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家长通知书范文1
1、 感谢老师对该生的关心、帮助是该生有了很大的提高，话说一日为师，终身为父。希望老师像对待自己孩子一样，有错就说，老师你辛苦了！
2、 感谢老师这段时间以来对孩子的教育和关心；最重要的是针对教师的评语提出作为家长的感受和看法，以进一步和教师交流，沟通，更加了解孩子的优缺点；再次，真对现状，对教师提出诚恳的建议或者是要求！或者是下学期对孩子在教育和成绩上有什么打算和预设！就是说要表明配合教师做好后勤工作，是孩子全面发展！！ 寒假期间，民民做了一些力所能及的家务事，比如自己主动要求做饭，独立地做了一顿饭，煮米饭，西红柿炒鸡蛋，还真是有模有样，味道也不错，这是了不起的进步。
3、 我的孩子报告册和您写的评语和意见（如果没有就不要）我已经认真拜读。×××能够取得一点进步，完全是您对他的教育和关心，我们非常感谢。我们对孩子在德智体等方面的教育一直抓得比较紧，他在家中能够料理自己的生活起居，学习时间利用尚可，但有时比较任性。为了他进步更快，我们将积极配合老师对他的教育。
4、 乐于助人，待人友善。能尽量帮干家务，吃穿不追求名牌，不与他人攀比。一直受到老师的表扬，做事追求尽善尽美。认真学习，爱好广泛，德智体方面都全面发展。希望她以后能再接再厉，保持良好的品质和品德，充满斗志，成为社会的有用之才，为国家作贡献。
5、 ***在家中表现良好，认真完成作业，做力所能及的家务，有问题能及时与父母沟通，在***方面还有所欠缺，有待改正。
6、 在初中短短三年生活学习，获益良多。从不懂事小孩学会了独立生活，学会照顾自己，遇到困难能自己学会解决。从小个子变成高大的小伙子，较好的成长起来，身体也结实了。在学习上虽然不是名列前茅，但也用功努力能听老师的话，改正许多不良习惯。在家长心中是个听话的好孩子。如果能更合理安排学习，抓紧时间，我相信会做到更好，我们更高兴。希望在人生新阶段里，努力，奋斗前进。我们相信会做到更好！
7、 首先感谢老师对自己学生的关心，爱护，这是起码的客套。然后对孩子在学习前后比较，优点与缺点，进步与退步方面的说明，当然对优点的鼓励，对缺点就是希望改进。最后是对孩子的希望与对老师的希望。
8、 希望老师能够继续对孩子严格管教，希望孩子能再接再厉继续取得优异的成绩，更上一层楼！
9、 这个寒假，民***动要求出去旅游，去了新疆天山野生动物园，这对孩子的成长是有益的，我们以后还会带着他去更远的地方。民民提出买扭曲滑板，学的很快，玩的很开心，过了一个快乐的寒假。
10、 曾经的一些小毛病在初中的三年里基本上得到了“治疗”，懂得孝敬父母、善解人意，也懂得得了换位思考，对事情有了自己独到的见解，并且能大胆地表达出来。在家里在能够与父母沟通，理解父母的良苦用心。天资聪慧但学习方面还缺乏一些自主和刻苦，如果能在方面有所提高就会更好！
11、 经过3年学校系统的管理和学习培养了孩子诚实守信、感恩、责任心强等良好品德。具有强烈的竞争意识、关爱别人、感悟生活、尊敬老师、团结同学、热爱集体荣誉。自我管理意识强，具有坚强的毅力，勇于正视自己的缺点、改正缺点。除了对学校所授的知识理解和积累外，善于阅读课外书籍，形成了自我学习、自我自立、自我超越的境界。同时兴趣广泛，具有各种不同的爱好，热爱体育运动，特别是热爱篮球运动。得到了德、智、体全面的发展。
12、 从小就淘气的你，随着时间的迁移尤其是上了初中以来，学会了孝敬长辈长辈，关心和帮助他人；喜欢运动的你无论在学校还是家里，都会有你健康俊朗的身影；天赋的抽象思维、丰富的想象力及敏捷思考能力，使你的数学始终在班里遥遥领先，被同学们誉为“数学王子”。()父母殷切希望你能继续发扬优点，在今后的前道路上更上一层楼！
13、 看到自己的进步，改进自己的不足。发扬自己的长处。把要做的事尽力做到更好，你会发现另为一个自己-----满怀自信，不畏困难。阳光而有活力的男孩。懂你的妈妈
家长通知书范文2
您好!
首先xxx小学全体教师向您全家表示衷心的感谢，感谢您对学校工作的信任、理解和大力支持。
让学生全面发展、健康成长是我们一致的目标。为了让您的孩子、我们的学生能够在更好的环境中健康成长，形成学校、家庭、社会齐抓共管的良好氛围，我们的工作也需要您的积极参与、配合与支持。为此，我校决定召开家长会，现特通知您参加：
时间：20xx年11月25日(周四) 晚上6：30分;
地点：各班教室
希望您能安排好您的工作，从百忙中抽出时间，准时参加。我们愿意和您一道互相沟通，相互交流，让您的孩子在以后的学习、生活中能顺利完成预期的目标。
最后再一次诚挚感谢您对我校各项工作的大力支持!
祝
心想事成，万事如意!
【备注：因5月6日(周五)下午举行全校性的教研活动，故没有上公开课
的班级停课半天。请各位家长关照好自己的孩子。谢谢!】
xxx小学
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“家长会告家长书”回执
班级： 学生姓名：
班主任： 家长签名：
家长通知书范文3
五种查询方式
方法一：湖南张家界中考录取通知书主要会以通知书的形式发到初中时学校,由班主任下发。方法二：你可以到录取你的学校的官网上查询；登录学校网站点击进入查询系统页面输入考生登记号(14开头的7位数字组成)输入密码(报名信息表上登记的身份证件号码最后6位，如有字母需大写)根据提示输入校验码系统显示查询结果。一般学校都会公式录取人员的姓名和EMS单号的，这样就可以在网上和电话追踪了。方法三：直接拨打EMS的客服电话；报上你的姓名+邮寄地址+大约的邮寄时间就能查询到你的EMS单号，在网上和电话追踪了方法四：湖南张家界中考录取通知书由班主任通知领取。方法五：高中直接电话通知本人,或者拨打班主任电话进行咨询。
三种领取方式
一、传统邮寄一些地方的中考录取通知书还保持了传统的通过邮局邮寄的方式。在这里小编需要提醒同学们，在通知书投递期间，家里一定要有人，中考报名时所留的联系方式一定要保持畅通。同学们在领取通知书的时候也不要忘了提前准备好准考证和身份证，否则是不能领取的。其它的一些注意事项可去当地的中考招生网站上查询。二、自己领取其他一些地方的中考录取通知书一般需要考生自己去录取高中领取。一般学生本人领取时须持准考证、中考成绩条。如果准考证丢失需要带上身份证。也可以他人代领，代领人须持领取人身份证或家庭户口本、考生准考证、中考成绩条。三、自主打印有些中考录取通知书是需要考生在当地的招生考试网站上自主打印。具体的打印细则需要考生仔细阅读网站上的公告。当然，还有一些地方是不发放中考录取通知书的。同学在招生考试网站上查询录取结果时，须仔细阅读录取学校的入学须知。并且按时报到，逾期未报到的考生将取消录取资格。
家长通知书范文4
关键词：输入型通货膨胀；国际大宗商品价格；居民消费价格指数
一、 关于输入型通货膨胀
输入型通货膨胀（Imported Inflation），又称斯勘的纳维亚小国型通货膨胀，是我国理论界和实际部门对当前通货膨胀的基本定性。是指由于国外商品或生产要素价格的上涨，引起国内物价的持续上涨现象。其理论依据是价格上涨后的国际大宗商品通过商品的进口输入到国内，引起国内通货膨胀的产生。输入型通货膨胀与开放经济有密切的关系，开放的程度越大，发生的概率越大。
当前，主流的观点认为输入型通货膨胀的传导有两个渠道，国际贸易渠道和资本流入渠道。国际上将输入型通货膨胀分为两大类：国际通货膨胀结构论和国际通货膨胀货币论。
在国际贸易渠道中，输入型通货膨胀的传导机制为：1、国际市场上原材料等大宗商品价格上涨，导致国内的进口价格上升， 各部门生产成本和产品定价也随之上升， 进而带动整体物价水平的上升， 形成成本推动型通货膨胀。2、当国外存在通货膨胀时， 国外商品价格上涨使得我国的对外贸易顺差加大， 使我国的外汇储备增加。从而我国国内货币供给增加， 导致需求拉上型通货膨胀。3、国外出现通货膨胀，造成外币相对于人民币的贬值， 人民币的升值会造成对国外商品需求的增加， 这种需求也会增加本国商品的消费需求， 最终引起社会总需求的增加， 从而导致需求拉上型通货膨胀。
在资本流入角度下，我国出口的长期过快增长， 外国资本的过多输入和过多的国内投机活动， 使我国的外汇储备大幅增加，直接造成我国货币量的大幅增加， 货币的供给增加造成了通货膨胀。随着国际经济的不断开放和全球经济一体化，我国国际收支持续保持双顺差， 外汇储备过多， 人民币面临升值压力， 而我国实施的是以市场为基础的，单一的、有管理的浮动汇率制，所以，为了维持汇率稳定， 央行必须买进外汇， 抛出人民币， 货币的供给进一步增加，导致了通货膨胀的持续存在。
二、输入型通货膨胀假说质疑
“通货膨胀在任何时间、任何地点都是一种货币现象。”1976年诺贝尔经济学奖获得者，著名的经济学家米尔顿.弗里德曼这样写到。货币数量论使得我们同意，货币量的增长是通货膨胀率的主要决定因素。因此，造成通货膨胀的直接原因是国家货币发行量的增加。所以，从货币主义角度上看，输入型通货膨胀是个假说。
首先，从理论上看，输入型通货膨胀属于成本推动型通货膨胀。我国的输入型通货膨胀的最直接原因是国际商品价格的升高，即进口商品价格上涨，直接引起了成本推动型型通货膨胀。但是根据理论，进口成本推进通货膨胀的前提是一个国家生产所需要的原材料主要依赖于进口，而我国虽然进口量很大，但是相比于我国的生产总量，依然达不到这个前提假设。因此，即便国外商品价格上涨导致我国进口成本增加，也不可能引起我国的通货膨胀率的升高。
其次，根据经济学原理，成本推动型通货膨胀是基于成本因素螺旋性上涨而形成的。而市场上商品和服务的需求供给是不变的，不存供大于求或供小于求。在这种情况下，为了不伤害国内经济的发展并且控制通货膨胀，只能使用财政政策进行调节，完全不需要国家的货币政策。就我国而言，如果输入型通货膨胀假说能够成立，那么完全不需中央银行实施紧缩性货币政策，只需通过财政性补贴政策，对关系到国计民生的重要产品进行价格管理，就能避免偶然的国际价格上涨对国内物价的冲击。然而，自2010年以来，管理层没有采用财政性政策，而采用紧缩性货币政策，说明输入型通货膨胀假说是完全站不住脚的。
再次，通货膨胀是指一般物价水平持续上涨的现象。但国际商品的价格变化是波动的，有涨有跌，因此它并不是推动我国通货膨胀的持续因素。衡量通货膨胀的最重要指标：消费价格指数，是个拉氏指数，即用一篮子固定产品计算的价格指数。因此，国际商品偶然的价格变化通过市场传导机制使我国部分产品价格升高，通过一篮子产品的价格加权平均，也不会引起我国消费者价格指数的大幅升高。以国际油价为例，浙江大学巫金、章华在《中国输入型通货膨胀来自何方》一文中，从美元本位制这一货币体系出发，研究其对国内物价的影响。引入相对货币供应量、相对利率、美元名义汇率、国际油价和国内消费者物价指数五个变量，建立VAR模型，得出了以下结论：美元货币供应量和美元利率都对我国通货膨胀造成了影响。汇率和国际油价对国内通货膨胀虽有一定影响，但不明显。
三、实证分析
选取2008年1月至2010年12月36个月的我国居民消费价格指数和国际平均原油价格进行多元回归分析。数据来源于中国经济与社会发展统计数据库和世界银行数据库。
回归方程：Y=B+B1X1+B2X2+B3X3+E
因变量Y：月居民消费价格指数。自变量X1：国际月平均原油价格。 X2：滞后一期的国际月平均原油价格。X3：滞后两期的国际月平均原油价格。 B为常数项，B1、B2、B3分别是X1、X2、X3的系数，E为误差项。
从表中我们可以看出，各变量的系数B1、B2、B3的T值都不大，说明各解释变量对被解释变量的影响因素都不大。而且该回归模型的F值只有0.771，数值太小，说明模型的拟合优度不高。所以，我们可以得出结论：以国际原油价格为代表的国际大宗商品价格的升高对我国通货膨胀率的影响不大，证明了输入型通货膨胀假说不是我国近期通货膨胀率升高的主要原因，也说明了输入型通货膨胀假说是不成立的。（作者单位：西南民族大学）
注：本项目得到西南民族大学研究生创新型科研项目资助
参考文献：
[1]苏明政， 张庆君.国际大宗商品价格、有效汇率与输入型通货膨胀――基于国际贸易视阈下的状态空间模型研究.[J]《统计与信息论坛》，2011（3）.
[2]崔丹，崔正强.开放经济体的输入型通货膨胀问题――从资本流入角度研究.[J]《东北财经大学学报》，2008（9）.
家长通知书范文5
[关键词]：孩子 老师 家长
一、孩子为什么听老师的话而不听家长的话
（一）从儿童心里角度看是必然的心理定势
1.家长的叮嘱
回想孩子第一天背起书包去上学，家长都会叮嘱：听老师的话！孩子从那一天起，幼小的心里就会打下这样的烙印：老师的话是正确的，一定要听；家长的话不一定正确，可听可不听。
2.对老师的崇拜
孩子入学后，亲身体验到老师会唱歌、跳舞、讲故事，传授文化知识，培养道德情操，自然就对老师十分崇拜，久而久之就会形成一种心理定势――听老师的话，是天经地义的。在他们心目中，家长的地位往往已处于次要地位。
3.孩子自尊心的驱使
斯特那夫人曾说过：“自尊心是一个人品德的基础。若失去了自尊心，一个人的品德就会瓦解。”孩子都有爱表现、怕丢面子的心理。在老师和同学面前，孩子总想得到老师表扬，所以，无形当中孩子就会按照老师的指令去表现。表现的好，得到认可；表现不好，得不到认可，可能会遭到批评，很没面子。这必然会强化孩子的心理定势――必须听老师的话。
（二）从家长角度看老师位置不同
1、家长对老师的依赖
家长天天与孩子生活在一起，知道自己是家长，照顾孩子、抚养孩子是天经地义的责任；学校才是教育孩子的主要阵地的思想，依赖学校，依靠老师是理所当然的。不知道自己也是孩子的老师。虽然也知道要教育孩子，培养孩子的良好习惯，但在行动上力度不够，方式方法上不够讲究。所以生活中普遍存在娇惯，依孩子性子的现象。自然会出现孩子在家里任性、不讲理，在学校里听话的“两面人”现象。而许多家长拜托老师严格要求，会促使孩子更加不听家长的话。
2、老师权威性的定位
很多情况下孩子们都是害怕老师的。因为他们知道老师不是家人，不会依着自己的性子；父母面对一两个孩子，而老师要面对所有的孩子，必须是“严而不厉，爱而不溺”的，这种一视同仁的态度，恰恰是孩子需要的，也是值得他们尊敬的。所以，一般老师在孩子心目中都具有一定的“权威”性。
（三）从学校的角度看教育方式不一致
1.学校教育
学校教育是面向群体教育，老师接受多年的教育训练，能够掌握孩子的心理，知道什么时候该严厉，什么时候该温柔的鼓励，不太会受到情绪影响，懂得如何去说和教孩子才会听。
当然有相当多的老师认为在学校里听话的孩子是好孩子，至于他们在家如何则很少过问，或者根本不过问。这种教育的“单向性”，也是造成孩子在家就变样的原因。
2.家庭教育
（1）娇惯溺爱式。一部分家长对子女从小就过于娇惯、溺爱，造成孩子骄横、任性的脾气和在家中至高无上的心理，家长的话自然不在话下。
（2）简单严厉式。也有的家长长期以来对子女的教育方法简单，通常认为，只有一味的严格要求才能让孩子听自己的。一旦孩子达不到要求，家长不知不觉就会批评或唠叨、动不动就训斥、体罚，使孩子在精神上处于紧张、不安状态，甚至产生逆反心理，因此不愿听家长的话。同时现在的孩子比较有个性，最需要得到家长和老师的肯定，以鼓励代替责备，孩子就会朝着您期许的方向走。相反得不到认可，难免产生叛逆心理。孩子的不听话实际上就是对家庭教育方式的反抗。
（3）尺度不一致式。另外，有少数家庭对子女的教育与学校教育不一致，使孩子对某一件事不能形成统一的价值尺度和是非标准，孩子心理上失去了平衡，行动上就会无所适从。
二、怎样改变孩子听老师的而不听家长的呢？
（一）家长应明辨真听假听
孩子听老师的话，不听家长话的孩子，可以用真假区分。一种孩子，真的因为崇拜、喜欢而真听老师的话，包括生活中的小事，都铭记在心。另一种孩子，是利用老师的话当挡箭牌，达到自己的目的。他们是有选择的听，对自己有利的听，对自己没有利的不听。家长须分辨真假后再采取措施。
（二）家校要共同转变思想
1.家庭转变
做家长的首先是要反省自己：为什么孩子不听你的，是不是你不知不觉中强化了孩子的心理定势；如果你这样做了，不妨在孩子的意识上转变“成为自己的人”。
所谓“自己的人”是指：不刻意取悦他人，知道什么是正确什么是不正确，该做什么不该做什么。孩子一出世，大人们就惯用“乖”“听话”这两把尺子衡量孩子，很少告诉孩子什么是正确的，什么是不正确的；该做什么，不该做什么。
2、家长教师同转变
教育孩子不是从听谁的话开始，而是引导正确的是什么，该怎么做。家长和老师要给孩子灌输这样一个观念：不管是在家里，还是在学校，都要听从正确的意见，有不同意见可以说明，有自己的需求可以提出，再判断是否正确，该不该做。家长要常与老师保持联系，了解孩子在家在校的不同表现，交流教育管理理念，达成思想、方式、方法的一致性，这一点很重要。
（三）改变家庭教育方法
1.家庭要和谐
要建立家长与孩子间平等的家庭关系，要相互尊重，遇事与孩子商量，听取孩子的意见。这样会使孩子感到家长对自己的信任，从而尊重父母。父母不能着孩子的面互相指责，数落对方的不是，要树立彼此的威信。
2.父母须做则
父母要树立自己是孩子生活中的老师的形象，要把父母当成事业来看待。还必须清楚，不管什么人帮您教育您的孩子，都不等于家庭和父母教育，不要把孩子的教育问题全部寄托于他人，要尽量自己面对。罗・阿谢姆告诉我们：“一个榜样胜过书上二十条教诲。”要给孩子做榜样，懂得身教重于言教的道理，孩子不能做的事自己首先不要做，处处做表率，久而久之，孩子就会受到潜移默化的影响――知道什么正确，什么不正确：该做什么，不该做什么。
3.方法应得当
教育孩子要讲究方式方法，不以感情用事。法国教育家卢梭说：“你知道运用什么方法，一定可以使你的孩子成为不幸的人吗？这个方法就是对他百依百顺，就是溺爱。”父母不溺爱迁就孩子，也不因小事大发雷霆，要因势利导，循循善诱，宽严适度。
家长通知书范文6
【关键词】 斑点追踪； 心脏同步化治疗； 运动同步性； 左室
【Abstract】 Objective：To evaluate global left ventricular systolic function in patients who had received cardiac resynchronization therapy （CRT） by speckle tracking imaging（STI）. Method：18 patients who had received cardiac resynchronization therapy （CRT） were enrolled. Two-dimensional echocardiography was performed before CRT and CRT a week later.And the two-dimensional data were obtained in apical 4-chamble，2-chamle and long axis view. Global longitudinal systolic strain（GLS） and average global strain（GLS-Avg） were measured used STI， and the longitudinal peak systolic strain （SLs） bovine eye diagram was observed.Result：Compared with CRT preoperative， postoperative CRT left ventricular overall GSL， GSL-Avg were significantly improved， the differences had statistical significance （P
【Key words】 Speckle tracking imaging； Cardiac resynchronization therapy； Synchronicity； Left ventricular
超声二维应变是一项全新的超声定量分析技术，它基于斑点追踪原理，无角度依赖性，因而较组织多普勒能更准确地反映局部及整体心肌功能，能提供复杂的心脏空间运动信息，客观定量地评价局部及整体的心肌功能。心脏再同步化治疗（CRT）是一种新颖有效的治疗心力衰竭患者的方法。本研究探索通过超声二维应变这项技术是否可以定量分析扩张型心肌病患者接受CRT治疗后改善左室整体功能的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院接受药物治疗效果不佳的扩张型心肌病患者18例，平均年龄（56±11）岁，77%为男性，随访3个月。入选标准：（1）诊断符合WHO/ISFC心肌病诊断标准，以临床病史及超声心动图为诊断依据，并经冠状动脉造影证实排除缺血性心肌病，且除外其他已知原因引起的继发性心肌病；（2）充分抗心力衰竭药物治疗后，心功能仍Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；（3）窦性心律；（4）左心室射血分数（LVEF）≤35%；（5）QRS时限≥120 ms，且患者同意接受CRT治疗。
1.2 仪器与方法 本研究应用GE公司生产的VIVID9 DIMENSION彩色多普勒超声诊断仪，M5S-D探头（频率为2～4 MHz）。每例患者均于术前1 d、术后1周分别行常规超声检查。所有患者均连接心电图，应用二维超声分别采集心尖四腔心、心尖左心室二腔心和心尖左心室长轴切面的动态图像，连续3个心动周期，光盘存储。将光盘存储的图像传输到Echo PAC工作站进行脱机分析，参照软件提示的顺序分别描记3个切面的左室心内膜，软件自动生成感兴趣区，调整感兴趣区的宽度，使其与心肌厚度一致，软件自动逐帧追踪感兴趣区内心肌运动，并将图像中的各室壁分为基底段（BAS），中间段（MD），心尖段（API）。系统相应生成3个长轴切面的整体纵向峰值应变（GLS），计算3个长轴切面GLS的均值（GLS-Avg），并获得18节段的SLs应变牛眼图。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用方差分析，以P
2 结果
手术后所有患者的左室整体纵向应变均有提高。CRT术前组应变曲线失去常态，分布紊乱，术后曲线趋于一致。与术前比较，CRT术后GSL和GSL-Avg均有所增加，差异均有统计学意义（P
3 讨论
扩张性心肌病患者心脏前后负荷增大，使心肌细胞凋亡加速心肌重构，心脏负担过重，室壁应力增加，使心肌纤维被动拉长移位。心肌细胞的损伤和左室心内膜下心肌灌注减少，可能进一步导致心肌坏死、间质纤维化、心肌收缩力降低[1]。虽然目前临床上已形成了较为成熟有效的治疗方法，但难治性心力衰竭的治疗仍然是医学上的难题。经过医学工作者近年的探索研究，发现心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）在减缓心力衰竭病情发展、改善心力衰竭症状、甚至于逆转心脏重构等方面有着令人满意的效果，呈现出良好的前景研究。有研究表明，CRT能降低心力衰竭患者全因死亡率及心力衰竭住院率，同时逆转左心室重构，提高6 min步行距离，改善NYHA心功能[2]。心力衰竭患者多存在房室运动或室内运动不同步，进而引起心功能进一步恶化，CHF患者心肌运动不同步性与心功能不全严重程度密切相关。CRT的主要治疗原理正是基于心脏运动的不同步，通过在心房和两个心室均植入电极，使心脏按设定的模式起搏收缩，从而改善心脏机械运动的同步性，保证心脏有效收缩排血及逆转左心室重构，所以精确评价左心室机械收缩同步性的指标显得尤为重要。
心脏的不同步性可表现在3个水平：房室不同步、左右心室间不同步、心室内不同步[3]。目前用于评估心脏同步性的方法有磁共振、超声，心电图，目前判断CRT患者左心室收缩同步性的依据仍主要是心电图QRS波的宽度。研究显示QRS宽度与左心室内是否存在电机械收缩不同步及不同步程度的相关性极差，根据传导阻滞的类型亦不能预测左心室内收缩不同步的位置和水平[4]。而超声则具有简便易行、相对准确的特点，在目前临床与实验研究中应用也较多。超声心动图在心脏不同步性的评估、CRT起搏电极植入位置的选择、起搏器参数的优化、CRT治疗效果的评价等方面均具有重要的指导意义[5-7]。有研究发现，左心室电极置入到左心室最延迟的部位，可以显著提高CRT应答率，而CRT术后左心室内同步性的改善状况可以预测CRT反应[8]。基于CRT这一理论，本研究随机选择18例扩张性心肌病心力衰竭患者，进行CRT术前与术后对比，结果显示CRT患者在超声指标上的改善均显示出明显的优势。对于心室内不同步，通过超声对术前左心室壁12节段运动状态的评估，确定收缩达峰时间最长亦即收缩最慢的节段作为起搏器电极植入点，使该部位最早收缩，达到与其他部位室壁协调运动的效果。根据以上理论完成CRT的治疗后，使整个心脏运动趋于协调，能够更有效地向外周搏血。从本研究结果可看出，CRT术后与术前相比，左室纵轴GSL和GSL-Avg均有提高，表明左心室整体收缩功能得到一定改善。
近来人们努力去寻找可信赖的预测CRT治疗反映的指标，目的是去判断CRT治疗后哪些人易于得到改善。通过研究观察得到一种有效可行的评价左室收缩不同步的方法比依据QRS间期更直接。有研究表明组织多普勒显像可以量化左心室机械收缩的不同步，是筛选CRT的良好方法，在区别CRT应答者方面明显优于QRS波群宽度[9]。一些研究表明利用组织多普勒超声心动图测量的左室收缩达峰时间可以作为很好预测CRT疗效的指标[10]。在这些预测指标中，左室12节段心肌收缩达峰时间的标准差常常被当作很有力的预测左室重构的指标。然而由于受到多普勒角度的限制，只能对左心室纵向运动的同步性进行评价，而且心尖部不能进行分析。斑点追踪技术是近年来发展起来的新技术，由于克服了多普勒角度的限制，可以对左心室不同方向上同步性进行评价。
在本研究中，使用了一种新的超声心动图技术模式去评价左室内运动的不同步性。应用二维斑点追踪技术测定室壁的应变能够反映心肌的运动功能，而且不受心脏整体运动或邻近节段的心肌运动影响，在评价室壁运动功能优于组织速度成像，二维斑点追踪技术突破了组织多普勒因角度依赖性，而只能用于评价心肌纵向应变及部分心肌节段径向应变功能的局限性，能定量分析不同方向、不同层面的心肌组织形变，从而提供左心室功能的重要信息，且与心脏MRI有较好的一致性，克服了MRI耗时长、费用高、不能广泛临床应用的缺点[11-13]。计算机技术的快速发展，超声影像学的新技术层出不穷，二维斑点追踪技术也相继用于临床，不断超越的超声技术将为诊断心血管疾病提供更为丰富和精确的信息，为指导临床治疗、疗效评价及预后判断提供全新的检测手段。然而，二维斑点追踪技术由于受到二维“跨平面失追踪”的局限，成为制约斑点追踪技术应用的一大瓶颈[14-15]。同时其对二维图像质量要求较高，呼吸、肥胖等因素导致图像不清晰的患者，测量准确性受到限制[16-17]。
综上所述，二维斑点追踪技术技术操作简便、重复性高、无角度依赖性，能准确地评价左室长轴局部及节段心肌的变形能力，在准确评价左心室内同步性在CRT患者筛选、指导起搏电极的置放以及预测CRT反应中具有重要意义。
参考文献
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[3]徐鑫，黎春雷，李红洲，等.超声二维斑点追踪成像技术评价肝硬化患者左心室局部纵向收缩功能[J].中国医学影像技术，2010，26（2）：288-290.
[4]王涛，王野，张树龙.影响心脏再同步化治疗应答的新认识[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（2）：176-178.
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