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梅毒血清学范文1
【中图分类号】R759.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-03-0080-01
梅毒属于一种性传播疾病,病原体为苍白密螺旋体,又称梅毒螺旋体。梅毒的血清学试验方法大致分为非特异性的类脂质抗原试验和特异性的梅毒螺旋体抗原试验两大类:①类脂质抗原试验即以牛心磷脂等为抗原,检查患者血清中的反应素如RPR、USR、VDRL、TRUST等,常用作初筛试验。②梅毒螺旋体抗原试验即以纯化TP抗原,检测特异性抗TP抗体,常用的有TPPA、TPHA、TP-ELISA、FTA-ABC等,用作梅毒感染的确证试验。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展。RPR检测操作简单有同样的特异性与敏感性因而被广泛应用。TP-PA特异性、灵敏度较高,是目前公认的梅毒血清学确证试验;但试剂较贵,检测时需将标本作系列稀释,不利于大批量标本检测,且以肉眼判断结果,自动化程度低。抗梅毒螺旋体特异性抗(TP-Ab)其特异性,灵敏度与TP-PA相近符合率也高,而且ELISA试剂成本低,操作方便,自动化程度高,是大批量标本梅毒筛查的理想方法。也是住院患者梅毒筛查的理想方法。我们于2008～2009年间,在我院住院的各科各年龄段患者中常规进行了RPR和TP-ELISA法检测。
1 对象和方法
1.1 对象 我院于2008～2009年间住院患者,包括各科各年龄段共1320例。
1.2 方法 住院患者抽血,用TP-ELISA法进行梅毒筛查,并检测RPR(血清作倍比稀释)。RPR试剂购自上海科华公司,ELISA试剂购自厦门新创公司,均为“国药准字号”试剂。TP-ELISA用北京托普DEM-3型自动酶标洗板机洗板,用北京新风ZS-3型板式酶标仪读取OD值。两种方法均严格按说明书操作。
2 结果
1320例各年龄段患者标本中,TP-ELISA共检出阳性65例,检出率4.92%。65例TP-ELISA阳性标本中,检出RPR阳性33例,检出率50.7%。其余32例RPR为阴性。RPR阳性标本再将血清作倍比稀释后重检,RPR>1:8为6例。
3 讨论
各种梅毒的血清学检测方法并不能在梅毒的不同病期检测出抗类脂质抗体或抗TP抗体,据报导RPR在一期、二期、三期梅毒的阳性率分别为85%、100%、75%。在一期梅毒早期和晚期梅毒潜伏期可呈阴性。RPR即快速血浆反应素试验,检测血清中的抗类脂质抗体,抗类脂质抗体的出现较特异性抗体迟。而梅毒特异性抗体(TP-Ab)出现早,消失迟,即便进过正规抗梅毒治疗,仍可检出其特异性抗体。在65例TP-ELISA阳性标本中,只有33例(50.7%)检出RPR阳性。其余32例RPR为阴性。RPR阳性标本再将血清作倍比稀释后重检,RPR>1:8为6例。由于采用TP-ELISA法,梅毒治愈多年后仍能检测到特异性抗体。因此,对确证活动性梅毒,监测疗法,发现治疗失败的病例和再感染方面使用RPR是有必要的。
梅毒血清学范文2
珠海市人民医院检验科，广东珠海 519000
[摘要] 目的 探讨化学发光微粒子免疫分析（CMIA）法在TP感染血清学检测中的临床应用。方法 收集该院2013年7月—2013年11月门诊及住院部经CMIA法检测疑似梅毒阳性（S/CO≥1.0）标本270例进行临床研究，并对阳性标本采用TPPA和TP-ELISA法进行检测。结果 270例CMIA法阳性标本中，TPPA阳性检出率81.85%（221/270），TP-ELISA阳性检出率83.33%（225/270）。TPPA、TP-ELISA与CMIA对比有差异有统计学意义，高、中浓度对比分析差异无统计学意义，低浓度对比分析差异有统计学意义。结论 CMIA法较TPPA和TP-ELISA法具有更高的特异性及敏感性，用于梅毒螺旋体特异性抗体筛查有助于提高准确性与阳性检出率。
关键词 梅毒螺旋体；化学发光微粒子免疫分析；梅毒螺旋体明胶凝集试验
[中图分类号] R446.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）07（a）－0176-02
[作者简介] 禤彩云（1974-），女，广东肇庆人，本科，主管技师，主要从事临床医学检验工作。
梅毒螺旋体为梅毒的病原体，梅毒是一种具有较强的传染性性传播疾病。世界卫生组织（WHO）报告，全世界每年新增1200万梅毒感染者[1]。目前，梅毒螺旋体抗体血清学检测以TPPA及TP-ELISA法居多，而CMIA法应用较晚。为探究CMIA法在梅毒血清学检测中的应用评价，该研究于2013年4月起，开始着手实验相关策划准备，历时半年，与研究团队收集2013年7月—2013年11月来该院门诊经CMIA法检测270例疑似梅毒阳性（S/CO≥1.0）标本，分别对CMIA法检测阳性标本进行TPPA及TP-ELISA对照实验，以及CMIA法高、中、低浓度TPPA和TP-ELISA阳性检出情况的对比两种方法，从而针对CMIA法在梅毒血清学检测方法中应用价值进行评估，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集该院2013年7月—2013年11月门诊经CMIA法检测疑似梅毒阳性（S/CO≥1.0）标本270例。其中男150例，女120例，患者年龄19~65（49.2±2.5）岁；入选病例均无严重的其他疾病。对病例进行TPPA及TP-ELISA试验，收集数据进行分析。梅毒的判定与分期依据《性病诊断标准》（2000年中国卫生部防疫司颁布）的相关标准[2]。
1.2仪器与试剂
CMIA法检测梅毒特异性抗体采用美国雅培公司的全自动微粒子化学发光仪雅培I2 000sr，配套试剂为ARCHITECT Syphilis TP；TPPA试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社提供；TP-ELISA试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司提供。
1.3检测方法
CMIA法对临床标本进行筛查，梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Ab）S/CO≥1.0为阳性，阳性标本同步进行TPPA和TP-ELISA检测；将S/CO值分为3个阶段浓度范围：高浓度（S/CO>10.0）、中浓度（5.0<S/CO≤10. 0）、低浓度（S/CO≤5.0），与TPPA和TP-ELISA检测结果对比分析。
1.4统计方法
采用spss17.0软件对研究数据进行统计学处理，计数资料使用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1CMIA法检测阳性标本进行TPPA及TP-ELISA结果比较
经CMIA法检测阳性标本270例，TPPA阳性检出率为81.85%（221/270），TP-ELISA阳性检出率为83.33%（225/270）；TPPA法、TP-ELISA法与CMIA法对比差异有统计学意义（χ2=53.89、P<0.01，χ2=49.09，P<0.01）。
2.2CMIA法高、中、低浓度TPPA和TP-ELISA阳性检出情况比较
TPPA与TP-ELISA两者阳性符合率为100%、99.28%，两种方法检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3讨论
梅毒感染对人类健康和生命造成严重危害，梅毒感染的相关检测结果正确与否也一直是十分敏感的医学和社会问题，错误的检测结果是很多医疗纠纷的起因，因此对梅毒患者的诊断是十分必要的。
TPPA是目前临床上最为常用的检测梅毒特异性抗体的临床实验室确认试验[3]。对Ⅰ期梅毒敏感性稍低，对其余各期梅毒敏感性和准确性均较高[4]。该研究结果表明，CMIA法检测结果在1.0≤S/CO≤5.0时，TPPA阳性检出率仅为52.0%，而当CMIA检测结果在5.0≤S/CO时，TPPA阳性检出率为99.4%，支持上述观点[5]。但TPPA法操作繁琐，检测时间较长，具有一定局限性，可作为筛查试验的补充试验。
TP-ELISA利用基因重组工程合成抗原检测血清中的梅毒特异性抗体，是诊断梅毒另一重要方法。但TP-ELISA阳性只能说明患者处于感染期或曾感染过，不能作为疗效检测的手段。而且ELISA法存在钩状效应，易造成假阴性结果，表1高浓度阳性标本中TP-ELISA法检测阴性的标本经过稀释后再检测，结果为TP抗体阳性。从方法学上而言，TP－ELISA的最低检出率要略高于凝集试验，对血清中极低浓度的抗体TP－ELISA可能先于TP-PA检测到抗体的阳转[6]。
研究分析表明，与TPPA和TP-ELISA法相比，CMIA法具有更高的灵敏度和特异性，即避免了主观因素的影响，又可作为疗效监测的重要手段，不失为一种更优越的TP检测方法[7]。雅培I2000sr检测梅毒螺旋体特异性抗体的结果，当S/CO值≥10时，标本无需经过复查，且其准确率达到100%；而当S/CO值<10时，须谨慎处理，应进行随访并结合临床症状加以判断[8]。
综上所述，CMIA法特异性及敏感性高，用于梅毒螺旋体特异性抗体筛查有助于提高准确性与阳性检出率。但临床医生还需要对患者的生活史、体检等相关资料进行综合性分析，并与实验室检查结果进行综合分析才能做出正确的诊断。
参考文献
[l]World Health Organization.The Use of Rapid Syphilis Tests[M].World Health Organization，2006：l-28.
[2]马开富. CMIA与ELISA、TPPA、TRUST检测梅毒的方法学比较[J].国际检验医学杂志，2012，33（16）：1994-1996.
[3]泽周艳. 三种梅毒血清学检测方法在梅毒诊断中的应用评价[J]. 大家健康：学术版，2012（16）：36-37.
[4]袁余，李冬冬，王婷婷，等.3种梅毒血清学检测方法的应用评价[J]. 预防医学情报杂志，2013（3）：242-244.
[5]熊继红，卢建强.化学发光法与ELISA法检测梅毒抗体的一致性比较[J].检验医学与临床，2011，8（3）：284-285.
[6]廖冰洁，周迎春.化学发光微粒子免疫分析法在梅毒血清学检测中的临床应用[J]. 检验医学与临床，2013，22（4）：433-434.
[7]阮光强.梅毒检测方法的比较分析[J]. 检验医学与临床，2011，28（10）：2470-2471.
梅毒血清学范文3
【关键词】梅毒；梅毒特异性抗体检测；梅毒螺旋体明胶凝集试验；流行病学
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.584文章编号：1004-7484（2014）-01-0482-01
梅毒隶属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。其为一种性传播疾病，病原体为苍白梅毒螺旋体，可引起全身多组织、器官损害，临床上可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒。传播途径包括：性传播、血液传播等[1]。因此，梅毒血清学检查被列入献血者、输血前、手术、有创操作前等的必备检测项目。临床上梅毒血清学检查主要包括两种：非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者主要是梅毒非特异性抗体检测快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），临床上常用于筛选和治疗效果的判断，成本低廉，检测时间短，仅需1小时。后者为梅毒特异性抗体检测梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA），只要感染过梅毒，便终身阳性[2]，因此只能作为临床筛选，不能判断治疗效果。本文采用RPR和TPPA两种方法对德州市人民医院门诊4643例行腔镜检查患者梅毒血清学进行检测分析，了解德州地区甚至鲁西北冀东南地区梅毒流行病学概况，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源选择2009年10月至2010年5月在我院门诊行腔镜检查患者4673例，年龄18岁-85岁，其中男性2816例，女性1857例。
1.2试剂RPR试剂由（上海科华生物工程股份有限公司）提供，TPPA试剂由（日本富士瑞必欧株式会社）提供。
1.3方法取受检者静脉血2ml，分离血清。采用梅毒非特异性抗体检测快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒特异性抗体检测梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）分别检测。所有检测方法步骤和结果判定均按试剂盒说明书严格操作，并在试剂盒有效期内使用。
2结果
2.1各年龄段梅毒血清阳性率比较见表1。
2.2不同科室阳性结果分析见表2。
由表2结果显示，在全院所有科室中，梅毒阳性覆盖率为100%，其中TPPA检测阳性率较高的科室依次为感染内科（7.14%）、神经内科（4.76%）、肿瘤科（4.48%）、血液科及消化内科（3.50%）、神经外科（3.45%），RPR检测阳性率较高的科室依次为感染内科（7.14%）、神经内科（4.76%）、神经外科（3.45%）、肿瘤科（2.99%）、血液科及消化内科（2.92%）。
3讨论
梅毒螺旋体感染机体后，可刺激机体产生2类抗体，一为特异性抗体，另一为反应素。我们的检测方法之一TPPA即是检测梅毒螺旋体的特异性抗体，潜伏梅毒期机体便可产生，感染后约2-4周即可检出，治愈后甚至终生都可被检出。TPPA法通过抗原抗体凝集的原理检测梅毒特异性抗体，特异性极高，敏感性也很高，但其检验操作步骤繁琐，检测时间长，且只能用于临床筛选，不能判定治疗效果。另一类反应素，是梅毒螺旋体释放出的一种抗原物质刺激机体产生，其具有抗体性，我们使用的RPR试验检测的即为反应素。可检测时间比特异性抗体稍晚2周，此种检验方法检测时间短，费用低廉，而且，反应素的多少与梅毒治疗效果相关，抗体滴度越高，梅毒治疗效果差，因此，这种方法可以用来判定治疗效果。值得一提的是，多数学者认为反应素不仅仅存在于感染梅毒螺旋体的机体中，妊娠、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、风疹、水痘等，RPR同样可呈阳性[3]。因此如遇到RPR检验阳性时，临床上不能盲目定为梅毒感染。综上，临床上我们应该结合TPPA和RPR两种梅毒检测手段综合评判[4-5]。
本次统计由表1可见，对于梅毒，TPPA检测方法在80岁以上阳性率最高，达3.26%，考虑机体感染梅毒后年轻时机体抵抗力高而年龄增高抵抗力降低，导致老年人检测阳性。再者，老年人所患基础疾病多，有可能是基础疾病诱导产生的抗类质抗体或者TP抗体的交叉抗原引起的假阳性。21-40岁组RPR阳性率最高，达到2.41%，说明处于性活跃期的青壮年是梅毒感染的主体。由于梅毒传染多为性传播途径，而调查显示感染梅毒者多有不结性生活史，多见于、非婚性接触、患有梅毒等。因此社会应加强对群众尤其年轻人的性教育，树立正确的价值观，并普及性病知识。
由表2可见，全院各科室梅毒阳性覆盖率100%，提示梅毒广泛分布于临床，医护人员在医疗操作中，尤其是手术、输血、有创操作等，严格筛选患者是否感染梅毒，确定其传染性，医疗器械、医疗废物严格消毒灭菌，减少院内梅毒传播。再者医护人员需严格无菌操作，加强自我保护意识，防止职业暴露，万一在医务工作中受患者污染，立即采取有效措施。
因此，联合TPPA和RPR检测方法确定患者是否患有梅毒及传染性，患者接受有创操作、输血、手术、介入等医疗工作前后检测梅毒血清学，可有效判断患者所患梅毒是何时感染，避免不必要的医疗纠纷，保护医患双方利益。此外，正确、有效的判断患者是否感染梅毒可协助医护人员做好合理的防护措施，避免院内感染，有效防止医护人员职业暴露。
参考文献
[1]陈静，田新华，陈磊.梅毒螺旋体抗体ELISA检测方法及结果评价[J].中国输血杂志，2009，6（6）：472-473.
[2]姜兰香，张亚芹，段正芳，等.335例早期梅毒患者的临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2000，14（4）：257-258.
[3]殷文浩，郑敏，鲍彰，等.302例梅毒患者临床分析[J].浙江大学学报（医学版），2003，32（6）：536-537，542.
梅毒血清学范文4
关键词 梅毒螺旋体 TPPA ELISA TRUST
梅毒（TP）是由苍白螺旋体引起的性传播疾病，其传染性强，危害性大，感染后可引起全身各组织器官的损害。梅毒主要是通过性接触传播，也可经输血感染或胎儿垂直传播，近年来我国梅毒感染率呈大幅上升趋势【sup】［1］【/sup】，严重危害患者的健康和生命安全。2008年卫生部公布27种法定报告的甲、乙类传染病中，梅毒发病由原来的第7位上升至第5位。目前，血清学检测是实验室诊断梅毒的重要依据之一，所以选择好的检测方法有利于梅毒早期的诊断和及时治疗。我科将TPPA、ELISA、TRUST 3种检测方法结果进行了比较，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组资料选择2009年5月～2011年3月我院门诊及住院确诊的梅毒患者98例，男46例，女52例；梅毒潜伏期或既往感染者36例，现症者62例。另选择90例非梅毒患者，均为我院住院病人，其中自身免疫性疾病患者40例，妊娠孕妇25例，健康对照25例。
试剂与主要仪器：TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士株式会社提供，ELISA试剂由厦门新创科技公司提供，上述试剂均在有效期内使用。主要仪器为酶标仪、洗板机、离心机、微量振荡器、加样器和恒温水浴箱等。
方法：3种试验严格按试剂盒说明书操作步骤进行检测，并在试剂盒有效期内使用。
统计学方法：数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验，3种试验多因素检测比较采用t检验。
结 果
3种方法检测98例梅毒患者血清抗体结果：TPPA有96例阳性，敏感性为97.96%；ELISA有97例阳性，敏感性为98.98%；TRUST有80例阳性，敏感性为81.63%。而TPPA的假阴性为2.04%，ELISA假阴性为1.02%，TRUST假阴性为18.37%。
3种方法检测90例非梅毒患者血清结果：在90例非梅毒患者中，TPPA阳性有3例，阴性有87例，其特异性为96.67%；ELISA阳性有8例，阴性有82例，特异性为91.11%；TRUST阳性有18例，阴性有72例，特异性为80%。见表1。
讨 论
感染梅毒螺旋后机体产生的抗体：人体感染梅毒螺旋后机体产生两类抗体，一类为抗密螺旋体的特异性抗体，感染2～4周后即可检出；另一类为非特异性类脂质反应素抗体，即抗心磷脂抗体，又称反应素多为IgA和IgM混合型抗体。检出的时间要比特异性抗体的时间约迟2周（感染后约6周）【sup】［2］【/sup】。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即便经过治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终身检出，这是诊断梅毒螺旋体感染的依据。非特异性抗类脂质抗体出现较晚，经过治疗可逐渐减少至转为阴性，可用于疗效观察。
TPPA检测：TPPA是将纯化的致病性梅毒的精致菌株成分包被在人工载体明胶粒子上，检测血清中相应的抗体，其特异性好、灵敏度高、抗干扰性强。本结果显示，TPPA敏感性为97.96%，特异性96.67%，与文献报道一致【sup】［3］【/sup】。TPPA法已是目前公认的梅毒血清确证试验，但试剂较贵，试剂溶解后需在几天内用完，否则造成浪费。TPPA测定需多步稀释，操作较繁琐、检测时间较长，且以肉眼判断结果，常有主观色彩，原始数据无法保存，不适于大批量的筛选试验，因此TPPA适用于对ELISA或TRUST检测后的阳性标本进行确证试验。
ELISA检测：ELISA法采用双抗原夹心法检测TP特异性抗体，利用酶放大效应，提高检测的灵敏度，对梅毒各期的检出率都较高，而且ELISA试剂成本较低，操作方便，可使用全自动酶标仪，原始数据易于保存。本组实验表明，ELISA有很高的敏感性和特异性，分别为98.98%和91.11%，与TPPA相接近。ELISA的假阴性率很低，本组假阴性率仅为1.02%，与文献报道基本一致【sup】［4］【/sup】。但抗干扰性仍不如TPPA，结果会出现一定假阳性，由于其检测是梅毒的IgM和IgG混合抗体，梅毒IgG抗体在治愈后相当长的时间内仍存在较高的阳性率，甚至终身携带，因此ELISA阳性者只能说明正在感染或曾经感染过，不能判定梅毒活动与否及作为疗效观察，故ELISA适合于手术前检查和输血等大批量样本的筛查试验。
TRUST检测：TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。TRUST在一期梅毒早期和晚期梅毒、晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒可呈阴性。本组结果显示，TRUST敏感性为81.63%，特异性为80%，远低于ELISA和TPPA。而且该法易受其他因素干扰，在自身免疫性疾病、妊娠及健康人群中均有假阳性，其本组发生就有18例。因此可认为TRUST不适合梅毒的诊断，但该方法操作简便、试剂价格便宜、反应快，不需要特殊仪器设备，方便测定梅毒抗体滴度，其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关。随着梅毒治愈、非特异性抗体消失，该TRUST法转阴，适用于疗效观察随访和复发的辅助诊断。
综上所述，TRUST与ELISA、TPPA是不同的3种检测方法，其TRUST特异性和敏感性与ELISA和TPPA无可比性，但TRUST可判断梅毒患者的治疗情况。而ELISA和TPPA不适合对梅毒治疗情况的判断，因此，3种梅毒检测方法较合理的检测顺序：先用ELISA法筛查，如果出现阳性，则做TPPA确证，如为阳性结果，则再做TRUST试验，若结果为阳性则稀释做定量试验，用以判断病情及观察疗效。
参考文献
1 张卓然.临床微生物学和微生物检验［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2003,287.
2 戴玉琳,冯星.对梅毒血清学研究的建议［J］.中国皮肤性病学杂志,2004,18（8）:505.
3 程艳杰,王广杰,王旭,等.梅毒螺旋体血清学检测方法的实验室评价［J］.中华检验医学杂志,2006,29（3）:272.
梅毒血清学范文5
【摘要】 目的： 探讨住院患者潜伏梅毒的流行病学、临床特点及血清学特点。方法： 对241例潜伏梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果： 241例潜伏梅毒患者男女比例为1∶1.41；发病年龄最小19岁，最大91岁，其中71岁以上的病例有94例（39%）；早期潜伏梅毒35例，晚期潜伏梅毒65例，无法判断病期的潜伏梅毒141例；TRUST滴度≥1∶8的患者有57例，≤1∶2有154例；潜伏梅毒患者例数逐年增多。结论： 潜伏梅毒病例在住院患者中分布较广，有一定的流行病学特点，对住院患者的梅毒血清学筛查是非常必要的。普鲁卡因青霉素是治疗潜伏梅毒的首选药物。
【关键词】 梅毒，潜伏性； 临床分析； 血清学
潜伏梅毒没有临床症状，不易被发现，但危害性较大。近年来，住院患者梅毒血清学的筛查中发现潜伏梅毒的比例逐年上升。作者就2003年1月至2007年12月我院住院患者中确诊为潜伏梅毒的241例病例进行了分析，现报道如下。
1 资
料
2003年1月至2007年12月住院患者中TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）阳性和TPPA（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验）阳性，无任何临床症状，从未诊断过梅毒或未进行正规驱梅治疗的患者，皆诊断为潜伏梅毒。对符合诊断标准的241例患者的性别、年龄、婚姻、文化程度、传播途径、职业、TRUST滴度、住院科别等方面进行分析。
2 结
果
2.1 一般资料
241例患者中男100例，女141例，男女之比为1∶1.41；已婚208例（86.31%），未婚33例（13.69%）；年龄≤20岁4例（1.66%），～30岁35例（14.52%），～40岁26例（10.79%），～50岁36例（14.94%），～60岁21例（8.72%），～70岁25例（10.37%），～80岁57例（23.65%），>80岁37例（15.35%）。传播途径：非婚性接触传染47例，夫妻间传染38例，传染24例，不详132例。文化程度：文盲16例，小学文化程度62例，初中116例，高中26例，大专及以上学历21例。职业：退休127例，工人44例，待业19例，干部职员15例，个体12例，民工9例，司机7例，学生6例，警察2例。
2.2 住院患者潜伏梅毒的分期
241例住院潜伏梅毒患者中询问病史能够确定为早期潜伏梅毒的患者为35例，这些患者在过去2年内，有生殖器硬下疳或二期梅毒的临床表现，或配偶近1年内有一期或二期梅毒的病史；能够确定为晚期潜伏梅毒的患者为65例，这些患者均为75岁以上老年人，部分已丧偶，TRUST滴度均≤1∶2；其余141例均为无法判断病期的潜伏梅毒患者。
2.3 2003～2007年潜伏梅毒患病情况
5年来住院患者中潜伏梅毒患病人数逐年增多，尤其2007年增加最为显著。从表1可以看出潜伏梅毒存在性别差异，住院女性潜伏梅毒患者多于男性潜伏梅毒患者。
表1 2003～2007年潜伏梅毒男、女病例数
性别潜伏梅毒/例2003年2004年2005年2006年2007年合计/例构成比/%男61124293010041.49女112431314414158.51合计1735556074241100
2.4 潜伏梅毒患者血清学检测结果
241例潜伏梅毒患者的TRUST和TPPA检测均阳性，不同年龄段的患者血清TRUST滴度见表2。表2 241例不同年龄段潜伏梅毒患者血清TRUST滴度
2.5 2003～2007年潜伏梅毒在医院科室的分布情况
241例潜伏梅毒患者分布于我院的骨科、泌尿外科、妇产科、普外科、脑外科、五官科、中医科、呼吸内科、心内科、肿瘤科等，其中187例（77.59%）分布于手术科室，各科患病人数逐年上升。
2.6 治疗方法
(1) 早期潜伏梅毒患者以普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射，每日1次，连续15d。(2) 晚期潜伏梅毒和不能确定病期的潜伏梅毒患者以普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射，每日1次，连续20d。(3) 普鲁卡因或青霉素皮试阳性的患者，早期潜伏梅毒患者以头孢曲松1 g加入4ml 1%利多卡因注射液肌肉注射，连续10d；晚期或不能确定病期的给予头孢曲松1 g连续注射15d。在实际临床工作中，对于年龄较大（>75岁）、TRUST≤1∶2的患者考虑感染已多年，临床没有心血管梅毒、神经梅毒等内脏梅毒的证据，目前已无传染性，不予治疗，出院后按照晚期潜伏梅毒随防。早期潜伏梅毒治疗后建议随访2年，晚期潜伏梅毒和不能确定病期的梅毒建议随访3年，第1年每3个月随访1次，以后每半年1次。
3 讨
论
梅毒在世界各国的发病呈增长趋势［12］，近年在我国增长较为明显［3］。潜伏梅毒是指有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征。其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制梅毒螺旋体有关。感染期限在2年以内的称为早期潜伏梅毒，这类患者（20%）可一次或多次发生二期复发损害，所以应视为是有传染性的；病期在2年以上者，称为晚期潜伏梅毒，这类病人发生复发者少见，一般认为没有传染性，但女病人仍有可能经过胎盘而传给胎儿，发生先天梅毒［4］。
本组住院患者潜伏梅毒病例显示女性多于男性，男女之比为1∶1.41，与邓云华等［5］报道一致，而与Stratigos等［6］报道的有所不同，推测可能与女性早期症状隐蔽而难被发现有关。各个年龄组均有病例，发病年龄最小19岁，最大91岁，其中71岁以上的病例有94例，占39%，这个年龄组的潜伏梅毒患者有的是解放前感染的患者，部分可能为医源性感染，目前TRUST大多表现为低滴度。传播途径以非婚性接触和夫妻间传染为主，大部分特别是高龄的潜伏梅毒很难确定传播途径。本组梅毒患者初中及以下文化程度占80.49%，这与高龄潜伏梅毒患者较多，其教育程度总体水平不高有关。
本组病例中确定为早期潜伏梅毒的患者为35例，能够确定为晚期潜伏梅毒的患者为65例，其余141例均为无法判断病期的潜伏梅毒患者，可见大部分潜伏梅毒患者均无法确定其病期，治疗上应加以注意。同时应强调说服进行梅毒血清学检查的必要性。
从表1可以看出，2003～2007年潜伏梅毒病例数逐年上升，提示我们应该对潜伏梅毒引起重视。由于潜伏梅毒患者没有任何临床症状，常延误治疗而可能造成神经、心血管、骨骼等内脏器官损害，亦可垂直传播给胎儿，甚至造成流产、早产，同时其隐蔽的传播性更易感染不设防的，其社会危害性大大超过显性梅毒，故对潜伏梅毒患者的早发现、早诊断、早治疗至关重要。应加强宣教，扩大梅毒血清学实验室检查范围，要告知有不洁性生活史的高危人群应定期作梅毒血清学检查，特别是婚前和孕前进行梅毒血清学检查是非常必要的。笔者诊治过的1例晚期潜伏梅毒的患者，3次习惯性流产，给患者本人和家庭造成了极大的痛苦，前两次未行梅毒血清学检查，第3次流产住院梅毒血清学检查TRUST 1∶16，TPPA阳性，其丈夫梅毒血清学检查TRUST 1∶32，TPPA阳性，夫妻双方普鲁卡因青霉素治疗1年后，TRUST全部转阴，1年后怀孕，胎儿足月顺产，梅毒血清学检查阴性。
本组TRUST滴度≤1∶2的有154例，可见大部分的潜伏梅毒患者血清TRUST均表现为较低的滴度，主要是由于非梅毒螺旋体抗体试验在感染后4～5周开始阳性，在二期和早期潜伏梅毒期间滴度达到高峰，此后逐渐下降（一般
从住院患者潜伏梅毒分布的科室可以看出大部分病例来自于手术科室，这主要是由于我院外科系统广泛开展了手术前梅毒血清学的筛查工作，而内科系统没有把梅毒的血清学筛查作为常规入院检查项目，从外科系统常规筛查的高阳性率可以看出，目前潜伏梅毒的患者逐年增多，故对住院患者梅毒血清学的常规筛查是很有必要的。临床皮肤医生应重视对住院病人潜伏梅毒的诊治，建立完善的会诊制度，对住院患者中梅毒血清学筛查阳性的患者应认真询问病史，对无任何临床症状，从未诊断过梅毒或未进行正规驱梅治疗的患者，按照潜伏梅毒的诊断和治疗原则给予相应的治疗，同时应加强健康宣教，做好的梅毒血清学筛查工作以及梅毒患者的随访工作。皮肤科医生要注意保护病人的隐私，做好各方面的解释工作。
潜伏梅毒治疗首选普鲁卡因青霉素，在这里要强调的是，对于不能确定病期的潜伏梅毒患者应该按照晚期潜伏梅毒治疗。对于青霉素皮试阳性的患者，我们建议仔细询问青霉素过敏史，对既往不过敏的患者，应重复做青霉素皮试，尽量排除干扰因素。对反复青霉素皮试阳性以及普鲁卡因阳性的患者给予头孢曲松治疗。在随访过程中，早期潜伏梅毒争取血清阴转，而对晚期潜伏梅毒不要求血清阴转，但要注意血清滴度的变化。
从本研究结果可以看出，住院患者中患潜伏梅毒的相当常见，所以对住院病人进行常规梅毒筛查试验是必要的，以做到早发现、早诊断、早治疗，从而能更好地控制梅毒的传播。
参考文献
［1］CHEN J L，KODAGODA D，LAWRENCE A M，et al.Rapid public interventions in response to an outbreak of syphilis in Los Angeles［J］.Sex Transm Dis，2002，29∶277284.
［2］HALSOS A M，EDGARDH K.An outbreak of syphilis in Oslo［J］.Int J STD AIDS，2002，13∶370372.
［3］龚向东，叶顺章，张君炎，等.19912001年我国性病流行病学分析［J］.中华皮肤科杂志，2002，35∶178182.
［4］赵辩.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001∶520.
［5］邓云华，王澍弘，周礼义.19992003年住院病人潜伏梅毒流行病学特征分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2005，21∶538539.
梅毒血清学范文6
梅毒螺旋体，又称苍白密螺旋体（Treponema pallidum，TP）苍白亚种，可引起慢性、系统性的全世界流行的性传播疾病，几乎可侵犯全身各组织器官，临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长，易造成漏诊、误诊。梅毒的诊断依赖病史、症状和体征、梅毒病原学诊断和血清学诊断。后者包括非梅毒螺旋体抗原试验即以心磷脂等作为抗原检查血清中的反应素，如甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）等，用作梅毒感染的筛查及疗效观察。另一种为梅毒螺旋体抗原试验，即用梅毒螺旋体抗原检测血清中的梅毒螺旋体抗体IgM和/或IgG，如梅毒螺旋体酶联免疫试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶吸附试验(TPPA)、梅毒螺旋体间接血凝试验（TPHA）等，用作梅毒感染的确证试验。2007~2008年在我院住院患者中进行了TRUST、TP-ELISA、TPPA3项梅毒血清学试验，并对部分患者进行了跟踪检测。
1 对象和方法
1.1 对象：2007~2008年我院住院患者。血清新鲜分离，当日检测。
1.2 方法：TP-ELISA试剂购自北京现代高达生物技术公司（国药准字S20053064），按试剂说明书操作，经酶标仪测定。TRUST试剂购自上海荣盛公司（国药准字S10940058），按说明书操作，肉眼判读结果。TPPA用富士瑞必欧株式会社，按说明书操作，肉眼判读结果。
2 结果
8 791例患者中，TRUST阳性73例（0.83%），TP-ELISA阳性69例（0.82%），TPPA阳性68例（0.81%）。各年龄段检查结果见表1。73例TRUST阳性患者中，67例TP-ELISA、TPPA均阳性，5例TP-ELISA、TPPA均阴性（临床排除TP感染可能），1例TP-ELISA阳性、TPPA阴性；8 718例TRUST阴性患者中，8 717例TP-ELISA、TPPA均阴性，1例TP-ELISA、TPPA均阳性（该患者曾有不洁性史，2周后复检TRUST、TP-ELISA、TPPA均阳性，诊断为TP感染早期）。
3 讨论
TRUST即甲苯胺红不加热血清试验，是以心磷脂、卵磷脂、胆固醇作为抗原，所测抗体是TP感染后宿主细胞释放的类脂物质和螺旋体释放的自身脂蛋白样物质和心磷脂，适用于梅毒感染的初步筛查及疗效观察。但应注意的是病毒感染、其他螺旋体感染、妊娠、吸毒、自身免疫病（如SLE、干燥综合征、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤、动静脉血栓等均有可能出现阳性反应[2]，而部分患者在梅毒感染的早期可能出现假阴性反应。TP-ELISA、TPPA试验系统中使用高纯度TP抗原，消除各种非螺旋体引起的交叉反应，而且特异性梅毒螺旋体抗体出现早，持续时间长，对潜伏期和晚期梅毒敏感性和特异性更高[1~2]。我们认为，TRUST在低危人群筛查时假阳性率高，阳性时需用梅毒螺旋体抗原试验确认。但是应重视TRUST所造成的漏检，对高危人群，尤其是可疑梅毒患者，如仅用非梅毒螺旋体抗原试验筛查将可能出现漏诊，特别对Ⅰ期和潜伏期梅毒，而且该试验特异性差、生物学假阳性高[4]。对于高危人群梅毒螺旋体感染的血清学诊断有必要同时进行非梅毒螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗原试验。本组8 791例患者，在各年龄段中，以71岁以上组阳性率最高，与孙芸、李保仝等报道一致[3]。他们均为普通住院患者，本人坚决否认高危行为，配偶及家人梅毒血清学试验均为阴性。本组1 092例患者有1.01%3项试验均为阳性，不排除少数患者有TP感染，但其中大部分人无病史及临床资料支持，难以用TP感染来解释。是老年人所患的基础疾病使机体释放诱导产生抗类脂抗体和（或）抗TP抗体的交叉抗原；是其他螺旋体共生，诱导产生抗属、群或科特异抗原的交叉反应抗体；是技术原因（试剂或操作）；梅毒的血清学试验阳性只提示所测标本抗脂质抗体或抗TP抗体存在，不能作为患者感染TP的绝对依据，阴性结果也不能排除TP感染。鉴于阳性结果给患者本人与亲属带来的不安，对梅毒的诊断需要结合临床，综合分析判断。
参考文献：
[1] 谢 珏，成 军，徐建军.48例梅毒感染者病员与血清学检测[J].临床检验杂志，2004，22（4）：306.
[2] 武建国.梅毒的实验室诊断与临床相关问题[J].临床检验杂志，2006，24（4）: 316.
[3] 孙 芸，李保仝.11 799例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析[J].临床检验杂志，2005，23(3):171.