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李时珍的事迹范文1
南方一家医院最近推出便民新举措:来打针的病人只要加5元钱,就能让号称“护士王”的护士为你打针,“护士王”保证只扎一针就找准血管。据说生意很好,大家都怕疼,都想少扎几针。不出这5元钱的,嘿嘿,那就――我不知道“那就”后面怎么样了?我只知道医院里打针是有个专门的注射室的,但我不清楚注射室有没有规章制度,规定护士给病人打针,有个合理的范围,允许有几针失误(就像举重比赛,每个运动员都有3次试举机会),但失误不能多于几针,譬如5针,譬如10针,这是个规范,是个限制,否则你把病人的屁股扎成马蜂窝,那你别开医院了,干脆开射箭馆算了。
那样的“护士王”在医院一定很得宠,就像那些神在部队里很吃得开一样。“护士王”个人也很实惠,5元钱里肯定有她的提成。看了这条“护士王”的新闻,基本能明白医院是如何创收的,只是这家医院的注射室的创收做得明火执仗了一些,技术含量低了些,很多猫腻,老百姓是发现不了的。老百姓只能祷告:类似的便民新举措千万别推广,要推广就推广护士的技术大练兵。
主义能算是世界潮流吗?
前一阵,很多国内外游客在三亚著名的大东海游泳。不少当地市民以及游客出于好奇心理,也到大东海一探究竟。浴场到底是禁还是倡,一时间众说纷纭。其实在此之前,国外的浴场早就不鲜见了,国内的黑龙江、四川、浙江等地,也都曾在公共旅游区设置过浴场,但由于裸泳与中国人的传统道德观念相悖,所以一直以来都备受争议,后来都不了了之。三亚的这个浴场已经算不上是新鲜事物了,那些裸泳者也不是第一个吃蟹的英雄了,他们吃的只能算是撑脚蟹了。
曾经有种声音说,主义是世界潮流。这话也错也不错,毕竟现在是一个“价值多元”的时代,每个人都有相当的自由和选择。游泳据说也算是一种行为艺术,能显示勇气,能亲近自然,能标新立异,还能秀出好身材呢!不过让我纳罕的是,照片上颇有些身材臃肿不堪的仁兄呢。对那些人来说,大概只能以挑战自我来解释了。我想,裸泳者总有裸泳的想法和理由,我们尊重你,就像你在家里再怎么坦坦荡荡也无可非议,但在公众场合,特别是一个没有开辟为裸泳区的公众场合,你也有尊重别人的义务。问题好解决,多穿条裤衩就行了。
女性“走光”需要公交公司提醒吗?
据说河南郑州的公交公司出炉了《夏季女性乘车提醒》,告诉穿着迷你裙、低胸、吊带装的女性乘客,在车上如何防止走光。公交车上,摩肩接踵,衣着比较暴露的女性,确实很容易泄露春光。比如公交车前部左右两排的座位,下面是车轮,位置比较高,穿迷你裙的女性坐在那里,裙底走光概率大;坐后门台阶上的第一排座位,裙底走光概率更高;如果穿低胸装坐在台阶前排,很容易被站在台阶上居高临下的乘客一窥春色。
我简直拍案叫绝了。公交公司居然会出炉如此人性化的提醒,对女性乘客的呵护真可谓是体贴入微了。但对那些爱美的女性来说,好不容易熬到了夏天,终于可以一展风姿了,亮一亮肌肤和身材,只怕暴露得不够呢,管它有没有色狼窥伺。我忽然联想到的是,某些五星级宾馆门口似乎也立有牌子:衣冠不整者谢绝入内;某些电影院的门口也贴有告示:穿拖鞋和背心的男子止步。这样一联想,就得出一个有趣的结论:也许公交公司这是在婉转而巧妙地提醒爱美女士别衣着暴露乘车呢,免得有碍观瞻。
“裸奔”还债会不会有人仿效
李时珍的事迹范文2
国家层面持续推动,地方也难得地表现出极大热心。从省级到县、乡级,各级政府下发的分级诊疗文件不计其数。政策之风吹向全国每个角落,从北京协和医院到最偏远的乡镇卫生院,每一个公立医疗机构都在谈如何参与分级诊疗,甚至连互联网医疗企业也纷纷打出分级诊疗的旗帜。
分级诊疗为何成为医改重心,从9月国务院的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(〔2015〕70号,以下简称“70号文”)一文可见端倪。该文件提出,从完善医疗资源合理配置机制、建立基层签约服务制度、推进医保支付制度改革、健全医疗服务价格形成机制、建立完善利益分配机制、构建医疗卫生机构分工协作机制等方面建立健全分级诊疗保障机制。可见,建立分级诊疗是一项涉及医改关键领域的多维度系统工程。国家试图以构建分级诊疗体系为抓手,系统推进医改。
从这个意义上讲,国家卫生计生委“分级诊疗事关医改成败”的观点是完全站得住脚的。然而,政策提出的手段都是行之有效的吗?在现有条件下,分级诊疗真的可以走活医改“棋局”吗?
理想:构建分工协作机制
70号文强调以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。强基层的举措主要是加强基层医疗卫生人才队伍建设、大力提高基层医疗卫生服务能力、全面提升县级公立医院综合能力、整合推进区域医疗资源共享、加快推进医疗卫生信息化建设。事实上,对分级诊疗最热情的也正是基层医疗机构。以慢性病为切入点,实现医疗资源和患者双下沉,使基层医疗机构重新焕发生机无疑是分级诊疗最重要的目标之一。
实现这个目标的关键是明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示,当前中国医疗体系面对的既不是过去整体上“缺医少药”的问题,不是简单的“看病贵、看病难”问题,而是看病就医过多集中在大医院,导致医疗成本增高、大医院人满为患。解决这个问题的治本之策,就是明确各级各类医疗机构功能定位、合理配置医疗资源,使优质医疗资源下沉。
政策提出“构建医疗卫生机构分工协作机制”,特别提出“严控医院床位规模不合理扩张,逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率”。王虎峰认为这是分级诊疗工作的核心,对做好上下级医院之间的分工合作提出了很高的要求。
“首先是疑难病症能够及时收治,目前大医院的病种结构特征不明显,有相当部分的普通患者在大医院就诊。因此,如何将应该收的患者收下、应下转的患者下转是第一个要解决的问题。实现向下转诊是分级诊疗中的一个难点,也是重点。要做到这一点,就要研究制定适应分级诊疗的诊疗标准,各地根据实际情况制定病种目录,以患者病情为依据,该上转的上转,该下转的下转。”王虎峰说。
目前,双向转诊更多活跃于医联体、医疗集团、对口支援等医疗机构之间。上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者,通过制定、落实入出院标准和双向转诊原则,实现各级医疗机构之间的转诊。
为保障分级诊疗体系建设,70号文和地方政策都对医保支付制度改革、医疗服务价格改革提出了要求。医保支付方面,各地主要推行不同级别医疗机构医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。价格改革方面,则主要是降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格,提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。
在王虎峰看来,分级诊疗工作“牵一发而动全身”,实质是利益格局的调整,特别是医疗机构之间的利益再调整和再平衡。要使分级诊疗逐步深入并能持续发展,就要把握好机制转变和利益平衡这个关键点,不断深入及时出台配套政策。
现实:行政等级制是羁绊
政府试图以分级诊疗为抓手促进各项改革联动推进,而这些改革本身又成为分级诊疗的保障措施。看似矛盾,实际上指向一个原点:逐项解决好医改基础性问题。行业人士并不看好分级诊疗的前景,目前地方的探索多流于形式,因为诸多显而易见的体制机制问题尚未得到解决。
对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健认为,缺乏一支能够提供高质量医疗服务的“守门人”队伍是制约分级诊疗的最大瓶颈。按照70号文所提出的实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生的目标,中国将需要27万~40万名全科医生,而到目前为止,中国全科医生不足8万人,尚有巨大缺口。
此外,医院补偿机制的不合理,导致三级医院缺乏分流患者的动力。由于公立医院普遍需要依靠自身的运营来维持发展,对患者来者不拒。三级医院在医疗设备、技术人才以及品牌效应等方面具有一、二级医院无可比拟的优势,对患者有很强吸引力。
对于目前多地实行的通过限制医保补偿资格和补偿比例把患者留在基层的做法,中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,效果非常有限。“首先,通过医保引导患者到社区首诊,不能改变社区没有好医生的事实。其次,在支付能力普遍大幅提高的情况下,患者很可能直接放弃医保报销,全额自费去质量有保障的大医院看病,基层再怎么提高医保报销比例也很难留住大部分患者。再次,一部分患者可能到社区卫生服务中心拿转诊单到医院看病,转诊成了走过场。”
对于政策提出的严控公立医院规模,朱恒鹏表达了同样的悲观。因为三级医院普遍财力充足,不需要财政投入也足够自行扩张。只要不用财政多投入,地方政府和卫生行政部门没有控制公立医院规模的积极性。
朱恒鹏认为,形成分级诊疗体系的关键在于,社区有患者信任的好医生坐诊,常见病、多发病不需要去三级医院门诊排队。但在现行医疗体制下,基本没有这样的可能。阻碍好医生流向社区的根源在于医疗体系的行政垄断以及与之配套的行政等级制。中国公立主导体制下医疗资源配置的核心手段是行政等级制度。同一区域的医疗机构,分为一级、二级和三级,对应着不同的行政级别。级别越高,政府分配的资源越多,财政投入越多,设备越高端,政府确定的医生工资水平越高。同等水平的医学毕业生,进入不同级别医疗机构,发展空间差距巨大,退休后退休金差距巨大。
李时珍的事迹范文3
不同花有不同寓意,相对的干花也是,下面列举三种干花例子:
1、水仙干花坏爱情运,水仙,在风水命理学中寓意着爱情,在家中摆放一株水灵灵的水仙花能招得不少桃花运。但是水仙的干花效果则完全相反了,因为干涸的水仙没有光泽和生机,得不到爱情运的眷顾,在家中摆放的话会影响到夫妻的感情生活,单身的家庭成员也难以找到心中的另一半。
2、海棠干花阻事业运,如果家中有成员刚刚参加工作或是准备升职发财,家中也不能随便摆放海棠的干花。因为海棠主财,寓意大富大贵,而干花的海棠则相冲了它原本的风水,假的海棠自然对应假的财富,迟迟不见升职或是有小人阻碍着你的事业运发展也极有可能。
3、迎春花干花克健康运,迎春花的花语是喜庆吉祥,健康长寿,但它的干花在五行中属木,不利于命理学中的长寿之运,所以家中不能随便摆放迎春花的干花。不仅会克制健康运的增长,对家庭成员的日常生活也有影响,增加了生病的概率,对痊愈康复也有一定的阻碍。
(来源:文章屋网 )
李时珍的事迹范文4
1,使用的先后问题。当你有一份很长的传真需要发出去时,而轮候在你之后的同事只需传真一两页时,应让他先用。
2,在公司里一般不要发私人传真稿件。
3,如果遇到传真纸用完时,应及时更换新传真纸。如果遇到传真机出故障,应及时找出原因,先处理好再离开,如不懂修理,就请别人帮忙。不要把问题留给下一个同事。
4,使用完毕后,不要忘记将你的原件拿走,否则容易丢失原稿,或走漏信息,给你自己带来不便。
李时珍的事迹范文5
关键词:护理;磁共振成像;急诊;危重患者
Importance of the Nursing in Emergency Patients with Magnetic Resonance Examination
XU Meng-yao,ZHANG Ying,LI Shan-jie,DU Bei-yuan
(Imaging center, the central hospital of PLA 371th, Xinxiang 453000, Henan,China)
Abstract:Objective To investigate the importance of the nursing in emergency patients with magnetic resonance examination. Methods The nursing process of 263 emergency patients with magnetic resonance examination were retrospective analyzed between January to September in 2013,and magnetic resonance imaging was analyzed according to different nursing intervention, which was classified according to the characteristics and the severity of disease. Results 263 cases of emergency patients had not occur the rapid deterioration of the disease in magnetic resonance imaging. Group(48 cases) of the sober conscious and cooperating with the inspection: ratio of level I images were 89.47% and 75.86%(P>0.05)in nursing intervention and non intervention;Group(132 cases) of the sober conscious and non-cooperating with the inspection: ratio of level I images were 94.05% and 18.75%( P0.05)in nursing intervention and non intervention; Group(46 cases) of the unconscious and involuntary movement: ratio of level I images were 94.59% and 11.11%( P
Key words:Nursing; magnetic resonance imaging; Emergency; Critical patients
磁共振检查由于其高软组织分辨率以及伴随着磁共振弥散成像、波谱成像、灌注成像等新技术的应用,其在临床诊疗中具备重要的价值。而由于其相对CT而言成像速度较慢、准备工作繁琐等缺点,急诊患者的磁共振检查受到一定的影响,特别是急诊患者行磁共振检查时的护理工作也成为一个研究难点[1]。分析2013年1月~2013年9月263例进行磁共振检查的急诊患者护理经过,针对病情特点,探讨急诊患者磁共振检查时的护理对图像质量的影响。
1 材料与方法
1.1 一般材料 2013年1月~9月263例进行磁共振检查的急诊患者,其中男159例,女104例,年龄2~83岁。其中急性脑血管意外患者(包括急性脑梗死、脑出血等)82例,外伤105例,腰腿疼痛患者56例,儿童患者(本文中包括幼儿期至学龄期儿童)20例。
1.2 方法 所有患者均使用西门子Avanto 1.5T磁共振扫描仪进行检查,并对患者依据意识状态及能否配合检查进行分组,并对所有患者检查中是否进行检查前护理干预进行统计(检查前无护理干预主要为夜间无护理人员值班时检查的患者)。其中意识清醒能够主动配合检查组48例(检查前护理干预19例),意识清醒不能主动配合检查组132例(检查前护理干预84例),意识不清醒检查中无自主运动组37例(检查前护理干预11例),意识不清醒检查中存在不自主运动组46例(检查前护理干预37例)。检查完毕后,分别由两名高年资磁共振诊断医师对图像质量进行分析,并对比各种分组情况下检查前有无护理干预图像质量的差别,其中图像质量分级标准为:图像清晰能用于诊断为1级,图像有明显伪影影响诊断为0级。统计学方法采用χ2检验,P
2 结果
263例急诊患者磁共振检查中,均未发生病情急剧加重等不良情况。其中意识清醒能够主动配合检查组48例:检查存在护理干预1级图像比例89.47%(17/19),不存在护理干预1级图像比例75.86%(22/29),无统计学差异(χ2=0.023,P>0.05);意识清醒不能主动配合检查组132例:检查存在护理干预1级图像比例94.05%(79/84),不存在护理干预1级图像比例18.75%(9/48),有统计学差异(χ2=18.183,P0.05);意识不清醒检查中存在不自主运动组46例:检查存在护理干预1级图像比例94.59%(35/37),不存在护理干预1级图像比例11.11%(1/9),有统计学差异(χ2=9.549,P
3 讨论
急诊患者是磁共振检查时面对的一个特殊群体,多具备紧张、恐惧、急躁、易怒、悲观、绝望等心理因素[2],往往不能很好的配合磁共振检查,而急诊患者的高危病情因素需要及时的磁共振检查给予明确的影像学诊断,以便得到及时有效的治疗。此外急诊患者家属往往同时也具有恐慌、紧张、不知所措、心情烦躁,甚至态度失控等情绪[3],不利于磁共振检查前对急诊患者的准备工作。
3.1 检查前护理 急诊患者多为病情相对比较严重、病情变化比较快、工作预见性难,此外患者与家属的不良心理都与磁共振检查速度慢检查前准备要求严格存在矛盾。因此检查前的护理显得尤为重要:①危重患者的护理 特别是意识不清的患者首先要向急诊医生了解患者详细病情,并记录患者各种生命体征,避免磁共振检查期间出现病情加重的情况,对于病情及其不稳定的患者,建议急诊医生稳定病情后再检查,此外要配合急诊医护人员备齐各种抢救药品,以便对患者进行应急处理。②磁共振检查禁忌症的告知 对意识清醒的患者要提前告知磁共振检查的各种禁忌症,意识不清醒的要向患者家属及时并耐心的解释磁共振禁忌症,并让患者或其家属在磁共振检查须知上签字,避免医疗纠纷。③急诊患者的心理护理 对于意识清醒的急诊患者,要做好心理疏导,消除患者的紧张、烦躁、恐惧等不良情绪,并提前告知磁共振检查的简要过程,消除由于自身心理因素造成的磁共振检查失败。④适当合理用药 对于烦躁的患者在心理干预无效时,请示急诊医师后应用镇静药;疼痛患者可提前止痛,防止疼痛造成的图像运动伪影产生;儿童患者不能主动配合的,可应用水合氯醛进行检查制动[4]。
3.2 检查中护理 急诊患者检查中的护理主要包括以下几个方面:①位置摆放中的护理 意识不清醒的患者由于患者没有主观意识和表达,因此摆放位置时要明确患者病情所在部位,操作要谨慎,避免对受伤部位的不良搬动造成的伤情加重;对于有知觉意识清醒的疼痛患者对患者要耐心,要协助患者找一个相对舒适的检查位置,在检查允许的情况下适当的在检查部位利用软物体衬垫;另外要注意磁共振线圈对患者的影响,尤其是头部磁共振检查时,防止头部线圈对患者口鼻的遮挡压迫,防止呼吸不畅。②检查中的病情检测 由于磁共振检查的特殊性,常规的急诊监护设备不能带入检查室,因此检查中病情人工检测更为重要。对于清醒的患者可以告知其如出现病情加重,利用肢体语言进行表达;对意识不清的患者或者镇静催眠的患者要保持其呼吸道通畅,做好保暖,如病情需要可以进行氧气袋吸氧及静脉输液,必要的时候留家属或者护理人员在检查室密切观察患者病情变化。③磁共振序列选择 优化扫描序列,尽可能的缩短扫描时间;使用BLADE序列防止运动伪影[5]。
3.3 检查后护理 急诊患者磁共振扫描结束,所获得图像能够满足临床诊断需求后方可结束检查,检查后的护理主要体现在以下几个方面:①患者的移动 检查结束后,必须由护理人员或技师在设备间手工退出检查床,不能采用在操作台自动退出检查床程序,防止检查中的移动对患者肢体造成二次损伤,防止静脉通道的漏渗和滑脱,防止床单衣服等物体夹塞于检查床缝隙中。②检查后病情观察 重新对患者生命体征进行检查测量,尤其是对危重不清醒的患者,无显著病情变化后由急诊科医务人员送到病房进行治疗。③检查结果告知 向急诊医生及家属告知检查初步结果,以便临床医师对患者进行及时治疗。
3.4 磁共振检查护理干预对磁共振图像的影响 本组研究中正常上班时间的急诊患者磁共振检查基本都进行检查护理,尤其是对危重患者护理更加完善,而在非正常上班时间,如夜间、中午及节假日等无护理人员值班的时间内磁共振技师往往不能对患者进行全面的护理。通过各组对比研究,总体结果通过磁共振检查的护理磁共振图像质量及磁共振一次检查成功率显著提高。对于意识清晰能配合检查组,虽然图像质量和护理干预与否最终统计结果无显著统计学差异,但在检查刚刚开始时,多数患者反映由于紧张并初次接受磁共振检查时会加剧紧张情绪,产生轻微运动。图像质量的无显著差异,在一定程度上也许研究人员针对急诊患者磁共振检查序列中首序列采用BLADE技术有关。对于意识不清醒并无自主运动组,护理干预与否图像质量无显著差别,但良好的护理干预可以防止患者病情变化并防止不必要的医疗纠纷。
综上所述,由于磁共振检查的特殊性、检查要求严格性以及相对较长的检查时间,急诊患者在进行检查时会存在相应的病情变化风险,同时由于急诊患者的低配合性导致图像质量的下降。因此作为一名磁共振护理人员,除了要具备相关的急诊护理知识和技术外,还要具备良好的心理素质和沟通能力,这样才能在最短的时间内顺利的帮助急诊患者完成检查,为患者的诊治提供可靠地影像学依据和争取救治时间。
参考文献:
[1]高秋菊.危重患者磁共振检查的护理对策[J].中国现代药物应用,2011,20(5):109-110.
[2]张莉萍,庄负晓.急诊患者的心理分析及护理对策[J].西南军医,2011,13(1):139-140.
[3]翟春霞.急诊患者家属心理需求的调查研究和护理[J].中国医药指南,2012,10(7):425-426.
李时珍的事迹范文6
非法诊疗活动是疫情防控工作的一个死角,存在严重的安全隐患,为切实保障全镇人民群众身体健康和生命安全,按照〔2020〕297号《关于严厉打击非法诊疗活动的通知》要求,根据《传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,结合我镇实际,制定本实施方案。
一、目标任务
严厉打击无证行医行为。以农村地区、四个街道为重点,严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”、退养老村医、在职村医和个别在职的医务人员在家私自从事诊疗活动的违法行为。严厉打击无任何行医资格的游医、假医,借助虚假宣传误导和欺骗患者的违法行为。做到发现一个,处理一个,取缔一个。
二、工作步骤
(一)摸底排查阶段。
即日起各村立即对本辖区内非法诊疗活动进行全面认真摸排,负责组织相关单位收集无证行医信息,对辖区内无证行医进行摸底排查,并逐一登记造册,建立台账。
(二)主动关闭阶段。
各非法诊疗机构按照文件要求,立即对医疗器材、药品进行处置,主动关闭。
(三)集中治理阶段。
镇政府牵头,联合卫监、公安、市场监管等部门开展集中整治行动。组织开展拉网式入户检查,不留死角。根据暗访和群众举报等线索,摸清情况,坚决取缔各种形式的无证行医。
三、具体措施
(一)实行网格化责任包保。
驻村点长、卫生院长、村支部书记为第一责任人,对本辖区打击非法诊疗活动负总责。各村按照网格化管理,包组干部为直接责任人,负责摸排上报监管辖区的非法诊疗活动。
(二)采取有奖举报查处方式。
镇利用村村响广播、公开栏公开等方式,广泛发动群众举报非法诊疗活动线索,查属实的,给予一定物质奖励。举报电话XX。
(三)采取督查巡查方式。
镇整治工作组不间断地对各村开展巡查整治,发现一个,处理一个,取缔一个。
四、工作要求
1、加强领导。成立党委书记为第一组长,镇长为组长,分管负责人为副组长的整治活动专班工作小组,统筹安排专项整治活动,确保取得实效。
2、明确职责。村委会和村卫生室、卫生部门
、市场监管、公安派出所、在镇政府统一领导下,按照各自职责范围,既要分工负责,又要强化配合,形成工作合力。
3、严格执法。对非法诊疗活动要依法坚决予以取缔,对取缔抵触较大的,将移交县卫生监督所,对涉嫌刑事犯罪的要坚决移送公安部门。是在岗村医在职医务人员的首先给予停职处理,直至辞退或开除。