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下乡义诊范文1
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,以提高人民健康水平为目标,以“三送”为平台,以扶贫攻坚为重点,通过开展“三送”工作下乡义诊活动,用实际行动贯彻落实党的群众路线教育实践活动,使贫困患者、弱势群体享受基本医疗卫生服务,全面提高全县人民群众的健康水平,聚力于赣南苏区振兴。
二、活动时间
8月13日:
三、活动地点
四、活动参加单位
县卫生局、县人民医院、县中医院、县妇保院、分两组进行。
五、活动内容
由参加活动的各医疗机构医务人员进行免费义诊活动,义诊形式包括健康咨询、测血压、疾病诊断及发放宣传单。接受现场咨询等。
六、活动分工及人员安排
(一)县卫生局负责活动组织、协调、资料收集及宣传报道等工作;
(二)县人民医院儿科医生1名、五官科医生1名、外科医生1名、内科医生1名、妇产科医生1名、护士1名、司机1名;县中医院内科医生1名、外科医生1名、中医师2名、护士1名;县妇保院妇产科医生1名、儿科医生1名、司机1名;贡江医院B超医生1名、心电图医师1名、五官科医生1名;卫生院防疫人员2名、操作心电图医生1名、B超医师1名。
(三)县卫生局7名,负责现场组织管理及发放宣传资料。
(四)县局“三送”驻点队员负责联系当地政府、落实活动场地、安排活动所需桌椅凳等物品、负责活动标语横幅制作、悬挂以及通知镇村、村、村、村、村“三送”点群众前来就诊。
七、其他相关事宜
(一)各义诊参与单位在活动开展中所需的工作服、听诊器等诊疗装备由各单位自行携带,县疾控中心、县卫监所、县农医管理中心准备好宣传制品并交予县局人秘股。
(二)人民医院、中医院每天各须带100份感冒药、肠胃药、防暑药等常用药品,带好血压计。贡江医院、卫生院带B超机、心电图机各一台,妇产科人员带好妇检必须的设备。
(三)活动所需车辆安排如下(35人):县卫生局车辆二部(8人)、县人民医院车辆一部(6人)、县妇保院车辆一部(6人)、县卫监所车辆一部(5人)。卫生院车辆一部(5人),贡江医院车辆一部(5人)。
(四)义诊当天,县城出发的车辆及人员统一于早晨7:00在县卫生局食堂用早餐,然后在县卫生局门口集中出发;
下乡义诊范文2
1、几多天真的理想是《谁伴我闯荡》的歌词。
2、《谁伴我闯荡》是中国香港殿堂级摇滚乐队Beyond的一首音乐作品,它收录在Beyond于1991年发行的专辑《犹豫》内,其国语版名为《十字路口》。该作品的词作者为刘卓辉,曲作者为黄家驹。这也是Beyond自传式电影《莫欺少年穷》的插曲之一,这是Beyond为数不多的专为电影创作作品,是一首表达对未来感到迷惘,对现实和理想表达自己想法的作品。另外,本歌曲在港剧《笑看风云》中也被用做插曲。
(来源:文章屋网 )
下乡义诊范文3
关键词地下结构;地震响应;粘性边界;影响因素;相对位移
中图分类号:TU435 文献标识码:A
1. 引言
地震作用下,地下结构产生的竖向或水平向的相对位移差是产生剪力和弯矩的主要原因,地下结构的抗震设计应充分考虑地下结构相对位移的影响。
地下结构地震反应的最主要特征是其振动变形受周围地基土的约束作用显著,因此由地基振动引起的地下结构位移变形一般是比较复杂的。当地震波沿着地基向上传播过程中,结构横截面会产生较大剪切变形。
2模型动力边界处理和地震动输入
地铁地下结构地震反应分析属于典型的土-结构动力相互作用问题[3],在处理地震荷载作用下土与结构动力相互作用数值分析中,将面临诸多困难,其中最主要的困难有两个方面:人工边界的处理和地震动的输入方法。
2.1 边界条件
实际工程中的地基是一个半无限体,而计算区域却通常是有限区域,因此在进行波动分析时,必须设置人工边界条件考虑边界面对波传播的影响,本文动力模型采用的边界有粘性边界和自由场边界。
本文静力计算时,模型两侧面均取固定边界,底部取为竖向固定、水平自由的边界,表面为自由变形边界;动力计算时在模型的两侧面施加自由场边界条件,底部取为粘性边界,表面为自由变形边界。
2.2 阻尼的设置和地震动的输入
FLAC中有两种阻尼:瑞利阻尼和局部阻尼,局部阻尼应用较少且可靠性有待于证明,本文阻尼设置为瑞利阻尼(Rayleigh damping),设置瑞利阻尼必须选择中间频率,中间频率选择出现在数值模拟中频率范围的中间值(自振频率或者是输入频率的主频)[6] 。本文采取在无阻尼的情况下监测地表一点的速度时程,对该点速度记录进行快速傅立叶变换得出功率谱,从而确定结构的自振频率。
动力计算时,设置大变形(set large)。对于地铁地下结构而言,水平地震是造成破坏的主要原因,因此只考虑地震水平加速度的影响。地震波从基岩底部水平输入,选取El-Centro波作为基岩输入地震动,加速度时程曲线同文献[4]图四。根据陈国兴等人对南京河西地区场地设计地震动参数的研究 [7],基岩输入地震动的峰值加速度按照文献[4]表三进行调整。
3计算模型及计算参数
计算模型和计算参数的选取以及网格划分同文献[4]。
4. 结果分析
4.1 结构埋深的影响
为了明确结构埋深对地铁车站结构地震反应的影响规律,本节模型结构和土体的参数参看表一和表二,除结构的埋深变化外,其它各参数均不改变。选取美国El-Centro波为基岩的输入波,分别取地铁结构埋深为2m、5m、8m、11m、14m和20m六种情况下进行计算。
由图1可以看出:总体来说,随着车站结构埋深的增加,车站结构顶底板的最大相对位移先是逐渐变大,而后位移逐渐变小,在埋深8米的达到最大。当埋深为8m的情况下,大震时车站结构顶底板的最大相对位移大约为2.05cm,小震时车站结构顶底板的最大相对位移大约为0.6cm。相对于深埋地铁地下结构而言,浅埋地铁地下结构受地震影响较大,更容易遭受地震的破坏,应加强对浅埋地铁地下结构的抗震设计。
4.2 人工边界的影响
为了比较人工边界对地铁车站结构位移反应的影响规律,本节模型结构和土体的参数同上。选取美国El-Centro波为基岩的输入波,峰值加速度为0.154g,历时为40s。选取两种人工边界情况:第一种是动力计算时在模型的两侧面施加自由场边界条件,底部取为粘性边界,表面为自由变形边界;第二种是动力计算时在模型的两侧面施加自由场边界条件,底部取为固定边界,表面为自由变形边界。
由图2可以看出:当采用第一种边界情况时,地铁车站结构顶底板的相对位移为0.019m;当采用第二种边界情况时,地铁车站结构顶底板的相对位移约为0.024m,第一种边界要比第二种边界的数值要小。当采用固定边界时,地下结构的地震响应被过高的估计了;而粘性边界能够使地震波动能量向地基远域逸散,其结果更为准确。
4.3 土体刚度的影响
本节土体采用单一均质的土层,分别选取三种弹性模量,E=3.2Mpa、E=6.4Mpa和E=12.8Mpa,土体其他参数均相同:密度ρ=1930kg/m3,泊松比为0.42,粘聚力C=13kPa,内摩擦角为21度。选取美国El-Centro波为基岩的输入波, 峰值加速度为0.154g(大震时),历时40s。
从上图3分析可以看出:随着土体弹性模量的增加,地铁结构顶底板的相对位移变小,当土体弹性模量E=3.2Mpa,相对位移的最大值为1.44×10-2m;当土体弹性模量E=6.4Mpa,相对位移的最大值为1.09×10-2m;当土体弹性模量E=12.8Mpa,相对位移的最大值为7.45×10-3m。另外,位移的频率也发生了变化,随着土体弹性模量的增加,相对位移时程曲线的频率变大,说明地铁结构的振动随着土体弹性模量的增加而越来越快。土体的刚度对地铁地下结构的相对位移有重要的影响。
4.4 结构刚度的影响
本节土体采用单一均质的土层,土体参数均相同:弹性模量E=3.2Mpa,密度ρ=1930kg/m3,泊松比为0.42,粘聚力C=13kPa,内摩擦角为21度。结构分别选取三种弹性模量,E=1.5×104Mpa、E=3.0×104Mpa和E=6×104Mpa,选取美国El-Centro波为基岩的输入波,峰值加速度为0.154g(大震时),历时40s。
从上图4分析可以看出:随着结构弹性模量的增加,地铁结构顶底板的相对位移变小,当结构弹性模量E=1.5×104Mpa,相对位移的最大值为2.05×10-2m;当结构弹性模量E=3×104Mpa,相对位移的最大值为1.46×10-2m;当结构弹性模量E=6×104Mpa,相对位移的最大值为9.43×10-3m。另外,位移的频率也发生了变化,随着结构弹性模量的增加,相对位移时程曲线的频率变小,说明地铁结构的振动随着土体弹性模量的增加而越来越慢。结构的刚度对地铁地下结构的相对位移有重要的影响。
5. 结语
本文初步分析了浅埋软土地区地铁车站相对位移的地震影响因素,得出以下结论:
(1)结构的埋深对地铁车站结构位移反应有重要影响。随着车站结构埋深的增加,车站结构顶底板的最大相对位移先是逐渐变大,而后位移逐渐变小。浅埋时地铁结构相对位移较大,更易产生较大内力,发生破坏。
(2)人工边界对地铁车站结构位移反应有重要影响。采用固定边界计算的结果数值要比采用粘性边界计算的结果大,比较保守,采用粘性动力人工边界更为合理。
(3)土体的刚度对地铁地下结构的相对位移有重要的影响。随着土体弹性模量的增加,相对位移时程曲线的频率变大,地铁结构的振动随着土体弹性模量的增加而越来越快。
下乡义诊范文4
在新医改背景下,2011年上海市颁布《关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见》,瑞金医院与卢湾区中心医院进行医联体试点,搭建信息化平台和辅助诊断中心,构建专科预约制度,对基层医务人员进行规范化培训,逐步开展双向转诊。卢湾中心医院主要医疗指标有明显变化,取得阶段性成果。
上海浦东潍坊社区卫生服务中心自2011年底起与仁济医院神经内科建立“仁济一潍坊”缺血性脑卒中连续性管理小组,管理103例在仁济医院神经内科已确诊的潍坊社区新发缺血性脑卒中患者,进行生活方式干预、规范化药物治疗、康复指导等措施,随访1年血压、血脂、血糖等指标,发现各指标较管理前有显著改善。依据我们的经验,有效的双向转诊需要落实以下几方面工作。
签约首诊
实行双向转诊的前提是建立家庭医生签约制与社区首诊制。推行家庭医生签约制,让家庭医生与社区居民建立契约服务关系,签约居民能得到双向转诊的优惠政策及绿色通道,更能方便高效地获得优质医疗服务,也更有利于慢性病的管理。
统一的转诊指征
从目前国内开展的双向转诊实践来看,上转下或下转上都困难重重,社区卫生服务中心与二、三级医院虽建立双向转诊关系,但无标准化转诊模式。只有优化转诊流程,明确转诊过程中各级医院、全科医生和专科医生、患者本人需要承担的义务和享受的权利,进而制定出相应的规章制度,才能真正让医联体内的一级、二级医院提供常见病的诊治、社区康复、慢性病管理,三级医院从事疑难疾病、危重疾病的诊治。
可以通过社区卫生服务中心选派全科医生至综合医院相应科室进行专业培养,联合综合医院各科专家建立导师制培养,通过专家门诊、专家查房、专题讲课、疑难疾病会诊、远程诊疗等方式,对全科医生进行规范化培养,将专科知识及经验输送到社区卫生服务中心,最终通过3―6个月学习制定出各科转诊指征,并应用于实际。原则上,全科医生的签约患者在诊疗中出现以下情况,可实施上转:社区卫生服务中心无检查设备,疑难疾病无法确诊,确诊疾病但无技术条件进行治疗,出现并发症等。合理的转诊流程:上转一接诊一下转
由全科医生首诊,对患者进行诊断,对符合转诊的签约患者,通过转诊信息平台向上级医院提交转诊申请,约定转诊时间,将转诊单交给患者,提前预约检查单,减少等待检查的时间。
患者持转诊单,按约定时间到上级医院挂号就诊,由上级医院专科门诊接诊患者,对需要住院治疗的签约患者,按院内常规程序,接受后续治疗。
患者在上级医院完成诊断、治疗后,由上级医院开具双向转诊下转单、随访反馈表及相关指导意见(治疗指导意见、康复指导意见),将以上信息通过转诊信息平台反馈给社区服务中心,将患者转回社区医院,南签约的家庭医生进行后期的观察、康复和随访。
强大的信息共享平台
目前,社区一医院双向转诊以口头或纸质转诊形式为主,缺乏有效的电子化记录及管理,也不能进行相关随访,容易造成患者失访。
统筹建设医联体卫生信息共享平台,完善社区居民健康管理档案,平台覆盖各级医院和社区卫生服务中心的双向转诊服务和医疗服务,采用电子化录入和管理双向转诊服务信息,指定专人负责双向转诊管理T作,实现医疗资源共享。
下乡义诊范文5
为什么,我会有同情这种东西,因为它我会活得很累很累
为什么,我会以为每件事都可以做到完美,这样不是天真是傻
为什么,我会得不到一些人的认可,是不是我的错
为什么,我会和别的孩子不同,不同于其他人行为
为什么,我会讨厌某种感觉,甚至是厌恶到极点
为什么,我会喜欢被人呵护,爱到可以无忧无虑
为什么,我会努力,却总是做不到最好
为什么,我会笨到嫉妒别人,嫉妒他们有什么用
为什么,我会把自己骗的昏天黑地,这样会解脱吗
为什么,我会想变成一条鱼,是因为它只有几秒的记忆吗
为什么,我会放不下,放下了不就轻松了
为什么,我会觉得那些‘坏孩子’活的很开心,我却是痛苦的
为什么,我会在班里做了违纪的事感到融入到了‘集体’,感觉很开心
为什么,我会让人拿去和别人比较,有时还会是我用过东西或穿过衣服
为什么,我会爱懒洋洋,是因为它懒还是有朋友爱
为什么,我会梦见过去,像电影一样地回放着
为什么,我会忍耐,忍到流泪后才解脱
为什么,我会后悔,失去后才懂得什么是最珍惜的
下乡义诊范文6
12例确诊病例详情:
确诊病例1:吴某某,男,36岁,在厦门市同安区某工艺品公司,从事车间管理工作。9月12日,厦门市同安区通过对莆田市仙游县枫亭镇等中高风险地区来厦人员进行筛查时发现。经核实,该人员是莆田市报告病例的密切接触者。厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例2:钟某某,女,51岁,现住同安区乌涂社区。钟某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例3:赵某,男,44岁,现住同安区乌涂社区。赵某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例4:吴某某,男,36岁,现住同安区乌涂社区。吴某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例5:叶某,女,44岁,现住厦门市思明区筼筜街道。叶某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同事关系。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例6:周某某,女,51岁,现住同安区新民镇。周某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(轻型)。
确诊病例7:吴某某,男,44岁,现住同安区新民镇。吴某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同事关系。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(轻型)。
确诊病例8:李某某,女,37岁,现住同安区乌涂社区。李某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例9:刘某某,女,36岁,现住厦门市同安区同安区乌涂社区。刘某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(普通型)。
确诊病例10:张某某,男,48岁,现住同安区新民镇。张某某为确诊病例吴某某的密切接触者,二人系同一车间工友。9月13日,经厦门市疾控中心核酸检测呈阳性,厦门大学附属第一医院杏林分院专家会诊为确诊病例(轻型)。