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护理会诊范文1
1.临床资料
1.1病例资料
患者，女性，16岁，因“四肢无力1月余”于2013年2月26日以“格林-巴利综合征”收入。入院时意识清楚，言语正常，查体：四肢肌肉萎缩，四肢肌力0级、肌张力过低。入院后完善相关检查诊断为“格林-巴利综合征”、“肾病综合征”、“未分化结缔组织病”、“肺部感染”，医嘱予以调节免疫、激素、抗感染、化痰及营养支持等治疗。患者于2013年3月8日出现呼吸困难、双肺呼吸音低，自身不能维持有效的呼吸，转入我科重症监护室行气管插管并予呼吸机辅助呼吸，在重症监护室期间行血浆置换3次，于2013年18日先后成功脱机、拔出气管插管，患者呼吸平稳。2013年3月21日患者再次出现呼吸急促、咳痰费力，急查胸部CT提示右肺中叶、下叶大面积肺不张，即行气管切开，加强化痰、吸痰及抗生素等对症支持治疗及康复训练。住院期间因患者病情复杂危重请全院会诊及全市会诊，多次调整治疗方案，经积极治疗后患者病情好转，于2013年5月16日拔出气管切开导管。患者在我科共住院84天，因后期主要问题是加强神经功能康复训练，于2013年5月22日转我院康复理疗中心治疗，转出时患者意识清楚，呼吸平稳，气管切开处伤口愈合好，双上肢近端肌力Ⅱ+级，远端肌力Ⅱ级，，双下肢近端肌力Ⅱ级，远端肌力0级。
1.2存在的护理问题 （1）低效性呼吸型态（2）清理呼吸道无效（3）躯体活动障碍（4）吞咽障碍（5）营养失调（6）有皮肤完整性受损的危险（7）焦虑
1.3护理措施 （1）密切观察患者意识、生命体征、尿量变化情况并做好记录，出现异常及时报告医生。（2）保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，做好气道护理。（3）加强基础护理，防止压疮、泌尿系统感染等发生。（4）留置胃管、防误吸，加强营养支持。（5）做好患者及家属的心理护理及健康宣教。
2.护理会诊程序及方法
2.1提出会诊申请 由于该患者病情危重且复杂，虽病情一度得到控制，后又加重，护理难度大，根据患者存在的护理问题，2013年3月22日我们向护理部提出申请全院护理会诊，会诊的目的：（1）患者呼吸肌无力、肺部感染重，已行气管切开，如何对呼吸系统相关护理问题进行更好的护理。（2）患者有“肾病综合征”，在饮食及护理方面需注意哪些问题。（3）患者体型极度消瘦，住院期间反复出现皮肤红斑，可自行消退，存在皮肤护理问题。（4）患者四肢肌力差，我科康复治疗师已行早期功能康复，护理方面应注意哪些早期康复问题。根据以上急需解决的护理问题，我们申请呼吸科、肾内科、皮肤科、康复科护理专家会诊以指导解决相关护理问题。
2.2病情介绍，提出需解决的问题 由护理部人员参协调会诊，专家到病房后，科室护士长主持会诊，责任护士按“九知道”内容汇报患者情况，提出需要指导解决的护理问题。
2.3查看病人 汇报完病史后，护理专家到床旁对患者进行护理查体，了解患者情况。
2.4会诊专家提出会诊意见 查看患者后 ，护理专家提出了各专科意见。（1）呼吸科：患者因疾病原因呼吸肌无力，肺部感染较重，已行气管切开，应严格按气管切开相关要求进行护理，注意、气道湿化、及时吸痰、加强口腔护理及翻身拍背。重点对气道护理进行了指导。（2）肾内科：患者诊断“肾病综合征”明确，存在营养失调、有感染的危险等问题，护理上要严密观察尿量，注意患者肢体有无水肿，加强皮肤护理、口腔黏膜及会阴护理等，防止皮肤和黏膜损伤。饮食上应给予优质蛋白质，记录进食情况，评估饮食机构是否合理，患者已留置胃管，建议请营养科会诊，调配饮食。（3）皮肤科：患者极度消瘦，应定时翻身防压疮发生。关于皮肤红斑问题，应保持被服清洁，擦浴时水温应适宜，避免用力摩擦皮肤，可根据医疗会诊意见适当用药。（4）康复科：该患者已进行早期康复训练，但在日常护理过程中，应重点注意保持患者肢体的功能位。康复科护理专家在床旁进行了肢体功能位摆放演示。
2.5综合会诊意见，落实相关措施 根据护理会诊专家提出的会诊意见，我们及时修订了护理计划及措施并按新的护理计划及措施落实各项护理工作，在该患者的护理过程中取得较满意的效果。
3.结果
3.1护理效果满意，未发生护理并发症 通过护理会诊，为患者制定了针对性的护理措施，住院期间未发生护理并发症。患者成功地拔出气管导管，呼吸平稳，皮肤完好，肢体功能得到一定恢复。患者及家属对护理会诊的方式及结果也非常满意，增进了患方与医护的配合及信任。
3.2 充分整合优势资源，提高了护理质量 护理会诊专家必须有丰富的临床经验、扎实的理论知识和娴熟的护理技术，同时还要有较强的发现问题、分析问题、解决问题的能力。我科申请护理会诊的患者患者病情危重复杂，存在多学科的问题，护理会诊解决了该患者存在的跨科护理问题。护理会诊为护士提供了互相交流学习的环境，相关科室及会诊小组成员之间跨学科的讨论，弥补了专业的局限性，提高了护士分析、组织管理、获取信息和利用工具的能力，从而提高了整体的护理质量[2] 。
4.讨论
通过该患者的护理会诊，提高护理资源利用率，帮助科室解决了受护理经验和水平限制影响导致护理效果的不足；为科室护士提供了学习机会，提高护士专业素质；针对多学科护理问题有针对性地进行护理，提高了护理质量及护理满意度。
参考文献
护理会诊范文2
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床主要表现为发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，颊黏膜可见柯氏斑及皮肤斑丘疹[1]。本病主要由呼吸道传染，传染性强，容易流行，以冬春季节发病为主，主要发生在8月～5岁小儿。自我国开展麻疹疫苗接种以来，麻疹已基本得到控制。今年我县部分乡镇麻疹爆发流行，临床特点表现为＜8月龄患儿麻疹患儿占比重较大。本文就2008年6月至2009年3月我院感染科收治的120例麻疹患儿护理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组120例，其中男性68例，女性52例，年龄28 d～10岁，平均年龄1.5岁；其中28 d～8月15例，8月～5岁96例。
1.2 临床表现
120例患者均有发热，体温40～41 ℃者59例，39～40 ℃者23例，38～39 ℃者25例，＜38 ℃者13例。实验室检查：白细胞＞10×109/L者29例，最高25×109/L；白细胞＜4×109/L者8例，最低2.5×109/L。分类以淋巴细胞为主。120例患者中并发肺炎18例，喉炎2例，心肌损害5例。
1.3 治疗及预后
120例患儿予以抗炎、抗病毒、加强护理及对症治疗，除1例死亡外，余全部治愈出院，住院时间4～14 d，平均6 d。
2 护理体会
2.1 隔离与消毒
本病为呼吸道传染性疾病，我科对于麻疹患儿集中收治，同时加强病房管理，减少家属探视。患儿外出检查时要戴口罩，接触过患者的人员要洗手、更换外衣，或在室外停留20 min以上才能接触易感者，避免交叉感染。病房保持空气流通，每日通风2～3次，每次不少于15 min[2]。病房的温度18～20 ℃、湿度50 %～60 %。对于患儿的餐具、洗漱用品要专用，用过的衣物、玩具、被褥要经紫外线消毒1 h。医护人员要注意戴口罩、洗手等。
2.2 心理护理
本组病例患儿大多居住农村，家长对麻疹认识不足，多认为不需治疗，只需关在家中，待麻疹出齐自然会好。居住在县城者大多为独生子女家庭，家长过于紧张，焦虑于发热持续不退及疹退后色素沉着是否会遗留疤痕等。对于这种情况，应耐心向家长解释，使患者和家属了解麻疹的流行病特点、临床过程及并发症、预后，减轻其轻视或恐惧心理，告知麻疹是自限性疾病，如无并发症2周自愈，使家长有较好的心态积极配合治疗。
2.3 眼睛护理
麻疹过程中，患儿结膜充血，分泌物多，畏光，容易继发感染。畏光者拉好窗帘，保持室内光线柔和；有分泌物者及时用清水洗净眼部，并用阿昔洛韦和红霉素眼膏点眼。
2.4 口腔护理及饮食调理
每日常规用温水或生理盐水清洗口腔2～3次，观察有无口腔黏膜破损情况。应给予营养丰富的流质、半流质、含有丰富维生素的饮食，及时补充水分；不要给予过热或含有刺激性调料的食物，避免对口腔的刺激。进食后用温水漱口，防止继发感染。
2.5 预防并发症
护理过程中密切观察患儿病情，体温＜39 ℃可不用退热药，多饮开水。每4 h测体温1次，必要时随时测量。体温＞39 ℃者，尽量以物理降温为主，慎用退热药。对于所有患儿除监测体温外，还要观察出疹情况，尤其是出疹时间及出疹顺序以及精神状态、呼吸、咳嗽、面色等情况，警惕麻疹性肺炎、支气管炎、脑炎、心肌损害等并发症。如发现上述情况应立即通知医师，协助医师进行处理。
麻疹是常见传染病，一旦确诊应立即隔离。治疗无特异抗病毒药物，多以对症治疗为主，加强护理，防治并发症。婴儿并发症发生率高，重症麻疹患儿甚至可导致死亡。本组患儿平均住院时间短，平均为6 d，这与我们合理的护理密切相关。因此，发现麻疹患者要及时隔离，注意消毒，加强心理、口腔、眼睛护理，密切监测体温及出疹情况，及时发现并发症，及时协助医生治疗，对于缩短住院时间，促进病情痊愈有积极意义。
参考文献
护理会诊范文3
【关键词】放射科；分诊护理；门诊
随着人们就医以及就诊观念的不断变化，医院在发展过程中对于门诊护理人员的要求也变得越来越高，我院作为一个大型综合性医院，门诊处每天接待的患者大概有5000人，放射科每天所接待的患者大约为500人次。为了让患者享受到更好的医疗服务，放射科的护理人员不仅要具备较好的专业能力，而且还必须具备良好的沟通能力以及心理素质。本研究将对我院放射科在日常工作中的护理体会进行探讨，现报告如下。
1放射科的特点
就我院的情况而言，放射科的患者相对较多，其主要的特点就是流动性较大、年龄跨度大、部分患者必须住院接受长期化疗，同时，放射科还与急诊以及门诊有着千丝万缕的联系。由于放射科具有上述特点，因此，在对该科室的患者进行放疗的过程中所面临的压力也相对较大，这就对放射科的分诊护士提出了更高的要求。
2放射分诊的程序
需要行放射治疗的住院患者必须带上责任医生所开具的放射检验单到门诊放射科护理人员处将检验单交给责任护士，并在责任护士的指导下排队等候。分诊护士在拿到门诊患者的检验单后，让患者出示其医卡，并进入医院的相关程序对患者的疾病情况进行查看，在参看病人的个人信息时，首先必须要对患者的身份进行核实，并对患者的缴费情况进行查阅，在此过程中，每一步操作都必须熟练、准确。放射科的所有患者在就诊的过程中均采用电子呼号机来排队就诊，通过呼号机对患者的数字减影血造影、MRI、CT、X线来对患者进行分类排队出现处理，各个屏幕只显示对应等候区域中的呼叫信息。做完了一个患者的检查后，医生会按一下呼叫器上的“呼叫”键，系统就会自动呼叫下一位患者。呼叫器屏幕提示排队顺序；护士必须做好HIS系统操作，并及时与患者进行有效地沟通、巡视候诊区；使分诊工作有条不紊地进行。这样做不仅可以避免患者在治疗过程中出现混乱的局面，而且还可以提高患者的就诊速度，提升放射科的诊治效率。
3分诊过程中沟通技巧的作用
在对放射科的患者进行分诊治疗时，护理人员一定要以亲切的话语来与患者进行沟通交流，对患者的检查项目、病情、性格特点、文化程度、职业、年龄等基本情况有一个大致的了解，然后与患者进行有针对性的沟通。在与患者进行沟通时，一定要对患者的医疗服务需要进行全面的了解，仅自己最大能力帮助患者解决问题。在遇到患者咨询问题时，一定要有耐心，并对其进行详细的解答，尊重患者自身的意愿，运用安慰性语言、鼓励的语言和形体语言，有技巧的和病人进行有效的沟通，如适宜的、亲昵的称谓，可使患者感到自己并没有因为疾病而被人看不起。一般情况下，患者在等待检查的过程中都会存在烦躁、焦虑、不安等负面情绪，对于此类患者，护理人员一定要对患者的负面情绪进行适当的疏导，这样不仅可以缓解护患之间的矛盾，让患者自愿接受检查，而且还可以提高放射科的整体护理质量，为医院良好形象的树立奠定基础。
4分诊过程中需要注意的问题
4.1患者在接收放射治疗前，护理人员一定要将放射过程中的注意事项告知患者，并对患者的疑问做出相应的解释。同时，在对患者进行护理师，还必须注意保护患者的隐私，以免给患者带来不必要的麻烦。
4.2护理人员在对患者进行护理的过程中，一定要根据检查项目的具体情况，耐心地对患者进行适当的解释。所有患者在检查前必须取下磁以及金属等佩戴物，次面对检查的结果造成干扰，同时还必须提醒患者及其家属对妥善保管自己的财务。
4.3需要预约登记时，护理人员必须耐心地给患者做好解释工作，以免引起不必要的误会。针对不同层次的患者，护理人员在工作中就必须使用通俗易懂的语言对患者的疑惑进行解释。做到有问必答，对患者如亲人般的关心，消除患者在治疗过程中由于对缓解较为陌生而出现紧张、不安的情绪。
4.4护士在对患者进行分诊护理的过程中，必须要注意对就诊秩序进行维持，告知患者就诊的相关制度，引导患者看排队叫号显示屏，让病人知道大概的等候时间，以便于让患者做到心中有数。对于必须进行多个检查项目的患者，护士应必须告知患者检查的顺序。例如钡剂造检查或者是CT 增强应安排在B 超、静脉采血、胃镜以及肠镜等检查之后，以此来避免患者在使用造影剂后影响其他项目的检查。在对行动不便的患者进行检查的过程中，护士应主动给予协助，需要家属陪同检查时，应主动为家属提供防护服。
参考文献
[1]徐莉蓉，邓秋云.放射科护理工作经验总结[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：702-702.
[2]王萍，桂金东，曹小丽等.放射科分诊护理的体会[J].心理医生（下半月版），2012，（4）：286-286.
护理会诊范文4
麻疹是儿科常见的感染性疾病，随着麻疹疫苗的广泛使用，其发病率明显降低，但是近年来发病率有升高的趋势。我科2006年12月~2007年3月共收治麻疹患儿16例，现报道如下。
1 临床资料
16例住院患儿中，男12例，女4例，均有合并症，其中合并支气管炎8例、肺炎6例、喉炎1例、脑炎1例。发病年龄5个月~6岁，平均3.6岁；发热至出疹期3~7天，平均4天。入院后隔离治疗，抗感染，抗病毒，维持体液平衡等综合治疗。咳嗽严重者给予镇咳剂祛痰镇咳。除1例转院外，其余均治愈。住院3~7天，平均5天出院。
2 护理要点
2.1 隔离：患儿住院后行呼吸道隔离，其排泄物、分泌物、用过物件均进行消毒处理，房内保持适当的温度和湿度，保持空气清新，但要避免直接吹风及强光刺激眼睛。
2.2 病情观察：细致做好病情观察记录，为患儿的康复起到关键性的作用。
2.2.1 麻疹合并肺炎的患儿，应注意观察呼吸频率，有无四肢变凉、唇指紫绀、面色苍白等改变。
2.2.2 麻疹合并喉炎的患儿，应注意有无刺激性干咳、声音嘶哑的改变情况；有无喉梗阻、缺氧、青紫、三凹征的发生。
2.2.3 麻疹合并脑炎的患儿应注意其主诉、脑膜刺激征的改变；注意观察有无瘫痪及呼吸衰竭的发生。恢复期的脑炎患儿应注意观察肢体有无强直性瘫痪、智力障碍、失明的发生。
2.3 饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富有营养的流质或半流质，少食多餐，多喂开水。恢复期可适当进食高蛋白的食物，以增加抵抗力。
2.4 皮肤黏膜、口腔的护理：部分患儿由于眼部分泌物多，而结痂，使眼不能睁开。可用生理盐水清洗眼，每天3~4次；鼻腔分泌物增多时，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，为保持口腔清洁，预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐水漱口，婴幼儿进行口腔护理，每天2次。
2.5 保持呼吸道通畅：经常给患儿更换卧位，以利于呼吸道分泌物的排出。喉头痰多时及时吸痰。如果呼吸道分泌物黏稠不易吸出，可用糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
2.6 高热期的护理：麻疹患儿一般的发热勿须作特殊处理。当疹子出透后，体温可逐步恢复正常。当体温超过39.5 ℃时，给予温水浴，降温的同时还起到了保持皮肤清洁、促进血液循环的效果。
2.7 健康教育：安慰患儿家属不要过分恐惧，麻疹是可以治疗的疾病，预后好，以解除其思想压力。
3 护理体会
护理会诊范文5
同里不大，一园、二堂、三桥就概括了其所有的精华，但这不影响它作为江南水乡所应具备的一切风情。小桥流水人家，水巷拱桥古宅一个不少，同时又有区别于其它水乡的独特之处。
我对于古镇的判断，或者说是对于古镇的喜好，其实很简单，我希望看到的，是一座活着的，会呼吸的古镇。
乍听不明所以，实则很好理解，清晨的时候，会有人在河边洗衣服，镇子里会有一个不大但是有人气的小集市；吃饭时间，会有一家人坐在树下古旧的桌椅前吃饭；夕阳西下，会有镇子里的老人临水而坐，闲话家常，这便是我所想象的，关于古镇，最该有的样子。
相对于其它饱受商业化诟病的水乡来说，同里更加古朴，原住民的保留让它很具生活气息，看他们喝茶闲谈，看他们打牌下棋，你才能体会出古镇的魂来。
来到同里，也少不了喝碗阿婆茶，吃点状元蹄，看次鱼鹰表演，去镇子里的戏台欣赏一次昆曲《楼台会》，寄张明信片给未来的自己……
在同里闲逛，这里的小巷弯弯曲曲，青砖铺就，徜徉在悠长的小巷，时不时有清爽的秋风吹过，在微风中映入眼帘的是一条弯弯曲曲的小河，夕阳西下，船家摇着小船划过，留下水面的波光粼粼。沿岸是高高低低的灰瓦白墙的小屋，斑驳的砖瓦间苔痕染碧，发出一种特有的味道，透过这种味道，我想，这里一定曾经积淀着许多的故事。也许，这就是“庭院深深深几许”的意境，也正是“小轩窗，正梳妆”的恬淡。
小桥人家枕河居，同里除了水和桥，就是那一座座保存完好的深宅大院了，镇志记载，自1271-1911年，镇上先后建成宅院38处，寺、观、宇47座。一级保护的建筑中，明清建筑占到七成，深宅大院、园林小筑尤显古味遗韵，风姿卓卓。
如此多的名人老宅中，最响当当的莫过于“退思园”三个字了，它是江南古镇中唯一的世界文化遗产，建于光绪十一年（1885年）。退思园的主人内阁学士任兰生，光绪十年被人弹劾，被慈禧宣召进京问罪，当慈禧问他今后怎么办时，任兰生答：“退而思过，进而报国。”被罢免后的任兰生回到家乡同里，建了这所私家园林，就取名退思园，也有取《左传》中“进思尽忠，退思补过”之意，这句话的意思是在朝廷做官，就忠心耿耿报效君主，辞官隐退时，就反省自己，以弥补过失。这个过补的是臣子对君王之过，而非个人之过，所以此园之名对于它的主人来说非常贴切。
择水而居，总是我们的梦想，退思园中得一池红鲤，扰乱了一波碧水。我宁愿相信这“退思”是为了退却思念，古人云“居庙堂之高则忧其民，处江湖之远则忧其君”，我是没有那种胸怀和眼界的，我宁愿不问世事，只为守着这一池碧水，忘却烦忧。
坐在揽胜阁凭窗而望，每一扇窗望去，都是一个世界；每一个世界，却有所不同；从哪扇窗望出，看到哪个世界，因你而定。
又在闹红一舸临水而坐，中式的亭台静静的立在那里，白墙灰瓦，红灯漫舞，柳叶轻拂。流动的池水将它包围，缓缓地，好像建筑也在流动一般，温温柔柔的将你环抱，心中不再有烦躁，世界不再有喧嚣，慢慢的，时间融入这山水之间消失不见，空间却在身边不断膨胀蔓延，一眼再也望不到边际，温柔如此。
原来，一切可以如此，原来，岁月可以静好。
票价
同里实行一票制，一人一票，凭票入内，门票100元。
开放时间
07：30-17：30
包含：退思园、古风园、崇本堂、嘉荫堂、王绍鳌故居、珍珠塔、松石悟园、耕乐堂、陈去病故居、罗星洲10个景点（罗星洲要坐摆渡船过去，门票已经包含了坐船费用）
交通
火车：到同里旅游，一般乘坐火车到苏州火车站。抵达苏州火车站后，直接在火车站广场乘班车往同里，每20分钟一班，票价8元，行程45分钟。打车从苏州火车站到同里需花费80元。
自驾：苏州出发，全程约40分钟，苏嘉杭高速公路-吴江、同里口下。
同里当地交通：人力三轮车，上车起步价5元，兜古镇一圈一般15元。
游船：
古镇三桥景色游：60元/船（可坐6人）
同里湖风情游：200元/船（可坐40人）
同里湖面冲浪游：80元/艇（可坐6人）
护理会诊范文6
1 临床资料
1.1 一般资料 在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇38例。年龄22～30岁，其中22～24岁13例，25～27岁17例，28岁以上8例。
1.2 镇痛方法
1.2.1 吸入镇痛 目前多用氧化亚氮和氧气的混合物，也称为笑气。临床上可以间断使用或持续使用。间断使用止痛时，孕妇要在子宫收缩前30～50秒使用，吸入后会有轻飘飘的感觉，停用数秒钟后恢复所有知觉。一般在产程的后期开始使用，直至胎儿、胎盘娩出。在第二产程持续给药更为有利，这样，产妇可以在医师和助产士的指导和鼓励下屏气，有利于产程进展。
1.2.2会阴阻滞麻醉 此法多用于会阴切开术前和会阴撕裂修补术前，是将麻醉剂注射于局部神经根部，以麻痹阴道下部及外阴神经。
1.2.3杜冷丁镇痛 杜冷丁是一种麻醉剂，肌肉注射，一般用于第一产程，它于注射后20分钟起效，常和其他药物联用。使产妇放松和减轻焦虑，但它的止痛效果不一定，当第一产程延长时，用此药可减少孕妇的疲劳和焦虑，此药于分娩前应用的安全时间范围为每次6～8小时/次。
2 护理
分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。在第一产程，子宫收缩可以引起宫颈口扩张和宫颈管消失，以及子宫肌层动脉收缩导致子宫缺血缺氧，同时，子宫收缩对腹膜和宫颈的牵拉导致疼痛产生。在第二产程，由于胎头压迫引起会阴组织伸展导致会疼痛。疼痛可能是局部的痉挛样和撕裂样或胀裂样痛，也可以放射到背部、侧腹及大腿。
产妇对疼痛的感受因人而异，并认为与其文化背景、社会环境有关。通过药物性或非药物性干预，可以减轻疼痛。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期，促进产后恢复及亲子行为都很重要。
2.1 术前护理
结合产妇对分娩镇痛知识的了解程度，有针对性地给予讲解，告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法，包括集中精力和反馈放松、呼吸技术、轻抚法和骶骨加压法等方法，使其建立信心。分娩前护士和麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌证。准备好无痛分娩所需的药物、氧气、心电监护及胎心监护仪、喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。鼓励产妇进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。麻醉前准备好抢救物品和药品，嘱产妇排空膀胱。置产妇于平卧位，定时进行胎心监护，观察无痛分娩前胎心有无异常。胎心良好，协助麻醉医生做心电监测。即刻开放静脉。分娩镇痛操作过程中，协助麻醉医生摆好产妇，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。
2.2产时指导 护士可以鼓励产妇注意自身的暗示并结合自然反应，用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应让产妇选择分娩。按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。
2.3 术后护理
分娩镇痛结束后置产妇于半卧位，进行胎心监护，观察胎心有无异常。胎心良好，将产妇送回病房休息，嘱其正常进食及饮水。少溢奶的发生。喂奶遵守从小量逐渐增加的原则，每日常规测量新生儿体重，了解营养状况。
2.4 心理护理
建立良好的护患关系，尊重产妇并赋予同情，态度和蔼，语速缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回踱步、与他人谈话、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以便减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每一个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴道检查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象中对自己及胎儿健康的威胁。
3 讨论
分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响宫缩和产程进展，护理过程中耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解，认可她们关于疼痛的描述，确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度。采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，为提高自然分娩率而努力。
参 考 文 献
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2005.
