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凶犯1 肝炎病毒
一位正值英年的女性，因肝癌破溃大出血而死亡，引起了所在单位的“震动”。这位女性是单位的技术骨干，忙于事业，很少到医院做体检，虽有近10年的乙肝史，却从未进行过正规检查与治疗。病发时已是癌症晚期，加上突发大出血，致使医生回天无术而撒手尘寰。
医学分析：肝癌有“癌中之王”之称，对人类威胁极大。就病因而言，医学界已锁定肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染以及烟酒嗜好等因素。其中肝炎病毒，尤其是乙型肝炎与丙型肝炎病毒罪在不赦。医学资料显示，肝癌病人中乙肝病毒表面抗原的阳性率明显高于健康人群，90％的肝癌标本中可以找到乙肝病毒，慢性乙肝病毒携带者发生肝癌的可能性较健康人高出100～300倍。至于丙肝病毒，表现更加隐晦，危害也更大，可在人体内潜伏15～20年不引起任何症状，悄无声息地破坏肝脏，最后发展成肝衰竭或肝癌。台湾学者发现，丙型肝炎e抗原阳性者，罹患肝癌的风险比健康人高出60倍。
那么，肝炎病毒是如何将一个健康人“打造”成了肝癌患者的呢?据韩国学者披露，祸起病人体内一种称为白细胞介素10的基因发生了变异。研究人员以1000余例乙肝患者为对象，观察到在感染了乙肝然后转成肝癌的患者中，大约有20％的患者体内出现了该基因变异的现象，而且该基因变异者患肝癌的平均年龄较其他人提前了10年左右。换言之，得了乙肝后是否一定要遭受癌魔的折磨，主要取决于病情发展中这种基因是否会发生变异。
狙击要点：
・引发肝癌的因素虽然较多，但乙肝病毒与丙肝病毒无疑是一个大户，只要堵塞了肝炎病毒的入侵通道，就在相当程度上为自己的肝脏建起了一道防护墙。
・注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是对抗乙肝病毒侵袭进而远离肝癌的最有效武器。资料表明：乙肝疫苗对母婴传播的保护率为87.8％，可以保护95％以上的人群不受乙肝病毒威胁，大约能降低85％～90％与乙肝病毒相关的死亡率。
・丙型肝炎尚无疫苗预防，一定要坚持正规的药物治疗，力争让e抗原转阴，最大限度地减少患癌风险。
・坚持健康的生活力式，养成良好的卫生习惯，严防肝炎病毒偷袭。
凶犯2 幽门螺杆菌
王女士属于应酬一族，频繁光顾各种餐馆或酒店，逐渐出现上腹不适甚至疼痛等症状。到医院做胃镜检查，医生告诉她患上了浅表性胃炎，胃炎虽不重，但要紧的是幽门螺杆菌试验呈强阳性，表明幽门螺杆菌缠上了她，一定要抓紧治疗，否则容易与胃癌“狭路相逢”。王女士半信半疑：真有这么危险吗?医生的话是不是过头了?
医学分析：胃癌排名十大癌症第二位，仅次于肺癌，致癌凶犯一直不很清楚。自上个世纪八十年代两名澳大利亚医生发现幽门螺杆菌以后，情况有了很大的转机。原来，幽门螺杆菌不仅是胃炎、胃溃疡等常见胃病的肇事者，也是胃癌的一大凶犯。有资料为证：长期感染幽门螺杆菌的患者，得胃癌的几率比无此菌感染者高出4-6倍。显然，大夫对王女士的叮嘱绝非“耸人听闻”。
为什么幽门螺杆菌能使好端端的胃成为癌魔的囊中物呢?罪在此种细菌能产生多种毒力因子，如鞭毛、黏附因子、酯多糖、尿素酶、空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白等，尤以后两种毒力因子危害最大。长期感染幽门螺杆菌可造成慢性活动性胃炎，导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生异型增生和癌变的机会增多。感染年龄越小，日后发生胃癌的可能性越大。
狙击要点：
・人是幽门螺杆菌惟一的传染源，不清洁的食物、饮水以及接吻，都能导致幽门螺杆菌的传播。故首要举措是把住病从口入关，做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净，进餐馆实行分餐制或公筷制，不随意与他人接吻等。
・注射疫苗。
・已经感染幽门螺杆菌者，应在医生指导下施行根治疗法，具体方案为联合用药，如铋剂+奥美拉唑等质子泵抑制剂+庆大霉素、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素等抗生素，称为三联疗法。目的是发挥集体的力量，将幽门螺杆菌一举全歼，彻底清除致癌隐患。医学资料证实，一旦清除了胃内的幽门螺杆菌感染，可使胃癌的发病率降低40％。
凶犯3 EB病毒
钟女士在年度体检中发现EB病毒抗体阳性，医生问她身子有没有不适感，她称近一个月来鼻涕中混有血丝，以为是鼻炎复发了，正在服用鼻炎丸治疗，但效果似乎不好。医生高度怀疑她得了鼻咽癌，随即作鼻咽纤维镜检查得到了证实，而且已届晚期，失去了治疗的黄金时间。
医学分析：在颜面部的恶性肿瘤中，鼻咽癌甚为突出，其发生与遗传、EB病毒、感染、环境促癌致癌物和自身免疫力降低等多种因素有关。其中，EB病毒罪责难逃。医学专家已在鼻咽癌患者的病灶细胞内捕捉到了EB病毒的踪迹，而正常鼻咽组织中则没有；同时，检测鼻咽癌患者的血清EB抗体阳性率高达90.9％，比健康人高出40倍。
EB病毒是一种疱疹病毒，侵入人体的门户通常是鼻咽部的淋巴上皮细胞，并在那里“安居乐业”，诱发淋巴组织发生癌变。此外，咸鱼(含有致癌物质亚硝胺)、重金属镍等也扮演了“助纣为虐”的角色。
狙击要点：
・80％以上的鼻咽癌患者血清中含有EB病毒抗体，所以生活在鼻咽癌高发区的人群要定期到医院验血。如果抗体测定为阳性，虽然不能凭此就判定你攀上了鼻咽癌，但至少表明你曾经感染过EB病毒，或体内有EB病毒抗体存在，需要进一步检查鼻咽腔(鼻咽癌生长部位)，必要时进行活体组织病理检查，目的是早期发现可能存在的癌病灶，便于及时治疗。如果是阴性，也不能懈怠，应定期随访观察，一般每5年复查1次EB病毒抗体。
・不要随意与人接吻。因为EB病毒可通过唾液传播，而接吻会直接增加罹患鼻咽癌的机会。
・尚有10％的患者血清EB病毒抗体测定为阴性，可能与咸鱼、重金属镍等有关。因此，远离咸鱼(尤其是10岁以下的孩子)，净化饮水与食物中的镍，也是防范鼻咽癌的重要一招。
凶犯4 状瘤病毒
你尚未忘记梅艳芳、李媛媛等著名影视明星吧，她们都是先后遭到宫颈癌的算计而辞世的，宫颈癌也因之而家喻户晓，被称为“红颜杀手”。
医学分析：医学界一直在苦苦寻求预报与预防宫颈癌的良策。10年前一种被称为状瘤病毒的微生物浮出水面，并被专家锁定为宫颈癌的凶犯。宫颈癌病毒是一个大家族，目前确认的类型有80余种，其中的16型与18型病毒与宫颈癌的关系最为密切，由此而研发出的疫苗也已问世，表明人类在征服宫颈癌方面迈出了可喜的一步。
狙击要点：
丈夫存在状瘤病毒感染，可使妻子受害的危险增加9倍。丈夫有包皮垢、包茎、疱疹及癌等疾患，也可使妻子受到感染。所以，丈夫应从关爱妻子的高度来认识并做好相关的卫生工作。
性是状瘤病毒传播的主要途径之一。首次性生活过早，特别是多个与此种病毒感染最为密切。请看医学研究资料：在只有一个中，17％～21％可在宫颈、外阴等处检测到该病毒，而有5个以上的女性中，该病毒的感染率高达69％～83％。所以，坚持性专一具有特别重要的预防价值。
季正雄范文3
关键词：胸腔积液；病因；临床特征
胸腔积液为常见临床表现，其发病机制驮樱可出现于系统性疾病中，是一种难治性常见病。少量胸腔积液无明显表现，大量胸腔积液可导致患者呼吸困难、心慌、胸闷等。胸腔积液诊断较困难，须结合患者医学影像检查、器官病变情况及病史综合判断其发病原因。本研究分析胸腔积液发病原因及其临床表现，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年2月-2015年10月收治的102例胸腔积液患者为对象研究，男62例，女40例，年龄19-87岁，平均年龄（44.2±6.5）岁，病程4-121 d，平均病程（65.3±5.2）d。积液位置：双侧胸腔积液10例，右侧胸腔积液55例，左侧胸腔积液37例；渗出类型：漏出液2l例，渗出液81例；积液量：大量积液23例，中量积液65例，少量积液14例。所有患者均经胸部x线、胸部CT、胸腔B超确诊为胸腔积液。临床表现有胸闷气短、胸痛、盗汗、咯血、咳嗽、发热等。
1.2病因分类与诊断方法 其病因可分为：恶性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液、其他胸腔积液（肾病、心力衰竭、肝硬化等）。其诊断如下，①类肺炎性胸腔积液：渗出黄色或脓性积液，较粘稠，中性粒细胞数量较多，临床症状为咳嗽、发热、胸痛、咳痰等。②恶性胸腔积液：积液量多，检查为肉眼血性，临床症状为胸痛、呼吸困难、进行性消瘦，恶性肿瘤胸膜活检及胸腔积液细胞学检查均为阳性，肺部CT成像有肺不张或肿块，胸腔积液乳酸脱氢酶在500 U/L以上，胸腔积液的血清癌胚抗原在20 ng/mL以上。③结核性胸腔积液：白细胞明显增高，胸水类型是渗出液，细胞类型中性粒细胞或淋巴细胞较多，胸部x线及超声波确定有胸腔积液存在，结核菌纯蛋白衍生物变现为阳性，镜检下痰试验可检出抗酸杆菌。④其他胸腔积液：通过实验室、胸部CT、胸部x线检查，患者脏器正常与否及临床病史进行判断。本研究102例胸腔积液患者病因，见表1。
1.3临床特征
1.3.1类肺炎性胸腔积液 以单侧胸腔积液为主；渗出类型是渗出性，呈脓性或黄色，且量不多，中性粒细胞较多，白细胞数量明显增多。
1.3.2恶性胸腔积液 16例恶性胸腔积液患者有淋巴瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌。临床症状有刺激性咳嗽、痰中带血、发热、气促、胸闷、胸痛等，无全身中毒现象；积液先为草黄色，后为血色；胸部CT可见肺部肿块、胸膜结节、纵膈淋巴结肿大、肺不张等；血清癌胚抗原（32.1±7.2）ug/L，胸水（47.1±10.2）ug/L，均显示异常，胸部积液乳酸脱氢酶于200 U/L以上9例，胸水查到肿瘤细胞阳性率为72.1%。
1.3.3结核性胸腔积液 双侧胸腔积液较少见，单侧胸腔积液较多；渗出类型是渗出性，主要表现为黄色浑浊，少量见血性或乳糜性，发病迅速，早期症状表现为胸痛，当胸液增多时易导致咯血、气急、咳嗽及发热等症状，急性期，中性粒细胞较多，慢性期，淋巴细胞较多；胸部积液乳酸脱氢酶于200 U/L以上59例。
1.3.4其他胸腔积液 心功能不全导致型腔积液6例（5.9%），单侧胸腔积液较少见，双侧胸腔积液较常见，肺心病3例，冠心病2例，扩张性心肌病1例；低蛋白血症导致胸腔积液3例（2.9%），是漏出型，为双侧性胸腔积液。
2.讨论
胸腔积液是常见临床症状，表现单一，其致病原因较复杂。胸腔积液分为漏出液与渗出液两大类，这两者病因不同。因此，区分其渗出类型是胸腔积液准确诊断的重要步骤。漏出液多由肝硬化、充血性心力衰竭、低白蛋白血症所致；渗出液多因肺炎、恶性肿瘤、结合导致。
季正雄范文4
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0054-01
提要:目的 探讨危重胸外伤的诊断和治疗。方法 分析了68例危重胸外伤患者的伤情并发症与救治的关系。结果 本组68例患者救治成功60例(88.2%),死亡8例(11.8%)。结论 早期诊断、及时、合理运用抢救措施,并注意合并伤的及时处理,危重胸外伤患者的救治效果良好。
关键词 胸外伤 救治
胸外伤是较常见的外伤,在所有外伤中占第2位.胸外伤易导致严重不良后果,故其诊断和治疗的方法是否正确、及时显得尤其重要,特别是在危重胸外伤的救治工作中,要求的专业水平很高.我院自2001年1月~2006年12月共收治胸外伤360例,其中危重胸外伤68例,占同期胸外伤患者总数的18.9%.本文对危重胸外伤68例分析报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男49例,女19例,年龄8~75岁,平均42.6岁,受伤原因:交通伤21例(30.9%),锐器伤9例(13.2%),高处坠落伤20例(29.4%),其他伤18例(24.5%)。
1.2 损伤的分类及合并伤情况 开放性损伤12例,闭合性损伤47例,胸腹联合伤9例.合并伤:颅脑损伤18例,脾破裂6例,肝破裂3例,肾挫裂伤4例,四肢骨折26例,胸椎骨折6例。
1.3治疗 胸腔闭式引流56例,颈胸部皮下穿刺排气5例,开胸手术28例,其中肺修补3例,肺叶切除5例,主支气管修补4例,膈肌修补3例,肋间血管及胸廓内乳动脉结扎2例,食管破裂修补2例。合并伤颅内血肿清除4例,脾切除6例,肝修补3例,肾切除1例,椎体减压1例,四肢骨折切开复位内固定12例，气管切开16例,呼吸机辅助29例。
2 结果
治愈60例,死亡8例.死因:ARDS 3例,肺部感染2例,颅脑外伤2例,出血性休克1例。
3 讨论
3.1 开放伤的治疗 保持呼吸道通畅,抗休克,封闭开放的伤口，其中抗休克治疗是抢救成功的首要措施。
3.2 多发伤的处理 早诊断、早处理，对昏迷、意识不清或休克者,除对颅脑损伤的观察外,要排除隐蔽性腹腔内脏器伤的存在［1］，同时要警惕有无泌尿系统及骨骼系统的损伤,位于胸壁“心脏损伤危险区”的穿透伤,应高度警惕心脏损伤的可能,边补充血容量,边快速气管插管后开胸探查,绝不要等待血压回升后再手术［2］。闭合性胸部创伤中心肌挫伤的处理首先要纠正心律紊乱、心力衰竭等并发症。
3.2.1 胸腹多发伤救治 治疗要以拯救生命为原则,在积极抗休克的同时,首先处理致命伤。
3.2.2 合并颅脑伤的诊治 尽快气管插管或气管切开,疏通呼吸道,恢复通气功能,避免窒息，抗休克同时行胸穿或胸腔闭式引流，发现有进行性出血时应剖胸探查，对张力性气胸应立即予以穿刺针排气减压后行胸腔闭式引流，对开放性胸部伤或广泛性胸壁软化,应立即行开放性胸部伤口包扎封闭,置胸腔闭式引流,对胸壁软化区应加压包扎或牵引,必要时应用呼气末正压通气(PEEP)或行胸廓固定术，经初步复苏处理,血流动力学表现仍不稳定,又查不出内出血部位,应想到急性心脏压塞,明确诊断后予以心包切开探查术，因颅内出血或脑挫裂伤造成颅内压增高可导致脑疝,引起呼吸中枢麻痹,心跳停止"因此,一旦血压回升,应尽早使用脱水剂或开颅减压,彻底清除颅内血肿。
3.2.3 肺挫伤的处理 ①晶体液在复苏期间应限制在1000ml以内;②当中心静脉压低或血容量不足时,应用胶体;③速尿20mg,2次/日,静脉滴注,连用3~5天,以消除复苏期间晶体潴留;④激素;⑤鼻导管吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
3.2.4 浮动胸壁的处理:恢复胸腔容量,改善通气,减少并发症,达到良好的功能恢复及美观效果。
3.3 多器官脏器功能衰竭的诊治 ①保护胃肠粘膜;②恢复胃肠功能;③维持肠道微生态平衡;肾功能衰竭在严重创伤后仍时有发生,在低血容量休克治疗中,要时刻注意保护肾功能［2］,早期防治肾功能衰竭，对胸腔闭式引流或胸腔穿刺治疗后肺仍不张者,及时支气管镜吸痰或气管插管吸痰膨肺,预防肺部并发症,防止发生心、肺功能衰竭。
参考文献:
季正雄范文5
十余年来，复旦大学附属儿科医院王建设教授团队专注于遗传性肝病，特别是遗传性胆汁淤积症的研究，在国内率先发现并报道了多种遗传性胆汁淤积症，在国际上首先报道了多种新的基因缺陷类型，并对患儿进行针对性治疗，使许多患儿得以长期无病生存。由王建设教授领衔完成的“遗传性胆汁淤积症临床及基因变异特征研究”项目荣获2017年度上海市科技进步奖三等奖。
什么是胆汁淤积症？导致遗传性胆汁淤积症的“元凶”有哪些？发现致病基因后，能给患儿的治疗带来“光明”吗？且听专家分析。
新生儿在出生后2周内可出现皮肤发黄等症状，之后会慢慢消退，医学上称之为生理性黄疸。如果宝宝出生2周以后，黄疸仍然没有消退，或者退而复现，家长就要提高警惕，及时带宝宝去医院就诊，让其接受相关检查，排除病理性黄疸的可能。胆汁淤积是导致新生儿病理性黄疸的最常见原因。据国外文献报道，婴儿胆汁淤积的发生率为1/2500～1/5000；我国缺乏相应的流行病学资料，但研究者普遍认为其发生率明显高于西方国家。
胆汁淤积是原本应该通过胆道系统排入肠道的胆红素、胆汁酸等物质蓄积在体内所致，临床表现为黄疸、胆红素或（和）胆汁酸升高。胆汁淤积性肝病是以ALP（碱性磷酸酶）或GGT（y-谷氨酰转肽酶）升高为主的肝损伤，最终可发展为胆汁淤积症。
在儿童肝病中，婴儿期胆汁淤积症是导致患儿需要肝移植，甚至死亡的主要疾病。遗传因素是引起婴儿期胆汁淤积症的重要原因，也是成人期肝病不可忽视的重要原因。王建设教授介绍，在婴儿胆汁淤积症的病因中，胆道闭锁约占1/3，存在明确基因缺陷的约占1/3，不明原因的约占1/3；根据是否伴有血GGT升高，胆汁淤积症又分为低GGT型和高GGT型，低GGT型几乎都存在基因缺陷，高GGT型中也有部分由遗传因素引起；遗传性胆汁淤积症多为单基因遗传病，致病基因数量众多、功能复杂，涉及胆固醇和胆汁酸合成、转运、代谢等多个方面，明确致病基因后的个性化管理可以显著改善患者预后。
聚焦基因突变，发现多种遗传性胆汁淤积症
随着分子生物学的发展，越来越多的遗传性胆汁淤积症及其相关基因缺陷被发现和认识。自2003年开始，王建设教授团队即开展已知遗传性胆汁淤积症的诊断和治疗，在国内率先诊断并报道了一系列遗传性胆汁淤积症。在此基础上，他们还聚焦发现新致病基因的研究，在国际上首先报道了一些疾病新表型，使我国婴儿期胆汁淤积症的诊断和治疗达到国际先进水平。
2007年，王建设教授团队在国内首先报道Alagille综合征病例系列，并提示Alagille综合征是我国婴儿期慢性胆汁淤积症的重要原因。2012年，他们又在国内首先报道针对Alagille综合征病例JAGl基因的检测，并对其基因突变谱和特征进行了分析。2014年，该团队在国内首次报道了2例ARC综合征（关节挛缩一肾功能损害一胆汁淤积综合征）。
进行性家族性肝内胆汁淤积症（FPIC）是一组常染色体隐l生遗传病，根据致病基因的不同，目前分为1～6型。其中，ATP881基因缺陷引起的PFIC1型和ABCBll基因缺陷引起的PFIC2型约占2/3。2010年，王建设教授团队通过检测ATP881基因，在国内首次确诊并报道PFIC1型病例系列，并与PFIC2型进行比较，发现肝脏组织学检查对鉴别诊断很有帮助。同年，该团队在国内首次报道PFIC2型病例系列，并指出ABCBll基因变异在中国患儿中发挥重要作用，且基因变异类型多样，基因突变谱和其他地区不同。2012年，该团队在国内首次确诊并报道3例PFIC3型患者。2017年，王建设教授团队鉴定了MY05B基因缺陷引起的低GGT胆汁淤积症谱系，被国际公认为PFIC6型。其后，该团队又在国际上首次发现了USP53缺陷病。他们从百余例遗传性低GGT胆汁淤积症病例中，筛选出44例遗传学病因不明的患儿，进行“全外显子组”测序，最终发现5个患儿存在USP53基因纯合或复合杂合“双突变”现象。这5名患儿的父母没有胆汁淤积症，但各携带了1个突变基因，并遗传给了患儿；患儿的其他健康兄弟姐妹只携带1个或没有携带该突变基因。在随后的临床工作中，该团队又陆续确诊了2例USP53缺陷病患儿。
明确诊断，为治疗和再生育指引方向
王建设教授团队的研究大大提高了对遗传性胆汁淤积症的认识，有助于儿童各种类型胆汁淤积症的早期发现、早期诊断和早期治疗。十几年来，他们诊治了几千例胆汁淤积症患儿。
王建设教授指出，虽然部分胆汁淤积症没有很好的治疗方法，但是明确诊断仍然意义重大，可以为患儿的治疗和患儿家庭的再生育指引方向。
首先，不同基因缺陷所致的胆汁淤积症的特点不同，治疗方法也不同。比如：胆汁酸合成缺陷患儿使用鹅去氧胆酸治疗既简单又有效，王建设教授团队于2011年确诊并报道了国内首例胆汁酸合成缺陷1型患儿，2012年在国内首先报道了2例胆汁酸合成缺陷2型患儿，采用鹅去氧胆酸治疗后，患儿的临床症状完全缓解，获得长期无病生存；该团队在国际上首次报道FPIC1型患儿可伴有甲状腺功能减退，提示应评估患儿甲状腺功能，并给予针对性治疗；Citrin蛋白缺陷（SLC25A13基因突变引起）导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）是一种自限性疾病，通过饮食控制（如去乳糖饮食、补充富含中链脂肪酸食品和脂溶性维生素等）及對症治疗，多数患儿的症状可在1岁内消失；等等。
季正雄范文6
关键词：隆胸术；并发症；X线表现；填充物；硅胶；自体脂肪隆胸术
中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02
女性是两个半球形的性征器官，位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义。
女性不仅作为功能器官和性特征器官，而且作为审美器官越来越受到人们的重视。为追求体型的完美，使得部分发育欠佳的女性主动地或被动地接受了隆乳手术。
隆胸术是通过植入医用材料或移植自身脂肪组织，使体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术[1]。
但是隆胸术因为需要植入假体或填充物，会影响供血而导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现疼痛和产生囊肿、纤维化或钙化、变形、脂肪坏死等后遗症[2]。
随着乳腺X线摄影设备技术的不断改进、更新，它对检测隆胸术后异常情况具有较高的敏感性。
本文为了探讨隆胸术及其并发症的X线表现，选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，作乳腺X线检查，观察不同填充剂的X线表现并做了一系列的研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，共计140个乳腺，受术年龄在22-47岁之间，平均年龄为30岁，均为女性，隆胸法很多，现在常用硅胶假体隆胸术和自体脂肪颗粒注射充填技术，进行隆胸术的患者排除组织有炎症或肿瘤，心理不正常，患有精神病以及心肝肾等重要器官有病变的情况。所有患者均在隆胸术后回医院拍片检查，拍片时间一般为术后半年到6年。
1.2 隆胸手术操作
1.2.1 假体隆胸：麻醉用气管内插管全麻，根据情况同手术者共同选定。目前临床上使用较多的有腋窝顶切口，切口长度一般为4cm。沿腋窝皮肤皱纹作切口，深及深筋膜浅面（不得切开腋窝脂肪垫，免伤及深部神经血管），皮下钝性分离达胸大肌边缘。用食指探触胸大肌边缘，用中号直血管钳探 及胸廓肋骨后退回少许，约在胸大肌边缘处钝性撑剥一下，进入胸大肌和胸小肌之间的间隙。将胸大肌游离抬起，应特别注意胸大肌与腹直肌、腹外斜肌和前锯肌的毗邻处。剥离腔隙应较充填体大1cm。用中号阴道拉钩插入切口，拉起胸大肌，从的下缘开始填塞纱条 至呈球形，以上步骤完成后行对侧手术操作。取出先剥离侧伤口的纱条，如无活动性血液涌出，即可植入假体或填充物，填充物包括硅凝胶假体充填（20例）、盐水袋 （20例）。如上法取出对侧伤口内的纱条，植入假体，调整两侧大小，位置，力求对称一致[3]。假体下放置负压引流管，引流管应于切口旁皮肤造口引出，以利切口愈合和拔管，最后缝合切口，棉垫固定包扎，应特别注意上部和腋窝部的压迫包扎。引流管一般于术后24-48小时拔出 。
隆胸术后半个月，行双侧乳腺X线检查。
1.3 乳腺X线摄影
软X线：40KV以下；波长较长、能量较低穿透物质的能量大，光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，增大X线对比度。
1.3.2 摄影注意事项：应平静呼吸屏气曝光，必须做好确切的方位标记以利于识别，采用多变的进行摄影，双侧对照，使用压迫器适当加压，避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶，一般应将置于切线位，选择合适的曝光条件，尤其KV值。对于巨腺应用分段拍片法。在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰。观察是否在中央位置并符合解剖位置，如回缩，应将轻轻拉出来，并要摊散开，放平，然后加压固定。
1.3.3 拍片：乳腺X线摄影常规按照包括头尾位及内位侧斜位，在片子的中央，切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，且下缘达到水平。乳腺组织外缘可见的轮廓，乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，无皱褶。在临床实践中，对于常规上发现的异常改变，可以进一步取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压摄影技术[4]。
2 结果
（1）假体X线检查异常情况：假体出现纤维包膜痉挛，在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显鼓出边缘的称“不对称”。假体出现渗漏的情况可表现为，假体形态有圆体、卵圆体、分叶型和不规则形，不规则腺体结构较乱边缘不清晰，小于75%的边界与周围正常组织分界清晰、锐利、剩下的边缘被周围腺体遮盖，密度增高，密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比。出现以上异常的有13例。
（3）并发症的发生情况，详细结果见表一。发生血肿的有5例，感染的有2例，假体移位的有2例，硅胶囊破裂及渗漏的有3例，变硬的有1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。
3 讨论
随着人们生活水平、文化素质、社会文明不断提高，要求行隆乳术的人数也越来越多。女性扁平胸及小者，失去正常女性特征及美感，需施行隆乳术，增加内容物，扩大体积，改善外形与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美的目的。
（1）隆胸材料：自体组织，包括真皮脂肪瓣移植、游离真皮脂肪瓣移植、颗粒脂肪注射移植；医用硅凝胶假体；此外盐水假体。
（2）各种隆胸方法及其并发症：
1）自体脂肪移植隆胸成活率一般低于40%，大部分移植的脂肪细胞会坏死、液化。如果量较少的机体可吸收分解；量较大，超过了机体的吸收、分解能力，机体会形成“包裹”出现“术后硬结”；如果量更大，机体会分解一些水解酶，往浅层穿破排出，如果伴有细菌感染的话会形成“脓肿”。所以说自体脂肪移植隆胸是相对理想的方法，也是并发症最多的一种方法。
2）注射隆胸：从1997年使用至今，我国已有大量的女性接受注射隆胸，绝大多数效果是好的。但由于操作简单，管理不严，甚至在美容院也大量使用。所以也出现很多并发症：如感染、出血、分布不均、硬结等。更有一些医生对这些并发症不正确处理，给患者带了来了更大的损害。
3）假体隆胸：假体有硅胶及水囊之分，它是传统的、成熟的隆胸方法，但这种方法也存在明显缺陷：手术切口会出现不可消失的切口疤痕，手感与正常不同，当肌肉收缩时会变硬[5]。
乳腺X线检查，会被放在暗盒托盘和压迫器之间，施加压力，使照片显示清楚。在被挤压的期间，也许会有稍许不适，但它只会持续几秒钟。每一的常规摄影为内外斜位和头尾位。内外斜位的X线束方向从的上内侧面到下外侧面；头尾位的X线束方向从的上面到下面。在很多病例中，摄影能在她们出现症状或触摸到之前就可以显示出病变。摄影也可以呈现出内钙化，即血运障碍、组织坏死形成的沉淀物[6]。
对X线透过乳腺组织衰减总的描述，有助于判断X线诊断的可靠程度，即病灶隐藏在正常乳腺组织中的可能性。
本组资料研究显示，乳腺X检查发现假体隆胸方法影像异常的有13例，自体脂肪隆胸术的有10例，发生血肿的有5例，感染的有2例，假体移位的有2例，硅胶囊破裂及渗漏的有3例，变硬的有1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。
综上所述，乳腺X线照片可用于填充物定位，观察充填效果，还可以观察隆胸术后的并发症的发生，是隆胸术后随访的首选方法。
参考文献
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[2] 陈皎荣.隆胸术后假体破裂诊断及处理[A]；第四届东南亚地区医学美容学术大会论文汇编[C].2009.
[3] 曹孟君，王洁晴.注水式水凝胶假体在隆乳术中的应用[A].中华医学会第三次全国美容外科学术研讨会暨首届中日美容外科学术交流会论文汇编[C].2009.
[4] BaoHaiTao.LiuChengSheng.The horse from frequently.MaJun.Polyacrylamide hydrogel remove that line augmentation mammaplasty 7 cases [A]. experience.In 2005 the combination of traditional Chinese and western medicine medical hairdressing academic conference papers assembly [C].Zhongguo kuangye daxue，2006.
[5] 杨文华，朱金土.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术并发症原因分析及处理[A].2005年全国中西医结合医学美容学术研讨会论文汇编[C].2010.