标语400多条，发放结防知识竞赛卷10 000张，自编结核病控制信息32期1 300多份，取得了良好的效果。
小兵过年范文3
[关键词] 健康教育；老年病科
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-108-02
随着生物-心理-社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理，健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1]。我院自开展整体化护理以来，始终坚持以现代化护理观为指导，以患者及家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者和家属了解或掌握基本健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其向健康方向发展[2]，提高患者及家属对疾病的认识。在老年病科的健康教育工作中，需结合老年人特定的生理特点和心理特点，有针对性地制订健康教育内容[3]。为了解患者住院期间健康教育知识获得情况，我们对出院患者进行回访，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年3月~2006年3月在我院老年病科住院期间接受健康教育的患者为调查对象。选取标准：①年龄在70岁以上，意识清楚，生活基本能自理的患者。②住院期间接受过完善的健康指导，住院时间3 d以上，出院3个月以后。③排除无法取得联系或不愿意接受调查者，共调查508例患者，其中，男性327例，女性 181例。文化程度：文盲 85例，小学128例，初中189例，高中及以上106例。住院天数3~67 d。诊断：心绞痛70例，高血压121例，糖尿病123例，肺部感染87例，脑梗死99例，急性心肌梗死8例，均为第一诊断，年龄最大95岁。
1.2 方法
采用自制的健康教育知识调查表进行回访，问卷共分12个项目，每个项目分为知道和不知道两个条目，主要了解患者对住院期间健康教育内容的掌握情况，回访人员为住院期间患者的主管护士。调查时先取得患者及家属的理解与支持，并对调查内容进行逐条讲解，使调查对象对每个问题均在理解的基础上进行回答，调查人员根据回答情况进行判定并记录调查结果，按类别分组，采用划记法统计每组人数再计算百分率。
2 结果
508例老年病科患者健康教育调查结果见表1。
3 讨论
3.1 结果分析
本调查显示，对住院患者住院期间进行健康教育的总体成效显著，但仍有部分患者对健康教育内容掌握不够，不能遵循健康指导，未达到预期目标，分析原因有：①护理人员缺乏系统的现代护理观，在实施健康教育过程中态度敷衍，甚至把健康教育看成额外的工作负担[4]。②进行健康教育时缺乏相应的理论支持,不能取得患者的信任，使患者有抵触情绪,影响交流的深度。③健康教育质控体系不完善，效果评价不到位，评价标准不统一。④家庭其他成员对健康教育不重视。
3.2 对策
3.2.1 从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力，集多种专业技能于一身。这需要通过专业培训来实现，医院要对护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训，激发护理人员对健康教育的激情，提高护士的主观能动性和学习专业知识的自觉性，并使其掌握一定的沟通技巧，从而制订严密的健康教育计划，实现健康教育目标，满足患者的健康需求。在实施健康教育的过程中要遵循科学性、针对性、保护性、阶段性、程序性的原则。作为管理者要定期对健康教育效果进行评价，根据结果及时修改教育计划，并建立长效机制。
3.2.2 家庭成员对老年人的关注程度以及对健康的认识及相关知识的掌握程度，对老年人的疾病康复有着至关重要的影响。来自家庭的情感支持和经济支持是他人所不能代替的，因此对家庭其他人员的健康教育是老年患者健康教育的一个重要工作内容，特别是和老人生活在一起的成员，更是能起到宣传和执行的双重作用。
3.2.3 进行健康教育时要注意患者的整体性和个体差异。在集中授课时要用通俗的语言，避免过多的专业术语；在个性化教育时应充分考虑患者的年龄、听力、视力、不同的职业背景、文化程度、家庭经济状况、病程长短及严重程度，以及患者对疾病的认识、反应程度等因素，以明确健康教育的目标，制订出个性化教育计划，有针对性的实施，最终得到预期教育目标。
3.2.4 重视患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程长，有复发倾向。需长期接受健康教育，慢性病患者出院后的遵医嘱情况及不良生活方式的改变、诱发因素的排除直接影响患者的生活质量。并且通过出院健康教育及出院后教育（随访教育）也可促进院内健康教育工作的不断改进。
实践证明，通过积极的健康教育可促使患者及家属建立对医务人员的信任，主动配合治疗，促进康复，提高医疗护理质量，具有减少医疗纠纷的潜在功能；能减少慢性病的复发，提高老年人的生活质量，减轻家庭及社会负担；同时开展健康教育也可促使护理人员加强学习，不断更新知识，提高自身的专业水平和工作能力，使护士的自身价值得到体现。
[参考文献]
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小兵过年范文4
[关键词] 老年人；冠心病；健康教育
[中图分类号] R494[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-139－02
我们对老年冠心病患者实施健康教育并进行效果评价，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年10～12月在我院住院的冠心病患者60例，年龄60～82岁，男53例，女7例，病史在1年以内的10例，1年以上的50例；城镇患者50例，农村患者10例；文化程度大专以上21例，中专及以下39例。
1.2方法
1.2.1健康教育方式采用单人指导和集体教育相结合的方式。单人指导：住院期间由主管护士对患者进行健康教育，发放健康教育手册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，提供有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。集体教育：科室设置冠心病健康教育专栏，介绍相关知识；设置健康教育课堂，请专科医生讲授有关冠心病的基础知识，并解答患者的问题，患者之间可以互相交流。
1.2.2健康教育前后进行评估入院后，护士根据患者对冠心病的病因、临床表现、预防保健知识的了解情况制定健康教育计划。通过问卷调查对健康教育的效果进行评价。
2健康教育
2.1住院期间健康教育内容
2.1.1基础知识教育首先向患者介绍冠心病的基础知识，让其了解本病特点、病因及危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、不健康的饮食习惯等。让患者知道有疾病先兆时积极治疗的重要性，积极参与预防保健。
2.1.2预防保健教育①控制危险因子：血脂高是冠心病的一个独立高危因子，积极降低低密度脂蛋白-胆固醇已成为二级预防之首要任务[1]，教会患者如何调节饮食，降低血脂，减少心血管事件的发生。②戒烟：戒烟在冠心病二级预防中占重要位置。对患者进行吸烟有害的宣教，帮助他们戒烟。③控制高血压：其主要目的是最大程度地降低患者心血管疾病的危险性，把血压控制到“理想”或“正常”水平(
2.1.3心理教育老年人情绪急躁、易冲动、多疑、喜静怕孤、自尊心强，针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式。①减轻心理压力与反应[2]：对于紧张不安、焦虑、恐惧的患者，帮助其正确认识与对待疾病，向他们讲解不良情绪对疾病预后的影响。②增加信任度：对易猜疑的患者，要尽早取得他们的信任，多给予鼓励与安慰，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗。
2.1.4运动疗法教育指导患者进行适量运动，适量的运动可增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对运动的适应性，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。
2.2出院时健康教育
包括：①家庭环境：居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，睡前宜用温水洗脚以消除疲劳，养成规律的睡眠；夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：告知便秘对冠心病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，减少便秘。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一[3-5]，应在身体允许的情况下由家人陪伴洗澡，携带急救药，时间不超过20 min，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时到医院就诊。
2.3统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用频数表示，采用χ2检验。
3结果
健康教育后患者对冠心病相关知识的掌握、基本掌握的例数较教育前高，未掌握的例数较教育前低(P＜0.05），详见表1。
4讨论
健康教育是提高冠心病患者健康水平的有效措施，根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度等进行个性化健康教育，能够提高老年冠心病患者的自我保健意识和自救能力，改变不良的心理及生活方式，同时密切了护患关系，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。总之，健康教育不仅可以普及冠心病的基本知识，降低冠心病的复发率和死亡率，提高患者的生活质量，同时对于提高护士的专业素质也是很有意义的。
[参考文献]
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小兵过年范文5
[关键词] 根充联合改良塑化术；牙髓病；根尖周病
[中图分类号] R781.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0069-04
老年人牙髓疾病的发生率很高，而且是老年人失牙的原因之一。牙髓疾病作为发生在牙髓牙本质复合体中的疾病，随着牙体结构的增龄性改变，在老年人群中也呈现其独有的特点。老年牙髓病的治疗因牙髓的增龄性变化主要是以保存患牙为主。虽然根管治疗是目前牙髓病和根尖周病首选和重要的治疗方法，但在临床实际应用中，常因髓腔、根管在生理解剖结构上的差异以及受磨牙位置的影响，医生的视野欠佳，难以达到理想的治疗效果。随着年龄的增长， 牙齿则会发生增龄性变化[1]，寻找适合老年人牙齿特点的根管治疗方法是根管治疗的一项重要课题。笔者自2011年3月以来，采用根充联合改良塑化术治疗老年牙髓病和根尖周病，收到了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年3～12月在口腔科就诊的磨牙牙髓病、根尖周病患者100例，年龄>60岁，健康状况良好。将其随机分成对照组和观察组。对照组48例中男30例（38颗患牙），女18例（22颗患牙）；年龄61～83岁，平均（67.5±3.7）岁；患牙部位：上磨牙38颗，下磨牙22颗。观察组52例中男34例（40颗患牙），女18例（20颗患牙）；年龄61～83岁，平均（67.5±3.7）岁；患牙部位：上磨牙32颗，下磨牙28颗。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
①所有患者患牙在手术前，拍摄X 线根尖片，用来了解牙根的形态、生理解剖结构和根尖周病变范围。让患者取仰卧位，口张开露出患牙，进行必兰麻局部麻醉。②用G型钻对患牙根管冠部做预处理，用常规方法进行开髓、接髓顶以及拔髓。③用1#G型钻将根管的长度退去4 mm后作为根管的深入长度，以相同的手法用2#、3#、4#G型钻分别减去2 mm后作为进入牙根的深度。选取20～40号K型锉，每一号的锉能在根管中进行无阻力旋转时就换下一号锉，并采用40号锉光滑根管壁，使根管成连续的圆锥状，主尖锉预备至40号，根尖4 mm的根管锥度应>0.02。④采用牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂填充根管[2]。⑤采用1%的生理盐水及氯亚明反复冲洗根管，将根管分泌物及锉管碎屑彻底清除干净。放置根管消毒剂、氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞治疗1 周。对照组待炎症消除后，用碘仿氧化锌粉丁香油糊剂充填根管，按无菌操作方式完成单个或多个根管一次性充填，观察2 周后无不良反应再做永久性充填。观察组患者扩锉根管至40号，引流、消毒后进行牙胶尖侧压充填术。对于根管狭窄、闭锁、弯曲，致使根管扩锉针不能达到根尖的根管，采用改良塑化术，扩管至25号，尽量达到根尖的1/3，引流、消毒后把配制好的无色牙髓塑化液用扩大针反复导入根管内2次，在吸干塑化液后将略小于根管内径的消毒牙胶插入根管， 齐根管口处切断多余的牙胶尖，再次导入塑化液于根管内，然后用氧化锌丁香油糊剂封闭根管口，磷酸锌粘固粉垫底，最后永久充填。
1.3 观察指标
每颗患牙在手术前、手术后、术后2年的根尖X光片，观察患根管填充质量、术后疼痛、临床疗效等。
1.3.1 根管填充质量评价标准[3] 根据《中华医学会临床病症疗效标准》对根管填充质量进行评价。①超填：根管填充物超出了根尖；②欠填：根管填充物与根尖之间的距离>2 mm或者根管的封闭出现松动；③恰填：根管填充物与根尖之间的距离≤2 mm，根管的封闭较为严密。
1.3.2 术后疼痛评价标准[4] 根据疼痛程度分为4级。无痛：完全无疼痛无不适症状；轻度疼痛：轻微疼痛或不适，不影响咬合和进食；中度疼痛：无自发痛，但患者药物时出现轻微疼痛；重度疼痛：自发痛，患者不敢咬合，叩痛明显伴肿胀。
1.3.3 疗效判断标准[5] 采用根尖周指数（periapical index，PAI）评定X线片并结合临床检查，对临床疗效进行评价。治愈：牙齿功能良好，临床检查各项指标正常，PAI 1～2 级；有效：自觉无不适，牙齿功能良好，临床检查正常，PAI3级；无效：牙齿有不适感，临床检查根尖区黏膜红肿、触痛，有瘘道，PAI 4～5 级。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组根管填充质量的比较
对照组患牙的恰填率为81.67%，观察组为95.00%，两组患牙的恰填率比较，差异有统计学意义（χ2=9.89，P
2.2 两组术后患牙疼痛率的比较
对照组术后1周的患牙疼痛率为20.83%，观察组为11.54%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.40，P
2.3 两组的随访情况
两组患者除对照组1例患者失访外，均随访2年，临床检查均无松动、叩痛、无漏管，X线检查根尖周无阴影。
2.4 两组临床疗效的比较
术后2年随访观察，观察组的总有效率为95.0%，对照组为86.7%，两组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
对老年人牙髓病尖周病的治疗，仍遵循下列原则：凡能保留生活牙髓的应尽可能保留；能保留全部牙髓的，也应尽可能保留根髓，如病变已不能保留牙髓，则应尽可能保留患牙[6]。由于全身健康、心理等因素，老年人多半不愿意拔牙。目前在牙髓病尖周病治疗的病例选择上，老年人基本与年轻人相同。老年牙髓病的治疗因牙髓的增龄性变化主要是以保存患牙为主，保存活髓的治疗因老年人牙髓血供的减少而成功率很低，只有在严格选择适应证的情况下才采用[7]。目前根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，临床效果肯定，但在临床实际应用中，常因髓腔、根管的生理解剖结构差异加上磨牙的位置影响，医生的视野欠佳，难以达到理想的根管预备及根管充填效果[8]。随着年龄的增长，牙齿会发生增龄性变化，老年人磨牙的根管逐渐变狭窄，近根尖处不通畅，进行拔髓扩管手术困难，并因老年人的体力差，或者颞颌关节存有问题，不能耐受长时间张口，无法完成根管充填治疗[4-8]。文献报道，根据老年人磨牙的根管形态不同采用不同的方法治疗是可行的[9-10]，如首先对较粗大的根管用牙胶尖及糊剂严密充填，再联合应用牙胶尖和塑化液这两种材料对细小根管进行改良塑化治疗，可很好地解决这一问题。
牙髓塑化治疗，操作简单，对一些极细小、弯曲、存在异物的根管，可显示其治疗的优势，但塑化液对X 线透射，且聚合后与根管壁连为一体，影响了临床治疗效果[11-13]。本技术对条件好的根管采用根管治疗，根管条件特殊的根管采用塑化液加牙胶尖根充（改良塑化术），塑化液独特的流动性使其能适于各种形态的根管，与根管壁密合[14]，降低塑化液渗出根尖孔时出现的刺激症状发生率；因为减少了塑化液的使用量，相应的材料在聚合时体积收缩量也更小，降低了塑化不全的发生率，又可解决塑化液X 线透射、根充后再治疗困难等问题。文献报道，塑化液加牙胶尖的抗渗漏能力要显著优于氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖[15-18]。本研究结果显示，观察组的疗效显著优于对照组（P
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小兵过年范文6
[关键词] 护理干预；老年；糖尿病；低血糖
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0156-03
伴随着临床医疗水平的上升，对老年糖尿病的临床治疗效果明显提高，但是患者在接受治疗期间极易出现低血糖的情况，对其身体健康及生活质量存在恶劣影响[1]。因此如何对患者的低血糖并发症进行预防成为临床中的重要课题。老年糖尿病是临床中常见的疾病之一，低血糖是老年糖尿病患者治疗过程中主要的并发症之一，其病情具有隐匿性，临床可将该并发症误诊为心力衰竭、脑血管疾病及糖尿病酮症酸中毒，若未给予适当的治疗，极易对患者的脑细胞造成损害，对其生命安全构成威胁[2]。该院为探究护理干预对于预防老年糖尿病患者并发低血糖的应用效果，特方便选取2013年12月―2016年2月收治的60例老年糖尿病患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院接受治疗的老年糖尿病60例进行简单随机分组为观察组与对照组，每组30例。对照组：男性患者18例，女性患者12例；年龄为61～80岁，平均年龄为（65.13±4.26）岁；病程为2～9年，平均病程为（5.73±0.82）年。观察组：男性患者15例，女性患者15例；年龄为60～82岁，平均年龄为（65.07±3.92）岁；病程为3～9年，平均病程为（5.80±0.64）年。观察组与对照组老年糖尿病患者的基线资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：为患者实施常规护理，主要包括护理人员将医院的环境向患者介绍，密切观察患者的病情并将其变化情况进行详细的记录，遵照医嘱按时安排患者用药等[3]。观察组：在常规护理实施的基础上增加护理干预，其主要护理内容如下：①护理人员应加强对患者病情的观察，临床护理的关键在于对患者低血糖症状进一步恶化进行早期抑制。由于老年糖尿病患者并发低血糖时症状呈多样化，且无显著表现，同时可能因其他并发症致使疾病漏诊，因此护理人员需加强对患者的观察，一旦患者发生意识模糊及偏瘫症等情况时，不仅需给予患者进行脑血管检查，同时还应检查患者的头颅[4]。若患者出现低血糖，护理人员应立即应用降糖药物，每1～2小时检测一次血糖，同时对患者的体温、脉搏、呼吸及血压情况进行观察，调整补液速度，避免急性心肺功能不全的情况发生。②患者接受治疗期间，护理人员需保持与患者良好的沟通，准确的对患者的心理状态进行评价，便于制定具有针对性的心理疏导方案。与患者交流过程中应鼓励患者将内心的恐惧向家属及医护人员表达，通过交流及转移患者注意力，改善其不良心理状况。③为患者组织健康知识讲座，可以借助发放健康宣传卡片及布置教育走廊等形式将患者对疾病的认知进行提升，护理人员着重将疾病的发病原因、症状、治疗方法及目的、预防低血糖并发症的方法等向患者介绍。必要时可以为患者实施一对一的健康宣教[5]。④提醒患者随身携带小食品或糖水，若感受异常时可以立即进食，避免血糖水平下降幅度过大。依据患者的基本情况为其制定饮食管理计划，患者日常的饮食需以高维生素、低脂为主，避免为患者摄入辛辣、油腻及含糖量过高的食物。除此之外，将饮食护理的目的及对其病情控制的意义告知患者，使患者明白按时、按量用餐是对维持营养均衡及预防并发症的保证。⑤引导患者开展有氧运动，尤其对于身材肥胖的患者，可指导患者进行慢走及太极拳等运动。告知患者需避免剧烈运动，根据患者的身体状况为其计划运动时间及强度，避免运动强度过大诱发心血管疾病，每周指导患者最少进行3次运动。⑥患者接受治疗过程中，护理人员需加强对患者血糖水平变化情况的监测，指导患者学会自我管理与护理。对患者用药后夜间血糖水平的变化情况加强监测，对使用胰岛素治疗的患者需对其剂量与剂型进行严格的控制，尽量为患者使用胰岛素泵控制血糖水平[6]。及时将患者用药期间的不良反应告知医生，便于医生调整患者的使用药物（低血糖发生可通过使用提升血糖的药物进行治疗），为患者使用降脂与降血压药物过程中，应对其是否存在并发症进行观察与判断；若患者因并发低血糖而昏迷时，护理人员需将其调整为平卧位，⒒颊叩耐凡科向一侧，以确保呼吸通畅，对呼吸道内的分泌物进行及时的清理，密切观察患者24 h内液体的出入量，避免其发生并发症[7]。
1.3 观察指标
观察两组老年糖尿病患者的低血糖发生率及生活质量。该次研究中通过生活质量评定量表对患者的生活质量进行评估，该量表主要涉及心理功能、行为能力、社会功能及生理功能4个维度，分值均为0～100分，得分越高表明患者的生活质量越高[8]。
1.4 统计方法
上述两组患者的研究数据均经过SPSS 18.0统计学软件进行处理，两组老年糖尿病患者的低血糖发生率为计数资料（%表示，χ2检验）；其生活质量采用（x±s）表示，用t检验。若对比中存在P
2 结果
2.1 两组患者的低血糖发生率比较
观察组患者的低血糖发生率明显较对照组低，经检验，其χ2=10.76，P
2.2 观察组患者的心理功能、行为能力、社会功能及生理功能等评分
均较对照组高，P
3 讨论
老年糖尿病是一种终身性慢性代谢疾病，其主要特征为血糖水平持续上升。近几年来，伴随人们生活习惯的变化，该疾病的发生概率呈逐年递增的趋势[9]。低血糖是老年糖尿病治疗过程中常见的并发症，若未给予患者及时的补救，极易导致其发生死亡。相关研究表明[10]，给予患者科学有效的护理不仅可以快速对低血糖的发生进行识别，同时可有效预防低血糖的发生，对降低其发生概率具有重要意义。
常规护理实施过程中，患者可快速熟悉医院的环境，护理人员可对患者的疾病变化情况进行详细的掌握，虽可及时发现患者治疗过程中的异常情况[11]。但是护理人员未针对患者的用药及并发症进行护理，患者极易因用药不规范或饮食不规范而出现并发症或病情控制难度大等情况，对其生活质量具有负面影响，因此该项护理方式的临床应用效果欠佳。
护理干预是指护理人员根据患者的基本情况为其开展具有针对性的护理方案，其护理内容主要包括病情监督、心理护理、健康宣教、用药指导、饮食及运动护理、并发症护理等。该项护理措施可以对患者紧张、恐惧等负面情绪进行消除，调整患者面对疾病的心态；通过健康宣教，可以提升患者对疾病的认知，使患者的自我管理及护理能力得以加强，对低血糖的发生进行积极的预防，绝大程度上降低低血糖的发生率；由于老年患者普遍存在记忆力减退的情况，因此护理人员应加强对患者的用药指导，定时定量安排患者用药，同时通过护理人员加强对患者所使用药物的剂型与剂量的调控，从根本上对药物使用不当所引发的低血糖进行消除。
该次研究结果表明，接受护理干预的观察组患者中，仅2例患者发生低血糖，其低血糖发生率为6.67%，明显较经常规护理的对照组低，P
综上所述，护理干预应用与预防老年糖尿病患者并发低血糖的效果显著，值得临床进一步推广实施。
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