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东四环的雪范文1
那天早晨醒来，我睡眼惺忪地来到窗边，刚拉开窗帘，我便被眼前的一切??多彩的世界一夜间变得洁白如玉。片片晶莹的雪花缓缓地从天空飘落，是那样的轻盈，是那样的优柔，是那样的宁静。我向花园中望去，那棵高大的四季常绿的松柏，此时已换上了一身洁净的晚礼服，好象要去参加难得一遇的南国冬日盛宴。它周围的花草和一旁的小竹林，正享受着纯洁的洗礼。那边，平日里多彩的屋顶，经过一夜的装点，焕发出一派冰清玉洁的容颜。在这白雪皑皑的世界里，我的心被牵到了一个梦境般的天地，无限的幻想缠绕着我的思绪。
登上西南林学院的山顶，感受着四周纯净的气息，相信即使你来自北方，也会和我一样被这素雅的气氛所吸引、所感染。因为平日的万绿会是你眼花缭乱，会使你感受到生命的盎然春意和无穷生机，会让你感受到南国的独特风情和绝妙风光，会使你感悟到人生的绚烂多姿和永恒真谛。而今日的渔场罕见冬学，必定会让每一位置身南国的人思绪焕然一新。
仔细观赏每一片雪花，它会把你带入一个浮想联翩的世界；认真观望没每一处风景，它可使你走进一方入梦似幻的天地；细心感受每一份宁静，它能让你聆听、到一种迥然相异的生命旋律……这种让人心醉的感觉，或许就是南北国冬雪最大的差异吧！
第二天早晨，积雪开始悄悄融化，银装素裹的世界又重新点染上五颜六色。阳光轻轻拨开云雾，温和地洒向大地。松柏脱去碗礼服，显得越发苍劲。竹林和花草经受了洗礼，仿佛更加懂得生命的意义，绽放出更加绚丽的光彩。这美丽而短暂的梦境结束了。它让所有感受过它的人无比留恋，也让每一位经历过的人万分珍惜这份插曲般的回忆。
东四环的雪范文2
一、环境创设应体现层次性
由于幼儿年龄不一，他们的认识只能通过自身与环境的相互作用而对科学感兴趣。因此环境创设要符合幼儿的年龄特征，适合他们的发展，这一点非常重要。下面就以认识事物的方法为例说明：
另外，在投放材料时，让幼儿找到自己感兴趣的、适合自己发展水平的玩具、材料。如在地面上设计各种程度不一的格子；提供高低不一，形状各异可拼凑的平衡木；在科学观察区设置参观区和观察记录区等等。虽然，幼儿的发展水平和表现各有差异，但环境创设应努力做到每个幼儿在各自原有的基础上获得成功，享受成功的喜悦。
最后，材料要及时调整，幼儿在创设好的环境中，自主地与环境相互作用，展开活动，但幼儿的兴趣会不断发生变化，如果环境构成后就被固定保持不变，幼儿自主的探索活动就不能充分地展开。因此教师要善于找到幼儿兴趣、要求、满足幼儿不断发展的需要。
二、创设环境要体现参与性。
环境创设的教育性不仅蕴涵在环境之中，而且蕴涵在环境的创设的过程中。在科学活动中，参与性要体现幼儿在活动中的主体地位，让幼儿真正成为环境创设的主人。例如：中班《我能干》——剥蚕豆这一活动，一开始，我发现有几个幼儿没指甲，有的用手掰，有的用手嘴咬，有的放弃了……我就为幼儿提供一些图示、工具，让幼儿想出各种办法尝试，一段时间后，幼儿剥豆的方法多了，于是组织幼儿交流、演示，讨论什么方法又快又好，这样有效地促进幼儿积极主动探索，积累经验，培养幼儿敢于尝试、敢于思考的品格，让幼儿在参与中得到提高了能力。
另外，参与共同收集有关材料的过程本身就是一个学习的过程，他们可以通过材料了解有关知识，产生浓厚的兴趣，这本身具有探索性。例如：“认识圆柱体和球体”这一活动中，幼儿在收集的过程中首先了解一些圆柱体的名称、作用；如铅笔、易拉罐、饼干桶、皮球、足球等，同时对一些不了解的的如：眼球、太阳等是什么球体也充满了好奇心，表现出浓厚的兴趣，引发他们继续进行探索的欲望。同时，这个过程也促进幼儿知识能力、态度、情感、合作等方面的发展，在活动中，培养了良好的学习态度，获得良好的情绪情感体验，体验了自信，学会了交往等等。
三、环境创设要体现多样性。
幼儿能力不同，发展的水平就不同，有高有低，正如《纲要》所说“关注个别差异，促进每个幼儿富有个性的发展”，因此，要考虑满足幼儿活动的个别差异，不搞“一刀切”。教师提供的材料就必须兼顾幼儿的个性特点，全面考虑，尽可能体现多样性。例如大班科学活动《球从斜坡上滚下来》一课，我们就提供了三组不同的斜坡。第一组，提供相同高度、不同材料（木条、绒条），第二组，提供了不同高度，相同材料的花岗岩石条，第三组，则提供了不同高度、不同材料（塑料、布料）等，让幼儿在探索过程中，获得球从斜坡上滚下来的速度跟它们的高度、材料都有关的经验，通过提供多样性的材料，让幼儿在动一动、做一做、说一说的基础上满足了幼儿探索的需要。
科学的启蒙教育应该是生动的，多样的。多样的环境创设不仅仅要体现孩子与孩子之间的互动，师幼互动，还呈现在孩子的表达方式上，在探索环境的过程中，提供一些可操作性的活动，更能激发幼儿多角度去思考问题，获得丰富的感性经验。如在科学活动“沙漏”一课时，幼儿在猜一猜、试一试、看一看，想一想的探索过程中，感知“沙漏”的原理，激发了孩子对科学小实验的兴趣。活动结束后，有的幼儿从家里收集塑料袋、杯子等材料制作“沙漏”工具，有的利用“沙漏” 现象在记录沙漏的时间，有的则干脆在区角活动中反复玩着，并把它画成一种美丽的图案……种种惊喜溢于脸上。
四、创设环境要体现问题性。
孩子的探索活动往往由问题引起，而这些问题常常与环境和操作材料密切相关。孩子对周围客观世界的探索欲望有不少是由于自身的发展需要而自发产生的，这种产生的过程充分体现了他们的主体意识，但由于孩子年幼、知识经验的贫乏，也需要教师的正确引导。
有些问题在探索活动一开始时就出现的，如：“沉与浮”这一活动，我在一开始就提出问题：“小朋友，你们知道这些东西那些是沉的？那些是浮的？请你们猜一猜”；也有的问题是伴随在操作活动过程中提出的，如：“你们已经知道了那些会旋转？那些不会旋转？那你们有什么办法使不会旋转的东西旋转起来”，有的甚至在活动结束时提出问题，作为延伸活动或生成新的活动开始。如“我们周围的环境”这一活动结束时，提出在我们的生活中，你还发现那些有趣的现象，请你们去查一查，找一找？但无论是哪一个阶段，都需要教师为他们提供与探索活动密切相关的环境及操作材料。所以在幼儿自由探索时，一方面教师要根据幼儿的探索情况及时抛出问题，另一方面要及时关注幼儿不断地、深入地探究下去的兴趣。
东四环的雪范文3
（东北石油大学 党委宣传部，黑龙江 大庆 163318）
摘 要：当前新媒体环境下的大学生思想政治教育工作遇到了前所未有的压力和挑战，传统的大学生思想政治教育在新媒体环境下已经显现出适应性差、对接不够等诸多问题，所以如何创新新媒体环境下大学生思想政治教育的模式是所有从事大学生思想政治教育的工作者应该思考的重要问题。本文以东北石油大学在新媒体环境下开展的大学生思想政治教育的一些实际做法为例，对当前在新媒体环境下如何做好大学生思想政治教育工作进行了研究。
关键词 ：新媒体；大学生；思想政治教育
中图分类号：G641
文献标识码：A文章编号：1673-2596（2015）07-0231-02
基金项目：本文是黑龙江省教育厅教育科学规划重点课题《大学生网络思想政治教育创新途径研究》（GJB1214008）的阶段性研究成果；本文是黑龙江省高等教育学会规划课题研究项目《新媒体视阈下的大学生思想政治教育创新研究》（14G075）的阶段性研究成果
党的十报告为全面贯彻新时期党的教育方针赋予了新的时代内涵，为加强大学生思想政治教育指明了方向。早在2004年中央下发的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》16号文件，以前所未有的高度关注做好大学生思想政治教育工作的问题，体现了党和国家对高校大学生思想政治教育的高度重视。教育规律和教学经验告诉我们，大学生思想政治教育的手段和方法都要根据环境的变化而变化。当前，大学生思想政治教育的客观环境发生了深刻的变化，这就是新媒体对大学生思想政治教育的影响，我们要对此做充分的研究，采取与之相适应的教育方法，以确保大学生思想政治教育取得最佳效果。
一、对新媒体的认识
关于新媒体，现在还没有统一的定义，但是谈到新，自然是与传统媒体相比较而言的。对于新媒体的概念，联合国教科文组织曾经给予这样的定义：“以数字技术为基础，以网络为载体进行信息传播的媒介。”当下现实生活中常见的新媒体有网络、手机短信、QQ、微信、手机报、移动电视、数字电视、数字广播、数字杂志、桌面视窗等。所有这些常见的新媒体中，对大学生日常生活、娱乐和学习影响最大的当属网络、QQ、微信、手机短信、手机报等。
二、新媒体与传统媒体的差异
1.传播速度。由于传统媒体受传播媒介如报刊、杂志、广播等传播载体的束缚，传统媒体的传播速度通常慢于新媒体的传播速度。
2.媒体人。传统媒体主办方明确，通常有明确的媒体人，媒体人数量有限，可控；新媒体的媒体人数量庞大，大到了任何人只要他想做都有可能成为媒体人，所以难以控制。
3.传播内容。传统媒体的传播内容容易掌控，通常正面的声音占据着主导的地位。新媒体因为媒体人的良莠不齐，传播内容也是良莠不齐，既有正面的主流的声音，也有反面、非主流的内容；有红色的、无色的，同时更有非红色的内容。
4.互动性。在传统媒体环境下，个体往往只是接受者；在新媒体环境下，传播者和接受者的身份界限不清，或者是模糊，通过网络、手机等数字设备，个体在参与过程中既可能是接受者也可能是传播者。
5.影响面。传统媒体受传播速度、传播方式的影响，通常影响面比较小；当今由于网络、手机等几乎覆盖各个角落，数字设备十分普及，所以新媒体的影响面非常广泛，一个普通人的牢骚就可能演变成影响面极大的社会事件。
三、新媒体对大学生思想政治教育的影响
新媒体对高校的大学生思想政治教育工作影响非常大，既有积极一面的也有消极一面。
1.消极方面。由于新媒体超越了时间和空间的限制，大学生接受的信息完全超出了教育工作者控制范围，能够接触到各种各样的信息，正面的、负面的，健康的、不健康的，真实的、虚拟的。正面的、健康的、真实的信息对大学生的思想、人格、人生观、价值观产生积极的影响，反之就会产生不良的影响。
2.积极方面。新媒体开阔了大学生的视野，大学生可以在最短的时间内接触到世界各地的信息，接触到各个领域的信息。丰富多彩的内容信息，形式灵活多样的传播方式，从多方面影响和改变着大学生们的生活和学习，对当代大学生有着强烈的感染力、吸引力。新媒体的出现，大大强化了当代大学生们的自我教育的主动性。新媒体的出现，将教育领域中延续了很久的权威“灌输”模式改变成了大学生们的自主、自由的学习和提升模式。当前，内容丰富、形式多样，充满声、形、色等传播方式，且有各种层次和不同深度的学习内容、宣传报道和文章信息等学习资料使学习水平、学习能力、兴趣爱好不尽相同的大学生们能够方便、快捷地自主作词选择，提升大学生的自我教育能力，提高他们的知识储量，拓宽他们的视野。新媒体方便快捷的传播方式不仅调动了当代大学生们学习的自觉性、主动性，还有养成了他们积极独立思考能力及严谨的思维习惯，增强了思想政治教育和实效性。
四、创新教育手段，做好大学生思想政治教育工作
面对新媒体的挑战，我们必须以科学的态度积极应对。以东北石油大学为例，近年来，该校采取了一系列措施，不断强化新媒体环境下大学生思想政治教育工作，去得了积极的效果。
1.加强思想政治教育新媒体阵地建设。当今，互联网和手机毋容置疑地早已成为当代大学生们学习、娱乐和生活的重要组成部分。互联网和手机在改变着世界的同时，也在改变着人们的生活和学习方式，在这种情况之下，教育者如何能够更好地利用互联网和手机这两个重要载体，有效发挥其在大学生思想政治教育中的积极作用，是摆在当前思想政治教育工作者面前的一项新课题。东北石油大学学生工作队伍在学校各级领导的支持下，努力适应当前新媒体环境下进一步开展好大学生日常思想政治教育工作的新形势，通过开办铁人精神教育网站、红枫阵地、网上党团校、东油微信公众平台等一批积极弘扬社会主义核心价值观和传播正能量的网站、平台，广泛弘扬和传播中华民族的优秀传统文化，努力激发当代大学生们的民族自信心和自豪感，不断激发广大学生的爱国热忱，为传播和践行社会主义核心价值观和实现中华民族伟大复兴的中国梦不断贡献正能量。不断在新媒体上挖掘贴近学生学习、生活和实际需要的教育内容，例如，大学生就业、扶贫资助、法律问题、热点问题探讨等容易吸引学生的注意力的素材。如2014年我校计算机学院一名学生不幸患上白血病，最初学生自发地在微信朋友圈中倡议募捐，后经学校相关部门组织并在新媒体上，短短几天就在全校产生很大反响，不仅使患病学生得到了及时救助，同时更在全体大学生中开展了一次团结友爱互助的良好教育。
2.培养一支有效利用新媒体的思政工作队伍。几年来，为了适应新媒体条件的要求，我校努力提高辅导员运用新媒体的能力和素质，通过学习培训，如今学生辅导员都开设有自己的博客，通过博客、QQ、微信等手段对大学生进行教育和引导，和大学生进行互动，收到了非常好的效果。一批善于利用新媒体的学生辅导员更是成为红极一时的、深受学生喜爱的网友。有时虽然不和学生见面，但是，通过QQ，微信、博客，他们既能随时随地了解学生的问题、心理需求、关注的热点，同时，也适时地给学生以正确的引导，不仅仅使学生受益，辅导员也感受到了新媒体带来的工作便利。
3.建设一支善于监管新媒体的监督员队伍。新媒体是个新生事物，它的发展还处在萌芽阶段，在为思想政治教育提供机遇的同时，也带来一些不利影响。新媒体环境下，各种宣传报道、文章资料等信息铺天盖地，大学们在接受着来自四面八方的海量的信息的同时，对有些信息的真伪还不能辨别，对当前纷繁复杂的国际、国内形势还不能看清其真实本质。加之当前对新媒体还缺少相应的规范和法律约束，网络上的一些不法行为、偏离社会主义核心价值观言论也会对大学生产生不利影响。因此，我们在发挥新媒体的优点和长处的同时也要对网络行为进行规制，净化网络环境，对学生进行有效的教育和引导。所以，辅导员队伍又是“新媒体监督员”队伍，在工作中、工作之余都要经常浏览、光顾学生经常点击的网站、公众微信平台，适时发现问题并解决问题。
4.不断提高教育者和大学生们的媒介素养。媒介素养是一种能力和知识模式，是通过一定的教育途径和生活经历逐渐建立起来的获取媒介信息的意义和独立判断信息价值的知识结构，是对繁杂的媒介信息的选择、理解、质疑、评估、表达、思辨性应变的能力，是创造和制作媒介信息的能力，也是一种针对所有公民的学习能力[1]。因此，不断提高师生的媒介素养是发挥新媒介作用的关键。
以互联网和手机为主要的新媒体对当代大学生思想政治教育的影响深远，广大思想政治教育工作者只有熟悉新媒体，掌握其规律，才能利用新媒开展工作，才能使新媒体成为思想政治工作的有力工具。
参考文献：
东四环的雪范文4
[关键词] 复方丹参注射液；脑梗死；血液流变学
[中图分类号] R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-081-01
缺血性脑血管病的发生与血液的高黏稠、高凝状态密切相关，由此可通过改善血流动力学、活血化瘀治疗缺血性脑血管病[1]。作为活血化淤药物，复方丹参注射液临床应用广泛。本研究观察复方丹参注射液对脑梗死患者血流动力学的影响，以探讨脑梗死的临床治疗方法，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2006年6月～2008年1月我院收治入院的脑梗死患者70例，均符合第四届全国中华医学会脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并均经头颅CT/MRI证实。其中，男45例，女25例，年龄39～69(平均54)岁，发病至开始时间3 d～5个月；其中初治病例42例，复治病例28例；主要合并症有高血压Ⅲ期35例，冠心病28例，糖尿病合并动脉粥样硬化、间歇性跛行4例，慢支、肺气肿、肺心病并冠心病2例，颈椎病1例；根据临床症状定位诊断颈内动脉系统51例，椎基底动脉系统19例。
1.2治疗方法
采用复方丹参20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程，在治疗期间不用其他血管扩张药、抑制血小板聚集药及抗凝药,也不采用理疗、体疗及针灸等方法。
1.3观察指标
分别在用药前、用药后以及停药30 d后检测并记录红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原、血沉等。
1.4统计学方法
患者治疗前后血流动力学参数比较采用方差分析，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
由表1可知，各项血流动力学指标均有不同程度的降低，特别是全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血液流变综合异常度均比用药前有明显降低，在统计学上有非常显著性差异(P
3讨论
缺血性脑血管病尤其是脑血栓形成导致的脑梗死是诸多因素参与的复杂过程。血液成分及血流动力学异常对脑血栓形成在某些情况下起重要作用，血黏度增高时脑血流量减少，有利于有形成分的堆积。在高血黏度时血小板分布在血流的周围，靠近血管壁的表面，易于粘附，促进血栓的形成，故血流动力学的异常是脑血栓形成的较重要原因之一。
研究表明，丹参注射液降低血液黏度，改善微循环，其机理包括两点[2，3]：①降低全血及血浆黏滞度，改善红细胞的变形性，从而降低微循环阻力,对抗高凝的红细胞聚集，增加微循环灌流量；②通过调节血管活性物质的产生和释放，扩张微动脉，增加微循环灌流量。
本组资料显示，脑梗死患者使用复方丹参注射液后，血流动力学各项指标均比用药前有明显降低，而且停药30 d上述指标仍低于用药前水平。说明复方丹参注射液有明显降低血液黏滞度，解除红细胞聚集性，分解血浆纤维蛋白原及防止血小板凝聚等作用，且在停药一段时间后，其治疗作用仍存在，治疗后临床症状改善明显。对治疗脑梗死及预防其再次发作有重要作用。是目前临床上防治脑梗死、高黏滞血症、脑动脉硬化等的一种有效的纯植物提取的中成药，具有很大的推广价值。
[参考文献]
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379-381.
[2]刘腊香，张冬平，刘胜勇，等.复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学影响的临床研究[J].微循环学杂志,2002,12(3)：14-16.
[3]赵晓晖,顾承志,黄怀宇.丹参注射液对脑出血病人甲襞微循环的影响[J].微循环学杂志,2003,13(1):27-30.
[4]朱秀英,李春风,牛丽丹.葛根素与复方丹参对急性脑梗死患者微循环作用比较[J].中国乡村医药杂志,2007,14(5):41.
东四环的雪范文5
[关键词] 磁共振血管造影；脑梗死；动脉硬化
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0102-02
Discussion of magnetic resonance angiography in the diagnosis of the extent of intracranial arteriosclerosis to the cerebral infarction patients
JIANG Ying
Department of Radiology， the First People's Hospital of Shenyang City in Liaoning Province， Shenyang 110041， China
[Abstract] Objective To discuss the significance of magnetic resonance angiography in the diagnosis of the extent of intracranial arteriosclerosis to the cerebral infarction patients. Methods 47 cases of cerebral infarction pitients were according to the area of infarction were divided into two groups， the greater than 1.5 cm2 group with 26 cases and less than 1.5 cm2 with 21 cases， then the relationship between magnetic resonance angiography in the diagnosis and the extent of atherosclerosis and cerebral infarction infarction area were summarized. Results The proportion of mild atherosclerosis occured in patients with cerebral infarction area less than 1.5 cm2 was greater than the patients whose cerebral infarction area greater than 1.5 cm2（P < 0.05）， and the severe arteriosclerosis ratio was lower than the patients whose infarct size greater than 1.5 cm2 （P < 0.05）， the proportion of normal blood vessels was higher than the patients whose infarct size greater than 1.5 cm2 （P < 0.05）， the detection of occlusion ratio was lower than the patients whose infarct size greater than 1.5 cm2（P < 0.05）. Conclusion Magnetic resonance angiography can improve the patients' comfort，especially for the disturbance of consciousness and the frail elderly patients with poor respiratory function， through the checking of artery occlusion can reflect the degree of atherosclerosis，so it has important clinical application value.
[Key words] Magnetic resonance angiography； Cerebral infarction； Arteriosclerosis
脑梗死的梗死面积与闭塞血管的大小存在一定的正比关系，此种观点已经得到生理学、解剖学以及病理学等多学科的证实，其中闭塞血管位于大血管越大分支处，则梗死面积越大，患者临床表现越明显，而梗死部位越远离大血管则梗死面积越小，出现腔隙性脑梗死的可能性越大，磁共振血管造影是基于流动血液与周围相对静止组织的MR信号之间存在差异而获得图像对比的一种技术，目前有时间飞跃法和相位对比法两种成像方法[1]。本研究主要探讨磁共振血管造影脑梗死患者颅内动脉硬化程度的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年12月本院行数字减影动脉造影确诊为脑梗死的47例患者，其中，梗死面积>1.5 cm2者26例，男17例，女9例，年龄57～86岁，平均（68.9±4.7）岁；梗死面积 0.05），具有可比性。
1.2 方法
本组所有患者均采用飞利浦1.5T磁共振（Intera Nova Dual超导成像系统）进行检查，首先对患者均实施常规的磁共振序列扫描，之后进行磁共振血管造影，其中磁共振血管造影中时间飞跃法选择160，RFOV为100%，矩阵为256×256，层厚为0.7 mm，层数设置为100，NSA=1，Echo为1/1，扫描总时间设置为180～210 s，扫描完成后将所得原始图像进行最大强度投射重建及选择合适窗宽及窗位后于显示屏上行360°立体三维旋转观察。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间率的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑梗死面积与动脉硬化程度的比较
结果提示，脑梗死面积1.5 cm2者（P < 0.05），发生重度动脉硬化的比例低于梗死面积>1.5 cm2者（P < 0.05）（表1）。
表1 脑梗死面积与动脉硬化程度的比较（n）
2.2 不同脑梗死面积与血管改变情况的关系
脑梗死面积1.5 cm2者（P < 0.05），检出狭窄或硬化的比例显著高于梗死面积>1.5 cm2者（P < 0.05），检出闭塞的比例显著低于梗死面积>1.5 cm2者（P < 0.05）（表2）。
表2 不同脑梗死面积与血管改变情况的关系（n）
3 讨论
脑梗死的病因十分广泛，其中主要分为两大类：脑血管阻塞以及脑部血液循环障碍，脑血管的阻塞主要是因为血栓形成以及栓塞所致，脑部血液循环障碍的原因更多，又分为机械性血管性等多种[2]。磁共振血管造影对患者无损伤，操作相对简单，无需使用造影剂，减轻了患者经济负担与使用造影剂的风险，而且在检查过程中能对脑血管进行多角度的旋转观察，可以有效取代常规X线片血管造影，其中时间飞跃法成像时间相对更短，并能较为集中地对成像图像进行采集，临床应用范围较为广泛[3]，另外，时间飞跃法还能进行二维和三维双重成像，尤其是三维成像对于不同大小血管甚至小血管分支都能有效显影，其主要原理是基于静止组织相对于流动的血液之间信号差异，根据血液流入的增强效应而形成的影像。另外相位对比法则主要是根据流动的血液与成像梯度场之间的相互作用，引起血液流动时相位的相对改变而形成的影像。
磁共振血管造影可以显示受累血管的狭窄或局部狭窄，常可见粗细不均，也有分支减少情况存在，同时以累及颈内动脉系统及椎动脉系统多见[4]。大面积脑梗死时，磁共振血管造影可见相应供血动脉闭塞、信号缺失或明显变细，与梗死范围相一致[5]。本研究发现脑梗死面积1.5 cm2者，且发生重度动脉硬化的比例低于梗死面积
动脉硬化是导致血管狭窄的主要原因，因此，血管狭窄程度与动脉硬化程度相关，其信号强弱主要反映的是血流量和血流状态，而血流量的多少主要与血管腔大小有关，所以根据血流信号的强弱对血管狭窄程度进行判断，从而对动脉硬化程度进行评估[3]。磁共振血管造影能在短时间内获得清晰的脑血管图像，并能在三维空间内准确观察血管影像，而清楚显示脑血管的基底动脉环，即颈内动脉颅内段，大脑前、中、后动脉主干及主要分支，前、后交通动脉等[7-9]。因为患者脑组织血流量相对较大，极少受到呼吸的影响而形成伪影，所以检查时不必强求患者屏住呼吸，从而提高了患者的舒适度，尤其是对于意识障碍及年老体弱呼吸功能较差患者，通过动脉闭塞情况可以反映动脉硬化程度，其临床应用价值更高。
[参考文献]
[1] 黎红华，陈文军，崔敏.DWI及MRA在大面积脑梗塞早期诊断中的价值[J].脑与神经疾病杂志，2007，15（3）：223-225.
[2] 陈晓南，陈文亚，马爱军.缺血性脑血管病诊断中磁共振血管造影与数字减影血管造影的对照研究[J].实用医学杂志，2008，24（18）：3155-3157.
[3] 张丽雅，周旭峰，高志翔.MRA对脑梗塞患者颅内动脉硬化程度评估探讨[J].中国CT和MRI杂志，2009，7（5）：5-7.
[4] 钟剑萍，梁国新，崔冰.无症状脑梗塞MRI、MRA及TCD的临床对比研究[J].中华神经医学杂志，2005，4（6）：602-604.
[5] 龚雪鹏，朱望东，蔡东顺.联合DWI和MRA在早期脑梗塞诊断中的价值[J].中国美容医学，2011，20（2）：484-485.
[6] 蒋锐，顾明，柯振武.早期脑梗塞的MRA和MRI诊断价值[J].西南国防医药，2007，17（2）：204-205.
[7] 胡卫东，项立，王秀荣.颅脑MRA成像在脑血管疾病中的临床应用[J].现代医用影像学，2009，18（6）：337-339.
[8] 李强. 磁共振成像研究进展[J].北京生物医学工程，2010，29（3）：308-311，328.
东四环的雪范文6
【关键词】 急性脑梗死； 胆红素； D-二聚体
【Abstract】 Objective：To discuss clinical significance of dynamic monitoring the serum bilirubin，DCdimer（DD） in patients with acute cerebral infarction（AMI）.Method：78 patients with AMI were selected in our hospitals as AMI group，20 cases of health personn were selected from medical center for the same period as healthy group， serum bilirubin， DD level were detected by using enzyme-linked immunosorbent method ，and analyzed change of serum bilirubin， DD level of AMI patients in hospital， the acute phase and after treatment serum bilirubin， DD level.Pearson analysis method were used to analyze the relationship between them.Result：AMI group patients bilirubin，DD expression level were higher than healthy group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Acute cerebral infarction； Bilirubin； D-dimer
First-author’s address：Nianshan Town Health Center of Huidong County，Huidong 516347，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.023
急性脑梗死（AMI）是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，可致使患者出现头痛头晕、运动性或感觉性失语甚至昏迷症状，严重者可导致死亡的发生[1]。AMI的病因主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，多数患者在发病早期临床症状较为轻微[2]。但由于随着病情进展和起病的突然性，可在短时间内（1～2 d）达到高峰，危及患者的生命安全[3]。因此，在患者治疗过程中，通过各种检测指标及时掌握病情程度和变化情况，可有助于医师针对性给予相应的治疗措施以降低患者病死的风险[4]。对此，本院通过动态监测患者和健康人员血清中胆红素、DD表达水平变化，以进一步监测AMI患者的病情和提高患者的疗效、预后水平，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月-2014年6月本院确诊治疗的AMI患者78例作为AMI组，男42例，女36例，年龄3～64岁，平均（53.29±7.46）岁，发病至入院时间2～11 h，平均（7.58±2.16）h，所有患者均给予常规对症治疗，其中45例患者给予单用阿司匹林治疗，33例患者给予阿司匹林联合厄贝沙坦治疗，所有患者病情均得以控制，同期选取体检中心健康人员20例作为健康组，男12例，女8例，年龄41～66岁，平均（54.31±7.72）岁，所有受试者均签署知情同意书且经医药伦理委员会审批通过，两组受试者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有受试者均给予早晨空腹处理，抽取左上臂静脉血6 mL置入无菌抗凝试管中并存放于冷藏库，次日对所有血液标本进行一次性解冻和血清分离，取上清液采用酶联免疫吸附法检测所有血清中胆红素、DD表达水平，试剂盒由深圳晶美公司提供，所有操作在无菌条件下严格依据说明书和相关规定进行。
1.3 观察指标和标准 统计分析AMI患者住院时、急性期和治疗后血清中胆红素、DD表达变化，由两名高年资医师采用双盲法和依据说明书参考标准进行数据读取和评判，意见不一致则由另一名同等资格医师参与，最终结果遵从少数服从多数原则。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，应用Pearson分析法分析AMI患者血清中胆红素水平与DD水平的关系，P
2 结果
2.1 AMI组和健康组患者血清中胆红素、DD表达水平比较 AMI组患者血清中胆红素、DD表达水平明显高于健康组，差异有统计学意义（P
2.2 AMI组患者不同时期血清中胆红素、DD表达水平比较 AMI组患者在急性期血清中胆红素、DD表达水平最高，在住院时血清中胆红素、DD表达水平次之，治疗后血清中胆红素、DD水平最低，差异有统计学意义（P
2.3 AMI患者血清中胆红素水平与DD水平的Pearson分析 Pearson分析结果显示，血清中胆红素水平与DD水平呈正相关（r=0.689，P=0.006），见图1。
3 讨论
AMI是临床上最常见的脑血管疾病之一，主要表现有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状，严重时可出现昏迷，甚至死亡[5-6]。目前，AMI的治疗以抗凝、活血以及手术为主，目的在于打开病变部位闭塞血管、改善或恢复患者脑缺血组织的再灌注、防止血栓形成及保护神经细胞等，以恢复正常血液循环[7-8]。但由于患者起病突然和病情进展快，且治疗效果有限，治疗后仍具有较高的复发率、致残率和死亡率[9-10]。因此，密切监测患者病情程度和变化情况并作出及时性的相应治疗措施具有重要的临床意义[11-12]。
有文献报道，AMI患者发病后，机体存在明显的血栓形成和继发纤溶亢进，呈高凝状态[13-14]。同时，邢影等[15]研究显示，AMI患者动脉硬化较为严重，致使其内源性抗氧化能力下降，引起抗应激的保护性作用减弱，从而导致血清胆红素水平上升。本研究通过动态监测AMI患者和健康人员血清中胆红素、DD表达水平情况，结果显示AMI患者血清中胆红素、DD表达水平明显高于健康人员，此结果与上述研究结果基本相同，表明患者发病时可引起血清中胆红素、DD表达水平升高；此外，AMI患者在急性期血清中胆红素、DD表达水平最高，在住院时血清中胆红素、DD表达水平次之，治疗后血清中胆红素、DD水平最低，表明随着患者病情的变化，血清中胆红素、DD表达水平也随之改变，病情越严重，其表达水平越高，而Pearson分析法结果显示，患者血清中胆红素水平与DD水平呈正相关（r=0.689，P=0.006），表明两者在AMI患者病情进展过程中存在密切相关。研究发现，胆红素作为一种体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，具有抗氧化剂功能，可有效抑制亚油酸和磷脂的氧化；而DD是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，可作为一个纤溶过程中的特异性标记物。AMI患者在发病后由于动脉硬化和血栓等因素，可致使脑部出现应激反应，引起胆红素水平上升，而胆红素升高可能有利于脑卒中后降低血脂、清除氧自由基、保护脑组织，即为一种保护性反应；同时激活机体纤溶系统，导致纤维蛋白单体水解反应加快，引起DD水平上升；而患者在急性期病情进展最为迅速，其氧化应激反应和纤维蛋白单体水解反应也最为剧烈，表现为胆红素、DD水平上升，治疗后病情得以控制，则表现为胆红素、DD水平有所下降。因此，通过联合监测胆红素和DD水平可无创性为AMI患者病变程度提供重要的参考指标。
综上所述，AMI患者发病时可引起血清中胆红素、DD表达水平发生改变，且两者呈正相关，动态监测其表达水平对评估患者病情进展和疗效具有重要的参考价值，值得临床作进一步推广。
参考文献
[1] 金志萍，刘学源.低频电刺激联合早期康复训练治疗急性脑梗死[J].上海医药，2012，33（1）：51-52.
[2] 马刚.血清同型半胱氨酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1091-1092.
[3] 李海华，胡振龙，陈甜，等.急性脑梗死患者血清脑利钠肽动态变化及临床意义[J].重庆医学，2014，43（24）：3226-3228.
[4] 张璐.急性脑梗死患者血清白介素-18与C-反应蛋白水平改变意义分析[J].医学理论与实践，2014，27（17）：2279-2280.
[5] 俞佳，程力群，吴丹玲.急性脑梗死患者血清甲状腺功能的监测及临床意义[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：159-160.
[6] 曾素琴，琚璐，陈静.急性脑梗死患者MMP-9及Cys-C的变化及临床意义研究[J].西南国防医药，2014，24（9）：958-960.
[7] 陈志成，郑广阳，叶镇威，等.舒血宁注射液治疗急性脑梗死瘀血阻络证的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：93-94.
[8] 王瑞先，臧立会，张艳.双抗联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J].河南中医，2014，34（B06）：55-55.
[9] 陈峻，赵岚，程梅，等.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及叶酸检测的临床意义[J].血栓与止血学，2014，20（5）：220-221.
[10] 王建亭.急性脑梗死患者高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）：64-65.
[11] 王英海，解春丽，张爱华，等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（22）：42-43.
[12] 徐玉，李林芳，谷建芳，等.载脂蛋白CⅡ在急性脑梗死患者血清中的动态变化及意义[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（5）：328-329.
[13] 贾瑛，穆红.血清γ-谷氨酰转移酶和胆红素检测在急性脑梗死患者中的意义[J].广东医学，2014，35（10）：1580-1581.
[14] 吴为强，顾向明，范晓，等.急性脑梗死患者脂蛋白（a）与D二聚体/纤维蛋白降解产物比值检测的临床意义[J].血栓与止血学，2014，20（5）：222-224.