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1临床资料
患者，女，35岁，因不适在我院进行妇科检查时，白带检查显示念珠菌感染性阴道炎.遵医嘱给予静脉输注氟康唑氯化钠注射液200ml，1次/d。第1d下午15点，患者在快输完液体时渐感畏冷、寒颤、全身酸痛、乏力，急诊收入我科。入院时测生命体征：体温39.2℃，脉搏112次/min，呼吸24次/min，血压120/70mmHg，血糖7.3mmol/L，血氧饱和度90%。患者神志清楚，面色苍白，精神差，球结膜充血，医生诊断：凝为输液反应。立即让患者卧床，拔除氟康唑氯化钠注射液组液体，重新建立静脉通道，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml静脉滴注；盐酸异丙嗪25mg肌注；地塞米松5mg入茂菲氏滴管。给予4L/min氧气吸入；同时给予物理降温：冰袋冷敷双腋下，头部枕冰枕，前额给予冷湿敷，同时在足心置热水袋。急查血常规、血培养、血生化，显示：白细胞1.5×109/L，嗜中性粒细胞0.52×109/L，血K+3.15mmoL/L，根据检验科检查结果，遵医嘱给予瑞白针100ug皮下注射；告病重，置患者于单人间，病房进行紫外线空气消毒，减少人员探视，安排专护。同时对患者进行心理护理，消除其紧张、恐惧情绪。30min后体温升至39.9℃，脉搏112次/min，呼吸26次/min。因医生考虑患者此时不宜使用药物降温，所以继续给予冰敷，协助患者多饮温开水，并行全身温水擦浴。再过半小时后患者体温没有下降，反而上升至40.8℃，脉搏116次/分，呼吸28次/min。患者神志恍惚、胡言乱语、面色潮红，立即将患者置于冰毯上，冰毯温度调至22℃，暂禁食，以防误吸，并增派一名护理人员床边守护，使用护栏，以防患者坠床或撞伤。1h后患者体温降至37.9℃，停用冰毯，患者神志转为清楚，但精神差。遵医嘱继续补液，测体温1次/h，第2d早晨体温正常，复查血常规及肝肾功能显示白细胞19.5×109/L，中性粒细胞86.7%，谷草转氨酶192U/L，谷丙转氨酶124U/L。给予护肝、能量支持疗法，1w后复查血常规、肝功能，各项指标都恢复正常，患者治愈出院。
2讨论
用力抱着范文2
关键词：东阳古建筑 保护 利用
中图分类号：G26 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0023-01
一、引言
浙江东阳古建筑历史悠久，主要浓缩了我国明清两朝民居的风貌精华，民居的古建筑蕴含着深厚的历史文化信息，被誉为民间生态文化的“博物馆”。位于东阳城区东侧的卢宅，是雅溪卢氏的聚居地。始建于明朝（公元1456年至1462年间），素以“北有故宫南有卢宅”之称，气势非凡，是全国重点文物保护单位系明清时期的古建筑群，其核心建筑――肃雍堂被誉为“民间故宫”。此外，还有马上桥“花厅”、李宅“集庆堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福舆堂”、史家庄“花厅”、巍山“鼎丰”、厦程里“位育堂”等古建筑，这些都是东阳古建筑的杰出代表。保护和利用东阳古建筑，对于促进社会经济发展和传承中国传统文化有着重要意义。
二、东阳古建筑的概况
1.古建筑的历史
东阳市有着1800多年的历史，现有全国重点文物保护单位2处、省级文物保护单位11处、市级文物保护单位113处、文物保护点178处，大部分是木结构民居的古建筑，如全国重点文物保护单位“东阳卢宅”古建筑群和马上桥“花厅”的古建筑，还有省、市级文物保护单位的李宅“集庆堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福舆堂”、史家庄“花厅”、巍山“鼎丰”、厦程里“位育堂”等古建筑，这些古建筑都是明清时期东阳古建筑的杰出代表。自唐朝以来，东阳人在兴学、重教、举士的过程中，出现了许多名门望族，许多气势恢宏、特色鲜明的大宅院相继出现，史书上记载唐代冯宿、冯定宅第冯家楼“朱栏画槛”，南宋乔行简、葛洪等家族盛极一时，到明清，卢宅卢氏、巍山赵氏的府第更是蔚为壮观……它们记载着历史的风雨和东阳人民的建筑智慧，有着十分重要的艺术价值和研究价值。
2.古建筑的现状
然而随着时间的推移，东阳的古建筑遭到了严重破坏。据东阳市房管局调查，东阳明代以前的建筑已基本绝迹，明清和民国时期的建筑也所剩无几。现存的古建筑仅有1000多处，建筑面积约30万平方米，这远远小于建国初期登记在册的数字。东阳旧城、旧村改造极大地破坏了古建筑。现在东阳城区已几乎见不到古建筑，农村还有为数不多的古建筑。比较著名的卢宅的大部分建筑已经毁坏，只有陈列室内的模型，向人们展示了昔日的卢宅盛景。城市的扩张和经济活动，使古建筑的许多主体构件、精美木雕、牌坊和灯彩等遭到十分严重破坏。古建筑的四周都是狭窄的过道，杂乱无序的建筑，大量的流动人口以及随处可见的私搭乱建。1988年，卢宅被国务院公布为全国重点文物保护单位。2005年卢宅被列入世界百大濒临危险的文化遗址名录。当地居民和社会各界对卢宅保护利用的呼声越来越强烈，有关部门越来越重视对古建筑的保护。现在的卢宅，以“肃雍堂”为中轴，仍存有自明景泰至民国初的主体建筑20多座。
三、东阳古建筑保护利用的现状
为了避免古建筑继续遭受破坏，东阳市的有关部门十分积极地采取了一些措施保护古建筑，其中的两种主要模式如下：
一是所在村自行开展保护。这种“谁使用谁保护”的方式在理论上十分合理，但在实H应用中，由于古建筑存在产权不清或产权分散的问题，使保护管理工作难有成效。有些古建筑虽传承至今，却早已无法确定产权归属；有些分属几户，在保与拆，修与不修的问题上意见不一。
二是房管局、文物办对古建筑，特别是祠堂、厅堂等公房进行保护。从2005年开始，该局以国有公房的产权性质不变为前提，鼓励民间对祠堂等古建筑进行合理维修、保护和利用，为支持维修活动，该局在日常管理和办公经费结余中划出一些资金用作补助，并对整个维修过程进行监督。
在东阳市有关部门和人民群众的共同努力下，当地的古建筑保护工作卓有成效。截至2012年，当地房管局合计修缮祠堂、厅堂108个，共补助资金76万元，带动民间资金800多万元。2013年，浙江省东阳市卢宅古建筑群周边，挖掘机、推土机正忙着将一座座破旧的小楼房拆除，昔日淹没在杂乱无序的民房中的卢宅古建筑群又渐渐露出了秀丽的身影。此外，当地房管局经过2年多的努力编辑出版《东阳祠堂》一书，它是浙江省内第一部关于市（县）区域祠堂建筑的书稿，具有较高的文化价值、建筑价值、艺术价值、史料价值，并且已被评为“金华市第十七届社会科学优秀成果奖”，有效地扩大东阳古建筑的影响力，提高人们的古建筑保护意识。
为了合理地开发利用古建筑，当地有关部门积极建设旅游项目，让古建筑服务于经济发展，也让各地游客欣赏古建筑的绝美风貌和非凡气势。2015年蔡宅村被浙江省文化厅、旅游局评为第三批非物质文化遗产景区、浙江省民俗文化村。与此同时，东阳江镇新东村、马宅镇雅坑村、歌山镇林头村、佐村镇岱溪村和山合村等一批乡村旅游景点相继被开发，已取得明显成效，为城区居民周末休闲提供了理想去处，都给游客留下了深刻的印象。
四、东阳古建筑保护利用存在的问题
1.城市化建设过程中对古建筑造成了破坏。东阳旧城、旧村改造时拆除了部分古建筑，造成了巨大的损失。一些房地产商为了一己私利，无视相关法律法规，在房地产项目的选址、建设和开发过程中，不惜以牺牲古建筑作代价。
2.古建筑保护意识不强。有一些部门的工作人员对古建筑保护不够重视，缺乏责任心。有的镇乡街道保护力度不够，许多村民认为保护产权不属于自己或自己的亲朋好友的古建筑与己无关。在一些已经开发成旅游景点的古建筑中，时常有游客做出不文明的举动，破坏古建筑。
3.政策扶持力度太小，特别是资金补助方面。古建筑数量多，而且维修规模大，所需费用较高。目前房管局的自身经费有限，难以支撑开展古建筑维修和建设成景点所需要的巨额费用。由于缺少资金，很多古建筑虽被列入文物保护点，经年失修，仍旧破败不堪。
4.古建筑的旅游价值还没完全开发。将古建筑建设成旅游景点，有利于促进经济的发展。但在建设过称中，由于规划上存在漏洞，使部分旅游景点的收入仍有待提高。
5.相关的科学技术不够发达。在部分古建筑的修缮过程中，由于存在一些技术上的难题，保护古建筑的工作难度大，进程慢，影响了对古建筑的开发利用。
五、东阳古建筑保护利用的建议与措施
1.制定相关制度，合理规划城市化发展。有关部门要加大监督力度，鼓励知情群众积极举报，严厉打击某些房地产商的违法开发行为，依法予以惩罚。
2.充分利用报刊、电视和网络等媒体大力宣传保护古建筑的意识，力求“保护古建筑，人人有责”的观念深入人心。在景点内多安排些工作人员，监督游客在游玩^程中是否有不文明的行为，并及时制止。
3.政府的财政预算要包括古建筑保护经费，村民也要根据自身财力，共同负担。同时，要动员社会上的热心人士为保护古建筑进行捐款。
4.借鉴其他地方在古建筑景点方面的许多成功经验，政府应该注意结合当地的实际情况，发展与古建筑的文化内涵和艺术特色有密切联系的旅游项目。
5.专家搞好科研工作，不断与其他地方的专家互相交流，借鉴他们的成功经验和先进技术。学者可通过查阅古籍或走访民间，深度发掘古建筑所蕴含的历史文化价值，传承并弘扬其中的文化内涵。
六、结语
东阳古建筑是一笔宝贵的历史文化遗产，也是古代先人的智慧结晶。保护和利用古建筑的工作可谓任重而道远，要想从根本上保护和利用好古建筑，就要坚持从实际出发，利用科学的技术进行修缮和维护，努力提高人们的古建筑保护意识。这样，东阳古建筑才能继续传承下去，并造福于子孙后代。
参考文献
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用力抱着范文3
在ICU重症患者临床治疗中，发生暴露性角膜病变及角膜损伤的几率高达40%-60%，因为患者重症患者在临床治疗中会出现眼睑闭合异常情况，从而导致患者眼表泪腺消失，容易导致发生多种并发症，对患者生活质量产生影响[1]。再加上护理人员在重症患者暴露性角膜病变护理中不够重视，也增加了患者的并发症发生几率[2]。保鲜膜在重症患者暴露性角膜病变预防护理中的应用临床研究资料不多，我院则采用这种方式对患者实施护理取得良好的预防效果，现将具体研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
临床选取我院在2013年4月-2015年4月实施治疗的40例ICU重症患者，共80只眼，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄为12-37岁，住院时间为（6.8±1.3）d。患者的入选标准为：1、年龄>18岁；2、GCS评分≤8分；3、机械通气；4、瞬眼反应减弱或消失；5、家属同意并签订知情同意书。排出标准为：1、眼部创伤；2；角膜损伤；3、眼部感染；4、荧光染色实验呈阳性；5、家属不同意。采用随机分组自身对照的方法，每个患者随机选择一只眼睛接受常规护理，为对照组，另一只接收聚乙烯薄膜（保鲜膜）护理，为观察组。两组患者基本资料差异不大，对比P>0.05。
1.2护理方法
1.21护理材料
氯霉素眼药水、四环素眼膏，超市购买的佳能保鲜膜。
1.22护理方式
观察组：1）清洁：用生理盐水棉球清洁眼睑及周围皮肤Q4h，2）准备保鲜膜：根据病人的情况裁剪保鲜膜大小约6cm*7cm，能从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛，3）使用保鲜膜前将病人的眼睑闭合，4） 用保鲜膜完全覆盖病人一只眼睛，5）用手轻压保鲜膜的边缘使其贴紧皮肤，形成密闭的腔隙，6）每日一次或必要时更换保鲜膜
对照组：用生理盐水棉球清洁眼睑及周围皮肤Q4h， 使用眼药水Q4h、眼膏QN或遵医嘱。
1.3观察指标
在患者治疗后每天由2名护理人员对患者的眼部护理情况观察评估，每天清晨均要对患者眼部进行清洗，并且在光亮处对患者眼部检查，检查是否出现角膜损伤，询问患者有没有出现流泪、畏光、眼部刺痛以及视线模糊等临床不适症，对患者连续实施3d检查和治疗。其中患者的角膜损伤标准为：眼睑出现不同程度的闭合不全，在睑裂处暴露出现球结膜充血及水肿问题，并且在角膜表面能够看到点状缺损或发生混沌或溃疡。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0医学统计学软件包，针对本次研究中涉及到的数据进行处理分析，其中涉及到的计量资料，则使用X±s表示，并使用t检验，而涉及到的计数资料，选择有%表示，并通过X2检验，进行比较，将P
2结果
观察组临床并发症发生率显著低于对照组，两者之间对比差异显著（P
3讨论
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关键词：社会保障制度／见义勇为人员/救助机制
根据法学专家的阐释，见义勇为是指非法定职责或义务的人员为了保护国家、集体利益或他人人身、财产安全，不顾个人安危，同违法犯罪作斗争、排除治安灾害、抢险救灾、救死扶伤的合法行为。其中，事迹突出的人员被称为见义勇为人员。在实施见义勇为的过程中，见义勇为人员存在着人身、财产等受损甚至牺牲生命的巨大风险。但我国至今没有关于救助见义勇为人员的单独立法，也未明确将见义勇为人员列为社会保障与救助对象。
见义勇为人员因见义勇为而遭受损失的利益理应得到赔偿或补偿，不能让“英雄流血又流泪”。从法律角度看，见义勇为涉及到见义勇为人员(受害人)与加害人、见义勇为人员与受益人之间的债权债务关系。现实生活中加害人、受益人对见义勇为人员的正当利益的赔偿或补偿，因为法律条文的适用问题，加害人、受益人不良的经济状况等原因，常常难以得到真正的落实。从社会学的角度看，根据见义勇为所带来的社会效益，救助见义勇为者的责任首先应该是国家和政府承担。对于因见义勇为受伤而丧失劳动能力或牺牲而造成家庭生活困难的，政府应该为见义勇为人员及其家人提供完善的社会保障，使其过上正常的生活。但是由于种种原因，见义勇为人员往往并没有得到很好的社会救助。
1 社会保障制度的空白
我国的社会保障制度，是指国家在国民收入的分配与再分配的基础上，通过立法保证全体社会成员的基本生活权利，以调适人们的社会关系的一种制度，主要包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚与社会安置等内容。有资料表明，在现实生活中三分之一的见义勇为人员牺牲或受伤丧失劳动能力后，家庭生活便陷入困顿。本应受到社会“厚待”的英雄，却因无法得到实际救济而陷入“流血又流泪”的窘境。我们认为，这主要是因为现阶段我国还没有明确将救助“见义勇为人员”列入社会保障制度体系的缘故。
现阶段我国实行的社会保障制度，以选择主义为主要价值取向，其救助的对象主要是因自然灾害、意外事故等而陷入生存困境不能维持最低限度生活水平的社会成员，为其提供暂时性、补偿性和紧急性的社会救助。由于见义勇为人员是主动介入这些意外事件，即其行为具有见义勇为性质，可能获得受益人或加害人的民事方面的补偿、赔偿，可能不致“陷入生存困境”，受选择主义价值取向的制约，他们因此很难被纳入社会救助对象之中。
在我国的社会保障制度中，社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚与社会安置等，都没有救助见义勇为人员的条款项目。在实际工作中，对见义勇为人员的救助主要是参照保障制度中的相关内容与项目进行，如比照社会保险项目中的《工伤保险条例》，对见义勇为人员的伤残治疗费用等进行报销；或者比照社会优抚中的《革命烈士褒扬条例》，追认见义勇为牺牲人员为烈士。我国没有明确将见义勇为人员列为社会保障与救助对象，社会保障制度缺乏明确针对见义勇为人员的救助服务项目与内容。
部分省市地方人大对救助见义勇为人员提出了一些具体办法，多数地方省市政府颁布了奖励和保护见义勇为人员的相关条例。如对于见义勇为牺牲人员，重庆市的条例规定给予一次性不少于20万元的奖励，而有的地方仅有5000元。这样的奖励保护措施的适用地域性强，具有明显的暂时救助特征，难以真正解决其实际困难。
2 救助工作的实际难题
(1)管理部门不确定。过去，对于见义勇为的界定主要针对同违法犯罪作斗争，在治安事件中实施的合法援救行为，公安部门也就自然成了见义勇为事务的主管单位。近年来，见义勇为界定范围逐步扩大，由同违法犯罪作斗争、排除治安灾害扩大到抢险救灾、救死扶伤等，多数省市将该事务的管理归口于综合治理办公室。目前我国见义勇为事务的管理部门主要存在4种情形：一是政府综合治理委员会办公室，二是公安部门，三是民政部门，四为见义勇为基金会，前两种情形占大多数。在实际管理与救助工作中，由于没有明确统一的主管部门，没有明确的责权利规定，以及受管理该事务的相应机构的人员编制、办公经费、工作任务繁重等因素的影响，管理、救助见义勇为常被视为这些部门的附带职能，工作难免懈怠，从而影响工作成效。
(2)多元执行主体。在见义勇为人员的行为事迹与性质的认定和奖励等工作中，多个部门、同一部门不同级别的单位参与其中，出现了多元执行主体。而实际工作中不同主体之间职责不明晰、协调性不够、工作随意性大等问题，也使得救助迟迟难以到位。如公安部门对与治安有关的见义勇为事件负有法定责任，可以对当事人行为是否属于见义勇为的性质进行鉴定，但是对于非治安事件的行为事迹及其性质的认定由哪个部门认定就没有统一的规定。又如，事发之时见义勇为人员严重受伤，面临生命危险而被送进医院，但身无分文，医院是否有必须施救的法律责任，认定机构能否在事发后最短时间内掌握充分的材料认定行为的见义勇为性质，并提供救治费用或开通紧急救助通道，民政部门、劳动保障部门、基层政府相关部门等在整个救助过程中如何协调彼此的工作，以及时有效解决当事人的具体困难等等。
(3)善后工作不尽如人意。全国没有统一的见义勇为人员救助标准，但目前救助水平偏低是基本事实。从见义勇为人员获得救助的方式来看，主要是被授予相应级别的荣誉称号和数量不多的一次性的物质奖励。这样的奖励只能解决一时之痛，对于受伤致残、无生活来源的见义勇为人员及其家人来讲，其生活就得不到应有的保障，继续治疗费用往往也没得到有效的解决。对于见义勇为人员事后长远的善后工作，如致残人员的再就业、子女的入学就业、对见义勇为牺牲人员家属的慰问等问题，普遍关注不够。
(4)救助经费不足。调研表明，救助见义勇为人员的经费来源主要有二：一是财政拨款；二是社会捐助。管理见义勇为事务的行政机关可以获得一笔数额不大的办公经费，这笔经费通常就用于奖励、救助见义勇为人员，如召开表彰大会和给见义勇为人员发放奖金。有的省市在保护奖励见义勇为的条例中规定，设立见义勇为基金或见义勇为专款，基金与专款主要来自社会捐助。目前来自社会的捐助，多在见义勇为行为发生当时，或见义勇为人员生活特别困难而被媒体报道之后，平时向见义勇为基金库捐资的还比较少。另外，街道、镇政府的基层综合治理办公室，往往通过年初对辖区内的单位征收一笔经费用作奖励见义勇为人员的经费，数额也十分有限。
3 建立救助见义勇为人员的社会保障运行机制
为了形成良好的社会风尚，要鼓励更多的人将见义勇为的美德发扬光大，就绝不能让见义勇为的“英雄流血又流泪”。为此，必须将救助见义勇为人员纳入社会保障制度体系，并建立起有效的运行机制。
(1)纳入社会保障制度体系。突破现阶段社会保障制度选择主义理念的制约，将救助见义勇为人员纳入我国社会保障制度体系之中。在目前一些省市颁行的条例基础上，制定全国统一的见义勇为专项社会保障制度及保护奖励见义勇为人员法律法规，明确对见义勇为人员的精神鼓励、物质奖励和社会保障的具体措施，明确对因见义勇为而产生的一切后续事宜如伤残救治的资金出处、再就业、子女人学就业、生活困难的救助标准、定期慰问见义勇为人员及其家庭等救助项目和救助标准。要妥善合理有效处理好事中、事后、近期与长远的善后与长效保障工作，一定要让见义勇为人员无后顾之忧，并深切感受到政府对其无微不至的关怀。
(2)加强舆论宣传。要在全社会形成良好的奖励、保护和鼓励见义勇为社会风尚，舆论宣传是重要途径。首先，要大力宣扬奖励、保护、救助见义勇为人员是政府对公民应尽的责任，鼓励公民见义勇为，大力宣传政府对于救助见义勇为人员的各种具体的社会保障措施，大力宣传热爱公益事业的社会人士，鼓励他们奉献爱心为见义勇为基金募集资金。其次，对于见义勇为事件个案，要大力宣扬见义勇为行为人的感人事迹，要对见义勇为人员及其家庭的奖励、救助和个人发展情况进行跟踪宣传。
(3)明确主管部门的责权利。针对目前不同省市见义勇为事务的主管部门多样化，国家应通过颁行法规明确见义勇为事务的主管部门，明确其管理职责权限，解决好相应机构及其工作人员的编制、办公经费等问题。鉴于见义勇为界定范围的扩大，为便于工作的顺利开展，我们认为综合治理委员会办公室是最为合适的主管机构，若能归口管理并解决好该机构及其编制问题，明确其工作职责，将十分有助于提高救助工作的实效。
(4)建立救助联动机制。针对存在多元执行主体问题，为避免彼此推诿，可以在此基础上进一步建立起救助见义勇为人员的联动机制。由综合治理委员会办公室牵头协调各部门的关系，妥善处理见义勇为人员的救助工作。事发之后，每一部门包括医院、110、民政、劳动保障等都应该以最短时间迅速参与救助，形成一条救助见义勇为人员的绿色通道，以保证见义勇为人员的生命财产安全。建立起由公安、民政、财政、人事、劳动和社会保障、教育、卫生等部门和社会团体参加的见义勇为者的认定、表彰、评烈评残、抚恤等工作机制。
(5)建立稳定充足的救助基金。从发生的可能性来看，见义勇为具有不确定性；从受助者的情况来看，不同见义勇为人员由于致伤致残情形不同，也十分复杂，因此仅靠财政拨款难以保证救助资金的足额到位，必须建立救助基金。救助基金可由财政拨款、社会(包括公民个人)捐助等组成，各级财政应将救助见义勇为资金列入预算，并保证资金划拨到位。同时，通过大力宣传，鼓励境内外企业或人士捐资。为了保证资金的合理使用，还应成立专门的基金管理委员会，负责对基金使用情况的监督。
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化疗是滋养细胞肿瘤的主要和最有效的治疗手段，随着化疗的方法学和药物学的快速进展，滋养细胞肿瘤患者的死亡率及复发率大大降低，但化疗的同时，患者常伴有不同程度的不良反应，她们承受着生理、心理和社会平衡的各种不良的应激状态[1]。舒适护理（comfortcare）是由Kolcaba1995年提出2]，目前认为舒适护理是整体护理的过程和追求，应是在基础护理的基础上，研究患者能获得更全面的舒适感和满意度。实践证明化疗期间护理人员及时、优质、全方面的舒适护理，可以减少化疗毒副反应及并发症的发生，提高化疗的效果，现将护理体会汇报如下：
1.临床资料
2016年6月-16年12月，对30例滋养细胞肿瘤化疗患者实施舒适护理，患者年龄16-52岁，平均35岁，其中侵蚀性葡萄胎12例，绒毛膜癌18例。其中有22例患者使用氟尿嘧啶+更生霉素联合化疗方案；8例患者使用环磷酰胺+长春新碱+足叶乙甙+更生霉素+甲氨蝶呤，即EMA-CO化疗方案。均为全身静脉化疗，疗程在6-8次之间。化疗后病人体重无明显下降，偶有恶心呕吐，食欲略下降，无1例并发感染及其它并发症，患者满意度明显提高。
2.化疗前舒适护理
2.1 心理疏导：化疗前责任护士热情主动与患者沟通交流，倾听患者的感受，耐心细致地向患者讲解疾病相关知识、化疗的目的、要求及如何配合等，了解并尽量满足患者对舒适的要求，解除患者的紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病例帮助其树立信心，有针对地进行疏导、干预，使患者以积极的心态配合化疗。对于初次化疗的患者，把宣教的重点放在药物的毒副作用，特别是血管损伤等副作用的了解和防护上，建立指导合作型护患关系模式；对多次化疗的患者，由于对化疗已有亲身体验，治疗中我们尽量与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。
2.2 创造舒适环境：护理人员要为患者创造一个安静、舒适、安全的住院环境。病房整齐清洁，可适当进行美化，如悬挂一幅优美的风景画，摆放1-2盆绿色植物或鲜花。保持室内适宜的温度和湿度，保证室内空气新鲜，通风良好，室内光线柔和，避免强光刺激。床上用品整洁柔软，尽量减少和避免对皮肤的刺激。了解患者生活习惯，保证足够的休息和睡眠。为患者努力营造一个温馨的治疗氛围，最大限度的减轻其心理压力。
2.3 协助患者做好化疗前的常规检查
绝大多数化疗药物都会不同程度地抑制骨髓的造血功能，并经肝脏代谢，由肾脏排出，故化疗前要协助患者进行血常规及肝肾功能的检查，以保证化疗的顺利进行。
3.化疗时的舒适护理
3.1 做好化疗前的思想准备：再次主动向患者介绍所用药物的特点、疗效、用法、常见的副反应及处理方法，让患者进一步了解和熟悉化疗药物，解除其思想顾虑，愉快接受治疗。化疗前协助患者排空大小便，并做好化疗前的一切准备。
3.2 准确穿刺：穿刺前评估患者的心理状态，此护士要有过硬的穿刺技术、足够的耐心和爱心，在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。特别是对于长期静脉化疗的患者，选择经外周穿刺中心静脉置管（PICC），因为它能大大降低化疗药物对浅表血管的刺激和药物渗漏造成的局部组织疼痛，坏死，o脉炎，以及减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。本组30例病人均采用经外周穿刺中心静脉置管（PICC）。PICC成为化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路。
3.3 化疗中观察：根据不同化疗药物的特性，调节不同的滴速；需要避光输注的药物，要使用避光输液器或采用避光套，以确保疗效和减少不良反应。另外，在药物输注过程中，一定要加强巡视，严密观察穿刺部位情况，并注意倾听患者的感受，发现异常，及时处理。
4.化疗后的舒适护理
4.1 恶心、呕吐的护理：消化道的毒副反应是化疗患者最先出现的反应，主要表现为食欲下降，甚至恶心、呕吐，其主要治疗手段是止吐药物的应用。为了保证止吐药的疗效，必须正确掌握止吐药的给药时间及给药途径，一般在化疗前30min静脉给药1次，化疗后再重复给药1次，这样可使患者在恶心呕吐发生前止吐药的血药浓度最高，最大限度地拮抗化疗药物的毒副作用。为了减轻患者的恶心、呕吐程度，化疗前护士应告知患者给药后可能出现恶心甚至呕吐等毒副反应，使患者有充分的心理准备，同时指导患者化疗期间进食清淡易消化的流质或半流饮食。避免食物太甜或太油腻，不可空腹[3]。出现恶心呕吐时，关爱患者，轻拍背部，呕吐后协助其漱口，及时清理呕吐物，更换污染衣物床单，指导患者深呼吸、听音乐，用转移注意力的方法淡化恶心反应。本组30例患者均出现不同程度的恶心呕吐，经有效的护理后均表示能耐受，并顺利度过化疗期。
4.2 防感染的护理：由于化疗药物对骨髓的抑制，因此，化疗后均要密切观察患者血象变化。对于血小板降低的患者，应严密观察其神志及全身皮肤黏膜有无出血倾向；做好安全教育，防碰伤，协助生活所需，防患者跌倒；尽量减少穿刺次数，如必须穿刺，则尽量延长按压时间。对于白细胞减少的患者，应积极协助其做好个人卫生，特别是口腔和会护理；严密监测体温，指导患者用软毛刷刷牙，不用牙签，提高患者的自我护理能力；特别要减少或控制陪客和探视，病室每日通风2次，每次30分钟，每天动态紫外线消毒1h，必要时行保护性隔离。
4.3 脱发的护理：及时向患者解释抗癌药物引起的脱发与化疗药物对毛囊细胞的损伤有关，一般是可逆的，轻者不需要处理，停药约1个月便会开始再生，以消除患者的恐惧心理，也可鼓励患者通过戴帽或假发等方式改变现有形象，树立生活的勇气。本组30例患者均有不同程度的脱发，经有效的心理护理后均表示能接受。
4.4 症状的观察：滋养细胞肿瘤的基本特点是恶变的滋养细胞侵蚀破坏子宫基层深部或早期侵入血液循环，向全身播散，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑，本组有25例患者出现不同程度的肺转移；2例患者出现阴道转移；1例患者出现脑转移。因此在整个化疗过程中，护士应严密观察患者病情变化。观察患者有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等肺转移症状；对可能有阴道转移的患者应注意观察阴道流血的颜色、性状及量，并注意观察患者有无头昏、心慌、疲乏及生命体征的变化；同时严密观察患者有无突然跌倒、一过性肢体失灵、失语、失明等一过性脑转移的症状。一旦发现异常，立即汇报，并遵医嘱进行相应处理。
4.5 皮肤反应的护理：本组所有患者均出现不同程度的皮肤反应，主要表现为皮肤干燥、色素沉着，经局部温水洗净外涂喜辽妥软膏数日后好转。本组无一例发生严重的皮肤感染。
5.出院指导
护理人员应向患者讲明坚持正规化疗的重要性，鼓励患者主动来院接受治疗，并给予其详细的健康指导，如：注意休息，做到动静结合；进食营养丰富、全面、均衡的食物，并注意新鲜蔬菜、水果的提供，饮食宜清淡、易消化，并少食多餐；保持外清洁，勤换内裤，预防感染；节制性生活，有阴道转移的患者应禁止性生活。叮嘱患者按要求做好定期随访，同时应告诉患者，出院初期正是化疗毒副反应最重的时期，如出现剧烈呕吐、严重的消化道溃疡、腹泻及发热等反应时应及时就诊。
6.结语
通过对滋养细胞肿瘤化疗患者实施舒适护理，不仅使患者感受到护理人员的人文关爱，对化疗的焦虑和恐惧感明显减轻，还使患者在心理、生理达到最佳状态，提高了其对化疗毒副反应的耐受性，顺利
地完成整个化疗过程。同时舒适护理还充分体现了以病人为中心的护理理念，在满足患者身心需要的同时，也促进了临床护理质量的提高。
参考文献
[1] 刘兵， 石瑞启， 吴平. 癌症化疗患者舒适护理的探讨[ J ] . 护理杂志， 2003， 20（ 4） ： 58.
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以下为报告概要：
社交网络和博客的使用量持续增长，在网民中的普及率已经超过70%。意料之中的是，许多企业也在使用这些工具吸引用户注意，并与用户保持联系。
目前，多数投资者和分析师也在使用同样的渠道研究企业，发现新的投资机会，同时与其他投资者保持联系并相互协作。考虑到这一趋势，领先的上市公司也开始使用同样的工具与投资者开展联系，并对其施加影响。自2008年以来，社交媒体在投资者关系中的使用量也已经出现了大幅增长。
我们在2011年的两份报告中对早期Twitter用户拓展交流方式，并与投资者和股东进行互动的行为进行了分析。自那以后，有越来越多的企业开始借助Twitter信息。除此之外，我们还发现上市公司对Facebook、博客、YouTube、SlideShare等网站的使用量也逐渐增加，并借助这些渠道向投资者提供企业视频展示、CEO/CFO对季度业绩的评论、行业新闻、会议、年会等内容。
上市公司对各社交媒体使用比率
根据我们的研究，在上市公司的投资者关系中，Twitter是最主要的社交媒体渠道，其次分别为Facebook、YouTube、SlideShare和博客。尽管我们没有发现有任何企业专门为了管理投资者关系而使用LinkedIn，但这显然也已成为一个重要渠道，值得投资者关系专家关注，
该报告所调查的所有企业都使用社交网络来提供企业信息，不仅是新闻稿，还会战略合作、并购、行业会议、财报电话会议等信息。
约有半数企业主动与“粉丝”互动，但只有很少的投资者会直接通过这些渠道与上市公司互动。尽管如此，仍然有一家公司通过Facebook与股东进行了大量互动，他们甚至在Facebook主页上专门开辟了一个讨论版，并将其作为“公司官方论坛”使用。
科技企业对于通过社交网络来提供投资者关系最为主动。从地理位置来看，美国在该领域占据领导地位，其次是欧洲和加拿大。但从博客和SlideShare的使用量来看，加拿大超过欧洲。
大市值和小市值企业比市值处于中游水平的企业更愿意使用社交媒体，但小市值企业比大市值企业更愿意博客和SlideShare。
部分企业还会在一个社交媒体中引用其他社交媒体渠道的信息。例如在Twitter中的链接，可以指向YouTube视频、Facebook图片，或者LinkedIn上的讨论信息。
许多企业会在官方网站为其所使用的所有社交网络建立链接。但更多的企业会与Facebook和Twitter建立链接，而非YouTube、SlideShare或LinkedIn。
在本次调查中，共有362家企业拥有Twitter账号。通过对内容的仔细分析，我们发现其中65%都使用该账号来提供与投资者相关的材料。
在使用Twitter维护投资者关系的企业中，科技行业比例最高，其次是服务和自然资源行业，消费品、医药/保健/生物科技和工业品则位列第三梯队。
从地区来看，使用Twitter维护投资者关系比例最高的是美国，其次是欧洲和加拿大。大市值公司对Twitter的使用量最大，小市值公司则多于中市值企业。
投资者与企业通过Twitter展开的对话并不多。这并不是因为企业的响应不足，而是很少有投资者通过这一渠道向企业发问。
我们发现，在使用Twitter投资者相关材料的企业中，有42%的公司使用@回复标签，62%使用转发功能，还有52%使用#话题标签。
在42%使用@回复标签的企业中，科技公司占据领先地位，其次是服务类企业(包括航空公司和电话公司)。虽然在少数情况下，企业会利用@回复标签解答投资者疑问，但目前为止，多数都是直接让用户发邮件致信投资者关系部门。
在62%使用转发功能来推广第三方内容的企业中，科技企业同样占据榜首，其次是服务和自然资源企业。研究显示，许多企业通过这种方法来支持或与其市场和地位相关的话题。
最后，还有52%的企业使用#话题标签。企业通常借助这类标签提升信息被查找到的概率，或者为某一特定话题提供资料，例如股东年会或分析师日。科技公司使用#话题标签的比例仍然最高，其次是服务类企业以及医药/保健/生物科技企业。
我们发现，有78%(278家)企业拥有Facebook账号，37%的企业使用Facebook提供投资者相关资料。科技领域的使用率最高，其次是自然资源、服务、医药/保健/生物科技和工业品。Facebook是美国企业使用的第二大社交媒体渠道。在所有地区中，美国位列第一，其次是欧洲和加拿大。大市值企业使用量最大，其次是小市值和中市值企业。
企业博客
在我们所研究的362家企业中，有36%(130家)拥有企业博客，10%借此提供投资者相关内容。科技公司仍然是最积极的用户，服务行业位居第二，其他行业次之。美国企业的使用量最大，其次是加拿大和欧洲。小市值企业借助博客提供投资者相关材料的频率最高，其次是大市值和中市值企业。
YouTube
在我们的研究中，有56%(203家)企业拥有官方YouTube账号，29%借此投资者相关材料。科技公司仍然位居榜首，服务企业位居第二，之后是消费品、自然资源和医药/保健/生物科技公司。美国企业使用YouTube提供投资者相关资料的频率最高，其次是欧洲和加拿大。大市值企业使用量最大，其次是小市值和中市值企业。
SlideShare
在我们的研究中，有10%(40家)企业拥有官方SlideShare账号，这些企业都通过该渠道投资者相关资料。科技领域再次位居榜首，自然资源位居第二，其次分别是工业品、服务、清洁技术、医药/保健/生物科技、消费品，最后是汽车、金融和公共事业。小市值企业使用SlideShare投资者相关材料的频率最高，其次是大市值和中市值企业。
在我们研究的362家企业中，有93%(337家)企业拥有官方LinkedIn账号，尽管我们没有发现有企业使用这一平台投资者相关材料，但有越来越多的证据显示，该平台已经成为最受欢迎的职业社交网络。事实上，有80%的金融服务专家使用LinkedIn，，并表示这一平台对其业务开发非常重要。
LinkedIn推出了一项新功能，允许任何人“关注”企业，并获得企业的人动信息。除此之外，包括企业新闻、股价变动和关键统计数据等内容也都会包含在企业资料中。
