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净化手术室范文1
【关键词】手术室 层流净化 管理
在医学科学技术迅猛发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高，层流手术室是使用空气过滤的物理方法有效清除空气中的细菌和病毒，依靠空气的梯度压力使各级手术间均达到手术要求。我院层流手术室于2008年开始建成使用，共设百级手术间一间，千级手术间一间，万级手术室八间，以及辅助用房等，在使用期间我们注重对层流设备的保养、维护，对手术间环境及手术人员的管理，既满足了各类手术对手术间洁净度的要求，降低了手术患者术后感染率，又保证了层流设备的正常运行，延长了使用寿命，降低了运行成本，并总结出影响净化效果的诸多因素，现报告如下：
1 层流净化设备的检修、维护
层流手术间空气净化主要依靠送风口初、中、高效过滤网的逐层过滤作用，达到净化效果，整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，每周对送风口、过滤网、通风罩及手术间回风过滤网进行清洗、除尘，清除堵塞过滤网表面的灰尘，棉制纤维等物质，保证过滤网清洁、无积尘。高效过滤器是各手术间层流净化设备的终端过滤装置，过滤性能直接影响手术间空气洁净度，因此要根据手术间使用情况，即手术量多少定期更换高效过滤器。
2 规范手术间物品设备的摆放
层流手术间空气净化主要依靠送风口和回风口初、高效过滤网的过滤作用达到净化效果，要求风速、风量均匀，因此较普通手术间而言，手术间物品放置要均匀，减少密集，减少管线、大型成套设备等对净化效果的影响，对于专科手术用的大型配套仪器设备，如骨科C-型臂X线机等，应放置在专科手术间，位置相对固定，避免遮挡出风口，既保证手术间空气净化效果，又方便手术使用。手术床放于手术间净化区域的中心，头面部手术时将手术床向病人脚部移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。
3 做好手术间空气净化系统的开关及清洁消毒工作
清洁工作应在净化空调系统运行中进行［1］，每日手术结束后，清洁工用标志明确，分区使用的卫生洁具对手术间进行湿式清扫，关闭电动门，经一小时层流后关闭空调系统，急诊手术间不关闭空调系统，连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭三十分钟后进行下一台手术，每周对手术间物体表面再次进行彻底擦拭消毒。
4 限制手术参观人数
医务人员的衣物上或多或少带有致病的微生物，进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重［2］，因此应严格限制参观人数，一台手术参观人数不得超过3人［3］，对要求洁净程度高的手术应禁止参观，参观人员到指定手术间参观，禁止随意走动。
5 加强手术间的门户管理制度，保持手术间的正压
手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室内流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破环了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［4］。
6 手术人员及物品的管理
6.1 人员管理：对新分配人员和进修、实习人员，要派带教人员集中讲解洁净手术室流程、布局及各区域功能划分，手术间使用维护的注意事项，注重洁净手术室的各项规章制度，临时出入手术区时，必须更换外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免将尘埃、浮游菌、微生物带入无菌区，污染手术环境。
6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：进入手术室人员所穿拖鞋禁止个人携带，每日统一登记发放，手术结束后统一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流动水冲洗干净，晾干备用；（2）手术推车的管理：手术室缓冲区设置一个金属栅栏，将缓冲区划分为内外两部分，手术车分外送车和内送车两种，手术前后患者进出无菌区时，两车紧靠栅栏，依栅栏走行并列排好，患者平躺在一侧推车上由手术配合人员一起分别站在两辆手术车一侧，拖动患者身体下面的海棉垫拉环，将垫子及患者一并拖至对侧手术车上，放置稳妥后，再进行下一步转送；这样既避免了外送车进入无菌区时，将非无菌区尘埃等污染物带入无菌区，造成地面和空气污染又能保证将患者稳妥地进行运送，防止发生意外。
7 做好空气监测
建立手术室空气监测制度，负责院内感染人员每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行监测，并做好记录，每季度对送风口和回风口过滤网表面进行采样，检测浮游生物种类，及早发现致病微生物，为医院内感染的预防提供动态信息，做到提早防范。
随着空气层流净化技术的开展，手术间的空气洁净度也明显提高，在满足传统手术洁净度要求的同时，也满足了关节置换手术、内镜手术等手术间洁净度的要求，更好地适应了新的医学模式发展的需要，使手术室逐渐向规范化、现代化迈进，但层流手术室的净化效果也备受许多因素的影响，我们在3年多的使用中，根据空气监测结果及时改进人员管理、环境规划及设备维护等方面措施，认真监督落实，既满足了各类手术对手术间空气洁净度的要求，降低了术后感染率，又将设备的合理使用与周期性维护相结合，使净化设备持续处于最佳工作状态，延长了使用寿命，节约了成本，降低了能耗，有利于医院的可持续发展。
参考文献
［1］ 孙鲁清，视卓援主编.现代医院感染源，第一版，北京人民军医出版社，1980，280.
［2］ 檀淑芳，村岩.层流手术室管理的几点作法.护士进修杂志，2004，19：81.
［3］ 魏革，陈少桃，村华.洁净手术部的环境管理与对策.护理杂志，2000，17：25.
净化手术室范文2
【关键词】手术室净化 空调系统
一、材料与方法
（一）项目概况
医院手术部设有两间普通手术室，两间洁净手术室，而洁净手术室是由一间万级手术室和万级与百级切换手术室术构成的。
（二）设计原则
洁净手术室以及辅助手术对空气洁净的要求很高，对于洁净手术室而言空调净化系统能够根据不同部位对洁净的不同要求进行洁净区域划分，从而合理进行净化。而对于普通手术室对空气没有特别高的要求，就要提高房间的密闭性，所以需要利用正压送风的方法进行通风，对于外界空气不同的污染程度，要对新风进行不同程度的过滤。
（三）设计思路
洁净室层流是指在侧墙和顶棚布满过滤器，在地面布满回风口，在手术室形成平行的气流流通方向，但有些手术室手术台的面积较小，也要考虑实际情况采取一些洁能措施。现在医院普遍使用重点保障关键部位的净化的集中送风方式，也就是在手术台上方的天花板上布满过滤器，以达到最好的净化程度，其他周边地区净化程度稍降一些。
（四）技术路线
净化空调系统是采用三级过滤系统，能够使过滤器发挥最好的过滤效果同时能够延长过滤器的使用寿命，它是在经过初级过滤、中级过滤、高级过滤三个阶段。同时室内还设有净化空调循环系统和新风共用系统，能够使手术室达到更高的净化程度。有的手术室单独设置新风共用系统，原因是（1）本地区外界空气灰尘量很大；（2）降低成本减少消耗；（3）减少系统无交叉干扰以及污染的隐患。新风共用系统机组前后设置高效的紫外线杀菌灯，配有初级、中级、高级三级过滤装配，设有新风段、风机段，高效地过滤段、送风段等装置能有效地解决上述问题。
二、结果
（一）空调净化系统划分
在四间手术室中，一号手术室和二号手术室对洁净的要求分别是百级和万级，所以要在一号和二号手术室各放置一台净化循环机组；公用区域包括辅助用房、洁净走廊以及污染走廊，所以在公用区域可使用一台循环净化机组；洁净手术室可使用一台新风净化机组，普手术室可采用新风机组正压送风。每个手术室应设有独立的排风设置。
（二）气流组织
目前国内外洁净室手术间净化空调系统的工程设计方法非常多，其标准与成效着重点也不同，经分析研究，此工程设计使用独立的新风系统洁净手术间空调，从节能的角度考虑，增加了二次回风。该系统独立法将手术间新风系统进行集中设置，与空气循环系统分离，新风系统不对手术间的湿度起作用，洁净手术间与其辅助区域由各自独立机组承担对温湿度和洁净度的作用。此系统的特点是能够使整个手术间自始至终处于受控制的状态，当某一手术间停开时不会影响到其余手术间压力梯状分布，从而导致手术间之间的定向流动被破坏。
（三）空气过滤系统
室内的洁净度主要依靠空气过滤器，它的主要作用能通过自身的设置，分三个档次，初、中、高来对空气进行净化。达到良好效果。一般是空调机组第一级过滤器对空气中的大颗粒粉尘进行过滤，所以设置在风口。第二级是净化系统，主要是防止污染空气渗入，通过过滤器设置在系统的正压段。第三级高校过滤器设置在系统的末端，这样的好处是可以最大限度地保证空气的清洁，本项目设置新风机机组替代第一级过滤，经过初、中、高三级过滤。对空气的净化起到良好的作用。
（四）正压控制
保证手术室正常工作和非工作期间室内正压所需要的新风量并不相等。本项目独立设置新风系统，有利于室内正压的控制。手术室正常工作时，保证房间正压所需要的新风经循环净化空调机组和回风混合后进入房间；手术室不工作时，保证房间正压所需要的新风由新风系统单独补给。在新风管道上采用双位控制的定风量装置，当手术室工作时，空调系统开启，排风机开启，新风管上的双控阀实施调节，满足室内正压要求；当手术室不工作时，空调机组关闭，排风机关闭，新风管上的双控阀开启，让新风进入室内维持正压和有序的压力梯度。采取上述方式形成有效的保障体系，既保证了手术室在正常工作期间整个手术部正常压力分布和空气的定向流动，同时也保证了手术室在非工作期间房间内的正压，保持手术室的洁净状态。
三、结语
净化手术室范文3
【关键词】空气消毒；层流系统；动态消毒机；手术室
The clinical observation on the air disinfection effect of operation rooms were decontaminated by laminar system
JIN Yun-zhen（Department of Theater, the People’s hospital of NeiJiang City, Sichuan 641000）
【Abstract】Objective: To explore the air disinfection effect and safety of operation rooms were decontaminated by laminar system, and reduce the risk of surgical infection. Methods: Two operation rooms with same volume and almost same conditions were divided randomly into observation group and control group, the observation group receiving air disinfection with laminar system, the control group receiving disinfection dynamic sterilizer, the samples were respectively taken 30 minutes before the operation and 30 minutes, 60 minutes、90 minutes、120 minutes and 150minutes after the beginning of the operation, the air disinfection effect was observed and compared in two groups. Results: The common standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 was respectively reached in 30 min before operation and 150 minutes after the beginning of operation in observation group，but the standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 can not be reached beyond 90 minutes，the amount of total colony continuously increased in control group. There was a significant difference between the two group (P＜0.01). Conclusion: Disinfection effect of laminar system is better than the dynamic sterilizer, and convenient, quick, safe, hence is worthy of being recommended in clinical practice.
【Key words】air disinfection; laminar system; dynamic sterilizer; ultraviolet ray; operation room
手术室不但要求器械要达到灭菌，人员操作严格无菌，更重要的就是手术室环境的消毒一定要达到标准，如果空气消毒不到位，将直接影响手术质量，造成手术切口延迟愈合，降低手术切口愈合几率，同时延长了患者住院时间，增加了患者的经济负担和痛苦[1]。在手术过程中，由于人员的活动，导致空气中的微粒量增加，降低了空气质量；浮游在空气中的污染微粒有时会沉积下来，造成手术切口的感染，影响手术治疗效果。2009年6月～11月期间，我们采用层流系统进行空气净化，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择两个空间容积相等(面积约为38m2、高约3m)的手术室作为实验对象，一间作为观察间，另一间作为对照间，两间手术室手术大小、手术人员数量及手术持续时间等方面差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。手术室门窗均密封严密，通风条件良好，室内温度22～26℃，湿度40%～60%。
1.2方法消毒方法：两间手术室消毒前将卫生彻底打扫干净，室内物品摆放整齐，不要堆放，均在手术前2h开始消毒。观察组采用层流手术，7个手术间和走廊全部采用层流系统进行空气净化，仪器间、洗手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，7个手术间呈环形，病人入口处的手术间作为污染手术与急症手术；外走廊通往器械打包室，工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区，由洁净区的内走廊门进入手术间；开机消毒30min 后关机，手术开始时继续开机消毒。对照组采用动态消毒机消毒，采用“肯王牌”KGD-800型高电压空气消毒机(苏州肯王医疗净化设备有限公司生产，适用面积：静态≤120m3，动态≤60m3；杀菌率为100%；空气净化等级≥10万级；除尘率≥95%；细菌菌落总数≤200cfu/m3；废气净化率≥90%；负离子浓度≥1X106个/m3)，根据机器的参数和手术室的空间体积配备消毒机数量，密闭门窗，开机消毒60min 后关机；手术开始时继续开机消毒。②采样方法：采用9cm直径普通营养琼脂平板暴露法，由于室内面积大于30m2，分别于东、西、南、北、中设置5个采样点，离地面高度为80～100cm，4角的采样点距墙壁1m，将平板盖打开，暴露5min，然后将采样平皿置于37℃培养箱内培养24h，计5个平皿的平均菌落数(cfu/m3)。③采样时间：分别于消毒前10min，消毒结束后30min，手术开始后30min、60min、90min、120min和150min分别采样。④细菌计数法：按国家制定的“消毒技术规范”中的公式计算，菌落数(cfu/m3)=50000N/AT，N为平均每个平皿的菌落数(cfu/平皿)，T为平皿暴露于空气中的时间(min)，A为平皿面积(cm2)。两组均进行100次有效采样。
1.3效果标准[2]依照《医院消毒卫生标准》和《GB15982―1995》规定，Ⅱ类普通手术室空气中细菌数≤200cfu/m3，且未检出金黄色葡萄球菌，溶液性链球菌者为消毒合格。
1.4统计学方法将数据输入计算机，采用SPSS13.0统计软件进行，两组间数据比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组消毒前和消毒结束30min采样菌落比较，见表1。
表1 消毒前和消毒结束30min采样菌落比较(cfu/m3)
3讨论
层流系统进行空气净化的原理是将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后，由天花板匀速流下，污染空气由回风口过滤出手术室，手术术间气压始终高于周围气压，使空气只能单向流动，保证了手术室空气的洁净度[3]。然而，手术室空气染菌量多少除受手术室内人员数量、室内表面清洁卫生程度影响外，更重要的是与手术室空气消毒方法相关[4]。如陈昭斌报道[5]手术开始后20min、手术结束前20min细菌总数出现两个高峰值，是整个变化曲线成“M”形状，这一变化趋势与人员的活动、仪器的移动、铺单等密切相关。
我们采用层流系统和动态消毒机对手术室进行空气净化，静态下消毒效果均显著，如观察组消毒合格率达到100%，对照组消毒达到98%；但是，观察组灭菌率要优于对照组，如灭菌前两组细菌采样无显著差异，而消毒结束后30min观察组采集菌落为(36.1±5.3)cfu/m3，明显低于对照组的(92.2±5.5)cfu/m3，二者差异存在显著性，说明层流系统对手术室进行空气净化效果更好。在手术开始后，观察组继续开机消毒，对照组间歇对手术室空气进行动态消毒，观察组手术室空气中的细菌计数在手术开始后150min时仍达到国家规定的普通洁净手术室空气含菌量≤200cfu/m3的标准，而对照组开始手术90min已经超过此标准，菌落总数随着手术的时间的推移也持续增加。我们发现采用层流系统对手术室空气进行净化，具有以下特点：①手术室低细菌数及低麻醉气体浓度；②可供舒适的气流(室内温度可在15～25℃，湿度可在50～65%之间调节）；③手术室正压气流(23～25Pa)，防止外来污染的进入；④手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适；⑤层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气体的影响；⑥院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低；⑦噪音是该设备缺陷之一，因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置)及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音，我们监测手术室内音量一般不超过40dB，但手术室外音量常大于65dB，形成噪音干扰。⑧层流手术室造价昂贵，是该设备的另一个缺陷，对于基层医院，渴望而不可及，限制了其应用。高电压空气消毒机采用“高电压、静电、等离子”原理机内炭化的工作方式，也具有以下优势：①动态消毒。②杀菌范围广。高电压空气消毒机应用正离子静电吸附原理来达到消毒目的，持续不断地产生高浓度的正离子，带负电荷的细菌被循环风送入高浓度、高能量的正离子场中，会迅速发生电解过程而遭到破坏，彻底杀灭微生物，有效控制细菌的交叉感染及病毒的传播。研究报道对金黄色葡菌球菌、枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢及自然菌能达99.99%以上除菌效果[6]。③调节空气、自动增氧、滤除各种异味、去除空气中的一氧化碳、苯类物质、甲醛氨等有害气体等功能。④费用低廉。与层流净化相比，购买设备和维护费用要少得多。但是，其动态消毒效果维持不及层流净化系统，如对照组手术开始后90min空气含菌量已超标，而观察组在手术开始后150min空气含菌量还在正常范围。
层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非“万能”，所以，还要注意层流手术室环境的管理，才能进一步提高手术室空气质量：①进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽；②严格控制入室人数；③尽量减少层流手术室的开门次数与时间，维持“相对密闭状态”，以防外来污染的进入；④手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等；⑤术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面；⑥妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源；⑦工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物；⑧每月测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养，对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测，并将结果登记备案[7]；⑨定期检测层流系统功能状态，严格使用人责任制，设立专人维修记录[8]。
综上所述，随着手术的开始，手术人员的活动使空气中的菌落数不断增加，而层流系统对空气持续消毒净化，使室内空气能长时间保持高质量，对于有条件的医院，值得推广使用。
参考文献
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[3]林莉.浅谈洁净手术室的管理方法[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(10):929-930.
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[5]陈昭斌,张朝武,张潜等.手术过程中空气细菌总数变化趋势及影响因素[J].中华医院感染学杂志,2003,13(12):1132-1133.
[6]唐幸珠,吴吉祥.连续式空气洁净器的研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):47-49.
净化手术室范文4
【关键词】洁净手术部；净化工程；装饰施工；净化控制系统
中图分类号： TF803.25 文献标识码： A
引言
伴随着我国国民经济的不断增长，人民生活水平有了显著提高，人口年龄结构也发生相应变化。国民医疗的要求也进行着相应改变，从之前的完全医疗型逐渐发展成为医疗保健型，从延长寿命发展成为提高生命质量。医院不但要有先进的医疗技术，医院的环境同样也是非常重要的。舒适整洁的环境不但能够让病患减轻压力，还具有一种积极的心理暗示，有助于疾病的治疗。我国洁净手术部设计和建设开始的时间较晚，没有稳固的基础，和国外成熟先进的经验相比，有着较大差距。现如今国内的洁净手术部还只是处于一个起步阶段，不管是技术还是施工队伍的质量都不均衡，差距较大。因此积极研究洁净手术部设计理念以及施工技术，对促进医疗事业的发展有着重要意义。
1.工程概况
某医院是一个新建的钢筋混凝土框架结构建筑，此幢大楼共16层，顶楼三层为外科病房手术部以及洁净重症监护病房。详细设计为：14层为洁净重症监护病房，设置了18张床位、2间隔离单间、相关配套辅房、走廊以及无净化要求的区域等等。18间洁净手术室设置在15层以及16层，I级手术室3间， II级手术室4间，另外11间III级手术室，以及各类洁净走廊和相关的辅房，办公走廊以及相关的办公辅房等等[1]。主要配套设施是洁净空调系统以及相关恒温恒湿自动化控制部分，对手术室内温湿度的自动化控制能够起到辅助手术治疗的效果。
2.设计要求
此医院的外科病房楼洁净手术部工程，设计思路清晰明确，有效防止出现交叉感染，减轻工作人员的工作强度，提升手术操作质量。通常，最容易引发污染的源头一般都是手术中使用过的器材和相关物品，所以需要使用专用走廊将其运送出去。同时，在手术之前需要将手术过程中所要使用的无菌器械、物品、医护人员、病人等沿着洁净走廊送入。医院手术室自动空气调节用来控制室内的温度和湿度，手术室空调系统的合理设计能够最大程度的避免交叉感染。此医院使用的设计形式是外周回收型，这种形式是现在平面设计中使用最多的设计形式。现今医疗操作中，一次性使用器材和物品使用的数量不断增加，造成废弃物也越来越多，因此外周回收型设计形式成为了现如今人们使用最多、并且最易于接受的一种形式。
具体的装修材料选择及要求，如下表所示：
洁净手术部装修材料的选择
材料 要求
吊顶 手术室吊顶高度为300厘米，其他走廊以及辅房吊顶高度为260厘米
墙面 骨科手术室使用铅板进行防护，更衣室墙面使用瓷砖。污物走廊使用土建墙面刷抗菌涂料的形式，洁净走廊采用轻钢龙骨敷贴石膏板及铝塑板的形式。任何一个水池墙面都进行防水处理，防水高度约为180厘米。
地面 手术室地面使用自流坪铺进口防静电型PVC地胶板，更衣室地面使用防滑地砖，其他走廊以及辅房铺设耐磨、防滑、抗腐蚀的PVC地胶板。
3.洁净手术室相关技术探讨
3.1净化空调技术在洁净手术室中的应用
净化空调操作体系对于现代化的手术操作部门来说是不可或缺的一部分，其不但承担着调节空气的任务，同时也对净化空气起着促进作用。净化空气的主要目的是为了防止手术过程中交叉感染的情况出现，并提升手术的成功率。洁净空气在手术室中保持着一定的风速和压力，使得室内的尘埃粒子以及微生物粒子能够根据气流的方向，有秩序地排出室外，这样就能够很大程度地降低因为空气中存在细菌而造成感染的概率。详细流程图如下图所示：
[净化空调操作体系的基本流程图]
医院手术室对温度和湿度，以及洁净度的要求较高。在使用冷媒降温除湿的过程中有时候会发生湿度达到预定的数值之后，但是温度却已经在预设的数值之下了，发生这样的情况时，一般需要开启辅的电加热对温度进行回补，才能达到恒温恒湿的控制要求，现在多使用这种方法来实现控制目的。但是这种控制方式还是有自身的弊端，使用冷热抵消将温差回补，损耗了部分冷源，造成了相当严重的资源浪费。为了响应国家节能减排的号召，在这里提出了一个全新的控制形式，也就是二次回风，简单的说就是对手术室中的各种医疗操作设备（包括无影灯、灯带、各种其他的电器元件）以及工作人员所产生的热量进行回收操作，在空调机组末端的冷热交换器功能段后面，再加装二次回风管道以及电动风阀执行机构，当湿度达到设定值而温度还偏低时，关闭辅助电加热或者只保留一小部分辅助电加热，同时打开二次回风，利用手术室中的显热来提升温度。在一些极端天气（高温湿热）情况下，温湿度存在较大波动，这种操控形式效果不是十分理想，但是在春夏、秋冬过度季节，这种控制方式的使用，节约能源的效果就能体现出来，运营成本降低显著，且前期的硬件投入极少。
3.2洁净手术室的基本配备
伴随着医疗技术的不断进步，在手术操作过程当中，将会使用各种医疗操作设施对病人进行抢救和治疗。先进的设备对手术质量的保证有一定的促进意义，不但能够提升手术治疗效率，而且还能够减少在手术过程中因为人员的反复进出而造成的影响和干扰。基础设施的配备是洁净手术室中重要的环节，在手术室运营过程中起着至关重要的作用。这就要求对装备有全方位的考虑，才能达到最优的控制效果。
洁净手术室最基本的设备指的就是在手术室房间当中进行建筑材料装饰。对设施进行安装，当中不包含洁净辅助用房以及房内基本配置设施和手术室当中能够移动的医疗设施。
4.手术室自动净化系统安装
自动净化系统中主要包括了空调风系统、空调水系统以及静压箱、初效过滤器、中效过滤器、高效过滤器、自动门等设备。
4.1手术室空调系统安装
科学合理的净化空调系统能够确保整个手术部都处于被控制的状态。洁净手术部需要调节整个手术室的温度、湿度、洁净度、细菌以及有害气体等等，需要确保室内的医护人员所需的新风量，保持室内合理的气流方向，保持手术部安排合理，存在阶梯式的压力层级。
4.2手术室空调有效控制感染
手术室空调系统除了控制温度和湿度外，还要将空气中悬浮的颗粒、微生物清除。空气中细菌浓度是造成术后感染的一个主要原因。洁净手术室的温度应该控制在22摄氏度至25摄氏度之间，其他辅助用房的温度保持在21摄氏度至27摄氏度之间，这种温度不单单是要保证手术过程中的病患的舒适度，同时也有助于伤口的痊愈。病患在手术的过程中，全身在外，假设室温不够高的话，消毒剂会吸收病患体表的热量而快速蒸发，造成病患出现机体。手术室中的湿度上限控制在60%左右，相对湿度不但和工作人员的舒适程度有关，而且对手术过程也有相应的影响。
4.3舒适型空调
大多数场合以及辅助用房，温度只需要保持在24摄氏度就行了，一般情况下不会对精度有太高的要求。长时间的使用空调对能源的消耗程度较大，在使用过程中冷源损失的情况相对严重，这些场合使用成本很高，大部分情况下冷媒和空气进行冷热交替时，因为冷媒快速循环或者冷热交替的次数增多，使得各种资源的使用不够充分，所以在此处提出使用蓄冷式空调，就能够较大程度地防止冷源的损耗。
5.结语
手术的质量同病患的生命情况直接相关，这是一项生命操作过程。在洁净手术室中进行施工操作有很多的地方需要密切注意，每一层关卡都要仔细控制，不能够存在任何质量问题，尤其是对工程建设有重要影响的环节，必须要仔细检查，反复监督，通过相关测试能够确保此项操作工程可以将空气中的细菌和尘埃粒子消除干净，在一些手术关键部位，能够完全起到无菌效果[3]。与此同时，还能够保证室内的温度和湿度保持在正常范围内，并能够减少细菌培养以及细菌繁殖，将手术室内的毒害气体排出，保持室内空气足够清新，确保控制质量始终保持上乘。
【参考文献】
[1]祝波,周红艳,樊本德,等.浅议洁净空调系统调试[J].青岛理工大学学报,2009,28(4):128-130
净化手术室范文5
关键词: 医院工程；洁净手术部；净化空调系统；自动化设计
手术感染一直都是临床治疗中的难点，医院洁净手术部在净化室内空气方面的作用尤为显著，可有效防止各类污染的发生且避免病菌的扩散。这不仅有助于医院创造良好的手术条件，也为病人和医务人员提供的健康的环境。高空气洁净度对于洁净手术室而言是很重点的要求，空气净化处理有助于达到手术室洁净标准的要求。因此，洁净手术室对空调自动控制技术要求远远高于一般的舒适性空调。必须有完善的自动控制系统，才能保证空调系统的正常运行，使洁净手术室可以达到技术指标要求。
1实例概况
某医院病房大楼洁净工程处在5层手术部及6层重症监护室(ICU)。具体情况为，百级、千级洁净手术室净化空调系统选择一拖一形式，一台洁净空调循环机组供应一间手术室。万级洁净手术室选择一拖三形式，新风集中预处理。4台洁净空调循环机组运用于洁净走廊、污物走廊、辅助用房等。在重症监护室、辅助用房之间建立独立的系统，选择1台洁净空调循环机组，新风自取，空调系统选择一次回风方式。大楼洁净工程设计的中央空调系统为独立运行，选择4台风冷热泵式冷水机组，冷水机组(内置冷冻水泵)集中布置于6层裙房屋面。
2空调控制系统的监控设计
2.1空调循环机组
2.1.1配置构成：空调循环机组结构中要设计多个功能段，包括：风管、送风、表冷、电加热、电极加湿等，选择的是二管制。机组把冷热盘管分布在正压段，这对冷凝水的排出有促进作用，避免机内积水而造成滋生细菌，防止空调系统出现新的污染。考虑到实现空气净化的效果，对循环机组布置初效、中效2级过滤，同时对静压箱处布置高效过滤器。
2.1.2 DDC监控：采取空调循环机组监控的最终目的是为了创造良好的运行环境，如：温度调节、湿度调节、压差调节、空气处理等。采取的监控方法包括：(1)状态监视方面。主要是检查初效、中效、高效过滤器等元器件的具体状态，也包括风机变频器、过滤器等方面的情况。(2)温度湿度方面。主要是对温度、湿度进行调节，包括：①送风温度自动控制。冬季时对热水阀开度自动调节，维持回风温度的科学性；夏季对冷水阀开度自动调节，维持回风温度的科学性。②回风湿度自动控制。按照湿度标准要求对加湿阀有效调整，确保湿度能达到洁净手术部要求。除湿控制一般包括：自动调节冷水阀开度、冷冻除湿机等。另外，结合温度的要求应该对电加热给予调整，通过加热处理保证湿度满足设定值要求。(3)压差调节。对空调循环机组的新风支管需添加相应的装置，通常都要安装电动双位定风量器，以持续把新风传送到各个循环系统中，确保了新风量及正压的条件。(4)空气洁净度。对空气洁净度的控制主要是设计过滤网，通常是利用3级过滤，即：初效、中效、高效等，保证室内空气满足标准的洁净度。(5)风机控制。风机控制箱需添加手动/自动选择开关，日常运行期间要保持在自动状态。护士站则根据自动控制系统中的远程控制对风机起/停进行操作。(6)联锁控制。电磁调节阀新风风门、风机起动之间的联锁反应。送风机开启之后，开冷水阀和新风风门，调节冷水阀。风机中断之后，新回风风门、电动调节阀、电磁阀自动关闭。通过这样的控制流程来实现空调机组的有效监控。
2.2新风系统
2.2.1配置组成：此次案例工程里提到的手术室新风选择集中预处理方法，一共布置了2台新风机组。新风机组的功能段较多，如：风机、均流、中效、亚高效过滤、表冷、抽湿再热、出风等，也选择二管制。机组把冷热盘管布置在正压段，这对冷凝水的有效排除有促进作用，可避免机内积水造成的滋生细菌，放置空调系统出现二次污染。考虑到这增强系统的净化空气效果，对新风处理机组同样设计了3级过滤，包括：初效、中效、亚高效等级别。另外，机组内配置特定波长的紫外线灯，有助于过滤网及盘管的杀菌处理。
2.2.2DDC监控：新风机组监控涉及到温度调节、湿度调节、空气洁净度处理。新风系统的各类模拟量输入(AI)、输出点(AO)与数字量输入(DI)、输出点(DO)等，具体分布情况为图1。
采取新风机组监控能发挥出多方面的作用，但在控制时要严格按照标准操作，具体情况为：(1)状态监视。对初效、中效、亚高效过滤器的具体状况详细检查分析，同时观察风机变频器、故障报警、过滤器堵塞等方面的情况。(2)实现温度、湿度的有效调控。①送风温度。冬季对热水阀开度自动调节，维持送风温度处于标准范围；夏季对冷水阀开度自动调节，维持送风温度在标准范围内。②送风湿度。考虑大医院建筑内无蒸汽，且该区域冬季湿度偏大，手术室空调净化系统冬季加湿选择新风集中加湿后送入各循环机组的方式。要想达到Ⅰ级手术室、ICU的湿度标准，循环机组内要添加相应的电极式加湿器。 (3)空气洁净度控制。利用所分布的3级过滤网，保证空气的洁净度处于标准范围。(4)风机控制。风机控制箱一般设计了手动/自动选择开关，正常情况下都属于自动状态。由护士站利用自动控制系统远程控制对风机起/停进行操控。(5)联锁控制。主要是电磁调节阀、新风风门与风机起动联锁。在送风机起动状态下，开冷水阀和新风风门，调节冷水阀；当风机中断运行后，新回风风门、电动调节阀、电磁阀则会自行关闭。通过新风机组与空调机组之间的相互连接，可以发挥出更好的调节作用，保证空调机组的正常运行。如果院内某一件手术室正在使用，则新风系统便会开启运行；而当手术部关闭后，新风机组才会随之中断工作。
2.3风冷热泵式冷水机组
此次研究的工程中，建立了一套风冷热泵式冷水机组系统，由于该系统是独立运行操控，可以给空调系统输送必要的冷热源。从现有的设计方案看，设计冷水机组的监控集中在以下两种方式：（1）经过RS-232或RS-485/422串口通信，将其和冷水机组构成全部开放式的数据通信。通过净化自控系统的协助运行下，中央站可随意收集冷水机组内部数据，最后得到系统具体的参数指标，从而改善了冷冻系统内部的控制性能，减小了机组故障的发生率。（2）干接点的方式。这种方案是在冷水机组的控制箱内传输干接点信号，且与控制器的I/O点之间相互连接。
风冷热泵、冷水机组的具体情况为：(1)冷负荷需求量。计算这一指标时要参照空调供水、回水温度、供水流量等三方面的具体情况，对建筑空调需要的冷冻负荷量自动计算。(2)冷水机组台数。控制台数是要按照建筑所需冷负荷、差压旁通阀开度等方面的情况自动调整，以保证系统运行后的能耗最小。(3)机组联锁控制。实现空调水蝶阀、起动循环水泵和开热泵机组的开启，以及停热泵机组和关闭循环水泵及空调水蝶阀。(4)空调水压差控制。根据空调供水与回水压差，自动调节旁通调节阀，维持供水压差恒定。(5)水泵保护。当开启水泵之后，水流开关则会对水流的状态进行检测，在发生故障之后则会自行中断系统。(6)机组定时起/停。按照之前安排的工作时间、休息时间，对机组的起/停定时操作。(7)机组参数。主要指的是系统的运行参数，监测系统会完成多个参数的检测，如：温度、压差等，根据参数指标情况判断系统是否存在故障。(8)水箱补水。对进水电磁阀的开起与关闭进行自动控制，让膨胀水箱水位处于标准状态，出现异常情况后可及时报警。
2.4排风机的控制
设计排风系统时都要对结构上添加手动风量调节阀、止回阀。而手术室排风口要添加F8中效过滤器，别的洁净区排风口带F5中效过滤器。排风系统具备的相关功能与操控方法：
(1)风机控制。通常控制风机可借助于两种开关方式，即：手动开关、自动开关。正常工作中的开关位属于自动状态，经过护士站利用自动控制系统远程控制风机的起停。(2)联锁保护。这种保护分布的地方较多，如：洁净手术室、洁净走廊、污物走廊、重症监护室等，都属于机械定风量排风系统。室内排风机中添加了相应的延迟设备，能发挥出瞬间开门、快速调控的效果。 (3)过滤器堵塞报警。通常报警系统动作都是在中效空气过滤网两端压差偏大时，以告知医院人员尽快清理。
3空调自动控制系统组成
根据现有的空调系统技术看，自动控制系统主要包括集散式控制、分布式现场总线控制等两大方式，集散式控制系统则是运用最广泛的。其主要包括：中央管理站、DDC控制器、传感器、阀门等部分构成，从而实现了多个方面的控制管理效果。
中央控制系统主机分布在手术部的监控室里，DDC控制器则涉及在技术夹层，护士站设置了监控分站。与常规基本配置的空调机组相比，手术部的净化空调机组工艺系统具有自己的特殊性，其在管理方面相对独立写，协调主要服务于手术部内医护人员。因而必须在手术部单独建立一个置监控室，这样才能更好地服务于医务人员对手术部的净化空调自动控制系统，保证更加全面、可靠的净化效果，在遇到异常情况时可对相关参数进行调整。
4结语
净化手术室范文6
【关键词】数字一体化手术室 医疗 市场
现今的医学及医疗器械是要求高性能的配套医疗设施与之相配合，这就对医院手术室的人性化、自动化、智能化提出了更加严格的要求，要求手术室使用起来更加便利，更加安全。
数字一体化手术室是随着微创技术的应用而产生的新的医疗项目，它是以创造手术室的高安全性、高效率性，以及提升手术室对外交流平台为目的的多系统（比如医学、通讯、工控、数码等）的综合利用。
一、数字一体化手术室符合现今手术室发展的要求
数字一体化手术室比较符合当今手术室操作规程，更加适合现代微创手术技术。数字一体化手术室首先是要洁净手术室，在此基础上，利用计算机技术结合设备数字化功能，在软件和硬件上共同整合集成，最大程度的发挥设备的使用功能，最大程度的满足手术条件的需求。数字一体化手术室的操作方法是让医护人员在无菌区通过操作平台或者是触摸显示屏轻而易举控制手术室内的全部设备，同时还连接医院内的信息网络，这就可以达到医院数据和影像的共享，而且可以利用视频音频系统同外界进行交流。
数字一体化手术室符合医疗设备人性化、自动化、智能化的要求，在我国仍处于一个不成熟的阶段，还需要进一步的研发和完善。现阶段数字一体化研发成果有一部分已经用到了手术室，达到了部分数字化功能，比如手术中交互式信息交流，手术环境的智能调整。伴随着科技的发展，以前的洁净手术室会逐渐向数字一体化手术室转变。在这种情况下，就要求加快公司在数字一体化手术室上的研发速度，推进数字一体化手术室的建设。
二、广阔的市场空间为数字一体化手术室的建设打下了坚实的基础
第一，一体化手术室的概念是20世纪90年代初起源于医疗技术比较发达的美国，并在接下来的十年里迅速成为欧美顶级医院的宠儿，而我国的一体化手术室则是最近几年才兴起的。
一个成熟，先进的一体化手术室系统可以为医院带来巨大的价值：
（1）手术质量
（2）使用率成倍提高
（3）运营成本降低
（4）为医护人员提供更好的工作环境
（5）通过搭建学术平台提升医院的医疗学术水平
（6）扩大医院在同行业的知名度
第二，数字化手术室的运用，能提升处理病人的效率，帮助科室主任完全掌握各手术室的进展情况，也可在手术的期间，实现远程教学、学术研究、远程会诊等。
美国一项调查报告显示，医院采用数字化手术室使用率可以提升8个百分点左右。意思以往普通手术室每天可做8台手术，而数字化手术室每天要做8.5～8.9台手术，给医院带来巨大的经济效益以及社会效益。
在我国的医院推广数字化手术室，确实存在着成本的问题，数字化手术室在初期投资要高一些，但是从长远的利益来看，是会让利益有很大的增长。而且数字化手术室的建立不会对医护人员提高要求，在操作过程中医护人员只需要触摸屏幕就可以操作了，尽管其要求的技术含量相当高，但对于用户来讲，确实是非常人性化，非常简单的操作，不会增加医生手术的难度。现在数字化手术室确实面临着一个打破传统的观念，更新和建立新模式的问题，不过它一定是今后医院发展的一个重要方向。
第三，与普通的手术室相比，数字化手术室实现了信息的流通与开放，利用远程医学影像技术和实时数据检测的结合，医护人员可以便捷、实时地获取大量与患者有关的信息，并在精确导航系统的帮助下实施更为精准的手术，从而提高手术的效率和成功率。
第四，数字化一体化手术室带给我们的是一种一体化的集成控制服务环境，是一种人性化的手术室建设概念和方案，就是将病人更多的信息和手术麻醉监护信息等与手术室教学转播系统进行集成，最终实现病案管理与手术视频转播为一体的数字化手术室信息系统。同时大大提高了医院的市场竞争能力。
2010年，2011年，我国卫生部统计我国新建成手术室中洁净手术室的使用率分别人31.22亿元、35.45亿元，市场增长率为21.65%。随着我国医疗机构建设速度的增快，以及洁净手术室的普及，未来几年，数字一体化手术室的建设也会飞快增长。随着我国医学和社会经济的发展，数字一体化手术在未来的几年内将逐渐取代现今的普通手术室，在未来几年，我国各类医院现有的手术室大概10几万间将在近几年进行一次彻底的更新和改建，而且每间手术室改建的费用大概是70万无左右，巨大的市场空间为数字一体化手术室的实施创造了条件。
参考文献
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