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哲理短故事范文1
【摘要】 目的 探讨骨折患者功能锻炼与饮食调理的疗效。方法 114例我科住院骨折患者，经内、外固定整复治疗后次日开始功能锻炼及饮食调理的指导。结果 有17例下肢骨折患者石膏拆除时有轻度水肿，经锻炼理疗2周后水肿消失，2例髌骨骨折经手术内固定，下床活动时有轻度关节僵直，经理疗治疗好转，1例因骨缺损未如期愈合，其他均骨折如期愈合，无肌肉萎缩及关节僵直等功能障碍的发生。结论 骨折病人经功能锻炼和饮食调理，能有效的促进骨折愈合和功能恢复。
关键词 骨折 功能锻炼 饮食调理 护理
为了探讨骨折病人功能锻炼与饮食调理的疗效，我们对114例住院骨折患者进行了内外固定整复治疗后的功能锻炼及饮食调整指导，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组114例均为我科住院骨折患者，男68例，女46例，年龄1.5～81岁，平均年龄39.5岁;股骨干骨折32例，髌骨骨折19例，胫腓骨骨折27例，内外踝骨折21例，肱骨骨折15例，均有外伤史。根据病情，主管护士分三个阶段对病人进行功能锻炼及饮食调理的指导。
1.2 方法指导
1.2.1 第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。我们采取的措施是:上肢骨折可作握拳释拳，使上肢整个肌肉舒缩（握拳、释拳为1次），4次/min，每日3次，每次5～10min;活动肩关节时要弯腰90°，用一只手拖住患肢的前臂作肩关节环形活动。下肢骨折可作股四头肌舒缩，使整个下肢肌肉用力后放松，踝关节骨折病人可作跖趾背屈活动，每日3次，每次5～10min。护士指导家属按时协助病人功能锻炼。此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食和半流食之间的软食，如:新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类、鸡面片汤等，忌辛辣、油腻食品。
1.2.2 第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，除练习患肢的肌肉舒缩活动外，可指导患者活动骨折附近关节并逐步加大锻炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。先由简单动作开始，逐渐增加，动作须柔和缓慢。随着骨折的愈合，活动次数和强度应定时定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髋关节伸屈活动，并可上下肢配合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。股骨骨折病人4周后可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。4～6周后可下床扶拐活动，但不能负重。此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养，满足骨痂生长的需求，如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如:豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以服用多维钙片，以利钙的重吸收。
1.2.3 第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，患肢的软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。这时的饮食应以滋补为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡、鹿筋汤;食疗可用枸杞骨碎补炖牛排骨，汤肉共进。也可选用杜仲骨碎补酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需卧床3～12周，宜出现便秘。因此还应注意多食富含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘。
1.3 生活护理 患者由于突然外伤骨折导致自理缺陷，需做好病人的生活护理和心理疏导。对此我们采取了如下措施:（1）协助病人洗漱、更衣、就餐、入厕，把日常用品放在可取之处，并鼓励病人逐步完成各项自理活动。（2）做好病人的皮肤护理，定时翻身活动，按摩骨突出部位，防止压疮;每周床上擦浴1次（夏日每日1次），勤换内衣及床单，并保持清洁干燥。（3）多与病人交谈进行心理疏导，排解病人的焦虑烦躁情绪，多谈些让病人高兴的事，介绍同类病人的康复经验;在整个治疗过程中保持良好心态可提高机体免疫力促进骨折愈合。（4）根据病人不同情况制订功能锻炼护理计划。按时间、部位、锻炼方法等制成表格发给病人，按表格内容对病人及家属进行培训，第一次动作由护士和病人一起完成，并给予具体指导。然后每日由家属协助病人按时、按量、逐项进行练习，主管护士检查锻炼情况以确保护理计划的有效实施。
2 结果
本组病例通过对骨折病人功能锻炼和饮食调理的指导，其中17例下肢骨折患者石膏拆除时有轻度水肿，经锻炼理疗2周后消肿;2例髌骨骨折经手术内固定，下床活动时有轻度关节僵直，经治疗理疗好转;1例因骨缺损未如期愈合，其余骨折均如期愈合，无肌肉萎缩及关节僵直等功能障碍和骨愈合不良等并发症，收到良好效果。
3 讨论
通过对114例骨折病人的功能锻炼的指导，使家属能够协助患者以正确的功能锻炼方法，遵循主动与被动活动相结合，活动范围从小到大，次数从少到多的原则进行练习。因正确的锻炼方法可对骨折端产生机械性刺激，利于骨痂的生长 ［1］ 。饮食调理的指导，增加了患者全身营养，提高了机体抵抗力，满足了骨痂生成的需求。我们认为，对骨折病人的功能锻炼与饮食调理指导加生活护理，是骨折护理工作的重要组成部分，对此类病人的骨折愈合和功能恢复有促进作用。
哲理短故事范文2
【关键词】 桡骨骨折;外固定支架;内固定;手术
桡骨远端骨折占全身骨折的6.2%[1],其中1/4为不稳定骨折。常规手术切开复位内固定常因桡骨远端骨质疏松和骨缺损而不能达到坚强内固定效果,影响功能恢复[2,3]。2005年4月至2009年10月,我科采用克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,取得了较满意的治疗效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例中,男17例、女13例;平均48.5(23~71)岁。右侧15例,左侧13例,双侧2例。Colles骨折15例,Smith骨折11例,Barton骨折4例。桡骨轴平均缩短6 mm。1例术前伴有桡腕关节平面正中神经损伤,1例因锐利骨折端刺破皮肤而致开放骨折。17例经手法复位、石膏或夹板固定失败,13例开放骨折直接手术。受伤时间平均2.5 d。
1.2 治疗方法 仰卧或侧卧位,臂丛神经阻滞麻醉后患肢外展置于边台,上臂近端扎气压止血带,常规消毒铺巾。术中首先在C型臂透视下牵引闭合手法复位,骨折初步复位后,于第2掌骨及骨折线近端桡骨干各固定2枚外固定针,其中远端2枚外固定针与掌骨额状面约成30°,垂直掌骨纵轴置于桡背侧,进针点分别距离掌骨两端1 cm处,近端2枚外固定针垂直桡骨干置于其桡背侧,距骨折线3~4 cm,外固定针打入时注意保护神经、血管和肌腱;安装支架,在C型臂机透视下进一步牵引手法复位,对于关节面或骨块间不平整、有明显碎骨折块且无法通过手法牵引复位者,可用克氏针撬拨骨折片,使其得到最大限度地矫正,若骨块复位后仍不稳定,可辅以克氏针有限内固定,尽量使骨折恢复或接近生理解剖位置,尽可能恢复理想的桡骨长度、尺偏角与掌倾角,术中根据关节面是否平整、骨缺损和骨质疏松的程度,必要时可植入自体骨或异体骨。安装外固定支架时将支架关节部置于腕关节旋转中心(鼻咽窝),复位后逐一拧紧固定架上所有紧固螺栓。外固定支架固定位置及角度主要根据骨折的类型进行:Colles骨折固定于腕关节尺偏掌屈45°位,Smith骨折固定在腕关节尺偏背伸25°位,掌侧Barton骨折固定在腕关节尺偏背伸位,背侧Barton骨折固定在尺偏轻度屈腕位。术后1 d开始逐步行主、被动指间关节、掌指关节和肩、肘关节功能锻炼,手术3周将原为尺偏屈腕位固定者改为中立位固定,第6~8周根据X线片显示的愈合情况拆除外固定支架行腕关节功能锻炼。
1.3 术后随访及评估 随访时间6~36个月。骨折愈合情况采用X线片来评估,术后功能评价采用Dienst功能评估标准[4]。
2 结果
外固定支架拆除时间平均6.5周。骨折愈合后测量:掌倾角12°,尺偏22°。桡骨轴向缩短基本恢复正常,其中1例缩短1 mm。术中无钉道骨折,无血管、神经损伤,有1例出现骨钉道感染。有正中神经损伤1例,3个月后随访时神经已恢复。随访29例无骨折迟缓愈合或骨不愈合,X线片上无创伤性关节炎改变。疗效依照Dienst功能评估标准,按照腕关节外观、活动度、疼痛、功能及X线等进行评定:结果优21侧,良7侧,可4侧,优良率为87%。
3 讨论
不稳定桡骨远端骨折,传统的手法复位、石膏或小夹板固定易发生再移位。本组有12例Coles骨折经手法整复、前后石膏托固定,当时X线片复查,骨折位置良好,但1周后复查骨折再次移位,而改为手术治疗。采用克氏针联合外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定骨折,由于持续牵引,避免骨折的再次移位,保证掌倾角、尺偏角的恢复。本组30例患者,桡腕关节活动均满意,且无1例创伤性关节炎发生,半年后均恢复原工作或家务劳动。克氏针联合外固定支架固定治疗桡骨远端开放骨折、软组织损伤、伴有正中神经损伤患者尤为适宜。桡骨远端骨折后并发正中神经损伤并不少见,这主要是由于骨折移位,局部软组织肿胀使腕管容积减少,加上传统的屈腕位固定引起腕管综合征和骨折块的刺伤或压迫神经。克氏针联合外固定支架固定治疗能较好地提供骨折复位质量和固定,可有效解除症状。克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端骨折,不会发生桡腕关节强直。本组采用的外固定支架是动力型的,允许桡腕关节适当被动和主动活动,有利于早期的功能恢复。
克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折最常见的并发症有针道感染、松动,第2掌骨骨折,神经和肌腱损伤,骨折的再移位,关节囊纤维化,肌腱黏连、创伤性关节炎、腕关节和手指活动丧失等[5]。需要重视手术中微创操作,注意固定针置入位置,增加固定针的刚度,注意保护神经、血管和肌腱,加强术后针道护理;外固定支架的固定位置和角度根据骨折类型进行确定及调整;术后避免手提重物和用手掌支撑,并建议术后疼痛减轻后即开始活动不固定的其余四指,固定时间应结合骨折类型及随访X线片确定。
参考文献
[1] Hyun S G,Won SO,Moon S C,et al.Patients with Wrist Fractures Are Less Likely to Be Evaluated and Managed for Osteoporosis J Bone Joint Surg Am,2009,91(11):2376-2380.
[2] Brian MH,Jesse BJ.Intra-Articular Fractures of the Distal End of the Radius in Young Adults:Reexamined as Evidence-Based and Outcomes Medicine.J Bone Joint Surg Am,2009,91(12):2984-2991.
[3] David Ri.Volar Locked Plating Improved Wrist Range of Movement More Than External Fixation for Distal Radial Fracture.J Bone Joint Surg Am,2009,91(5):1280.
哲理短故事范文3
【关健词】桡骨远端骨折；手法复位；改良石膏夹板固定
桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1／6，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法多种多样，对多型桡骨远端闭合（或骨折处仅有小伤口）骨折仍可用手法复位石膏外固定治疗。作者从2001――2010年共应用改良石膏夹板治疗桡骨远端骨折156例，取得优良的治疗效果。现总结如下：
1临床资料
本组病例共156例，年龄6――84岁，其中男86例，女70例，Colles骨折150例，Smith骨折6例，闭合性骨折130例，有小伤口的骨折26例。 按F r y k m a n 分类，Ⅰ型114例，Ⅱ型29例，Ⅲ型4例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例，Ⅵ型2 例，Ⅶ型1例。左侧6 9 例， 右侧8 7 例， 双侧3例。骨折至就诊时间最短为3 0 分钟 ， 最长为25天。
2治疗方法
手法整复采用中医整骨“拔伸牵引，折顶侧按”手法进行治疗，具体操作如下：1、整复前仔细阅片，充分了解骨折分型、移位程度，同时备好软垫，石膏绷带、绷带。2、作好病人及家属思想工作，取得病人理解、信任、支持和密切合作。3、一般不需麻醉。特殊患者，如高血压病、冠心病、某些神经质患者，用臂丛或静脉全麻。4、手法：患者平卧，或半卧位,术者双手握住患者患手大小鱼际，双拇指并拢置于骨折远端；助手立于患肢近侧，双手环抱前臂，开始进行拔伸牵引；持续数分钟，术者感觉骨折牵开后，术者及助手根据骨折类型向上或向下成角折顶，或屈、伸腕关节，同时亦可在屈、伸腕关节时带旋转；亦可根据骨折侧移方向，术者在牵引下持远端尺侧挤压或桡侧挤压。5、固定:复位成功后，仍维持持续牵引状态，用石膏夹板固定，远端到掌指关节处，近端到肘关节处或前臂中上段，腕关节（Colles骨折）固定在屈曲10――15度、尺偏10――15度位，（Smith骨折则相反），而且固定在旋前位，以防再错位。固定后观察患者伤肢末梢血运20-30min，或定期复诊。再次拍片了解骨折复位情况。2周内严密观察，早期固定于松紧适度状，中期在不松原有固定下再调整石膏夹板松紧度。复位成功固定后即可以握拳、屈伸手指活动锻炼，且固定悬吊胸前于轻度旋前位。术后4-6周骨折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼。有些观点认为2周后将石膏夹板改为腕关节伸直位固定,但笔者在实践中总结认为本法固定到4-6周拆除较为适宜。
3治疗结果
随访3 一1 8 个月，1 5 6 例患者中，掌倾角1 5 0 一1 0 0 之间者124例， 掌倾角＜1 0 0 且≥0 0 的32例。复位评定标准优［4］：无畸形，无向背侧或掌侧成角，桡骨短缩3mm，关节面平整。良：轻度畸形，向掌侧或背侧成角0～10°，桡骨短缩3～6mm，关节面错位2mm。可：中度畸形，向背侧或掌侧成角11～14°，桡骨短缩7～11mm，关节面错位2mm而4mm。差：严重畸形，向掌侧或背侧成角≥15°，桡骨短缩≥12mm，关节面错位≥4mm。疗效优者1 03例、良44例、中7例、 差2例，优良率9 4.2%.
4讨论
桡骨远端骨折的分类方法很多。桡骨远端骨折，远折端向背侧移位，被称为Colles骨折，桡骨下端横行骨折，其远折端向掌侧移位，称为Smith骨折或者反Colles骨折。桡骨下端涉及关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位，称为Barton骨折［1］。其它各型以下的具体分类不一一述说。
闭合复位后外固定的材料有夹板、石膏、石膏加克氏针等，对于传统固定的位置尚有争议。Sarmiento［2］ 强调应固定在旋后位，理由是此位置可放松肱桡肌对骨折远端的牵拉，也可减轻骨片向桡侧移位的倾向。Gupta［3］试验结果对于粉碎骨折，无论是关节内还是关节外骨折，最好的固定位置是背伸位，功能恢复也理想。并认为可能的机制是由于腕背侧韧带没有直接连到远排腕骨掌屈时产生的变形力与移位的方向相同，而腕掌侧韧带较强，且有桡、头状骨韧带直接连到远排腕骨，当背伸位固定时产生的变形力方向与 骨折移位方向成一角度，不易再移位，同时作者还强调掌屈固定时，屈腕应在骨折部位，而不是腕关节。
目前对于桡骨远端骨折的复位标准是： ⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
桡骨远端骨折通过熟练的“拔伸牵引，折顶侧按”闭合整复手法，多数可以使骨折得到满意的复位，恢复正常的解剖关系，而这种解剖关系在骨折愈合过程中能否得到保持、是否会发生再移位，则取决于骨折本身的稳定性和固定物的把持稳定性。桡骨远端骨折各种类型骨折基本均可应用手法复位达满意的复位效果，尤其是对小孩、老人骨折，小孩比较容易复位，且骨折类型简单者多见，即使复位差点经过生长修复，1―2年后亦无外观和功能异常。对于老年人均多为粉碎骨折，要求的是减轻痛苦、恢复功能，当然亦应该尽量恢复骨折的解剖形态。受伤后一般1―3小时是比较好复位的时机，但受伤部位肿胀严重时不易复位，应经简易固定制动，待肿胀消退后再手法复位固定。另外复位还要看病人的全身情况，要考虑到患者的治疗要求，如中青年要求较高、要注重功能和外形的恢复，而老年人且多合并骨质疏松者，难以达到满意复位效果，尽管遗留有轻微畸形和部分功能障碍，但大多数老人病人对手的功能感到满意。 笔者认为治疗功能要重过外形，要重过X片的骨折复位的满意度。该方法操作简便，固定可靠，疗效满意，功能锻炼早，有一定的实用性。
参考文献
［1］陆裕朴实用骨科学，北京:人民军医出版社，1991，622-625.
［2］Sarmiento A，Pratt G W，Berry Nc，et al.Colles fractures:Fumctional braciny in sapination.J Bone Joint Surg（Am），1975，57:311-317.
哲理短故事范文4
【关键词】 多发性骨髓瘤；误诊；实验室检查
多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是单克隆性浆细胞恶性增殖和异常聚积为特征的恶性血液病[1]，变异的浆细胞丧失其正常功能并侵犯邻近骨组织，因此导致其临床表现复杂，首发症状多样，容易发生延迟诊断、误诊或漏诊。本文回顾了本院2001.7――2011.6共10年间76例MM患者，分析其首诊诊断和实验室检查结果，务求分析MM的误诊原因，从而提高其诊断率。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组资料中，男46例，女30例，年龄为42-69岁，平均年龄54±16.8岁。其诊断标准符合《血液病诊断标准及疗效标准》[2]。首诊到确诊时间为6天-5个月。
1.2 观察指标
1.2.1 观察MM患者的首诊诊断，了解首诊构成，分析误诊原因。
1.2.2 实验室检测：进行血常规、尿常规、血沉、肝、肾功能、血脂、血免疫球蛋白、尿本周蛋白、骨髓细胞形态学、X线检查（头颅、骨盆、脊柱、胸部）检测以明确诊断。
2 结 果
3 讨 论
多发性骨髓瘤（MM）起病缓慢，病情涉及多系统，临床表现多样化，若临床医生缺乏全面充分考虑，极易漏诊、误诊。
由表1和表2可见，肾损坏是MM常见的并发症。MM肾病肾损害主要以小管间质病变为主，同时部分有肾小球病变。其原因为骨髓瘤细胞直接浸润，大量凝溶蛋白管凝聚并堵塞肾小管，导致肾淀粉样变、高钙血症和反复尿路感染等[3]。MM患者尿液常规检查常发现有蛋白尿、血尿，但管型少见。尿本周蛋白是从肾脏排出的免疫球蛋白轻链。由实验数据可见，只有30.3%的患者尿液中出现尿本周蛋白。其原因与MM主要以肾小管间质病变为主，肾小球病变比例较低，免疫蛋白轻链分子量较低，容易通过肾小球基底膜有关。我们的经验是，肾功能常受损，尤多见于MM病程中期、晚期。因此，对于中老年患者，突发蛋白尿或者肾功能不全，且既往无泌尿系统疾病病史者，均需要做相关检查以排除MM。
骨痛是MM最常见的症状，最常见为腰痛，其次为胸痛[4]。况且由于发病年龄多处于中老年，所以临床医生往往也会考虑骨质疏松、腰椎间盘突出等与年龄相关的常见骨科病变，只有当X线下的特征性症状出现，医生才往MM方面考虑。因此，以骨痛为首发症状的MM患者，也容易被误诊为骨科病变。
由于瘤细胞的异常增生抑制正常造血功能，同时，肾功能不全、营养不良，反复感染等因素也可造成MM患者贫血。有部分患者可以出现皮肤紫癜。本文中，77.6%的MM患者血沉增快，红细胞呈缗钱状排列（52.6%），血沉的决定因素有两个，红细胞的下沉力和血浆的阻遏力，这两者的相互作用决定血沉大小。MM中异常的浆细胞增殖，产生单克隆免疫球蛋白M蛋白[5]。M蛋白沉积在红细胞上，可致红细胞呈缗钱状排列。这种排列方式使得聚集的红细胞团块与血浆接触的总面积减少，因此受到下沉时血浆阻遏力也相应减弱。因此，对于无法解释的皮肤色素沉着或皮肤紫癜而血小板数正常的中年患者；不明原因的中年肾病患者，特别是贫血与肾功能损坏不成正比时；或者中年以上贫血原因不明或难治性贫血，特别是血沉增快者，应做进一步检查，排除MM的可能。
骨髓细胞形态学检查是确诊MM最重要的方法之一。诊断标准是骨髓中异常的浆细胞（骨髓瘤细胞）比例增高，国内标准是骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞或组织活检证实为浆细胞[2]。但有的时候也会造成误诊或者漏诊。尤其在MM早期患者，由于骨髓瘤细胞的灶性分布，或者由于骨髓穿刺过程中，容易发生干抽现象，都容易导致骨髓浆细胞比例下降。有文献报道[6]，虽然患者骨髓细胞涂片异常浆细胞比例
由于异常增生的瘤细胞可以抑制正常免疫球蛋白的产生，使得病人免疫功能下降，因此容易发生感染。感染部位常见于呼吸系统、泌尿系统。因此，对于中年以上，反复呼吸道、泌尿系统感染不易治，特别是血沉增快者，如果合并骨痛，医师则应提起警惕。
MM以心脏为首发表现者少见，其引起心脏症状的原因与骨髓瘤细胞对心脏的浸润和心肌淀粉样变有关[7]。况且由于发病年龄多处于中老年，往往合并有高血压，冠心病等既往病史，容易诱导医生往常见病方面考虑。因此，当中老年患者出现难治性心衰，尤其伴有贫血，胸痛，肾功能不全者需排除MM可能。
由统计数据可见，MM多见于老年人，由于老年人常伴发其他疾病，病情表现多样化和慢性化，首诊医生往往受其专业所限，将诊断局限在其专科上，只有实验室检查结果与临床表现不符合，请血液科会诊后，才能得到最终确诊，最终延误了确诊时间。
综上所述，临床医师应该仔细询问病史及行体格检查，范围不可局限。当临床症状与影像学表现不符时既要考虑个体差异造成的耐受性、敏感性不同，也要考虑是否有伴发疾病等其它因素存在，将临床症状、体格检查、影像学检查、实验室检查有机结合且综合分析，才有利于提高MM的确诊率。
参考文献
[1] GuidoT.Multiplemyeloma andotherplasma celldisorders[M]Hofman R.Hematology-basic principles and practice.4th ed.Elsevier，2005：1501-l505.
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[3] 曾红兵.多发性骨髓瘤肾病的临床识别[J].临床肾病杂志，2008，8（1）：5-6.
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[5] 陈文彬.诊断学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002，255：296-297.
哲理短故事范文5
总结所要反映的是全局工作或某项工作的全貌,所以在内容安排上要考虑到方方面面,全局工作不能遗漏哪个方面,单项工作不能遗漏哪个环节。以下是小编整理的个人培训工作总结，希望可以提供给大家进行参考和借鉴。
个人培训工作总结1走出美丽的校园，满怀无限的憧憬与期待，我走进了中国移动。从初时找工作的彷徨到如今和同事们愉快的相处，时间已从指缝间悄然溜过了一个月。8月13号，这是一个激动人心的时刻，因为在这一天中国移动__分公司的第四期新员工培训拉开了序幕，主要有省公司的各部门领导和专职培训师就公司的发展战略、业务概况、规章制度和现代员工的职业素养进行了深入、系统的培训。时间虽短，但受益匪浅。在以下几个方面感悟颇多：
第一，自身素质和企业文化的结合。在学校里我们早就习惯于“礼义廉耻”的说教，不断地告诫自己，要学会“先做人，再做事”。学会做人，才能游刃有余;学会做事，才能在工作中厚积薄发。简而言之，大家都要立志成为一个道德高尚、才智杰出的人，可从来都没有用一个明确而清晰的标准来要求过、衡量过自己，这让大家时感困惑。
现在中国移动给了我们一把很好的钥匙正德厚生臻于至善。这八字虽少，但意义非凡。正德厚生，即正身之德、厚民之生;臻于至善，即不断追求完美，是从优秀到卓越的有力体现。它至少回答了：“我们是谁?我们要做什么?我们的目标是什么?”，更明确了我们的工作责任、社会责任和自我责任。因此，我们移动人只有坚持以强烈的社会责任感为使命，在工作中勇担责任，对自己严格要求，并不断超越，才能打造中国移动卓越的运营体系，建设卓越的组织，培养卓越的人才。只要这样，中国移动必将成为卓越品质的创造者。
第二，具备敬业精神和专业精神。具体而言，就是要求我们每个人都要成为职业化的员工。职业化最感性的理解就是：肯学、肯干、会干、忠诚;敬上级、敬同事、敬客户。不难体会，实际上职业化主要包括态度和技能两个方面，这就要求我们要有强烈的责任心和使命感。记得米卢大师曾经说过：“态度决定一切”。
对工作要有正确的工作心态，对我个人而言，我常常希望自己是一个艺术家，我的每一件工作都是我的作品，凝结着我的智慧和汗水，完成之后，带来成就感与满足感，藉此成就与满足形成了快乐工作的本源，形成了工作的动力。而良好的工作技能或方法更是一名职业化员工不可缺乏的，比如：待人接物的技巧、提升工作效率的技巧、组织安排的技巧、提高工作积极性的技巧、表达能力与合作技巧等等。这些都要求我们在职业化的成长道路上不断地去积累和磨练，最终使自己成为一名职业化的现代工。
第三，加强和同事的沟通，形成团队作战的强大力量。在团队合作中，加强彼此的沟通是激发团队力量的主要途径，因为我们由木桶原理知：只有加强沟通，才能发挥最短板的效应。那如何进行最有效的沟通呢?我们知道，中国移动的服务理念就是：沟通从心开始。即要我们从内心去信任团队成员，并具备强烈的责任感。其实，我们在南山湖拓展基地的一天体验已很好地诠释了这一切。
在团队中，没有个人英雄，只有团队成员，大家要互帮互助，多些奉献和宽容。因为团队合作是一种为达到既定目标所显现出来的自愿合作和协同努力的精神，这种精神的基石就是奉献和宽容。所以我们团队之间要大力、有效地沟通，讲究奉献和宽容别人，这样才能发挥出团队的巨大力量。
第四，总结经验，创新思路。以前______曾经指出：创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。大到一个国家，小到一个家庭，都需要有创新的发展思路和创新的发展动力，中国移动也是如此。在关于中国移动需要什么样员工的论述中，集团王建宙总裁已重点指出：
一、强烈的创新意识;
二、艰苦奋斗的精神;
三、尽善尽美的追求;
四、谦虚谨慎的态度。
由此可见，创新在企业的发展中占据着核心的地位，是一个企业不断进步的灵魂。它主要包括技术创新和管理创新。这需要我们在平时的工作中从点滴做起，从每个人做起。只有这样，点点滴滴的聚集才能汇聚成河流，从而川流不息。简言之，只有我们中国移动的每一位员工发挥自身的创新能力，才能使我们中国移动的事业生生不息，为社会、为国家、为人民做出更大的贡献。
中国移动，沟通从心开始。这句话相信大家都听过，以前我从来没有想过自回去移动工作，因为自己的很多的现实情况都是需要持续不断的努力才可以做好，我坚信自己会成功，不过自己努力的方向却不知道是哪个方向，我相信大家都知道，在不断的前进中，我有着更多的理念，以后的路，我相信我会做好的，我知道自己会去的更大的成功!
个人培训工作总结2毕业之后的我很顺利地得到自己的人生的第一份工作，而同时，我的很多同学还在东奔西跑地找工作，在严峻的就业形势下，公司为我提供了如此珍贵的一个工作机会，我倍感珍惜!
公司为了帮助我们这些新员工尽快适应公司环境与工作，特为我们提供了培训课程，通过这次培训和学习，我知道我们的公司是湖南广播影视集团指定的广告一级公司和节目发行公司，我们能够运用本身所拥有的优质媒体资源，无缝植入王牌节目，结合线下活动推广，凭借强劲的整合营销平台，帮助国内外企业更有针对性、更有效地进行大众传播和营销推广。我们公司改进了传统的广告投放模式，能为广告主提供全方位的整合服务。我们公司是一个充满活力、勇于创新的团队。这个团队就像奔腾向前的骏马，正勇往直前!
通过培训，我还知道如何做到从学生到职员的社会角色转变。我认为在学校，我们的主要任务是学习，是为获取知识，提升自己，是一个索取的过程。走出学校，我们应该主动承当起为服务社会的责任!所以当刘老师问大家：有谁认为自己是在打工的?请举手时，我反观自己，不是这种心态。不错，工作是我们获取生活来源的一种方式，但更应该是我们回报社会，感恩社会，并实现自身价值的一种方式。我们应该以一种敬业的态度去把工作做好，当我们专心于自己的工作时，我们会得到一种愉悦的享受，这个境界离我们事业有成的人生目标也就不远了。所以说是工作，还是事业，取决于我们的态度，工作是谋生，事业是人生，态度决定命运!
这次培训之后，我感到收获到了一颗丰盈的心，培训课程结合了一系列的哲理故事，让我记忆犹新，受益匪浅。在这里顺便说一声：真的很感谢公司及__老师!希望公司及__老师能为我们提供更多这样的共同学习成长的机会!
半年过去，在__经历的传、帮、带及部门同事的热心帮助与支持下，我能协助郑总做一些客户中心的日常工作，也初步了解了广告业务的工作流程。作为客户代表，我们的一言一行都代表这公司的形象，只有足够专业，才能够给客户留下良好的，深刻的印象。为了尽快将工作做好，有时下班后我会选择留下来看点专业书籍，我坚信努力就有机会成功!
个人培训工作总结3自进入公司近四月来，我持之以恒贯彻落实“建设学习型公司、培养学习型干部、培育学习型员工”的精神，牢固树立“培训是公司的长效投入，是发展的后劲，是员工的福利”的理念，以狠抓内涵管理、提高人的素质为重点，正潜移默化地提高科室员工的整体素质，为公司的发展提供人才和智力支持。
做得比较满意的
围绕“狠抓内涵管理，以培养人的素质为重点”的原则，全面主导培训课题20次(详情见年年培训统计表)，共40学时，培训员工574人/次。针对个人的需求或企业发展中某人的短板现象，在3-7月外派培训19人/次，共开支培训费用15152元，其中5980元现金，其它为vip卡消费(详情见外训统计表)。强化了外出培训效果的跟踪管理，相关人员填写了改善报告并作了内化培训，但效果不佳，没有真正把转化为企业的生产力。发启迪性的ppt13个。发管理短信27条，受益人270人/次。
做得不够好的
对于培训学习的时间，3-7月选择周三晚是错误的，在员工对培训的意识都没有转变的情况下，占用员工6天8小时之外的时间培训，员工不能接受，加之有两次未安排车辆和就餐，对培训工作有较大影响。现在培训时间更改，有助于培训工作的推进。
对于内部培训学习，大家不够重视，很容易被日常工作所冲淡。当工作、会议、家庭琐事与学习发生矛盾的时候，往往是学习让路，使学习很难坚持不懈，见不到理想效果。主要是因为观念和态度的课题没有做到位。
对培训工作的认识。
在公司快速发展的形势下，培训必须认清公司面临的镍合金大幅度降价的生存危机，课题在观念、团队建设和协作、成本控制、生产现场管理做引导。全面提升员工队伍素质、适应加工贸易行业的本质。必须改良工艺流程，依靠新工艺新技术，着力解决品质问题。
在速度的世纪，知识的“保鲜期”日益缩短，“折旧率”日益加快，“老化率”日益提高，昨天的饱学之士如果不是今日的勤学之人，将必然落伍。势必培养“下一刻比上一刻更值钱”的增值理念，创建学习型公司。要求各级员工真正把学习作为一种生活习惯、一种生存需要、一种事业根基、一种企业责任、一种精神追求、一种思想境界，实现学习的制度化、规范化、自觉化和长期化。
各部门的培训，只有安全生产小组启动了，其他部门没有行动。这是公司未来的发展的隐患。
介于上述，公司应启动“育才工程”，本着“淘汰不是目的，提高才是初衷，决不让一个员工掉队”的思想。在育才手段上，坚持“从基层中来、到基层中去”的原则，突出学以致用，着眼高层和生产现场，在育才方式上，坚持抓“骨干”带“一般”，注重“梯次”培训，对基层员工的学习深造大开“绿灯”，用以解决企业像采购、行政、财务人才配置的青黄不接问题。针对生产急需课题实施现场教学。
通过近4月的观察，能洞察企业培训需要什么，能认真的做好培训课题，正追求着效果。为了更好的开展培训工作，为了更好的把高层愿望解码成培训内容，希望能看到公司的会议记录或纪要，或者直接参加公司的非机密性会议。
个人培训工作总结4搞好企业职工培训，提高全体职工的素质，是企业建设的重要基础，是加强企业建设的迫切需要，是企业在市场经济竞争中立于不败之地的一_宝。近年来，公司在高层领导的带领下，迎接市场经济的挑战，狠抓企业职工教育工作，在职工教育方面做了以下工作：
一、领导重视、机构健全、制度完善、加速了职工教育培训的进程
百年大计，教育为本。职工教育培训工作是企业改革和发展之本。先进的技术，现代化的管理水平需要高素质的职工来掌握，使用和管理。·而职工队伍素质的提高关键取决于企业各级领导的重视。近年来，随着社会经济的发展，我公司领导更新观念，提高认识，高度重视职工的培训工作，提出了“科教兴企”的战略奋斗目标。“人尽其才，物尽其用”_不相马，人人是人才”的现代企业用人之道正在公司生根、发芽。为了使培训工作实现制度化、规范化，更好地适应企业市场经济的要求。公司每年都要投入大量的人力、物力和财力来开展职工的培训工作。
积极制定有效的年度教育培训计划和企业长远发展的培训规划及各种教育培训的规章制度，并制定了相应的实施措施，建立健全了职工培训的各类台帐。制定三级培训制度，负责培训、考核的管理工作。逐步使公司的培训工作日趋制度化、现代化和日常化。职工的培训学习也发生了根本的变化。从以前的“要我学”转变为“我要学”，提高了教育培训的理念，为创建学习型企业打下良好的基础。从而为企业创建一流提供了可靠的保证。
二、提高认识，认清职工培训的重要性和必要性
所谓职工培训，是指企业根据自身需要，通过培训，促使职工在知识、技术、技能、道德等方面有所提高或改进。保证职工能够按照预期的标准式水平完成其承担的工作任务的一项教育工程。因此它是提高职工队伍素质的一个重要途径。
在企业在市场竞争中，求得生存和发展，关健是人才的竞争。企业面临各种机遇与挑战，企业在市场竞争中，不但是产品、质量、服务的竞争，而且也是企业整体素质的竞争。特别是综合思想、技术、技能、作风等人员素质的竞争。因此培养一支高素质的职工队伍。不仅是企业生产经营活动和改革发展的要求，更是企业参与市场经济竞争，永远立于不败之地的基本保证。
三、与时俱进，注重实效，有针对性的开展多层次、多形式、全方位的职工教育培训
近年来，公司结合职工的实际情况，和创一流建设，开展了一系列的职工教育培训工作。公司按照“实际、实用、实效”和“缺什么，补什么、需什么、学什么”的原则，有计划地进行基础理论知识，安全教育知识、营销知识、专业技术、技能培训，现代企业管理知识、法律知识等多层次、多形式的培训活动。一支“纪律严明、拉的出、打的响”的高素质职工队伍已在昔阳大地上初露头角，展现出勃勃生机。对于职工的教育培训工作，必须从企业的实际情况入手，认真分析制定相应的培训内容，因人施教，广开学路。
1、开展职工专业技术的全员培训工作
公司近年来，在新一届领导上任以来，十分重视企业职工的全员培训工作，每年都要拿出资金投入到全员培训，并责任到人、严格考核。20__年6月中旬，进行了全支公司人员参加的专业技术培训。在培训工作期间，职工不畏酷暑，积极参加培训，并于10月20、21日进行了严格的考试，取得了预期的效果。20__年为了进一步提高全支公司的专业技术，支公司又购买了《进网作业电工培训》教材，进行了全支公司人员参加的培训。几年来，支公司领导始终认为作为一名电力企业的职工，掌握的知识不能单一，要培养一技多能的复合型人才，
2、强化营销队伍的职工培训，提升用电管理水平
为了进一步提高营销职工的整体素质，支公司领导把给职工“充电”作为突破口来抓。一方面，不惜花巨资为职工购买电力专业技术丛书，并组织有理论和实践经验的优秀老师多次举办培训。从现代企业的需要、客户的需求，从《电力法》及配套的法律、《职工服务守则》、“民心工程”、服务细则、用电业务知识、电费电价政策等方面进行培训，培训工作做到有计划、有措施、有考核，注重实效。不走过场，不搞形式，考试成绩张榜公布，严格考核。近年来，共有26人参加了专业技术管理补考。通过对营销人员培训工作的全面实施，极大地提高了支公司营销人员的专业技术知识水平、执法水平，增强了职工的服务意识和服务理念，促进了支公司各项工作的全面升级，推动了支公司管理水平和各方面工作的顺利进行。
3、坚持“以人为本”，加强职工安全思想教育
每次事故的发生，大多数是因为人员因素所造成，责任心不强、技术知识掌握不够、安全意识薄弱、管理制度执行不严等等都是造成事故发生的根本原因。近年来，昔阳供电支公司加强了全体职工的安全思想教育，每年春检前的《安规》“两票”及有关法律法规的培训，领导都要亲自授课，其意义就是要通过自身的参与和学习，强化安全意识，从而使每位职工正真认识到安全的重要性和必要性，在实际工作中牢固树立“安全第一，预防为主”的安全理念，逐步从“要我安全”变“我要安全”变“我会安全”。职工安全思想的主观能动性的到了提高和升华。在企业范围内营造出人人遵章守纪、爱岗敬业、关注安全、关爱生命的舆论氛围，彻底从源头堵住了事故隐患和漏洞，为企业的安全管理打下坚实的基础。
4、举办形式多样的培训学习
支公司近年来结合企业的发展，组织了形式多样的培训学习。随着支公司计算机信息网络的规划和建设，拉开了全面进入网络和无纸化办公自动化的MIS系统的帷幕。支公司积极组织有关人员进行了计算机的培训和学习，企业的现代化管理水平有了进一步的提高。20__年4月4日昔阳供电支公司召开了警示教育大会，两名曾担任过领导职务，正在服刑的罪犯现身说法，为全体职工上了一堂拒腐防变课。为了进一步提高支公司班组长以上的现代化管理水平，支公司于20__年11月进行了“A模式管理”的知识讲座，拓宽了人们的视野，为提高现代化管理打下基础。为了预防职务犯罪，支公司领导聘请县检察院有关人员进行了预防职务犯罪的知识讲座，并与检察院联合在支公司成立了“预防职务犯罪联络处”，从而加强了支公司职。工的法律意识，净化了支公司每一位职工的心灵。另外，支公司近年来率先在全区创办了自己的“昔阳电力”报，使职工有了自己宣传学习的阵地。20__年6月支公司还成立了电视台，有了每周一次的“昔电新闻”。通过媒体的投入和宣传真正在支公司范围内实现了形式多样，全方位的职工学习教育，创造了昔电职工学习的新篇章。
总之。近年来，昔阳支公司在领导的高度重视下，培训工作取得了丰硕的成果，为企业各项工作任务的顺利完成奠定了坚实的基础。20__年4月支公司接受了省级一流供电企业的验收，l0月又接受了省文明单位的验收，我们坚信祁电的未来在全体职工不懈努力下一定会更加美好。
个人培训工作总结5根据局文件精神，我分局党支部高度重视，加强职工教育培训工作，大力提高公路系统各族干部职工整体素质，为公路事业又好又快发展提供强有力的人才保障和智力支持。我分局20__年组织职工认真学习，坚持以科学发展观为指导，认真贯彻党的十七届四中、五中全会精神和自治区党委七届九次、十次全委(扩大)及交通工作会议。按照“优先发展、育人为本、改革创新、提高质量”的要求，全面落实交通运输教育与培训发展规划纲要，为实现新疆交通运输事业率先跨越式发展提供坚实的智力支持和人才保障。现将总结汇报如下：
一、认真做好了干部职工的教育培训工作
1、紧紧围绕服务科学发展和干部职工学习需要，不断丰富培训内容，强化培训效果，建立科学发展的长效机制。
教育引导干部职工理清发展思路、解决突出问题，增强干部职工推动科学发展的能力。把是想政治教育放在重要位置，不断增强我分局各族职工政治敏锐性和坚定性，更好地促进干部职工教育培训工作效率。
2、认真学习贯彻落实《自治区民族团结教育条例》，加强少数民族干部职工学历教育和公路行业管理人才的培养，重点抓好年轻干部、基层干部对党的基本知识、理论和“双语”等方面教育培训。
通过培训造就一支具有坚强政治敏锐性、政治鉴别力和开拓创新精神的队伍，切实增强党支部的战斗堡垒作用。
3、按照局职工教育工作安排和公路事业发展需要，加大专业技术干部队伍教育培训工作的力度。
本着“优秀人才、优先培养;重点人才，重点培养”的原则，加强对中青年学术、技术骨干、高新技术人才的培养，为公路事业培养高素质专业技术人才和创新人才。
4、加快技能型人才队伍的教育培训，不断加大特殊工种人员培训力度。
对养护站(队)“二长一员”等养护管理岗位的人员进行专门培训，提高了关键岗位人员的素质。
5、加强机械、电工、锅炉等特殊工的培训，杜绝无证上岗操作现象，确保安全生产，确保公路养护管理任务完成。
同时继续加强计算机网络学习培训，推进办公自动化建设更上一层楼。
二、加强了职工教育管理和指导工作
紧紧围绕公路工作的中心，以服务为宗旨，深刻把握职工教育培训工作的规律，弘扬改革创新精神，积极探索培训工作的新理念、新举措、新方法。贴近职工教育工作的实际，进一步树立以人为本、按需施教的理念，努力做到公路事业需要什么就培训什么，干部职工成长缺少什么就培训什么，做到“结合实际创新路、加强培训求实效”。不断加强职工教育培训队伍建设，提高职工教育培训队伍的水平。
1、不断改进和创新培训方式和内容，坚持培训教育经常化、规范化、科学化，实现职工教育培训规模、质量、效益的统一。
2、采取有效措施，稳定职工教育管理干部队伍，保证有机构、有专人负责，严格实行职工教育归口管理。
3、确保教育培训资金投入，多渠道筹措教育培训经费，保证教育培训经费的落实。
根据局文件要求，凡职工教育经费支出的费用，除单位主管财务的领导签字外，还必须经职教负责人签字并登记后，财务方予以报销。
三、充分发挥分局各职能职工教育体系功能，为分局发展提供人才支撑。
1、加大各部门职工技能等方面培训力度，整合现有培训资源，进行专业性系统化日常教育。
