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护理病例讨论护士长总结范文1
【关键词】 护理查房；护理质量
作者单位：136000 吉林省四平市四平中心医院手术室 如何培养新型的、多学科知识的护理人才成为当前护理工作的首要任务。我们中心医院从2008年开始有计划、有目的的在全院开展“护理查房”课题，以此来推进整体护理的深入开展，形成“患者为我亲、我为患者心”的护理查房模式。随着本课题的不断深化，到目前护理查房已规范化，护士的整体素质和护理质量也得到了极大的提高。现将本课题的主要内容总结如下。
1 方法
①常态化由负责护理工作的副院长任组长，各科室护士长任副组长，成立领导小组，并由护士长具体负责每周组织一次本科的护理查房工作，对在工作中发现的问题，能进行现场解决就在现场解决，不能在现场解决的就在查房之后形成书面文件上报护理部。②重点化每月挑选一例专科手术，突出其专科性。由每个专科护理小组组长主持，根据各专科疾病的不同特点，患者出现心理的问题进行术前访视，由于各专科手术的差异性，所以术中所需要物品的准备、术中的摆放及手术配合的不同，要求各专科配台护士报告病历，介绍患者的基本信息和术前访视患者的情况，由小组长提出问题，鼓励参加的人员踊跃发言，提出不同见解，加深新护士对各专科手术配合的认识和掌握。③定期化由各小组长定期整理护理查房的情况，上报护理部。
2 内容
①原则以“患者为我亲、我为患者心”的新理念为指导，以“护理查房”为基础，把整体护理贯穿护理全过程，使护士在护理查房这一过程得到素质提升，进而掌握整体护理知识。②个案 通常由专科小组选择一个常见病或多发病病例，从术前访视物品的准备工作及术中合理配台等方面提出问题，制定护理措施及实施方案，并进行评价。通过这样一个过程可以巩固护士的专科知识，促进实习护士了解专科护理，对其临床实习有着积极的指导作用。③特例 如果遇到特殊病例就要随时进行护理查房。此时，护士长可根据病例提出护理问题和要点，要求参加护理查房的各专科护士逐一进行讨论，再根据自己的经验积极发言，提出合理化建议。通过大家的讨论最后找出最佳的护理方案，并由护士长总结讲评。④纠错 在护理查房时，曾经发生一起实习护士单独执行操作，由于其经验不足、精神紧张等原因，在铺无菌手术巾时发生污染，通过此案例的总结、纠错，规范了手术室的各项操作规程，加强了护士的责任心，使护士工作更加认真、细心，从而减少了差错事故的发生。⑤评价 在每一次护理查房结束时，由各科室护士长进行总结讲评，对查房内容、过程及主讲人的专科技术水平、与患者沟通能力、对患者的亲情关怀等内容进行评价。⑥监督 为了保障护理查房计划落实到位，护理部主任要督促各科护士长贯彻落实查房中提出的各项护理措施，并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3 讨论
①强化护理工作，提高护理质量 通过开展“护理查房”，全院上下积极转变思想，将解决患者护理问题做为第一要务，摒弃了以“疾病为中心”的疾病式查房模式，逐步形成“患者为我亲、我为患者心”的护理式查房模式。应用护理查房的模式，使整体护理得以施行，这一过程不仅为患者做出合理的护理诊断，提出积极的护理措施，督促护士认真实施，通过对患者身、心和健康的关怀，确确实实地为患者解决了实际问题。②护士的综合素质得到提高 在护士准备查房内容和具体施行的过程中，通过这种正能量的引导，极大地激发了护士的学习热情和求知欲。正是在这一过程中使她们树立起正确的思维方式，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等各各方面都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质。③消弥护患紧张关系 在护理查房中由于强调和加强了护士与患者的沟通与交流，提高了护士的沟通技巧，因此不仅为患者解决了护理问题，也使患者对护士更加信任，从而消弥护患紧张关系，使护患关系更加融洽，在提高了护理质量的同时也提高了患者的满意度。
护理病例讨论护士长总结范文2
【关键词】 持续质量管理模式；护士长整体护理查房；质量
护士长整体护理查房是护理管理中评价护理质量的重要指标，是评价护理程序实施效果，是了解护士工作情况的一种最基本、最常见、最主要的方法，是使整体护理工作深入发展的重要途径；完善的护理质量管理体系为提高整体护理查房质量提供了保证。在临床护理工作中，护士长经常以提高护士业务，拓宽护理知识和提高护士观察分析解决问题能力及对危重患者、特殊患者的管理能力为目的。利用整体护理查房及时、动态、全面、系统地掌握患者的生理和心理变化，明确患者现存和潜在护理问题，提出切实可行的护理措施，进一步明确护理观察要点，有效的因人、因需施护，更加突出了护理工作的专业性和独立性，但由于护士长业务水平，护士观察分析能力参差不齐和有些护士长忙于其他工作而使整体护理查房流于形式，存在很多问题。我院2009年1月将持续质量改进方法应用于整体护理查房，目的在于提高查房质量，注重查房效果，取得了较为满意的效果。本文就其具体方法，取得效果和体会进行总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院护士长30名，其中本科学历20名，专科学历10名；副主任护师16名，主管护师14名。
1.2 方法
1.2.1 年初制订护士长查房计划，护理部主任及科护士长按计划参加护士长查房，根据科内病种情况确定整体护理查房内容，护士长提前布置查房内容，向本病区护士提出疾病相关问题，以利于护士带着问题，有目的地提前翻阅相关资料做好准备，查看病例及询问病史，明确患者目前存在的和可能发生的护理问题，了解国内外护理新动态。利用治疗相对少的时间进行整体护理查房，由责任护士汇报患者的病情变化、心理变化、治疗情况等信息，首先提出患者现存和潜在护理问题及护理措施，护士长对不同年资的护士分层提问，参加查房的每位护士可根据自己的经验和查阅的文献积极发言，大家相互讨论，通过讨论，得出最佳的护理方案，制定有效的护理措施及预防手段。
1.2.2 明确护理查房的目的，查房的形式，使每位护士均认识到整体护理查房的重要性，进行相关知识的提问，互相补充。目的重在提高护士的理论水平和专科技能，并训练护士理论联系实际的能力，判断性思维能力，语言表达能力，应急能力。
1.2.3 实施方法，护理部主任每月一次，科护士长每月2次参加护士长整体护理查房。选择病例以临床罕见病例，特殊危重病例、复杂大手术病例、新业务、新技术，特殊检查，护理工作中经常遇到的问题集工作中的经验教训等为主要内容的护理查房，护士长提前与患者及家属沟通，到病房评估患者的全面情况，做特殊检查或治疗护理措施落实情况，为查房提问做好充分准备，并由一名护士将查房内容记录在科室整体护理查房本上。
1.2.4 效果评价及总结，护士长对此次查房进行总结评价，提出针对性指导意见。
1.2.5 护理部主任及科护士长现场点评，针对查房存在问题现场反馈，提出整改措施，按护理查房考核评价给查房评分，并将此次查房与上次查房评分进行比较，小于2分为改进无效，大于2分为改进有效。
1.2.6 护理部每次参加科室查房组织年轻护士长一起观摩，起到互相学习，取长补短；护理部为提高护士长查房水平，对查房考核评价标准进行解析，定期对查房存在共性问题反馈，进行全院护士长查房观摩，并对优秀护士长查房录制光碟，下发到科室。
2 结果
经过2年的整体护理查房工作的不断探索，30名护士的整体素质明显提高，能正确认识整体护理查房的重要性，护士长业务考试成绩明显提高。
实施持续质量改进方法，出院人数提升12%；治疗护理工作量提升43.2%；但是基础护理合格率上升2%；特、一级护理合格率上升1%；患者满意度由96%上升98.4%；护理投诉纠纷减低14%。
3 讨论
3.1 护理整体护理查房能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点。通过整体护理查房结合实际工作及患者情况进行因人施护，培养了护理人员善于动脑，勤于思考，理论联系实际的工作作风。计划性、重点性起到监督、促进作用，及时发现问题，及时采取相应的护理措施予以解决。体现以患者为中心，以护理程序为框架的原则，这样不仅指导护理程序的正确运用，促进护理理念的转变，而且也提高了护理人员独立分析问题和解决问题的能力。增强了护士运用护理程序的能力，完善了整体护理的监督评价系统，促进了查房制度的逐步建立和完善，提高了护理质量。不断丰富护理人员的理论水平，积累临床工作经验，使护士学会主动应用科学的方法查找护理缺陷和原因，从而杜绝或减少护理投诉和纠纷。
3.2 护理质量得到显著提高，尤其重患者护理质量提高，通过查房，明确论断和目标，找出护理中存在不足，及时制定有效的护理计划，使患者得到最完善的护理。同时让患者和家属知晓护理计划内容，既明确了护士职责，又得到了患者的信任。另一方面，由于护士长的及时检查、指导、提问和集中讲评，使护理工作更规范，护理措施的落实更到位，杜绝和减少了护理并发症的发生。
3.3 提高护士的语言表达和沟通能力，使护患关系融洽。通过查房回答问题，有助于提高护士的语言构思、组织表达能力，使其与患者的交流更加自然，有利于护理工作的落实。促使其能更好的运用护理程序与患者交流，了解患者的全面情况，解决患者的实际情况。对患者施以身心全方位的护理。同时也增加了患者及家属的疾病知识，更好的配合治疗。
3.4 减少了纠纷，提高了满意率，护理部每季度对患者进行满意度调查，住院患者按20%比例调查，门诊患者发放满意度调查100份，主要是征求患者对护理各方面满意程度，2010年与2009年对比。满意度提高，有96%提升到98.4%，不满意的减少，被表扬的护士增多；2010年与2009年患者纠纷投诉中，护理投诉纠纷减低14%，分析原因患者不满意的不是技术问题，而是对护士沟通交流不当，解释工作不到位存在问题提出投诉。整体护理查房过程是对患者的“八知道”深化记忆的过程，同时赢得了患者及家属的信任，实现了优质护理服务［3，4］。
3.5 增加了“以患者为中心”的服务理念，利用整体护理查房，把患者提出的意见或建议向护理人员反馈，强化了大家的服务意识，从根本上体现出“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨。这样对培养护理人员的综合素质起到了积极作用。
3.6 提高了护士长的专业水平和管理能力。护士长在整体护理查房中，要提问关键问题，要讲得有水平，才能达到既强化各级护理人员理论水平和专科知识，又提高了护理质量。这就要求护士长加强自身专业知识的学习，努力掌握专科发展新技术、新业务、新理论，不断提高自已的专业水平，通过反复提问，护士长能发现护理管理中存在的问题，不断总结经验，完善管理，提高管理能力。
4 小结
持续质量改进的方法是关注质量督导的全过程，它强调了在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中。它是护理质量管理的灵魂，是一个循环的、持续向上的、永不停止的过程。只有坚持持续质量改进，才能使护理质量管理真正实现科学化、规范化、系统化，才能使护理管理具有生命力。
参 考 文 献
［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.实用整体护理查房.科学技术文献出版社， 2008,5.
［2］ 江晓鹰.控制在护理质量管理中的应用.护理管理学.上海科学技术出版社,2001,1:185.
护理病例讨论护士长总结范文3
[关键词] 妇产科；护理查房；整体护理；护理质量
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-160-02
随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需[1]，为了适应社会的发展，提高护理质量，我院自2003年开展护理查房，2007年开始进行全院性护理查房，借此来推进整体护理的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化，这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现总结如下：
1方法
1.1有计划地组织护理查房
每月组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每季度组织一次全院性护理查房，由护理部主持，有针对性地选择一个疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划相比较，评价护理效果，倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，及时修改护理计划，使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理[2]。
1.2挑选合适的护理查房对象
由护理骨干或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。参加的人员踊跃发言，对一些疑点、难点提出不同见解，加深了护士、护生对妇产科常见病的认识。
1.3定期整理上报
科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。
2形式与内容
2.1整体护理查房
以新理念为指导，把整体护理贯穿护理全过程，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，着实解决了患者的身、心、健康知识的实际问题。
2.2个案查房
选择一个妇产科常见病或多发病病例，从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施、出院指导等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。
2.3特殊病例查房
遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加护理查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案，最后由护士长总结讲评。如我科2007年成功抢救了1例羊水栓塞的产妇，对其进行护理查房，让护士认识到羊水栓塞此症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率，让她们对羊水栓塞的早期临床症状：寒战、发绀、呼吸困难等有了深刻的认识，增加了护士的急救知识和应急能力，也使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理，对提高抢救的成功率，提高患者的生命质量有重要的意义。
2.4护理缺陷查房
2007年11月由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作――为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行微波治疗，导致该产妇腹部皮肤灼伤。通过此病例查房，规范了妇产科的各项操作规程的落实，并完善了各项规章制度，加强了护士的责任心，使护士工作更加认真、细心，从而减少了差错事故的发生。
2.5进行现场评价
现场评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平、语言表达能力、与病人沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。全院性护理查房由护理部主任进行现场点评。2.6评价护理查房的落实情况
为了把护理计划落到实处，科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3讨论
3.1有利于整体护理的深入开展
应用护理程序进行护理查房，把解决患者护理问题放在首位，改革了以“疾病为中心”的片面性查房，逐步形成“以病人为中心”的护理查房模式。在整体护理模式下，以护理程序为框架，不仅为患者作出了护理诊断，而且提出了护理措施，还督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的同步提高[4]。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
3.2有利于提高护士的综合素质
通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程中，能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质。
3.3有利于提高护士的沟通技巧
在护理查房中加强了护士与患者的沟通与交流，为患者解决了护理问题，使患者对护士更加信任，更有利于融洽护患关系，从而提高了护士的沟通技巧，提高了护理质量，并提高了病人的满意度。
3.4护理查房的重要性
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求。培养新理念，成为具备多学科知识的护理人才是当前护理工作的需要，而护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。
[参考文献]
[1]迟风玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志，2001，36（7）：54.
[2]陈淑琴,李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志,2007，4（32）：4496-4497.
[3]王虹,陈红宇.行政护理教学查房讲评提高查房质量[J].护理管理杂志，2003，3（5）：34.
护理病例讨论护士长总结范文4
关键词：护理查房；改革
护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法，也是临床教学的常用方法。随着现代护理模式的转变，改革护理查房的内容与形式，拓展护理查房的内涵，是护理工作发展的必然趋势［1］。近几年来，我科结合护理人员的专科业务培训、在岗继续教育和护理教学的要求进行床旁护理查房，不仅提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力，保证了整体护理质量，更在护理教学上收到了良好的效果。现介绍如下。
1方法与效果
1.1方法（1）护理查房由护士长和护理教学组长主持，要求护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。（2）在查房前选择本次查房的感染病病例，为拓宽护理人员的知识面，尽量选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的感染病病例进行教学查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的传染病；黑热病等发病率较少的传染病。（3）感染病病例确定以后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意及配合。（4）患者的责任护士和护理责任组长应全面熟悉患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情况，并提出相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。护士长和教学组长要更全面了解患者的情况，做好对疾病有关症状、体征的深入讲解；对有关传染病的流行病学特征、治疗方法和预防知识的讲解；相关护理内容的提问和讲解；对涉及到的护理技术操作进行示范的准备。（5）查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论［2］，可以选在医护办公室进行，查房时间一般为30～60 min。（6）查房的顺序：首先由责任护士向大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别、并提出护理诊断、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护理责任组长进行完善补充，最后由护士长和护理教学组长将已准备好的问题一一向参加查房的护士提问，并演示规范的护理操作，最后大家一起讨论，护士长讲评，对已拟订的护理计划进行修改，修改后的护理计划就作为以后护理措施必须实施的内容。
1.2效果通过床旁查房，促进了护理人员对疾病的知识有了全面的了解，针对患者的病情制定了合理的护理计划，实施了有效的护理措施。床旁查房督促护理人员更加刻苦、自觉地学习专科理论知识和专科护理操作技能，更加注重知识的积累和更新，形成了良好的学习气氛。查房过程可以使患者对疾病知识有一定了解，增加了患者与护士之间的感情沟通与交流的机会，有利于疾病早日康复，通过临床调查，患者对护理查房感到满意。 2讨论
2.1提高了对整体护理的认识，提升了整体护理质量随着医学模式的改变，护理工作也实现了新的转变即“以病人为中心”，实行整体护理。护士的工作不仅局限在常规的打针、输液上，床旁护理查房弥补了这一点，变被动护理为主动护理，要求护士对患者有一个完整的了解、观察和认识，培养了护士对整体护理的概念，加强了护士实施整体护理的能力。护士长通过查房可以对护士制定的护理计划和实施的护理措施进行有效的评估，及时发现问题并予以纠正，对护理工作起到监督和指导的作用。
2.2提高了护理人员的专科理论和技术操作水平在查房过程中，我们要求护理人员对病例的相关知识了解全面，这也给她们不断增加压力，激发了护理人员的求知欲望，只有不断看书学习，才能胜任工作。通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。这样一来全科护理人员专业理论知识、技术操作水平以及发言、记录能力等都不断提高。
2.3改善了护患关系，有利于患者的身心健康患者入院后往往希望医护人员重视自己，尽快制订出一套行之有效的医护方案令疾病早日痊愈。通过床旁护理查房，能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，使整体护理能更好地开展。同时，床旁护理查房等于给患者进行了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。
2.4促进了护生对专科知识的深入掌握床旁护理查房使学生把书本上的知识运用到具体的病例中去，将理论与临床实践结合起来，增加了学生的临床经验。由于学生们都能积极思考，积极发言，护理查房便显得生动、灵活、形象、记忆深刻，查房的内容就更容易掌握。
［参考文献］
护理病例讨论护士长总结范文5
作者简介:张晓波,护士长,大专,副主任护师。
【摘要】目的:探讨护士评判性思维在重症患者护理中的应用效果。方法:正确运用评判性思维的特点对患者实施全面的护理。结果:评判性思维能提高护士病情观察力和解决问题能力。结论:应用评判性思维能提高护理质量和住院患者的满意度。
【关键词】评判性思维;ICU患者;护理
“优质护理服务”是2010年开展的示范工程,对护理质量提出了更高要求,对护士的业务水平也是一种考验。ICU作为医院重点示范病房,护理对象病情危重,复杂,变化快,常伴有多脏器功能失调,容易混淆临床护理判断。因此,ICU护士的业务水平,评判性思维能力直接影响着护理效果,关系着护理质量。自开展优质护理服务以来,我科着力培养护士评判性思维能力,提高护士临床综合能力,并应用到护理工作中,收到了显著的成效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:自2010年4月-2010年6月,我科共收治了150名病人,其中男90人,女 60 人,年龄9-90岁 ,内科病人45人,术后病人105人 。
1.2 方法
1.2.1 组织理论学习:由护士长和小组长以业务学习的方式授课进行理论学习。
1.2.2 晨会病例讨论:每天晨会口头交班后,利用10分钟的时间对新入ICU的重症患者进行分析、讨论。如该患者观察的重点是什么?主要的护理措施是那些?每位护士都发表个人的见解,然后由护士长点评,对概念性的问题提问。如1例49岁溺水16小时患者,入ICU时意识不清,呼吸困难,氧饱和度70%,血压60/40mmHg 面部多处开放性创口,双眼肿胀无法观察瞳孔,按ARDS,低血容量性休克进行抢救,迅速建立静脉通路快速补液,同时通知麻醉科行气管插管呼吸机辅助呼吸,在治疗过程中患者出现烦躁,吐管而导致呼吸机没法正常工作,通知医生,根据医嘱给予咪达唑仑持续静脉泵入后患者安静。在晨会对病例分析、讨论时,认为护士在该病例护理中,能密切观察病情,判断准确,急救措施及时得当,但在镇静药物的使用时,未能提醒医生使用不易蓄积,代谢快(如丙泊酚)的镇静药,而导致无法判断患者的意识是昏迷还是镇静,延长了拔管时间,影响了病情的观察。通过讨论,将护士所学的知识运用于临床,真正做到理论结合临床,有利于培养评判性思维,为患者更好的服务。
1.2.3 护理查房:每周组织一次护理病例查房,由护士长主持,全科护士参加。查房前,护士先了解病例资料;查房时,由责任护士介绍患者的总体情况及对患者的整体评估,存在的护理问题、护理措施、护理措施实施的效果,然后逐项讨论。例如:对一位跳楼至颈椎,胸椎,腰椎,骨盆等多处骨折患者的病例查房,护士纷纷提出质疑:“护理诊断前面吗?”“评估方法正确吗?这样的评估方法是否更适合脑外伤的患者?”讨论时,护士长适时给予提示和启发,有目的、有意识的围绕主题鼓励护士大胆提出疑问,提出假设推理,激发护士积极思维、参与讨论的兴趣,活跃讨论气氛,提倡各抒己见,集思广义。
2 效果评价
通过理论学习,病例讨论,分析,质疑,评价等互动活动,使护士更关心患者,对病情观察更密切,也提高了发现问题和解决问题的能力,并能在思考,推理,分析和总结的基础上拓展思路,增强了护士学习新知识,新技术的主动性和积极性,有效的提高ICU护士的整体素质及重症患者的抢救成功率。培养护士评判性思维并应用于护理工作中以来,护士主动、及时发现问题较以前提高至96%,抢救成功率曾至90%。
3 讨论
3.1 评判性思维是对做什么和相信什么作出合理决策的能力[1],是发现问题、解决问题的基础,是护士能够成功运用护理程序所必须具备的思维技巧[2]。培养护士评判性思维能力可提高护士的学习兴趣,增强其主动学习的能力,促进交流沟通和实际运用能力。评判性思维能力强的人应具有理性,善于反思,积极进取,并能独立思考。而评判性思维能力差,则缺乏从不同角度观察,分析问题的能力,对患者存在的问题难以作出正确的判断和决定,影响患者的治疗和康复,在抢救中关系到患者的生死。因此,护士评判性思维在护理工作中有着不可否缺的作用,为实现我科“优质示范病房”打下了基础。
3.2 护士是医疗工作中直接与患者打交道的群体,担任着病情观察、医嘱执行、治疗护理等重任。ICU护士将丰富的理论知识和技能运用到临床实践中,应用现代护理理念,研究、发现护理工作中的特点和规律,对临床护理进行计划,组织,指导,控制,评价,全面提高自身素质,优化护理效应,因此,评判性思维能力是护士临床综合能力的重要组成部分。
3.3 评判性思维不仅是一种理论,更是一种思维方式,即护士对评判性思维的接受态度。它往往与反思,质疑,否定等认识环节相关联,与创造性思维有着密切的关系。评判性思维促进了护士对知识的整合,连接和迁移,培养了ICU护士在护理工作中善于发现护理难点,矛盾点;敢于对不科学,不合理的内容提出异议;增进了对新知识,新技术的学习要求;提升了处理问题的计划性和预见性,同时增强了自我意识和解决问题的能力,提高了护理质量和患者的满意度,促进了ICU的发展。
参考文献
[1] 陈松里,吴晓.批判性思维的护理教学进展[J].国外医学护理学分册,2000,19(11):500-502
护理病例讨论护士长总结范文6
【摘要】随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，通过广大护理工作者不断地完善和总结，探索出一种新的护理查房模式，使全院的护理质量不断提高。
【关键词】护理查房；提高
随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，存在很多不足的方面。通过广大护理工作者不断地完善和总结经验，在以往的护理查房形式上逐渐摸索出一种新的护理查房模式，使护理人员踊跃参加，并得到医生的认可，已收到令人满意的效果。特别是通过护理查房搭建起了一座护患之间沟通的桥梁，营造了和谐的护患合作氛围。因此，在护理工作质量得到不断改进的同时，也大大提高了患者的满意度。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的重要方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径，其内容与形式多种多样， 各有侧重。我院通过几年的实践，护理查房逐渐规范化、详细化，全院护理质量不断提高，取得满意效果。现将我院开展整体护理查房体会介绍如下 ：
1查房的形式及内容
1.1危重病人查房：重点以查危重病人的基础护理为主。护士长每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨间交接班时和护士共同到床前查看病人皮肤、 晨间护理落实情况，夜班工作情况，从中掌握第一手资料。晨间护士长带领全体护士共同巡视病房， 这一过程是护士观察、了解、掌握全病区病人病情变化的重要时刻，是有效开展全天护理工作的重要环节。下班前再次查危重病人， 重点检查病人当日基础护理及治疗护理落实情况， 各种引流管引流情况， 从而使危重病人每个时段的治疗护理都能做到心中有数， 发现问题及时纠正。
1.2病房管理查房：病房的管理能显示出护士长管理水平和护士工作的责任心，护士长每天检查病房情况，从交接班时就注意病房的管理，主要查看晨间护理效果，护士扫床是否认真，病房有无危险设备，输液杆是否按要求放置妥当的位置，有无松动，有无病人挂东西，有无损坏，有无病人使用高电流的电气设备等。尽量在一日工作结束前，再次查病房的管理情况，使自已管理清晰，达到安全管理的目的。
1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重点，当抢救病人时，急救器材的好坏可影响到病人的生命，对于呼吸机、吸痰器、血压计、各种输液泵， 经常性的检查，特别是急救车上的物品要做到“四定”定人管理 、定点放置、定时检查、定时更换，用后及时补充，并有再次检查人员。对于呼吸机和吸痰器，保持干净，每次使用后消毒备用，使用中的仪器，注意当天抽空检查使用状况： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干净，防止感染。
1．4教学性查房：主要针对实习进修护士，当实习护士入科，护士长首先对其大概介绍科室的环境 、工作室布局 、病房的设置及一些相关要求， 让其有一定的认识，工作起来方便，在科室实习期间，随机抽查实习同学是否按要求操作，有无不良的工作习惯，老师对其是否放手不放眼，老师的带教是否着重理论与实际工作相结合，护士长对此类人员的查房主要以指导性为主，同时安排好讲课人员，交班会时以提问的方式对学员抽问有关专科知识掌握情况，加深实习、进修人员对专科知识的理解和运用。
1．5知识性查房：主要以集中的方式进行，可以安排单独时间或是利用早交班半小时，由一名责任护士汇报护士长布置的题目，当汇报完由其它的护士进行补充，护士长针对题目进行提问，提问重点是专科知识，特别是大家不注意的实验检查。如心梗溶栓后病人的护理，在查房前讲明查房的目的，由责任护士向大家介绍病人的主要护理要点，在班护士补充自己在工作中的经验， 护士长重点提问： 围绕病人实验室检查的相关正常值，或是出现意外应怎样处理等方面，从而达到提高专科护理的目的，掌握好专科护理的要点。知识性查房以每二周一次为宜。
1．6规章制度查房：规章制度的落实即是对自己的保护，也是对病人的安全负责， 规章制度的落实不是纸上谈兵，查房的目的在于：护士如何贯彻好， 护士长要从护士工作的行为准则中检查 ：各班工作中的落实情况，利用交班时间， 提问一些规章制度的内容，强化护士对规章制度的理解和应用，从而使护理规章制度的运用灵活多样。规章制度的查房以不定时为宜。
2讨论
2．1促进了学习的积极性和自觉性，提高护理人员理论水平： 查房前主讲人为了讲好课，均要翻阅有关书籍，如病理、 生理、 疾病诊断和护理常规等，其他护理人员也积极学习，掌握更多的知识以便在讨论过程中踊跃发言。因此，促进了学习的积极性和自觉性。通过护理业务查房，结合临床实践，大家一起讨论，对已查病例有了较为全面的了解，容易懂，记得牢， 收获大，既做到理论与实际相结合，同时又加深了理论知识的理解，从而提高了理论水平，使其更好地指导临床实际工作。
2．2护理业务查房能及时发现护理工作的不足：及时改进工作，同时也促进护理工作的规范化、程序化、制度化。通过查房，我们纠正了过去不规范的护理技术操作。结合护理业务查房，各科室制定科室常见疾病的护理常规， 使护理工作有章可循， 操作统一。大家认为护理业务查房是一种集思广益的护理经验交流，能学到书本上学不到的知识，是理论联系实践的好方法， 又总结了护理经验。
2．3培养和锻炼了护理人员理论知识的讲解能力和示范操作能力： 护理业务查房使每位护士能理论联系实践，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好护理工作。同时，也使因资历短、知识面窄、临床经验少而害怕发言的年轻护士得到了锻炼，提高了她们的教学能力。
2．4护理业务查房有利于宣教和作好患者的心理护理：在床旁查房，能使患者和家属认识到护理工作是一门技术性、科学性都很强的工作，改变了一些瞧不起护理工作的社会偏见。同时，了解认识护理工作的重要性，便于护士更好地开展护理工作，激励了护士的事业心和责任心。
2．5有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力：为了保证查房工作的正常进行，护士长必须有计划、有安排、有程序地组织查房工作外，还必须加强自身建设，努力学习医学基础知识，专科护理知识和护理技术业务等，这样才能在查房中发现问题，给予纠正，进行总结和评价。
参考文献
[1]郝玉玲，方秀新．整体护理查房．科学技术文献出版社， 2003： 415
