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本草纲目全文范文1
江苏省如皋市丁堰小学五（9）班 米贵妃 226521
我学过很多课文，这些课文有反应中外历史悠久文化的经典名著，也有体现时代气息的诗歌散文……但我最喜欢《滴水穿石的启示》这篇课文。
这篇课文主要讲了在安徽广德太极洞内，有一块状如卧兔的石头，经过水滴锲而不舍、日雕月逐，终于把石块滴穿了，成为今天太极洞内的一大奇观。另外，课文中还用了一些中外名人呢。在前进大路上，都是靠着这种：“水滴石穿”的精神，才把一块块“顽石”给滴穿。从此说明“目标专一而不三心二意，持之以恒而不半途而废，就一定能实现我们美好的理想。”这个道理。
读完全文，我被文中人物的精神深深吸引了。医学家李时珍为了编写《本草纲目》“走遍了大半个中国，经过了21年的努力，这一切谈何容易。发明大王“爱迪生没有受过任何正规教育，但由于迷念电学实验，幼年就自谋生计，当小贩、报务员等等，竟拥有一千多项发明专利权。著名画家齐白石之所以会到达炉火纯青的境界，与他每天坚持不懈地画画是密不可分的。
本草纲目全文范文2
我听说你的事儿了，你感伤身世的不济，埋怨命运的不公，加之最近的考试你连连失利，你决定不再上学，回去帮父母料理农活。
你曾郑重地对我说：“人可以平庸一时，不可平庸一世。”但困难把你打垮了，你甘心平庸了；这还是你吗?
有一本书，你应该读一读――《一百位名人成才故事》。看过之后，你会知道，每一位名人在光环和荣耀的背后，都经受了常人意想不到的挫折。
我也曾因为初三的紧张生活而想要放弃，但是，自从我看了这本书，每当我遇到挫折，我就会想起忍受了宫刑的痛苦与耻辱的司马迁。他凭着一股“究天人之际，通古今之变，集一家之言”的信念，在案边奋笔疾书，终成《史记》照人寰。于是，我心中又重新燃起斗志，去披荆斩棘，去奋斗拼搏。每当我想要放弃时，我就会听见玄奘从大唐去往天竺取经时一路上“哒哒”的马蹄声，执著地一路向前，数十年，无怨言，大漠的猎猎西风，吹不灭他的意念，最终实现了求取真经的理想。于是，我望望天，握了握手中的信念，为理想坚持不懈、勇敢向前。
老黑，我希望你能读一读这本书，也许，你读完以后，在感伤身世的不济时，就会想起陈涉的“王侯将相宁有种乎?”在埋怨命运的不公时，就会想起刘邦的“大丈夫应如是。”考试连连失利，你就会想起屡遭贬谪的苏轼仍然自信地吟唱着“大江东去，浪淘尽。”
如果你真的不愿意再上学而回去务农，我希望，你在看完这本书后，当手被锄磨出茧子时，你能想起在逆境中成长的成吉思汗；当你在寒冬腊月，或顶着烈日去干农活时，能想起不畏艰辛完成《本草纲目》的李时珍，你能抹去头上的汗珠，脸上依旧带着笑容……
我想说的，仅此而已。
你的好友：小白
教师点评
本草纲目全文范文3
关键词：内容表演自然段活动课间活动全文
“能给课文分段”,是阅读教学的具体要求之一,也是小学中年级语文教学的重点。培养学生分段、概括段意的能力,是编写训练的重要内容。它不仅是阅读能力的体现,也是作文能力的重要组成部分。
一、把握教材的构篇方式。三年级教材中大多是简短的记叙文,是分级训练的好材料。从构篇方式看,以第六册教材为例,大体可归纳为五种:按时间先后顺序划分、按空间位置变换分段、事物的几个方面分段、按事情发展顺序构篇、按材料的总分关系构篇。教学时,教师要钻研全册教材,确定训练的重点篇目,进行不同的分段方式训练,为篇的教学作铺垫。
二、明确编者的意图。纵观第六册教材中关于分段训练的设计要求,具有明显的层次性和循序性。先是让学生按照提供的段意给课文分段;接着是让学生参照提示的小标题或课文重点给课文分段;最后才是让学生独立分段。如第5课《捞铁牛》和第6课《李时珍》是给定段意分段;
第8课《一次科技活动》和第9课《飞机遇险的时候》是给小标题分段;第14课《春蚕》却是提示课文重点后分段;第19课《雨中》再次给定小标题分段;第21课《小珊迪》、22课《》则是反复地提示课文重点进行分段;第23课《千里跃进大别山》就直接训练给课文分段;第七单元拉开了距离,要求给篇幅较长、自然段较多的第27课《五彩池》和30课《柯里亚的木匣》,独立给课文分段。
三、以上层次,由浅入深,注意过渡性训练巩固,体现了由扶到放的训练过程,也体现编者的用心良苦。掌握分段的训练方法。
从第2单元提出“训练给课文分段”的重点后,教材提供了分段基本功的训练实例,教师要从多角度引导学生掌握分段的基本方法。
(1)按自然段段意归并法,这是开始练习分段时常用的方法。
教学时先引导学生了解每个自然段主要说什么,再分析一下各自然段的联系,最后把意思相近或围绕一个意思写的几个自然段合并成一个大段。
如《李时珍》七个自然段段意通过研读课文、分析所得,学生不难发现第2、3自然段都是围绕“立志学医”的事写的,第4、5、6自然段都是写李时珍编《本草纲目》的事,内容上联系紧密,所以可以合并为一个大段。其他自然段单独讲一个意思,可以独立成段。
(2)抓时间标志判断法。
有些课文是按时间推移顺序写的,分段时要引导学生了解课文写了哪几个时期(时间)的事,这些事表现了什么。
如《杏儿熟了》按时间顺序写了我家杏树结的杏儿又多好,邻居孩子偷摘杏儿时,我和奶奶的态度截然不同的事。课文三段内容都有时间标志:第一段开头的“每年到了麦收时节”,第二段开头的“这一年杏子又熟了”,第三段开头的“今年的杏儿又熟了”。这样可以抓时间标志将课文分段。一些回忆性的文章就有时间标志。
(3)按空间处所变换分离法。
有些课文内容随空间位置转移而使叙述的事物或反映的主题逐渐臻于完善。
如《海滨小城》全文共7个自然段,分两部分叙述。先写海滨,后写小城。海滨小城特有的美丽风光,就是通过作者在海滨和小城这两个地方的所见所闻来体现的,这就是分段的依据。这个方法最适于“参观访问记”类文章的分段指导。
(4)按事情发展顺序排列法。本册绝大多数课文都是按事情发展顺序,有步骤地叙述的。
这类课文主要是写一件事的前后经历,应要求学生了解先写什么,接着写什么,最后写什么。哪几个自然段是写事情的发生,哪几个自然段写事情的发展或经过,哪几个自然段是写事情结局。
(5)抓主要内容突破法。即从课文的主要内容入手,把重点段先划分出来。如《一次科技活动》,可在学生理解课文的基础上,让他们思考科技活动的表演情况是从哪一个自然段开始写到哪一个自然段的,你是怎样判断的?然后再找出写表演之前对活动的概括介绍和表演之后的情况。
(6)抓总分结构分析法。有些课文结构较特殊,先总写再分述,最后总结。我们可利用这一写作特点,指导学生练习给课文分段。
如《课间十分钟》开篇“以参加自己喜欢的课间活动”总领全文,接着分别写打乒乓球、爬竿、丢沙包三项活动,最后以“课间活动真是丰富多彩”总结全文。
根据这三方面的内容,很容易将课文分为三段。
另外,本册的《我不能忘掉祖国》和《五彩池》也可按此种方法练习分段。
(7)抓课后习题提示法。如《捞铁牛》课后思考。练习2“按照下边意思,把课文分成四段”。
根据提示的段意,学生不难找出相对应的自然段。此外,如按“小标题”分段之类的要求均可照此办理。
(8)模仿此法,可以提供段意或小标题让学生对号入座划分,有的课文篇幅较长,自然段又较多,三年级学生概括能力还不强,可先提供段意,让他们找课文相关部分。
本草纲目全文范文4
[关键词]民俗 唐诗 健身 辟邪 文化 心理
[中图分类号]I207.22[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2010)06-0076-01
农历九月九日是中华民族一个相当重要的节日,又称重九、九日。中国古代人以九为阳数,月日都逢九,故名“重阳”。在我国浩如烟海的古典文学长河中,唐诗是我国古代诗歌的最高峰,检索《全唐诗》便可以看到数量庞大的重阳诗作。为什么处在不同环境、不同历史,有着不同人生经历的诗人,却在九月九日这一天仿佛受到感召一样,以诗歌的形式记录自己生活和心境呢?
著名作家汪曾祺说:“民俗是一个民族集体创作的生活的抒情诗”从下面选择比较突出描写重阳节的诗歌中,我们可以看到唐朝时期重阳节的真实风貌以及唐朝人的民俗情结。
独在异乡为异客,每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处,遍插茱萸少一人。①
此时的作者王维是盛唐以前的开元进士,官至尚书右丞,晚年在辋川隐居,奉佛参禅,被后世称为“诗佛”。此诗是他17岁的作品。独自一人客居他乡,在重阳节这一天更加思念亲人,想到在远方的兄弟们早已经登临高处,头上插满健身辟邪的茱萸,只有我一个在外不能回家。“每逢佳节倍思亲”一句道出了人之常情,成为家喻户晓的名言。
故人具鸡黍,邀我至田家。绿树村边合,青山郭外斜。
开轩面场圃,把酒话桑麻。待到重阳日,还来就。②
孟浩然是盛唐山水田园派的代表作家,与王维齐名并称“王孟”。早年隐居鹿门山,以诗自适。《过故人庄》这首诗语淡至极,浑然天成,全篇极其亲切省净。写的是重阳节诗人到一位山村朋友家做客从来访到辞别的情景。在绿树合抱的恬静优美村庄中,主人杀鸡做米,在家中面对菜园场院,把酒畅饮谈论庄稼地里的农事。这些直率真诚的家常话让诗人愉快地度过了一个重阳节,并且商定明年重阳节还来“就”。
江涵秋影雁初飞,与客携壶上翠微。 尘世难逢开口笑,须插满头归。
但将酩酊酬佳节,不用登临叹落晖。 古往今来只如此,牛山何必泪沾衣。③
这是唐武宗会昌五年杜牧任池州刺史时的作品。重阳节这一天,诗人和朋友带上美酒登临池州城东的齐山,上微翠的意思是指江南的山在重阳日仍然是一片薄绿。他面对秋天的水光山色,素来抑郁的心情开朗起来,脸上泛起了笑容,兴致勃勃折了盛放的,插花满头,登高远眺像是劝客又像是劝己:何必在今天为夕阳的西沉、人生迟暮,像齐景公那样悲伤怨恨独自流泪呢,让我们斟酒一饮而醉,才能不辜负这重阳佳节!
客心惊暮序,宾雁下沧洲。共赏重阳节,言寻戏马游。④
湖风扶戍柳,江雨暗山楼。且酌东篱酒,聊祛南国忧。
――张均《巴丘登高》
九月九日望乡台,他席他乡送客杯。人情已厌南中苦,鸿雁那从北地来。⑤
――王勃《 蜀中九日》
九月九日眺山川,归心望积风烟。他乡共酌金花酒,万里同悲鸿雁天。⑥
――卢照邻《九月九日玄武山旅眺》
在如此众多的重阳诗中都提到登高、宴饮、赏菊、饮酒等等活动,可见重阳节已经成为非常重要的节日,其民俗已经非常完备。
《续齐谐记》记载了九月九日桓景登高避灾的故事。全文如下: 汝南桓景随费长房游学累年,长房谓曰:“九月九曰,汝家中当有灾。宜急去,令家人各作绛囊,盛茱萸,以系臂,登高饮酒,此祸可除。”景如言,齐家登山。夕还,见鸡犬牛羊一时暴死。长房闻之曰:‘此可代也。’今世人九日登高饮酒,妇人带茱萸囊,盖始于此。茱萸别名越椒,一种有香气的植物,《本草纲目》记载,可以治寒驱毒,《风土记》中说“九月九日折茱萸以插头避除恶气而御初寒。”茱萸和上已节(三月三)的芍药,端午节的菖蒲、艾叶一样,被唐朝的百姓赋予健身辟邪的意义。
诗人屈原在《离骚》中写道:朝饮木兰之坠露,夕餐秋菊之落英。说明古代早以为食。菊为草之上品,长寿食品,酒又称黄花酒,有人考证源自于陶渊明,实际上在中华民俗中古人常常借酒祈望自己和亲人身体健康。如“避恶酒,汤饼茱萸香”“避恶茱萸囊,延年酒”“习射谈经天高气爽,佩茱插菊人寿酒香”,杜甫《九日蓝田崔氏庄》:“明年此会知谁健?醉把茱萸仔细看”。
在金桂飘香的九月九日,登高远眺饮酒赏菊心旷神怡。从唐代开始登高的迷信色彩已经被淡化了。但是九月九日重阳节却作为一个重要的节日活动保存下来。不但文人骚客借重阳欢聚之时抒发胸怀,把思乡思亲思归寄托灵性,写出许多情景交汇脍炙人口的佳作,同时登高山爬墙垣这样的户外活动伴随民俗活动而形成了一种公共卫生行为。这和上一节青年男女集体沐浴,端午节划船竞渡,七夕节晒衣曝书一样,能过锻炼身体,增强体质,开阔心境,除去忧郁。此外,和梅兰竹一样在中国传统文化中有着特殊的文化意义和心理暗示,在百花凋落之后独放,花期过后败而不落的精神,在文人的笔下被赋予广泛而深远的象征意义,也被中国人喻为人格和气节的写照。这大概就是重阳节民俗从战国时开始,唐代尤盛,直至明清仍长盛不衰的原因。
本草纲目全文范文5
关键词:经方;循证医学;方剂谱;痛经
《伤寒杂病论》为医圣张仲景所撰，是一部理法方药完备的方书，书中所蕴含的辨证论治思想开创了中医临床论治疾病的先河，因此被后世医家视为中医四大经典之一。书中所载方剂，组方严谨，选药简炼精当，疗效卓著，被称为经方，具有极高的临床实用性，为后世医家所推崇。自古至今，擅用经方者无一不是临床大家，由此便可略窥一二。然而由于经方组方药味多十分简炼，少则一二味，多则七八味，故而临证运用时对于方证病机的掌握就有较高的要求，难以圆机活法运用自如，因此推崇者大有其人，而真正善用者却不多。且随着后世方剂的增多，医家在临证时可选择的范围变的更加宽泛，以致时方后来居上而经方的运用则逐渐没落。经方立意明了，方证病机前后呼应，故而疗效卓著而经久不衰。正如徐大椿所言:“至张仲景先生，复申明用法，设为问难，注明主治之证，其《伤寒论》《金匮要略》，集千圣之大成，以承先而启后，万世不能出其范围，此之谓古方，与《内经》并垂不朽者。”［1］徐氏此论，确为肯綮之言。中医学对于妇科痛经一证认识较早，对于本病的治疗也较成熟。《伤寒杂病论》中即有对于妇科疾病的专篇讨论。通过现代循证医学的回顾性研究发现，有很多经方对于本病有较好的疗效。由于现行中医妇科学教材在治疗痛经时未采纳任何经方，故希望通过本次研究充分挖掘经方治疗本病的加减运用规律，以广其用，以期开拓临床思路和提高临床疗效，并补教材未备之处。
1资料与方法
1.1资料来源
基于课题组前期的研究结果《伤寒论》方循证医学疾病谱［2］和《伤寒论》方临床防治优势病证谱［3］，及《金匮要略》方循证医学疾病谱和《金匮要略》方临床防治优势病证谱四个数据库为资料来源，归纳出《伤寒杂病论》方高频病证谱。
1.2研究方法
以计算机检索为主，检索的数据库包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方医药期刊数据库(WF)，并辅以手工检索，尤其是未找到电子版全文的文献。检索关键词或主题词为《伤寒论》与《金匮要略》方的方名，如“桂枝汤”“百合知母汤”等，时间截止到2015年12月31日。纳入国内所有涉及《伤寒杂病论》方的临床研究文献和个案经验文献，并排除重复检出或发表的文献，理论探讨、实验研究、综述等文献。再对各方剂的临床研究文献和个案经验文献进行信息采集，建立临床研究文献和个案经验文献的信息采集表，内容有标题、作者、期刊、时间、病症/证规范病名、国际疾病编码、所属系统等一般情况，最后进行数据统计，形成各方剂的临床研究文献病证谱和个案经验文献病证谱。再在此病证谱的基础上，进行逆向研究，以各系统疾病为出发点，如本文痛经所属的泌尿生殖系统疾病，总结各病证谱中治疗同一疾病的《伤寒杂病论》方，做出各系统疾病的方剂谱。在方剂谱的基础上进行进一步的深度挖掘，充分探讨在现代临床环境下经方治疗痛经的证治规律。
1.3纳入标准
纳入上述《伤寒杂病论》方高频病证谱中，属于《中医妇科学》(新世纪第2版)［4］、《妇产科学》(第8版)［5］两书范畴内的泌尿生殖系统疾病，选取其中的痛经(非继发)一病进行研究。
1.4数据提取
采用Excel2010建立《痛经临床信息采集表》《痛经个案信息采集表》《经方治疗痛经主要加味药物信息表》，内容有标题、作者、期刊、时间、病症/证、规范病名、国际疾病编码、所属系统、药物频次、性味归类等一般情况。
2结果
本研究纳入疾病包括:痛经(未特指)、痛经(原发性)、痛经(膜样痛经)、痛经(顽固性)、痛经(青春期)。
3文献分析
根据辨证论治的原则，痛经可归属到不同的中医病证中，因此在临床实践中，经方的运用也较为广泛。此次研究发现用于治疗痛经的经方达49首，其中主要的高频经方依次为温经汤147次、当归芍药散77次、当归四逆汤70次、桂枝茯苓丸66次、四逆散57次、吴茱萸汤30次、芍药甘草汤26次、乌梅丸15次、桂枝汤15次、小柴胡汤13次。主要加味药物属性类别依次为理气药、活血化瘀药、补虚药、温里药、止血药等。
3.1高频经方解析
本次研究发现临床上用于治疗痛经的10个高频经方主要包含《金匮要略》中温经汤，当归芍药散，桂枝茯苓丸等3个;《伤寒论》中当归四逆汤，四逆散，吴茱萸汤，芍药甘草汤，乌梅丸，桂枝汤，小柴胡汤等7个。
3．1．1散寒逐瘀主以温经汤与桂枝茯苓丸
中医妇科学将痛经分为五个基本证型，其中以血瘀为主的有两个，分别为气滞血瘀证，治以膈下逐瘀汤加减;寒凝血瘀证，治以少腹逐瘀汤加减(或温经散寒汤)。经方的循证医学研究发现，温经汤［6］与桂枝茯苓丸［7］对于血瘀型痛经有较好的临床疗效。且痛经为温经汤病证谱内的主要高频病症。此二方俱主血瘀之证，一偏重于温经散寒，一偏重于行气逐瘀。温经汤是治疗冲任虚寒夹有瘀血而致崩漏的主方。以妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通。因旧有半产，瘀血停聚未散，加之风寒之邪客于胞宫，以致新血不生，阴血亏虚，冲任不荣，故有唇口干燥、五心烦热、少腹急满等证。其方经寒者温之以吴茱萸、生姜、桂枝;血瘀者行之以桂枝、丹皮;血虚者益以当归、芍药、川芎、阿胶;且多用人参、麦冬、甘草、生姜、半夏以助脾胃之气，盖因瘀久者荣必衰，且新血之生亦赖乎中焦之气。本方散寒逐瘀兼以补正，医家多认为本方为崩漏所设，然对于寒凝血瘀证之痛经实有良效。桂枝茯苓丸治宿有癥病而致妊娠下血证。盖以宿癥瘀血阻碍，血不归经以养胎，而溢于脉外，则漏下不止。方取桂枝、茯苓益心脾而调气，丹皮、桃仁、芍药活血而消癥，以丸剂常服，自无攻伐太过伤胎之虞。本方虽为安胎所设，实为活血化瘀，缓消癥积之剂。研究显示，本方可主治多种妇科疾病，尤以实质性病变为主，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。然而对于瘀血阻滞之痛经应用本方亦有较好的疗效，盖因病症表现虽然不一，但病机相同，异病同治，正显中医之妙。
3．1．2血水同调需予当归芍药散
“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”本方是张仲景专为疗妇人多种腹痛症所设，是一张血水同调的方子。仲景有“血不利则为水”之论，又明言“妇人则经水不通，经为血”。盖血不利轻者则为血滞，重者则为血瘀，血分水分常互相影响。《金匮要略》云:“问曰:病有血分水分，何也?师曰:经水前断，后病水，名曰血分，此病难治;先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故?去水，其经自下”。本条举妇人病为例，论述了血分与水分之间的差异以及相互影响关系。盖气血水湿运行不畅，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由来。故本方证之腹痛多兼有眩悸、小便不利、泄泻等水分证候。方以川芎、当归、芍药以和血，白术、茯苓、泽泻泄水而去湿，水湿去而血分调，则痛自止。日本汉方派将本方视作“妇人圣药”而广泛运用于妇科诸病。中医妇科学所载证型未包含本方所涵盖内容，不能引而申之以广其用实为憾事。
3．1．3调理枢机厥阴少阳并重
对于湿热瘀阻型痛经，中医妇科学治以清热调血汤。湿热瘀阻之生，多由气机之不畅，水湿代谢失常，郁而发热，久则成瘀。枢转一身之气血津液者，枢机之用，人身之枢机有二，厥阴为阴枢，少阳为阳枢，二者互为表里。厥阴肝为藏血之脏而主疏泄，少阳三焦主诸气而调水道。经水为血所化，血随气行，气充则血足，气顺则血和，气畅则经血通畅，自无疼痛之理。今寒邪客于厥阴，血为之凝而气为之滞，则经水不调而痛经之症作。当归四逆汤［8］、吴茱萸汤［9］辛通温热之方，俱为厥阴寒证所设，温经散寒兼以补虚，则疼痛自止。女子多郁，治之必兼开郁，必用微辛微润诸品，得春和之气，寓生发之机，乃能畅达气机。四逆散［10］、小柴胡汤［11］善调阳枢，条畅气机开解郁滞，正可疗气滞热郁之痛经。《伤寒论》144条亦明言小柴胡汤主妇人热入血室之证。厥阴为两阴交尽，宜无热证，然厥阴为风木之脏，肝胆相照，相火郁于内，则厥阴从热化者亦多。所谓厥阴之上，风气治之，中见少阳。此即阳明、厥阴不从标本从乎中也之谓。乌梅丸［12］为厥阴证之总方，所谓寒热错杂之方，正所以治寒热错杂之症。厥阴之脏本虚，疏泄失常而致水湿运行失序，与内郁之火相结合，造成湿热瘀阻胞宫而为痛经，故本方可以治之。
3．1．4阴阳虚损当从营卫入手
气血虚弱证或肾气亏损证，总不外乎一虚字，中医妇科学分别处方以治之。研究显示，对于此等虚证痛经，桂枝汤［13］亦有应用的机会，执简驭繁，一方而能统顾之。先贤有云:桂枝汤，外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。极赞其功。柯韵伯谓本方为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。实非过誉语。方以桂枝、生姜辛甘以化阳，芍药、大枣酸甘以化阴，取甘草大甘主入中焦而能主五脏六腑寒热邪气，调和诸药。本方醇柔平和而无壅滞之弊，可恃之以调周身之阴阳气血。肾主收藏，纳五脏六腑之精而藏之。所谓损其肾者益其精，精不足者，补之以味。营出于中焦，卫出于下焦，桂枝汤和营卫调阴阳，正可治之。且《金匮要略》血痹虚劳篇仲景即以本方加龙骨牡蛎治疗亡血失精之证，大有深意。芍药甘草汤［14］已蕴含于桂枝汤内，然本方甘草量重，与芍药相等且均用至四两，取甘以缓之，以缓解胞宫挛急状态，从而可以减轻疼痛。
3．1．5低频经方运用或有深意
需要指出的是在治疗本病时一些低频经方的运用或许蕴含有深刻的道理，由于频次较低，在证据支持上或许不足，但由于中医辨证论治的特殊性，更注重个体化的治疗，因此任何一个案均有其临床意义。这里仅以麻黄汤、葛根汤二方为例。本次研究中发现，临床上有医师在治疗痛经时临时起意而使用二方，最终效果满意。因无相关文献可参考，且前人亦无相关论述，作者本人亦不能说明其中机理。故此类情况尚待有识之士发掘。盖经方权变不可思议，可探可寻者实无涯畔。
3.2高频加味药物简析
治病不离乎药，今在总体上略谈医家运用高频经方治疗痛经时常见的主要加味药物。盖证型已定，主病之方即明，然经方药味简炼，故于主证之外尚需加减方能与病情丝丝入扣。临床所见，痛经的基本证型在中医妇科学里均有论述，故在治疗本病时加味药物的使用亦未脱离此范围。其中理气药、活血化瘀药、补虚药、温里药、止血药等是加味药物的主要类型。气滞明显者当以理气药梳理气机，加味药中运用最多的为香附、乌药。二味皆为气分要药，香附为血中之气药，乃气病之总司，女科之主帅。《日华子本草》载乌药可治一切气，除一切冷。此二味于妇人诸疾之兼气滞者取效尤倍于它药。瘀血较重者当以活血化瘀药化其瘀滞，使旧血去新血生，自无疼痛之虞。此类药加味运用最多的为延胡索、益母草、川芎。《本草纲目》载延胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。丹溪谓茺蔚子活血行气，有补阴之功，故名益母。此即顾其名而思其义可知者。川芎，血中气药，行血之中而兼具补益之能。虚则补之，凡痛经伴见虚证者即可随证加相应补虚之品，此类药中运用最多的为当归，盖以妇人以血为本，而经带之疾与此关系尤为密切，当归乃血家要药，故此品最为常用。寒者温之，痛经一证与寒邪关系最为紧密。盖以冲、任、督一源三岐，皆起于胞宫，同出于会阴。督脉之阳气不足则胞宫失于温煦，或受寒邪侵袭，因寒性收引则经脉为之凝滞。且冲脉为血海，任脉为诸阴之会，血又为阴类，一遇寒邪则两相感召而痛经之症遂作。治之当以温经散寒之品，小茴香、吴茱萸皆辛热温散之品，尤善入下焦与厥阴，故此二味应用多于它药。止血药中运用最多的为艾叶，本品辛苦而温，善于温经止血，散寒调经。然证之临床，其止血之功亦得益于其温经之力，故《本草纲目》谓艾叶服之则走三阴而逐一切寒湿。
4结语
对于痛经一症，现代医学将其分为原发性与继发性两种，有较为详细的认识。本病在中医学范围内属“月水来腹痛”“吊阴痛”“经行腹痛”“痛经”“经来腹痛”“经后腹痛”等范畴。中医对本病的认识较早，古今医家对此亦多有论述，并有很成熟的理法方药体系。《素问•上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”［6］首论女子月经生理。其后张仲景在《金匮要略•妇人杂病脉证并治》云:“带下，经水不利。少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”［7］第一次对痛经的证候特点进行了论述。其后历代医家在此基础上结合病因病机多有阐发。自隋代《诸病源候论》以至宋代《妇人大全良方》，金元时期《丹溪医集》到明清《景岳全书》《医宗金鉴》等均对此证有深刻的认识。治疗上，中医妇科学将其分为五个基本证型。分别为气滞血瘀证，治以膈下逐瘀汤加减;寒凝血瘀证，治以少腹逐瘀汤加减(或温经散寒汤);湿热瘀阻证，治以清热调血汤加减;气血虚弱证，治以圣愈汤加减;肾气亏损证，治以益肾调经汤加减或傅青主调肝汤加减。能基本涵盖临床上所见到的痛经证型，而所用方药无一经方及其加减方。张仲景《金匮要略》将妇科疾病列为专题讨论，其妇人三篇提纲挈领，论述了妇人常见的妊娠病、产后病、杂病证治等内容，创制了众多高效经方。然时间既久，经方反无用武之地，以至于临床鲜有运用实为可惜!本文对经方治疗痛经的应用规律进行了初步探讨和挖掘，以期加强医师对经方的理解，同时希望能于临床疗效的提高有所裨益。
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本草纲目全文范文6
前胡为伞形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn，PPD)的干燥根，具有散风清热、降气化痰的功效[1]。前胡的地方习用品有紫花前胡、红前胡、长前胡、细裂前胡、隔山香、马山前胡、泰山前胡、华中前胡、广西前胡等[2]。前胡始载于《雷公炮炙论》[3]。《本草图经》云：“柴胡赤色而脆，前胡黄而柔软。”名“前胡”者，或“前”与“纤”音近借字。《本草纲目》则云：“按孙愐《唐韵》作湔胡，名义未解。”[4]本品味苦、辛，性微寒，归肺经。其辛散苦降，既能宣肺散风清热，治风热感冒、咳嗽痰多、气急等；又能降气化痰、治肺热咳嗽、痰黄稠粘、胸闷不舒、呕逆等。临床上常与桔梗为伍，治疗邪热郁肺而致咳喘；配桑白皮、杏仁、贝母等，以治疗痰壅于肺，肺气不降所致咳嗽痰稠、胸闷不畅；配桔梗、薄荷、牛蒡子可治疗外感风邪壅于肺所致咳嗽。笔者通过查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普全文数据库(1991－2008)有关文献，发现与前胡“降气化痰”功效相关的现代药理作用主要有平喘祛痰、改善血液流变学、抗高血压、保护心脏、抗肿瘤、改善脑缺血等。现就此从“性、味结合归经”层面作一综述。
1 下气清肺——平喘祛痰
肺居人胸中，主要功能是主气。中医认为，哮喘是邪乘于肺所致，气上喘逆，喘息不通；而咳嗽痰多则是诸气上逆于肺则呛而咳，肺气壅遏不宣，清肃失常，而痰液滋生，阻塞气道，引起咳嗽。前胡味苦而降，性寒清热，降气则破气道涩，肺气畅则驱外邪；味辛可散风邪。“清肺热，散风邪”，故能治痰热喘嗽诸疾。2005版《中华人民共和国药典》亦记载前胡可用于痰热喘满、咳痰黄稠。《日华子本草》谓：“前胡，治一切劳，下一切气。”
前胡不同品种及提取物具有祛痰作用。刘氏等[5]采用小鼠呼吸道酚红冲洗法，发现灌予剂量为45 g原药材/kg的不同品种前胡水煎液都有祛痰作用，其中白花前胡、紫花前胡、红前胡、长前胡、细裂前胡等效果较好；同时用浓度为20 g原药材/kg前胡水煎液给大鼠灌胃，毛细玻管排痰法表明不同品种前胡都具有排痰作用，其中紫花前胡、细裂前胡、隔山香、长前胡、马山前胡、红前胡等效果较好。钟氏等[6]报道，浓度为5.0、10.0 g/kg的广西前胡水提物和乙酸乙酯提物连续灌胃给药7 d，每日1次，均可明显延长小鼠和豚鼠的咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数；小鼠酚红法实验表明，同浓度的广西前胡水提物和乙酸乙酯提物均能明显增加小鼠呼吸道酚红排出量；豚鼠整体喷雾致喘实验表明，大剂量组前胡具有平喘作用。孟氏等[7]报道，禁食12 h后分别灌予不同品种前胡45 g原药材/kg，给药后30 min，每鼠腹腔注射0.5%酚红溶液0.5 mL，30 min后处死动物，于546 nm波长下测其气管冲洗液的光密度值，结果显示，不同品种的前胡都具有较强的祛痰作用。
2 顺气畅血——改善血液流变学
中医认为，瘀血指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，是脉道不畅、血质污浊、血流缓涩以及血液瘀积等概念的总称。《血证论》云：“载气者血也，而运血者气也。”《仁斋直指方》亦云：“气行则血行，气止则血止。”而《内经》云：“宗气不下，脉中之血凝而留止。”《本草备要》：“前胡……性阴而降，功专下气。”前胡为苦辛之药，辛能散结，苦能降气，气顺而血流畅，瘀积俱消也。
紫花前胡和广西前胡水提物能有效改善血液流变学。血小板活化因子(PAF)是磷脂类介质，具有聚集血小板、收缩支气管平滑肌等作用。紫花前胡中的紫花前胡苷能够降低兔血小板聚集[8]；PAF在哮喘患者的气道变应性炎症和支气管高反应性形成过程中起着重要作用，紫花前胡抗PAF活性可能是其治疗哮喘的作用机理之一[9]。周氏等[10]报道，0.9 g/mL广西前胡水提物可以延长SD大鼠的血浆复钙时间；0.38 g/mL和0.77 g/mL广西前胡水提物对血小板聚集的抑制率分别是53.1%、72.4%；5 g/kg和10 g/kg广西前胡水提物对大鼠血栓形成的抑制率分别是26.3%、43.8%；并且能够改善急性血瘀大鼠血液流变学指标[11]。
3 降浊理气——抗高血压
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”范畴，病机主要有痰浊中阻、肝阳上亢等。痰浊中阻可引发高血压，胸中痰浊随气上升，浑浊之气扰乱头目，阳气盘郁于上不得下行。《丹溪心法》有“无痰则不作眩”之说，治法上以燥湿祛痰为主。前胡味苦性微寒，苦寒而能降，降浊阴而除痰实。肝阳上亢也可引发高血压，肝阴不足，肝火上炎，肝失疏泄。此类病源在肺而流在肝，本在肺而标在肝。前胡归肺经，清肺肃金以清病之源而制肝之亢，再平肝潜阳以截病之流而抑肝之乘。《药学化义》曰：“前胡味苦而辛，苦能下……理肺气，泻热痰，除喘嗽痞满及头风痛。”
3.1 改善肺动脉高压
前胡提取物具有改善肺动脉高压的作用。周氏等[12]采用白花前胡根提取物(香豆素类)50、100、150 mg/(kg·d)管饲3周，均可使野百合碱致慢性炎症性肺动脉高压大鼠血压降低。王氏等[13]报道，浓度为25、50、75 mg/kg的白花前胡提取物(总香豆素类化合物)口服给药20 d，能使野百合碱所致肺动脉高压大鼠的肺动脉平均压和右心指数均有明显下降。低氧性肺血管收缩是形成慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压的主要原因，赵氏等[14]发现，白花前胡石油醚提取物能明显降低急性低氧性肺动脉高压犬的血压。康氏等[15]发现，浓度为1.6×10-6 g/L的白花前胡石油醚提取物对去甲肾上腺素预收缩的人肺动脉环有舒张作用，并可使原张力下降，呈非竞争性拮抗；另项研究表明，口服100 g白花前胡水煎液(浓度为含原药材1 g/mL)能降低慢性阻塞性肺疾病合并继发性肺动脉高压患者的肺总阻力和肺血管阻力[16]。魏氏等[17]发现，前胡水提取物和石油醚提取物对兔离体肺动脉环具有舒张作用，并能降低肺动脉环对去甲肾上腺素和氯化钾所致收缩的反应性。王氏等[18]采用右心漂浮导管检测方法，观察口服前胡提取物对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压患者的影响，服药后30 min时，肺总阻力、肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降，体动脉压和体循环阻力等无变化。席氏等[19]发现，前胡口服液(含原药材1 g/mL)按2.5 g原药材/100 g体重灌胃，能明显降低缺氧性肺动脉高压大鼠收缩压，减小心室肥大指数。
3.2 改善肾性高血压
前胡丙素和前胡浸膏具有改善肾性高血压的作用。吴氏等[20]发现，灌服前胡丙素20 mg/(kg·d)9周，能明显降低肾性高血压大鼠的血压。饶氏等[21]报道，前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃给药30 d，采用尾容积法可测得肾性高血压大鼠(RHR)的压力从(213.0±10.0)mm Hg降至(144.0±1.5)mm Hg，降低原水平30%；另外，用30 mg/(kg·d)前胡香豆素组分聚乙二醇溶液灌胃可以降低两肾一夹Goldblott模型大鼠的血压[22]。季氏等[23]报道，白花前胡浸膏按0.2 mL/100 g体重(3 g原药材/mL)灌服9周，能降低正常大鼠和肾性高血压大鼠的血压。
4 宁心养血——保护心脏
心藏神而主血脉，肺主气、朝百脉，虚劳损伤血脉，风寒湿邪病于脾，累于肺，变生痰饮，积于胸而阻于心血。痰与瘀互结胸中，壅塞不宣，肺之肃降无权，则使惊而悸动不安；治疗上应取宣降肺气以通心脉。而前胡味苦，苦能下气，能下上喘之肺气而使心脉通，使得血流通畅，心有所养，抵抗外邪之入侵。《本草纲目》云：“前胡，阳中之阴，降气。乃手足太阴、阳明之药，与柴胡纯阳上升，入少阳、厥阴者不同也。其功长于下气。”现代医学认为，冠状动脉狭窄等造成的心肌缺血，会引起因缺氧产生的心律失常、心力衰竭和心肌梗死等。前胡顺气畅血可以有效预防并治疗冠脉狭窄以及由此引起的心律失常等疾病。
4.1 抗心律失常和心力衰竭
前胡具有抗心律失常和心力衰竭的作用。冯氏等[24]报道，白花前胡甲素(终浓度分别为5 μmol/L和50 μmol/L)灌流液能缩短豚鼠心肌细胞的动作电位时程和慢反应动作电位时程，得出其抗心律失常作用可能与阻滞钙离子内流、阻断钙通道的作用有关。吴氏等[25]报道，前胡E素能够对离体豚鼠心房呈频率依赖性正性肌力作用，并且对右心房自发性收缩节律和肾上腺素诱发的异位自律性有抑制作用。林氏等[26]报道，免疫后第20、21 d，腹腔给予1 mg/kg前胡甲素，可以增加实验性自身免疫心肌炎大鼠的巢蛋白表达，减小心肌的损伤。涂氏等[27]研究表明，白花前胡提取液含药血清可以抑制内皮素-1促发的心肌细胞肥大效应；而灌服白花前胡提取液(2.00、0.50、0.25 g原药材/L)，每日2次，治疗周期为4周，可以明显抑制腹主动脉缩窄致慢性超负荷心衰大鼠心肌细胞凋亡[28]；另项研究采用临床双盲对照方法，让心功能衰竭患者服用0.25 g/L白花前胡提取液，每日2次，每次60 mL，连用14 d可以有效降低心钠素分泌，改善患者血液供应，减轻心力衰竭[29]。
4.2 抗心肌缺血和减少心肌梗死
前胡具有抗心肌缺血并缩小心肌梗死面积的作用。杨氏等[30]研究发现，每日2次腹腔注射15 mg/g前胡丙素，共3 d，可减轻离体心脏缺血再灌注模型大鼠损伤，促进冠脉流出量回复。陈氏等[31]报道，前胡丙素预处理对缺氧复氧损伤后的大鼠心肌细胞有保护作用。王氏等[32]报道，灌注0.5 g/L白花前胡乙醇提取物，可以下调Langendorff心脏灌流大鼠胞浆中肿瘤坏死因子-α，增加冠脉流量。常氏等[33]报道，白花前胡醇提物能增加麻醉开胸猫急性心肌梗死冠脉流量；而用白花前胡根粗提物按0.5、1.0、1.5 g/kg十二指肠给药，前胡甲素按0.5、1.0、2.0 mg/kg静注，都可以减少心肌缺血再灌注大鼠白介素-6水平和细胞凋亡相关基因Fas、bax、bcl-2蛋白的表达，从而达到抗心肌缺血的作用[34]。姜氏等[35]报道，给予前胡甲素(0.1、0.5、1.0 mg/kg 3个剂量组)及白花前胡浸膏(35、180、350 mg/kg 3个剂量组，含3.75 g原药材/mL)，均明显降低心肌缺血再灌注大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)较高的活性，其中白花前胡浸膏的作用比前胡甲素强，可能与浸膏含有更多有效成分有关；另外，白花前胡浸膏(3.75 g原药材/mL)能显著提高急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠血清中超氧化物歧化酶活性，减少脂质过氧化物分解产物丙二醛，故具有抗心肌缺血作用[36]；研究还表明，经十二指肠给予0.2、10 g/kg白花前胡浸膏(含原药材3.75 g/100 g)可以明显降低整体麻醉开胸心肌梗死猫血清中LDH、CK-MB的较高活性，明显缩小心肌梗死的面积[37]。
5 破癥消结——抗肿瘤
中医认为，肿瘤是瘀血停滞体内形成肿物和积聚，而气滞、血瘀是肿瘤形成的必要条件。《证治汇补·积聚》曰：“积之始生，因起居不时，忧恚过度……邪正相搏，结于腹中。”可见，情志抑郁导致气机不畅，气血运行受阻，脏腑功能失调，气滞血瘀，脉络不通，渐积而导致肿瘤发生。前胡味辛能散积、软坚散结；且性阴而降，功专下污浊之气，使得气机顺畅，气顺则血行，血流畅而癓瘕消。
前胡中香豆素类物质Pd-Ia具有松弛回肠、结肠平滑肌、抗组胺、抗癌等作用。研究发现，对照组和实验组在1～12周分别用组织多肽抗原(TPA)1 μg(1.6 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 1 μg(1.6 nmol)外涂，在13～24周分别用TPA 2 μg(3.2 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 2 μg(3.2 nmol)外涂，结果对照组第24周发生肿瘤的小鼠为71.4%，而实验组为33.3%，抑制率为53.4%。Pd-Ia不仅对二阶段皮肤致癌有抑制作用，同时也能减少每只小鼠平均肿瘤数[38]。
6 通腑泻热——改善脑缺血
痰热腑实、风痰上扰证可导致脑缺血，治疗上以化痰通腑泻热为主；另外，痰热内闭清窍证也可导致脑缺血，治法上以清热化痰为主。前胡味苦性寒，清热化痰，治痰热之壅闭；味苦可降气，通顺夹滞阻于中焦之痰热；辛可泻痰热，消闭阻之痰实。
涂氏等[39]研究表明，40、20 mg/kg白花前胡水、醇提取物(PdE)可明显改善大脑中动脉梗死大鼠神经症状分值，减小脑梗死范围，有效改善了脑缺血的状况，且明显抑制血清中白细胞介素-6及白细胞介素-8水平。
7 展望
前胡的现代药理学研究与其传统药效相关，能够治疗多种疾病，而我国的前胡资源非常丰富，有着广阔的应用前景。特别值得关注的是，前胡在平喘祛痰、改善血液流变学、抗高血压、保护心脏、抗肿瘤、改善脑缺血等方面具有明显作用。笔者认为，目前相关研究在以下几方面值得改进：①关于前胡的药理研究和中药的“性、味结合归经”联系不紧密。大多数的前胡文献报道了其对于动物疾病模型的治疗及缓解作用，而对其功效的研究内容很少，更谈不上与“性、味和归经”的结合。②前胡的现代药理作用与其“性、味结合归经”有一定的吻合之处：前胡味苦、辛，辛能解郁散结，具有破癥消结、活血畅血等功效，用于抗肿瘤、改善血液流变学；味苦性微寒，归肺经，苦能降气，寒能清热，具有降浊理气、下气清肺等功效，用于平喘祛痰、抗高血压等作用。③《医方集解》曰：“痰饮在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸”，前胡为苦降之药，可通畅壅闭之痰饮，故能治疗咳嗽、呕吐、头眩(高血压可引起此症)、心悸等诸疾。④《本草通玄》：“……开胃化食……除嗽安胎，止小儿夜啼。”《别录》：“明目益精。”《日华子本草》：“……开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疳气。”现代药理研究很少涉及开胃止呕，甚至几乎没有涉及到明目、安胎、霍乱等方面的研究，因此在这些方面，前胡有着很大的进一步研究空间。⑤前胡的化学成分、作用机制及其与临床病证的关系还不十分明确。总之，从“性、味结合归经”层面来突出辛凉归肺经中药的共同规律，深入探讨前胡的药效学及其物质基础、作用机制，将为明确其临床适应症提供数据参考，为开发临床有效的前胡新产品奠定基础。
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