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张良取履范文1
【关键词】 焦虑 脑电频谱 光驱动反应
焦虑障碍(Anxiety Disorder)是一种常见的精神疾病，其中急性焦虑障碍约占41.3%［1，2］。对焦虑障碍的发病机制至今尚未明了，是近几年研究的焦点。本文通过分析52例急性焦虑障碍患者的定量脑电频谱及对光驱动反应中的各种指标，试图为阐明其发病机制提供些帮助。
1 临床资料
1.1 一般资料
(1)研究组：选择1999年8月至2004年12月收治本院急性焦虑障碍患者52例，均知情同意。入组标准：符合CCMD-2-R诊断标准；排除恐怖性神经症、抑郁症等其他精神疾病；患者均未服任何药物。其中男30例，女22例；年龄在26～45岁，平均(30.92±14.61)岁；病程20d～48个月，平均（7.69±6.90）个月。(2)对照组：33例志愿者，均为本院职工和家属，身心健康，既往无重大躯体疾病，15d内未服任何药物，排除有精神疾病。其中男18例，女15例；年龄18～50岁，平均（32.61±12.60）岁。
1.2 方法
仪器为上海产数字化脑电图机仪。定量脑电图检查方法：受试者在环境安静、恒温的屏蔽室中，电极为氯化银电极，放置方法为国际脑电图协会10％～20%法，接地FPz，参考电极A1、A2，常规脑电图描记后，在图中取代表段进行定量脑电图采集，时间为20s，输入微机后进行2次处理。光驱动反应检查方法：闪光刺激器位于患者头前方20cm处，强度为10万烛光，刺激频度为5c/s、10c/s、20c/s、30c/s，每次刺激10s，间隔10s。
1.3 统计学处理
计量资料用t检验，计数资料用χ2。
2 结果
2.1 文化程度和性别量化
经χ2检验，年龄经t检验，研究组和对照组均无显著性差异（P均＞0.05）。
2.2 研究组与对照组的定量脑电频谱各参数
见表1。与对照组相比，研究组的脑电慢于对照组（P＜0.001）；波幅明显下降于对照组（P＜0.001）；α指数与对照组相比，显著减少（P＜0.001）。 表1 研究组与对照组定量脑电图主要参数(略)
2．3 在受试者闭目状态下，用10万烛光强度的闪光刺激受试者的视网膜，发现研究组与对照组出现节律同化或谐调频率同步化的反应不同，见表2。从表中发现，研究组在光驱动5c/s、20c/s、30c/s时易出现节律同化或谐调频率同步化多于对照组(P
3 讨论
脑电图解释的目的是精确识别有意义波形的电场发生源及其状态，而从经典脑电图中衍生而来的定量脑电图，包含了一个很广泛的技术领域，其中频谱分析中的主频率及α指数则更能体现这一功能［3］。本研究结果显示，急性焦虑障碍患者与正常人群的脑电主频率相比，存在着频率变慢，波幅降低，整个脑电活动中α指数明显下降的现象。
光驱动反应是通过相应光刺激频率显示大脑内源性的振动特性［4］，应用于临床和科研［5～7］。Wada等认为闪光刺激可以引起正常人和病理状态下α节律的不同变化［8］。本资料中作者通过对急性焦虑障碍患者与正常人群的光驱动反应比较，发现急性焦虑障碍患者在5c/s、20c/s、30c/s时易出现节律同化或谐调频率同步化现象，而正常人群则易在10c/s时出现。5c/s是个慢波段脑波，一定程度上反映了大脑皮层功能处于抑制状态；20c/s、30c/s则是快波段，说明大脑皮层在兴奋状态中；10c/s脑波是正常人群脑波的优势频率，正常情况下5c/s，20c/s，30c/s这3个频段的脑波在正常人群中清醒状态时很少出现，却在急性焦虑障碍患者中明显增多。临床上急性焦虑障碍患者脑功能失调表现为精神易兴奋和易疲劳同时存在［1］。Mathew RJ等认为具有认知功能的大脑皮层对兴奋有控制的作用，由于焦虑症患者局部脑代谢功能的下降，限制了这种兴奋性控制功能，导致皮层下自主冲动的过程释放，神经生理应激性的感受性增强而诱发出异常反应［9］。精神活动影响脑功能，急性焦虑障碍患者的大脑皮层情绪控制功能减弱，出现神经细胞电活动的同步性消失。
【参考文献】
1 沈渔屯. 精神病学. 第4版.北京：人民卫生出版社，2002.457～460.
2 郝伟. 精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2002.3～130.
3 吴祈耀.定量脑电图的理论与应用.临床脑电学杂志.1996，5(1)：3～7.
4 Yener GG， Leuchter AF， Jenden D， et al. Quantitative EEG in frontotemporal dementia .Clinical Electroencephalography，1996，2:61.
5 Jin Y， Sandman CA， Wu JC， et al. Topographic analysis of EEG photic driving in normal and schizophrenic subjects. Clin Electroencephalogr，1995，2:1～6.
6 童晓欣，Miles E， Drake Jr. 间歇闪光定量脑电图在精神疾病患者中的应用. 临床神经电生理杂志，2004，13(3)：146～149.
张良取履范文2
1、《礼尚往来》：本文提出了人际交往中应该“礼尚往来”的观点，诠释了“施”是给予，“报”是回馈，有施有报，就是“礼”，反之就是“非礼”。并论证了礼仪的掌握与否关系到个人和社会的“安危”和个人的品德修养。
2、《教学相长》：本文指出了学习是人成才的必然途径，因而要重视学习、重视实践的观点，并论述教与学是相互促进、相辅相成的，即“教学相长”的道理。
3、《圯上敬履》：本文写张良为黄石公取履、敬履，通过反复考验而获赠兵书的故事，表现了张良宽容隐忍、敬老爱老的美德，说明了成大业者必须要有宽广的胸怀、忍常人所不能忍，更要有坚持不懈的恒心和毅力的道理。
4、《马说》：本文以托物寓意的写法，借助于千里马和伯乐的传说，把愚妄浅薄的封建统治着比作“食马者”，将人才比作“千里马”，而以伯乐喻指能识别人才的封建统治着，借千里马的不遇明主惨遭埋没的悲惨遭遇，集中抨击了封建统治者不识人才、摧残埋没人才的社会现象，也抒发了自己怀才不遇的愤懑之情。
5、《狼》：本文讲述了屠户在晚归途中遇狼，经过惧狼、御狼，最后杀狼的故事，表现了狼的凶恶、狡诈、贪婪的本性和屠户机智勇敢的性格，说明了再狡猾的狼也斗不过人。同时也告诫人们：对待狼一样的恶人，要敢于斗争、善于斗争，最后才能取得胜利。
6、《河中石兽》：本文通过按照老河兵的分析在河上游找到石兽的故事，阐明了一个道理：许多自然想象的发生往往有着复杂的原因，我们不能只知其一不知其二，仅根据自己的一知半解就做出主观臆断，应该正确分析，综合考虑。
7、《小石潭记》：本文记叙了作者及同游者游览小石潭的经过，描绘了小石潭清幽秀丽的景色，以及周围幽深冷寂的环境氛围，写出了孤凄悲凉的游览感受，借景抒情，传达出作者贬谪生活凄苦、悲凉的心境。
张良取履范文3
高中语文文言文知识点
①高中语文文言文知识点：兰亭集序
一、重点词语解释
1、所以游目骋怀信可乐也(用来，表凭借;实在)
2、夫人之相与，俯仰一世(交好)
二、通假字
1、 趣舍万殊通(趋，往，取)
2、由今之视昔(通犹，如同)
三、多义词
1、修：茂林修竹(高)
况修短随化，终期于尽(长)
乃重修岳阳楼(修建 )
修守战之具(整治)
2、期：况修短随化，终期于尽(至，及)
期年之后，虽欲言，无可进者(周，期年：一周年)
君与家君期日中，日中不至，则是无信(约定)
3、致：所以兴怀，其致一也(情趣，情致辞)
不爱珍器重宝肥饶之地，以致天下之士(招致)
假舆马者，非利足也，而致千里(达到)
4、临：未尝不临文嗟悼，不能喻之于怀(面对，引申为阅读)
把酒临风，其喜洋洋者矣(面对，迎)
据亿丈之城，临不测之渊(面对)
故临崩寄臣以大事也(将要)
5、次：引以为流觞曲水，列坐其次(旁边)
太上不辱先，其次不辱身(下一等)
陈胜、吴广皆次当行(按次序)
又间令吴广之次所旁丛祠中，夜篝火(行军途中的驻地)
四、词类活用
1、 映带左右(环绕，名作动)
2、流觞曲水(使(水)弯曲)
3、群贤毕至，少长咸集(形容词作名词，贤才;年少的人和年长的人)
4、所以游目骋怀(使游，使骋，动词作使动)
5、固知一死生(看作一样，数量词作动词)
6、一觞一咏(名作动，喝酒)
五、特殊句式
1、 会于会稽山兰亭(介词结构后置句)
2、当其欣于所遇(介词结构后置句)
3、晤言(于)一室之内(省略介词于)
4、引以(之)为流觞曲水(省略介词宾语之)
六、难句翻译
1、所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也
译：用来纵展眼力，开阔胸怀，穷尽视和听的享受，实在快乐啊。
②高中语文文言文知识点：鸿门宴
一、掌握下列重点词语
1、飨：旦日飨士卒，为击破沛公军(用酒食款待，犒劳)
2、籍：籍史民，封府库，而待将军(登记)
3、续：此亡秦之续耳(后继者)
4、当：料大王士卒足以当项王乎(抵敌，抵当)
5、啖：拔剑切而啖之(吃)
6、操：大王来何操(拿，携带)
7、刑：刑人如恐不胜(以刀割肉)
8、胜：刑人如恐不胜(尽)
9、乘：沛公之参乘樊哙者也(四匹马拉的车)
10、窃：窃为大王不取也(副词，表示个人意见的谦词)
二、通假字
1、私见张良，具告以事(通"俱"，全，都)
2、距关，毋内诸侯(通"拒"，通"纳")
3、张良出，要项伯(通"邀")
4、愿伯具言臣之不敢倍德也(通"背"，违背)
5、旦日不可不蚤来谢项王(通"早")
6、令将军与臣有卻(通"隙"，隔阂，嫌怨)
三、一词多义
1、因：
①惠文、武、昭襄蒙故业，因遗策(沿袭)
②然后践华为城，因河为池(凭借)
③项王即日因留沛公与饮(就)
④请以剑舞，因击沛公于坐，杀之(趁机)
2、如：
①万事如意(顺从)
②刑人如恐不胜(像是)
③沛公默然，曰："固不如也。"(比得上)
④沛公起如厕(到)
3、举：
①举所佩玉玦以示之者三(高举)
②今亡亦死，举大计亦死(举行)
③孙叔敖举于海(被选拔)
④南取汉中，西举巴蜀(夺取)
⑤杀人如不能举(尽)
4、谢：
①哙拜谢，起，立而饮之(感谢)
②旦日不可不蚤自来谢大王(道歉)
③乃令张良留谢(辞谢)
④使君谢罗敷"宁可共载不?"(询问)
5、意：
①今者项庄拔剑舞，其意常在沛公也(意图)
②然不自意能先入关破秦(意料)
③久之，目似瞑，意暇甚(神态)
6、置：
①项王则受璧，置之坐上(放置)
②沛公则置车骑，脱身独骑(丢下)
③郑人有且置履者，先自度其足(购置)
四、词类活用
1、军：沛公军霸上(名作动，驻扎军队)
2、王：沛公欲王关中(名作动，成为王)
3、财物：今入关，财物无所取(名作状，像财物一类的)
4、活：项伯杀，臣活之(动词使动，使……活下来)
5、兄：吾得兄事之(名作状，像对待兄弟一样)
6、籍：籍吏民(名作动，登记)
7、目：范增数目项王(名作动，使眼色)
8、翼：常以身翼沛公(名作状，像鸟张开翅膀一样地)
9、何："大王来何操?"(疑问代词作宾语)
10、间：道芷阳间行(名作状，从小路)
五、句式
1、此诚危急存亡之秋也(判断句)
2、此亡秦之续耳(判断句)
3、沛公曰："君安与项伯有故?"(疑问句)
4、壮士，能复饮乎?(疑问句)
5、不者，若属皆且为所虏(被动句)
6、大王来何操?(宾语前置)
六、难句翻译
1、项伯乃夜驰之沛公军。
译：项伯于是当夜骑马到沛公的军营里。
2、吾入关，秋毫不敢有所近。
译：我进入(函谷)关后，财物丝毫不敢据为己有。
3、项庄拔剑起舞。
译：项庄拔出剑来开始舞剑。
4、夫秦王有虎狼之心，杀人如不能举。
译：秦王有像虎狼一样的(吞并)之心，杀人如恐不尽。
5、夺项王天下者必沛公也。
译：夺取项王天下的人，一定是沛公。
6、沛公至军，立诛杀曹无伤。
译： 沛公回到军营，立即杀死了曹无伤。
2、 况修短随化，终期于尽
译：何况人寿的长短随着造化而定，最后一切都化为乌有。
3、 死生亦大矣
译：死生也是人生的大事啊。
4、 固知一死生为虚诞，齐彭殇为妄作
译：当然知道把生和死同等看待是荒诞的，把长寿和短命同等看待是妄造的。
张良取履范文4
导语设计秉承实用性、趣味性、精炼性的原则，贴近学生的生活和认知水平，从而精心构思，巧妙设计。
一、情境导入法
1.歌曲导入
在进入新课之前，可以根据课文内容播放一首歌曲，也可以让学生跟着学唱，来创设一种情境氛围，从而激发感染学生的情绪，增强课堂感染力，学生也能积极、快速地接受教师的引导思路。
在讲解李煜词时，我下载了一系列邓丽君的歌曲《月满西楼》、《相见欢》、《虞美人》等，让学生跟着视频学唱，在美妙的古典乐曲中，学生进入了一片清纯而幻美的世界，感情通过曲调诗词得以共鸣而传承。由此导入新课。
2.图片、插画等素材导入
语文必修书的插图作为语文教学的重要素材，若是能善用活用，便可取得好的效果。网络、课外书等能搜集到很多的资料，若能在课堂上分享交流，从而导入新课，也会让学生颇有成就感。教《像山那样思考》一文时，可事先搜集一些生态资源被破、野生稀有动物被杀害濒临灭绝的图片，让学生在一片肃穆悲愤中产生心灵的震撼共鸣。由此教师可以顺势提出自己的主题，人类和自然的相处只道，要象山那样深沉的思考。在这种充满感染力的气氛中，让学生主动生发感触并产生探究的欲望。
3.名篇名句导入
学生从小到大，对古诗文名句已有一定的积累。中华民族的许多脍炙人口的名篇名句是历史积淀下来的精华，令人叹为观止。如果能恰到好处的运用到课前导入，能够让课堂教学充满诗情画意，学生在潜移默化接受美的熏陶的同时，提高语文素养，充实文化底蕴，还能充实自身精神世界。语文课也因此更加引人入胜。
在讲授苏轼的散文名篇《后赤壁赋》时，教师会让学生回忆有关赤壁的诗句？学生根据已学过的诗文，可以熟练背出“大江东去，浪淘尽。千古风流人物。故垒西边，人道是，三国周郎赤壁。”（苏轼）;“惟江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色。”（苏轼）等名篇名句。然后教师总结：“在这些诗文中，我们可以看出赤壁不仅有十分重要的军事意义和历史意义，还是文人贤士抒发感慨抱负的一个载体，就让我们再次走进苏轼，看看从前《赤壁赋》到《后赤壁赋》苏轼的情感发生了怎样的变化……”
二、小故事导入
或许有不爱学习的学生，但是几乎没有不爱听故事的学生，刚上课的几分钟，学生的思维活跃点还停留在课间讨论的话题上，因此故事导入法是吸引学生关注的最好办法之一，能很快地把课堂导入到和谐有序的课堂氛围中来。
讲授《留侯论》，教师可先由黄石老人进履受书的故事导入：张良曾在闲暇时从容步行游玩到下坯桥上。遇到一位老翁，面对老人一再得寸进尺的为难，虽怒火中烧却极力克制，对老人忍耐、尊重，老人最终授予他《太公兵法》，张良在刘项楚汉之争中的作用不可估量，那么，这是一个怎样强大的人物呢，我们就从《留侯论》中寻找答案。学生爱听故事，讲故事投其所好，会产生较好的效果。
三、联系实际法
“世事洞明皆学问，人情练达即文章”，生活点滴即为语文。作为一名语文老师，需要知识丰富、视野开阔并具备敏锐的洞察力，时刻关注学生平时谈论的热点话题，并从中分析提炼，迅速吸引学生的注意力，从而水到渠成地实现课内外知识相联结，生活和语文互为延伸。
如讲解高考作文《青春不朽》时，可让学生联系自身谈谈青春趣事，并且对电影《致我们终将逝去的青春》谈观后感，然后导入新课，激活学生的记忆密码。导语设计要切合学生认知的实际，才能达到促进学生由表及里、举一反三思考问题的目的。
例如：王安石的《游褒禅山记》，教师怎样才能带领学生深入理解课文内涵呢？我认为可以先让学生谈谈旅游所见所闻，交流心得，激起共鸣，然后再启发学生：“每个人的旅途都有独特的风景，这种风景不仅在眼里，更常驻于我们的心底永不褪色，让我们走进王安石的褒禅山，欣赏他的人生风景。”这样从自身谈起，文章与生活巧妙结合，既活跃了课堂气氛，又找准切入点，同时，自然地把学生带进了深入分析课文的教学之中。
四、质疑导入法
“疑”能致“奇”，“奇”能引发新鲜感和求知欲。教师根据课文内容及课题特点，巧设疑问，能把学生带入一个有障碍但又可逾越的境界，使学生思而不解，欲罢不能，在好胜心和求知欲下探求文章，目标明确，效果会更好。比如讲解炼字题时，教师可这样导入：王国维在《人间词话》中评价“着一闹字而境界全出”，杜甫也说“为人性僻耽佳句，语不惊人死不休”。在中国诗文中有许多伟大的诗人词人炼字苦吟的经典案例。诚然，一字之差往往成为作品的境界品格高低的分水岭。秦观《踏莎行》说“砌成此恨无重数”，恨往往是无法用具体的数量来衡量的，为什么词人偏偏用“砌”呢？为什么张先凭一联“沙上并禽池上暝，云破月来花弄影”被人称为张三影呢？我们在学习古诗词时，要学会关注炼字在诗文表情达意上的作用。
张良取履范文5
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306625 文章编号：1004-7484（2013）-06-3325-02
目前逐年上升的医疗纠纷是困扰广大医务人员正常诊疗活动的主要问题，针对县级医院存在的纠纷处理难、赔偿高的现状对我院近两年（2011年――2012年）发生的27例医疗纠纷进行整理，从医方、患方、社会等方面进行分析，并提出相应的防范措施及建议。
1 基本情况
医疗纠纷案例是指在医患关系科有备案，医患双方处理的书面材料、签订赔偿协议的纠纷，口头处理患者投诉除外。其中外科系统14例，占总数的51%，内科系统6例，占总数22%急诊（包括院前急救）4例，占总数的14%，意外3例占总数的11%。从数据上分析，外科系统所占比例较大易发生纠纷。
2 医疗纠纷发生的原因
医患双方原因：
21 医方原因 主要表现：①各项制度落实差，各种制度形同虚设，制度完善执行困难，常见各种知情同意书尤其是病危病重告知书履行差，其中19例只有口头告知，不能作为纠纷发生后有效依据。导致纠纷时患者不承认有病情告知；履行签字手续流于形式，未详细的解释病情，造成患者盲目签字，不了解告知的内容及疾病的发生、发展、诊疗计划、并发症等预后；违反了转诊程序的要求，转诊到上级医院过程中无医护人员的陪同；导致转诊过程中病人发生了病情变化无法处理；三级医师查房缺少内涵，由于县级医院专业技术人员匮乏，上级医师忙于日常工作，导致三级医师查房制度无法踏实开展。②诊疗技术欠规范，对疾病的预后分析判断有偏差，儿科、内科病人诊断不明确，对疾病中发生的不良反应不能及时处理。③医生工作责任心不强，县级医院医生工作量大，很多医师出现职业倦怠对病人没有耐心，不能耐心的听病人主诉，急于下结论开检查单导致病人反感；遗漏重要的体格检查导致病人病情恶化；对病人的质疑不予理睬，采取“家长式”作风，导致病人不满意。④意外：不可预料的非医源性损害，患者不能接受疾病加重事实，或高额的医疗费用，紧张的经济负担，导致患者产生轻生念头，医护人员只注重疾病的治疗，不注意心理干预。有些患者，在久治不愈的情况下，就觉得希望破灭了，心情也会变得焦虑、烦躁，容易产生过激行为。年轻患者对生活质量的要求普遍较高，一旦内心期待破灭，而且缺少发泄情绪途径时，就很可能采取极端的方式。
22 患方原因 ①患者对治疗效果期望值较高，不能接受疾病的恶化转归。尤其是年轻的患者，往往对治疗效果抱有很大的期望，可是治疗恢复需要时间，或者治疗效果没有想象中的好，两者之间就会产生心理落差。②治疗过程中急于手术或是一些操作，忽视医务工作人员告知疾病存在的危险因素发生意外导致心理落差大导致纠纷。③医患之间不信任关系，目前有一些媒体不真实报道导致患者对医生不能做到真正的以性命相依托，加上社会上不法分子别有用心的煽动，使患者存在“有理无理只要闹医院”就可以得到赔偿的心理发生纠纷。
3 针对县级医院的纠纷发生的原因提出建议
31 加强医院管理 尤其是医院中层干部的管理，科室负责人不仅要求业务技术娴熟，还要加强管理水平，狠抓制度落实关，成立相应的质量管理科室，建立全程的质量监控过程，真正做到三级质控网络管理，院内抓核心制度的管理落实如：首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病人抢救制度等，科内做好医疗质量、护理质量的把关要把及时发现纠纷严把质量关把纠纷遏制在萌芽状态。真正做到PDCA（目标的计划、执行、反馈、整改）的管理，因此医疗质量是医疗技术和管理的综合体现。
32 加强职业道德教育，增强医生责任心 现如今医院也可以看作是一种服务行业，始终以“病人为中心”作为服务的宗旨，医务人员要提高认识，更新观念，要把保障人民健康作为工作的动力，自我调节，减轻心理压力，减少职业倦怠的发生，降低疾病误诊、漏诊的发生率，加强医德医风教育，严以律己，以卫生部下发的“三好一满意”为工作标准，加强医护人员的工作责任心。减少医疗纠纷。
33 狠抓医疗质量防止纠纷发生的基础 院内要抓医务人员的“三基”理论基础和实践操作真正做“三严”始终把严格要求、严谨态度、严肃作风落实到诊疗服务中，而不是流于形式，尤其是一些基本技能切实做到人人过关，做好病历书写规范的培训工作，严把病历质量关，提升医务人员的实际工作水平，为处理纠纷准备有力依据。科室要做好年轻医师的带教工作，坚持科内的业务学习，坚持疑难危重病例、死亡病例等讨论，及时发现原因，解决问题。只有扎实的基础知识，规范的诊疗常规，精湛的医疗技术才能避免诊疗活动中的纠纷发生。
34 和谐的医患关系是防止纠纷发生的关键 如今医患关系是敏感的话题，提到医患关系每位医务人员“如履薄冰”，医患关系是相依相托的，如果医生认为只要做出合适的诊断与医疗决策就是对患者负责的家长式作风，而患者只能接受诊断治疗的结果，不能有任何意外的发生，这样势必会使紧张的医患关系“雪上加霜”，因此沟通是一门艺术，用心的倾听是减少和避免由于缺乏沟通，导致医患之间关系剑拔弩张，但是沟通的同时要注意方法，注意策略，一定言辞谨慎，不给患者一些错误的期待；履行告知义务的时候要告知患者有可能发生的一些并发症、潜在危险告知患者，避免专业术语，语言要通俗易懂，使患者能够接受。解释病情的时候要尽可能的把疾病的基本情况，诊疗计划等情况告知患者，得到理解，只有相互信任支持，才能更好防范纠纷。
35 适应医学模式的改变，加强法制管理 自20世纪70年代以来，医学模式逐渐由“生物医学”向生物-心理-社会医学模式转变，医务人员要适应这种改变，要加强人文文化建设，治疗疾病的同时及时对患者进行心理干预，减少不必要的纠纷发生。医务人员要树立自我保护意识，强化法律意识，遵守《执业医师法》、《医疗事故条例》等法律法规做到治疗不越权、处理纠纷不越法。
参考文献
[1] 李恒，张良，高蕾，等哈尔滨市某医院312例医疗纠纷分析及防范对策[J]中国医院管理，201107，（07）
[2] 田滏明，韩晨光，等和谐医患关系的影响因素与对策[J]中国医院管理，200612，（12）
张良取履范文6
在诗文阅读的教学中，要注重文化传承：创设情境，拉近生本距离；学习语言，着眼方法指导；解读作品，宜有文学眼光；优化练习，提高课堂效益。通过这样的策略和方法，让民族文化的精髓融入学生的精神和血肉，使学生具有民族语言、民族自信、民族精神。
关键词：
诗文阅读；民族文化；传承；策略
诗文特别是古典诗文是中国民族文化的基因，是中国文化的标识、中国人的内核，学习诗文，必然会激发学生强烈的民族自豪感。所以在诗文阅读的教学中，要注重文化传承。现对主要教学策略作出简要分析。
一、创设情境，拉近生本距离
范读渲染情境：教师声情并茂的范读，既传韵，又传情。范读出于教师的口，入于学生的耳。在和谐婉转的韵律中，学生通过想象在头脑中再现课文的情境，加强对课文的内容和形式的理解。音乐烘托情境：比如，在学习《蒹葭》一诗时，可播放《在水一方》。《在水一方》的歌词是台湾著名作家琼瑶根据《蒹葭》改编的。借此激发学生学习兴趣，营造学习氛围。角色体验情境：在教授一些情节生动、人物对话描写较多的文章时，可以尝试让学生用表演的方法来进入情境，从而激发兴趣，培养其理解能力和表达能力。以《圯上敬履》为例，可以把全班同学每三个人分成一个小组。首先，分角色朗读，一人叙述语言，另两人读老父与张良的对话；其次，让学生自查解释和译本，理解内容后再由每组中的两个人去表演，要求对话要用现代语言。这样学生学得主动，学得愉快，记得牢固，并且锻炼了表达能力，能收到较好的效果。
二、学习语言，着眼方法指导
溯本求源：汉字是传承和弘扬民族文化的重要载体，它承载着先人的思想和智慧。汉字是音形义的结合体。教学中可以利用因形释义、因义辨形的方法，让学生掌握部分高频汉字的字形结构和字义起源。这样做，有利于学生快捷有效地学习汉字。整合贯通：教学时可将汉字教学与阅读教学整合起来。汉字教学，并不是要开设独立的识字、写字课，而是要把对汉字形与义的剖析作为一种有意识的、常态化的行为贯穿于语文教与学的全过程。如《水调歌头·明月几时有》后人对这首词历来都是推崇备至。教学这首词，关键要有一个切入点，这个点可以是词前小序中的“兼”字，由它入手，拎起全词的教学，可谓纲举目张。词前的小序写到：“丙辰中秋，欢饮达旦，大醉。作此篇，兼怀子由。”小序交待了写作的时间、背景，也含蓄地流露了写作目的。“兼”是一个会意字，《说文解字》：“兼，持二禾。”朱骏声《说文通训定声》：“手持两禾为兼。”因为“兼”是一手将两禾合并在一起，所以“兼”表示同时具有几样东西或做几件事。“兼”字能告诉我们这首词所涉及的内容不止一个方面。除了对弟弟子由的怀念外，至少还有另外一方面的内容，另外的情感流露，它需要我们在读词时细心揣摩并加以体会。教学中引领学生抓住小序中的一个“兼”字，在结合此字构造上的特点、理解字义的基础上，设计一个主问题：你能从哪些诗句中感受到词人对弟弟子由的怀念？除此之外，从诗句你还能体会词人怎样的情感？可结合具体诗句来谈。将对这个字的揣摩推敲与全文的理解联系起来，起到牵一发动全身的作用。这是将汉字教学与阅读教学巧妙融合的有效做法。
三、解读作品，宜有文学眼光
选入中学语文课本中的诗文大多是情文并茂、文质兼美。我们要引导学生用文学眼光来欣赏这些诗文，从而培养其阅读、欣赏中国古代文学作品的能力。
（一）巧妙设计问题，找准教学突破口，引领学生去感知、品味、理解。
作者平时积累了许多情感，遇到某个契机，有了情感的突破口，才演绎成了篇章，这就是“灵感”。情感的突破口可以是一个人、一种物，也可以是一次经历、一个念头等。一个理想的突破口往往意味着阅读思路从混沌到有序，起到“牵一发而动全身”的效果。如讲李煜的《虞美人》。可抓住一个“愁”字来引领学生品味词的内容：哪个词可以概括词人的感情？你能从哪里感受到“愁”呢？作者是怎样来表达愁情的呢？突破口找得巧，课就能上得清晰流畅，学生的品味也能随着教学环节的展开而不断地升华。另外，如《湖心亭看雪》可抓住一个“痴”字，《圯上敬履》可抓住一个“敬”字。总之，不同的篇章，不同的教学目标，可借助不同的方法，或关键字词，或题目，或开头，或结尾，或人物，或情节，不一而足。
（二）知人论世，联系作家的生平经历和创作背景来解读。
“知人论世”既是阅读欣赏古代文学作品的前提条件，也是一种方法。“知人论世”时可引入的背景材料，一般包括“作者生平事迹”、“时代背景”、“创作动机”、“他人评价”等等。通过这些材料的勾联，获取与课文有关的背景知识，能更好地解读课文。教学中的“知人论世”，不应为了交待时代背景而孤立地安排，而是应在学生理解课文需要的时候出现。恰到好处、有的放矢地穿插背景资料，才能收到加深理解、启迪思维、激活课堂、提高效率的效果。教学过程中的“知人论世”应避免只是做为一个环节走一下过场，不能为理解诗文内容服务；或过早出现先入为主，造成概念化的思维定式。
（三）拓展勾联，丰富教学内容。
在授课过程中可以补充同一作家的不同作品，使学生对作家作品的认识更全面。如教学辛弃疾的《西江月》，可联系《破阵子·为陈同甫赋壮词以寄之》，比较二者在内容、风格、表达方式等方面的不同，从而建立对同一作者不同作品的个性化的认识。教师可以指导学生阅读与课文同类或相关的作品，这些材料与课文或是在内容上有相同之处，或是在主题、表现手法上有相似点。如教学《曹刿论战》一文，可以让学生在对比阅读理解《子鱼论战》一文的大意，加深对课文“政治上取信于民，军事上后发制人”这一战略战术的理解。无论何种方式，目的在于形成比较。比较可以是异中求同，也可以同中求异。同中求异是为了明确其差别，获得个性化的认识；异中求同是为了探寻其规律，归纳共性要点。在试题命题的过程中，我会尝试引入比较的方法。如有一次命题，在古诗文阅读部分，我选取的是曹植的《美女篇》与《陌上桑》进行比较。《陌上桑》在中国文学史上具有很大的影响，不少人写过对此诗的模拟之作。下面是曹植的《美女篇》的节选，你觉得这首诗在人物塑造上与《陌上桑》有什么相似之处？写出一点即可。美女妖且闲，采桑歧路间。柔条纷冉冉，落叶何翩翩。攘袖见素手，皓腕约金环。头上金爵钗，腰佩翠琅玕。明珠交玉体，珊瑚间木难。罗衣何飘飘，轻裾随风还。顾盼遗光彩，长啸气若兰。行徒用息驾，休者以忘餐。用这样的比较，能使课内的获得与课外的考查结合得更为自然，更好地考查学生举一反三、适当迁移解决新问题的能力，并体现《陌上桑》对后世文学的影响，渗透一种文化传承的理念。
四、优化练习，提高课堂效益