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哲理励志故事范文1
2014年11月2日，上海，大雨中冲出第二个马的起跑线，在终点收获阳光。
时间倒退到2013年8月，女儿一岁半，看着她一天天地长大，想送给她一份无关物质、无关金钱的礼物，直到接触了跑步，才有了目标和答案。
前几次跑步一直在为坚持20分钟纠结和痛苦，3个月后才渐渐地养成了习惯。为了可以完成全马，冬天的雪地上留下过一排排脚印，下雨的操场上洒下过一行行汗水，出差的行李箱里永远会装有一双跑鞋，放弃了最爱的篮球并默默地承受着小伙伴们的指责和不解，先后完成了康保草原和亚瑟士山地半马……这一切的一切，只为10月19日那一天。
为北马，准备了很久，付出了很多。然而，比赛当天，天气状况不佳。
赛后，有人不能理解我们为什么坚持参赛，但是他们一定不会知道，我们为了这一天准备了什么、付出了什么。他们一定不会理解，这些人不求名利和奖金，为什么还站在那里。他们一定不能体会，三万人齐唱国歌是何等的豪情壮志，他们也一定不能明白，放弃比坚持还要难很多很多很多……
我们中间，有曾经的胖子，有漂亮的姑娘，有身缠万贯的老总，有为生计奔波的搬运工人，有抑郁不得志的中年，有心存理想的青年……不同性别，不同职业，不同肤色，不同初衷……但当天却有着相同的终点和目标，有着相同的决心和信念，任雨打风吹去。
8点准时鸣枪起跑，20公里前一切顺利，26公里出现极点，33公里脚下起泡，35公里奥森“死亡之谷”内一度想到放弃，脑海里不断重复着“行百里者半九十”，告诫我继续前行。
到达终点那一刻，净成绩时间定格在3小时58分11秒。撞线过后，眼泪忍不住地往上涌，所有辛酸、所有不甘在这一瞬间释放，曾经滴下的那些汗水让这个时刻变得格外有意义，曾经历尽的人生起伏在这个时候显得格外有价值。
北马奖牌是我最想送给女儿的礼物。想着来到北京的14年过往，由懵懂少年变成中年大
叔，由孑身一人马上到一家四口，种种经历，电影般地闪现眼前，一时间分不清什么是梦想，什么是现实。漫无目的往前走着，四处张望，想找个人拥抱，找一个不用诉说就能明白这一切的人紧紧抱抱。
在工作人员手中，接过完赛奖牌的时候，亲吻了一下，注视着它，淡淡地笑了，这是我梦寐以求想送给女儿的礼物，希望若干年之后，她能明白这份礼物中包含着永恒的父爱和对梦想的坚持……
在上马刷新PB，我会继续跑下去。半个月后，又顺利完成上马。坐在上海回北京的高铁
哲理励志故事范文2
关键词锁骨中段骨折克氏针内固定
锁骨骨折在临床上为常见病之一，其发生率约占全身骨折的6%左右；大约80%锁骨骨折发生在中1/3，各年龄均可发生；由于锁骨在参与肩关节活动的过程中，占有很重要的地位，故对其采用有效的治疗方法，促进肩关节功能的良好恢复尤为重要，其治疗方法很多。1997年2月～2011年1月对105例锁骨中段骨折患者采用小切口切开复位，克氏针或克氏针加钢丝治疗，收到良好的临床治疗效果，本文对此报告如下。
资料与方法
本组患者105例，男74例，女31例，年龄14～70岁，平均35.6岁，均为锁骨中段新鲜骨折，车祸伤43例，跌伤62例，均手术治疗，无锁骨下神经、血管损伤；无喙锁韧带断裂，肩锁关节脱位。
治疗方法：取仰卧位，伤侧肩部垫高，颈丛或全麻。以骨折为中心，沿锁骨上缘切开皮肤、皮下组织，切口2～4cm，暴露两侧骨折端，术中少剥离骨膜或不剥离骨膜，注意勿损伤锁骨下神经、动静脉及胸膜，清除血肿后，用直径2～3mm克氏针从骨折远端髓腔顺行穿破骨皮质及皮肤，复位满意后固定，再逆行将克氏针钻入骨折近端髓腔＞3cm，针头出骨皮质少许，对粉碎性骨折，有游离骨块或长斜形骨折者加用双股钢丝环扎至稳定，留针尾折弯剪断埋入肩部皮下深层，生理盐水冲洗伤口，充分止血，逐层缝合伤口；术后预防感染1～5天，三角巾悬吊患肢制动3周，以防止骨折远端因上肢重力的牵引向下移位及患肩不适保护性偏斜。
结果
该组病例术中无神经、大血管、胸膜损伤，术后3～4天消肿，无感染；术后第1周、第3周、第6周，3个月复诊及摄片了解骨折愈合情况，骨折愈合后取去内固定物；随诊6～12个月，其中3例合并糖尿病患者因肩部针尾红肿、不适8周摄片见有大量骨痂形成，拔除克氏针，12个月后复诊摄片骨折处轻度弯曲；X线检查无1例骨折不愈合或延迟愈合、喙锁间距正常，无断针、断钢丝及向近端滑入，无骨髓炎发生，平均3.5个月在局麻下拔除内固定，所有病例患肩功能恢复良好，肌力无减弱，外观无畸形，双肩外形对称。
讨论
非手术治疗锁骨骨折，在大部分儿童、青少年和成人的锁骨骨折中很少需要治疗即可愈合，“8”字绷带固定可缓解大部分疼痛和允许早期活动［1］；但存在伤处软组织肿胀，由于肌肉牵拉使骨折错位、重叠，消瘦者骨折断面易刺破皮肤；肥胖者复位困难，外固定不牢，易松动，失去固定作用，有时压迫腋下血管、神经，产生相应危险症状，捆扎时间长，生活不便老年患者发生凝肩症状等缺点；部分患者需多次手法复位治疗，多有畸形愈合，外行高低不平，影响肩部功能及美观，使肩部疼痛、肌力减退、肩下垂、外展和上举受限。当然对青枝骨折，无移位的横行骨折，有强烈要求保守治疗的患者，仍主张非手术治疗。
随着现代生活节奏加快，人们对功能及美观的要求，减少治疗痛苦、缩短治疗时间的要求；骨折内固定的发展，医学观点不断更新，近年多数学者主张手术治疗锁骨骨折，复位满意，多达解剖复位，内固定可靠，无畸形愈合，外观无肿快，早期功能锻炼。
克氏针或加钢丝手术治疗锁骨中段骨折优点为切口小，操作简便，手术安全可靠，术中不需广泛剥离骨膜及软组织，断端周围血供影响小，能争取解剖复位，术后三角巾制动，保持断端在稳定条件下生长，从而有效地促进了骨折愈合，防止骨不连的发生，切口愈合后瘢痕较小；折弯针尾深埋至骨膜表面避免了在针尾头与锁骨之间的软组织在肩部活动时持续拔动作用，骨圆针移位的机会就大大减低［2］，有效减少针尾退至皮下浅层或穿出皮肤，引起周围炎性反应。
锁骨中段骨折手术治疗方法和内固定材料很多，如钢丝固定术、张力带固定术、交叉克氏针固定术、AO钢板固定术、体外钢板固定等［3］。在操作时要求术野大，骨折端骨膜剥离较多致折端血供缺乏，可能造成骨折愈合时间延长，或者术中需要C型臂透视才能安装固定物，钻孔打钉时受头部影响在一根较细、似“S”行锁骨上操作有一定的难度，增加了对周围组织、神经、血管损伤的机会，AO钢板昂贵，C型臂在基层医院未普及，一些术式难以开展，取出仍需较长切口，住院医疗费用高，切口愈合后瘢痕明显，影响美观，年轻患者难以接受。克氏针为骨科常备器材，不需特殊准备器械工具，价格低廉，操作技术易于掌握，再次手术解除内固定简单，克氏针固定只需于钉尾部切一小口即可取出，可在门诊进行，故值得基层医院推广的一种内固定方法。目前不少学者对单纯克氏针内固定治疗锁骨骨折多主张用于锁骨中段骨折，笔者亦有同感，在手术操作时切口更小，损伤少，更能充分体现上述内固定优越性。对于严重近端粉粹性锁骨骨折、远端骨折合并肩锁关节脱位应根据具体情况选择内固定材料和方式。
参考文献
1王满宜,杨庆铭,曾炳芳,周肇平,主译.骨折治疗的AO原则.北京:华夏出版社,2003:261.
哲理励志故事范文3
摘要：
目的：探讨舒适护理模式在下肢骨折患者手术室疼痛中的应用效果。方法：选取2012年1月至2015年12月江苏省连云港市第二人民医院诊治的100例行下肢骨折手术的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。评估患者进入手术室后导致疼痛发生的因素，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上针对疼痛因素给予舒适护理干预措施。比较两组患者的舒适程度及对护理服务的满意度。结果：观察组患者舒适护理干预后疼痛评分较护理干预前显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理干预后，观察组患者舒适度与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理干预后，观察组患者护理非常满意度及总满意度与对照组患者相比均显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过对下肢骨折患者系统实施具有针对性的舒适护理，可显著减轻患者入手术室后的疼痛程度，为手术顺利进行创造条件，提高患者舒适度及对护理服务的满意度。
关键词：
舒适护理；下肢骨折；疼痛；手术室
下肢骨折是骨外科常见疾病之一，绝大多数患者需行切开复位内固定术等手术治疗。下肢骨折患者进入手术室后，会由于不同的原因导致肢体疼痛，引起患者焦虑、恐惧等负面情绪，对治疗进程及效果造成负面影响。因此，明确引起患者入手术室后疼痛的原因并采取针对性护理措施进行预防就显得十分关键［1］。舒适护理能使人在生理、心理上达到愉快的状态，或减轻、降低其不愉快的程度［2］。为探讨下肢骨折患者入手术室后导致疼痛的原因及舒适护理对策，现对我院100例下肢骨折并接受手术治疗的患者进行临床研究观察，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2012年1月至2015年12月江苏省连云港市第二人民医院收治的100例下肢骨折并接受手术治疗的患者作为研究对象，按照随机分配原则分为对照组和观察组，每组50例。病例纳入标准：所有患者均符合下肢骨折的诊断标准，同时均需行下肢骨折切开复位内固定术。排除标准：（1）下肢骨肿瘤患者；（2）神经精神类疾病患者等。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意并签署了知情同意书。对照组患者中，男24例，女26例；年龄23～71岁，平均（48．8±7．2）岁；其中有股骨骨折21例，胫骨骨折20例，腓骨骨折9例。观察组患者中，男27例，女23例；年龄21～69岁，平均（50．8±6．6）岁；其中有股骨骨折19例，胫骨骨折23例，腓骨骨折8例。两组患者性别、年龄及骨折部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2疼痛原因分析及护理方法
1．2．1疼痛原因：通过对患者进入手术室后进行询问观察统计，可大致将导致患者入手术室后疼痛原因分为3类：（1）搬运操作因素；（2）麻醉操作因素；（3）自身疾病因素。
1．2．2护理方法：所有患者均给予常规外科术中护理：营造安静、舒适的手术室环境。手术间医务工作人员必须做到走路、操作、说话轻柔。在保证手术室温、湿度适宜的条件下同时关注患者的保暖问题。在保证手术及麻醉顺利进行的基础上尽可能使患者的姿势调整至舒适。观察组患者在常规护理基础上另给予针对性舒适护理：（1）采取牵引搬运法和软枕＋硬板衬垫法，在手术约束部位用护垫加以保护；（2）平卧位患者肢体垫盖包布和海绵垫；（3）必要的心理疏导，也可以按照患者要求进行个性化音乐干预，消除其焦虑、恐惧情绪等。
1．3评估项目
（1）疼痛原因：由实验人员全程跟踪，通过询问与观察及分析总结的手段了解导致患者疼痛的因素，整理因素，将患者归类后绘制表格。（2）疼痛评分：运用四点口述分级评分法（VRS－4）［3］进行疼痛评分，分为无痛、轻微疼痛、中等程度疼痛及剧烈疼痛。分值为0～10分，分值越高，疼痛越剧烈。（3）舒适率：自行设计舒适调查量表，分为不舒适、一般、舒适3个等级，计算舒适率。（4）护理满意度：由实验人员对所有患者护理满意度情况进行统计并绘制成表。
1．4统计学方法
采用Epidata3．1软件录入数据，SPSS19．0软件分析数据。计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1所有患者入手术室后疼痛原因、操作因素分析
因搬运操作因素导致的疼痛30例，占30．0％，因麻醉操作因素导致的疼痛26例，占26．0％，因自身疾病因素导致的疼痛19例，占19．0％，由于手术操作不规范造成疼痛的患者8例，占8．0％，而未出现疼痛的患者17例，占17．0％。
2．2两组患者疼痛评分比较
两组患者护理干预后疼痛评分均显著低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理干预后，观察组患者疼痛评分较对照组患者明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1。
2．3两组患者舒适度及护理满意度比较
患者舒适度调查项目包括手术室环境、医务工作人员着装、医务工作人员的言行、手术室温度、手术室湿度、手术时的姿势。护理干预后，观察组患者舒适度明显高于对照组，且护理非常满意度及总满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2。
3讨论
随着医疗技术和医学伦理学不断发展，患者在疾病治疗过程中的人文关怀受到了越来越多临床工作者的重视。下肢骨折是骨科的常见病之一，由于下肢骨折类型常为不稳定性骨折，所以手术治疗常常是恢复患者下肢功能的首选［4］。由于骨折本身及手术都具有较大的创伤性，而且部分患者对于疼痛异常敏感，所以在下肢骨折患者进入手术室后，各种因素的刺激均可导致患者剧烈的痛感［5］。通过临床调查可将患者进入手术室导致疼痛的原因分为3个方面：（1）搬运因素：由于错误的搬运方式造成骨折断端对周围组织的刺激，引起疼痛。（2）麻醉因素：临床上在下肢骨折手术中基本采取硬膜外、腰麻或腰硬联合的麻醉方式［6］。由于患处疼痛，患者摆出正确的麻醉比较困难，这时病人患处无法屈曲，健侧下肢为避免压迫患侧而被迫悬空，同时腰背部被动的保持僵直姿势，导致肢体疲劳与疼痛，且造成麻醉师麻醉操作的困难［7］。（3）疾病因素：下肢骨折作为一类严重伤害常给患者在生理和心理上造成较大的痛苦，使得疼痛的敏感性于患者而言大幅度增加。为缓解和避免患者疼痛，我们主要采取的针对性护理措施主要有：（1）牵引搬运：患者健侧靠近手术床，床的对侧和运输车的对侧各站2～3名医务人员，将手插入患者的肩腰背部，运输车尾站1名医务人员牵引患肢，4人同时用力将患者转移到手术床上，这些操作可明显减轻患处因转移带来的疼痛，同时确保骨折固定方式的稳定和增加患者安全感；（2）软枕及硬板衬垫：通过衬垫硬板避免床软坍陷造成的椎管弯曲，同时在患者双腿之间放置软枕，解放健侧下肢，减轻患者疼痛感，便于麻醉操作；（3）心理疏导：多与患者进行沟通，科普麻醉及手术方式，使其对病情有大致了解，排除患者的盲目恐惧感，增强其抵抗疼痛及疾病的信心［8］。本研究结果显示，因搬运操作因素导致的疼痛占30．0％，因麻醉操作因素导致的疼痛占26．0％，因自身疾病因素导致的疼痛占19．0％，由于手术操作不规范造成疼痛的患者占8．0％，而未出现疼痛的患者占17．0％。两组患者护理干预后疼痛评分与护理前比较显著降低（P＜0．05）；护理干预后，观察组患者疼痛评分与对照组相比显著降低（P＜0．05），且观察组患者舒适率、护理非常满意度及总满意度与对照组患者相比均显著增高（P＜0．05）。
4结语
综上所述，在导致下肢骨折患者入手术室后疼痛的原因中，搬运不当及麻醉，同时，疾病及手术操作也同样会造成患者疼痛；对于疼痛的针对性舒适护理可以在显著降低患者的疼痛水平的同时提高患者舒适度和护理满意度，使患者在较大程度上配合医务人员完成进一步的手术，对下肢骨折的治疗具有积极辅助意义，且具有较高的人文护理价值，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］王言武．多模式镇痛对下肢骨折患者术后疼痛、炎性因子及免疫功能的影响［J］．安徽医药，2015，19（5）：974－977．
［2］宫玉志，朱贺荣，许建生，等．肱骨远端骨折患者影响术后肘关节功能恢复的多因素分析［J］．广西医科大学学报，2016，33（2）：294－295．
［3］吴欣娟．护理管理工具与方法实用手册［M］．北京：人民卫生出版社，2015：8．
［4］何琼芳，邵松玲，谭永花．护理干预影响下肢骨折患者术后疼痛的临床观察［J］．中外医疗，2014，33（9）：164－165．
［5］沈志耘，尤杰，张邓新，等．全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响［J］．国际精神病学杂志，2015，43（6）：86－90．
［6］范迪，王子敬，张丹．下肢骨折术后疼痛原因分析与护理对策［J］．实用手外科杂志，2012，26（2）：192－194．
［7］付霞丽．个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛治疗的影响［J］．中国医药导报，2012，9（6）：166－168．
哲理励志故事范文4
关键词 胫骨平台骨折 植骨内固定术 康复治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.274
资料与方法
2008年6月～2009年6月收治胫骨平台术后患者26例,男16例,女10例,年龄20～54岁,平均37岁。均为新鲜骨折。
手术方法:胫骨平台骨折的治疗目的及原则在于使下陷及劈裂的骨折片复位,恢复关节面的平整,纠正膝外翻或内翻畸形,减少创伤性关节炎的发生。本组所有患者均采用新的切开复位内固定治疗,术中尽量保护膝关节周围软组织的情况下,恢复胫骨关节面的平整,并根据骨折情况给予坚强内固定,必要时予以植骨。新的切开复位内固定的特点主要是:直视关节面,可以准确判断关节面的复位情况;彻底开窗,可以将关节面最大程度地达到解剖复位;在关节面下有由松质骨紧压后形成的“夯土”,可以对关节面起到坚实的支撑作用,并防止在康复训练过程中的“复位丢失”现象。
胫骨平台骨折除及时手术治疗外,良好的康复护理和及早进行主动肌肉收缩锻炼也是不可忽视的,它对防止膝关节僵直、促进软骨的修复可起到积极有效的作用,是提高疗效、改善预后的重要保证。
哲理励志故事范文5
【关键词】 髌骨骨折/中西医结合疗法；髌骨爪内固定
髌骨骨折是临床上的常见骨折，占全身骨折的1.65％。本病治疗方法较多，处理不当，易遗留创伤性关节炎、关节僵硬等不良后果。我科自2005年6月-2007年11月，采用分体式髌骨爪内固定并配合中药内服外敷治疗髌骨骨折46例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
本组46例，男25例，女21例；年龄18-61岁，平均28岁；横行骨折22例，粉碎性骨折17例，下极骨折3例，开放性骨折2例；伤后至手术时间4 h-7 d。
2 治疗方法
髌前纵行切口，切开皮肤、皮下，向两侧牵开皮瓣及腱膜，显露骨折线，清除关节腔内积血，将嵌入骨折处髌前腱膜复回髌骨表面，横行骨折将骨折复位，巾钳在髌骨两侧上下夹持，临时固定。由扩张部裂隙触摸髌骨关节面平整后，修补扩张部及髌前腱膜，安装髌骨爪。对髌骨粉碎骨折，尽量保持腱膜完整性，以免碎骨块游离影响复位，行髌上研磨使碎骨块复位，行双半环髌骨周围缝合，由扩张部撕裂口探知关节面平整后，两侧扎紧打结，再安装髌骨爪。对髌骨上下极粉碎骨折，可将较大骨块复位后克氏针固定，再安装髌骨爪［1］。术后横行骨折不需外固定，粉碎骨折均石膏托固定3-4周，制动期间行股四头肌等长收缩训练，去除石膏后行膝关节屈伸训练。 按照骨折的三期用药原则，术后早期，琥珀丸4 g，每日1次口服，复方接骨片6片，每日1次口服。拆线后，在功能锻炼的同时，壮骨片4片，每日2次口服。并每日1次艾叶散熏洗。
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3 治疗结果
根据全国中西医结合治疗骨折座谈会制定的标准，分为优、良、中、差4个等级。优：骨折对位良好，关节面平滑，骨折愈合，功能完全恢复，活动无不适；良：骨折对位好，关节面基本平滑，骨折愈合，膝关节屈伸活动范围在150°左右；中：骨折对位较好，关节面基本平滑，骨折愈合，膝关节屈伸活动范围
4 讨论
髌骨无移位骨折或侧位骨折上下两部分移位小于2 mm者可行保守治疗。如骨折移位明显，则应手术切开复位内固定治疗。传统的髌骨骨折手术治疗多采用丝线荷包缝合法、钢丝内固定法、张力带固定法。分体式髌骨爪操作简单，适合各种类型的髌骨骨折，术后可早期进行膝关节功能锻炼。术后口服活血化瘀中药，活血行气，散瘀止痛，有利于伤肢消肿，促进骨折的愈合。配合中药熏蒸，可有效防止关节囊粘连、挛缩，避免关节僵硬及肌肉萎缩，同时能促进骨折愈合，是一种理想的治疗髌骨骨折的方法。祖国医学认为：跌打损伤后，体内皆有瘀血。采用中药局部熏蒸，通过患处皮肤吸收，使药物直达病所，达到活血化瘀、消肿止痛的目的，且能改善膝关节微循环，减轻组织水肿、防止粘连，增加关节软骨的营养和代谢能力，促进膝关节功能的恢复［2］。
参考文献
［1］宋 煜，姚 兵，施志琴.钢丝张力带加环扎治疗髌骨骨折的临床应用［J］.实用骨科杂志，2005，11(1)：77.
哲理励志故事范文6
关键词 髌骨骨折 记忆合金髌骨爪 骨折内固定
2006～2009年收治髌骨横断性骨折患者80例，分别采用克氏针张力带与记忆合金髌骨爪内固定治疗，手术效果满意，现报告如下。
资料与方法
本组患者80例，男52例，女28例，新鲜骨折69例，陈旧性骨折11例。采用克氏针张力带治疗38例，其中男22例，女16例，平均年龄42岁。记忆合金髌骨爪治疗42例，男30例，女12例，平均年龄40岁。一般资料经统计学处理，P＞0.05差异无统计学意义。
治疗方法：80例均采用硬腰联合麻醉，气囊止血带下手术，采用膝关节纵形切口，暴露髌骨上下极及髌骨断端，清除骨折断端积血及骨折碎块。38例采用克氏针张力带内固定法：髌前正中纵形切口，复位后关节面平整，用巾钳临时固定，钻入2根纵形克氏针，克氏针尽可能与髌股关节面平行，探查关节面平整后，用软钢丝环绕克氏针形成“8”字形张力带固定，被动活动膝关节，再次拧紧钢丝。42例采用记忆合金髌骨爪内固定：髌前正中纵形切口，复位后关节面平整，用巾钳临时固定，将选定髌骨爪浸入0～4℃消毒冰盐水中，在髌骨上下极切与其爪相对应切口长约0.5cm，撑开髌骨爪后抓抱髌骨上下极，髌骨爪与髌骨面紧密贴附，随即用37～40℃盐水纱垫热敷，术中试行伸屈膝关节，直视下保证膝关节运动状态固定效果，透视检查髌骨骨折复位及关节面平整。两组患者术后第2天均行股四头肌等长训练，术后第3天开始用CPM机进行膝关节被动活动锻炼，逐渐增加活动的角度，2周开始练习膝关节屈伸功能，3～4周后扶拐逐渐负重行走。
统计学处理：所有数据应用统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用X>/sup>2检验。
疗效评定标准［1］：①优：膝关节功能正常，髌骨关节面解剖愈合；②良：膝关节功能正常，偶痛，或伴有关节面阶梯2mm；③可：膝关节屈伸可达健康水平，但下蹲吃力，膝部有酸痛感，或伴有髌骨关节面阶梯3mm；④差：膝关节屈曲90°，但不能完成下蹲，膝关节经常酸痛且明显，或伴有髌骨关节面阶梯3mm。优良率（优+良）/该组总人数×100%。
结 果
结果表明，所有手术患者随访1～2年，骨折愈合率89%。B组优良率明显高于A组，差异有显著性（X>/sup>24.28，P＜005）。A组中有4例出现切口感染，B组中有1例出现切口感染，处理后均愈合。A组中有5例出现克氏针旋转松动，2例钢丝断裂，活动中疼痛，B组中没有出现髌骨爪松动现象。两组术后并发症发生率比较差异有显著性（X>/sup>24.06，P＜0.05）。见表1。
表1 两种内固定疗效比较（例）
讨 论
髌骨作为伸膝装置的重要组成部分，承受着纵向的股四头肌拉力与髌韧带牵张力和后方股骨髁的向前压力，使髌骨存在纵向分离，表面张开的趋使。髌骨骨折属于关节内骨折，应尽量使髌骨关节面解剖复位，在坚强的内固定作用下，积极进行膝关节功能锻炼，才能获得最佳治疗效果，减少骨折并发症。在治疗中应尽量使关节面恢复平整，减少髌骨创伤性关节炎的发生。髌骨骨折治疗的原则是［2］关节面复位平滑，内固定适当有力，骨折愈合快，早期活动关节。
克氏针张力带内固定的两枚纵行克氏针可以防止骨折块向侧方移位，钢丝在骨折张力侧环绕克氏针上下固定，防止骨折块分离移位，在膝关节屈曲时，股骨髁对髌骨关节面的张应力转变为压应力，克氏针将髌骨断端紧密连在一起，符合髌骨的生物力学要求，有利于膝关节功能的恢复。但存在克氏针刺激周围软组织引起疼痛，影响膝关节功能锻炼，克氏针及钢丝偶有脱出及克氏针松动与断裂，并且术中2枚克氏针虽平行，但不在同一平面上，易引起骨折延迟愈合或不愈合。不适合髌骨粉碎性骨折，因此在选择手术适应征中注意。
髌骨爪以纵向聚合力为主，侧相聚合力为辅，具有多方向向心性回缩能力，在稳定的抓持髌骨后，可持续自动向骨折断端施加压力对抗纵向拉力，同时在膝关节屈曲时，能很好地对抗股骨髁对髌骨表面张开力，从而符合髌骨的张力带固定要求，同时没有钢丝对髌韧带和髌腱膜的切割损伤，髌骨爪持续的骨折端应力和对生理性应力不影响，有促进骨折愈合的效应。髌骨爪生物相容性好，低生物蜕变性，耐腐蚀、耐磨损、高强度。局部刺激小，手术时间短，操作简单，固定可靠，术后并发症少，二次取出容易，可早期行膝关节功能锻炼。但是如果操作时经验不足，往往怕髌爪抓持过深而下压不够，使髌骨爪与髌骨表面贴附不够，骨折固定不牢固。但对于髌骨斜形骨折面固定时，髌骨爪的持续收缩力会引起骨折块沿断面滑动，可结合克氏针固定来防止。对于粉碎性髌骨骨折需结合克氏真迹钢丝环扎固定才能达到稳定的固定效果。通过骨折固定和张力带原则的结合得到最好的效果。
参考文献
