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护理会诊范文1
1.临床资料
1.1病例资料
患者，女性，16岁，因“四肢无力1月余”于2013年2月26日以“格林-巴利综合征”收入。入院时意识清楚，言语正常，查体：四肢肌肉萎缩，四肢肌力0级、肌张力过低。入院后完善相关检查诊断为“格林-巴利综合征”、“肾病综合征”、“未分化结缔组织病”、“肺部感染”，医嘱予以调节免疫、激素、抗感染、化痰及营养支持等治疗。患者于2013年3月8日出现呼吸困难、双肺呼吸音低，自身不能维持有效的呼吸，转入我科重症监护室行气管插管并予呼吸机辅助呼吸，在重症监护室期间行血浆置换3次，于2013年18日先后成功脱机、拔出气管插管，患者呼吸平稳。2013年3月21日患者再次出现呼吸急促、咳痰费力，急查胸部CT提示右肺中叶、下叶大面积肺不张，即行气管切开，加强化痰、吸痰及抗生素等对症支持治疗及康复训练。住院期间因患者病情复杂危重请全院会诊及全市会诊，多次调整治疗方案，经积极治疗后患者病情好转，于2013年5月16日拔出气管切开导管。患者在我科共住院84天，因后期主要问题是加强神经功能康复训练，于2013年5月22日转我院康复理疗中心治疗，转出时患者意识清楚，呼吸平稳，气管切开处伤口愈合好，双上肢近端肌力Ⅱ+级，远端肌力Ⅱ级，，双下肢近端肌力Ⅱ级，远端肌力0级。
1.2存在的护理问题 （1）低效性呼吸型态（2）清理呼吸道无效（3）躯体活动障碍（4）吞咽障碍（5）营养失调（6）有皮肤完整性受损的危险（7）焦虑
1.3护理措施 （1）密切观察患者意识、生命体征、尿量变化情况并做好记录，出现异常及时报告医生。（2）保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，做好气道护理。（3）加强基础护理，防止压疮、泌尿系统感染等发生。（4）留置胃管、防误吸，加强营养支持。（5）做好患者及家属的心理护理及健康宣教。
2.护理会诊程序及方法
2.1提出会诊申请 由于该患者病情危重且复杂，虽病情一度得到控制，后又加重，护理难度大，根据患者存在的护理问题，2013年3月22日我们向护理部提出申请全院护理会诊，会诊的目的：（1）患者呼吸肌无力、肺部感染重，已行气管切开，如何对呼吸系统相关护理问题进行更好的护理。（2）患者有“肾病综合征”，在饮食及护理方面需注意哪些问题。（3）患者体型极度消瘦，住院期间反复出现皮肤红斑，可自行消退，存在皮肤护理问题。（4）患者四肢肌力差，我科康复治疗师已行早期功能康复，护理方面应注意哪些早期康复问题。根据以上急需解决的护理问题，我们申请呼吸科、肾内科、皮肤科、康复科护理专家会诊以指导解决相关护理问题。
2.2病情介绍，提出需解决的问题 由护理部人员参协调会诊，专家到病房后，科室护士长主持会诊，责任护士按“九知道”内容汇报患者情况，提出需要指导解决的护理问题。
2.3查看病人 汇报完病史后，护理专家到床旁对患者进行护理查体，了解患者情况。
2.4会诊专家提出会诊意见 查看患者后 ，护理专家提出了各专科意见。（1）呼吸科：患者因疾病原因呼吸肌无力，肺部感染较重，已行气管切开，应严格按气管切开相关要求进行护理，注意、气道湿化、及时吸痰、加强口腔护理及翻身拍背。重点对气道护理进行了指导。（2）肾内科：患者诊断“肾病综合征”明确，存在营养失调、有感染的危险等问题，护理上要严密观察尿量，注意患者肢体有无水肿，加强皮肤护理、口腔黏膜及会阴护理等，防止皮肤和黏膜损伤。饮食上应给予优质蛋白质，记录进食情况，评估饮食机构是否合理，患者已留置胃管，建议请营养科会诊，调配饮食。（3）皮肤科：患者极度消瘦，应定时翻身防压疮发生。关于皮肤红斑问题，应保持被服清洁，擦浴时水温应适宜，避免用力摩擦皮肤，可根据医疗会诊意见适当用药。（4）康复科：该患者已进行早期康复训练，但在日常护理过程中，应重点注意保持患者肢体的功能位。康复科护理专家在床旁进行了肢体功能位摆放演示。
2.5综合会诊意见，落实相关措施 根据护理会诊专家提出的会诊意见，我们及时修订了护理计划及措施并按新的护理计划及措施落实各项护理工作，在该患者的护理过程中取得较满意的效果。
3.结果
3.1护理效果满意，未发生护理并发症 通过护理会诊，为患者制定了针对性的护理措施，住院期间未发生护理并发症。患者成功地拔出气管导管，呼吸平稳，皮肤完好，肢体功能得到一定恢复。患者及家属对护理会诊的方式及结果也非常满意，增进了患方与医护的配合及信任。
3.2 充分整合优势资源，提高了护理质量 护理会诊专家必须有丰富的临床经验、扎实的理论知识和娴熟的护理技术，同时还要有较强的发现问题、分析问题、解决问题的能力。我科申请护理会诊的患者患者病情危重复杂，存在多学科的问题，护理会诊解决了该患者存在的跨科护理问题。护理会诊为护士提供了互相交流学习的环境，相关科室及会诊小组成员之间跨学科的讨论，弥补了专业的局限性，提高了护士分析、组织管理、获取信息和利用工具的能力，从而提高了整体的护理质量[2] 。
4.讨论
通过该患者的护理会诊，提高护理资源利用率，帮助科室解决了受护理经验和水平限制影响导致护理效果的不足；为科室护士提供了学习机会，提高护士专业素质；针对多学科护理问题有针对性地进行护理，提高了护理质量及护理满意度。
参考文献
护理会诊范文2
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床主要表现为发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，颊黏膜可见柯氏斑及皮肤斑丘疹[1]。本病主要由呼吸道传染，传染性强，容易流行，以冬春季节发病为主，主要发生在8月～5岁小儿。自我国开展麻疹疫苗接种以来，麻疹已基本得到控制。今年我县部分乡镇麻疹爆发流行，临床特点表现为＜8月龄患儿麻疹患儿占比重较大。本文就2008年6月至2009年3月我院感染科收治的120例麻疹患儿护理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组120例，其中男性68例，女性52例，年龄28 d～10岁，平均年龄1.5岁；其中28 d～8月15例，8月～5岁96例。
1.2 临床表现
120例患者均有发热，体温40～41 ℃者59例，39～40 ℃者23例，38～39 ℃者25例，＜38 ℃者13例。实验室检查：白细胞＞10×109/L者29例，最高25×109/L；白细胞＜4×109/L者8例，最低2.5×109/L。分类以淋巴细胞为主。120例患者中并发肺炎18例，喉炎2例，心肌损害5例。
1.3 治疗及预后
120例患儿予以抗炎、抗病毒、加强护理及对症治疗，除1例死亡外，余全部治愈出院，住院时间4～14 d，平均6 d。
2 护理体会
2.1 隔离与消毒
本病为呼吸道传染性疾病，我科对于麻疹患儿集中收治，同时加强病房管理，减少家属探视。患儿外出检查时要戴口罩，接触过患者的人员要洗手、更换外衣，或在室外停留20 min以上才能接触易感者，避免交叉感染。病房保持空气流通，每日通风2～3次，每次不少于15 min[2]。病房的温度18～20 ℃、湿度50 %～60 %。对于患儿的餐具、洗漱用品要专用，用过的衣物、玩具、被褥要经紫外线消毒1 h。医护人员要注意戴口罩、洗手等。
2.2 心理护理
本组病例患儿大多居住农村，家长对麻疹认识不足，多认为不需治疗，只需关在家中，待麻疹出齐自然会好。居住在县城者大多为独生子女家庭，家长过于紧张，焦虑于发热持续不退及疹退后色素沉着是否会遗留疤痕等。对于这种情况，应耐心向家长解释，使患者和家属了解麻疹的流行病特点、临床过程及并发症、预后，减轻其轻视或恐惧心理，告知麻疹是自限性疾病，如无并发症2周自愈，使家长有较好的心态积极配合治疗。
2.3 眼睛护理
麻疹过程中，患儿结膜充血，分泌物多，畏光，容易继发感染。畏光者拉好窗帘，保持室内光线柔和；有分泌物者及时用清水洗净眼部，并用阿昔洛韦和红霉素眼膏点眼。
2.4 口腔护理及饮食调理
每日常规用温水或生理盐水清洗口腔2～3次，观察有无口腔黏膜破损情况。应给予营养丰富的流质、半流质、含有丰富维生素的饮食，及时补充水分；不要给予过热或含有刺激性调料的食物，避免对口腔的刺激。进食后用温水漱口，防止继发感染。
2.5 预防并发症
护理过程中密切观察患儿病情，体温＜39 ℃可不用退热药，多饮开水。每4 h测体温1次，必要时随时测量。体温＞39 ℃者，尽量以物理降温为主，慎用退热药。对于所有患儿除监测体温外，还要观察出疹情况，尤其是出疹时间及出疹顺序以及精神状态、呼吸、咳嗽、面色等情况，警惕麻疹性肺炎、支气管炎、脑炎、心肌损害等并发症。如发现上述情况应立即通知医师，协助医师进行处理。
麻疹是常见传染病，一旦确诊应立即隔离。治疗无特异抗病毒药物，多以对症治疗为主，加强护理，防治并发症。婴儿并发症发生率高，重症麻疹患儿甚至可导致死亡。本组患儿平均住院时间短，平均为6 d，这与我们合理的护理密切相关。因此，发现麻疹患者要及时隔离，注意消毒，加强心理、口腔、眼睛护理，密切监测体温及出疹情况，及时发现并发症，及时协助医生治疗，对于缩短住院时间，促进病情痊愈有积极意义。
参考文献
护理会诊范文3
关键词：产妇；护理；方法；健康
随着新生命的降生，产妇家属常常会将焦点聚集在新生命之上，一定程度上忽视产后妇女。因此，产后妇女更加需要护士的精心护理。产妇家属也应该更加关心、呵护初为人母的产妇。
一、心理调适
产妇初为人母，角色发生改变，要学会照顾婴儿，自己身体又很虚弱，难免会有焦虑、沮丧、闹情绪，如何调节，才能两全其美？这就需要产妇接受现实，调整心态，进入当母亲这个角色。另外家人对产妇要多加关心和无微不至的照顾，让产妇有更多的精力照顾婴儿。
研究发现，妇女在分娩后1个月内易患产后抑郁症。主要是因为女性生产后，体内激素水平发生了剧烈变化，中枢神经系统中主司情绪调节的5-ht的含量显著减少，情绪波动幅度较大，容易出现情绪抑郁症状。轻者表现为闷闷不乐、疲倦、无力、虚弱、易怒、烦躁、埋怨、厌倦小孩哭闹等。严重的产后抑郁症患者可出现终日郁郁寡欢、以泪洗面、甚至出现轻生念头，或认为对不起孩子、家人，想起以前的事情就追悔莫及。更有甚者，不仅自己轻生，还担心刚刚出生的孩子留在世上无人照应，竟然会想到将孩子杀死后再自杀。家人应注意观察，加强对产妇的照顾，密切注意其情绪变化，帮助产妇度过情绪“危险期”，发现异常，要及时送往医院治疗，以免铸成大错。
二、环境适宜
产妇应住在空气流通好的卧室里，房间温度24℃—28℃为宜，这也适合宝宝的身体状况。天气太热，条件好者可用空调来调节室温，但每天仍需开窗通风两次，每次半小时以上。要破除关门闭窗、深居室内、包头盖被的旧风俗，保证室内空气新鲜。
三、合理饮食
产褥期应食高蛋白、易消化、清淡饮食为主，家人应根据产妇喜爱，经常更换菜单，且要有一定盐味，不能不放盐。少食多餐，这样才有足够的母乳供给宝宝，另外，可适当食用青菜和水果（如娃娃菜、萝卜、香蕉等），促进大便的排出，减少便秘。总之，多吃高维生素、低热量、低脂、低糖，容易消化的食物，口味要注重清淡，还要补充必要的氨基酸，夏天可以多吃新鲜水果和蔬菜，不要进食过辣、过酸、过冷等刺激性较强的食品，咖啡不要喝。
值得注意的是产妇有时大量出汗是不是表示身体“虚”，不要大量进补。产后7-10天胎盘剥落后，体内雌孕激素下降，孕期中机体过多储存的水、钠加速排出，产妇会有大量出汗的现象，大部分人因此认为自己是身体“虚”而紧张，其实这个属于正常现象。此时要注意皮肤保洁，多喝温开水，注意少量多次，不要等到口干了再喝。饭前一小时喝少量水不仅可以清洁肠道，也能够使胃液分泌增多，刺激食欲。
四、保证休息
产妇应根据宝宝的休息时间安排好自己的休息，最好与宝宝同步，这就与产前休息时间大不一样，晚上时常要起床喂奶，换尿片等，如果休息时间未调整好，时间一长，产妇便感觉心力憔悴，心情不好，这样也会影响乳汁的产生，以致母乳不足。所以要保证足够的睡眠。晚上大约要睡8-10小时，因夜间哺乳影响睡眠的话也不必着急，可以选择在白天补睡。只要一天睡觉的总量达到就可以。
另外，产妇的睡觉姿势也有讲究。因为生孩子后子宫韧带松弛，睡觉一直仰卧的话子宫容易后倾，中老年期易引起子宫脱垂。因此最好一天之内早晚两次各俯卧半小时，其余时间仰卧和侧卧交替。
五、讲究卫生
产褥期由于身体虚弱，各种细菌容易入侵。孕妇出汗较多，一定要勤洗澡、勤换衣、早晚饭后要刷牙。恶露未净要勤换护垫，清洁会阴。喂奶前后用专用小毛巾温水清洗。那种怕招风不洗头、不刷牙的旧俗要改。洗澡时不要采取盆浴，水温不要过热，也不要过冷，以适合体温的20-30℃即可；还应该按时刷牙。刷牙时选用细软一点的牙刷，也可以在刷牙前将牙刷在40℃左右的温水中事先浸软。刷牙对产妇来说除了清洁口腔外，还有两个方面的好处，一是可以按摩牙龈，二是可以刺激食欲。
清洗时不要过分使用杀菌剂，正常细菌是保健的屏障，使用杀菌剂会破坏人体原本的菌群平衡。每天至少两次（分早晚）对进行清洁。大便后必须及时冲洗
六、产后适度活动
产妇在产褥期应根据自身状况，适当运动。不要整天只睡在床上，这样不利于身体恢复。每天可以做做产后运动操，运动时间随产后天数增加而延长，运动量逐渐加大，直至6—8周产褥期结束后，身体各部分功能完全恢复正常。产后一周内可以有意识地进行一些床上运动，比如产后48小时即可在医生指导下进行一些盆底或者收缩锻炼，这么做的好处是可以防止50岁以后盆底疏松引起张力性尿失禁和子宫脱垂，也对提高以后性生活的兴奋度有帮助。
如果是顺产，产后24小时内注意休息，但不是绝对卧床，可以适量进行一些室内活动，2-3天内可以在室内正常活动，比如自己刷牙、洗脸等，但不包括家务劳动。
剖腹产的产妇24小时内也要请他人帮助“被动运动”，术后6小时要翻身，早期活动有助血液循环，可以防止肠粘连和“股白症”（下肢深静脉栓塞）。
此外，产妇生产时比较疲劳，出血、出汗较多，饮食不足，产后第一次起床容易因为一过性脑贫血而头晕，所以最好先在床上坐一会儿，适应一下，或者请家人或者护士从旁协助，再慢慢起身。
总的原则就是不要不运动，也不要激烈运动，量力而为，逐渐增加运动量。
如果外出活动，如遇到高热盛夏天气要慎重，最好不要急着出门；气温适宜，可以在自己住的小区里活动活动没有问题；春秋季则顺产后1周就可以出门活动。但要注意控制时间，按个人耐受力，20-30分钟起适量增加。如果自身感觉良好，没有疲劳感，食欲跟睡眠情况都较好，也可以在控制好强度和时间的前提下酌情做一些简单的家务，但必须注意不要做过分久蹲、弯腰等动作。产妇在产后2个月内禁止游泳。因为产妇分娩后子宫内壁上有胎盘剥离后的创面，需要42天甚至两个月才能恢复。
总之，产后的妇女更需要关心和呵护，千万不能掉以轻心，护士只有细心做好产后护理，才能呵护出健康的妈妈，幸福的家庭。
参考文献：
[1]李香秀.初产妇产前产时心理护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013（03）.
护理会诊范文4
麻疹是儿科常见的感染性疾病，随着麻疹疫苗的广泛使用，其发病率明显降低，但是近年来发病率有升高的趋势。我科2006年12月~2007年3月共收治麻疹患儿16例，现报道如下。
1 临床资料
16例住院患儿中，男12例，女4例，均有合并症，其中合并支气管炎8例、肺炎6例、喉炎1例、脑炎1例。发病年龄5个月~6岁，平均3.6岁；发热至出疹期3~7天，平均4天。入院后隔离治疗，抗感染，抗病毒，维持体液平衡等综合治疗。咳嗽严重者给予镇咳剂祛痰镇咳。除1例转院外，其余均治愈。住院3~7天，平均5天出院。
2 护理要点
2.1 隔离：患儿住院后行呼吸道隔离，其排泄物、分泌物、用过物件均进行消毒处理，房内保持适当的温度和湿度，保持空气清新，但要避免直接吹风及强光刺激眼睛。
2.2 病情观察：细致做好病情观察记录，为患儿的康复起到关键性的作用。
2.2.1 麻疹合并肺炎的患儿，应注意观察呼吸频率，有无四肢变凉、唇指紫绀、面色苍白等改变。
2.2.2 麻疹合并喉炎的患儿，应注意有无刺激性干咳、声音嘶哑的改变情况；有无喉梗阻、缺氧、青紫、三凹征的发生。
2.2.3 麻疹合并脑炎的患儿应注意其主诉、脑膜刺激征的改变；注意观察有无瘫痪及呼吸衰竭的发生。恢复期的脑炎患儿应注意观察肢体有无强直性瘫痪、智力障碍、失明的发生。
2.3 饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富有营养的流质或半流质，少食多餐，多喂开水。恢复期可适当进食高蛋白的食物，以增加抵抗力。
2.4 皮肤黏膜、口腔的护理：部分患儿由于眼部分泌物多，而结痂，使眼不能睁开。可用生理盐水清洗眼，每天3~4次；鼻腔分泌物增多时，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，为保持口腔清洁，预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐水漱口，婴幼儿进行口腔护理，每天2次。
2.5 保持呼吸道通畅：经常给患儿更换卧位，以利于呼吸道分泌物的排出。喉头痰多时及时吸痰。如果呼吸道分泌物黏稠不易吸出，可用糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
2.6 高热期的护理：麻疹患儿一般的发热勿须作特殊处理。当疹子出透后，体温可逐步恢复正常。当体温超过39.5 ℃时，给予温水浴，降温的同时还起到了保持皮肤清洁、促进血液循环的效果。
2.7 健康教育：安慰患儿家属不要过分恐惧，麻疹是可以治疗的疾病，预后好，以解除其思想压力。
3 护理体会
护理会诊范文5
同里不大，一园、二堂、三桥就概括了其所有的精华，但这不影响它作为江南水乡所应具备的一切风情。小桥流水人家，水巷拱桥古宅一个不少，同时又有区别于其它水乡的独特之处。
我对于古镇的判断，或者说是对于古镇的喜好，其实很简单，我希望看到的，是一座活着的，会呼吸的古镇。
乍听不明所以，实则很好理解，清晨的时候，会有人在河边洗衣服，镇子里会有一个不大但是有人气的小集市；吃饭时间，会有一家人坐在树下古旧的桌椅前吃饭；夕阳西下，会有镇子里的老人临水而坐，闲话家常，这便是我所想象的，关于古镇，最该有的样子。
相对于其它饱受商业化诟病的水乡来说，同里更加古朴，原住民的保留让它很具生活气息，看他们喝茶闲谈，看他们打牌下棋，你才能体会出古镇的魂来。
来到同里，也少不了喝碗阿婆茶，吃点状元蹄，看次鱼鹰表演，去镇子里的戏台欣赏一次昆曲《楼台会》，寄张明信片给未来的自己……
在同里闲逛，这里的小巷弯弯曲曲，青砖铺就，徜徉在悠长的小巷，时不时有清爽的秋风吹过，在微风中映入眼帘的是一条弯弯曲曲的小河，夕阳西下，船家摇着小船划过，留下水面的波光粼粼。沿岸是高高低低的灰瓦白墙的小屋，斑驳的砖瓦间苔痕染碧，发出一种特有的味道，透过这种味道，我想，这里一定曾经积淀着许多的故事。也许，这就是“庭院深深深几许”的意境，也正是“小轩窗，正梳妆”的恬淡。
小桥人家枕河居，同里除了水和桥，就是那一座座保存完好的深宅大院了，镇志记载，自1271-1911年，镇上先后建成宅院38处，寺、观、宇47座。一级保护的建筑中，明清建筑占到七成，深宅大院、园林小筑尤显古味遗韵，风姿卓卓。
如此多的名人老宅中，最响当当的莫过于“退思园”三个字了，它是江南古镇中唯一的世界文化遗产，建于光绪十一年（1885年）。退思园的主人内阁学士任兰生，光绪十年被人弹劾，被慈禧宣召进京问罪，当慈禧问他今后怎么办时，任兰生答：“退而思过，进而报国。”被罢免后的任兰生回到家乡同里，建了这所私家园林，就取名退思园，也有取《左传》中“进思尽忠，退思补过”之意，这句话的意思是在朝廷做官，就忠心耿耿报效君主，辞官隐退时，就反省自己，以弥补过失。这个过补的是臣子对君王之过，而非个人之过，所以此园之名对于它的主人来说非常贴切。
择水而居，总是我们的梦想，退思园中得一池红鲤，扰乱了一波碧水。我宁愿相信这“退思”是为了退却思念，古人云“居庙堂之高则忧其民，处江湖之远则忧其君”，我是没有那种胸怀和眼界的，我宁愿不问世事，只为守着这一池碧水，忘却烦忧。
坐在揽胜阁凭窗而望，每一扇窗望去，都是一个世界；每一个世界，却有所不同；从哪扇窗望出，看到哪个世界，因你而定。
又在闹红一舸临水而坐，中式的亭台静静的立在那里，白墙灰瓦，红灯漫舞，柳叶轻拂。流动的池水将它包围，缓缓地，好像建筑也在流动一般，温温柔柔的将你环抱，心中不再有烦躁，世界不再有喧嚣，慢慢的，时间融入这山水之间消失不见，空间却在身边不断膨胀蔓延，一眼再也望不到边际，温柔如此。
原来，一切可以如此，原来，岁月可以静好。
票价
同里实行一票制，一人一票，凭票入内，门票100元。
开放时间
07：30-17：30
包含：退思园、古风园、崇本堂、嘉荫堂、王绍鳌故居、珍珠塔、松石悟园、耕乐堂、陈去病故居、罗星洲10个景点（罗星洲要坐摆渡船过去，门票已经包含了坐船费用）
交通
火车：到同里旅游，一般乘坐火车到苏州火车站。抵达苏州火车站后，直接在火车站广场乘班车往同里，每20分钟一班，票价8元，行程45分钟。打车从苏州火车站到同里需花费80元。
自驾：苏州出发，全程约40分钟，苏嘉杭高速公路-吴江、同里口下。
同里当地交通：人力三轮车，上车起步价5元，兜古镇一圈一般15元。
游船：
古镇三桥景色游：60元/船（可坐6人）
同里湖风情游：200元/船（可坐40人）
同里湖面冲浪游：80元/艇（可坐6人）
护理会诊范文6
【摘要】目的 总结、探讨急诊创伤患者的临床护理方法。 方法 对72急诊创伤患者分术前、术后两个阶段开展以病人为中心的整体护理，并实施心理干预。 结果 72例患者经过有效的整体护理，所有患者均未出现损伤加重和并发症发生，通过有效的整体护理，缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果。有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生。 结论 整体护理的心理干预加上专科护理可有效缓解病人的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】急诊创伤；临床护理；体会
随着经济的持续发展,人们生活方式的不断改变,创伤已逐渐成为危害社会的一大公害?急诊创伤患者通常发病急病情重变化快,急诊创伤患者若不及时行抢救护理有可能转变为不可逆阶段而死亡,急诊创伤患者在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命的关键本文现将我院于临床工作中收集整理的急救护理体会报告如下,旨在分析和探讨急诊创伤患者的护理体会［1］
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2009年12月至2010年12月期间收治的72例急诊创伤患者的临床资料，其中男41例，女31例，年龄19-74岁。多因车祸、高处摔伤、机械碰撞伤所致，其中腰椎骨折30例，胸椎骨折20例，颈椎骨折14例，尾椎骨折8例，脊髓损伤伴截瘫2例，住院天数11~145d,平均41.4 d。
1.2 方法
1.2.1 基础护理 做好各项术前检查及血型交叉试验，青霉素、普鲁卡因皮内试验，严格备皮，禁饮食，按医嘱术前用药。严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，及时吸氧，痰液粘稠、呼吸困难者及时吸痰，必要时进行气管切开。翻身时保持局部固定，不弯腰、不扭转，翻身不当可导致严重的并发症, 尽量减少不必要的翻身,为患者擦浴、换药、注射。密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生，随时更换敷料。对患者做持续的全方位的密切监护,从各个方面监测患者的病情变化,以便及时做出正确的处理方案 通常情况下,需要监测呼吸心率血压?意识瞳孔体温六个方面,即“六联观察” ,除此之外,还需要观察节律?口唇?末梢等方面,特别要注意对血氧分压及尿量等的监测,如发现异常,要及时报告主治医师
1.2.2 褥疮的预防及护理 急诊创伤患者需要绝对卧床休息，不能随意改变，骨突部的皮肤、皮下组织受压容易发生坏死形成褥疮。对于急诊创伤患者在护理的时候及时更换床单、内衣，用气圈或棉垫保护骨突处，也可用气垫床，及时用温水擦拭被大便、伤口渗出液污染的皮肤，擦拭皮肤时忌用力过猛，手法应轻柔，水温应适中(45℃左右)，每2 h翻身拍背，并用酒精按摩1次，以促进血液循环。保持床铺平整、松软、干燥、无碎屑，保持皮肤干燥［2］。
1.2.4 呼吸道护理 急诊创伤患者因为长期卧床极易发生呼吸道感染, 保持室内空气清新，温度适宜,按时协助病人翻身、翻身的同时给予叩背，保持呼吸道通畅,鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，利用各种方法促进痰液排出,是预防坠积性肺炎的有效方法［3］。难以咳出时，可应用祛痰剂，蒸汽吸入或雾化吸入稀释痰液，以利咳出，并根据痰培养结果应用抗生素［4］。
1.2.5 心理护理 急诊创伤患者容易使患者产生悲观情绪，护士应主动与患者进行交流，了解其心理活动,讲解相关病理知识，治疗的程序等，消除其心理负担，帮助患者树立信心，正确面对病情，耐心讲解与本病有关的健康知识。对患者进行健康宣教,向患者说明病情及最好转归,认真讲解康复训练的方法、意义和效果,使患者树立康复意识,并形成良好的行为和生活习惯［5］。以良好的心态和状态接受并配合治疗。护士还应该与患者家属沟通，争取多方配合。通过护患之间的良好交往，护士对患者的疏导，激发患者的信心，使其能正确对待疾病，正确对待未来的生活和工作，对前途树立信心。
1.2.6 饮食护理 饮食上注意营养搭配，避免过度进食，食物注意合理搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。
2 结果
72例患者经过有效的整体护理，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，除1例患者下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。通过有效的整体护理，缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果。
3 讨论
近年来,急诊创伤患者在医院急诊抢救工作中所占的比例日益增多,快速及时高效的抢救治疗护理措施,是降低创伤患者致死率致残率的关键如何提高急诊创伤患伤的救治成功率,已成为目前急诊科研究的一个重点课题综上所述,及时全面连续地观察病情变化并准确记录及汇报是急诊科护士的基本要求急诊护士要善于及时全面连续地观察病情并准确记录,这有助于提供患者病情的动态信息,特别是有些伤员的损伤部位程度尚不明确时,护士应做到有预见性地观察病情,针对可疑的症状体征及指标等认真评估,一旦发现异常及时报告,协助医生诊断［6］参考文献
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