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临床药学范文1
1药学服务是药剂人员全方位对临床的服务
这其中包括：药剂科负责人定期实施的计划中要求对临床用药采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障。药师在调剂工作中，准确的配方，耐心的解释是非常重要的。特别是对一些药品的注意事项要给病人交代清楚，使病人对自己的用药情况有个基本了解，以免病人产生不良心态和出现药物的不良反应。如常用的阿托品类药，药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。对铁路行车部门，要提醒病人在治疗期间不要进行行车及高空作业，以免出现工作失误。曾经门诊有一小儿患者服用了6542片出现了心跳加快，脸面潮红，其母亲以为出现了病危症状，以十万火急的速度抱着小儿往医院赶。后经医生解释病人紧张的心情才得以放松。又如酮康唑常见的不良反应是肝损害。有一患者在药店自行购药服用后，出现了严重的肝损害，主要原因是药剂人员没有对其强调该药的副作用及一些注意事项，造成了该患者的不良后果。
2临床药学服务中的要求
临床药学服务工作中，要求药师要有广泛的知识，扎实的基本功，才能应付一些突如其来的事件。如我院五官科曾经出现了一起眼球术后感染的突发事件，临床在求助药学帮助时，我们首先认识到这是一起很严重的院内感染事件。在手术室和五官科不断的争执中，我们认为查找致病源的重点应放在手术室。经过对有关手术药品、器械及环境的细菌培养，12h后结果报告手术中器械消毒液内有类似菌生长。后经进一步生化鉴定与临床感染菌一致。根据药敏选用了敏感抗生素，静脉给药后效果不理想。据资料显示最有效的给药途径是经眼结膜下注射，观察发现此途径确实更有效。正在我们满怀希望之时，绝大多数患者因难以忍受多次注射带来的痛苦而拒绝治疗，有的甚至情愿摘除眼球。在此情况下，我们仍坚持此用药方案，为解决病人的痛苦，提议医生采用氧哌嗪青霉素注射液内加利多卡因注射液混合后眼结膜下注射。后经临床反应，病人乐于接受而且疗效也非常显著。经我院多方医务人员的努力，使这场灾害性的院感事件得到了彻底的解决，为患者带来了光明，为医院赢得了声誉。
3临床药学服务中药师要有一定的医疗技术诊断水平
现在进入临床的高资历药师都是从药剂专业转行而来，没有接受正规的诊断学学习和实践。当我们走向临床的时候，首先要充实自己的是临床诊断学方面的知识。如果我们首先不把这个未知区解决好，就免谈与医生沟通和药物在临床起作用的认识。如有一位老年病人胃癌切除术后，不明原因出现了白细胞异常升高，医生咨询是否由斯奇康注射液引起。我们认为药物反应是千差万别、因人而异的，但术前病人用过此药没有出现白细胞升高现象，这与药物的性质不符，如果要怀疑因此药引起，很简单的办法就是停药观察，对此病人不应考虑白细胞升高是因该药引起。因病人年老体弱，又是胃癌术后，加之咳嗽，很可能是细菌感染引起，建议做细菌培养，进一步查找原因，后经培养确有致病菌生长。又如妇产科有位病人剖腹产后40d，因咳嗽不愈，病人伤口两次缝合均失败。经多方会诊，使用了多种抗生素甚至服用了可待因均未呈效。院长指示药学服务，我们通过对病人的接触和临床主管医生的介绍，发现病人痛苦面容、脸色发青、疲惫不堪。病人在刀口贴胶布处有过敏迹象。根据治疗的失败经验，我们认为此病人目前需要解决的问题是:由于严重咳嗽，睡眠严重不足，必须及时解决。病人使用多种抗生素后无效，现应不考虑细菌性感染，但病毒性感染不能排除。对胶布过敏，说明病人是过敏体质，应使用一些抑制介质释放的药物如H1受体阻断剂。因此建议医生停用所有抗生素以减少致敏源，用H1受体阻断剂及安定药非那根25mg，3次/d，另用病毒唑常规量加入葡萄糖注射液静脉点滴每天1次。据此方案，病人病情迅速好转。3d后病人睡眠得到改善，咳嗽也基本控制，很顺利地进行第3次缝合，一星期后痊愈。病人及家属对我们的临床药学服务表示非常的感激。
4临床药学服务中药师要对药物知识有比较深刻的认识
由于现在药品更新换代较快，要求药师要不断充实自己的药学知识。我们体会到这个问题讲起来容易，其实对于年龄越来越大的我们感觉比较难。主要是记忆力下降导致知识更新跟不上形势需要。一个药品要充分认识，必须掌握其药理作用、药物理化性质、药物吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。不管是在门诊调剂和临床实践中药物的注意事项是我们要掌握的比较重要的知识。不论是病人还是其他医务人员咨询的最多的也是这方面的问题。如黄芪注射液，路路通注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用，以免出现配伍变化。但临床工作中往往将两药合用或这两药与其他多种药合用，我们常提醒医务人员这种配伍可能不合理。从理论上解释，这种配伍有可能导致输液的微粒增多，浑浊或出现理化性质的改变。因中成药注射液成分复杂，各批号间成分和杂质有很大差别，随着加入药品不同，药品间的pH值不同，有可能出现微粒和浑浊现象，甚至会出现各药物的化学变化。临床观察唯一的指标是是否有浑浊现象，因我们的条件、人员及设备有限，这个问题是我们很难用实验方法解决的，作为一个临床药师，我们仍坚持以不合用为妥。我院也曾经出现了这样一个例子，有的厂家的复方丹参注射液与维生素B6注射液配伍没有出现混浊，而有的厂家的复方丹参注射液与维生素B6配伍出现了明显的浑浊现象。这充分说明了中成药各注射液成分、杂质的不稳定性。
5要善于将药学知识补充给临床
在有些药学领域，临床医生由于不可能象我们一样熟悉，我们就应该主动向医生提供这方面的知识。如外科对于渗出性伤口的抗菌收敛比较喜欢用氧化锌软膏，对此我们建议最好不要用油性软膏，因为油性软膏不能与渗出液混合，有效成分不能渗入伤口，渗出液移出性减少，导致微生物繁殖增多增快，不利于伤口的恢复。临床上有几例用此种软膏后伤口久治不愈，建议用粉剂、甘油剂或湿敷，效果良好。
6协助医生合理使用药物，减少源药性疾病的发生
药学服务的最终目的是配合临床合理、安全、有效的使用药物。药品不是一般的商品，既有治疗作用，又有不良反应。药物不良反应导致的药源性疾病纷繁复杂，很难与原发病相区别。这就给药源性疾病带来了栖身之地。对于一个病症，临床上往往考虑其他疾病，而我们根据情况会提示是否是药源性疾病。如一患者在乡村因原发病用第一代头孢类抗生素治疗，转入我院后继续用第三代头孢类抗生素治疗，出现了十几天体温持续39℃左右的发热现象。经各项检验提示没有明显的感染迹象，仅是胆囊壁稍发毛，血白细胞升高，临床以胆囊炎给予诊断。后改用抗Gˉ杆菌较强的头孢他定，症状无改善。在与医生共同探讨时，认为该患者无实质性的感染性发热指征，应停抗生素密切观察，以排除药源性发热的可能。停药后，患者第二天体温开始下降直至正常。所以，作为临床药师在医生咨询时，一定要详细咨询患者的病因，进入临床观察病情。对于一个无具体病症及在用药过程中出现异常情况的患者，一定要提示医生是否药源性疾病。在我们工作实践中这样的例子比较多见。
7在临床药学服务中，一定要将临床医生作为自己的良师益友，自己的意愿千万不要强加给医生，要以理服人
药学服务中，药师首先要与医生接触，大胆的走向临床，与医生一道共讨用药方案。因此我们一定要尊重医生，虚心向临床医务人员学习。因为病人的生理、病理、药理的变化不是我们药学人员所能预料的。面对药品是我们的强项，面对病人就是我们的弱项了。所以临床药师不可能承担一线的治疗责任。在与医生探讨时，我们一定要用温和的语气，千万不能下命令。即便医生对药物考虑稍有不周全，也只能进行协商以达共识，临床药师对临床所提出的见解，一定要用理论或实践经验做支撑，绝不能凭空想象，以免造成医生和病人的不信任感，如有位糖尿病合并肺结核病人，在使用了优降糖、二甲双胍治疗糖尿病时，合用利福平等抗痨药治疗，住院后临床调正好剂量给予出院。几个月后，病人在严格控制饮食后血糖仍得不到控制，对此情况提示医生是否为利福平肝药酶的诱导作用，加速了优降糖和二甲双胍在肝脏的代谢，使它们减效。医生反映，实际工作中这种合用现象较多，血糖也有控制的较好的情况。此时我们千万别与医生争执，提示只是我们的一种责任，同时给医生起到一个知根知底的作用。
8临床药学服务中药师一定要了解本院的抗生素的耐药情况
抗生素的合理应用在临床药学过程中占有很重要的一席。门诊病人和住院病人抗生素的使用最多也最频繁，一个抗生素的抗菌谱是我们固有要掌握的知识，但一个医院的抗生素耐药情况对于治疗也显得十分重要。如妇产科有一产妇剖腹产术后出现持续性高烧，血白细胞升高，用头孢曲松钠常规治疗，发热症状加重，白血球持续上升，请求会诊。根据我院院内感染头孢曲松钠的耐药率很高这一情况，建议改用苏哌治疗，用药后体温当天就有所下降，3d恢复正常。
9药学服务中药师要经常结合临床宣传药学知识
以教学、期刊等方式向临床介绍新药及老药新用、药学动态，也是药师服务于临床的具体体现。
以上是我们在实践工作中的切身体会，目前，全国各医院药学服务的开展都没有一个具体的模式。因每个单位的条件不同；地点环境不同；服务的对象不同；特别是药学人员的素质不同，在这方面开展的项目，方式也不同。我国现在还没有出版一些正规的药学服务中药师如何面对临床的指南，也没有形成这方面的格局。以血液浓度检测为主的临床药学服务只是其中的一个项目，它并不代表药师服务于临床的最终模式。从以上实践经验和见解可知，病人和医务人员需要的是面对面的技术性指导和服务。当然有血液浓度检测高技术含量的加入，将使我们的药学服务更充实更完美。
临床药学范文2
随着医疗体制的不断深入，药师以药品供应为中心逐步向药学监护转化，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变，医院药学的发展在历史上经历了3个时期：（1）以调配为主的传统时期；（2）以药学服务为主的临床药学时期；（3）以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的主要内容是：药师参与临床，探讨药物应用规律，保证临床病人合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全，有效的目的[1]。药师参与临床，深入临床第一线，参与查访、会诊、抢救、病案讨论会等，发挥自己的专业特长。向临床推荐和介绍新药及药物信息。及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌及其不良反应等方面的问题。提供咨询服务，对病人进行用药指导，建立药历，对药物治疗的全过程进行监护和处理。
1 药学监护的定义
药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，它与医院临床工作紧密接触。执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。包括3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题发生。药学监护的目的是使药师直接对病人负责，以保证药学监护的质量。负责与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全及有效的社会责任[2]。
2 药学监护的主要内容
（1）内容广泛性：在医院环境中有关药学专业领域的业务均包含在内。（2）综合实用性：药学监护是应用学科。在为病人治疗的统一目标下，它把药理学、药剂学、药物经济学、临床药学等药物各专业学科综合应用于为病人服务。（3）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。（4）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。（5）定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。
3 药学监护中药师的职责
根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。药师在药学监护实践中的主要职责是：（1）与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标。为这一目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及不良反应，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。（2）密切配合临床，努力开展临床药学工作，建立药品信息网络，搜集整理药品情报资料，宣传用药知识，配合医护人员做好新药临床疗效评价工作，收集药品不良反应。（3）深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，指导临床合理用药。（4）药学监护药师，不仅照方发药，还要讲解药物的不良反应、配伍禁忌，最佳服药时间，以及服药注意事项等。目的是使病人正确用药以发挥药物的最佳药理效应。（5）保证合理用药，即安全、有效、经济地用药，还要审查药物配伍禁忌和药物相互作用，以避免不合理的处方出现。发挥药师的专业特长，保证病人安全有效用药[3]。
4 开展药学监护的重要性
药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看效果很明显：（1）它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；（2）能够减少药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生；（3）病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到了改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；（4）由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医院费用；(5)提高了药师在医院及社会的地位和形象。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。
5 讨论
随着人们健康意识的提高，已不再满足有药可用，要提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药品服务。药学监护应运而生则是一种必然趋势[4]。21世纪的药师的基本任务就是实施药学监护。药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。其基本工作内容有：血药浓度监测与解释，临床治疗咨询和会诊，病人出院后药物使用教育，门诊病人药物咨询，药物不良反应监察与鉴定，参与新药临床评价方案制定等。药师应发挥自己独有的长处，发挥自己在药物使用与控制方面的特长，用自己的知识和技能来保证药物合理使用[5]。尽可能使每例病人在接受药物治疗后能够恢复正常的机体功能和精神状态，生活得健康、幸福。
临床药学范文3
1药物警戒的定义和范围
药物警戒是发现、评价、理解和预防药品不良反应(ADR)或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动〔1〕。药物警戒起源于ADR监测，但是与ADR相比，对象和范围更加广泛和全面，还包含了错误用药、药物滥用、假劣药品等药害事件;研究对象扩展到草药、传统药物和辅助用药、血液制品、生物制品、医疗器械、疫苗等方面。监测方法也不仅仅局限于自愿报告、集中监测、处方事件监测等，还包括主动监测、比较观察性研究、临床试验和其他研究。
2药物警戒的重要性和优势性
2．1国家重视2004年出台的《药品不良反应报告和监测管理办法》〔2〕明确了各级监管部门及监测技术机构的职责及报告主体的责任，《医疗机构药事管理暂行规定》〔3〕要求医疗机构要建立以患者为中心的药学管理工作模式。我国对药品不良反应实行逐级定期报告制度，必要时可以越级报告;对所发生的药品不良反应实行评价与控制管理，必要时可以采取责令修改药品说明书、暂停生产、销售和使用等措施;对不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品，可撤销该药品批准证明文件。
2．2医院开展药物警戒的天然优势我国卫生主管部门对医疗机构基本药物供应目录品种和规格的要求是:500～800床位医院，西药1000个品规，中成药200个品规;800床位以上医院，西药1200个品规，中成药300个品规。其中国家基本药物应60%，目录外临时用药不得超过总品种5%。医院处于临床用药的前沿，药品种类多，使用量大，医院不仅能有效掌控药物已知的ADR，同时还能在第一时间发现药物未知、非预期的ADR，如临床实践中观察到的氯霉素引起再生障碍性贫血、甲基多巴易致溶血性贫血、普萘洛尔引起硬化性腹膜炎、他汀类药导致横纹肌溶解症等。上述这些来自医院一线的药物警戒信息，及早预防和控制了ADR的发生与蔓延，减少了患者的经济负担，保障了群众的生命安全。可见，医院及时收集ADR报告并进行评价，对于保障公众的用药安全、合理尤为重要。
2．3医院在药物警戒工作中发挥的主导作用我国2008年每百万人口平均病例报告ADR数量达502份，已超出WHO的200～400份/每百万人的要求。2006～2008年，ADR报告数量分别为369000、546900、653087例，年均以18%以上的速度连年增长。其中，医疗机构报告比例分别为92．15%、91．00%、89．00%。可见，医疗机构已经成为ADR监测的主要报告来源和信号来源，同时也是ADR发现和防治的主要机构。并且，医院可开展大规模的药物流行病学调查研究和临床多中心药品再评价研究，探讨ADR的流行病学特征及发生机制，进行理论与方法创新，为临床合理用药提供科学指导，保障用药安全〔4〕。近10年来，我国相继发生了马兜铃酸、卡介苗多糖核酸、亮菌甲素注射剂、克林霉素磷酸酯等不良事件，给个人、单位和国家造成了严重危害。这些备受关注的药源性事件，50%以上是在临床用药实践中由医师、药师和护士及时发现〔5〕。
3警戒的实践
3．1建立三级监测网将各科室医师、护士设置为第一级，因为医师和护士处于临床工作第一线，具有发现ADR的天然优势。特别是临床护士，因为与病人的接触相对更多，发现ADR的几率更大，因此，护士是收集ADR的第一关键人。但根据目前工作的情形看，仍存在漏报率高、信息收集不完全、报表填写质量不高等问题。且有关调查也显示，临床工作人员存在不良反应认知不高;施治用药时仅考虑疗效，忽略ADR的现象〔6〕。其原因与工作繁忙、ADR知识专项培训不足、害怕ADR上报会招致医疗纠纷等不无关系。因此，医院决定委托药剂科的临床药师轮流为各科室临床医师、护士进行相关知识宣教。并在这一过程中，向他们介绍及时汇报ADR，找出事件发生原因，辨别是否属于医院管理问题或药品本身原因，理清事件原因，为解决问题提供依据。从根本上，打消他们对医疗事故的担忧。
第二级设置为药剂科室的临床药师。具体措施为，临床药师每2d深入临床收集药品不良反应信息，并上报药品不良反应数据库。汇总近期发生的ADR，上报到第三级的专家委员会进行讨论。临床药师定期汇总本院近期内发生不良反应的药品信息向院内通报，同时将药品不良反应信息同门诊处方分析结果、病房抗生素使用情况，总结成药讯发放给全院各个科室，多渠道、全方位地促使临床医师了解院内药品使用情况及注意事项，避免使用不良反应发生率高的药品。此外，临床药师还就各个病区的用药情况、病原菌耐药情况，不定期与临床医务人员进行沟通，使之及时掌握院内感染的最新动态，避免药品资源浪费和细菌耐药的继续蔓延。第三级成立药事专家委员会，由药剂科主任牵头，选择心血管科、大内科主任等专家，定期或不定期召开专家讨论会。通过讨论，确定近期临床医师药物警戒知识宣教的主题和重点;分析最近出现的ADR，并对可改进的工作策略进行总结，促进临床工作的改进。如本院曾收到2例因使用左氧氟沙星注射液而引起局部皮疹的ADR报告。经过相关情况调查和专家委员会讨论后，怀疑是由于当时护士调节的滴速(89滴/min)过快所致。因此，要求药剂科药讯给临床各科室，建议临床在使用左氧氟沙星注射液时注意将滴速控制在70滴/min以内。此后药剂科没有再收到左氧氟沙星注射液因滴速过快导致的局部皮疹。
3．2建立奖惩制度建立奖惩制度是为了鼓励广大医务人员上报ADR，进一步提高医务人员报告的自觉性。由药剂科每季度及时公布ADR统计报表，对ADR报告工作做得较好的科室和个人给予一定的物质奖励。考虑到连续半年没有发生1例不良事件比较少见，因此，对连续两个季度均为零报告的科室给予告知和警戒。
临床药学范文4
1 药房工作的现状
1.1工作模式比较陈旧 我院药房采用的仍然是传统的工作模式，一些工作程序不适应现代药学服务的需要，如工作人员要同时负责审方、发药、调配、咨询等工作，难以在短时间内对患者及其家属进行全面、详细的服务；有时工作人员在审方时遇到患者的询问，
就边审方边回答，一心二用，如果当时取药的患者较多，对个别患者的问题进行解释和回答常影响其他患者的正常取药，由此引发医疗纠纷。
1.2 工作人员能力有限 药房的工作常得不到医院各部门及领导的重视，药房工作常被认为是技术含量低，重复性强，只要不发错药就可以。前来取药的患者或家属大多不懂药理常识，无法判断用药是否安全有效，医师开什么药，就取什么药，对药物的用法、用量不清楚，常在取药时咨询工作人员，无形中增加了工作量。药房工作人员日常忙于取药、发药、领药，拥有的药学知识在工作中得不到运用，遗忘率高；加上新药层出不穷，对药学专业知识的更新缺乏动力，对药房内的药品不能清楚的表述其药理作用，用法用量、毒副作用、禁忌证和适应证。由于药房工作人员专业知识掌握不精，经常忙于日常工作，不进行业务学习和知识更新，面对患者的提问时，不能很好的进行解释。高素质的药学人员欠缺，专业人数和人才远远不能满足临床开展合理用药实际工作的需要。受市场经济的利益驱使，医生非专业因素开方提成，拿回扣、收红包等不正当黑幕交易屡禁不止，致使药物经济学、药品不良反应监控等合理用药问题及患者利益至上等工作落实步履艰难。
2 药学服务的主要内容
药学服务的主要内容包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等［2］。药学监护：药师要深入临床，与患者建立联系，收集、整理相关信息，建立药历，并向患者列出与药物相关的目前存在及潜在的问题，针对问题提出解决或预防措施；随时对治疗过程中的药品使用进行监督，并提出合理的给药方案，协助临床医生选择合理的药品及正确的用法用量；药物监测：通过测定血液中或其他体液中药物的浓度并利用药代动力学原理使给药方案个体化，与患者一起决定最适宜的药物、剂量、剂型、用法和日程安排，提高药物疗效、避免和减少药物的毒副作用，为临床治疗提供实验室依据。对药物在治疗中的药动学和药效学监测，药物的血药浓度测定提出合理化的治疗方案，更好的提高药物的治疗效果。药物咨询：药师利用自身的专业知识，为临床医生和患者提供药物知识的教育和解释，包括患者的疾病信息和使用药物的注意事项，从而提供安全、合理、有效、科学的用药指导，降低和减少药物的毒副作用达到最佳的治疗目的。如：在服用铁剂或钙剂时，避免饮用浓茶；腹泻患儿如使用肠道吸附剂蒙脱石散应在使用恢复肠道平衡药物4 h后使用。合理用药分析：应用统计学和经济学原理对临床药物的疗效或成本进行分析，为临床医生提供治疗效果最佳而成本最低的用药方案，指导和规范临床合理用药。
3 药学服务的重要性和必要性
临床药学工作在医院内占有非常重要的地位，可为医院创造良好的社会效益和经济效益，直接减少由于用药不合理造成的人身伤害、经济损失、家庭及社会负担等不良后果，减少医药资源的浪费。临床药学工作涵盖面广、潜力大，应更深入、更广泛地开展下去。
3.1 开展药学服务可避免医疗纠纷的发生 药房是患者在医院接受医疗服务的重要环节，处方错误、收费不明、指示不清或其他原因造成的患者往返，使患者心生不满。针对这种现象，药师要增强服务意识，提高交流技巧，急患者之所急，想患者之所想，最大限度的帮患者解决问题，满足患者的合理要求，防止医疗纠纷及事件的发生，缓和医患关系。
3.2 开展药学服务可促进合理用药 药房人员在提供药学服务时应针对不同的药品尤其是品和精神病用药等特殊药品的使用特点，详细介绍用法、用量及注意事项等，提醒患者用药期间可能出现的不良反应，提高患者安全用药的意识，避免药物间相互作用发生药源性不良反应。药物不良反应的产生是多因素的，临床药师要积极开展药物不良反应的监测，收集不良反应的信息并进行分析，提出合理化建议，最大限度的降低不良反应的发生率。
3.3 促使药师提高业务水平 药房开展药学服务使药房由过去的单纯供应型向技术服务型转变，在方便患者的同时提高了服务的质量，提升了药师在患者心目中的形象和地位。药师利用专业知识为患者提供药学服务，体现了其自身的专业价值，同时提高了医院的学术地位。在药房，面对患者各种不同的用药咨询，可促使药师不断地充实自己，提高自己的业务水平，不断地完善自己。同时医院要经常组织药师参加各项业务学习和各种学术交流会，实现将药房工作从“以药品供应为中心”向“以患者为中心”转变的目标。
4 药房工作的改进措施
4.1 建立严格的工作制度 严格药品的计划、采购、入库制度和财务制度，严把质量关，以质量管理为手段。由药房主管领导定期和不定期进行检查制度的落实情况，对药品进行盘点，做到账实相符，做好逐日消耗统计。加强有效期的检查，每次进药都及时查对药品的有效期，做好效期登记，避免因药物失效造成的经济损失。
4.2 建立专门的用药咨询窗口和药学服务岗位 随着药品分类管理的实施和非处方药市场呈不断上升趋势，患者自行购药的现象日益普遍，因此药物咨询和用药指导成为药学服务的主要组成部分。药师要自觉引导患者自我用药，为患者提供准确可靠的药品咨询，医院要设立专门的咨询窗口，一方面避免工作人员在审方、取药的同时回答患者的问题分散注意力；另一方面可以为患者提供更详细、准确的服务。另外设立专门的药学服务岗位，负责药房的处方分析，药物利用分析、信息收集、药物的临床评价等工作。
4.3 提高药房人员的综合素质 药师的工作内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药师要学习临床医学、药学基础理论和临床安全用药知识，熟悉药物间的相互配伍变化、配伍禁忌及影响药物发挥疗效的不利因素。低年资药师可到相关临床科室轮转，与临床医生一起了解患者的病情［3］，直接参与临床药物治疗的过程。既促进了药师学习临床知识和技能，又可以和临床医生一起参与用药方案的确定，熟悉临床医学的工作方法，接受专科医生及患者的用药咨询，并提供用药知识，从而保证患者用药安全有效。另外工作人员要加强语言修养，提高自身素质。
总之，医院药学服务是医院医疗服务的重要环节，其质量的好坏直接影响到医院的整体医疗服务水平，提供全方位、高质量的药学服务是医院药学工作的核心内容［4］。药学工作者应注重不同学科领域之间的交叉与相互融合，对医院常用基本药物的功能、主治、不良反应、配伍禁忌等有所掌握，在更高的高度认识自己的学科，延展自己的服务领域，以临床和患者需要为向导［5］，做好临床药学服务，逐步树立和加强医院药学的学科地位。药房工作模式的转变要求药师必须提高业务水平，努力完善药学服务，更好的为患者服务。
参考文献
［1］ 黄瑾，胡晋红，王卓，等. 在消化科开展药学服务的方法与实践. 中国药房，2005，16（21）：1673.
［2］ 陈琳. 谈门诊药房开展药学服务的重要性. 临床合理用药杂志，2009，2（13）：110-111.
［3］ 朱珠，李大魁. 2003年我国临床药学发展状况回顾-以患者为中心的医药服务是当代药师的首要任务.中国药物应用于监测，2004,1（1）：25-27.
临床药学范文5
1扎实的专业知识是前提
传统的药学教育将医学与药学完全割裂开，药学人员对医学理论知识特别是实践技能知之甚少，无法与医师和患者进行有效的沟通。扎实的临床基础知识是临床药师能够深入临床发挥自身价值、指导合理用药的前提。对于医学知识，临床药学专业学生需增设内科学、外科学、病理生理学、生理学和诊断学等医学课程，系统完善的医学知识可以使临床药学学生熟悉诊疗知识，明确用药目的及用药方面的不足判断用药的合理性。其次还需教导临床药学专业学生关注最新的医疗动态如疾病治疗学、诊疗指南及专家共识等，这些知识的积累和思维模式的培养有助于为临床药师参与疾病治疗，临床合理用药提供有益的帮助。
2带教老师充足的教学时间是保障
临床药学的实习生必须进入临床，才能学到新的知识。目前能真正满足临床需要的�R床药师的数量很少，而满足带教资格的临床药师更少，同时，临床药师工作较为繁重，需承担医院的各种点评和上报工作，实习生带教只是其中之一，所以，带教临床药师对于实习学生的带教精力和时间很难保证，带教质量更有待商榷。因此，医院应给予带教药师充足的时间进行带教工作，同时建议细化量化考核制度以保证带教质量。
3教学方法的改进很重要
传统的药学教育多关注于理论教育，根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》的有关要求，临床药学是应用型学科、医疗机构急需的是技能型人才。临床药学专业目前已规定临床实习时间不少于1年，在这一年的实习期内，各院校应结合自身情况，发挥各自优势，丰富教学方式，借鉴发达国家较成功的教学方式，在学生进行临床实习时将小组讨论教学法、以问题为基础的学习教学方法、小组讨论教学法、案例分析教学法、药物整合模拟教学法等贯穿整个教学实践过程中，以锻炼学生的临床实践能力，培养临床思维能力。
同时在实习期间的科室轮转过程中，临床药学专业学生应找准切入点，重点突出。目前在药物治疗中有明确法规可遵循，有指导原则可借鉴的就是抗感染药物治疗，而与临床交流最好的切入点就是抗感染治疗，这是所有临床科室都要面临的问题。学生应了解不同细菌感染的临床表现，药敏试验结果的判读，感染标志物的种类，细菌耐药机制并熟练掌握药物的药效学和药代动力学特点。只有充分了解细菌和抗菌药物特性，才能参与有关药物治疗的讨论，才能顺利成为临床治疗团队中的一员。
4重视沟通技巧的培养
临床药学范文6
1药学诊断定义
所谓的药学诊断，就是由药学的专业人员通过药学专业知识、临床用药经验以及对具体病情的观察和总结，归纳的关于临床药学的综合知识以及问题。药学诊断具有个体性，对于同一种药物，不同的患者会出现不同的反应，药学诊断非常重要。
2药学诊断内容
药学诊断的具体情况经常由于患者自身的状况和体质的不同出现一些出入，但药学诊断的基本内容是一致的，这是药学诊断最重要的内容。
2.1对药物用法和用量的判断:首先要对给药的方法进行规范，例如口服中是吞服还是舌下含服，注射是肌肉注射还是皮下注射。其次，要对药物的剂量大小进行判断，药物的过量应用和大剂量应用结果是完全不同的。最后，根据患者的具体情况对其用药进行判断，对于某些不适合的药物，应该尽量找到替代药品，与原药品药效相当又可以避开一些副作用。
2.2药物诊断治疗的具体内容
①对血药浓度进行严密的监测，一旦发现药物对患者个体产生较大的影响，必须立刻对患者的血药浓度进行监测，并对监测内容进行及时判断，确保合理。
②在对药物的选择过程中，出现药物选择是正确的，但没有取得预期的治疗效果，就要对药物品种进行更换，以取得最佳的治疗效果。
③重复给药，这是由于患者在同一时间段内服用了两种或者两种以上的药品，其药效是相似的，以至于药效叠加，给患者带来了新的问题。
④药物的效价问题，在药效类似的情况下，为患者选择药效良好的、价格相对较低的替代性药品，以减轻患者的负担。
⑤患者服用某药物后，出现了在所给药物的使用说明书中不存在的症状，并没有对此症状的文献记载。
2.3药物相互作用的判断
①药物之间的相互作用，主要是在现有的治疗方案中，一些药物的药效会存在一些相互作用，例如中药、西药以及中成药之间的相互作用。这种相互作用可能是已知的也可能是未知的，会对治疗效果产生影响甚至产生毒副作用。
②药物与检查之间的相互作用，患者在服用一些药物之后会对一些临床检查的指标产生影响，从而影响临床检查指标的准确性。
③药物与食物之间的相互作用，一些食物会对药物的疗效产生影响，甚至对药物的毒副作用有加重的效果。要对患者服用保健品和饮酒等情况特别注意。
④药物与疾病之间的相互作用，患者患有的其他疾病和体质都会对药效产生影响，要对药物的忌用与慎用情况进行判断，对药物的不良反应进行记录，特别是孕妇、儿童和老年患者更要引起注意。
2.4药动学的作用:在药动学中，主要考虑的因素有三个:
①可变因素，也就是药物和药物之间产生的反应，药物对其他药物产生的代谢反应，例如苯巴比妥、华法林。
②不可变因素，也就是患者的年龄、性别以及种族和生理特征等，这些都会对药物代谢的特性产生作用，使药物代谢发生变化。
③病理因素，这是由于患者患有某些疾病，对药物的代谢特性产生改变，例如断肠综合征、肝功能受损以及肾功能衰竭。
2.5药源性疾病的问题
①患者对某些药物有过敏反应，或者某些药物可能存在过敏，必须对患者的症状加以注意并通过观察判断是否是由于药物过敏造成的。
②不良反应，一些药物可能会引发患者的不良反应，例如腹痛、呕叶。
③药物依赖，长期服用某种药物可能会引发或者已经引发患者在生理或者心理上的依赖，出现戒断症状。
2.6其他问题:主要是判断患者是否应该进行接种或者预防治疗;长期用药的患者是否要进行巩固治疗。
3临床药学诊断表
临床药学诊断表主要对患者的基本信息以及检查结果、用药情况以及用药反应进行记录。
4结论
临床药师的工作是一个全面的、系统的工作模式，临床药师的工作质量对于患者的生命健康至关重要。使用表格的形式将药学诊断的一些内容详细、全面记录，临床药师在用药过程中可以对表格内容进行参考。在临床药学实践中，临床药师可以根据表格内容回答患者的咨询，使患者了解临床药师的工作内容和职责范围，促进临床药师与患者之间的沟通，有利于医患关系的和谐。该表格能够便于临床药师了解自己的工作情况和具体职责，将临床药师的工作内容具体化，临床药师在为患者服务的过程中效率和质量都得到了提高，避免了由于临床药师的人为失误产生的一些用药问题，尽可能对临床药师的工作内容进行规范。
当然，药学诊断在临床药学实践中的应用表格并非十全十美，药学诊断表只能为临床药学实践提供一个被动式的药学服务，涉及的主要是处方之后发现的问题，对于药物治疗方案等内容还没有进行设计。
