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量比的应用范文1
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008 年1―12 月期间在我院行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者224 例,男137 例,女87 例,年龄11~78岁,平均年龄(44.9±16.6)岁,按照海口标准[1],Ⅰ型31 例,Ⅱ型179 例,Ⅲ型14 例。将224例患者用随机数字表法分为膨胀止血海绵组(A组)与藻酸钙纤维组(B组),A、B两组均加用可吸收性止血绫。A 组110例,其中男68例,女42例;Ⅰ型15例,Ⅱ型88例,Ⅲ型7例。B组114例,其中男69例,女45例;Ⅰ型16例,Ⅱ型91例,Ⅲ型7例。所有患者术前凝血谱均在正常范围。两组患者年龄、性别、鼻窦炎构成比、凝血相关因子比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部手术均由同一诊疗组熟练医师操作完成。
1.2 材料
① 可吸收性止血绫,商品名泰绫(Tistat);规格为8 cm×5 cm;北京泰科博曼医疗器械有限公司生产。② 膨胀止血海绵,商品名Ivalon;规格为8 cm×1.5 cm;美国MEDSORB DOMINICANA公司生产。③ 藻酸钙纤维,商品名Sorbalgon;规格为2g/30cm;德国HARTMANN保赫曼股份公司生产。
1.3 方法
A组:术后用可吸收性止血绫+膨胀止血海绵填塞术腔,每个鼻腔术腔予半块止血绫纱布分4小块,涂金霉素眼膏后放入,膨胀止血海绵3细条,每细条为8 cm,一剪为二,填入中鼻道及术腔。B组:术后用可吸收性止血绫+藻酸钙纤维填塞术腔,每个鼻腔术腔予半块止血绫纱布分4小块,涂金霉素眼膏后放入,藻酸钙纤维2细条,每细条为1根藻酸钙纤维,一分为二,搓成麻花状塞入,填入中鼻道及术腔。所有病例均行FESS手术,采用Messerklinger术式,均于术后24 h抽取鼻腔填塞物。
1.4 疗效观察
① 术后24 h记录患者头痛和鼻腔胀痛程度:患者感到无痛或极轻微痛,无需处理为(+);患者感到较痛,能忍受,但不影响睡眠为(++);患者疼痛明显,需服用止痛药,且影响睡眠为(+++)。
② 观察术后24 h内鼻腔渗血量和分泌物:小于等于20 mL为(+);大于20 mL小于等于40 mL为(++);大于40 mL为(+++)。
③ 观察抽除鼻腔填塞物时出血量:小于等于3 mL为(+),无明显出血,无需特殊处理; 大于3 mL小于等于6 mL为(++),有鼻腔活动性出血,经1.0%麻黄素棉片压迫1~2次后出血停止;大于6 mL为(+++),需经1%麻黄素棉片压迫3次以上,或需明胶海绵等再次填塞。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行两样本比较的秩和检验,比较两组之间差异是否有统计学意义。
2 结果
A组头痛与鼻胀痛较B组明显,H=41.26>χ20.01(2)=9.21,Pχ20.01(2)=9.21,P
表1 两组疗效观察指标的比较
组别例数
头痛与鼻胀痛++++++
填塞后24 h内鼻腔渗血量++++++
抽除填塞物时鼻腔出血量++++++
A110294932692615294932
B1147141275281195145
3 讨论
长期来鼻腔手术后和鼻出血的止血方法,填塞压迫仍然是主要手段。传统的填塞材料多为凡士林纱条或碘仿纱条,用这些材料压迫止血效果都很好。但纱条填塞时患者异常痛苦,填塞时间较长,填塞手法技巧要求较高,需牢固塞紧,否则填塞止血效果不令人满意,有些人还会因此需要重新填塞。填满鼻腔并压紧后产生的不舒适让患者感到非常痛苦,过早抽除纱条常有程度不等的出血,鼻腔填塞时间要求较长,一般需3 d左右方可抽纱条,且往往需分多次才能取完纱条,抽取纱条时的疼痛及鼻腔出血也使患者非常恐惧。另外,碘仿所特有的刺激性味道也令患者难以忍受,故碘仿纱条不适宜鼻内镜微创手术。
随着鼻科学技术的发展,鼻内窥镜手术的应用,鼻手术时创面小、损伤轻、出血量明显减少。选择理想、合适的止血材料可有利于鼻腔止血,促进创面愈合,减少并发症,减少患者痛苦。我们利用膨胀止血海绵及藻酸钙纤维两种止血材料的优点,同时联合可吸收止血绫纱布应用于鼻窦炎术后患者,取得了良好的疗效,不仅使患者鼻腔填塞的痛苦大大减轻,而且使患者术后出血降到了最低。
吸收性止血绫是一种局部止血材料,为水溶性可吸收止血织物,主要化学成分为羧甲基纤维素钠,由再生纤维素经化学变性而成。无任何药物附着,具有物理、化学和生理三重止血功能。它可以吸附红细胞,黏附血小板,水解后激活凝血因子,启动内源性凝血系统,加速纤维蛋白间交连,同时形成凝胶状物质,堵塞血管,从而达到止血目的。它可被人体降解并吸收,局部组织无明显反应,最后绝大部分通过循环系统排出体外。使用吸收性止血绫安全无不良反应,具有止血迅速、可靠、易溶解、组织相容性高等特点。吸收性止血绫应用于功能性鼻内镜手术后的填塞,能有效减少术后渗血及出血,减少鼻腔填塞时间,减轻患者痛苦。
膨胀止血海绵为外科用聚乙烯醇, 是一种高膨胀材料,具有高度的亲水性, 一旦遇水、遇血迅速膨胀, 可达原体积的数倍, 变得柔韧有弹性。膨胀的止血海绵将术腔各个腔隙填充, 向四周压力均衡, 止血充分, 鼻胀痛轻, 填塞效果良好,止血效果明显。并可根据术腔大小适当修剪材料的形状,在置入鼻腔之前涂以金霉素眼膏,以减少黏膜损伤。故是鼻内窥镜手术后良好的填塞止血材料。但其表面无湿润保护作用, 且易黏附凝血块, 取出时可能再出血。
藻酸钙纤维是由藻酸钙类纤维组成的止血敷料,是从海藻中提取的带二价阴离子的多糖藻酸盐与带二价阳离子的钙离子通过交联聚合作用而形成。藻酸钙纤维与伤口接触后能吸收大量组织渗出液和血液,藻酸钙纤维内的钙离子有促进血液凝固作用,藻酸钙纤维在接触了组织渗出液和血液中的钠离子后逐渐变成凝胶物质, 这种物质起止血、保护创面作用,为伤口创造了一个湿润的环境,有利于创面自然愈合。藻酸钙纤维质地松软,能填到凹凸不平区域,填塞后遇渗出液和血液纤维体积会缩小, 压迫、压紧鼻腔的感觉很轻, 所以头痛及鼻胀痛也很轻。因有凝胶物质存在于藻酸钙纤维与创面之间,易滑落至鼻咽部,因此填塞时要注意技巧, 将藻酸钙纤维拧成麻花状填塞入中鼻道,两头在中鼻道及鼻顶部,这样可有效防止滑落并易于抽除
。藻酸钙纤维被认为是无毒、无过敏、组织反应极轻的敷料。由于鼻腔鼻窦术腔为深在的腔隙, 表面黏膜具有分泌能力, 因而很适合用藻酸钙敷料填塞。在鼻内镜术后藻酸钙纤维填塞鼻腔的止血效果好, 头痛及鼻腔胀痛程度轻, 抽取填塞物时鼻出血少,对术腔上皮化无明显影响。
藻酸钙纤维填塞中鼻道及术腔,下鼻道往往无填塞物,患者术后仍能用鼻腔呼吸,因而头痛及鼻胀痛不明显,甚至患者有时感觉不到鼻腔填塞物的存在。而膨胀止血海绵吸收血液及水分后膨胀,压迫术腔及整个鼻腔,下鼻道亦被完全阻塞,不能用鼻呼吸或仅能部分经鼻呼吸,头痛及鼻胀痛较明显。膨胀止血海绵抽除时出血较多,可能与抽除时形成瓶塞样鼻腔负压有关,故缓慢抽除及抽除前注入生理盐水有助于减少出血。
我们的体会,藻酸钙纤维是一种理想的鼻腔填塞物, 适用于各种鼻腔手术及鼻出血的患者, 填塞时间短, 患者基本无不适症状。膨胀止血海绵亦是一种较好的鼻腔填塞物, 尤以功能性鼻内镜鼻窦手术合并鼻中隔矫正的患者为佳, 而传统的凡士林纱条及碘仿纱条则对于鼻腔鼻窦肿瘤术后或顽固性后鼻孔出血的患者仍为首选。可吸收性止血绫纱布能有效治疗功能性鼻内镜手术后创面出血,明显缩短鼻腔填塞的时间,减少住院天数,从而减轻患者经济负担。膨胀止血海绵及藻酸钙纤维均为功能性鼻内镜术后的有效鼻腔止血材料,而藻酸钙纤维更合适。
4 参考文献
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准\.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33:134.
[2]何甫成,陈特锐,崔江,等.鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞材料的对比研究\.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,21(6):276-277.
[3]黄宇勇,黄晓华.不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的临床观察\.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2006,12(4):308-309.
[4]覃文格.吸收性止血绫在鼻内窥镜手术中的应用价值\.中国内镜杂志,2004,10 (7):97-98
量比的应用范文2
On the Application of BIM Technology in Bridge Engineering
胡青 HU Qing
（陕西省建筑职工大学，西安 710065）
（Architecture Labor University of Shaanxi Province，Xi´an 710065，China）
摘要： BIM（建筑信息模型）是以三维数字技术为基础，综合集成建筑工程项目各相关信息的数据模型，服务于工程项目全生命周期。本文介绍了BIM技术在国内外的应用特点，结合桥梁工程的施工特点阐述了BIM 技术的优势，同时提出了 BIM 技术在设计运营等阶段的特点，以促进BIM 技术的成熟和普及。
Abstract: BIM (Building Information Modeling) is the data model based on three-dimensional digital technology, integrating all relevant information of construction projects and serving in the whole project life cycle. This article describes the characteristics of BIM technology in home and abroad, elaborates the advantages of BIM technology by combining with the construction characteristics of the bridge project, and also proposes the characteristics of BIM technology in design and operation stage to promote maturity and popularity of BIM technology.
关键词 ： BIM技术；信息化；桥梁工程；施工
Key words: BIM technology；informatization；bridge construction；construction
中图分类号：U448 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2015）20-0073-02
1BIM技术发展现状
BIM（建筑信息模型）是一种基于三维模型的智能工作方式，它能够创造、发掘和保存建筑设计、施工、运营全流程中的各项数据，从而大幅度提升决策效率和生产力，促进建筑业转型升级。预计未来两年内，中国BIM应用率较高的施工企业数量将会有108%的增长，它将广泛应用与建筑设计和道桥建设领域。
2BIM技术在桥梁施工阶段的应用
2.1 数字信息化施工
钢构桥梁所用的部分构件可以异地加工，然后运至施工现场进行拼装。运用数字信息化手段可以预制桥梁结构,然后通过工厂化的生产制造手段防控施工中的各种不利因素，以确保构件质量达标,同时进一步桥体施工周期，提高效益。
2.2 施工模拟
基于BIM技术的4D桥梁施工模拟技术可以在项目建造过程中编制科学的施工组织计划，同时严格把控施工进度，合理布置场地并优化资源配置，从而以点带面，全面把控整座桥体的施工进度和工程质量，以期在提高工程质量的前提下节约施工总成本，提高经济效益。
2.3 安全数据信息管理
基于BIM技术的桥梁安全数据信息管理平台可以搭载管理施工中的关键数据，并利用集成平台实现数据共享，使各单位全面掌握桥梁施工的安全信息，以便制定科学有效的施工组织方案，防止因安全信息数据管理滞后而埋下安全隐患，甚至引发施工安全事故。
2.4 物料设备管理
在BIM技术问世之前，施工单位往往借鉴物流行业比较成熟的管理经验及技术方案，例如使用无线射频识别电子标签技术；可以将桥梁构件、工程设备以及相关物料贴上标签，以此跟踪管理施工进度。但RFID技术只能识别一部分信息，无法掌握桥梁施工全过程的数据流，这点缺陷可以通过基于BIM技术的桥梁信息模型来弥补。
2.5 协同作业
协同作业是设计之外的各种设计文件与办公文档管理、人员权限管理、设计校审流程、计划任务、项目状态查询统计等与设计相关的管理功能，以及设计方与业主、施工方、监理方、材料供应商、运营商等与项目相关各方,进行文件交互、沟通交流等的协同管理系统。在桥梁工程施工过程中，利用BIM技术实现协同作业，能保证施工科学合理化。BIM技术不仅在施工领域发挥巨大的作用，并且对提高设计、运营领域的效率、节约成本也将起到积极的推动作用。
3BIM技术带给桥梁工程的革新
3.1 方案评审的直观性
基于BIM的桥梁工程，可以让业主在方案选择评审阶段更加直观地看到工程完工后的效果及相关数据分析。
3.2 更加准确的工程造价
基于BIM模型的工料计算相比基于2D图纸的预算更加准确、而且更多的工作由计算机完成，且节省了大量时间。
3.3 提高生产效率、节约成本
BIM技术所提供的协同设计、参数化设计功能，有助于优化桥梁结构设计，可以避免施工环节多次返工，既节省时间和成本，又能保证施工效率。新型生产方式的兴起，如构件的模块化、预制化程度大大提高，BIM数据信息模型代替传统图纸移交给施工单位等。
3.4 有助于桥梁工程的创新性与先进性
作为当今建筑业最具前瞻性的技术之一，BIM技术用可视的数字模型串联起设计、建造和运营全过程。BIM所提供的信息共享交互平台能使早期参与方案设计的各个协作方进行互相经验探讨、信息协调，实现项目创新性与先进性。
3.5 方便工程及相关设备管理与维护
BIM竣工模型传递到工程运营管理单位，能为其日常的常规运营管理、安全管理、养护维修等工作带来便利。先进的工程进度管理与质量控制，业主可利用BIM技术所输出的可视化效果、监视工程进度，校验工程完成的质量。
4BIM技术在桥梁工程中应用的案例分析
4.1 项目概况
陈翔路为城市次干路I级，双向4车道，起点里程K3+170，自西向东依次穿过规五路、古猗园路、轨道11号线、沪嘉高速、瑞林路、通湖路，终点里程K3+670，全长约500m。包括道路、桥梁、建筑、园林、排水、交通设施等常见的专业内容，是一个典型的市政工程案例。
4.2 BIM在陈翔路地道工程中的典型应用
陈翔路地道工程是上海市城市建设设计研究总院第一次在市政工程中采用BIM技术。在项目进行中，上海市城市建设设计研究总院做出了大量的探索性实践，从方案开始，到初设、施工图，再到施工等各项目阶段，都充分发挥了BIM的技术优势。
4.2.1 BIM在勘察阶段的应用
工程测量需获取工程及周边环境的大量空间信息和基本属性信息，运用Autodesk Revit软件帮助完成三维地质模型的建立，而借助这一模型，设计和施工人员可以清楚地洞察拟建工程内容与工程环境之间的关系，从而快速了解和掌握土层、地下水、管线、地表等情况，也助力项目组处理不良地质、管线交叉等问题。
4.2.2 BIM在设计阶段的应用
陈翔路地道工程涉及专业较多，根据工程项目特点，需要充分发挥BIM模型参数化建模优势对项目进行全工程内容的BIM模型（含钢筋）应用，包括地质、地道主体结构、桥梁、管理用房、雨污水系统、泵站及周边环境等内容。依靠BIM技术的优势，利用Autodesk Navisworks对节点的碰撞校核功能进行智能化碰撞检查，根据生成的碰撞检查报告，直接索引到BIM模型中打开生成的局部三维模型，在其中找到相应的构件并进行调整，从而避免在设计、构件制作以及现场施工阶段产生矛盾。
Autodesk Navisworks、Autodesk Infrastructure Modeler等软件可将BIM模型与项目进度表动态链接，较为直观地表现出施工流程。在BIM技术的统一设计平台帮助下，在各阶段都可以与各专项设计团队紧密同步并且共享设计成果，这一模式避免了不同团队之间由于沟通问题而产生失误与返工，从而大大提高了设计效率。
在基于BIM的地道结构计算应用研究中，通过BIM建模软件Autodesk Revit到BIM分析软件AutodeskRobot的无缝连接，并将BIM计算结果与通用有限元软件进行对比分析，进而得出，RSA的计算结果是可靠、有效的，能够满足工程设计计算的要求。其计算结果的准确性，不仅使得从BIM建模到BIM设计一步到位，节省单独建模计算的时间和精力，而且使得三维复杂结构计算分析效率大大提高。
4.2.3 BIM在施工中的应用
在施工阶段，城建总院购置了机器人全站仪，率先将机器人全站仪应用于市政工程中。通过将已在Autodesk Revit中建立的模型直接导入测量手簿，实现现场直接放样，省去了利用图纸等其他元素计算放样点位坐标的繁琐过程，避免了复杂的计算，从而达成效率与精度提高2~3倍的效果。在陈翔路地道工程项目中，将三维激光扫描技术与BIM技术结合应用，完成了工作现场的勘察、信息建模、信息管理等大量工作，不仅在勘察前期作用巨大，而且还为设计到施工阶段提供了可靠的数据信息。
4.3 实际效果分析
在陈翔路地道工程施工过程中，通过Autodesk Navisworks、Autodesk Infrastructure Modeler等软件将BIM模型与项目进度表动态链接，较为直观地表现出施工流程。此外还进行施工进度模拟、施工场景模拟，并结合视频制作技术支撑视频，帮助设计与建筑专业人士整合设计成果，优化施工方案。基于欧特克系列BIM软件的通用性以及便捷性，实现现场环境、方案设计、模型分析、施工模拟、安全管理等各方面的综合提升，大大提高了模型的重复利用率，降低了应用研究的综合成本，成果斐然，为工程建设赢得更好的经济效益和社会效益。
5结论
桥梁作为重大的公益性建筑，理应体现高水准的工程质量和服务品质。而基于BIM的欧特克软件可实现现场环境、方案设计、模型分析、施工模拟、安全管理等各方面的综合提升，大大提高了模型的重复利用率，降低了应用研究的综合成本。
参考文献：
[1]洪磊.BIM技术在桥梁工程中的应用研究[D].西南交通大学，2009.
量比的应用范文3
BIM带来的新思路
相关资料显示，我国建筑业目前已逾十万亿元的产值规模。然而产值规模虽大，但产业集中度依然不高，信息化水平落后，建筑业生产效率更与国内其他行业、国外的建筑业有着较大的差距。我国建筑施工企业一直在提倡集约化、精细化，但缺乏信息化技术的支持，很难落实，而BIM技术的出现则为建筑业的发展提供了新思路。
在上海举办的2013广联达建设行业年度信息化峰会上，中国建筑金属结构协会会长、中国民族建筑研究会会长、中国节能协会副理事长姚兵表示，“从建筑行业上面来说，我们的信息技术将成为建筑工业化的重要工具手段，主要表现在BIM技术在节能工业化的应用，它作为一种新型的建筑业素质化建设和基础性运作，具有强大的信息共享能力、协同工种能力、专业能力。城镇化为新型建筑工业化提供更大的规模，为信息化也提供更广的应用范围。同时，信息化、新型建筑工业化将为城镇化提供方向。”
BIM即建筑信息模型技术，它对建筑全生命周期进行全方位管理，是实现建筑信息化跨越式发展的必然趋势。随着BIM理念的不断普及，现在在谈到BIM的时候，更需要明确并注意的是，它并不只是建筑生命的第一个部分设计、出图和可视化等，而是建筑全生命周期的管理。BIM的出现使得整个工作流程发生了变化，这其中包括了设计、施工以及最终的运维管理。
可以说，BIM是一种很好的全生命周期解决方案，因为它本身就是为了建筑的全寿命周期产生的，它是建筑全生命周期的一种信息模型，而不是针对某一个阶段。它不仅是设计阶段的信息模型，同时也是施工阶段、运维阶段的信息模型。用BIM可以很好的去打通每一个阶段，信息模型会从一个阶段传递到另一个阶段，真正做到信息可以流动，模型也可以流动，并贯穿项目整个过程。
深耕建筑领域
智慧的建筑是通过信息化的手段达成的，在绿色环保方面具体有两种体现。一是帮助建筑形成资源的循环使用，这包括水能循环、风能流动、自然光能的照射，科学地根据不同功能、朝向和位置选择最适合的构造形式。二是实现建筑自身的减排，构建时，以信息化手段减少工程建设周期；运营时，在满足使用需求的同时，还能保证最低的资源消耗。住房与城乡建设部仇保兴副部长指出：“以智能化推进绿色建筑，节约能源，降低资源消耗和浪费，减少污染是建筑智能化发展的方向和目的，是绿色建筑发展的必由之路。”
《绿色建筑行动方案》提出了中国绿色建筑行动的主要目标：“十二五”期间新建绿色建筑10亿平方米，2015年城镇新建建筑中绿色建筑的比例达到20%。方案提出，要在建筑的全生命周期内，最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的建筑。“如果说前几年建筑行业更多的重视以硬件为代表的基础设施建设，那么现阶段、以及未来的阶段重点在智慧建筑的背景下会聚焦BIM等深入的应用，这个阶段更多的以软件公司、互联网公司为代表。随着国内软件进一步的发展、工业化和信息化的融合，这个巨大的市场会诞生一批很有潜力的软件公司。” 广联达软件股份有限公司总裁贾晓平对《中国信息化周报》说到。
据了解，芬兰作为全球最先一批采用基于模型设计的国家，一直以来，积极推进建筑信息技术的开放标准，在 BIM 实践应用方面有着丰富的实战经验。2013广联达建设行业年度信息化峰会上特地请来 Building SMART 芬兰区主席 Tomi Henttinen先生， Tomi Henttinen告诉本报记者，在芬兰软件公司和建筑行业关系很紧密，从施工阶段到机械设备、安装方面再到设计阶段，芬兰的软件公司都会深入，软件公司甚至会关注到产业的流程、工作方式的变化，建筑业的发展与软件企业的技术贡献密不可分。
BIM带来的变革
有人说：“2012年是中国BIM非常重要的一年。” 2012年各大设计单位、施工单位和业主探讨尝试性应用BIM，2012年BIM已经进入了政府的桌面。政府开始重视BIM，开始考虑如何推进BIM的应用。
但风头正劲的BIM技术也面临着认识不足、随处应用的状态。业界现在将BIM分三个层面：第一阶段，专业BIM以完成单项任务为主，如完成算量；第二阶段，可以完成阶段性工作；如：规划、设计、施工，和相关阶段信息共享；第三阶段，建筑的全生命周期信息共享。
不少业内人士认为，BIM可谓是工程建设行业的第，在过去两年看BIM的时候，一些人对BIM还是持观望态度。如今，BIM的快速发展颠覆了很多人的预期，BIM可以为建筑施工企业带来更多实际价值，比如节省成本，提高企业管理水平等等。随着越来越多人认可BIM，它的发展速度也将更加迅速。
广联达对于未来BIM的发展也制定了一系列战略规划，广联达软件股份有限公司副总裁袁正刚对记者说：“广联达更加关注BIM在建筑全生命周期的应用，BIM作为建筑全生命周期的解决方案可以帮助建筑施工企业、设计院以及业主节省成本、提高效率、提升管理水平，BIM可以提供一套整体解决方案。广联达也会分析建筑项目不同阶段BIM的不同应用价值，更好地服务建筑行业。”
量比的应用范文4
【关键词】新生儿 足底采血
新生儿疾病筛查是指通过血液检查，对某些危害严重的先天性遗传性代谢性疾病进行普查，以便早期诊断、早期治疗，从而避免或减轻患儿重要脏器出现不可逆的损害，导致死亡或生长及智能发育异常[1]。新生儿检验项目采用末梢血，但因新生儿末梢血循环差，血液黏稠度高，临床常出现采血困难，采血困难反复针刺可增加了新生儿皮肤损伤，为能一次有效而快速采取血标本，我院于2011年1月至2011年6月期间将在我院出生72h后哺乳在6次以上，且为体重正常的足月新生儿进行足底采血器采血，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年1月至2011年6月在我院出生72h后哺乳在6次以上，且为体重正常的280例足月新生儿，其中男婴198例，女婴82例，其中足月新生儿274例，早产儿6例。随机分为试验组和对照组各140例。
1.2 采血针的选择 试验组140例应用苏州施莱医疗器械有限公司生产的SteriHeel生产的一次性足底采血器，对照组140例采用普通一次性采血针。
1.3 采血的时间及方法 试验组和对照组的采血部位、采血方法相同，采血的时间定于出生后72h，要求正常哺乳6次以上，哺乳后1～1.5h为最佳采血时间[2]。采血的方法：左手握住新生儿右脚显露足底，右手轻轻按摩采血部位，用75%酒精棉球消毒待干，右手持采血针沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘作垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，采用直刺式，进针深度约为2～3mm[3]，采血成功，用输液贴压迫止血5min～10min后将输液贴撤去。
1.4 评价方法 要求采集的3个血斑直径在8～10mm，血液应从滤纸的一面渗入自然渗透滤纸的正反两面，不能由正反两面渗透成同一血斑，血斑的血浓度均匀一致，避免在同一处重复滴血，血斑无污染、变质。以新生儿疾病筛查中心血斑检测合格为标准[4]。
2 结果
根据筛查的血斑质量要求及新生儿疾病筛查中心检测反馈报告，试验组血斑合格137例，合格率为97.86%，对照组合格121例，合格率为86.42%，结果显示试验组一次性采血成功率及标本合格率明显高于对照组（P
表1 两组采血一次性成功率及标本合格率比较
级别
例数
采血
例数
标本
1次
2次
合格（%）
不合格（%）
试验组
60
137
3
137（97.86）
3（2.14）
对照组
60
121
19
121（86.42）
19（13.58）
3 讨论
新生儿疾病筛查是指通过血液检查，对某些危害严重的先天性遗传性代谢性疾病进行普查，我国母婴保健法规定，新生儿母乳喂养72h后须从足跟采血做先天性甲状腺功能低下和苯丙酸尿症的筛查[5]。以便于早期诊断和早期治疗，从而预防或减少残疾儿发生。
新生儿末梢血循环差，血液黏稠度高，故临床上经常出现因采血量不足，采血困难而反复针刺，苏州施莱医疗器械有限公司生产的SteriHeell一次性足底采血器由按钮、针柄、刀片组成，规格有0.65*1.40、0.85*1.75、1.00*2.50、2.00*3.00（mm），针尖锐利斜面窄，穿刺时阻力小，比普通一次性采血针能更好控制进针时深度，对组织损伤更小，新生儿疼痛反应较轻，啼哭持续时间较短，而血滴形成快且大，易于采集到所需的血量，一次性采血成功率明显比普通一次性采血针高。
采血前应仔细询问家属有无过敏史。目前尚未有过敏者，此项有待进一步观察。有家族过敏史者，采血后按压足够时间止血不覆盖任何东西，保持穿刺部位清洁和干糙，避免感染。
采血出现针眼出血时，应正确指导家属按压采血部位，按压时间一定要>5分钟。如出现局部血肿时，应立即用冷敷，可减轻局部充血和出血［6］，但新生儿足底冷敷不得超过30分钟，48小时后热敷血肿部位，促进吸收。
新生儿疾病筛查对早期诊断和早期治疗有重要的意义，而苏州施莱医疗器械有限公司生产的一次性足底采血器操作简单、安全可靠，提高一次采血成功率，又减轻新生儿的痛苦，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
[1]张小荣.新生儿疾病筛查采血方法的体会.中国现代临床医学，2008，7:65.
[2]孙婷婷，毛仑.陶晨等.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究.中华护理杂志，2003，38(2):92.
[3]裴金霞.新生儿足底定位采血法的临床应用.中华护理杂志，2004，39(6):445.
[4]许美红.新生儿疾病筛查采血针的应用效果比较.安徽医学，2010，31，(7):32.
量比的应用范文5
【关键词】深静脉；置管术；效果；比较
文章编号：1009-5519（2008）09-1294-03 中图分类号：R47 文献标识码：A
我科先后用股静脉置管和外周静脉行中心静脉置管（PICC）两种方法对203例患者进行深静脉置管，疗效较好，现对两种方法的效果比较报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：股静脉置管68例，穿刺成功65例，其中脑出血28例，脑梗死23例，结核性脑炎12例，缺血缺氧性脑病1例，乳癌合并脑梗死1例，年龄16~81岁，带管时间1～180天。PICC组135例，穿刺成功129例，其中脑出血69例，脑梗死43例，结核性脑炎12例，病毒性脑炎5例，年龄18~83岁，带管时间14～96天。
1.2 方法
1.2.1 材料：均采用单腔中心静脉导管一套（长度75 cm，管腔容量0.5 ml，另备无菌治疗巾、无菌纱布正压接头3M透明敷贴利多卡因空针肝素纳无菌手套等。）
1.2.2 操作方法：（1）股静脉置管：患者取平卧位，右下肢屈膝稍外展，常规消毒皮肤，戴无菌手套，以左手食指在腹股沟韧带下方中部扪及股动脉搏动最明显旁开一指处，常规消毒2%利多卡因2～3 ml局部麻醉后进行穿刺，见回血后送入导管，导入深度20～40 cm左右，抽回血确定后，用稀释后的肝素纳进行封管，接正压接头，穿刺点以纱布及3M透明敷贴固定，盐袋压迫穿刺处2小时。（2）PICC：患者平卧，穿刺侧手臂外展与躯干成90度，用皮尺测量穿刺点到胸锁关节，再向下至第三肋间，即为导管置入长度，常规消毒，建立无菌区，扎压脉带，2%利卡多因局麻后进行穿刺，见回血后将导管匀速置入所测量的长度，拔出导丝，见回血后，用稀释后的肝素纳5～10 ml封管，接可来福正压接头，接上输液，穿刺点处垫以纱布，穿刺点及导管以透明敷贴妥善固定，盐袋压迫患处2小时，24小时内穿刺侧肢体勿过度屈伸。
1.2.3 置管成功标准：1次置管成功或皮下探到血管动作3次以下，2次置管成功是另选进针点进行穿刺，包括3次以上的皮下探测血管动作[1]。
1.2.4 置管顺利程度的比较：以送导管顺利到达预测长度为基准，PICC组以穿刺前预测长度为准，股静脉组以置管40 cm顺利无阻碍为准。
1.2.5 统计学方法：χ2检验。
2 护理
2.1 心理护理：穿刺前要做好患者心理护理，穿刺后要做好健康教育。患者置管前担心发生意外，害怕疼痛，担忧置管后会影响日常生活。所以穿刺前对患者及家属提出的问题要耐心解释，消除其顾虑。穿刺后要指导患者及家属相关注意事项，如穿刺后24小时内勿过度活动肢体，24小时后要适当活动肢体，勿提重物及浸湿，怎样带管洗澡等，对于深静脉置管的患者，要密切观察有无渗血渗液及肢体肿胀情况。
2.2 导管的维护：两组均行穿刺处换药，每周2次，换药时注意无菌技术操作，消毒范围须超过敷贴范围，用碘伏棉球顺-逆时针消毒法进行消毒，然后用带纱布的3M透明敷贴覆盖之，不输液时，每周用50 U/ml的稀释肝素液封管2次。
3 结果
3.1 穿刺成功率：总穿刺成功率两组相近，一次穿刺成功率PICC置管组明显高于股静脉置管组，见表1。
3.2 置管时间：两组深静脉置管的平均操作时间接近，差异无显著性（P＞0.05），见表2。
3.3 置管顺利程度的比较：以送导管顺利到达预测长度为基准，PICC组以穿刺前预测长度为准；股静脉组以置管40 cm顺利无阻力为准。见表3。
3.4 置管并发症的比较：两组并发症总发生率比较无明显差异；静脉炎、误入动脉、导管脱落发生率差异有显著性(P
4 讨论
PICC置管是从肘部的贵要静脉、头静脉或肘正中静脉进行穿刺，穿刺在直视下进行，操作简单易行，穿刺成功率高，危险性小。其缺点是部分患者送入导管不顺，不一定能顺利到达上腔静脉，同时PICC置管较长，而外周静脉血管较细，血流慢，容易发生堵塞、静脉炎、肢体循环障碍等。与PICC组相比，股静脉穿刺是盲穿，操作难度较PICC大，且股动脉和股静脉并行，容易误穿入股动脉，且不易固定。所以操作者要充分了解穿刺部位的解剖位置，首先要摸清并固定股动脉的位置，采用前述方法进行穿刺后未再误穿入股动脉，均全部获得成功，穿刺时间也大为缩短。
一但置管成功，股静脉组送入导管顺利程度优于PICC组，不受影响，但导管脱落率高于PICC组，可能与我科患者特点有关。两组患者的导管脱落率除1例系操作早期由操作者不慎带出外，其余均系患者自行拔出，常见于有意识模糊或烦躁的患者。PICC组导管脱落发生率明显低于股静脉组的原因是由于绝大部分患者穿刺于健侧上肢，患者无法拔管（PICC组导管脱落均发生在偏瘫穿刺侧）。故行深静脉穿刺者，PICC首选健侧上肢，不仅可以减少导管脱落的发生，还可以降低肢体循环障碍的发生。对于意识不清、烦躁不安的患者，应加强看护，适当约束，并做好交接班及家属的健康教育，取得家属的支持与合作。
两组深静脉置管术均未发生导管断裂或漂移、误入心脏引起心律失常等严重并发症，亦无经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉穿刺引起的血胸、气胸、皮下气肿等[3]并发症的发生，是一种成熟且较安全的深静脉置管技术，现已广泛应用于我科病房，得到广大患者的好评。临床上，首选PICC穿刺，对于肘部静脉条件较差，无法行PICC穿刺者，股静脉是一种较为安全的深静脉替代法。熟练的置管技术，正确的封管技术和严格的无菌技术操作，可以大大减少并发症的发生。
参考文献：
[1] 庞永慧.颈内静脉置管与颈外静脉留置针的比较研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：4.
[2] 陈伟芬，程永红，朱 华，等.肿瘤患者行颈内静脉置管化疗导管管理方法的研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：4.
量比的应用范文6
【关键词】液位报警器 液位控制 计量罐
1 液位报警器的结构原理
计量罐在工作中易发生液位超高或超低、冒罐、烧损打油泵等事故，不仅造成设备损坏，而且使油品大量跑损，污染环境，造成极大的经济损失和社会影响。为避免计量罐液位超高或超低、冒罐等事故发生，在计量罐上安装超高、超低液位报警器，当罐内液位达到报警高度时提醒操作人员注意安全，及时消除事故隐患。垣平1井作为大庆油田公司一口重点井，试采公司购进2台密闭式计量罐以满足试油工作的顺利开展。UQK-01-dⅡCT4型液位报警器作为计量罐上的报警仪器在液位监控过程中起到了预期效果。
UQK-01-dⅡCT4型浮球液位报警器（如图1）由互为隔离的浮球和动触头两部分组成。（如图2）
图2 液位报警器原理图
浮球液位报警器是应用了阿基米德定律及磁力学原理。当被测液位升高或降低时，浮球1随之升降，浮球使其摆杆以轴为摆动中心而上下摆动，致使其端部的磁钢2上、下移动，通过磁力作用，排斥安装在外壳3内相同磁极的磁钢板上、下移动，另一端的动触点便在触头1-1及2-2间连通或断开。使外接的控制线路发出报警信号或驱动（停止）电动泵（执行器）等工作，从而达到液位控制目的。报警器的浮球由1Cr18Ni9Ti不锈钢制成，外壳及盖采用铜材或玻璃纤维填充的增强塑料制成，其余部分则由铜质等材料制成。报警器的动作部分与继电器的触点组是互为隔离的，因此避免一般液位报警器容易渗漏的缺陷。UQK-01-dⅡCT4型液位报警器主要技术参数见表1。
表1 UQK-01-dⅡCT4型液位报警器主要技术参数
图3 液位报警器安装图
2.2 液位自动报警分析
计量罐的两个计量仓室均设置有超高液位和超低液位UQK-01-dⅡCT4型液位报警器，如图4.高低液位报警器与原油传输泵的操作控制柜上（如图5）的高低液位指示灯相连，实现了计量罐高低液位报警指示和低液位连锁停泵。 2.2.1 超高液位报警
计量过程中当密闭仓内液位升至上切换位置时，UQK-01-dⅡCT4型浮球液位报警器便会发出报警讯号，提示人们将油打入另一个储油仓或者将计量罐进口阀门关闭。从而实现了高液位报警指示，避免了计量罐的冒罐及事故的发生。
2.2.2 超低液位报警
再将储油仓内液体打出的过程中，如果仓内液位达到下切换位置时，液位报警器的延时时间继电器开始延时，在规定的时间内，如果液位持续下降，报警器触发出通断开关式信号来实现低液位报警指示以及低液位连锁停泵功能，以防止打油泵由于液位过低而烧损。
3 垣平1井现场的应用
根据多年现场的试油工作发现，对于老式计量罐为避免冒罐、罐被抽扁、输油泵空转等事故，当班工人每隔15分钟就要到计量罐观察液位，但还是时常遇到紧急情况。尤其是在气候恶劣的条件下，给工人带来许多不安全因素； 还存在着液位突然移动跟踪不及时，冬季重油罐易出现冻凝等问题。为此，垣平1井的现场生产中，在密闭计量罐上安装使用了防爆液位自动监控报警器，实现了罐内液位的自动监控，不仅提高了环保施工和资料录取水平，准确地反映了每个储油仓液位动态、仓内储油情况，满足了原油动态计量、数据录取的要求；方便管理和操作运行，还减轻了工人的劳动强度、避免了事故的发生。同时垣平1井的试油工作达到甲方满意，得到上级领导肯定。
4 结论
（1）该液位报警器结构合理，性能良好，报警精确，稳定性好，实现了对计量罐液位的全天候监测。
