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我的母亲胡适范文1
[关键词] 自我效能；母乳喂养；分娩方式；护理模式
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0092-04
自我效能感最初由班都拉提出，即个体对自己所能完成某一行为的预测和判断，个体成败经验、言语劝说等多个因素均会对患者的自我效能感造成影响，在临产妇分娩护理中该理论具有重要作用[1]。由于人们保健意识的不断增强，患者的健康需求也呈现日益增长的趋势，为使患者接受到的护理服务更为全面、优质，本院提出了亲情-责任交互式护理模式，由首次接待孕产妇入院的护士作为其亲情护士，在住院期间或出院后孕产妇有母婴护理方面的问题可以随时向亲情护士咨询，使护患之间的亲情服务关系能够更好地构建，该护理模式形成的基础为传统的责任制护理模式，能够使母婴护理服务品质得到更好地体现[2]。本研究收集860例来本院分娩的产妇，对2012年10月后的430例实施亲情-责任交互式护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对2011年12月～2013年7月来我院分娩的860例产妇的临床资料进行回顾性分析，按照就诊的时间分组。对照组共430例收集时间为2011年12月～2012年9月，观察组共430例收集时间为2012年10月～2013年7月，860例产妇均具有完整的临床资料，年龄21～37岁，平均（26.1±4.9）岁，分娩时的孕周37～42周，平均（38.5±6.8）周，有母乳喂养的意愿。将存在多胎、高危妊娠等对实施母乳喂养可能造成影响的特殊原因的研究对象排除。所有产妇对本次研究均知情同意并自愿参加，两组在年龄、孕周等一般资料方面比较，无显著性差异（P>0.05）（表1），具有可比性。
表1 两组产妇一般资料比较
1.2方法
对照组的护理模式为传统的责任制护理模式，责任护士为孕产妇及新生儿实施基础护理及专科护理，对研究对象及其家属实施健康指导并对其实施的效果进行评价。观察组的护理模式为亲情-责任交互式。①首接负责制。首次接待孕产妇入院时的护士即为其亲情护士，将亲情联系卡座放置于每个房间的床头柜上，产科健康教育亲情卡放于卡座中间，卡的正面及反面分别为健康教育内容、亲情护士的姓名及联系方式，由于孕产妇待产、分娩及产后需要不同的健康教育内容，因此应根据不同的时间更换。②亲情护士在孕产妇住院期间每天与其沟通交流次数不低于1次，以对产妇的需求主动关心，在班及不在岗时可以采取不同的方式，如可以将面对面交流作为亲情护士在班时的主要沟通形式，后者则可以采用电话的形式。亲情护士在孕产妇出院后需定期进行电话回访，时间分别为出院后3 d、1周、2周、4周、6周，上门回访在必要时也是一种有效的形式。在住院期间至出院后如果孕产妇有母婴护理方面的问题等可以和其亲情护士随时沟通联系，使母婴各方面的需求得到最大限度的满足[3]。③在住院期间负责孕产妇日常治疗护理的责任护士共有三班，责任护士每天评估产妇的健康需求，对产妇活动的指导及护理内容的讲解则以评估结果为依据，对正确喂奶姿势进行指导，保证新生儿的吮吸姿势正确有效，护理对产妇也非常重要，该项也是指导的重点内容。此外，保证产妇能够摄入丰富的营养等。
1.3评价标准
两组产妇母乳喂养自我效能使用母乳喂养自我效能量表（BSES）进行调查，该量表主要用于对产妇的母乳喂养自信心水平进行早期的评定，对婴儿喂养方式进行预测，量表共包括两个维度：技能维度包括15个条目，该条目对母乳喂养技能进行描述，对成功母乳喂养的一些特殊原则的认知；内心活动维度包括15个条目，该条目的内容主要涉及产妇对母乳喂养的态度及信念。量表的评分分为5级，总分最低为30分，最高为150分，调查对象的母乳喂养自我效能随量表得分越高越好[4]。在产妇出院前1 d由研究者将研究的情况向其介绍，指导量表的填写，由研究对象独立填写完毕后收回。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料以n（%）的形式表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者分娩方式选择情况比较
与对照组比较，观察组选择经阴道分娩方式的产妇比例明显较高，而选择剖宫产的产妇比例明显较低，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。
表2 两组患者分娩方式的选择情况比较[n（%）]
2.2母乳喂养自我效能及两个维度得分比较
观察组的技能维度、内心活动维度及母乳喂养自我效能得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
表3 母乳喂养自我效能及两个维度得分比较（x±s，分）
2.3剖宫产及阴道分娩母乳喂养自我效能及两个维度得分比较
观察组研究对象剖宫产及阴道分娩的技能维度、内心活动维度及母乳喂养自我效能得分均明显高于对照组，两组均具有显著性差异（P
表4 剖宫产母乳喂养自我效能及两个维度得分比较（x±s，分）
表5 阴道分娩母乳喂养自我效能及两个维度得分比较（x±s，分）
3讨论
对婴儿来说母乳是最完美且天然的食物，可为其提供出生后6个月内的最佳营养，也可对疾病起到预防作用，提升婴儿智力，对其健康非常有利，没有任何一种食物可以替代母乳。目前职业女性的增加及越来越高的剖宫产率等均显著降低了母乳喂养率。母乳喂养自我效能是母乳喂养众多影响因素中对母乳喂养开始及持续时间造成影响的重要因素。自我效能感的形成及其影响因素主要有个体的直接经验、替代经验、有效的劝说及个体情绪及生理状态几个方面。传统的责任护士三班轮值的责任制护理模式，责任护士更换较为频繁，护患之间的关系缺乏固定连续性，患者在整个住院期间不能连续地与责任护士进行交流沟通，与管床医师比较，患者对护士的信任度及依赖性均明显较低。此外，采用传统的责任制护理模式对患者进行护理也不利于全面掌握患者的病情发展、心理状态及社会各方面存在的问题，不仅对护理服务满意度在很大程度上造成影响，还使护理质量的提升受到制约[5]。本院在传统责任制护理模式的基础上实施亲情-责任交互式护理，由具有五年以上产科工作经验的护师担任患者的亲情护士，其产科临床护理经验丰富，护理理论知识渊博，专科技能扎实，在护患沟通方面具有良好的技巧；亲情护士与责任护士共同合作负责，为该护理模式的特点，使孕产妇受到的亲情式护理服务具有连续性，对其存在的健康问题、健康需求进行及时的解答、给予最大程度的满足。为使孕产妇的心理、情感需求得到满足，亲情护士应将情感交流作为工作的重点内容，而孕产妇住院期间日常治疗护理工作由责任护士负责；亲情-责任交互式护理模式使护理服务的内涵得到进一步的丰富，护理质量也得到显著提升。
在社会认知理论中，自我效能是其核心概念，人体对自身潜能的发挥能够通过自我效能得到准确地反映，在完成任务的过程中意义重大。个体选择何种行为、是否付出努力及是否具有坚持性均受到自我效能的影响[6]。有报道表明，在母乳喂养中母乳喂养自我效能是成功的一个重要因素[7]。本次研究结果表明，观察组与对照组比较选择经阴道分娩方式的产妇比例明显较高，分别为268例（62.33%）、216例（50.23%），而选择剖宫产的产妇比例明显较低，分别为89例（20.70%）、125例（29.07%），两组差异具有统计学意义（P
产妇剖宫产术后因疼痛、受限等导致不能顺利哺乳，且产妇的睡眠受到多种因素的影响，导致剖宫产后没有丰富的乳汁，使产妇在调查表中的相关条目评分较低[9]。本次研究中观察组剖宫产及阴道分娩的技能维度、内心活动维度及母乳喂养自我效能得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，亲情-责任交互式护理模式能够影响分娩方式的选择，有利于降低剖宫产率，提高产妇的母乳喂养自我效能，全面提高母婴护理质量。由于产妇在出院后也能就母婴护理方面的问题进行咨询，使产科服务得到了延伸。此外，护理资源在该护理模式中得到有效利用，护士在工作中受到他人的肯定，也更好地实现了自身的价值，提高了工作的积极性，亲情护士与所负责的孕产妇主动沟通交流转变了以往以被动服务为主的护理模式，其社会效益及经济效益均具有良好的前景，可以在临床推广应用。
[参考文献]
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