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缘份本是生命中的偶然，花开才会花落，有散才能有聚。若没了那一份遗憾，又何来狂喜？若没了那一份无奈，又怎么会懂珍惜？缘份的来去没有谁可以先知或许冥冥之中有一只神奇的手把我们不同的人串联在一起，让我们共同品尝生活百味。欢喜也好，忧伤也罢，经过就是经过，错过就是错过。生命本是一场没有回车票的单程旅行。
我们总是不遗余力地追求那一个天长地久，我们总是千方百计去留住那一个结果却又不知天有老时地有荒，这世上哪有不变的情？却不知如果曾有过美，便无需去强求什么结果；却不知如果从未得到过美，更无需为一段错过的缘心碎。
这世上有太多东西没有永恒，这世界有太多事情没有结果，而美丽依旧美丽，辉煌依旧辉煌，又何必斤斤计较时间的长短，又何必兜兜转转寻求因与果。花儿落了，明日还会开，流星虽逝，美丽的愿望永存心底。
缘已尽范文2
泰州市第二人民医院党委，江苏泰州 225500
[摘要] 医院文化是医院在长期的经营活动中形成的共同的价值观和行为规范，影响着员工的思维、行为模式，是医院发展的源动力[1]；品牌是外界对一家医院、一个专科或名医的价值取向的总结，是一种可以口口相传的影响力和传播力[2]。医院文化是使医院品牌注入灵性，产生生机和活力的重要源泉。泰州市第二人民医院（原姜堰市人民医院）通过7年多的探索实践，结合地方特色和医院发展实际，以医院文化推进医院品牌建设，医院的技术、质量、服务内涵和形象建设均得到了长足的发展。
[
关键词 ] 医院文化；品牌建设
[中图分类号] R197.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0067-02
1 确立医院文化和品牌建设的战略目标
医院文化犹如春风化雨，润物无声，有着许多独特的作用和辐射方式、途径，需要我们每一个医院管理者去认识并加以掌握运用[3]。鉴于此，医院制定了以文化建设为核心的“树名医、建名科、创名院”的品牌建设战略目标，以“构建和谐医患关系”为中心，以“以人为本，以文化人”为原则，以医院文化、医患关系、执业环境三条主线来构筑医院职工之间、医患之间、医院与社会之间的和谐为抓手，把文化建设与医德医风示范医院、群众满意医院等品牌创建活动进行有机融合，在院内营造出浓烈的文化建设和人文服务氛围。
2 制定医院文化建设和医院品牌建设管理战略
众所周知，医院的管理涵盖服务管理及人文管理，优质服务是医院文化形象的标志，是一种文化品牌的宣言[4]。为此，医院制定了一系列文化建设和品牌建设管理战略—树立“以服务对象为中心”、“以职工为主人”的管理理念，以“质量与安全、技术与服务”为重心，紧紧围绕“职责、制度、规范”为主体的文化建设体系，完善监管督查，强化整改落实，及时消除隐患，为构建和谐医患关系夯实基础。
3 健全管理制度，以制度文化建设推进医院品牌建设。
管理制度是管理文化的表现，按制度办事，用制度管人，用制度张扬正确的理念，用文化激发职工的热情[5]是医院制度建设的重要内容。为适应医院发展需要，医院先后建立了《不良行为记录制度》、《行为规范考核制度》等一系列新的管理机制和制度。同时，建立了日巡查、周督查、月汇总、季评比的考核机制。每月强化环节质量和终末质量的督查考核，并对照核心制度要求，定期组织开展有针对性的案例分析、规章制度落实讨论，有效保障病人的医疗安全。此外，医院在原有考核机制的基础上，制定并经职代会通过了《绩效工资考核分配方案（试行）》、《医疗技术骨干津贴发放方案（试行）》，充分体现重实绩、重贡献、向优秀人才、关键岗位倾斜的分配制度，最大限度调动干部职工的积极性、创造性，把“以病人为中心，以职工为主人”从口号落实到行动。
4 打造专科特色，加强内涵建设
文化建设对内是增强凝聚力、减少管理成本、促进医院发展的利器，对外则是树立品牌、联系医患之间、医院与社会之间的桥梁。因此，医院制定并组织实施切实可行的技术发展规划、科技攻关项目及人才培养计划，通过请专家来院、派送人员外出进修学习、开展专项技术培训、指定带教老师等为人才的健康成长提供公开、公正的平台。肿瘤科等七个专科先后成功创建成泰州市重点专科；内分泌科、ICU等多学科已成为本地区有特色、有影响的专科，形成人有专业、科有重点的全新格局。此外，通过组织开展奖励性旅游、各类文艺演出、各类比赛、为职工及家属减免医疗费用、解决孩子入学困难、每月贴补职工餐费等方式营造院内亲如一家、互帮互助的人文情怀。近年来，医院先后获省科技进步奖2项，省卫生厅医学新技术引进奖2项、引进和开展新技术项目50多项；开展新技术、新项目近400项，其中不少新技术项目已达到三级医院水准，为一方百姓送去了一个又一个健康福音。
5 以温馨诚信文化体系营造医患相融的服务品牌
5.1 以践行服务承诺体现人文关怀
通过履行便民、利民、惠民服务承诺构建和谐医患关系。如，优化服务流程，开展惠民医疗，帮助特殊困难人群获得基本医疗服务，近年来已累计减免医疗费用四百多万元；门诊导诊咨询台接受咨询、受理投诉、免费测血压等；备轮椅、担架、设饮水设备、针线等；对危重或行动不便者主动实行全程义务导诊，建立绿色急救通道，区内实行免费接诊、24 h急诊应诊制度，对急危重患者实行先抢救后收费；每月组织志愿者深入城乡进行免费爱心义诊服务等，努力彰显关爱生命的人文情怀。
5.2 以诚信服务塑造廉洁文化体系
在强化人文礼仪等学习教育的基础上，认真落实知情同意等工作制度，把诚信服务告知内容与门诊患者就诊须知融为一体印制在门诊病历上（住院病人纳入住院须知）。同时，成立医德医风联系中心，由专人落实出院病人函调回访等制度。对入院病人告知、双向承诺、医患沟通等服务和制度的执行情况进行全面督查；对出院一周内的病人在进行健康指导的前提下对医院服务态度、医疗质量、医德医风等方面向病员征求建议和意见。
5.3 以行业自律塑造职工行为文化
建立“在职职工医德医风考查系统”，把医务人员日常检查、患者投诉举报、表扬奖励等作为加减分依据，从服务技能、态度、质量等方面对医务人员进行系统、客观的动态评价，对在服务过程中拒收“红包、回扣”、受到点名表扬的医务人员在个人医德档案上动态加分，并将考评结果作为综合目标工作考核、评先选优、提拔任用的重要依据，使医务人员的职业自豪感、从业责任感得到提升，使大家主动向微笑服务、满意服务、感动服务等行为文化方向转变。
4.6以物质文化展示医院有形文化形象。
4.6.1强化硬件设施投入 近年来，医院把物质文化建设作为显示医院外部形象，传播医院文化理念的重要途径。随着医院门急诊大楼、医技楼、21层内科病房大楼相继建成并投入使用，医院各项基础建设正按规划稳步实施，医院现占地面积约8万m2；核定床位1300张；拥有自动发药机等各种医疗设备1000多台套；进一步完善HIS、LIS计算机信息管理系统，实现挂号、就诊、收费、发药、检查、治疗各环节共享和贯通，已形成覆盖医疗、服务、管理全过程的一体化医院信息系统。
4.6.2强化环境文化濡染 科学规划、合理布局，营造体现医院文化特色、景象美观、温馨舒适的工作环境和医疗服务环境是医院环境文化的重要体现。医院每年都要投入一定的资金用于改善硬件设施和环境美化。如，加强绿化建设，做到春有花、夏有荫、秋有果、冬有青；院区内车辆统一管理，分区停放整齐；使用样式新颖、规格统一的院内标识牌以及整体效果一致、美观的墙报、壁画，将各类价格公示、服务告知、科室、人员介绍、特色宣传、服务规范等通过院报、网站、电子显示屏、触摸屏、院务公开长廊等有形的物质环境全面展示成医院文化丰富内涵的延伸，使来院就诊的服务对象在得到良好视觉反应的同时，感受到医院流程的优化和医院儒雅的文化风格。
5结论
如今，“视病如亲、精心诊治、合理检查、合理用药”成了泰州二院广大医务人员的日常工作写照，在院内形成了“守信用、讲信誉、重信义”的诚信文化氛围，真诚的付出赢得广大病员群众的充分肯定，医院整体形象和社会满意度明显提升。在泰州市卫生局近年组织的“万人评医院”活动和出院病人问卷函调中，医院的综合满意度一直名列前茅。
泰州二院的发展证明，医院文化建设是决定一所医院能否塑造一流医院品牌的关键要素。不断提升医院文化的软实力，是实现医院科学、健康、可持续发展的有力保障[6]。要推进医院的品牌发展战略,需要通过医院管理人员和医院员工的共同努力，把人文服务渗透到医院的医疗、管理、经营等内涵管理整个过程，通过有效的文化建设，培育医院精神，激发职工热情，塑造综合素质高、团队精神强的干部职工队伍，建立全院职工共同的精神导向，建立用真诚、技术、服务取信于患者、以特色取胜于市场的优质服务品牌。
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参考文献]
[1] 石敏红.加强医院文化建设的做法与体会，中国临床实用医学，2012,6(6):114.
[2] 易利华.品牌为医院带来什么，医院精益管理链，2014,5(6):431
[3] 易利华.医院文化管理的神奇作用，医院精益管理链，2014,5(6):423.
[4] 范辉.试论医院文化建设与人文管理，江苏卫生事业管理，2013,6(24):111.
[5] 吉建伟.医院文化的传承与创新，医院管理实务新探，2012,12（20):250.
缘已尽范文3
学习新知识，以提高自己的业务水平，望领导给予批准。由于科上护理人员多，为了方便领导安排，特先提出此申请，待联系好进修单位后再向领导汇报。以下是小编为大家整理的医院职员进修申请报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。
医院职员进修申请报告一
尊敬的领导：
我因刚参加工作，在繁忙的工作中，深感自身临床经验的不足，遇到许多紧急情况也只懂得一些基本的护理知识，无法让病人得到100%的护理。再加上现代各种医疗器械及医疗技术的不断更新，仅靠自己在学校所学的知识将来总有一天会适应不了科室乃至医院的发展。现特向领导申请能到更高一级的医院去进修，学习新知识，以提高自己的业务水平，望领导给予批准。由于科上护理人员多，为了方便领导安排，特先提出此申请，待联系好进修单位后再向领导汇报。
申请人：xxxx
xxxx年xx月xx日
医院职员进修申请报告二
尊敬的院领导：
我是内科的，参加工作，先后从事过儿科，急诊和综合病房工作。上班近来，本人脚踏实地，刻苦钻研业务，目前已经基本熟练掌握内科常见病多发病的初步诊治。但医学发展日新月异，临床中发现自己业务水平偏低，已经影响到医疗质量的提高。只有努力学习上级医院的先进经验，才能满足医疗的新需要。得知院领
导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了使我的医学知识更加丰富，全面提高本人的综合素质，积极应对当前医学的高速发展，从而造福于患者，本人希望能够去郑州大学第一附属医院医院内科进修1年，期盼审批。
分院：
医院职员进修申请报告三
尊敬的院领导：
在内科的工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自己的临床技能及业务水平
都取得了长足的进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。
成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想。因此，五年大学的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展!
收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到XX人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望给自己更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修XX内科申请，盼能够批准。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月
医院职员进修申请报告四
尊敬的xx院长：
我是口腔科的xxxx，xxxx正式进入单位，在我院口腔科工作三年，工作期间一直勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立完成工作，根据目前科室情况特申请外出进修学习，具体原因如下：
科室目前技术普遍落后，没有和目前的医疗现状接轨，这原因不单单是设备上的陈旧，还有技术上的落后，和周边诊所没有特色的地方，个人认为还稍逊与周边诊所，这个也是科室收入迟迟上不去的原因。结合对比于我们医院的特色专科---肝胆外科，之所以具有很高的威望，这个离不开x院长精湛的技术和先进的设备，有了两者的结合，还有很多成功的病历，才使得周边甚至更远的人都慕名而来。
以上的对比可能没有什么可比性，小小的门诊科室怎么和大外科相比呢，你一个小小的口腔科一年能给医院带来多大的效益呢是的，口腔科室是不能给医院带来像大外科的效益，可是人才的储备和资金的`注入我个人认为还是口腔科室的利润比较大，因为口腔科的设备不需要很高的资金，利润也是很客观的，科室的效益在于人员的技术和合理的管理。
我希望通过外出学习来提高自己的技术，来更好的为科室带来效益，同时为医院的明天贡献一份力量。
希望x院长能够认真的考虑。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
医院职员进修申请报告五
在外科工作期间，在院领导及科室领导的关怀下，自己的临床技能及政治思想觉悟都取得了长足的进步，为更好地服务我院的发展和进步，并进一步提高专业技术水平，现提出进修申请，希望能够得到领导的批准。
成为一名优秀的医务工作着一直是我的理想。因此，在学校的学习生活中，我不敢有一丝懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做到最好。在学习专业课的同时还积极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展。
收获的季节给了我沉甸甸的果实，如愿来到XXX人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望能得到更丰硕的收获。刚进入外科工作时，临床实践经验的不足让我忐忑不安，每一次值班均如履薄冰，可是，在院领导的亲切关怀下，在科主任及护士长的不懈指导下，在科室各位同事的热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将在校学习的医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质在这三年多的时间里取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高。同时也为医院及科室的发展奉献了自己的一份微薄的力量,并且由于辛勤刻苦的工作获得了院、科领导的一致好评，然而，随着临床实践的不断深入，随着当今医学知识快速的更新，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习专业知识，为更好地服务我院的发展和进步，并进一步提高专业技术水平，经深思熟虑并考虑自己所在的专业组以及爱好，可虑近年来一直在大外科主任兼XX外专业组XXX主任的教导下基本参加了我院所有的XX外科手术，在XX外科领域获得了一定的领悟及基础，现特提出进修申请，拟至XXXX医院XX外科专业进修学习X年，希望领导能够批准。当然，假如领导认为我所选择的医院以及学习时间不合适，并予以调整，我也会服从领导的安排;假如不能获得批准，证实我的业务技术基础还没有打好，还不能获得领导的认可，我也不会灰心丧气，我会更加倍的努力学习，辛勤工作，以待达到标准后，再次进行申请。
申请人：XXX
缘已尽范文4
内部控制是指单位为了提高经营管理效率、保证信息质量真实可靠、保护资产安全完整、促进法律法规有效遵循和发展战略得以实现等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。随着社会主义市场经济快速发展、医疗卫生体制改革的不断深入和医院现代化管理的要求，医院必须不断完善内部控制系统，加强内部经营管理，提高经济管理水平和自身综合实力，增强自身核心竞争力，才能在日趋激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
1 医院内部控制的重要性
实行医院内部控制是医院加强经营管理的内在需要。在社会主义市场经济条件下，为保证医院制订的经营方针和决策措施能够贯彻实施，防止舞弊或减少损失、浪费，最终提高资源利用效率，实现医院总的经营目标，就必须要对医院经营活动进行经常性的监督和评价。这就要求建立、健全单位内部会计控制制度。内部会计控制制度在医院经营过程中，对保护其经济资源的安全、完整，确保经济和会计信息的正确可靠，协调经济行为，控制经济活动，执行国家财经法规，保护国家和社会公众的利益等有着重要的意义。具体体现在：（1）有助于保证会计资料的真实性和正确性，防止差错。（2）有助于有效地堵塞漏洞，消除隐患，防止个别人贪污盗窃、挪用公款等营私舞弊行为的发生。（3）实行内部控制可提高工作效率，加强工作责任心，有利于维护财经纪律和医院内部规章制度。（4）对经济业务的决策和执行过程中有关人员相互监督、相互制约，可降低决策失误的可能性，有助于医院完善内部牵制和监督机制。
2 医院内部控制存在的主要问题
从医院内部控制环境来看，主要存在3种情况：（1）医院内控环境松懈，制度不健全。由于长期受计划经济的影响，医院经济管理意识淡薄，目前大多数医疗单位，特别是中小型医院，仍处于传统的经验型管理，习惯于行政指挥，轻视内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。（2）管理者认识不足，制度执行不力。主要原因是单位管理者对内部控制认识不足，不按内部控制制度来管理医院，再加上医院内部控制制度执行人员的责任感不强，造成制度落而不实，形成有章不循，违章不究的状况。（3）缺少评价、监督机制。目前，医疗机构内部会计控制制度的内部监督和评价机制没有很好的建立，缺乏统一的标准和体系，致使检查监督和评价都留于形式，效果不理想。
从医院内部控制制度内容来看，主要存在以下情况：（1）会计信息失真。记账人员、保管人员、经济业务决策人员及经办人员没有很好的分离出来，相互制约、相互牵制原则等没有得到真正的落实。如有些单位存在出纳兼复核，采购兼保管的现象，致使有的出纳、采购、保管人员随意更改原始单据，会计凭证的填制缺乏合理有效的原始凭证支持；财产清查没有形成制度，清查期限、清查程序不明，再加上经济往来中审查制度不健全等，造成资产不清、债务不实等。由于会计工作秩序混乱、核算不实而造成了会计信息失真；（2）费用支出失控。目前部分医院预算管理制度还非常薄弱，特别是基层医院甚至根本就不存在预算管理。所有的支出只凭领导的主观意愿，随意性很强。对各项费用的适用范围无明确规定，更无约束监督机制，导致医院费用支出失控，浪费严重，不能很好的执行开源节流；（3）重大事项的决策和执行没有分离制约，违法违纪现象时有发生。如有的医院的主管财务、药品的领导、业务经办人员、财会人员利用内控不严的漏洞大量收受贿赂、贪污公款，挪用、盗窃资金，或与医院外部不法商人相勾结，私自购进医疗材料直接用于患者，从中收取现金。
3 完善医院内部控制制度的主要措施
3.1 提高认识，改善单位内部环境
3.1.1 提高医院管理者对内部控制的认识。医院领导既是内部控制制度的制定者，又是内部控制制度的执行者。因此，应强化医院领导的内部控制理念，强调医院领导在内部控制中的责任，提高医院领导对内部控制建设的重视程度。只有领导重视了，才能调动和发挥广大员工在医院内部控制程序中的积极作用，推动医院内部控制制度的有效执行。
3.1.2 提高医院财会人员的素质，培养敬业精神。会计人员的水平以及执行人员职业素养的高低都会影响内控实施效果。就目前一些中小医院的情况看，会计人员的职业操作意识不强，工作上缺乏主动性，思想上缺乏责任感，加上制度滞后，墨守成规，缺乏科学的管理控制方法。这就需要从以下几方面着手：（1）要严把用人关，在会计师、财务科长及财务人员的选拔上，确保重要岗位人员的素质要求；（2）多层次、全方位地加强会计人员的岗位培训，切实提高会计人员的政治素质和业务素质；（3）加强职业道德教育，培养会计人员敬业爱岗精神，在工作中形成自我控制、自检自律的内部控制制约机制；（4）对有些岗位实行定期或不定期的转换制度，以便达到相互牵制、相互监督。
3.2 建立完善的医院内部控制制度
3.2.1 建立货币资金管理制度、建立货币资金业务的岗位责任制度。医院对货币资金收支与保管业务应建立严格的授权批准制度，明确相关部门和岗位的职责权限，确保办理货币资金业务的不相容岗位相分离、制约和监督，确保货币资金的安全。
3.2.2 对经济活动决策实施有效监控，防止权力滥用，造成经济损失。对于重大投资项目要实行可行性论证，只有通过科学论证的项目才能投资。医院应实行重大投资决策集体审议联签等责任制度，加强投资立项、评估、决策、实施、投资处理等环节的控制，严格控制投资风险。
3.2.3 建立采购与付款程序。制定药品、器械、材料采购与付款内部控制程序，加强请购、审批、合同订立、采购、验收、付款等环节的内部控制。药品、医疗器械和大宗后勤物资的采购要实行公开招标制，减少采购风险，防止采购过程中个人收受“回扣”现象的发生。
3.2.4 建立成本核算与控制制度。医院应对各项成本费用支出严格实施监管，制定年度预算，建立健全医院科室成本核算制度，定期对预算执行情况进行分析研究，解决问题，降低医疗成本，提高医院经济效益。
3.2.5 建立票据管理与收费稽核制度。医院应加强收费票据和收费工作的监督与管理，制定收费票据的购入、领用、核销制度，制定挂号、门诊收费、住院收费的工作程序、退费办法以及收费稽核制度，防止乱收费、漏收费及贪污、挪用现象的发生。
3.2.6 建立财产物资管理、清查制度。固定资产、低值易耗品、卫生材料、药品等财产物资要有相应的购入、领用、报废、处理等制度，做到有章可循，防止资产流失转移。建立财产物资清查制度，定期对资金、物资、往来款项等进行清理，注重资产使用率和经济效益分析。建立帐帐、帐实核对制度，财产物资盘盈、盘亏、报废和报损的批准权限、责任追究制度，确保帐实相符，保护公共财产的安全、完整。
3.3 对内部控制制度进行有效的监督和评价
3.3.1 应在医院内部控制制度中依据不同的岗位界定各方的责任。在医院内部控制制度中应该依据不同的岗位科学、合理地界定其责任，并相应明确各个岗位拥有的权限、工作的程序、必须完成的工作内容、完成的标准、考评的主体、考评的论据等。
3.3.2 应建立内部审计制度。医院内部审计可测试和评价医院内部控制系统的健全性和科学性，可以评价内部控制措施的遵循情况，及时发现医院内部管理过程中存在的问题，提出改进意见和建议，促进医院健全内部控制制度，优化管理流程，提升管理水平，保证医院经营活动的良性循环。因此，医院应重视内部审计工作，配备好内审人员，定期或不定期地对医院的经济活动进行审计，对审计程序、审计方法、审计范围、审计人员职责等作出明确的规定。
缘已尽范文5
关键词：成本核算；新医改；意见
中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）03-0168-02
新医改中明确提出：要求医疗单位能够对公益性质原则以及社会效益原则进行有效的坚持，并在此基础之上对医院职能进行有效的发挥；同时，还应该本着“以人为本”的基本中心，进一步加强医院的管理与监督，有效实行岗位责任制，对医务人员的积极性进行有效的激发与调动。而成本核算工作是医院经济工作的核心环节，对医院的生存和发展起着重要的作用，因此在新的医改背景下，完善成本核算，是促进医院体制改革的一大利措。
一、完善医院成本核算重要性
完善成本核算是增强医院的市场竞争力，及时反映医院的成本运营情况的有效措施，是提高医院内部管理水平的重要途径。成本核算工作关系到医院的各个部门，成本核算可以及时地发现医院各部门管理中存在问题，帮助管理者及时做出改进的措施，提高医院整体的运行效率和管理水平。新医改对医院的会计制度提出了改革，加强完善医院成本核算工作也是顺应新的医院会计制度的要求。
完善医院成本核算将解决看病贵这一大难题。看病贵的主要原因之一是，医院很难对医疗服务给予一个合适的定价，目前医疗服务按项目收费和报销的补偿机制，其表现形式之一是，医疗服务项目定价偏低，而药品和耗材的价格偏高，依据目前的补偿机制，药品可以顺价加成10%～12%，耗材允许加成5%，这也是容易出现过度医疗的行为。伴随着新医改的推进和成本核算实施后，不仅能够为医生的知识水平和医疗技术进行准确的定价，而且医生在给病人看病时，就会把一些不必要的检查项目去掉，也不再一味开昂贵的进口药。这样一来，能为每个患者省下不少开支。
二、新医改背景下医院成本核算存在的问题
（一）成本核算基础比较薄弱
医院体制改革前，医院的资金收入及支出，都属于国家财政管理范畴。随着经济的发展以及相关制度出台，国家给予的财政支持越来越少，但医院属于事业单位性质，医院的管理者大多数是医学方面的专家，在医院成本管理以及运营方面却显得力不从心，往往忽略了成本核算对于医院的重要性。导致管理中成本的发生和成本责任相互之间没有联系。这样对于医院成本核算工作的正常开展也产生了一定的影响，医院成本核算与控制也受到了相应的阻碍。
没有树立成本意识与核算观念，导致医院成本核算基础和意识改变不彻底，从而对医院本身的成本核算执行不彻底。而医院事业单位的性质，医院成本核算员在职位上相对稳定，积极性不高。此外，成本核算缺少对各科室的监督和有效管理，成本核算没有覆盖医院各项目，各项目成本核算人员的素质参差不齐，从而导致成本核算比较薄弱。
（二）成本核算的体系不健全
2010年12月出台的新医院财务制度相对于老制度，更加突显公立医院的公益性特点。而医院依靠政府各项提供的支持来维持医院的持续发展，来凸显公益性特点，这样很容易导致对成本核算工作的忽视，缺乏正确的指导，加上无相关分析评价制度，医院的成本工作脱离实际，成了无用功。
应新制度新要求，成本核算工作须贯彻整个经营活动，整体掌控成本。经营活动后以及经营活动前的成本核算工作长期以来一直良好开展，而对于经营中的成本核算工作一直缺失，导致不能全程的成本核算，造成一定浪费与损失，降低成本核算工作成效。
（三）成本核算的方法不统一
复杂的医院成本，繁多的服务种类，导致医院的成本核算中的不确定性很多，导致很多医院的成本核算管理难以规范。比如，现在很多医院在成本核算过程中，科室难以区分，大科室分成几个小科室，几个小科室合并成大科室，科室之间地理位置相邻，再加上不同科室的分配形式不同，动机以及目的也有差异，导致科室间的成本费用界限不清。这样成本核算中，对于间接费用即难统计又难分摊。这样一来，科室的收支状况就与医院的收支出现了不协调。
虽刚出台了新的医院财务制度，不可能对于核算工作中所遇到的问题面面俱到，如病种成本核算。医院财务制度中对此的讲解不够明确，以至于在实施的过程中没有统一的方法和标准，医院各行其是，影响了执行的效果。
三、完善医院成本核算问题的方法
（一）提高全员成本意识，培养全员综合素质
在医院成本核算当中，新财务会计制度的成本核算属于较为前沿的部分，须打破传统思想的束缚，坚持开拓创新，积极地去探索新的工作领域。只有通过知识积累、良好的钻研精神及破除之前旧意识，才能够对其中的内容有深一层次的理解。
一是宣传对象的点面结合，除院领导，还有各科室主任、护士长和广大的医院员工，需要不断地强化自身的成本意识，充分了解自己的岗位职责和权利义务，以正确处理自身工作与全员成本核算管理的关系。不仅能够有利于医院的成本控制，也有利于医院成本核算顺利的开展下去。二是采取培训、院周会、学习交流会等形式反复动员宣传教育，拓展宣传的广度和深度，以提高业务素质及能力。
（二）建立成本核算评价体系
在医院体制改革背景下，构建成本核算体系是必然的。可以通过对问题进行内外部调查和研究，与医生、护士及其他相关工作者进行沟通，发现问题，寻找相关解决问题的方法。在参考可行性建议基础上，完善各种基础工作，为医院成本核算工作奠定基础。要积极开展成本分析，了解成本动态，在经营中掌握成本，抓住成本变动规律，完善成本核算，提高成本核算工作水平。
对成本核算工作建立成本分析评价体系，不定期依据成本核算成果和体系指标，采取科学方法，检验医院近期成本核算工作情况。对于出现问题反馈、解决、跟踪、落实，提高医院管理效率，让成本核算工作发挥辅助管理决策作用。
（三）用科学的成本核算方法进行
成本核算的工作过程需要科学化和规范化，需要科学、有效的核算并符合当下医疗制度改革背景下的方法完成整个核算管理过程。比如，对于各科室成本核算体系，全成本核算同时，不能随意核算间接成本，忽视间接成本的作用。也不能因科室多、杂且性质不一而采取一刀切，应针对科室特点，采取恰当的方法。
不同医院应根据自身实际情况找方法，新的制度未详细讲解处理方法，可以借鉴别的医院处理方式，但切忌借鉴时生搬硬套、全盘照抄，应考虑自身医院性质，如本身是专科医院最好借鉴其他专科医院，做到理论与实际相结合。
四、总结
完善成本核算道路还很长，还有各式各样的问题需要我们去研究、去解决。医院需结合自身情况积极完善成本核算工作，降低医疗服务成本，以更好地促进市场经济体制改革、医疗体制改革的发展，造福百姓。
参考文献：
[1] 孟令秀.浅谈新医院会计制度改革后成本核算[J].财经界，2013，（5）.
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关键词：医院成本核算 问题 措施及建议
引言
在我国医院承担着为国家提供医疗服务的重任，它能否健康的发展直接关系到社会的稳定和经济的发展速度。因此，在计划经济和社会主义市场初级阶段，医院一直受到国家的政策支持和财政扶持。但是，随着医疗体制改革的进行，医院逐渐市场化，国家也逐步降低对医院的管控。医院市场化已经成为发展趋势，医院也开始考虑资金筹集、运营、投资等问题。在资金运营紧张时，医院不仅要创收，更要注意成本核算，提高资金的运营效率，以小搏大，这才是解决资金紧张的关键途径。
一、医院成本核算的概念及重要意义
医院成本核算是指对医院运行各个环节发生的资源、人力等情况进行计量和控制，结合医院性质和自身运营特点，为资源的有效配置和管理经营决策提供信息支持，它是医院现代化管理手段的重要组成部分。
市场化下，医院开始面临生存竞争，收入和成本决定医院的竞争力和发展力。当前，我国医院在转型中，在医疗水平提升的前提下，医院成本能否利用科学的手段控制在一定的范围内是影响医院发展的关键因素。医院成本核算能够全面的反映医院的资源消耗情况，如果选取的核算方法得当，医院的服务质量、经营效率都可以通过成本核算进行量化，以便为管理者进行经营决策提供依据。
二、医院成本核算存在的问题
1、成本核算基础差，意识薄弱
医院与企业不同，它不是以盈利为目的存在的。医院进行财务会计工作也只是跟踪最终的结果，而非为提升医院利润服务的。医院所处的生存环境在过去相当长的一段时间里变化不大，因此医院的管理理念和方法也并没有发生很大的变化。医院会计制度的改革远远落后企业会计制度的改革速度。当前，医院所采用的《医院会计制度》对医院的成本核算并没有做出具体的规范，这就造成医院的成本核算基础差。医院长期处于一种相对稳定的生存环境下，又一直受到国家的财政扶持，根本就无须考虑资金问题，更不用说进行成本核算工作了。因此，医院领导管理理念中就没有成本核算这一点，这是造成医院成本核算意识弱的重要原因。
2、规章制度不健全
我国医疗体系才刚刚开始建设，各项体制也在变动之中。目前医疗行业的成本核算理论和方法也在探索之中，目前还没有形成一个统一的理论体系。没有一个理论作为指导，那么医院进行成本核算时纳入成本核算的内容，会计科目等不可能符合成本核算的要求。如损益性支出和资本性支出的划分、期间费用的划分、成本和费用的划分等，都具有一定的盲目性。再有就是医院现在虽然面临市场化趋势，但是一些医疗服务的价格依然受到国家的控制，所以医院的成本制度建立并不是由医院所决定的，这也是医院成本核算制度发展缓慢的重要原因。
3、成本核算方法不合理，可比性低
目前成本核算方法众多，如完全成本法、变动成本法、作业成本法发。在选择成本核算方法时要考虑成本构成、成本的收集和分配方法。医院部门科室众多，机构复杂，各个部门科室之间的同质性差、技术含量差异显著、成本构成迥异，目前，我国医院成本核算发展缓慢，很多医院进行成本核算时，往往采用一种核算方法进行整体的成本核算。这与选择成本核算方法的原则相背离。不同部门采用同一种成本核算方法，难以合理的反映资源利用率，可比性低。
4、成本核算流程不完全，效果差
当前医院对成本核算认识不够充分，他们认为成本核算就是将医院进行医疗服务所耗费的资源进行统计和计量，并将最终结果反映给管理者即可。但是成本核算的重点是事前预算和事中控制这两个方面。事前预算是根据医院往年的成本和当前的物价为基础进行的。事中控制是控制医院成本的发生，将实际成本及时与预算对比，一旦发现不合理现象要及时纠正。
三、医院成本核算改进的措施及建议
1、加快医院财务制度建设，增强医院成本核算意识
生存环境的变化应该引起医院领导的重视。首先，医院领导应该积极学习成本核算的有关知识，并在全院范围内积极推广。然后，医院应该以企业会计成本核算理论为基础，以医院的公益性质为原则，建立与自身相适应的成本核算理论体系。第三，医院应该加强会计制度建设。应为成本核算内容很多是以会计核算为基础的，只有加强基础建设，选择正确的核算理念才能发挥成本核算的效果。
2、因地制宜选择成本核算方法，增加成本核算可比性
医院在进行成本核算前，要充分认识各个科室部门的工作内容、成本构成、业务流程。正确的认识工作内容、成本构成、业务流程才能选择与之相适应的成本核算方法。例如，那些以直接费用为主的部门可以选择完全成本法或是间接成本法进行成本核算，那些以间接费用为主的部门科室可以选择作业成本法进行成本核算，选择正确的成本核算方法才能真实的反映部门成本情况。
3、完善核算流程，明确成本核算重点环节
医院在进行成本核算时，应该加强成本预算环节、成本控制环节、成本分析环节的工作。医院进行成本核算主要通过对成本结果的分析，寻找降低成本的途径，以提高医院的竞争力。在进行成本预算时，要以医院历史成本和行业成本为基础结合医院规划制定成本预算。医院在日常活动中，要严格按照成本预算运行，出现成本偏差要及时纠正。对成本核算结果要进行科学的分析，这样才能寻找到降低成本的途径。
参考文献：
