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麻醉药品范文1
【关键词】麻醉药品
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性、能成隐癖的药品。此类药品一方面有很强的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品；同时不规范地连续使用又易产生依赖性和成瘾性。
表1 麻醉药品用药金额构成比
讨论
我院是一所专科医院，麻醉药品主要用于肝癌病人癌痛的治疗。由表1可见，我院住院药房麻醉药品用药总金额为7819.56元。从处方上看，临床使用麻醉药品前三位分别是，硫酸吗啡控释片，枸橼酸芬太尼注射液，盐酸吗啡注射液。
芬太尼注射液为强效镇痛药，作用与吗啡相似，镇痛强度约为吗啡的75-125倍。起效快，达峰时间短，一般不单独用于镇痛，主要用于麻醉辅助用药和全麻复合。我院常将其与镇静剂咪达唑仑注射液一起用于icu病人使用呼吸机时的麻醉与镇静。吗啡注射液为强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、手术、晚期癌症等疼痛。由表1、表2可以看出吗啡控释片无论用药金额还是用药数量都排在第一位。吗啡控释片主要适用于晚期癌症病人的止痛，口服用药方便，维持时间长，安全性高，成瘾性小，不良反应少，长期口服吗啡控释制剂是公认的治疗癌痛的最佳方案。根据who《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于用药个体化的规定，对癌痛患者镇痛使用吗啡应由医生根据病情和耐受情况决定计量，国家药品监督管理局已经取消了癌症病人使用吗啡的极量限制。患者长期服用吗啡制剂可能出现耐受性或生理依赖性，但不应归类于药物滥用所引起的成瘾。临床主要采用控、缓释制剂，口服、按时给药，避免出现过高的峰值血药浓度，发生成瘾的危险性极小。
以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的。对初始镇痛效果不佳者应逐渐增加剂量，宜从每12小时服用10或20mg开始，视止痛效果调整剂量，而不是缩短给药间隔。用足剂量，防止用药次数过于频繁，不仅不利于疼痛的连续缓解，相反会形成药物的依赖性。规范和足量使用吗啡镇痛后，采用恰当的辅助用药，不仅能有效地缓解疼痛，还可以减轻吗啡的不良反应，改善癌症患者的生活质量。盐酸哌替啶注射液为短效镇痛药，药理作用与吗啡相似，镇痛作用仅相当于吗啡的1/10到1/8，主要用于各种急性重度疼痛，其代谢物去甲基哌替啶具有中枢神经毒性，不适于中重度慢性疼痛患者的治疗。近年来，晚期癌症疼痛患者的治疗已逐渐被吗啡缓、控释制剂所替代。由表2可见，我院哌替啶注射液的用量与吗啡注射液用量基本持平，存在不合理用药现象，不符合癌症三阶梯止痛治疗原则。临床医生应更新用药观念，改变处方习惯，进一步加强癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则的学习。芬太尼透皮贴为近年来发展的新剂型，其剂型独特，使用方法简便，止痛效果好，维持时间长达72h，不良反应发生率低，特别适用于进食困难，严重恶心、呕吐的癌症患者。经皮肤给药，避免了首关效应，减少了肝脏的不良反应，更适于肝癌患者的止痛，但目前因价格昂贵，在一定程度上限制了其广泛应用。可待因为弱阿片类药物，镇痛作用仅为吗啡的1/12～1/7，用于中度以上的疼痛。是强效中枢性镇咳药，用于各种原因引起的剧烈干咳，在我院主要用于肝癌肺部转移引起的干咳。
为解除癌症患者的痛苦，提高其生活质量，同时防止药物滥用，临床工作者需要提高对三阶梯止痛原则的理解和认识，更新用药观念，提高用药水平，遵循三阶梯治疗指导原则，首选口服给药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意用药的具体细节，对患者在治疗过程中较常出现的问题，要做适当处理。随着我院手术室的即将落成，新技术的不断开展，使用麻醉药品的种类、数量也将会不断增加，使用范围也会逐渐扩大。药学人员应不断更新麻醉药品用药知识，严格掌握麻醉药品的适应症，认真贯彻执行麻醉药品的管理条例，加强对麻醉药品临床应用的管理，为临床合理使用麻醉药品提供指导。
参 考 文 献
[1] 麻醉药品临床应用指导原则.
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科室： 姓名： 分数：
一．填空题（每空5分，填错、不填不得分，共50分）
1.麻醉药品是指连续使用后易产生 、能成瘾癖的药品。精神药品是指直接作用于 ，使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品。
2.《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》的有效期为 年，有效期满前3个月，医疗机构应当重新提出申请。
3.麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为 色，处方右上角分别标注“ ”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为 色，处方右上角标注“精二”。
4.麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为 用量；其他剂型处方不得超过 用量；控缓释制剂处方不得超过 用量。
5.麻精药品管理过程中，相关监控视频保存期限原则上不少于 天。
二、判断题（每题5分，共50分）
1.医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品和第一类精神处方至少保存5年，第二类精神药品处方至少保存3年。（ ）
2.哌替啶，列入麻醉药品目录管理，氯胺酮，列入第一类精神药品目录管理，曲马多，列入第二类精神药品目录管理。（ ）
3.对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为1次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。（ ）
4.第二类精神药品处方一般不得超过14日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（ ）
5.国务院药品监督管理部门规定，麻醉药品和第一类精神药品专用标志颜色为天蓝色与白相间，精神药品专用标志颜色为绿色与白色相间。（ ）
6.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。 （ ）
7.麻醉药品和第一类精神药品不得零售，禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品的交易，但是个人合法购买麻醉药品和精神药品的除外。（ ）
8.对于未使用完的注射液和镇痛泵中的剩余药液，由护士在视频监控下双人进行倾泻入下水道等处置，并逐条记录。（ ）
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关键词：规范；晚期癌痛患者；麻醉性镇痛药品用药指导
【中图分类号】R527 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0105-01 据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发癌症患者中30%～50%的人伴有不同程度的疼痛，而我国此项数据的调查显示则达51%～61.6%。在被调查的晚期癌痛患者中，80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。而人们往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛的控制，另一方面，晚期癌痛患者及家属对疼痛治疗存在认识不足。
1 临床资料
2007年9月至2013年12月我科共服务晚期癌痛患者2450余名，对镇痛效果不佳者（疼痛评估NRS评分在4分以上）进行规范麻醉性镇痛药品用药指导。为此，我们针对患者的不同情况寻找适当方法，取得理想服药效果。现将晚期癌痛患者规范麻醉性镇痛药品用药指导的方法报告如下：
2 原因分析
2.1 患者及家属文化素质较低，不遵医嘱按时服麻醉性镇痛药品镇痛，普遍认为有疼痛时才服麻醉性镇痛药。
2.2 因为担心麻醉性镇痛药品的副作用大，晚期癌痛患者自己或家属擅自减少剂量服用麻醉性镇痛药品。
2.3 人们普遍将麻醉性镇痛药品视为，担心戒断困难或变为“瘾君子”家人无法照顾。
2.4 晚期癌痛患者家庭贫困或家属对患者关怀欠缺，患者担心麻醉性镇痛药品服完后，家属不能及时到医院领取而致疼痛不能缓解。
3 措施
3.1 药品与的区别 在指导晚期癌痛患者及家属时，要耐心、细致的说明麻醉性镇痛药与的区别，有医疗目的使用麻醉性镇痛药品不属于药物滥用；
3.2 积极鼓励晚期癌痛患者说出疼痛，以便医生有针对性地进行癌痛治疗。
3.3 患者评估： 医护人员除了评估晚期癌痛患者的疼痛和身体情况外，还要评估患者及家属的性格脾气、文化程度、经济条件、居住地的交通状况、民族患者的语言交流水平等。在我们服务的患者及家属中，文化素质普遍较低，很多是文盲、半文盲。
3.4 强调按时服药： 医护人员除了反复用通俗易懂的语言（或民族语）向晚期癌痛患者及家属讲解、说明“按时”服用麻醉性镇痛药品的目的和重要性，指导服药时间和（药量）方法外，还寻找一些方法（如在日历上做记号、按赶集日计算等等）帮助患者和家属记住服药的时间，以提高用药依从性。
3.5 个体化服务：注意晚期癌痛患者个体差异，对副作用大的，报告医生，配合相应治疗最大限度的减轻患者副作用，选择合适的剂量，直至患者疼痛基本控制。
3.6 家属沟通：家庭中每个成员有责任关心、帮助和支持、了解晚期癌痛患者服用麻醉性镇痛药情况。要向家属介绍患者病情、讲解规范服用麻醉性镇痛药的重要性，指导家属做好患者用药依从性工作。
3.7 提议小组取药方式 一些住在比较偏远地区的晚期癌痛患者，由于交通不便和经济原因，取药比较困难，为了不影响止痛的连续性和有效性。经征得患者或家属同意，将住得比较近的患者编为一组，轮流取药，这样在时间和经济上对患者、家属都有很大帮助。
3.8 开通24小时值班电话 让患者及家属遇到问题时能及时得到医护人员指导。
小结： 合理使用麻醉性镇痛药品是要求充分发挥药物的疗效，用药指导是医护人员与晚期癌痛患者及家属沟通的一个重要工作环节。药师在发药时虽然详细向患者交待麻醉性镇痛药品的用法、用量及注意事项，但是由于文化、经济、交通比较落后，人员素质偏低，缺乏对晚期癌痛患者的正确认识和了解，用药依从性较差，更谈不上规范使用麻醉性镇痛药品。
麻醉药品范文4
1、什么是。是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺冰毒吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。麻醉药品及精神药品品种目录，中列明了121种麻醉药品和130种精神药品。根据中国禁毒网权威， 分为传统、 合成、 新精神活性物质。其中最常见的主要是麻醉药品类中的大麻类、鸦片类和可卡因类。
2、的危害。作用于人体，使人体体能产生适应性改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断反应，使人感到非常痛苦。进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用。吸毒不仅损害本人健康，还会造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的传播等公共卫生题，其中最严重的是艾滋病的感染和传播。
3、历史上的事迹。中国历史上深受鸦片烟毒之害，清雍正五年（1727），英印殖民政府、东印公司和鸦片走私商陆续向中国倾销鸦片。光十九年（1839），输入中国的鸦片达 4万箱。中国每年因吸毒耗费的白银外流约 500万两。鸦片烟毒使中国的社会经济、政治、国防、人民健康和家庭生活深受破坏和摧残。
（来源：文章屋网 ）
麻醉药品范文5
通过对滥用镇痛药分析，根据临床表现，制定合理的治疗方法，正确指导临床合理使用麻醉性镇痛药。
1 概述
麻醉药品是指连续使用产生生理依赖性，能成瘾癖的药物。这类药品具有明显的两重性。一方面有很强镇痛等作用是医疗上不可缺少的药品，同时不规范的连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为，造成严重的社会危害。
麻醉性镇痛药也称为阿片类药物，包括（1）阿片；（2）从阿片中提取的生物碱，如吗啡；（3）具有吗啡样作用的化合物，如哌替啶、美沙酮等。所有这些药品都具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性。
药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视，药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药方式反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
截至2005年已有麻醉药品121种，我国生产和使用的品种有20余种，临床常用的有可卡因、二氢埃托啡、芬太尼、美沙酮、阿片、吗啡、哌替啶、罂粟壳、可待因、瑞芬太尼等。
2 药理作用
2.1 对中枢神经系统作用 吗啡对中枢神经系统比较复杂，它既有抑制作用又有兴奋作用。从它的镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温等作用看来，是以中枢抑制为主的。而恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓，胃肠痉挛又是兴奋中枢神经的。
2.2 对心血管系统的作用 吗啡在治疗剂量下，对心血管系统无明显作用。个别患者可出现血压降低。哌替啶可使心率加快。
2.3 对胃肠系统的作用 吗啡可降低胃的活动性，增加胃窦的弹性，从而延缓胃内容物进入十二指肠，使其排空时间延长，并常常引起便秘。
2.4 对呼吸系统的作用 可待因以其强效中枢镇咳作用广泛应用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。
2.5 其他方面 吗啡可提高膀胱逼尿肌，支气管平滑肌以及胆道平滑肌的张力，可影响糖类的代谢，并能产生一过性高血糖。
3 滥用者的临床表现
3.1 滥用者对药物的体验 初尝阿片类药品时，许多人恶心、呕吐、头昏、全身无力、嗜睡、不能集中精力，视物不清、焦虑。这种难受感觉几次以后逐渐消退，而则逐渐显露。难受感与欣可以并存。程度因人而异。极端的情况是有人第一次用药就有强烈的，并无难受感。也有人只有难受感而无。
3.2 耐受性 麻醉药品很容易产生耐受性。需要不断的提高剂量，才能维持原来的药效。阿片类麻醉药品停止使用后，耐受性的消失也快。有些依赖者用药剂量很高，没有了，戒断症状很严重。
3.3 生理依赖性和撤药症状 阿片类麻醉药品慢性使用，导致身体机能状态的改变。神经细胞适应了药物的存在，产生了耐受性。身体内药物必须维持一定浓度，才能保持身体机能状态的稳定。药物浓度水平的降低，导致神经细胞抑制现象，出现撤药症状。撤药症状又称为戒断症状，于撤药后发生。撤药症状的出现表明已经形成了生理依赖性。戒断症状包括瞳孔散大，打喷嚏，寒战；厌食、恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻；全身骨骼和肌肉酸痛，有时肌肉抽动，软弱，怕冷，不眠，心搏加快，血压上升；情绪更加激惹，出现攻击行为，或转为抑郁。
3.4 精神依赖性 精神依赖性表现为一种渴求感。依赖者称之为想瘾，想瘾发了，会不顾一切的弄药。
3.5 依赖者的行为特征 对依赖者的生活模式起决定性影响的是强迫性用药。经济开支中，买药第一重要。日常生活安排中，用药第一重要。
3.6 孕妇和婴儿的麻醉药品依赖 孕妇滥用麻醉药品可导致死胎、早产、婴儿体重过低，新生儿死亡率达2%～5%。由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内形成生理依赖，出生后出现撤药症状。
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4 治疗方法
4.1 脱瘾 治疗的核心是脱瘾，要在隔离的环境中进行。因为麻醉药物依赖者没有控制自己求药行为。常用的脱瘾方法如下。
4.1.1 冷火鸡法 所谓冷火鸡法，就是硬性撤药，让戒断症状自然发展，自然消退。
4.1.2 美沙酮替代递减法 美沙酮是合成的麻醉药，具有吗啡样药理作用。作用时间长，口服效果良好。这两大特点使其成为替代递减法的主要用药。
4.1.3 可乐定脱瘾法 是作用于中枢高血压治疗药物，与阿片一样，能够抑制蓝斑神经元放电，临床实践证明，可乐定用于阿片类药物依赖的脱瘾治疗有效。但是只能用于依赖程度较轻的病人。
4.2 美沙酮维持治疗 脱瘾治疗的复发率很高，美沙酮维持治疗是在不得已情况下的一种补救措施。
美沙酮维护治疗的病例选择标准：（1）年龄在18岁以上；（2）二醋吗啡依赖史在1年以上；（3）两次脱瘾治疗失败间隔在1个月以上。
4.3 纳洛酮预防复发治疗 纳洛酮是纯粹的阿片拮抗剂，没有激动作用。纳洛酮对脑内的阿片受体有很强的亲和力，可以阻断阿片类药物作用于这些受体。当阿片类药物依赖者经过脱瘾治疗，生理依赖性消除后，给予纳洛酮治疗，使之与阿片受体亲和，此时如果再用阿片类药物，因阿片受体被阻断，便产生不了，阿片类药物就失去了强化剂的作用，复吸的可能性由之减少，纳洛酮服用者不再有强烈的求药行为。5 结论
麻醉药品范文6
2011年6月30日，省卫生执法监督检查组专家对我院进行了认真、细致的检查，全院干部职工高度重视，及时安排部署，召开专题会议，对各位专家在检查中发现的问题及其意见和建议进行了整理，现将专家组检查意见和整改措施报告如下：
一、检查中存在的问题：
1.麻醉药物处方权管理混乱，无麻醉药物处方权的医生不能
开具麻醉药物；
2.麻醉处方必须是药师以上职称人员进行调配，并且医生和
司药人员签名要清晰；
3.麻醉处方没有按照有关要求按照日期编号登记；
4.各个科室储备的麻醉药物必须由药械科统一管理，科室要
有专人管理、登记；
5.处方书写不规范，有涂改无签名；
6.处方点评工作落实不到位，应每月进行点评并在全院通
报，要有相应的检查记录，医院应有相应的奖罚措施；
7.医疗垃圾废物处理不符合有关规定，应远离工作和生活
区，按照要求单独设置；
8.供应室：5月15日、6月11日两天的BD试验检测纸上有
水渍，但是，当班人员没有做相应记录，没有重新进行检测；
9.胃镜室：没有开展传染病上报工作，工作人员传染病知识
掌握欠佳，应加强培训并开展传染病上报工作；
10手术室：手术病人登记有缺项，剖腹产手术病人妊娠月份
记录不详。
11.眼科：温度监测q8h（要求q6h）,不合规定；
12.输血科：储存血液的冰箱没有定期消毒和清理、没有相应
记录；
13.检验科：存放试剂的冰箱递补的试剂被水浸泡；
14.免疫室：试剂存放不合规定，有1盒试剂过期；
15.B超室：应在醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别
鉴定”等有关的警示，每一台B超机器上均应张贴由当地性别比办公室统一发放的登记编号；
16.心电图室、彩超室、皮肤科有关工作人员资质不符合要求；
17.皮肤科没有传染病登记、报告记录，医疗垃圾废物处理不
合要求；
18.口腔科：物品存放柜中的无菌容器盒均已超过有效期。
二、整改措施：
（一）、药械科和临床药学室：
1. 严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品管
理办法》的有关要求，进行麻醉药品管理，明确临床医生麻醉处方权限，杜绝无麻醉处方权的人员开具麻醉处方，发现一次，处罚一次；
2. 负责麻醉药品调剂的药学人员必须符合有关资质规定，严格
审方，医生和司药人员签名要清晰，严把麻醉处方关，并按照要求进行登记；对于不符合规定和规范的麻醉处方坚决打回，不予以调剂并进行登记；
3. 药械科对全院范围内的麻醉药品进行统一管理，各科室要安
排专人进行管理和登记，责任到人，药械科要定期进行检查，及时发现问题、解决问题，对于管理混乱的科室进行全院通报批评并进行处罚；
4. 严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，进一步加强
处方管理，继续开展有关处方书写的培训，规范临床处方书写质量，对于不符合要求的处方药房人员坚决打回，直至其处方合格后再予以调剂；
5. 进一步完善处方点评工作，纳入临床科室考核中，对于不符
合规范的处方，进行全院公示，并要责任到人，追究临床医生和相应调剂人员的责任，进行处罚。
二、医院感染办公室、防保科：
1.按照上级部门要求，加强医疗废物的管理和处理，在远离医疗
和生活区的地方建立专门的医疗废物处理场所；
2.进一步加强传染病管理和上报工作，对全院各科室传染病工作
进行统一管理，各科室要有专人负责，对于一经发现的传染病人要及时进行登记并按规定进行上报，医院感染办公室、防保科要切实发挥监督作用；
3.加强供应室及相关科室物品消毒管理工作，针对此次检查发现
的供应室、口腔科等科室出现的问题，我们立即予以了纠正，并对有关科室和人员进行了批评，要求其在今后的工作中，严格管理，各科室要安排专人定期进行检查、登记，发现问题，及时整改。
三、医务科、医技科室、人事科：
1.进一步加强业务管理，尤其是高风险科室的管理，比如手术室
要对每一例手术按照要求进行严格登记，不允许有遗漏、缺项等情况发生；
2.眼科温度监测不符合规定，已经按照有关要求改为q6h进行监
测；
3.检验科、免疫室的试剂存放要严格执行有关标准，科室要安排
专人定期进行检查、更换，并做好记录；储存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相应记录；
4.已经在B超室门口醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别
鉴定和人工终止妊娠”等有关的警示，并已经向所在地综合治理出生人口性别比办公室申请进行登记；
5.对于心电图室、彩超室、皮肤科有关人员资质不符合规定的问
题，已经和医院人事科结合并向院领导进行了汇报，将对有关人员职业范围进行申请变更，无法变更的人员根据情况进行适当调整；
