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住院药房药师工作总结范文1
二级库:药房面积有限，且出于成本核算的考量，要求减少库存[1]。海南分院尽可能减少药房及二级库，不设高干药房、门急诊药房合并、取消了住院药房二级库，并将静脉药物配置中心内置于住院药房，药品共用，人员共用，节约了人力成本。煎药室:煎药作为医院提供的附加服务，方便了患者，有助于吸引患者来院就医。煎药室动用明火，不适合在主医疗区内，需另觅地建设，设置了待煎区、煎药区(电煎区和火煎区)、清洗区、药渣堆放区及送药车库房。煎药室需配置天然气、大功率通风设备及电煎机、上下水道，因此水、电、气设计十分重要，要配备相应功率变电箱。实验室:综合医院药剂科除了基本药品保障外，还承担血药浓度监测、药品检测及多种科研任务，实验室必不可少，除了常规的水电要求及有毒无毒、清洁污染区域分隔外，排风设施是建筑施工需重点关注的问题。气道传输:气道传输是药剂科与临床、医技科室之间物流运输的重要补充方式。通过保护措施，除了毒麻、贵重药品外，病区的临时医嘱、处方，包括易碎药品均可传递，减少了护士往返取药次数，节约了时间，同时也减轻了药师窗口压力。气道传输的端口应设在窗口附近。其他:药房属于窗口单位，工作繁忙，临近药房外部应配备洗手间。中药房粉尘大，在药房内部需配洗澡间，方便药师更衣。各药房也需要有值班室、学习室及堆放处方、记录本及其他杂物的仓库，中药房还需要中药鉴定及加工室。临床药学是医院药学的重要方向，新建医院初期虽无临床药师，但应预留空间。
2药学工作的开展
2．1药品供应渠道本地化
[2－3]药剂科主要任务是药品供应，因此建立药品供应渠道是新建药剂科面临的首要任务。根据现行政策、法规，参加当地或区域内的药品招标是快速、有效解决问题的办法。在根据临床需求确定常备药品目录后，结合招标结果进行选择，不仅使药品品种、价格均有依据，满足财务及审计部门的要求，而且能够保障药品来源，及时送药，减少缺断货现象。同时药品价格与当地其他医院一致，不会造成医院间或医患间的矛盾，也能满足当地物价部门的检查要求。确定药品品种后，再根据药品的覆盖比例、企业实力(注册资本)、服务能力等进行配送企业的量化打分筛选。
2．2合理配置有限资源
新医院运行不可能一蹴而就，需逐步运营。同样，药剂科不可能在医院开业之初就具备所有资源，需配合医院业务，逐步推进。海南分院首先开诊的是急救部及体检中心，为此，药剂科首先运行的是药库和门诊药房，将有限的人力、物力资源先集中在这2个区域，优先完成这2个区域的建筑施工和设备安装。中医科开诊后，中药房开始运行。住院病房运行初期，由于仅有3名药师，未立即展开住院药房，通过计算机系统调整，依旧从门诊药房调剂，基本满足临床需求。经过招聘、培训人员，及相应设施基本就位后，再开放住院药房，采取先试点磨合再广泛推广的方式，逐步开展片剂单剂量调配、静脉用药集中配置(胃肠外营养及化学治疗药物)等业务。医院开诊优先保障的是临床医技科室，药剂科需做好艰苦创业的准备，如医院试运行初期，拿泡沫箱、超市货架暂时顶替药柜、药架。
2．3做好与机关、临床的沟通
通过与机关沟通，一方面明确医院意图，提前做好下一步工作准备;一方面让医院了解药剂科目前的工作进展，尤其是存在的具体困难，以便申请到合适的资源。通过与临床沟通，知晓临床需求，从而排列药学工作的轻重缓急。尤其是可通过与护理部、护士长沟通，解决在药品保障流程中的问题。如病房开诊后，护士的第一需求就是片剂单剂量调配，住院药房运行后应首先解决该问题。其次，护理单元无生物安全柜，急需化学治疗药物集中配置，药剂科应抓紧静脉用药集中配置中心的建设，尽快解决，而对于药品下送、胃肠外营养配置、住院药房7天工作制等，则推后开展。
2．4开展药学服务
随着医院药学的发展，药学技术服务是药剂科发展的方向。尤其是国家试行药品平进平出后，药师参与医院诊疗，更好地发挥作用、体现药学人员的价值，已成为共识。新建医院招聘的人员绝大多数是应届毕业生，立即从事药学服务工作基本不可能，但树立这种意识对学科建设发展至关重要。为此，即使人员紧缺，依旧安排高年资药师设立了门诊合理用药咨询窗口，对新进人员起到示范效应。要求新进人员学习说明书，提炼用药注意事项，制作用药提示，患者出院带药时主动告知。对一些特殊药品装置的使用进行培训，要求药师给患者演示。制作用药教育卡片在门诊发放。充分利用院本部(总医院)资源，邀请专家培训，尝试开展处方、医嘱审核工作，并开设药剂科网站。
2．5药品监管早期介入
药品费用高被认为是目前“看病贵”的主要原因之一，因此，需加强药品监管，防止药品滥用。在建院之初，通过培训、考核、点评、奖惩等措施，树立药品监管概念，养成良好的用药习惯。
3药师培养
3．1明确药师价值
通过讨论，形成科室价值观，让新进人员明确，药师不是“发药的”，药师的服务对象是患者，为患者提供的不是药品，而是药学知识，为患者提供药学技术服务是医院药师的价值所在。
3．2药师培训
我国药学院教育还多偏向于制药工业，所学内容与临床脱节，与医院药师的要求有较大差距，应届毕业生的岗位培训至关重要。通过说明书学习有助于尽快熟悉药品，在此基础上请临床专家、药学专家的系统授课，让新进人员对药品有更全面的认识，并鼓励药师通过窗口将知识传递给患者。通过责任药师的选拔，让药师初步接触患者。
3．3建立考核机制
[5]结合医院每年的各种“练兵”活动，以日常药学工作为考核内容，把考核结果作为岗位调整和年底评比的重要依据。
4结语
住院药房药师工作总结范文2
【关键词】 零差错;零缺陷;药师
从医院开业到现在,我住院药房已经连续三年被评为“零差错、零缺陷”科室,这对于整个药房的员工来说,是一件值得自豪和欣慰的事情。可以说上班时的每分每秒都在强调零差错、零缺陷,介绍这几年来的经验、教训,总结如下。
1 管理好自己
1.1 良好的习惯 良好的生活习惯很重要,比如早睡早起,第二天才能精神饱满、精力旺盛,工作起来不容易疲劳,也不容易出现差错。同时,上班时要保持愉悦的心情,如果哪天心情不好,就要避开与患者或临床医生、护士直接接触的机会,以避免因心情不好与其发生口角,产生纠纷,引来投诉。
1.2 认真的工作态度 上班时做每一件事情都要认真负责,比如:药师在调剂处方时,要严格按照卫生部2007年5月1日实施的处方管理办法中的“四查十对”的要求,即:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。认真审核处方,准确调配药品,药师发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并要记录,按照有关规定报告;在摆医嘱单时,要认真核对医嘱单上药品名称、规格、产地、数量,并严格执行摆药人、送药人分开,真正起到双核对的作用[1]。
1.3 扎实的基本功 基本功不仅包括理论知识,在日常工作中我认为更重要的是实践技能,要做到这些,首先要熟练掌握每种药品的药理作用,以便于尽快掌握每种药品的摆放位置。其次要技巧牢记药品与药品之间的联系与差别,如:A、名称相同,规格不同的药品:酒石酸美托洛尔片25 mg、50 mg,注射用头孢曲松钠(罗氏芬)0.25 g、1 g,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)1 g、1.5 g,碳酸钙维生素D3片300 mg、600 mg,20%中/长链脂肪乳注射液100 ml、250 ml等;B、名称、规格相同,产地不同,如:20%中/长链脂肪乳注射液250 ml,有广州侨光、华瑞制药两个产地,苯磺酸氨氯地平片,有山东方明、大连辉瑞两个产地,阿莫西林胶囊0.25 g,有石家庄中诺、香港澳美两个产地,注射用奥美拉唑40 mg,有江苏康缘、阿斯利康两个产地,注射用前列地尔,有北京赛生、北京泰德两个产地,复方甘草酸苷注射液,有西安利君、日本米诺两个产地等;C、名称相近的药品:注射用表柔比星、注射用盐酸吡柔比星、注射用多柔比星等。
1.4 娴熟的沟通技巧 沟通技巧很重要,能使大事化小、小事化了,如:住院药房某种药品即将断货,药库又没有,可能会影响临床使用,这时医务人员要积极与临床沟通,请其停药或更改医嘱,并解释药一来会马上通知其科室,求的理解,如果在做了这些工作后大夫仍不理解,这时可以让其联系采购部,请他们给予解释,避免大夫将怨气发泄在药房人员身上,产生误会,造成投诉。
1.5 熟练操作计算机 计算机是我们重要的办公工具,我院用的是PASS系统,我们住院药房常用的就是住院药品管理子系统(包括药品入出库记账、药品消耗统计、单品种流水账查询、库存盘点、货位盘点、药品类别定义、药品来源汇总、药品去向汇总、药品供应维护等)、住院药房处方确认(包括处方取药和处方退药)、住院药房医嘱摆药(可以摆整个科室的临时、长期、临时和长期的医嘱;可以摆某一个或几个患者的相关医嘱;可以查询某个科室或患者的医嘱及摆药时间等,能熟练操作,不仅能大大提高工作效率,而且在单人值班时,也能消除被投诉的隐患,例1:某种急救药品,电脑帐没有,而实货有,如果计算机掌握的好,就可以进入药品管理子系统中的入库处理先入一些,并打开供应维护,解决燃眉之急,第二天再让班组长解决;例2:科室打电话要某一个患者的临时口服药品,计算机掌握的好,就可以打开医嘱摆药系统,将摆药类别设置为麻精药品类别(因为该类医嘱相对少),摆药日期设置为一日摆药,再选择口服医嘱,选定相应的患者,这样系统反应特别快。
2 管理好大家
2.1 做好带教工作 无论是对实习人员还是新入职员工,都要指定带教老师,实行一对一的带教,并且我住院药房每周一都要召开例会,由资深药师讲医院和科室的各项规章制度、住院药房星级服务流程、处方管理办法、药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉和临床应用指导原则、医疗机构管理暂行规定等,通过一系列的培训,使其尽快熟悉各项工作,同时避免差错事故的发生。
2.2 做好放眼不放手 对所有人员,特别是新入职员工,在其单独工作或值班时,班组长和带教老师都要做到放眼不放手,如:临床科室在用物流桶传处方药品或临时医嘱时,主班记账药师可能会同时确认几个不同科室的处方,而新入职药师疏忽了这一点,有可能将几个科室的药品放到一个物流桶传走,接药的护士如果不进行“四查七对”,直接将药品发给患者,将会产生不可挽回的损失。所以对科室员工决不能放任自流,以避免出现差错。
2.3 以“预防为主”的原则预防差错事故 我们对待差错事故,就像保管药品一样,也采取“预防为主”的原则,我住院药房自行设计了“差错事故隐患登记本”,内容包括:日期、可能出现的差错事故及后果、发现隐患的药师。有了这样的登记本后,每一位药师对自己发现的差错隐患都可以登记,到每周一晚上的例会上,我们都会集中起来进行讨论,大家可以各抒己见,发表自己的观点,由班组长将大家的观点进行汇总,并以电子版的形式发至每一位药师的邮箱,便于大家学习。
总而言之:良好的生活和工作习惯,认真负责的工作态度,严谨的工作作风,做到这些,相信我们药学部会迎来第二个、第三个“零差错、零纠纷”的三周年。
住院药房药师工作总结范文3
【摘要】目的：分析我院院住院患者退药原因，促进合理用药，减少退药现象的发生。方法：利用中心药房冲帐单及退药系统对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类统计。结果：退药事件400例，主要退药原因有节假日出院、医嘱变更等。结论：对建立规章制度与落实提高医师、护师与药师的技术水平、工作态度加以重视是减少我院退药的有效方法。
【关键词】住院患者；退药；分析
【中图分类号】R957 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0432-01
在我院实际工作中，住院患者因各种原因将剩余药品退回已成为病区药房一项常规工作，为此特增加人员，设备，不仅增加了药房药师和护士的工作量，也增加了药房药品质量管理的不可控制性。为此，针对退药原因进行分析，找出解决方案，以减少退回药品的临床使用。
1 资料与方法
1.1资料来源:利用医院的微机系统及病房冲帐单据，对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类，涉及退药事件400例。对存在的问题在统计表中进行整理汇总，评价、分析。
2 结果
统计退药原因，分析各退药原因的退药例数占总退药例数的百分比。
患者退药情况统计
3 讨论
3.1 节假日冲帐所占比例高达38.5%，由于国家法定假日的增加，而病人在节日里往往想与家人同过加上预出院制度不完善，医生与病患沟通不够是造成冲帐原因的关键。
3.2 临床医师对药品的名称、规格、剂型不够了解，对计算机操作不够熟悉而护士核对时不仔细，人为造成药品信息输入错误，退药率为31.25%。
3.3 新入院病人病情不稳定，医师根据病情变化随时在调整医嘱，改药或停药而医嘱已执行，药品未能使用完导致退药。
3.4 患者用药后出现不良反应，不能继续使用的退药率为3.75%。
3.5 由于部分患者曾用过某些药物疗效不明显怀疑药品的疗效，拒绝用药或出药带药时家中有该药品导致退药占整体退药率的3.5%。
3.6 经济能力无法承担，患者死亡，计算机系统故障等也是造成退药的各种因素，占2%。
4 对策
4.1 完善医院各种管理体制，对预出院制度进行有力的的执行，加强与病患之间的沟通尤其是传统节日，如春节、中秋家人团圆的佳节要有意识的沟通，对身体状况允许的患者做好预出院，以免造成被动。
4.2 药师与医师、护师之间加强合作，药房对新到药品通过院内局域网或临床药迅等形式介绍该药品的规格、包装、作用及不良反应，在临床医生工作站配备了美康合理用药配对软件为医生工作提供参考。
4.3 针对医嘱变更造成的退药，主要由于新入院患者病情不稳定，医师根据患者病情随时调整药物所造成，由病区药房由科室协商，对新入院患者暂下临时医嘱，待病情确定，稳定后再下长期医嘱。在实际工作中科室骨干应提高责任心，把好关，一线医生也应在实际工作中不断提高自身的业务水平，及时掌握患者的病情变化，慎下医嘱，减少退药现象的发生。
4.4 医师加强与患者及患者家属的沟通，仔细询问患者的病史与药物过敏史，而临床药师积极发挥专业优势参与临床治疗根据病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生。
4.5 病人出院带药应与病人沟通好，确定家中有无同类药物以免造成浪费。
4.6 针对患者的经济能力改用相应经济安全的药品。加强计算机的维修与维护，减少因计算机故障造成的退药。加强退回药品的管理，对临床科室退回的药品，严把质量关，认真检查核对药品对生物制剂，影响药品质量的制剂一律不予退回，保证临床用药安全，避免因药物发生医疗事故。
随着时代的发展，人民生活水平的提高，法律意识的增强医院的诊疗水平，服务意识也应进一步提升与完善以便更好的诠释为人民服务的宗旨。
参考文献
［1］ 张海军 刁菱燕 我院住院患者退药原因分析 1008-049X（2010）S-082-03
住院药房药师工作总结范文4
[关键词] 住院药房；药品管理；用药安全
[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）06（a）-0179-02
住院药房作为医院药剂科重要组成部分，承担着全院住院患者的药品供应，药品质量的好坏直接影响患者的治疗效果和用药安全，是医院整个医疗服务中的重要环节，是反映医院精神面貌和医疗素质的窗口。因此，加强对医院药房的管理显得至关重要，其中，药房药品管理和充分发挥药学服务功能内外两个方面更是重中之重。随着生活水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，如何为住院患者提供高品质的药品并确保患者安全、合理、有效、经济地使用药品，为住院药房药品管理提出了更高的要求。笔者根据多年住院药房工作经验并结合我院的实际情况对住院药房药品管理工作做如下探讨：
1 药品库存管理
1.1 药品的请领
根据药品日常用量，在药房计算机系统中设置药品最高储量、最低储量限制和一次性请领数量，计算机生成药品请领单据，然后由住院部药房提交给药库。同时根据住院患者的用药特点及实际用药情况和库存，每周两次由专人制订领药计划，对药品的领用做到有效、经济、有应急能力，既要有足够的药品保证临床需要，又要避免过期、变质，造成浪费；要备有一定的急救药；用量不大及有效期较短的药品应少领；新药使用初期要少领，用量稳定以后，根据其使用情况决定领用频次及数量，最大限度避免药品积压和过期报损[1]。所领药品送至药房后，逐批逐品种验收并摆放，注意药品的生产厂家、规格、批号、有效期及外观质量等。这样不仅提高了药师的工作效率，使药师更有效地为患者和临床提供服务，同时也可以及时补充低储备药品，保证临床用药的安全性[2]。
1.2 药品的储存和保管
药品应严格按照其说明书规定的贮藏条件加以保管，并根据药理作用、剂型分类摆放，需冷藏药品如生物制品、活菌制剂等放入冷藏柜，见光易分解、药性不稳定的避光药品放入加遮光帘的药柜中，高危药品专柜摆放，麻醉、放入保险柜中，红外线探测仪24 h对准柜门[3]。药房由专人负责每天上、下午各一次记录温湿度及冷藏柜温度，根据实际情况采取降温、除湿等措施。
1.3 药品的有效期管理
药品的“有效期”是指药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。药品都规定了有效期，妥善保管好药品是保证其质量的重要前提[4]。药师在日常发药中要做到近效期的药品先用，所有药柜分包给每个药师，每月中旬固定一天对其所分管的药柜中所有药品进行效期和质量检查。对一年内效期药品写在药品有效期一览表上，同时6个月内有效期药品用红色标注并挂在醒目位置以便工作人员随时掌握情况[5]。对近期、滞销的药品可与门诊药房互相调剂或通知临床尽快使用，杜绝药品过期现象发生，减少因此造成的浪费。对已经过期失效、无法退回药品销售公司的药品填写包括药名、规格、剂型、数量、生产厂家、批号、有效期等内容的报废药品清单，交药剂科主任审核签字后报院主管领导审核签字，由药库安排专人统一销毁[6]。
1.4 药品的盘点
我院住院药房实行每月一次的月末盘点制度。在盘点前先在电脑中报损破碎药品，检查所有单据，如果有未审核的调拨单、出入库单、退库单等则及时处理。正式盘点时电脑HIS系统中打印出包括药名、规格、生产厂家、数量及金额的库存明细单，盘点人员将盘点表中药品的库存数量与实际数量相对应，不符的在实际库存中写上数量，每位盘点人都须签名，对盘点数目负责。盘点结束后组长负责汇总，并核实库存，对于数据相差的药品进行复核，减少因盘点错误而影响帐物相符率的情况。复核无误后，组长将多于库存数量的药品通过“盘盈入库”入库，反之则进行“盘亏出库”。我院住院药房盘点盈亏率一直控制在2‰以内。通过盘点，可以把药品实际数量与电脑库存数进行比较，便于及时发现药品实数与电脑库存不符的问题，查找原因提早解决，同时也强化了药学人员的业务素质和科学管理药品的能力。
2 特殊药品的管理
在药房内部严格执行《品管理办法》中所规定的“五专”即“专人、专柜、专锁、专册、专用处方”，护士凭医嘱单、注射剂空安瓿及麻醉、专用处方来药房领药，由具有品调剂资格的药师负责审核处方，对不合格处方及时退回由处方医师更正后再予以调配，并及时在麻醉、专用账册中登记，由护士在领用人中签名。麻醉、精神、贵重药品实行每日盘点制度，电脑库存与实物及处方三者数目必需相符合[7]。
3 拆零药品的质量管理
住院患者的口服药品由住院药房按照医嘱将药品拆零，按片（粒）派发并置于一个服药杯内，为保证拆零药品的质量，我院住院药房所有拆零药品都保存在原包装内，同批号同有效期同厂家的同种药品可放一个包装盒内，每次拆零药品数量根据实际用量调节，多用多拆，少用少拆，以不超过一星期用量为准，并按照有效期的先后顺序使用，同时做好拆零登记并定期检查拆零药品的质量。
4 药品的退药管理
根据药品管理法等规定，药品一经发出不得退换。但在实际工作中由于患者病情变化、不良反应、医嘱录入错误等原因常引起医嘱临时更改。我院本着一切以患者为中心的服务理念，对外包装完好无损的药品经药房内药师根据退药医嘱进行名称、规格、数量、生产厂家、批号、有效期、外观性状等核对准确无误后，方可收回。我院住院药房对拆零口服药品一概不予退回。
5 病区多余药品的管理
某些儿科患儿用药时，只需要取单剂量包装中的一部分药量，不需全部用完，这就使某一包装药品可同时配予多个患儿使用，从而节约药品。对于多余药品我院采取给予一定比例的奖励鼓励病区护士收集后退回住院药房的措施，杜绝浪费。药房工作人员给每个病区设置一个退药本，各病区在每天领取药品时对准备退回药房的药品根据品种、规格和数量记在退药本上，药房发药时减去相应药品即可，于盘点当天在电脑HIS系统中根据各病区退药本记载的药品品种和数量录入住院药房库存中，这样既减轻了药房工作人员对于回收药品质量的验收，又减少了病区对药品保存不当的忧虑，保证了多余退回药品的质量。
6 临床科室备用药品的管理
为保证临床及时用药的需要，临床科室需要配备一定数量的常规用药及抢救用药[8-9]。如何确保备用药品的质量关系到患者的用药安全。住院药房每月一天安排两位主管药师定期到临床科室检查备用药品的保管及使用情况，重点检查备用药品的有效期、外观性状、合理使用情况及是否与基数相符，并有针对性地指导临床如何正确的保管备用药品。有的临床科室所备的抢救药品用量非常小，药师定期检查时对6个月有效期内药品予以登记，提醒临床及时更换，杜绝浪费。每年年底各临床科室根据本科室用药需求，调整备药的品种及数量。
7 小结
我院住院药房坚持上述药品管理原则，保证了住院患者的用药安全。今后还将继续完善药品领用、贮存、调配、发放机制，提高药品管理水平，同时不断提高药剂人员的专业素质，培养其主人翁责任感，积极开展临床药学服务，加强合理用药工作，实现医院药学工作由传统的药品供应保障型向临床药学发展的技术服务型的转变[10-11]，树立一切为患者服务的理念，提高患者用药满意度，减少药品资源浪费从而更好的为患者服务。随着生活水平的不断提高，人们健康意识的不断增强及医院药学服务观念的转变，医院药房管理工作中要求药师不仅要精通药学方面的专业知识，同时还应该具备更多的临床医学、心理学、医院管理学等方面的知识，多方面、多渠道地提高自身的业务能力[12]。
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住院药房药师工作总结范文5
关键词：住院药房；药品调剂；药品管理
住院药房作为医院面向社会的窗口，具有供应药品和为患者提供药学信息服务的巨大作用，其工作核心集中在药品调剂与药品管理，该工作质量的好坏直接决定着医院医疗质量。药品调剂与药品管理工作关系重大，任何细小的差错都有可能影响到患者的生命安全，引起医疗纠纷。因此，笔者认为，要保证优质、高效的服务，提高医院的整体形象，确保患者的生命安全，必须对住院药房的工作进行科学管理。本文根据笔者多年来的实践工作经验，探讨总结住院药房药品调剂与药品管理工作体会，以供参考。
1 药品调剂工作
1.1处方调剂工作 ①在处方调配过程中，药师需进行处方复核、评估、核对、发药、安全用药指导等基本操作[1]。药师在工作过程中按照"四查十对"的方法先对处方进行审核，然后进行调配药品，确认无误后正确书写药袋或黏贴服药标签。在审方过后执业药师认为存在不符合《处方管理法》规定的信息，需立即与处方医师沟通确认，如确有不符，重新开具处方。药师在处理此类问题时，要牢记以患者为中心，耐心为患者解释原因，及时处理问题，确保患者用药安全；②药师在对患者进行用药交待以及面对患者药物咨询等工作时，采用开放式柜台与患者面对面交流。药师在交代患者用药时，要向患者讲清所发药品的药效、用量、服药时间、保管等一般信息；面对患者有进一步咨询时，药师要耐心讲解食物的影响、药物的相互作用、可能发生的不良反应等；在交代特殊剂型药品使用时，如滴眼剂、气雾剂、干粉等，必要时药师需向患者做用药演示，保证患者正确使用药品。
1.2 摆药调剂与退药处理 摆药调剂：①口服药调剂：由于住院患者的口服药要求不吸潮、不溢酒、不受空气污染等，故实行“单剂量发药”。各病区医嘱发送到病房时间差异较大，一般安排药师中班集中摆药，要求药品、剂量不能出错，交叉核对，保证患者用药正确、安全[2]。②注射药调剂：首先核对住院病区电脑系统传送的医嘱单信息，确认无误后据此摆药，发药。药师在此期间需与临床医护人员保持沟通，尽可能减免差错。退药处理：根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，经常由于患者药物过敏、病情变化调整医嘱、收费差错、患者费用问题等原因，患者提出退药要求。在受理患者退药要求时，严格审查退回药品的质量，要求退回药品包装完好无损，核对生产厂家及批号，确认是否为本药房所发药品，并且药品无特殊贮藏要求后方可执行退药调剂。
1.3常见住院药房调剂差错及防范措施 ①常见调剂差错：因外包装、名称相近而发生差错；因同种药品不同生产厂家而发生差错；因同种药品规格不同而发生差错；因药品标签贴错、写错而发生差错；因工作疏忽造成需皮试药品未经过皮试而发生差错[3]。②防范方法：科学制定岗位工作制度，规范工作流程，为药房药品调剂与管理做好铺垫；加强药师业务学习，提高业务素质，增强药师工作的责任心；对于品名相近的药品，药师在整理完毕后，将与药品包装、品名相似的药物粘贴在公告栏里，以供参考；为避免发生二次错误，药师要严格按照正规操作流程操作，坚持双核制度，认真审查处方药品、配药禁忌，仔细核对患者的姓名、性别、剂型、规格、用法用量等信息，避免差错[4]；保持与医务、护理部的沟通，避免忙中出错；发生调剂差错时，药师需第一时间向患者道歉、解释原因，迅速解决问题。
2 药房管理
2.1药品库存管理 药房库存数量由药房负责人来管控，根据医院药品使用情况来控制领用数量，保持药房库存量在 7 d以内，按照常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求进行分类摆放；药品上架摆放要按照“先进先出，近期先用，按批号发货”的原则，每天记录上下午两次温湿度，并保存好2年内的记录表作为备查；保持药品与墙壁、屋面、地面的适当距离，一般遵循离地≥10 cm，离墙、屋面≥30 cm的原则；做好电脑系统查询工作，并设专人循环检查货架药品，3个月内到期的药品在临床医师确定下需退回药库，避免浪费；对于超出3个月滞用的药品需整理成表上报药库及科室主任；保持药房内药品摆放整齐，管理细致。
2.2口服药管理 为避免混淆、出错，已拆包装药品必须装入消毒处理过的棕色磨口瓶内，并重新粘贴标签，正确书写分装日期及有效期；如需补充药品时要更换新的药品并重新填写有效期及分装日期；已拆药品保存期为开封之日起6个月。
2.3特殊物管理 品、严格按照《品与管理条例》、《医疗机构品、第一类管理规定》等法律法规执行。品、一类存放保险柜内，装置监控设备实时监控[5]；存放处设有专人负责，对所放药品专设置账户、记录册进行备案登记；每日由药师清点实物、安瓿、处方，核对数目是否相符，并填好交接班表；二类需备存每周用药明细，保留3年备查；严格控制品、一二类发放量，按照实际用量逐日发放。
2.4高危药品管理 高浓度电解质、肌松剂等具有药理作用明显、容易损害人体的药品统称为高危药品。对于该类药品，我院针对性的制定对应管理措施。单独设置药架用来存放高危药品，一律与它类药品隔开；药架上标示显著提醒字眼；慎重使用此类药品，在确定适应症下并且充分安全性验证条件下方可使用；严格控制发放，必须经双人复核无误后调配发放；密切跟踪药品使用后反应监测，保持与临床医护人员沟通，随时处理突发事件。
2.5临床小药柜的管理 为确保临床用药安全，临床科室护理单元小药柜实行基数管理，并且规定药师定期到临床检查，发现问题汇总给护理部或科室医生。依据病区用药需求分配小药柜药品品种及数量。然而在实际工作中，临床小药柜的使用存在诸多管理问题：资源浪费现象严重，防范措施：药品摆放分类错开；优先使用相对较早的药品，避免浪费；在补药、换药后重新换写标志，正确书写有效期、分装日期；对于同种药品不同批号要分开装置，表明批号，近期先用；已拆封的药品使用后要放回原瓶，注意保存条件；安排人员定期检查，核对药品的有效期、标志信息、账物相符度；定期消毒，保持小药柜的卫生。
3 结论
随着国家经济高度发展，人民对医疗服务的要求也不断提高，国家政策支持也不断加大，因此，提高医院的服务水平刻不容缓。医院药房是医院服务社会的重要窗口，任务艰巨，事无巨细，操作复杂。医院药房以服务临床、服务患者为己任，要求安全、有效、及时的提供所需药品，这就需要从业人员不仅具备良好的专业基础知识，还需懂得药事管理条规；不仅能够判断用药是否合理，还需具备较强的风险管理意识，具备良好的沟通能力以应对医患问题。因此，药房从业人员需要不断学习、不断实践、提高自身素质与职业技能，始终坚持以患者为中心的总体思路，实行全面质量科学管理，狠抓落实，拓展医院药学发展，提升医疗质量，提高服务档次。
参考文献：
[1]袁晓斌，罗玉鸿，黄好武.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J]. 今日药学，2011，21（9）：585-587.
[2]曾莹，于迎春，饶凡，等.住院药房药品调剂工作规范化管理探讨[J].华西医学，2009，24（6）：1510-1511.
[3]赵丽杰，田忠新.医院住院药房常见的调剂差错原因及应对措施[J].社临床合理用药杂志，2009，2（1）：84.
住院药房药师工作总结范文6
关键词 手术药房 术中用药 退药 特殊药品 高危药品 抗菌药物
中图分类号：R954 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)02-0068-03
我院是一所大型三级甲等综合性教学医院，全院共有床位1700余张，手术室46间，每年手术治疗患者出院近3万人次。随着手术室工作量与日俱增，手术用药的不可预知性因素也有所增加，确保术中用药安全、有效、便捷、经济的重要性日益凸显。2009年4月我院于新手术楼启用之际，正式挂牌成立上海市第一家手术药房，通过建立和完善严格的手术室药品分类管理制度来确保手术用药管理科学化、制度化和规范化。
1 有利于手术室药品管理科学化、规范化
退药是长期困扰药剂科科学有序管理药品的问题。在我院，术后退药几乎占住院药房退药总量的50％。为-缓解术后退药多而频繁的问题，手术药房针对不同病种手术的用药制定手术室基本药品目录和基数，各手术间、诱导室、苏醒室、抢救车储备一定品种、足够数量的药品。普通药品实行基数补充法，每日由药师按照手术系统药品出库信息单进行审核、调配、核对，并送至各手术间。为满足手术患者个体化用药的需求，我院在手术室推行“先用药，后结算”的模式，目前设立4种手术药箱(介入手术药箱、神经外科手术药箱、血管外科手术药箱和移植手术药箱)，并确定相应的药品基数。除移植手术药箱外，其它手术药箱每日由药师在规定时间送到指定手术问，交给具有护师以上专业技术职务资格的护理人员清点、签收、保管、使用、记录用量。手术结束后，由药师到手术间核对药箱内药品剩余数和使用清单记录数相加是否与基数一致，确认一致后，由药师登录手系统，按照实际使用量记账。药箱收回手术药房，药师再次核对是否与手术系统信息一致，确认一致后，方可进行调配，补足药箱基数，备用。如有移植手术时，由手术医师提前通知手术药房，药师收到通知后，按照移植手术药品目录基数进行调配、核对，然后按以上操作流程执行。
以往由于手术用药的不可预知性，每位手术患者需要由病区从住院药房领取足量药品带至手术室，术后再将多余药品退回住院药房，这样的流程耗时3～4d。由于退药存在时间差，当患者出院而撤走病历后，药品费用无法退回其账户，给患者造成损失。药品一旦离开药房，往往缺乏有效监管，特别是需要低温保存、避光保存的特殊药品，其质量很难得到保证。对于退回的药品，药师只能简单地对外观、批号、有效期进行检查，而无法对药品内在质量进行监控，一旦出现问题很难追溯。
如今，药品始终在手术室的洁净环境中流通，温度、湿度、光线等适宜且稳定，患者用药安全、有效得到保障。术后，药师能根据患者使用药品情况及时记账，避免药品漏记、错记、多记或少记的现象，患者用药便捷、经济得到保障。手术用药的流通、使用等环节的纰漏被逐一填补，逐渐形成一种科学、有序、严谨、规范的动态化管理。
2 有利于加强手术室特殊药品管理
特殊药品是指品、、医疗用毒性药品及参照品管理的药品。门、急诊药房和住院药房的特殊药品管理经过多年实践已趋规范，而手术室作为医疗机构特殊药品用量较大的科室之一，长期以来由于种种原因，药学专业人员未能直接参与管理。囿于对手术室运转情况了解的局限性，监督执行医疗机构品“五专”管理制度、《特殊药品管理办法》和《处方管；理办法》的难度较大。信息与处方不符、空安瓿与使用数量不符、麻醉医师用药后委托护师代为开具处方、特殊药品白天存放不加锁等现象时有发生。
手术药房建立后，特殊药品统一由其管理，严格执行医疗机构特殊药品“五专”管理制度。特殊药品储存在手术药房的保险柜内专柜加锁，实施24h红外线防盗监控。由具备药师以上专业技术职务资格并经品临床使用与规范化管理培训考试合格的专人(双人双锁)负责管理。建立特殊药品专用账册，进出逐笔记录日期、品名、生产厂家、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、凭证号、领用部门、发药人和复核人。每日早、晚清点特殊药品各一次，做到账物相符，日清日结。
针对手术需求，我院设立4种箱：常规箱、急诊箱、移植箱和内镜箱。常规和急诊箱加锁置于药车中，每日7：00由药师发放给具有医师以上专业技术职务资格并经考核合格取得品处方资格证的麻醉医师，麻醉医师清点、签收后负责保管。麻醉医师使用后及时、准确开具专用处方，登录手术系统记账，并将专用处方、空安瓿、剩余药品放回箱中，供药师整理和核查。药师整理前一日回收的箱，逐一审核处方，对符合规范的处方再次核对手术系统特殊药品出库信息与处方、空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致后方可进行调配，补足药箱基数。空安瓿回收后由专人登记日期、药品名称、规格、批号、数量，并与特殊药品专用账册核对并确认一致后，送至指定地点监督销毁，并做好记录。每日麻醉专用处方由药师根据分类编号装订，保留3年备查。药师将患者姓名、病区(包括床位)、药品名称、规格、数量、处方医师、发药人、复核人专册登记。每日下午，药箱由药师清点后确认使用数和剩余数并收回，留待次日整理、调配、复核。移植和内镜箱在有相关手术时由药师交给麻醉医师签收、保管和使用，麻醉医师操作规程和药师操作规程与常规箱的情况相同。
自从药学人员直接参与手术室特殊药品的管理以来，手术室特殊药品准确、合理、便捷使用得到保障，规范和加强了关键环节的药物交接程序，限制了无关人员接触，做到了特殊药品空安瓿种类、数量、批号三者“账物相符”，有效杜绝了特殊药品的滥用和外流。
3 有利于加强手术室高危药品管理
美国药物安全使用协会(ISMP)将高危药品定义为：由于错误使用而有很大可能对患者造成严重伤害或危险的药物。而我们国内医院目前对于高危药品的定义尚未统一，常将高危药品与普通药品混放在一起，建立高危药品管理制度的医院屈指可数。特别是对于需要迅速、准确用药的科室(如手术室)，若高危药品分类不清晰、标识不醒目，因误拿、误用而危及患者的隐患始终存在。
根据高危药品定义，结合我院基本药品目录，本院将一些常用的、风险因素高的品种列入手术室高危药品目录，进行分类管理，主要有以下6类：高浓度电解质；吸入和静脉；细胞毒性药；抗凝溶栓药；肌肉松弛药：胰岛素制剂。手术药房制订并严格执行高危药品
管理和操作规范：在手术药房设专柜、手术间设专用药箱和药盒存放高危药品，避免与普通药品混合存放，并设置醒目标识；每天由药师进行基数检查和药物补充，调配、发放均实行双人复核制度，确保准确无误；药师定期与临床医护人员沟通，开展高危药品相关资讯宣教；加强高危药品的不良反应监测，评价其疗效和安全性，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。对高危药品进行规范化管理后，在有效提高医院高危药品管理质量的同时，显著提高了临床用药准确性，提高了医疗质量，改善了医患关系。
此外，住院患者常规细胞毒性药通常由静脉药物配置中心集中完成冲配，而介入手术使用的细胞毒性药在手术室中冲配，缺乏必要的防护措施，护师在配制和使用抗肿瘤药物时会因长期低剂量直接接触(呼吸道吸入、皮肤吸收、口腔摄入)抗肿瘤药物而对健康带来危害。经过药剂科、护理部、设备科等多方协调，手术室护师得以在净化室、生物安全柜、隔离衣等防护措施齐全的环境中负责细胞毒性药的冲配。在确保药品质量的同时，有效加强了职业防护，保障了护理人员的健康。
4 有利于加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理
手术部位感染和全身性感染是患者术后最常见的院内感染。临床实践和研究证实，在围手术期合理预防性应用抗菌药物可显著降低感染发生率，提高患者治愈率。抗菌药物使用不当或滥用(术后连续多日用药与术前短期足量用药相比)并不能进一步降低手术部位的感染发生率，反而增加耐药菌株产生和菌群紊乱的可能，同时亦加重药物不良反应，还加重患者的经济负担。
手术药房临床药师根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，对外科围手术期预防应用抗菌药物作了规范要求，建立了抗菌药物分级管理制度，明确各级医师的处方权限，并结合临床实际，综合考虑手术种类、部位、术中可能污染伤口的病原菌种类等因素，从以下方面评价和判断抗菌药物使用是否合理：用药适应证、药物品种、给药起始和持续时间、给药方式、给药剂量、术后停药时间、联合用药情况等。强调综合性防治措施，摆脱对抗菌药物的过度依赖，重视无菌操作、消毒、隔离等简便、经济的传统措施。
临床药师参与围手术期预防性使用抗菌药物的监督和管理后，清洁手术不使用抗菌药物，术前给药时间
5 有利于人力资源优化配置
以往药品在住院药房、病区、手术室之间的多次流通(反复领取和退回)制约了各部门挖掘潜能、提高效率。以介入科(22病区)为例，以前术中用药领用流程涉及医师、药师、病区护师、手术室护师、工勤人员等多个工种，每日约需7h。新的术中用药供应流程只需药师和手术室护师每日花费1.5h，医师、病区护师、工勤人员的劳动力得到解放，药品在手术楼内的“小流通”与原先在医院内涉及各病区、住院药房、手术室的“大流通”相比，医、药、护等各部门人力资源得到集中优化配置，工作效率显著提高。
6 结语
我院1年多来的实践证明，设立手术药房、对手术室药品进行分类有助于加强对特殊药品、高危药品、抗菌药物等重点门类药品的监管，对科学化、动态化、规范化管理术中用药大有益处。各级医院建立适宜规模的手术药房，制定切实可行的制度是大势所趋。目前，我国手术药房的建设尚处于起步阶段。笔者希望与兄弟单位就如何建立更加行之有效的管理体系进行更多的探讨与交流，在不断实践中改进和优化术中用药的现有管理模式，进一步规范手术药品管理，降低医院运作成本，提高工作效率，改善药学服务质量。
参考文献
1 陈慧英，王春颖，张捷，等，我院住院病人药品退回情况分析，医学信息，2008，21(12)：2296－2299
