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深呼吸羽泉范文1
l护理安全隐息及原因
1.1意外受伤
L1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥。如遇到地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位更易发生跌倒。
1.1.2坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束。如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档、约束带;高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床。
1.1.3舍咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤。
1.1.4烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤。1.2走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸。
1.4法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察。一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。
1.5管理因素
1.5.1优质管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、执行力度不够，管理措施不到位，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素。对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析、总结，没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患。
1.5.2对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著。护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。
1.5.3护理人力资源配!不合理合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患。当护士人员紧缺，工作超负荷时，多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加强护理安全教育，提高护士的法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷、死亡。川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识。每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识，降低安全隐患的发生。
2.2严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度，如查对制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责。护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核、年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生。[2]
2.3加强护理人员的业务培训，提高护士的应急能力坚持不懈的对护士进行心肺复苏、气管插管、心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力。
深呼吸羽泉范文2
【关键词】深基坑；支护结构；安全技术；操作规程
一、深基坑工程的主要特点分析
1、建筑趋向高层化，基坑工程向大跨度、大深度方向发展，给支撑系统带来难度。
2、基坑工程施工周期长，从开挖到全部隐蔽，常经历数月，坑边挠动、降雨等反复侵扰，影响基坑稳定性。
3、基坑工程经常相邻其他建筑设施，常有永久性建筑和市政公用设施，对基坑稳定和位移控制的要求很严，增加工作的难度。
4、基坑支护形式多样性，各有其适用范围和优缺点。
5、基坑工程安全事故多，危及生命和财产安全。
二、防止基坑坍塌和毗邻建筑物地基稳定支护措施分析
1、基坑支护的主要类型。基坑支护两大主要功能： 挡土和止水，深基坑支护结构按计算体系不同有两种形式： 重力式和非重力式。
2、深基坑支护结构的选择
一是非重力式支护结构特性。钢板桩： 软土地基打设方便，有一定挡水能力，施工迅速，打设后即可开挖，但柔性较大，对相邻土体扰动力较大； 钢筋混凝土板桩： 施工方便，截面企口有一定挡水作用，但打设时对地基的振动和噪声较大； 钻孔灌注桩： 刚度较大，抗弯能力强，但桩间隙间挡水效果较差； H 型钢支柱或钢筋混凝土桩： 重复使用，较为经济，但一次投资较大； 最常用的是桩锚支护体系，即用灌注桩作为挡土桩，桩间距一般按经验选取后进行配筋及验算，用土层锚杆提供水平拉力，其计算体系采用等值梁法。
二是重力式支护结构特性。重力式支护结构主要是深层搅拌水泥土桩挡墙和旋喷桩帷幕墙，深层搅拌水泥桩挡墙挡水效果好，刚度，抗弯能力较小，适用于不是很深的基坑； 而旋喷桩帷幕墙作用与深层搅拌水泥土桩挡墙类似，但工艺有所不同，可按重力式挡土墙的设计方法进行计算。支护组合结构形式： 深度小于 12 m、场地开阔、有条件采用预应力钢筋或花篮螺丝拉紧时，可采用地面拉结与支护桩结构。深度小于 20 m 时，变形有严格要求，采用基坑工程逆作法。若邻近基坑边有重要建筑物或地下管线不具备放坡条件，可采用组合式支护结构。若场地狭小、邻近基坑边有建筑物或地下管线需要保护，且土体变形控制严格，可采用墙式挡土结构，但在软土地质条件下，优先考虑内支撑，采用支撑（ 锚） 式排桩支护结构。
三、基坑支护施工的安全技术分析
1、坑槽的开挖过程中必须做好地面的排水工作，防止地表水、施工用水和生活废水流入或浸入施工现场，冲刷边坡。当地下水位较高时，地下水将不断浸入基槽，影响正常施工，安全也无法保障，因此应采取降低地下水位的措施，将地下水位降至开挖面 0.5 m 以下。
2、基坑开挖应连续作业，尽量减少无支护暴露时间，基坑开挖时，多台机械开挖，挖土机间距应大于 10m。在工作范围内，不允许进行其他作业。自上而下水平分层进行，在挖边检查槽宽，至设计标高后，统一进行修坡清底，相邻基坑开挖时，要按照先深后浅或同时进行开挖的原则施工。
3、为减少坑槽边土壁的静载压力，挖出的泥土和使用的材料应尽量远离坑槽边，当施工需要且土质良好时，弃土和材料堆放处至少离坑边2 m，高度不超过 1.5 m，土质较差时，坑边不得堆土。当重型机械在坑边作业时，自卸汽车不小于3 m，起重机不小于4 m，应设置专门的平台，应限制或隔离坑顶周围振动荷载作用。
4、吊运土方时，应检查起吊工具、绳索是否牢靠。吊斗下面不得站人。
5、为了保证边坡和支撑的稳定及施工人员上下坑的安全，上下基坑应用梯子或斜道（ 并附有防滑条和栏杆） ，严禁攀登支撑和在坑壁上挖踏蹬上下。
6、采用机械开挖时，为保证基坑土体的原状结构，预留150 mm ～300 mm 原土层，由人工挖掘修整，挖土工人之间的操作距离应在安全范围以内，两人操作间距应大于 2. 5 m，工人不得在靠近边坡处休息。
7、深基坑上、下应先挖好阶梯或搭设防护楼梯，或开斜坡便道，并采取防滑措施，基坑四周设安全栏杆。
8、对地下的管道，电缆、沟道和地质情况要了解清楚，并绘制在平面图上，和各主管部门进行通报并征得他们的处理意见。
9、在施工总平面图中要包括运输道路，土的堆放及排水沟等内容。基坑开挖遇有不明异物和地下建筑物时应采取相应安全技术措施。
四、深基坑开挖施工安全操作规程分析
1、基坑周围场地内有足够的照明度，尤其是基坑内的照明覆盖应不存在暗角。
2、基坑四周的地面，不应堆放杂物散件，确保施工人员行走安全，严防杂物滚落坑内伤害坑内作业人员。
3、井点平面布置要综合考虑，精确定位，避免以后与支撑立柱等位置发生冲突，井点施工和降水过程要有专人负责并做全过程的记录工作，及时将记录报告有关人员。
4、开挖时，应在地面的适当位置设置沉降点和位移观察点进行必要而完备的监测，发现异况，应立即报告和进行处理。
5、开挖时应事先计算出纵向的坡度和高度，施工中必须严格控制。在放坡纵端不得堆土和放置重物，防止纵向滑坡。
6、采用预应力钢支撑时，钢支撑的构件必须有足够的强度，支撑方式及其布局必须严格按施组要求，支架必须与地下墙中的钢筋预埋铁牢固连接，施加的预应力必须按施组要求，并做好记录。
7、支撑工作应做到及时性和连续性，即按施组要求，应及时安装钢支撑，切忌基坑大面积开挖后再进行支撑。
8、起吊钢支撑件时应严格遵守起重机的安全操作规定，吊臂活动范围内严禁有人，对较深的基坑，布设支撑时应设上、下两名指挥。
9、当支撑妨碍基坑开挖时，挖掘司机操作要慎重，严格按照指挥人员的指挥进行操作，严禁对支撑进行撞击。
10、严禁人员在安装好的支撑上面走动，或悬挂重物及其他作业的受力支点。
五、深基坑支护设计中需注意的问题分析
1、设计方面。设计单位编制科学的深基坑支护设计方案，向现场作业人员提供系统的、专业的、精准的施工指导。基坑工程设计前期需做好准备工作，如： 地质勘测，安排技术人员到开挖现场勘测地质。了解地下土层结构的分布情况，并且收集地面周围的环境资料，记录重要的勘测参数。设计师根据勘测人员提供的资料规划深基坑工程方案，如： “开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，禁止超挖”等原则。
2、彻底转变传统的设计理念。对于深基坑支护结构的设计，至今尚没有一种精确的计算方法，多数是处于摸索和探讨阶段。土压力分布还按库仑或朗肯理论确定，支护桩仍用“等值梁法”进行计算。其计算结果与深基坑支护结构的实际受力悬殊较大，既不安全也不经济。因此，深基坑支护结构设计不应再采用传统的“结构荷载法”，而应改变传统设计观念，逐步建立以施工监测为主导的信息反馈动态设计体系。
深呼吸羽泉范文3
关键词：智慧医疗；医院信息集成平台；物联网
中图分类号：TP392 文献标识码：A
1 引 言
众所周知，“智慧医疗”是美国蓝色巨人IBM公司于2009年提出的[1][6]，与其说是一个概念，莫如说是为我们描绘出了一幅未来人类医疗的美好远景。物联网技术产生海量有价值的医疗信息，而全面的互联互通和轻松共享则更能够推动医疗技术的不断创新和医疗服务的巨大改善。但反观我国当前现状，差距不可谓之不大。同样是2009年，国务院提出“新医改”意见[2][7，8]，明确将信息化列为医疗改革的重要技术支撑和保障。近年来，医疗信息化在我国取得了较大发展，但资源分布不均衡和“信息孤岛”的普遍存在依然是不争的事实[11，12]。另一方面，由于历史的长期积累，许多医院的基础业务系统存在着各种各样阻碍其发展的瓶颈问题，集中表现在业务缺乏统一的数据标准，系统数据接口繁多复杂，基础业务系统可扩展性差，以及信息综合处理能力弱等方面[3][9，10]。有鉴于此，我们提出基于全面互联互通和深度智能化建设医院信息集成平台。平台由一系列有机结合的核心组件构成。提供的核心功能包括数据的采集、标准化转换、数据缓存、数据安全、数据上传、数据整合、数据共享、数据路由、权限管理、配置管理、术语服务等。凭借这些功能强大的核心组件，平台可以集成医院以及医疗机构的业务数据，实现医疗信息系统的“互联、互通和互认”。进而满足“双闭环管理”的需求[4][13，14]，推动医院业务模式的创新，优化医疗服务环境，提高医疗协同服务，成就“智慧医疗”的愿景。本文结构如下：第1节从五个不同的角度提出完备的建设思路；第2节给出一个平台的整体设计；第3节阐述平台所使用的一些关键技术；第4节为结论。
2 建设思路
2.1 标准的制定
平台提供一套标准化管理工具，对整个平台使用的基础数据进行统一的管理。这些数据包括值域代码、元数据、数据集以及与组织机构相关的数据等。此类数据如果有国内标准或卫生部标准则一定使用其标准，否则可以参考和使用能够提供支持的相关国际标准。若国内外标准都不能满足系统要求时，可以参考这些标准并根据实际应用场景制定平台自己的标准。以此解决医院内部各个异源异构系统之间无障碍通信的问题。元数据丰富的扩展属性支持数据采集与上传的有效性、时效性分析与验证。
系统提供数据批量导入功能。支持将卫生部的相关标准数据轻易加载至平台系统并进行统一管理与维护。系统提供标准的更改及新的标准导入功能，以适应新的标准的。如卫生部对于元数据集与数据集在不定期的修订与，当这些标准在正式后，只需要导入新的标准，并在系统中进行，新标准就会推送给前置网关与健康档案整合组件。系统按新的标准进行数据采集与数据交换工作，按新的标准进行数据质量的管理，同时按新的标准对健康档案数据进行整合。
2.2 模型的定义
为了提供足够高的系统灵活性和扩展性以满足复杂多变的业务需求，平台采用一种全新的构件化思路进行平台模型定义，使用无编码方式根据项目的具体需求和业务场景驱动平台信息模型的建立，同时信息模型既遵循IHE规范[5]，也遵循卫计委提供的数据元、数据集标准，同时提供一套中间件产品实现了这两种标准之间的转换。
有了与业务模型匹配的信息模型之后，我们对内可以通过配置的方式构建平台数据中心的结构，即存储模型，针对存储模型我们可以对存储规则，数据约束规则，数据质量控制规则等进行自定义设置，有效的控制数据的存储效率，完整性以及质量。对外可以根据信息模型通过配置生成数据交换规范和服务。
基于这些模型、规范和服务我们对内可以通过前置网关适配接入异源异构的业务系统，对外通过数据组装服务将平台的数据通过构建门户应用，移动应用共享给我们的客户，通过数据仓库技术进行大数据分析。
系统提供一套可视化工具在数据中心的基础支撑库中定义各个业务活动对应的CDA信息模型[15]，并且能够根据该信息模型来动态创建对应的数据集、数据集包含的数据元等，同时能直接根据生成的数据集来创建物理模型。同时系统提供相关组件来完成这些信息模型对应的二维数据与CDA文档之间无缝转换。平台通过版本的概念来管理这些信息模型。当卫生部对相关标准进行扩展或调整后、或现有数据模型无法支撑日益变换与增长的业务需求时，平台可以对这些数据模型进行相应的调整，并形成新的版本进行。然后各前置网关可以根据自身实际情况来同步下载相应的版本进行升级。
系统提供根据数据集动态生成数据交换服务接口规范功能，我们可以在管控中心通过可视化界面来对各个业务域在不同业务场景下服务接口规范的管理，该服务接口规范可以分为以下几种，一是完全符合CDA规范的接口规范（供有能力处理完全符合CDA规范文档的客户使用），二是对CDA规范进行简化处理后符合CCR规范的接口规范（无法处理完全符合CDA规范文档的客户使用），三是能够导出各数据集对应的全视图模板，并且能对所有的规范进行版本管理。为了适应新的标准的，如卫生部对于元数据集与数据集在不定期的修订与，当这些标准在正式后，或业务场景发生变换后，只需要通过工具重新生成满足要求的规范，在系统中进行，新规范就会推送给前置网关与健康档案整合组件，系统按新的规范进行数据采集与数据交换工作。
2.3 数据中心
平台的数据中心根据定义的存储模型自动生成。平台采用主题库的方式对数据中心进行模块化管理。主题库主要根据服务的业务对象的不同进行划分（比如个人索引库，服务活动索引库，文档库，运营监管库等。），主要用来对数据进行归类管理，通过配置可以实现将不同的主题库存储在不同的数据库实例或用户，实现物理分库，保障性能。
对于存储模型对应的数据库表，我们可以在系统上线后，免编码的情况下，对字段的部分属性进行修改或增加新的字段。后台服务也会自动的进行同步匹配。对于数据库表中字段通过配置，并结合后台服务，可以做到字段级别的加密存储。对每一个字段定义是否需要进行标准代码转换，需要进行哪些条件的约束检查，以及需要进行哪些规则的数据清洗等，有极高的扩展性和定制程度。
2.4 数据的整合
前面提到平台数据中心通过主题库的概念进行模块化管理，那么数据整合的过程中就需要将不同类型的数据归并到正确的主题库中。比如将个人基本信息归并到个人索引库，将文档和文档索引通过XDS归并到文档库，将记录了居民何时、何地、接受过何种医疗卫生服务，并产生了那些文档这样的信息存储在服务活动索引库中。数据的整合我们遵循以下两个主要准则：主动抓取整合和被动接收整合。主动抓取模式对原业务系统的渗透改造会比较小，只需要提供业务库对应的中间库或具有同等功能的视图即可，但在实时性方面会有一定的局限（只能做到准实时，延迟数分钟或小时）。被动接收模式对原有业务系统具有一定的侵入性，需要其进行一定的改造，但具有很好的实时性。由平台提供数据采集服务，服务的数据传输载体采用标准XML（平台会根据各个业务活动的应用场景提供标准的接入规范），服务传输协议支持HTTP、TCP/IP、SOAP等。由数据接入一方调整各自的业务系统，并调用平台的相关服务进行数据的推送。
2.5 开放性支撑
平台的信息模型与存储模型均基于国家卫生部颁布的相关标准与规范实现，平台的交换模型基于IHE标准实现，并同时实现了两套标准规范间的相互转换，使平台在数据传输格式上有极强的开放性，易于与医疗机构的业务系统以及其他厂商构建的平台互联互通。平台的所有接口通过平台服务框架以及健康信息服务总线进行统一管理，实现全面服务化，内部支持多种传输协议（HTTP、TCP/IP、JMS、RMI、SOAP、REST、DICOM等等）、数据协议（HL7、XML、JAVA POJO等），并且内部提供了各种协议之间的相互转换的功能，所以平台在接口调用上具有极强的开放性。
3 平台设计
基于以上的分析和阐述，我们给出一个医院信息集成平台的总体架构设计。
如图1所示，医院信息集成平台主要包括POS层、信息交换与共享层、数据中心、以及应用层四个层次，另外，还包括贯穿此这四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。
POS层是通过前置网关适配器直接与外部系统进行沟通的技术层，主要负责将各业务系统的业务数据采集到前置网关的缓存库。
信息交换与共享层由一系列的业务服务组件组成，负责处理前置网关上传的业务数据完成摘要数据、索引数据等的抽取、存储与共享。
数据中心层主要是实现索引数据、主题数据、电子病历数据、平台支持配置数据库等数据的存储，解决数据存储的结构、模型、内容、数据库管理系统搭建等。
平台应用服务层主要将汇聚在数据中心的各类数据共享给平台内外的其他系统使用。真正实现平台内各系统间互联互通操作。
标准规范体系是医院信息集成平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。由于异源异构的专业化信息系统对病人基本信息管理不统一以及分配的患者标识规则不一致容易造成同一病人甚至同一病人的多次就诊在业务系统中无法进行有效关联的问题，导致无法实现对患者临床数据的连续管理，我们通过提供病人主索引组件运用人口自然统计算法基于常规人口自然属性（比如身份证，姓名，出生日期，性别，电话，联系地址）将同一个物理人在不同系统中的记录进行关联生成唯一的病人管理主索引，基于此可以快速的构建一个人在该院的连续健康档案视图，并为全院其他系统提供统一的病人基本信息，实现对患者的唯一身份识别。
其次，平台的数据库结构和数据交换规范都通过信息模型与卫计委提供的数据元，数据集等标准建立了映射关系，根据医院信息集成平台的应用和服务要求，通过图形化的数据交换工具进行数据重组，建立平台信息模型和HL7 RIM模型的映射关系，并结合平台的CDA组件可以实时的将平台数据集承载的数据转换成符合IHE国际标准的CDA文档，用于系统间集成的数据共享规范。从而实现临床文档的标准化和共享。
平台通过服务与外部系统进行数据交换与整合，提供统一的服务注册管理功能。服务的主要通过集成引擎来完成。采用统一的服务接口，通过不同的服务功能号在后台动态确定调用对应的服务。服务统一采用标准的XML格式来进行请求与响应。
最后，平台可以实现不同类型和层次的集成，包括流程集成、应用集成、消息集成和数据集成。
4 关键技术
4.1 企业服务总线
如图2所示，企业服务总线采用面向服务的体系结构，保证在一个异构的环境中实现信息稳定、可靠的传输，屏蔽用户实际中的硬件层、操作系统层、网络层等相对复杂、烦琐的界面，为用户提供一个统一、标准的信息通道，保证用户的逻辑应用和这些底层平台没有任何关系，最大限度地提高用户应用的可移植性、可扩充性和可靠性。提供一个基于企业服务总线的先进应用整合理念，最大限度地减少应用系统互联所面临的复杂性。系统的实现维护都相对简单，保证每一个应用系统的更新和修改都能够实时地实现；同时当新的应用系统出现时能够简便的纳入到整个IT环境当中，与其它的应用系统相互协作，共同为用户提供服务。
数据交换使用企业服务总线作为整个卫生信息平台的技术核心；可通过ETL的方式进行数据处理，包括数据抽取、数据转换、数据清洗、数据加载等过程。
4.2 中间表技术
中间表是业务逻辑中的概念，就是将一个系统数据的查询结果先保存在一个临时的表中，然后再从这个表中查询取得数据到另一个系统中，减少程序的复杂度。临时表是中间表多采用的一种技术，使用数据库的临时表其功能可以免去中间表数据的维护工作。
当进行数据采集时，遇到需要查询多个表的多个字段，可以建立中间表来提高查询速度，降低用户的工作量。
4.3 适配器技术
在此消息交换模式中，消息单向通过适配器流入服务器。消息引擎将消息到数据库中。如果某一业务流程具有对该类型消息的处于活动状态的订阅，则该消息将发往该业务流程。
在处理该消息后，业务流程会将该消息回数据库中，之后会将它路由到某一适配器，以便传输到特定的终结点。
平台与各业务系统之间的数据交换共享可以采用适配器的方式实现。
5 结 论
我们详细阐述和分析现有医院业务信息系统所面临的问题，并依此提出基于全面互联互通和深度智能化建设医院信息集成平台。从标准制定、模型定义、数据中心建立、数据整合以及开放性支撑等五个不同的角度出发，进一步完备建设思路，并给出一个平台的整体设计。基于全面互联互通和深度智能化建设医院信息集成平台，可以集成医院以及医疗机构的业务数据，实现医疗信息系统的“互联、互通和互认”，进而满足“双闭环管理”的需求，推动医院业务模式的创新，优化医疗服务环境，提高医疗协同服务，成就智慧医疗的愿景。
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深呼吸羽泉范文4
论文摘要:运用问卷调查法，时影响湖南省大众体育消费的因素进行了分析，发现湖南省体育消费水平比较低，主要原因是体育人口少、健康意识差、社会体育指导员缺乏、体育场馆建设缓慢，针对此种现状，笔者提出了一些有益的建议。
1研究方法
问卷调查法:针对影响湖南省大众体育消费的因素设计了一套问卷，并请部分专家对问卷的效度进行了检验，利用学生放假的机会对湖南省12个地区进行了调查，共发出问卷60l〕份，回收550份，回收率为91.6%。然后对回收问卷进行了数理统计。
2研究结果与分析
2.1湖南省年人均体育消费现状
从表1可见，湖南省年人均体育消费水平是比较低的，且农村的消费水平比城镇更低，更值的深思的是在不同的年龄阶段中，年均体育消费为零的比例都存在。中青年群体作为社会建设与发展的主力军，他们的体育消费在三个年龄阶段中是最低的，即使有也是体育消费年均0一100元，而体育消费的高低直接反映了我省全民健身的状况。在以前很长的一段时间里，我省群众健身活动的开展依附于政府的完全福利性，无偿型消费和资助，因而出现有钱吃药，无钱健身的局面。同时从调查中了解到，我省现在大部分的居民健身活动的主场所还是庭院、路边、空闲场地等非正规体育场所，也没有组织指导者，大部分是自己随意的。因而其体育消费并不会太高，特别是在小城镇和农村就更谈不上有正规的活动场所了。正因为这种体育消费水平，在很大程度上，制约和阻碍了体育产业的发展，后果是形成了恶性循环，体育场馆得不到应有的改善，人们健身没有科学的指导，人们忽视自身的健康，国民体质下降。
2.2影响湖南省大众体育消费因素的调查分析
在抽样调查的三个年龄阶段的人群中，对影响湖南省大众体育消费的主要因素，主次排序是不同的，但前9位却是一致的。
从表2中发现，湖南省大众体育消费的影响因素一方面受自身经济条件的限制，另一方面也受体育消费的观念、动机和环境等因素的限制。
从湖南省大众体育消费现状看本省全民健身活动的开展，由于受经济条件和大众文化层次低的影响，这两个因素不可能在短时期内看到效果，只能是一个逐步的提高和完善的过程，而各个因素之间也相互制约，因此在全民健身计划实施的过程中，只有在这多层矛盾的运作中，理清头绪，抓住主要矛盾，同时也不忽略其次要矛盾，才有可能促进全民健身活动的开展。
3深入开展全民健身活动的对策
3.1转变观念，加大力度唤起全民树立健康第一的思想
我国进人社会主义市场经济后，要逐步实现由福利供给型向消费市场转变，这就需要人们转变观念，认识到随着高科技和生产力的发展，对人的体质也提出了更高的要求。高效率、快节奏，竞争性强的现代生产和生活要求人们必须有更好的身体素质，心理素质和适应能力。因此，只有当人们充分认识到“健康第一”思想的重要性时，才能唤起全民的健身意识，使他们产生参与的动机。这样才能真正使更多的人认识到健身的意义，价值和作用，使花钱买健康成为人们的共识:
3.2政府的宏观管理和调控，是增加体育人口比例的保证
据了解，日本、比利时、西班牙、美国等国家大众体育改革的共同方向是:政府宏观管理的同时强化社会自主管理。我国由于体制转换和群众性体育的发展，还存在着缺乏宏观控制，社会管理章程不健全等问题。必须要有明确的方针和行动并力求开展多渠道的宏观指导，制定细致的微观实施计划，才能有效的改观大众那种有钱吃药，无钱健身的现象。特别是25一50岁这个群体的体育消费明显低于青少年和老年人这两个群体的体育消费水平，其原因是缺少时间的占40.5 % ,精力不足的占28.1 %。而25一50岁这个年龄段却是社会发展的主力军，他们的身体素质如何对国家建设有重要的意义。因此，政府应采取相应的有力措施，在不同层次的系统内给予一定的经济支持，建立同一系统内对群体健身活动开展的评价体系并直接与经济收入挂勾，同时将工作责任落实到人，形成良好的社会健身氛围，真正做到共同监督，全民参与。
3.3各级政府应把全民健身活动的开展作为衡社会经济发展的重要指标
从调查中可知，82.40%的人认为，影响大众体育消费的主要因素是经济收人的高低。也就是说，大众的收人低，他的消费支出也就低，体育消费支出就更低，甚至于没有体育消费，因而健身活动就得不到保证。这在高科技迅猛发展，对人的身体素质，心理素质适应能力要求越来越高的今天，就会产生负面的影响。因此各级政府部门必须清醒地认识到形势的严峻性，把全民健身活动的开展与实现经济增长和社会可持续发展联系起来，在增加经济收人的同时，增大对健身活动的投入，以此来提高生活质量水平，并把他作为一项衡量社会经济发展的重要指标来考虑。
3.4以体育教育为龙头，多种渠道培训、培养社会体育指导员
在调查中了解到，目前我省社会体育指导员从数量到质量及等级结构与社会需求差距较大。体育院系向社会输送的基本上是体育教师，只有12.7%发挥了社会体育指导员的作用，目前体育教师从数量上来说基本趋于饱和。因此，作为体育院系应调整专业的课程体系，在培养目标上拓宽专业知识面，使所培养的人才能适应社会发展的需要。与此同时，在体校，企业、工会、体育局，俱乐部等也可对专业体育人才进行短期培训，使其具备能胜任其一项目的社会指导员资格从而扩大社会体育指导员队伍的规模。
3.5开发适应国情的体育大市场
对体育场馆的投人可以采取体育彩票，企业赞助，民间、个人投资等多种形式以满足更多人参加体育锻炼需求的场所投资，并且在经营上开展形式多样的有偿服务，使一些企业、个人、俱乐部获得应有的经济效益，以此鼓励全民健身活动的开展。特别是在目前社会体育指导员缺乏的情况下，应鼓励从事体育教学和体育科研工作的教练、教师等为大众健身作辅导、讲课、表演，并允许做兼职或多职，使我国的体育大市场呈现出依托于政府、企业、个人的多元化趋向。
深呼吸羽泉范文5
【关键词】 预防； 全面护理； 神经外科； 肺部感染
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0120-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.055
神经外科主要是为严重炎症、颅内肿瘤、急性脑出血、畸形等重症患者进行手术治疗的科室，此类患者病情危重、发病急促，治疗时多数需要插管以维持呼吸功能，肺部以及气管遭受一定程度刺激，容易引起肺部、呼吸道感染[1-2]。临床实践发现，神经外科重症患者接受治疗的同时，实施有效的临床护理，能够降低肺部感染以及其他并发症发生率。对笔者所在医院神经外科2013年3月-2015年3月收治的28例重症患者实施了全面护理，取得了较好的护理效果，提高了临床护理的满意度，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院神经外科2013年3月-2015年
3月收治的56例重症患者作为研究对象。按照随机随数字表的分组方法将其分为观察组和对照组，每组28例。观察组中男16例，女12例；年龄29～64岁，平均（55.1±8.2）岁；
疾病类型：颅内肿瘤破裂6例，高血压性脑出血6例，重型颅脑损伤10例，蛛网膜下隙出血4例，脑出血2例；对照组中男19例，女9例；年龄20～61岁，平均（48.7±7.6）岁；疾病类型：颅内肿瘤破裂4例，高血压性脑出血7例，重型颅脑损伤12例，蛛网膜下隙出血2例，脑出血3例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组28例患者接受常规护理，观察组28例患者接受常规护理的基础上应用全面护理。具体如下，（1）心理护理。神经外科护理人员成立心理护理小组，一对一实施，与患者及家人建立良好的信任关系，开展心理咨询，了解其心理特点及其需求，建立个体化心理干预方案，细心倾听，帮助患者树立信心，克服心理困扰。（2）饮食护理。遵循医嘱，指导患者合理饮食搭配，每日需摄入充足的维生素和蛋白质，少食多餐，进食速度不宜过快，饭后采取半卧位，便于食物消化。（3）护理。指导、帮助患者采用舒适，根据病情需要，及时调整。昏迷的患者，进行鼻饲时，要采取正确，防止误吸。定时为患者翻身拍背，由下至上，两侧交替进行，以便于排痰。（4）环境护理。严格执行消毒隔离制度，谢绝陪护。每日定时对病房的相关设施进行消毒，定时通风换气，防止交叉感染。维持室内舒适的温度和湿度，为患者营造良好的治疗环境。（5）口腔护理。每日应定时对患者（脑脊液漏患者除外）的口腔和鼻腔中的分泌物采用注射器进行重复冲洗，动作需轻柔。同时患者的牙齿、舌面、上颗等应用棉球蘸取相应溶液进行擦拭，保证患者口腔清洁，避免细菌感染。
1.3 肺部感染诊断标准
患者出现咳嗽、呼吸道分泌物脓性且增多，合并呼吸急促，白细胞计数高于10×109/L，体温高于38 ℃，胸片检查显示肺部存在炎性病变，肺部听诊可闻湿性音。
1.4 观察指标
观察两组患者术后肺部感染、排痰不畅、误吸以及低氧血症的发生率。采用调查问卷形式进行满意度随访，满分100分。非常满意：总分≥80分；满意：60≤总分
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者术后肺部感染等并发症发生率比较
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组总满意度为92.86%，明显高于对照组的64.29%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
神经外科患者由于免疫功能低下、器官组织衰退等因素，肺部感染的发生率明显高于其他科室，据相关资料分析，一方面是由于神经外科重症患者大多数需进行侵入性气管切开治疗，患者的正常黏膜屏障功能遭到破坏，引起纤毛运动减弱和咳嗽反射，导致分泌物下漏，从而引起肺部感染；另一方面是由于患者出现合并基础疾病以及意识障碍、咳嗽，造成吞咽等生理反射减弱，导致痰、呕吐物等呼吸道分泌物无法正常排出，引起误吸从而诱发肺部感染[3]。相关研究表明，神经外科重症患者发生肺部感染的比例高达15%以上[4]。如何降低重症患者肺部感染以及其他相关并发症的发生率，改善治疗效果，成为神经外科护理工作的核心问题。
全面护理是一种全新的“以人为本”的护理模式，其强调满足患者基本需要，保证心理、身体舒适度及患者安全，展现更多人文关怀，最早起源于美国[5]。全面护理是对常规护理方法的补充与完善，具有更强的针对性和计划性[6]。相关研究表明，采用全面护理，坚持以患者为中心，针对患者制定个性化护理方案，可建立和谐、亲密的护患关系，提高护理服务水平及质量[7]。徐丽娟等[8]研究也表明优质护理能够提高服务质量和安全，提高护理满意度，具有一定的临床应用价值。
本组资料中，神经外科专职护理人员对观察组28例重症患者施行了心理护理、饮食护理、护理、环境护理、口腔护理等全面护理措施。结果显示，接受全面护理的重症患者肺部感染、排痰不畅、误吸以及低氧血症等并发症的发生率均低于对照组（P
综上所述，对神经外科重症患者实施全面护理干预效果优于常规护理，降低了术后肺部感染以及多种并发症的发生率，提高护理的满意度，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]高宏杰.重型颅脑损伤合并肺部感染的原因及护理[J].中外医学研究，2014，12（12）：80-81.
[2]张建伟，邵瑞芳，赵天海，等.肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：23-24.
[3]孙明玉.神经外科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理措施[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：275-277.
[4]王国锋，周昆，王国荣，等.神经外科重症监护病房肺部感染173例临床分析[J].中国综合临床，2012，28（12）：1296-1299.
[5]周姗红.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2769-2770.
[6]吴宏姣.全面护理干预对降低神经外科重症患者医院感染率的效果[J].环球中医药，2013，8（z2）：217.
[7]林萍萍，蒋云琴，卢小清，等.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].中外医学研究，2014，12（24）：65-66.
深呼吸羽泉范文6
李维嘉式【惊喜】：以为拿了奥斯卡
【背景】：为了保持神秘感，节目组宣称对首批嘉宾严格保密，只有在第一期登台演唱时，对手和由“芒果台”主持人组成的经纪团队才能知晓谜底。于是，从羽泉到齐秦再到黄绮珊，几乎每一位表演者亮相时，都能看到李维嘉从两眼放光到开心大笑的表情，激动处甚至还伴有夸张的肢体语言和粉丝式的尖叫。
【网友评议】：嘉爷演得有点过啊，我就不信他事前真不知道谁来参加。就算他真不知道，也不至于对每个人都表现得这么惊喜吧。不愧是芒果台的亲生仔，太敬业、太卖力了。有没有懂微表情的来解读一下？
尚雯婕式【淡定】：国产GAGA一秒变蜡像脸
【背景】：作为选手中资历最浅的一位，尚雯婕第一次上台就表示自己输给谁都不丢人，也许正因如此，她心态不错，一直表现得相当淡定，即使是在两轮竞演宣布排名的环节也能做到喜忧不形于色。巧合的是，两场PK，她一直稳居第四，颇有以不变应万变的味道。
【网友评议】：国产GAGA不愧是从当年“超女”血雨腥风走出来的，见过大场面就是不一样。宣布排名环节，那些前辈们多少都能看出有点紧张，她一副“蜡像脸”，愣是没表情，国际范儿果然够强大！
陈明式【忐忑】：比好声音选手还忐忑
【背景】：歌坛前辈陈明本来是最应该大气淡定的选手，但PK前夕染上风寒，令她在《我是歌手》舞台上首站失利。“垫底”的名次让背负着往昔盛名和女儿希望的陈明压力很大，二轮PK中，无论是在后台观战还是上台演唱，陈明都不时眉头深锁，十指紧扣在胸前，焦虑的心情呼之欲出。特别是在宣布排名时，迟迟未听到自己的名字，陈明更是神情凝重，不时深呼吸缓解忐忑情绪。
【网友评议】：谁也不想做第一个被淘汰的人啊，看她的样子确实是很紧张。不过好歹也是明星，紧张也不会太不顾仪态，忐忑依然显得相当得体。
黄绮珊式【深情】：你的沧桑我们都懂
【背景】：节目中，黄绮珊挑选的都是极具张力、非常煽情的情歌。她的歌声和表情、肢体结合，很好地诠释了“深情”这个词，也得到了台下许多“泪点低”的评审的热烈回应。
【网友评议】：歌声真心没有表情“走心”啊，光看面部表情觉得这得用多沧桑的人生经历来衬？
杜海涛式【卖萌】：真的不是在看大本营么
【背景】：为了让黄绮珊和自己签约，第一次当经纪人的海涛使出了“撒娇卖萌”的杀手锏。节目中，他与黄绮珊母子相称，并以傻儿子的形象给“黄妈”保驾护航。
【网友评议】：快10年了，海涛最在行的还是卖萌，两眼一眯缝，就会傻笑、撒娇。他的镜头一出现我就好穿越啊，感觉又在看快乐大本营。
“哭泣姐”式【痛哭】：他走了带不走你的天堂啊亲
