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雨后小的故事范文1
【关键词】 直肠癌；术后放疗；护理干预；护理效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.079
Evaluation of effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy TONG Jin-jing. Department of Oncology， Nanjing Gulou Hospital Group Suqian City People’s Hospital， Suqian 223800， China
【Abstract】 Objective To research and analyze effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy. Methods A total of 82 rectal cancer patients in postoperative radiotherapy were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received conventional nursing combined with nursing intervention. Observation and comparison were made on self-rating anxiety scale score， self-rating depression scale score and incidence of adverse radiotherapy reactions between the two groups. Results Before intervention， the observation group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as （68.3±5.5） and （69.7±5.7） points， which were respectively （54.6±4.9） and （57.1±5.6） points after intervention. Before intervention， the control group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as （68.1±5.3） and （69.8±5.6） points， which were respectively （64.3±4.7） and （64.6±5.4） points after intervention. Both groups had lower self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores after intervention than those before intervention， and the observation group had better scores than the control group. Their differences all had statistical significance （P
【Key words】 Rectal cancer； Postoperative radiotherapy； Nursing intervention； Nursing effect
直肠癌属于消化道恶性肿瘤， 是在直肠与乙状结肠的交界处到齿状线间发生的癌Y， 目前临床上主要通过手术切除缓解患者的痛苦， 在术后会联合化疗以提高临床疗效、干预疾病复发率[1]。值得注意的是， 放疗治疗会给患者造成不同程度的不良反应， 并加重患者的负担， 使其存在较为严重的心理压力， 从而不利于治疗的顺利进行以及疗效的保证[2]。在本次研究中， 对直肠癌手术后放疗患者采用了护理干预， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2016年7月在本院接受直肠癌手术治疗并术后放疗患者82例， 根据随机分组原则分为对照组和观察组， 每组41例。对照组中男25例， 女16例；年龄35～71岁， 平均年龄（49.2±7.8）岁；其中26例腺癌， 10例粘液腺癌， 3例鳞癌， 2例未分化癌。观察组中男24例， 女17例；年龄36～70岁， 平均年龄（48.9±7.9）岁；其中27例腺癌， 10例粘液腺癌， 2例鳞癌， 2例未分化癌。两组患者的性别、年龄及疾病分类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：意识障碍者；认知障碍者；其他器官受损严重者。所遵循的程序均符合相关伦理学标准， 并通过本院伦理委员会审核， 患者及其家属均知情同意。
1. 2 方法 对照组患者接受常规护理， 观察组患者则联合护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 心理干预 在放疗治疗前， 护理人员应与患者进行充分的沟通和交流， 让患者了解放疗的步骤、流程及该项治疗对于其术后恢复的重要意义。告知患者放疗过程中可能会出现的不良反应以及相应的护理对策， 让患者做到心中有数， 避免不良反应出现时加重患者的心理负担。联合使用放松疗法、音乐疗法消除患者的不安及恐惧， 提高患者对放疗治疗的依从性。
1. 2. 2 皮肤护理 放疗治疗会导致患者照射野的皮肤充血、瘙痒， 并出现色素沉着， 护理人员应嘱咐患者保持该处皮肤的清洁与干燥， 切忌搔抓， 避免食用浴液、肥皂等物品， 保持标记线的清晰。及时清除患者肠道的排泄物， 并保持造瘘口的清洁。若患者皮肤发痒、红肿较为严重， 可指导其轻轻拍打， 并涂抹专业的皮肤保护剂。嘱咐患者穿纯棉内衣， 从而减少对照射野皮肤的摩擦。
1. 2. 3 饮食护理 放疗虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦， 但是由于该治疗手段具有损伤性， 因此相应的饮食护理十分重要。嘱咐患者进食高维生素、高热量、高蛋白的食物， 并保证饮食的清淡及易消化， 避免辛辣刺激食物， 多吃新鲜的蔬果， 促进体内毒素的排出。
1. 2. 4 不良反应护理 患者在接受放疗治疗后容易出现恶心呕吐、腹胀腹痛、食欲下降等不良反应。而当放疗剂量超过1500 cGy时， 护理人员应嘱咐患者多喝水， 饮水量应>3000 ml/d， 从而增加尿量， 并预防发生放射性膀胱炎。此外， 在放疗期间患者的骨髓造血功能会受到影响， 导致患者的免疫力降低， 从而可能增加感染的发生。护理人员应对患者的血常规变化进行定时监测， 一旦发现异常应要求患者暂停放疗， 并给予对症处理。若患者的血小板减少， 应注意其是否存在出血倾向， 若有必要应对其进行止血治疗。
1. 3 观察指标及评价标准 将焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及放疗不良反应发生率作为本次研究的评价指标， 对两组相关数据进行统计和对比。患者的焦虑和抑郁情绪采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估。焦虑自评量表评分标准：≤50分无焦虑， 51～59分轻度焦虑， 60～69分中度焦虑， ≥70分严重焦虑， 分值与焦虑程度成正比。抑郁自评量表评分标准[3]：≤53分无抑郁， 53～62分轻度抑郁， 63～72分中度抑郁， >72分严重抑郁， 分值与抑郁程度成正比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者干预前后的焦虑及抑郁情绪评分比较 干预前观察组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为（68.3±5.5）、（69.7±5.7）分， 干预后分别为（54.6±4.9）、（57.1±5.6）分；干预前对照组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为（68.1±5.3）、（69.8±5.6）分， 干预后分别为（64.3±4.7）、（64.6±5.4）分。两组患者干预后的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于干预前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P
2. 2 两组患者放疗不良反应发生情况比较 观察组患者的胃肠道反应、静脉炎、神经毒性、骨髓抑制发生率分别为9.76%、24.39%、9.76%、12.20%， 对照组分别为26.83%、58.54%、41.46%、41.46%， 观察组各项放疗不良反应发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
3 讨论
相关的研究报道称， 近几年我国的直肠癌发病率一直居高不下， 在所有恶性肿瘤当中， 直肠癌的发病率排名第三[4-7]。由于患者早期并没有自觉症状， 或者症状不明显， 不具有特异性， 因此在发现时往往已经到了晚期[8-13]。而针对直肠癌患者， 手术切除联合术后放疗是较为理想的治疗方案， 但是期间的护理配合对于患者的预后也十分关键。
在本次研究中， 对观察组41例直肠癌术后放疗患者采用护理干预， 相较于接受常规护理的对照组， 观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及放疗不良反应发生率均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P
综上所述， 在直肠癌术后放疗患者的护理过程中， 护理干预能够显著改善患者的负性情绪， 并降低放疗相关并发症的发生率， 有助于提高患者的生存质量， 值得推广应用。
参考文献
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[16] 孔小. 直肠癌患者术后放疗的临床观察与护理体会. 中外健康文摘， 2013（13）：289-290.
雨后小的故事范文2
关键词：膝关节骨折术后 早期 恢复期 康复治疗【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0125-02
膝关节骨折术后会导致膝关节功能障碍，患者会有肿胀、压痛感，对于此种患者来说，康复介入治疗很重要，但要选择合适的治疗时期。在这篇文章中，笔者对膝关节骨折术后早期与恢复期不同康复治疗时期进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年1月至2012年10月我院我科收治膝关节骨折患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄在30岁至55岁之间，平均年龄（42.12±1.02）岁。对所患者采用切开复位内固定术，术后康复介入的时间为3天至30天不等，根据康复介入的时间将患者分为两组，即早期康复组和恢复期康复组。其中早期康复组25人，在术后第3天介入康复治疗，恢复期康复组25人，在术后第30天介入康复治疗。
1.2 治疗方法。对于早期康复组，患者术后卧床，指导其抬高患肢，进行间歇性气压循环治疗，在手术后第3天进行关节的全范围活动，运动量每天控制在18次左右。如果感觉到局部疼痛减轻，可进行固定区域肌肉的等长收缩训练。如果关节面骨折存在牢固的内固定，可在手术后5天至10天之内持续CPM治疗。大约在手术后14天，手术部位拆线，此时应辅以蜡疗，从而促进血液循环、消肿等。在骨折外固定2周或者3周之后，要每天取下固定物，作受累关节屈伸主动运动，每天大约25次。在术后大约5周之后，针对患肢进行定负荷的康复训练，即采用阶段负荷的方式，按体重的25%、50%、75%以及100%逐渐增加负荷量与上下阶梯训练。[1]
对于恢复期康复组，先对患者进行X线检查，观察骨折对位情况，拆除外固定后进行康复训练。首先是患肢的各关节ROM训练以及膝关节CPM治疗。如果患者膝关节僵直粘连，应及时采用蜡疗，并配合应用膝关节屈曲功能牵引，每次30分钟左右。此外，也应对患者进行关节松动术治疗，即髌股关节的上下推动和向内侧、外侧推动，股胫关节的长轴牵引、前向后滑动、侧向滑动及内外旋运动，每次30分钟。要记得在手法结束后进行冰敷[2]。
1.3 膝关节功能评定。我们针对两组患者在康复治疗8周之后进行功能评定。主要从患者的步行能力、活动范围以及日常动作等方面来进行评定。总分为100分，91分以上为优秀，71分至90分为良好，51分至70分为中等，50分或者50分以下为最差[3]。
1.4 数据分析。采用SPSS18.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组患者膝关节功能评分比较。经治疗后，早期康复组患者膝关节功能评分明显高于恢复期康复组，差异具有统计学意义（P
组别例数（n）膝关节功能评分疼痛活动范围主动伸展受限内外翻畸形步行能力日常动作总分早期康复组2528.82±0.5517.12±2.129.65±0.329.77±0.2118.77±1.659.28±0.8293.41±4.75恢复期康复组2528.01±0.8914.12±1.239.55±0.339.66±0.3215.92±1.666.11±0.6283.37±4.552.2 两组患者随访半年后膝关节功能比较。两组患者随访半年后，康复组患者的无功能障碍率明显高于恢复期康复组，差异具有统计学意义（P
表2 两组患者随访半年后膝关节功能比较
组别例数（n）无功能障碍有功能障碍例%例%早期康复组252392.0028.00恢复期康复组251872.00728.003 讨论
膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最增长，损伤机会相对较多的关节。对于膝关节骨折患者，我们需要在术后对其进行康复治疗，对于康复治疗的时期，早期一般是指3天以后，恢复期一般是指30天之后，在不同的时期对其进行康复治疗，对患者疗效有一定的影响[3]。
在本组研究中，25例患者进行了早期康复治疗，另25例患者进行了恢复期康复治疗，结果，早期康复治疗组膝关节功能评分高于恢复期治疗组（93.41±4.75>83.37±4.55），且对两组患者进行随访，随访半年后，两组患者膝关节功能比较，早期康复组明显优于恢复期康复组，差异具有统计学意义（P
可见，早期康复治疗有助于防止出现肌肉萎缩、关节粘连等现象，其临床疗效优于恢复期康复治疗，值得临床进一步推广和应用。参考文献
[1]胡永善主编.新编康复医学[M].第l版.上海：复旦大学出版社，2005.18（2）：68
雨后小的故事范文3
关键词：连续护理模式；老年髋部骨折术后患者；综合干预效果
髋部骨折在老年人群的发病率较高，且由于年龄的不断增长，其发病率也越来越高。老年髋部骨折的治疗通常采用手术与非手术的治疗方法，患者长时间的卧床，会出现多种并发症，所以，对需要手术治疗且耐受能力较强的患者，采用手术治疗，能够使患者的卧床时间明显缩短，较快恢复功能，降低并发症的发生率[1]。但有研究显示，一些老年髋部骨折术后患者，12个月后依然不能独立行走，一些患者的日常生活也不能自理[2]。本文探究了连续护理模式在老年髋部骨折术后患者中应用的综合干预效果：
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年4月收治的58例老年髋部骨折患者，并按照数字表法将其分为两组，对照组29例患者中有男18例，女11例，年龄62～77岁，平均（69.6±12.5）岁。观察组29例患者中有男20例，女9例，年龄63～79岁，平均（70.2±11.3）岁。两组患者基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者实施常规护理，包括对患者生命体征的监测、并发症的预防等。观察组患者在对照组的基础上，采用连续护理模式对术后患者进行综合干预，具体内容包括：①全面评估：对患者的营养情况、日常生活活动能力等多方面内容进行评估；②康复团队合作：建立有骨质疏松科以及老年骨科等相关科室护士组成的康复护理队伍。相对应的科室对患者的具体情况给予针对性的检查，护理人员对患者给予综合性的护理评估，对于患者出现的不同护理问题采取不同的护理方法，有效完成围手术期的观察与护理工作，防止并发症的出现，降低患者的住院与卧床时间。③健康教育与心理干预：发放老年髋部骨折健康教育手册，对患者的健康需求充分调查，为其提供针对性的健康教育，同时，对其实施有效的心理疏导，指导家属多关心与陪伴患者等。④康复锻炼：护理人员和康复治疗师一同根据患者的具体情况制定康复计划，由弱至强，长期坚持，对患者给予有效的康复指导。其中主要包括关节松动以及肌力训练等，有助于髋关节功能的改善。⑤出院随访：护理人员根据不同学科医师的建议，针对患者的具体情况合理制定出院计划，进行90 d的电话随访与家庭访视。随访内容主要有心理护理、并发症的预防、跌倒的危险因素评估以及预防等，对患者服药情况充分调查。随访时间：出院后的30 d内，家庭访视的时间为1次/w，出院后90 d，家庭访视时间为1次/3 w，家庭访视的时间都为30 min/次，电话随访为1次/w，同时，利用短信平台发送健康知识短信，同时，每天都有专人接受电话咨询。
1.3评价指标 根据Harris髋关节评分对患者骨折前的髋关节功能情况充分了解；根据Barthel指数对患者骨折前的日常生活能力充分掌握；根据GDS评分对患者骨折前的抑郁情况充分了解。根据上述指标，在出院时、出院后30 d、90 d时再次评价。
1.4统计学分析 本组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件统计，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1两组手术前后不同时间点Harris髋关节评分的对比 观察组患者出院后30 d、90 d的Harris髋关节评分明显优于对照组（P
2.2两组手术前后不同时间点Barthel指数的对比 两组在手术前后不同时间点Barthel指数的对比（P
2.3两组手术前后不同时间点GDS评分的对比 两组患者手术前后不同时间点GDS评分的对比（P0.05），但出院后90 d两组的对比（P
3 讨论
老年人多数都会伴随骨质疏松症，极易出现髋部骨折的现象，其对老年人的生活质量与健康带来严重的不利影响，对髋部骨折采用手术治疗后，多数患者1年后依旧不能独立行走，传统的护理措施都在患者出院以前实施，未对患者出院后的功能锻炼有效指导[3]。采用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预，对患者的骨科情况与跌倒有关危险因素等有效评估，对其实施有效地健康教育与心理干预，有助于缓解患者的不良情绪；并成立以骨科、康复科等护士组成的康复队伍对患者给予不同方面的护理，并由护理人员和康复治疗师，对患者制定针对性的康复计划，促使患者髋关节功能的快速恢复，在患者出院后，定时对其进行电话随访与家庭访视，有助于患者髋关节能力的恢复与日常生活能力的提高。本研究中，观察组患者出院后30 d、90 d Harris髋关节评分、Barthel指数与对照组的对比（P
由此可知，对老年髋部骨折术后患者采用连续护理模式，可改善患者的抑郁状况与髋关节功能，使其日常生活能力得到提高。
参考文献：
[1]曹虹.应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[D].天津医科大学，2014.
雨后小的故事范文4
电闪雷鸣，花草树木，春夏秋冬……这些都是大自然赐给我们的瑰宝。而在这些宝藏之间，我犹甚喜欢雨的声音。
春雨总是那么的温馨，那么的和善。她常和春风一起走动。驱赶了严冬的酷寒。唤醒了沉睡的大地、唤醒了冬眠的动物。给大地披上了绿装：柳枝儿抽芽、桃花儿开放、小草儿绿嫩，小鸟们又开始了叽叽喳喳的故事会。小白兔又准备邀请小乌龟来举行龟兔赛跑。农民伯伯又开始了繁忙的春耕大生产。播下春天的种子，准备秋天的丰收。
夏天的雨，总是那么的疯狂。总是伴随这台风呼啸而来，雷公公和电婆婆是一对夫妻。噼里啪啦的大吵起来。暴雨带着这对夫妻好像要吞没整个世界。不过，它又是个纸老虎，看它一副凶巴巴的样子，其实蹦?不了几天。尽管这样，还是令我讨厌的。
秋天的雨，是一把可爱的钥匙，它带着清凉和温柔，轻轻的，轻轻的，趁你没留意，把秋天的大门打开了。秋雨催熟了火红的高粱、催熟了灯笼似的梨子、催熟了金黄色的稻田、芳香的桂花，金黄的秋菊，火红的玫瑰，圣洁的百合……。雨后的彩虹、雨后的瓜果飘香……我被这秋雨陶醉了。
冬天的雨，总是那么的阴冷，似乎还有点小小的毒辣。那雨滴伴随着冷风打在你脸上，有一股针扎般的疼。一场雨后，便要冷一成。搞不好就要你严重发烧39度以上！鼻涕喷嚏一起来，直流三尺。所以，我不喜欢冬天的雨。
雨后小的故事范文5
再次痛彻心扉
再也不相信那是一种奢望
再也不想那段难以忘却的故事
小小的理由
却让我难以逃脱他的慈爱
他总是那样的严厉
总是那样的自私
是什么让我在经历暴风雨后
一蹶不振
不敢匍匐前行
屹立在黑暗的角落
默默流下眼泪……
我的眼前突然出现了一个庞大的身影
是他……
总以为我是一只被囚禁的鸟儿
怎么也逃脱不了他的臂膀
我拼命的挣扎
有一天我做到了
我飞到了外面的世界
开始在云端翱翔
我自由了
我恨不得全世界都能听见我的呼唤
可是……
一次暴风雨后
我淋透了，也饿坏……
我开始想那“囚笼”了
那个让我恨之入骨的“囚笼”
我拖着劳累的身子
流浪回家
那双眼睛里充满慈爱
我的心暖暖的……
是他这么多天
在我背后看着我成长
还笑着说：孩子长大了！
我已泪流满面了……
是他让我的生命里
有一个坚强的后盾
让我不顾风雨向前冲刺
让我拥有一把父爱的伞
雨后小的故事范文6
小巷很老了，老得无法记得它的年龄。错错落落的青石砖，静静地互相依偎着；雨后，墙上，青石路上，一块块斑驳的水印与苔痕，散发出古旧的，湿冷的气味。好像突兀地翻开一本发黄受潮的晦涩难懂的古书。那一道道水渍和一片片的青苔，在这残缺、凸凹的墙面上点染成一幅幅水墨山水画，古老的墙垣顿时显得如此耐人寻味。
敢问你一声：“那青石板上的裂缝是你历史的皱纹吗？它是你历经沧桑的见证吗？那些许许多多鲜为人知的历史故事，是否都被尘封在那星星点点的青苔之下了？”
因为，当我轻轻地穿行于小巷之间，我闻到了历史的气味，我深深地感到，这种气味或许就是从某个窄小的缝隙里挤出来的，它们很小心地探出身子，攀爬到墙上凸出的青苔上。
我知道，虽然随着扬州建设的飞速发展，一幢幢高楼如雨后春笋般在小巷的周围拔地而起。但是，它仍然蜿蜒曲折地依附在这片富有神韵的大地上，没有融入外界的喧嚣，只愿接受清雅与悠长。也许，这就是岁月无法抹去的一种力量，一种历史的力量——因为，古老的小巷并没有忘记历史，无论是辉煌还是伤痕，它孕育出了一个又一个动人的历史故事；从那里，缓缓走出了扬州的骄傲：朱自清、吴登云、吴征鉴、吴征镒、吴征铠……今天，我们也将竖起他们的旗帜，沿着他们的路，走得更远、更远——这历史就如同一杯香茗中的几片茶叶，打着旋儿沉下去了，但水中却留下了散不去的清香。于是，悠长的小巷就犹如一条红线，把这些历史明珠串在了一起，串起了扬州历史文化的深邃，串成了扬州历史文化的长廊。
太阳慢慢地朝着我的身后滑去，几缕金黄的阳光斜照着古老的小巷，温顺和煦的阳光在青石墙上洒下的淡影，忽隐忽现，仿佛是一个个金色的小精灵在飘荡的风中跳荡；好似是谁精巧的剪裁，给它披上了薄薄的衣裳……苔痕，藤萝，斑斑驳驳，枝蔓上下，锁住了宁静的夕阳；抬首，狭长的天空早已被燃烧着的晚霞溢满——于是，整个小巷便笼罩在夕阳与霞光之中了。