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宠物医疗范文1
作为2011新春的第一场宠物业盛会，上海宠物大会汇聚更多的人气和商业机会。此次展会将吸引来自全国各地逾100家宠物业生产企业及商前来参展，展会规模超过5000平方米，将吸引超过50000人次的参观。目前招展工作正火热进行中，各大知名品牌如：法国皇家、上海蓝派(禾仕嘉)、Flexi、拜耳、先灵葆雅、顽皮家族等纷纷入驻上海宠物大会。
于此同时，由上海市宠物业行业协会主办的第四届宠物医疗学术研讨会也将同期举行。作为目前国内高端的宠物医疗学术研讨会，将邀请来自日本、韩国、中国农大及我国台湾地区著名小动物医学专家，组织技术讲座和现场诊断医疗等相关技术演示。此次研讨会不仅能增进国内与国际及各省市宠物行业间的交流，而且也能促进宠物诊疗专业人员技术水平的提高！
与此同时主办方还组织了精彩纷呈的现场活动，引热爱宠狂潮：
中国犬赛
亚洲宠物展览会――中国犬赛和上海宠物展――中国犬赛都是国内最高规格的专业犬赛，是畜主及宠物爱好者每年都异常期待的宠物赛事。2010年9月亚洲宠物展中国犬赛为支持世博安保停办一年，这更是将2011年上海宠物大会――中国犬赛的关注热情推至。期盼已久的上海宠物大会――中国犬赛选择在阳春三月这一中国的黄金赛季隆重举办，以舒适的比赛环境及专业的比赛氛围，全力为您及宠物业奉上一场精彩绝伦的犬赛饕餮盛宴。
狗狗全国运动会
倾力打造狗狗全国运动会，赛事精彩放送：50尺短跑、跳高、跳远。
在运动与健康被广泛提及的今天，越来越多的爱宠人士开始关注宠物的健康成长。狗狗运动会，一个时尚、健康、有趣的活动顺势而生，引热爱宠狂潮。狗狗全国运动会由香港宠物商会主办，在香港、北京、上海、广州等各大城市巡回比赛，具有极广泛的社会影响力。
全国宠物美容师鉴定比赛
美容师鉴定比赛将邀请日本、中国大陆及中国台湾地区知名美容师进行评鉴，通过比赛来促进和提高选手的宠物美容操作技能。通过考核的人员将被授予相应级别的资质证书，这是国内仅有的可以获得宠物美容师权威机构认证的最佳途径，受到全国业界的广泛关注。
宠物医疗范文2
风云再起
2010年3月25日,果然如外界所料那样,前期因股票票面价格快速上涨而停牌自查的武汉塑料工业集团股份有限公司(以下简称:武汉塑料,证券代码:000665)再次向外界刊登重大事项停牌公告,并宣布继续停牌直至4月16日才恢复正常的上市交易。
该停牌公告宣称,武汉塑料控股股东之武汉经开投资有限公司日前正在筹划对该公司的重大资产进行全面重组。由于此次重大资产重组尚存在较大不确定性,为维护投资者利益,避免对公司股价造成重大影响,经公司申请,公司股票继续停牌。
细心的投资者们或许不会忘记,就在2009年12月,坊间曾经有一则甚嚣尘上的“被借壳”传闻便是有关武汉塑料的。只不过,彼时正值年底业绩核算关键时间段的武汉塑料当即对该传闻予以明确否认,并向投资者告知:“公司经营生产一切正常,基本面无重大变化,不存在预计将要发生或可能发生的重要变化。”
未曾料到,时间仅仅过去还不到一个季度,重组便被武汉塑料自己正式提上工作议程,真是此一时彼一时,世事难料。
不过,此次武汉塑料这则停牌公告的最后也郑重向广大投资者表示:“此次重组若未能在此期限内兑现,武汉塑料将于今年4月16日恢复交易,并且公司及公司控股股东承诺在股票恢复交易后3个月内将不再筹划重组事项。”
一位长期关注湖北上市企业动态的人士对本刊记者坦言:“也许,这一次武汉塑料是真的准备动动筋骨了。毕竟,近几年公司的业绩确实不怎么样。”
国信证券资深分析师吴超也对《鄂商》指出,2010年3月湖北省政府就宣布要加大对上市公司的整合力度,为湖北企业借壳上市提供良好的政策环境,“其实,早在一年以前武汉塑料就开始遭到其既有股东的大量减持。这次借壳传言或许是真的,因为武汉塑料市值本身就比较小,是一个比较容易让重组方看中的壳资源。”
确实,在目前武汉全面推进国企改制的大背景下,作为武汉市唯一一家国有控股的工业类上市公司,武汉塑料引进战略投资者一事,当然会被武汉市政府相关部门列上议事日程。
大浪淘沙
关于武汉塑料此次再起的重组风波,东方鑫德投资公司董事长谭兵对记者表示:“这只不过是湖北即将开始的国有企业重组浪潮中的一朵小浪花而已,更大的一波的重组海啸肯定还在后面。”
将来的历史或可证明,2010年将是湖北上市公司最为惊心动魄的一个年份。
3月8日,在国资系统召开的国资工作大会上,武汉国资委相关领导就表示:“我市国企改制将进入尾声,2010年最后剩余的10家困难企业将全部进行改制”,武汉市各区和市属集体企业主管单位将积极全面推进集体企业改革攻坚。在国企改制上,将以妥善安置职工、化解历史债务为重点,多方筹集改制资金,加大国有资本经营收益对剩余10户特困国企改革改制的支持力度,确保年内全面完成全市176户困难国企三年改革脱困目标。
与此同时,武汉市还将探索建立上市“壳资源”的市场配置机制,对具备融资资格但长期未融资的闲置“壳资源”,在全市范围内积极探索多种形式的重组;对丧失融资功能的“壳资源”,借鉴其他城市的做法探索实施“壳资源”再造,充分发挥上市公司的资源配置功能。细心的投资客可能已经注意到一个细节,从去年底开始,湖北省和武汉市政府相关高层都在不同场合明确表示,将在2010年强力推动优秀的湖北企业上市或借壳上市。
实际情况也正是如此。自从2009年底以来,相比以往鄂籍上市企业过于平稳而略显疲态的表现,越来越多的“被重组”、“被借壳”的生死光环开始在湖北公司头顶上盘旋。到目前为止,武汉塑料、武汉控股、祥龙电业、精伦电子、武汉中商等壳公司都被这样的不祥传闻环绕过。
有观察显示,随着国家中部崛起战略的逐步落实,资本市场对武汉国资控股的7家上市公司甚至整个湖北辖区上市公司的重组预期都在迅速升温。由是,湖北众多壳资源纷纷受到资金大鳄们的青睐,多年传出重组绯闻的武汉塑料自然是首当其冲。
其实,武汉塑料再遭重组的命运根本上是由于其本身连续多年表现不佳的致富能力。根据武汉出资企业合并财务报表,截至2009年底,市属出资企业资产同比增长38.53%;全年实现营业收入同比增长15.77%;实现利润同比增长13.61%。相比之下,武汉塑料实在堪称“垫底国企”。
本刊记者打开武汉塑料的财务报表看到,整个武塑集团公司截止到2009年前九个月的净利润为693.58万元,增长率仅为5.84%,2008净利润的年增长率甚至为-64.67%,也就是说2008年公司曾陷入巨大困境。如此这般,其惨遭各大股东减持也是情理之中的事情。
事实也确实这样,记者在武汉塑料对外公布的资料中看到,就在其刊登限售股份解除限售提示公告后的第六天,也就是2010年1月5日,武汉塑料的股东天泽控股有限公司就通过大宗交易方式减持掉了公司股份中的553.6645万股,占公司总股本比例为3.119%,天泽控股并且表示本次减持后将不再持有武汉塑料的股份。
这也并非天泽控股第一次减持武汉塑料,早在2009年4月1日至2009年12月18日收盘期间,天泽就通过深圳证券交易所出售武汉塑料股份8,874,429股,当时减持部分占武汉塑料股份总额的5%。
鹿死谁手?
《鄂商》记者在网络信息海洋搜索中发现,关于武汉塑料重组的信息,最早可以追溯到上个世纪末。自从武塑1996年上市以来,它已经屡次寻找新东家以求变身。
1996年12月10日,武汉塑料在深交所公开上市;1999年,武汉国际信托投资公司接手武汉国有资产经营公司成为其第一大股东;2002年3月29日,武汉国际信托公司以1亿元的价格将股权转让给了武汉经开;2003年3月27日,控股股东武汉经开将其持有的武汉塑料全部国有法人股,托管给武汉国发投资管理集团有限公司(以下简称武汉国发);2003年6月6日,武汉国发在签订协议交了5000万元定金后猛然发现,报表面上连年盈利的武汉塑料,其实早已亏损严重,于是在当年9月底便完身离去。
至今民间对以开发、制造、经营汽车塑料零部件及其他塑料制品为主营业务的武汉塑料为何在车市火爆的2003年还遭遇巨亏困境而莫衷一是。
不过据武汉塑料2003年年报确实显示,公司财务当年首次报亏,主业收入5.32亿元,亏损多达1.38亿元,每股收益则从2001年的0.14元和2002年的0.01元,直接跌为2003年的-0.96元,银行信贷也瞬间猛涨至3个亿。
也就是从2003年开始,这家1988年就开始组建的原名为武汉塑料工业集团公司的武汉唯一一家工业上市企业再也霉运走出被重组的迷雾。
本刊记者在调查中同时发现另一个略显悲情的事实是,自武汉塑料深陷借壳寒渊以来,市场上曾传出过两位数以上的“绯闻女友”,其中湖北省外地的有浙江中誉、湖南安邦投资,湖北省内的有正阳信息、武汉神龙、东风宏泰、汉正街、汉口北批发第一城、武大有机硅、武重、大冶有色、湖北有线等鄂企。
截止目前为止,武汉塑料最终重组方被怀疑最多的湖北有线和武大有机硅这两家高科技企业。
某国内知名私募论坛上有网友更是大胆撰文指出,此番武汉塑料的特停将正式宣告其最终重组成功,“或许就是大家猜测的湖报传媒,或是其他的传媒公司,比如长江出版,肯定不是实力一般的武汉有线。”
也有网友表示了其对武汉塑料本次重组如果再不成功后负面影响的担忧:“本次特停之前绯闻太多,已经是一而再、再而三的了。如果再在这样下去,不仅仅是武汉塑料的形象问题,而是事关武汉市、湖北省的形象。”同时,该网友还告诫武汉塑料不能重蹈东湖高新重组失败的覆辙。
宠物医疗范文3
当雷曼德厌倦了终日为自己3L排量私家车的碳排放买单时,他可以选择使用那些基于农林废弃物生产的生物丁醇了,因为燃烧丁醇只是使用当年的碳而已。雷曼德的这种经历未来三五年内也许就将实现,因为现在开发生物丁醇的技术已经日渐突破。
英国石油公司专门成立了BP生物燃料公司,旨在为生物丁醇的商业化大手笔投产。无独有偶,英国绿色生物制剂公司(GreenBiologic)斥资320英镑进一步开发利用多种生物基废料生产丁醇的技术,其中158万英镑是由碳基金信托公司(Carbon Trust Investments)、牛津资产合伙人公司(Oxford Capital Partners)等企业资助。
从美国杜邦公司和英国石油公司宣布将合作生产生物燃料开始,生物丁醇就成为了头版头条的热门话题。事实上,燃料巨头英国石油公司开发丁醇的信心已坚如磐石不可动摇,5亿美元的巨大投资、10年时间的悉心栽培,确实让人们看到英国石油公司对于生物丁醇的志在必得。
生物燃料,是指通过生物资源生产的适用于汽油或者柴油发动机的燃料,包括燃料乙醇、生物柴油、生物丁醇、生物气体、生物甲醇、生物二甲醚等,目前最为人所熟知的是生物乙醇和生物柴油。尽管生物丁醇和生物乙醇相似,可以和汽油混合,但是不论是在燃料性能还是经济性方面,生物丁醇都有着更加明显的优势。
首先,与现有的生物燃料相比,生物丁醇与汽油的混合比更高,在不对汽车发动机进行改造的情况下,可以使用几乎100%浓度的生物丁醇,而生物乙醇在同等条件下与汽油混合比的极限仅为10%。其次,生物丁醇具有较高的能量密度。由于丁醇分子结构中含有的碳原子数高于乙醇,因此单位体积的丁醇能够储存更多的能量。
测试表明,丁醇能量密度接近汽油,而乙醇的能量密度比汽油低35%,换言之,等量的丁醇相比乙醇可多走将近35%的路程。丁醇的挥发性是乙醇的1/6倍,汽油的1/13.5倍,与汽油混合对水的宽容度更大,对潮湿和低水蒸气压力有更好的适应能力,能够通过管道流动,因此可以在现有的燃料供应和分销系统中使用。丁醇还具有腐蚀性小,燃烧时不产生破坏环境的SOx或NOx等气体。
丁醇可采用与乙醇相似的发酵流程制取,但是由于生产丁醇需要较大的蒸发、加热、冷却等设施,投资费用较高,因此相比较于乙醇,丁醇的生产成本要高得多,因此,实现生物丁醇商业化的关键就是提高原料加工成丁醇的转化率,加快转化过程,这完全取决于高效生物催化剂的开发,以及生产工艺设计的优化。
除了美国杜邦公司、英国石油公司以及英国绿色生物制剂公司以外,还有很多公司都在关注丁醇的生产工艺。加利福尼亚技术研究院(Caltech)、下属公司Gevo、Khosla风险投资公司及Virgin Fuels公司目前已经将研究从乙醇转向了丁醇;Gevo公司将利用甘蔗、玉米副产品和草等不同类型的生物质生产生物丁醇。美国Ener Genetics International Inc.(EGI)用DNA遗传改良菌株,通过代谢工程调控和专利技术开发的连续固定化反应器,采用膜技术回收产物,发酵仅需6小时,菌种能够耐受4%-5%的丁醇,发酵液中丁醇占总溶剂的90%(传统发酵法丁醇一般占60%),丁醇产量达4.5-5.0g/(L-h),产率为40%-50%,比传统丁醇工艺产量提高400%-500%,生产成本每升不到0.264美元,车间成本500万至1000万美元,而传统丙酮丁醇发酵法生产成本2.5美元,传统发酵车间至少需要投资1亿美元。
美国Buty Fuel公司采用BFL公司专利生产的BioButanol,据初步成本估算,用石油生产丁醇的成本为每升1.35美元,而用玉米生产生物丁醇的价格为每升0.317美元(不包括所产氢气),可以和玉米生产乙醇每升0.338美元的价格相竞争。用饲料等废弃物代替玉米,所生产丁醇的成本可以降至每升0.225美元。
发酵法生产丁醇的方法可以追溯到1861年,当年路易斯・巴斯德(Louis Pasteur)发现了细菌可以产生丁醇;1912年哈伊姆・魏茨曼(Chaim Azriel Weizmann)分离出丙丁梭菌,这种微生物可发酵淀粉产生丁醇、丙酮和乙醇(称为总溶剂);1918年,世界上第一个商业化总溶剂生产厂在美国建成;1945年,总溶剂成为仅次于乙醇的第二大发酵产品;上世纪60年代,由于石油化工的竞争,发酵法丁醇业走向衰退。
近年来,随着原油价格的上涨,石化资源的耗竭和温室气体排放等环境问题的日益突出,生物化工和生物能源得到高度重视。丙丁梭菌发酵生产丁醇凸显竞争优势,到2008年底,有8个总溶剂厂在运转或兴建,但是2008年金融危机的到来使得丁醇价格巨幅跌落,需求严重萎缩,大部分总溶剂厂处于停建、停产或半停产的状态。于是以农林废弃物为原料,通过发酵生产低成本丁醇已经成为众多科研机构和厂商的研究项目。
宠物医疗范文4
据悉。本届“长城会”由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、亚太心脏联盟、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会等共同主办，首次聚齐了亚太的ACC/i2、ESC、WHF、AHA/ASA、IAS、APHA等30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办，以“康复/二级预防——从医院到家庭全程关爱”为主题，采用全新的培训模式、新颖交流手段、全面的学术覆盖全方位的传播方式，迎来了又一个全球合作的崭新时代，共同应对心血管疾病预防、诊疗、康复面临的严峻挑战、缔造全球性预防和控制的战略同盟。
胡大一主席在发言时指出，我国心血管病现患人数约在2.3亿。每10个成年人中有2人是心血管病：约有高血压2亿人，脑卒中700万人，心肌梗死200万人，心衰420万人，肺心病500万人，风心病250万人，先心病200万人。对这一大批带病生存人群的管理，涉及巨大的家庭、社会医疗资源投入和生产力的消耗，带病生存患者疾病复发将会进一步增加心血管疾病负担。如何才能有效遏制心血管疾病持续高发、复发的趋势，建立符合中国国情的心血管疾病全程防控体系，尤其是建立心脏康复/二级预防体系，是关键策略之一。
霍勇教授向会嘉宾介绍了本次会议的基本情况：本届大会规模空前，使用了国家会议中心一至四层26个会场展开学术交流.近15个会场用于媒体中心、讲者服务、VIP服务、厂商演示培训中心等，设置了330个Session，1200余人次学术讲演，20场次Hands-onTraining，邀请主席团和中外嘉宾1100余人，参会代表遍及近30个国家和地区及国内各个省市、自治区中小型城市。有数据统计，从2012年2月15日至4月30日，“长城会”征文历时1.5个月。共收到中英文摘要2237篇，“长城会”、BMJ联合编审委员会秉承“科学、严谨、公正、客观”原则，在线评审并经学委会复审后.录用摘要1739篇。所有录用征文将刊登在Heart杂志（BMJJournals，IF4.223）增刊，录用摘要可以在线或通过链接检索、引用，同时将有698篇征文参加大会青年医师奖、英文演讲比赛、专场交流及壁报展示。
本届大会还围绕心血管疾病的全程防控问题，尤其是中国心脏康复/二级预防体系的建立展开了深入讨论。WHF主席Sidney Smith带来了全球NCD防控的最新目标和实施规划，详细解读全球慢性非传染病防控目标和我国“十二五”规划核心目标。共同研讨中国心血管病预防的机遇和挑战：AHA主席Donna K.Arnett从美国角度探讨NCD零级预防问题；ESC主席Panos E.Vardas从欧洲视角分析高危人群的一级预防，同时提到欧洲心脏病学会（ESC）与长城会合作已有3年历史，与中国同仁合办的长城会ESC论坛是ESC全球科学学术活动的一部分，推动了国际间心血管学术交流与技术创新：ACC主席William A.Zoghbi汇报了美国缩小指南与实践鸿沟的宝贵经验，他表示会重点关注中国和美国的心血管疾病预防与患者生活质量的改善，在未来。将与中国疾病控制与预防中心携手致力于患者教育。
宠物医疗范文5
2013年7月，省本级医保第五轮大额补充保险通过公开招标确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保，参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元，其中医疗保险统筹基金负担63元，个人账户负担42元，由省医疗保险管理中心统一代缴。本轮大额补充保险的保额为20万元，在保额范围内，承保的商业保险公司按90%进行赔付，参保人员个人负担10%。将大额补充保险20万元保额计算在内，2013年度省本级医保参保人员可享受的医疗保险最高支付限额达到33万元。2013年8月省本级医保参保人员个人账户负担42元保费已由省医疗保险管理中心统一代扣代缴。
三明市第五轮（2013-2015年度）大额补充保险经公开招标，确定了承保商业保险公司为中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司。经过多番反复协谈和磋商，于7月上旬正式签订了大额补充保险协议。7月18日，承保公司进驻三明市医保中心窗口正式开始受理赔付申请。三明市本轮大额补充保险起付线为职工基本医疗保险最高支付限额（8万元），保额为22万元；责任范围为超过基本医疗保险最高支付限额的合规医疗费用（符合医保“三目录”规定的，且不含自费项目和部分自费项目的医疗费用），扣除个人先行支付的合规医疗费用6000元后，分两段赔付：第一段赔付比例为85%，实际赔付限额为12万元；第二段赔付比例为90%，实际赔付限额为10万元。达到大额补充保险赔付条件的参保人员，可通过社会保障卡直接在定点医疗机构实时刷卡结算；未实时刷卡结算的，可凭发票等材料向承保商业保险公司申请办理赔付。
龙岩市第五轮大额补充保险公开招标工作，于7月16日开标，中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司中标，中标结果依照规定进行了公示。本轮大额补充保险期限为2013年1月1日至2015年12月31日， 2013年度保费为每人132元，2014年度保费为每人145元，2015年度保费每人158元。其中参保人员个人账户每人每年度支付50元保险费，剩余的金额从统筹基金中提取。赔付待遇为：参保人员发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，由商业保险公司赔付90%，每人每年度由商业保险公司赔付的补充医疗保险累计最高保险金额15万元。
宠物医疗范文6
[关键词] 成人嵌顿性腹股沟斜疝，一期疝修补术，疝环充填式无张力疝修补术
[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0053-02
疝环充填式无张力疝修补术被广泛接受以来，对此手术方法的掌握日渐成熟，已逐渐应用于治疗嵌顿性腹股沟斜疝。为探讨一期疝环充填式无张力疝修补术使用于成人嵌顿性腹股沟斜疝患者的安全性及可行性，2005年3月―2013年2月，该院采用赫美平底短型网塞补片对21例成人嵌顿性腹股沟斜疝患者行疝环充填式无张力疝修补术治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组21例均为男性病例；年龄23～76岁，平均61岁。手术中探查嵌顿疝囊经腹壁下动脉外侧的内环口突出，均确诊为腹股沟斜疝，单侧19例，双侧2例。5例为传统疝修补术后复发疝。入院时均感腹股沟处肿块、疼痛和触痛，肿块不能还纳。疝嵌顿时间5.0～51.0 h，平均10.0 h。均局部疼痛明显，部分患者还出现机械性肠梗阻的临床表现。疝内容物为大网膜的患者5例，疝内容物为小肠的患者16例，其中2例患者嵌顿小肠绞窄坏死。
1.2 手术方法
1.2.1 修补材料 意大利赫美公司生产的赫美平底短型网塞补片中的组合补片H2T25型，为聚丙烯单丝纤维编织而成，圆锥形网塞高度及底部直径均为2 cm，基底部用直径5 cm圆形平片覆盖，补片大小为10 cm×4.5 cm，中间有一直径为1.2 cm大小供精索通过的圆形开口。
1.2.2 手术方法 术前予禁食、胃肠减压，合理处理患者合并症，在最短的时间内尽可能充分调整患者机体状态。术前和术中联合应用第二代或第三代头孢菌素及抗厌氧菌药物。采用腹股沟韧带上方平行斜切口，切开腹外斜肌腱膜，距离卡紧的疝环稍远处打开疝囊，仔细观察疝内容物有无失去活力及坏死，吸尽疝内液体。如疝内容物为坏死的大网膜，则直接予以切除；如疝内容物为小肠肠管，予局部热敷后送回腹腔，15～20 min后再次观察病变肠管，确认无组织活性则行肠切除吻合术。疝囊中部横行切断疝囊，距离疝囊颈部约2～4 cm处缝闭近端疝囊，将近端疝囊充分内翻，使充填物完整地塞入内环口。网塞边缘与腹横筋膜齐平并与之缝合固定。将坏死的疝囊壁组织清除干净。在精索后方的腹横筋膜前间隙置入成型补片，使补片的上端覆盖内环口，下端覆盖耻骨面，两侧分别与联合腱及腹股沟韧带缝合固定。放置负压引流管，逐层缝合切口。术后切口沙袋压迫、阴囊抬高固定。术后使用有效抗生素1周以上。
疗效判定标准：住院期间观察有无切口感染、阴囊血肿、阴囊积液、吻合口瘘；出院后随诊观察有无慢性疼痛、缺血性炎、萎缩、迟发性深部补片感染及腹股沟斜疝复发。
2 结果
全组无手术死亡，手术时间45～130 min，平均65 min。术后6～24 h下床活动，术后发生血清肿3例，予理疗及引流处理后治愈，未出现切口感染、阴囊血肿及吻合口瘘病例，均无局部异物感。术后住院8～14 d，平均9 d。术后随访6～30个月，平均10个月，均未出现慢性疼痛、萎缩、迟发性深部补片感染及疝复发。
3 讨论
嵌顿性腹股沟斜疝是常见的外科急症，常于强力劳动或排便等腹部内压力骤然增加后出现。表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳。成人嵌顿性腹股沟斜疝极少能自行回纳，症状一般会逐步加重。如不及时处理，将会发展成为绞窄性疝。成人绞窄性腹股沟斜疝施行肠切除吻合术的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术[1]。既往绞窄性腹股沟斜疝主张不行修补，等待二期处理。但是经过国内外研究，人工复合材料具有良好的组织相容性，无排异反应，用单丝聚丙烯编织的网片，其孔隙均>10 μm，嗜中性粒细胞可自由出入，且相对不受细菌自身形成的生物膜的影响[2]，不易隐藏直径1 μm的细菌，使其具有很好的抗感染能力，不会增加切口的感染率，感染率低，使无张力疝修补术应用于嵌顿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗成为可能。疝环充填式无张力疝修补术的修补原理为使用补片加强腹股沟管后壁[3]。国内外均有报道，即使术后发生感染，也不一定取出补片，经局部处理后仍能愈合，且无复发疝发生[4]。该研究住院过程中未出现切口感染、阴囊血肿及吻合口瘘病例，疝复发作为衡量疝修补术成功的重要标准，随访过程未见复发病例。但是该研究临床资料同时提示血清肿的发生率较高（14.3%），考虑为成人嵌顿性腹股沟斜疝病例疝囊较大，即使横断疝囊后旷置的远端疝囊仍较大，疝囊内积液引流不畅所致。针对成人嵌顿性腹股沟斜疝一期修补的成功，应采取有效的方法：①针对可能污染的情况，手术时将已坏死的疝内容物和疝囊壁彻底切除，盐水纱布保护创面，减少污染的几率，肠道吻合后及放置补片前、后使用生理盐水反复冲洗创面，严格无菌操作，及时更换手套及可能污染的敷料、器械等，术前、术中、术后联合抗生素应用。术中细致的解剖分离并避免不必要的解剖，严格止血，应用可吸收性缝线或单丝聚丙烯缝线缝合固定，放置引流、切口沙袋压迫和阴囊抬高固定应作为常规，是手术成功的关键。②减少补片被细菌污染的几率：补片的包装盒在近端疝囊已经可靠结扎补片需要放置入体内使用时打开，避免补片与患者皮肤接触[5]。③网塞不要塞的过紧或过松，嵌顿性腹股沟斜疝患者通常疝环较大，需先修补腹横筋膜后再填入网塞或用两个充填物相互缝合后置入疝环内。网塞与内环周围的腹横筋膜固定6～8针。精索周围腹股沟内环口应留空间约5 mm大小。④成型补片不需要进行修剪，将其置于精索后方，平整地覆盖腹股沟管后壁及底部。在耻骨结节浅面充分游离皮下组织，将补片的下端覆盖于耻骨面上。距离耻骨边缘约一横指的耻骨面的腱膜组织与把补片的尖端缝合固定，不将补片缝合于分布丰富的神经末梢的骨膜，可避免患者出现术后骨膜牵拉痛。⑤补片中央精索通过应留空间同样约5 mm大小，可避免压迫精索血运和神经。⑥术中始终观察髂腹股沟神经和髂腹下神经，应仔细辨认并保护[6]，固定补片的缝线和补片边缘不可压迫髂腹下神经或髂腹股沟神经，避免术后神经痛。
成年人嵌顿性腹股沟斜疝是临床常见的外科急症，疝环充填式无张力疝修补一期手术治疗进行严格规范操作，治疗效果确切，具有手术方式简单、避免二次手术的创伤、降低治疗费用及减少患者痛苦的诸多优点，适合在基层医院使用。
[参考文献]
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